Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος είναι η πιο σοβαρή μορφή αλκοολικής νόσου. Η ουσία του συνοψίζεται στο γεγονός ότι τα φυσιολογικά λειτουργικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) πεθαίνουν κάτω από τις τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ και στη θέση τους σχηματίζεται ανελαστικός ινώδης ιστός, παρόμοιος με μια ουλή. Η τοξική κίρρωση του ήπατος δεν θα αναπτυχθεί λόγω μιας εφάπαξ χρήσης μιας μικρής δόσης αλκοόλ - είναι απαραίτητο να λαμβάνεται συστηματικά σε μεγάλες ποσότητες. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε περίπου 10% των ατόμων που πίνουν αλκοόλ ανεξέλεγκτα, αλλά οι αλλαγές στο στάδιο της κίρρωσης είναι ήδη μη αναστρέψιμες.
Αιτίες της νόσου
Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος δεν αναπτύσσεται σε μια μέρα ή ακόμα και σε ένα χρόνο. Διαγιγνώσκεται σε άτομα που κάνουν συστηματική κατάχρηση αλκοολούχων ποτών για 8-12 χρόνια. Αυτός ο αριθμός εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - τη συχνότητα της μεγάλης κατανάλωσης αλκοόλ, το φύλο, τα γενετικά χαρακτηριστικά, καθώς και τον τύπο, τη δύναμη και την ποιότητα του αλκοόλ. Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, η κίρρωση μπορεί να αναπτυχθεί σε αρκετά χρόνια.
Αλκοόλ και κληρονομικότητα
Οι ίδιες δόσεις αλκοόλ μπορεί να προκαλέσουν διαφορετικά αποτελέσματα, ακόμα κι αν άλλες συνθήκες είναι ίδιες. Οι γιατροί αποδίδουν αυτό το γεγονός στην έμφυτη δραστηριότητα των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη χρήση της αιθυλικής αλκοόλης. Υπάρχουν 5 τέτοια ένζυμα συνολικά και από αυτά εξαρτάται ποια αναλογία του αλκοόλ που καταναλώνεται θα αποβληθεί από το σώμα και τι θα μετατραπεί σε τοξική ακεταλδεΰδη, η οποία θα καταστρέψει το συκώτι.
Εκτός από το γενετικό υλικό, η πιθανότητα ανάπτυξης αλκοολική κίρρωσητο συκώτι επηρεάζεται από το βιοτικό επίπεδο, το περιβάλλον του ασθενούς και την κουλτούρα της κατανάλωσης αλκοόλ στην οικογένεια. Επιπλέον, οι στατιστικές δείχνουν ότι πιο συχνά τα μονοζυγωτικά δίδυμα υποφέρουν από αλκοολισμό μαζί. Αυτό το ποσοστό είναι χαμηλότερο μεταξύ των διζυγωτικών διδύμων.
Οι επιπτώσεις του αλκοόλ σε άνδρες και γυναίκες
Η αύξηση του αλκοολισμού στις γυναίκες συνδέεται με την εξέλιξη του ρόλου τους στην κοινωνία. Οι γυναίκες εκπρόσωποι μπορούν να πίνουν αλκοόλ σε ίση βάση με τους άνδρες, κάτι που δεν προκαλεί καταδίκη. Ωστόσο, φυσιολογικά το σώμα τους δεν είναι σε θέση να απορροφήσει πλήρως την αιθανόλη. Ο γαστρικός βλεννογόνος περιέχει ένα ένζυμο που εμπλέκεται στο μεταβολισμό της αιθυλικής αλκοόλης και στις γυναίκες είναι ανενεργό. Για το λόγο αυτό, δεν υποβάλλεται σε επεξεργασία και αποβάλλεται από τον οργανισμό, αλλά σχηματίζει τοξίνες που καταστρέφουν τα ηπατικά κύτταρα.
Επιπλέον, οι γυναίκες σπάνια αναζητούν ιατρική βοήθεια για αλκοολισμό. Τα αγαπημένα τους πρόσωπα και οι συγγενείς τους επίσης δεν κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου, καθώς αυτή η ασθένεια συνδέεται συχνότερα με τους άνδρες. Οι ασθενείς με τοξική κίρρωση του ήπατος εισάγονται στο νοσοκομείο στα τελικά στάδια, όταν οι αλλαγές στους ιστούς είναι ήδη μη αναστρέψιμες. Επιπλέον, μετά από μια πορεία θεραπείας, παρουσιάζουν βλάβες πιο συχνά από ό,τι μετά από θεραπεία για αλκοολική κίρρωση του ήπατος στους άνδρες.
Αλκοολική κίρρωση και διατροφή
Η τοξική κίρρωση είναι το τελευταίο στάδιο της αλκοολικής ηπατικής νόσου. Ο ρυθμός ανάπτυξής του επηρεάζεται όχι μόνο από τις δόσεις του αλκοόλ που καταναλώνεται, αλλά και από άλλους παράγοντες. Σημειώνεται ότι η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας είναι μεγαλύτερη με κακή διατροφή, ειδικά με ανεπάρκεια πρωτεΐνης στη διατροφή. Τα πρώτα σημάδια ηπατικής βλάβης εμφανίζονται με φόντο την έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών, την αφθονία λιπαρών, τηγανητών τροφίμων και γρήγορου φαγητού. Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ προκαλεί περαιτέρω καταστροφή των ηπατοκυττάρων.
Αλλοι λόγοι
- με μη αλκοολική ηπατίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης.
- με μεταβολικές διαταραχές?
- για φλεγμονώδεις και ελκώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
Όταν παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα, πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τη συμβατότητά τους με το αλκοόλ. Εκτός από τη βραχυπρόθεσμη επιδείνωση της υγείας, οι απαράδεκτοι συνδυασμοί μπορούν να προκαλέσουν δηλητηρίαση του σώματος και να έχουν επιζήμια επίδραση στο ήπαρ.
Πόσο αλκοόλ πρέπει να πίνετε για να αναπτύξετε κίρρωση του ήπατος;
Ο κύριος παράγοντας που παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της τοξικής κίρρωσης είναι η διάρκεια της πρόσληψης αλκοόλ και όχι η εφάπαξ χρήση του. Το σώμα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την εισερχόμενη αιθανόλη, αλλά τα προϊόντα επεξεργασίας της τείνουν να συσσωρεύονται στο συκώτι. Επομένως, η αλκοολική κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται μέσα σε 10-15 χρόνια με ημερήσια πρόσληψη έστω και μικρής ποσότητας αλκοόλ.
Η αιθανόλη υπάρχει στα αλκοολούχα ποτά σε διαφορετικές συγκεντρώσεις. Ο πίνακας παρέχει δεδομένα σχετικά με τον επιτρεπόμενο αριθμό διαφορετικών τύπων που δεν θα προκαλέσουν σημάδια αλκοολικής κίρρωσης.
Η αιθανόλη σε μικρές ποσότητες δεν βλάπτει το συκώτι εάν καταναλώνεται 1 ή 2 φορές την εβδομάδα. Ωστόσο, το πρόβλημα με τους περισσότερους αλκοολικούς είναι ότι δεν μπορούν να ελέγξουν τη δόση τους. Ο αλκοολισμός είναι μια ασθένεια που απαιτεί σημαντικό αυτοέλεγχο. Καλό είναι να αποφεύγετε οποιαδήποτε ποσότητα αλκοόλ και να προτιμάτε άλλα ποτά. Η μη αλκοολούχα μπύρα περιέχει ένα ελάχιστο ποσοστό αλκοόλ και μπορεί να χρησιμεύσει ως εναλλακτική στην κλασική συνταγή.
Παθογένεση - πώς επηρεάζει το αλκοόλ το σώμα;
Η αλκοολική κίρρωση είναι το τελευταίο στάδιο της ηπατικής βλάβης που προκαλείται από την αιθανόλη. Πρώτον, τα ηπατικά κύτταρα καταφέρνουν να παράγουν συγκεκριμένα ένζυμα σε επαρκείς ποσότητες και αποβάλλεται πλήρως από τον οργανισμό. Εάν το λαμβάνετε τακτικά σε μη φυσιολογικές ποσότητες, τα ένζυμα δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν σε αυτό το έργο και κατά την επεξεργασία του αλκοόλ σχηματίζεται τοξική ακεταλδεΰδη. Αυτός καθορίζει Αρνητική επιρροήαλκοόλ στο ανθρώπινο σώμα.
Σε κυτταρικό επίπεδο, η ακεταλδεΰδη παράγει μια σειρά από αρνητικές επιπτώσεις:
- παρεμβαίνει στην κανονική πορεία των αντιδράσεων οξειδοαναγωγής στα ηπατικά κύτταρα.
- αυξάνει την ευαισθησία των ηπατοκυττάρων στις βλαβερές επιπτώσεις των ελεύθερων ριζών.
- προκαλεί αντιδράσεις υπεροξείδωσης λιπιδίων, που συμβαίνουν με την καταστροφή λειτουργικών κυττάρων.
- διαταράσσει τη δομή σημαντικών κυτταρικών στοιχείων: μικροσωληνίσκων, μιτοχονδρίων και πυρήνων.
Πρώτον, ο εκφυλισμός του λιπώδους ήπατος αναπτύσσεται από το αλκοόλ. Αυτό είναι ένα σύνδρομο που σχετίζεται με διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων κατά τις οποίες το λίπος συσσωρεύεται στα φυσιολογικά κύτταρα. Στη συνέχεια, στη διαδικασία εμπλέκονται φλεγμονώδεις αντιδράσεις και αναπτύσσεται αλκοολική ηπατίτιδα. Εάν συνεχίσετε να πίνετε αλκοόλ, εμφανίζονται οι πρώτες εκδηλώσεις κίρρωσης: οι ιστοί πεθαίνουν και αντικαθίστανται από πυκνό συνδετικό ιστό.
Υπάρχει εναλλακτική επιλογή για την ανάπτυξη κίρρωσης - ίνωσης. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται παρακάμπτοντας τα πρώτα στάδια λιπώδους εκφυλισμού και κίρρωσης. Οι γιατροί πιστεύουν ότι το γαλακτικό οξύ παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο σε αυτόν τον μηχανισμό, ο οποίος επηρεάζει συγκεκριμένα κύτταρα Ito που αποθηκεύουν λίπος. Μετατρέπονται σε ινοβλάστες, που στη δομή τους μοιάζουν με ουλή. Επιπλέον, παρατηρείται αυξημένη σύνθεση κολλαγόνου στον ηπατικό ιστό αντί για τα φυσιολογικά ηπατοκύτταρα.
Εάν η ασθένεια εντοπιστεί στο πρώτο στάδιο, μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως με φάρμακα και δίαιτα. Ένας αλκοολικός σπάνια μπορεί να συνειδητοποιήσει το πρόβλημά του μόνος του, γι' αυτό παρέχετε του ιατρική φροντίδακαι η παρακολούθηση της θεραπευτικής διαδικασίας είναι καθήκον των αγαπημένων και των συγγενών του. Με την πάροδο του χρόνου, το έργο γίνεται μόνο πιο περίπλοκο και σπάνια κάποιος ασθενής καταφέρνει να ζήσει με κίρρωση του ήπατος για περισσότερα από 5 χρόνια.
Μορφές αλκοολικής κίρρωσης
Υπάρχει μια ταξινόμηση Child-Pugh για την τοξική κίρρωση, η οποία καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων υπερήχων και αίματος, καθώς και τις κλινικές εκδηλώσεις, μπορείτε να επιλέξετε από 1 έως 3 βαθμούς σε ειδική κλίμακα. Στη συνέχεια, τα σημεία συνοψίζονται και με βάση την τιμή που προκύπτει, μπορεί να προσδιοριστεί η κατηγορία της νόσου. Αυτά τα δεδομένα καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη του χρόνου που θα ζήσουν διαφορετικοί ασθενείς με κίρρωση του ήπατος.
| Επιλογές | Πόντοι | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| Ασκίτης (παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα) | Οχι | Ελαφρώς | Ενας μεγάλος αριθμός από |
| Εγκεφαλική βλάβη | Οχι | Εύκολο στάδιο | Σοβαρό στάδιο |
| Χολερυθρίνη στο αίμα, μmol/l | Λιγότερο από 34 (2,0) | 34-51 (2,0-3,0) | Περισσότερα από 51 (3.0) |
| Λεύκωμα, g | Περισσότερα από 35 | 28-35 | Λιγότερο από 28 |
| PTI (δείκτης προθρομβίνης) | Πάνω από 60 | 40-60 | Λιγότερο από 40 |
Ερμηνεία αποτελεσμάτων:
- 5-6 βαθμοί - κατηγορία Α, ή στάδιο αποζημίωσης. Αυτό είναι το πρώτο στάδιο, στο οποίο το προσδόκιμο ζωής μπορεί να φτάσει τα 15-20 χρόνια.
- 7-9 βαθμοί - κατηγορία Β, ή στάδιο υποαποζημίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, οι κλινικές εκδηλώσεις της κίρρωσης είναι έντονες, παρατηρούνται συχνές παροξύνσεις και έντονος πόνος. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι 5-7 χρόνια. Η μεταμόσχευση ήπατος έχει ποσοστό θνησιμότητας έως και 30%.
- 10-15 βαθμοί - κατηγορία Γ, ή στάδιο αποζημίωσης. Τα συμπτώματα της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος είναι έντονα, αναπτύσσονται επιπλοκές. Με αυτή τη διάγνωση, ένας ασθενής μπορεί να ζήσει από 1 έως 3 χρόνια, η πιθανότητα θανάτου μετά από μεταμόσχευση ήπατος είναι έως και 82%.
Η ασθένεια ταξινομείται επίσης συνήθως ανάλογα με την έκταση της βλάβης στον ηπατικό ιστό. Μπορεί να είναι:
- μικρές οζώδεις - μικρές περιοχές κίρρωσης σχηματίζονται στο παρέγχυμα.
- μεγάλες οζώδεις - μεγάλες κιρρωτικές βλάβες.
- μικτές, εάν σχηματιστούν ουλές διαφορετικών μεγεθών.
Η κίρρωση διακρίνεται από την ίνωση από τη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης. Εάν κατά τη διάρκεια της ίνωσης διατηρείται η δομή του, τότε η κίρρωση καταστρέφει τη φυσιολογική δομή με τη μορφή λοβών και λοβών.
Συμπτώματα της νόσου
Τα σημάδια της κίρρωσης του ήπατος στους αλκοολικούς δεν εμφανίζονται αμέσως. Κατά τη διάρκεια αρκετών ετών, η αντικατάσταση του φυσιολογικού ιστού με ουλώδη ιστό μπορεί να συμβεί απαρατήρητη. Τότε το όργανο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις τοξίνες που εισέρχονται στο σώμα και εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα.
Γενικά συμπτώματα
Η δηλητηρίαση επηρεάζει όλα τα συστήματα οργάνων και προκαλεί γενική επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς. Τα πρώτα σημάδια δεν θα είναι συγκεκριμένα, αλλά θα υποδεικνύουν μόνο την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα:
- μόνιμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 0,5-1 ᴼС.
- αϋπνία και άλλες διαταραχές ύπνου.
- κόπωση, μειωμένη απόδοση.
- απώλεια βάρους;
- συχνές αλλαγές διάθεσης.
Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, αλλά το ήπαρ δεν είναι οπτικά μεγεθυσμένο σε μέγεθος. Μια ακριβής διάγνωση σε αυτό το στάδιο μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος και εξέτασης αίματος.
Σύνδρομο ηπατικής ανεπάρκειας
Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται συμπτώματα που υποδηλώνουν κίρρωση του ήπατος:
- πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
- αύξηση και με την πάροδο του χρόνου μείωση του όγκου του οργάνου.
- ναυτία, μετεωρισμός, έμετος του εντερικού περιεχομένου.
- ίκτερος - κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
- η εμφάνιση φλεβών αράχνης στο δέρμα.
- "τύμπανα" - πάχυνση των αρθρώσεων των τερματικών φαλαγγών των δακτύλων.
- Η σύσπαση του Dupuytren είναι μια ανωμαλία των τενόντων των χεριών, η οποία οδηγεί σε μειωμένη κινητικότητα.
- διεύρυνση των σιελογόνων αδένων.
Πυλαία υπέρταση
Αυτός ο όρος αναφέρεται στην αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων εξασθενούν και μπορεί να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία. Κλινικά, αυτό το φαινόμενο εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα:
- έμετος με αίμα από γαστρική και εντερική αιμορραγία.
- μαύρα κόπρανα με αιμορραγία από τις φλέβες του εντέρου.
- κόπρανα αναμεμειγμένα με λαμπερό αίμα (αιμορραγία από αιμορροϊδικές φλέβες).
- ασκίτης - υδρωπικία της κοιλιακής κοιλότητας.
- Σύνδρομο "κεφαλής μέδουσας" - η κοιλιά είναι πρησμένη λόγω της παρουσίας υγρού, οι φλέβες είναι σαφώς ορατές πάνω της.
- διευρυμένη σπλήνα.
Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο δεν θα είναι πλέον αποτελεσματική. Η ασθένεια συνοδεύεται από συνεχή πόνο στο ήπαρ και παρεμβαίνει στην κανονική ζωή του ασθενούς.
Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
Η κίρρωση του ήπατος επηρεάζει όλα τα συστήματα οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται εύθραυστα και η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το στρες. Ο ασθενής διαγιγνώσκεται με:
- μειωμένη αρτηριακή πίεση?
- ταχυκαρδία;
- δύσπνοια κατά την κίνηση?
- ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού.
- πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
Η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα εκδηλώνεται με οίδημα. Το σύμπτωμα εντείνεται όταν είναι αδύνατη η κανονική σωματική δραστηριότητα.
Διαγνωστικά
Σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να γίνει με χαρακτηριστικά κλινικά σημεία, καθώς και με συνέντευξη του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσδιορίσετε εάν πίνετε αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός μελετά επίσης το ιατρικό ιστορικό για να εντοπίσει πιθανές συνακόλουθες παθολογίες. Προηγούμενες ασθένειες του ήπατος ποικίλης προέλευσης είναι σημαντικές.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι θα αποκαλύψουν?
- διεύρυνση του ήπατος, αλλαγές στη δομή του.
- διευρυμένη σπλήνα?
- στο αίμα - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων (ALT, ALT), επίπεδα χολερυθρίνης, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Μέθοδοι θεραπείας
Στο στάδιο της κίρρωσης, υπάρχουν λίγοι τρόποι θεραπείας της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεταμόσχευση γίνεται από υγιή δότη, αλλά αυτή η μέθοδος έχει και αντενδείξεις. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 80%. Πριν χειρουργική επέμβασηΕίναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως το αλκοόλ για διάστημα 6 μηνών ή περισσότερο.
Σε άλλες περιπτώσεις, δεν έχει νόημα η θεραπεία της νόσου. Όλοι οι χειρισμοί στοχεύουν στην παράταση της ζωής και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά όχι στην πλήρη ανάρρωση. Ο ασθενής συνταγογραφείται:
- εγχύματα αποτοξίνωσης?
- ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- ηπατοπροστατευτικά;
- διουρητικά για την ανακούφιση του οιδήματος.
Η διατροφή είναι σημαντική. Το αλκοόλ σε οποιαδήποτε δόση αντενδείκνυται για τον ασθενή σε όλη του τη ζωή. Θα πρέπει επίσης να αποκλείσετε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, αλμυρά και καπνιστά τρόφιμα, ανθρακούχο νερό και ποτά. Η διατροφή πρέπει να περιέχει μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών, βιταμινών και μετάλλων.
Πρόληψη και πρόγνωση
Το μόνο μέτρο για την πρόληψη της νόσου είναι η σωστή κατανάλωση αλκοόλ. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να δοθεί προσοχή όχι μόνο στην ποσότητα του αλκοόλ, αλλά και στην ποιότητα των ποτών. Η ηπατική νόσος μπορεί επίσης να προληφθεί εάν προσέχετε τη διατροφή σας. Η διατροφή πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, βιταμινών και μικροστοιχείων. Θα πρέπει να μειώσετε την κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών, ανθρακούχων ποτών αλκοολούχα ποτά. Εάν αναπτυχθεί κίρρωση, η θεραπεία δεν θα συνεπάγεται πλήρη ανάρρωση. Η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της ζωής του ασθενούς και στην καθυστέρηση του θανάτου. Σε διαφορετικές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να ζήσει από 1 έως 15 χρόνια με αυτή τη διάγνωση.
Η τοξική κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται στο τελευταίο στάδιο της αλκοολικής νόσου. Αυτό επικίνδυνη παθολογία, που χαρακτηρίζεται από πλήρη καταστροφή του οργάνου, μέθη του σώματος, και διαταραχή της λειτουργίας όλων των συστημάτων. Είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευτεί, αλλά ορισμένοι ασθενείς υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος. Αυτή η επέμβαση του επιτρέπει να παρατείνει τη ζωή του και να απαλλαγεί από τα συμπτώματα της κίρρωσης, αλλά δεν είναι διαθέσιμη σε όλους τους ασθενείς. Η θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος σε κάθε περίπτωση συνεπάγεται πλήρη αποχή από τα αλκοολούχα ποτά, διαφορετικά η πρόγνωση θα είναι απογοητευτική.
Ο συνομιλητής μας: Pavel Petrovich Ogurtsov, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Επικεφαλής του Κέντρου Έρευνας Ήπατος Ιατρική Σχολή Ρωσικό ΠανεπιστήμιοΦιλίας Λαών, Προϊστάμενος Τμήματος Νοσοκομειακής Θεραπείας.
1. Το συκώτι είναι το κύριο φίλτρο του σώματός μας. Ίσως γι' αυτό σήμερα καλούμαστε από τις σελίδες των διαφημιστικών εφημερίδων, και μερικές φορές από την οθόνη της τηλεόρασης, να την καθαρίσουμε με «λαϊκές» μεθόδους. Ποια είναι η στάση σας σε αυτό το είδος «κάθαρσης»;
Πίσω από τις μεθόδους καθαρισμού του ήπατος κρύβονται αποκλειστικά μέθοδοι καθαρισμού του εγκεφάλου και του πορτοφολιού. Η πιο «δημοφιλής» μέθοδος σήμερα είναι όταν σε κάποιον που θέλει να καθαρίσει προσφέρεται να πιει φυτικό λάδι με χυμό λεμονιού και την επόμενη μέρα ο έκπληκτος βλέπει πολύχρωμες «πέτρες» να βγαίνουν με απόβλητα. Και λίγοι καταλαβαίνουν ότι αν σε βάζο με φυτικό λάδιπροσθέστε το χυμό λεμονιού και τοποθετήστε το σε ένα ζεστό, σκοτεινό μέρος (παρόμοιο με το έντερο), το πρωί οι ίδιοι κρύσταλλοι θα καθίσουν στον πάτο του βάζου. Δηλαδή, θα συμβεί μια συνηθισμένη χημική αντίδραση του λαδιού με κιτρικό οξύ. Το επίπεδο άλλων μεθόδων καθαρισμού του ήπατος είναι παρόμοιο.
2. Δηλαδή δεν υπάρχει ούτε ένα αποδεδειγμένο αποτελεσματική μεθοδολογίακαθαρισμός του ήπατος;
Δεν είναι τόσο κακό, τουλάχιστον ένα υπάρχει. Όχι όμως καθαριστικό, αλλά τόνωση της έκκρισης και απέκκρισης της χολής. Πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα γαστρεντερικά σανατόρια· αυτή η φυσιοθεραπευτική τεχνική ονομάζεται tubage. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη λήψη χολερετικών φαρμάκων, μεταλλικού νερού με ταυτόχρονη θέρμανση της περιοχής του ήπατος και τη χρήση άλλων φυσιοθεραπευτικών επιδράσεων στο δεξί μισό του θώρακα και στο δεξιό υποχόνδριο.
3. Πώς αλλιώς μπορείτε να προστατεύσετε; Η ίδια διαφήμιση προσφέρει μια ποικιλία θεραπειών - από συμπληρώματα διατροφής έως ηπατοπροστατευτικά.
Δυστυχώς, το συκώτι εκτίθεται σε τόσους πολλούς διαφορετικούς παράγοντες καθημερινά που είναι αδύνατο να προστατευτεί από όλους ταυτόχρονα. Ως εκ τούτου, τα ίδια συμπληρώματα διατροφής συχνά γίνονται ένα επιπλέον βάρος για το συκώτι, από το οποίο είναι καιρός να προστατεύσουμε το ίδιο το συκώτι. Όσον αφορά τα ηπατοπροστατευτικά, ο καταναλωτής πρέπει να γνωρίζει ότι τέτοια φάρμακα δεν είναι διαθέσιμα ως κατηγορία στον υπόλοιπο κόσμο. Λοιπόν, δεν υπάρχουν τέτοια πράγματα στις εθνικές φαρμακοποιίες, αυτό είναι όλο. Γιατί; Επειδή δεν έχουν αποδείξει καμία αποτελεσματικότητα σε μελέτες. Με εξαίρεση δύο δραστικά συστατικά: αδεμετιονίνη (με βάση της έχουν αναπτυχθεί πολλά φάρμακα), η οποία είναι αποτελεσματική για την προστασία και αποκατάσταση του ήπατος από χρόνιες τοξικές ουσίες και άλλες τοξίνες, και το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (έχουν επίσης αναπτυχθεί πολλά φάρμακα με βάση αυτό) , αποτελεσματικό στην πρωτοπαθή χολική κίρρωση και λιγότερο αποτελεσματικό για άλλες κίρρωση.
4. Δηλαδή αν το παράκανες με το αλκοόλ στις γιορτές να πάρεις αδεμετιονίνη;
Αυτό μπορεί να βελτιώσει την υγεία του ήπατος, αλλά είναι καλύτερο να μην το εκθέτετε σε τοξικές δόσεις αλκοόλ.
5. Φτάνουμε σε ένα ερώτημα που ανησυχεί πολλούς: το συκώτι και το αλκοόλ. Πόσο και πώς να πιείτε για να μην εμφανίσετε κίρρωση;
Δεν υπάρχει κοινός παρονομαστής σε αυτό το θέμα, ειδικά επειδή το ήπαρ είναι ένα πολύ «υπομονετικό» όργανο. Μερικοί άνθρωποι «πίνουν» όλη τους τη ζωή και έχουν σχετικά υγιές συκώτι, άλλοι «πίνουν όπως όλοι οι άλλοι» και μέχρι την ηλικία των 40 εμφανίζουν κίρρωση. Επομένως σε τα τελευταία χρόνιαΚαταλήξαμε σε μερικά ενδιαφέροντα συμπεράσματα. Πρώτον, το αλκοόλ σε σχεδόν οποιαδήποτε δόση είναι δηλητήριο. Επιπλέον, το δηλητήριο είναι τόσο η ίδια η αιθανόλη όσο και η φορμαλδεΰδη που σχηματίζεται κατά τη διάσπασή της. Πιστεύουμε ότι οτιδήποτε περισσότερο από 20 ml καθαρού αλκοόλ την ημέρα (45 γραμμάρια βότκας) είναι ήδη ένα δηλητήριο που είναι επιβλαβές. Και τώρα όλα εξαρτώνται από το είδος της γενετικής που χορηγείται σε ένα άτομο, το είδος του ενζυματικού συστήματος του ήπατος, το είδος του μεταβολισμού και πόσο καιρό το ήπαρ μπορεί να αντέξει το χτύπημα εξαρτάται από αυτούς τους παράγοντες. Και εδώ καταλήγουμε στο δεύτερο ενδιαφέρον συμπέρασμα: ένα υγιές συκώτι μπορεί να αντέξει το χτύπημα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν αναπτυχθεί αλκοολική ηπατίτιδα και μετά κίρρωση, σημαίνει ότι εκτός από το αλκοόλ υπάρχει και κάποιος άλλος που ενισχύει την επίδρασή του.
6. Ποιος είναι αυτός ο ξένος;
Πρώτα από όλα... σίδερο. Προηγουμένως, υποτιμούσαμε πόσο συχνή γενετική ασθένεια στον πληθυσμό είναι η κληρονομική αιμοχρωμάτωση. Πρόκειται για διαταραχή του μεταβολισμού του σιδήρου, κατά την οποία εναποτίθεται εντατικά στο ήπαρ. Όχι μόνο ο σίδηρος οδηγεί στην ανάπτυξη ηπατικής ίνωσης όταν γίνεται πυκνό, αλλά και η αιθανόλη ενισχύουν επίσης την καταστροφική επίδραση του άλλου. Το χειρότερο είναι ότι τις περισσότερες φορές ένα άτομο έχει μόνο ένα γονίδιο για αυτήν την ασθένεια σε ένα ζευγάρι, και διαγράφεται, χωρίς συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο "πίνει όπως όλοι οι άλλοι" και μέχρι την ηλικία των 40 ετών έρχεται σε εμάς με κίρρωση του ήπατος. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αποκαλυφθεί από ένα συνεχές κοκκίνισμα στα μάγουλα, υψηλό επίπεδοαιμοσφαιρίνη (για παράδειγμα, 170-180 g/l) και αυξημένα επίπεδα της πρωτεΐνης αποθήκευσης σιδήρου φερριτίνης. Ο δεύτερος πιθανός άγνωστος είναι η μη αναγνωρισμένη χρόνια ιογενής ηπατίτιδα. Ο ασθενής πάσχει από χρόνια μορφή ηπατίτιδας Β ή C, δεν το γνωρίζει και πίνει αλκοόλ, εν τω μεταξύ, το συκώτι έχει ήδη επηρεαστεί σοβαρά από τον ιό. Ο τρίτος ενισχυτής των επιδράσεων του αλκοόλ είναι τα φάρμακα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στη χώρα μας, όπου τα περισσότερα από αυτά πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή. Πολλοί άνθρωποι, και γυναίκες πιο συχνά από τους άνδρες, καταπίνουν παυσίπονα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και το βράδυ πίνουν ήρεμα μερικά ποτήρια κρασί ή σαμπάνια. Για το συκώτι, αυτό δεν είναι διπλό, αλλά τετραπλό χτύπημα και η κίρρωση μπορεί να εμφανιστεί πολύ γρήγορα. Επομένως, θα πρότεινα σε όλους νέος άνδρας, μπαίνοντας ενήλικη ζωή, κάντε πολλά τεστ που θα τον βοηθήσουν να χτίσει τη σωστή σχέση με το αλκοόλ. Πρόκειται για ανάλυση για ιογενή ηπατίτιδα, γενετική εξέταση για κληρονομική αιμοχρωμάτωση, «ηπατικά» ένζυμα ALT και AST. Εάν όλα είναι φυσιολογικά, μπορείτε να είστε φίλοι με το αλκοόλ, φυσικά, εντός λογικής. Εάν όχι, πηγαίνετε σε ένα ραντεβού με έναν ηπατολόγο, ο οποίος θα σας δώσει περαιτέρω συστάσεις.
7. Μερικοί άνθρωποι δεν πίνουν καθόλου, αλλά εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν προβλήματα με το συκώτι. Πρώτα απ 'όλα, με λιπώδη ηπάτωση. Τι είναι αυτή η ασθένεια και πώς να την αποφύγετε;
Το συκώτι των προγόνων μας ήταν σαν καμπούρα καμήλας. Ο κυνηγός έφαγε «χόρτασε» και προχώρησε· ίσως τις επόμενες μέρες δεν θα υπήρχε θήραμα, ούτε φαγητό. Περπατάει όμως πολύ και σταδιακά καίει όλο το λίπος του συκωτιού. Σήμερα, η κατάσταση έχει αλλάξει: δεν έχουμε ξεχάσει πώς να τρώμε με την καρδιά μας, αλλά είμαστε πολύ τεμπέληδες για να περπατήσουμε και ένα πλούσιο μεσημεριανό γεύμα θα ακολουθήσει ένα εξίσου πλούσιο δείπνο. Ως αποτέλεσμα, το λίπος στο ήπαρ διατηρείται και τα ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται σταδιακά από αυτό σχεδόν πλήρως. Στην αρχή, η ηπατική λειτουργία δεν υποφέρει, αυτό είναι το στάδιο της λιπώδους ηπατώσεως, αλλά στη συνέχεια το υπερβολικό λίπος διαταράσσει τη λειτουργία του και προκαλεί φλεγμονή και αναπτύσσεται λιπώδης ηπατίτιδα.
8. Είναι δυνατόν να αφαιρεθεί το λίπος από το συκώτι;
Είναι δυνατό, και με τον πιο φυσικό τρόπο, να μειωθεί η περιεκτικότητα σε λίπος και η θερμιδική περιεκτικότητα των τροφίμων και να αυξηθεί σωματική δραστηριότητα. Το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσει ένας πόλεμος με το λίπος στο στάδιο της λιπώδους ηπατίτιδας, πριν ακόμη ξεκινήσει η λιπώδης ηπατίτιδα, οπότε κάποια ηπατικά κύτταρα θα πεθάνουν ήδη. Ευτυχώς, υπάρχουν πρόσθετοι τρόποι για την καταπολέμηση της λιπώδους νόσου του ήπατος.Σίγουρα. Προσωπικά, προλαμβάνω τη λιπώδη ηπατίτιδα με πολλά φλιτζάνια καφέ την ημέρα. Έχει αποδειχθεί ότι οι ουσίες που περιέχονται στον καφέ έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, ειδικά σε σχέση με τις κυτοκίνες – φλεγμονώδεις παράγοντες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ηπατίτιδας.
10.Έχετε ήδη αναφέρει την ιογενή ηπατίτιδα. Ποια από αυτά είναι τα πιο επικίνδυνα για τον άνθρωπο σήμερα; Εμφανίζονται νέοι ιοί όπως η μετάλλαξη του ιού της γρίπης;
Ο ιός της ηπατίτιδας Α θεωρείται ο πιο ήπιος γιατί είναι οξύς και δεν γίνεται ποτέ χρόνιος. Αρρώστησα με ίκτερο και δεν το θυμόμουν πια. Αν και αυτή η άποψη είναι αρκετά παραπλανητική, οποιαδήποτε φλεγμονή του ήπατος μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή. Μην ξεχνάτε την ηπατίτιδα Ε - έναν αδελφό της ηπατίτιδας Α όσον αφορά τον μηχανισμό μετάδοσης και τα συμπτώματα. Όμως η ιδιαιτερότητα αυτής της μόλυνσης είναι ότι μπορεί να γίνει πολύ επικίνδυνη για τη μητέρα και το παιδί στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ευτυχώς, πρόσφατα αναπτύχθηκε ένα εμβόλιο για αυτό και σύντομα θα εισαχθεί στην υγειονομική περίθαλψη. Η ηπατίτιδα Β μπορεί να περάσει σε χρόνιο στάδιο, αυτό το ποσοστό φτάνει το 15% και στην οξεία μορφή είναι πολύ πιο σοβαρή και επικίνδυνη από την ηπατίτιδα Α. Είναι επίσης πολύ μεταδοτική, μια κυριολεκτικά αόρατη σταγόνα αίματος αρκεί για να εισέλθει ο ιός το σώμα μας. Η ηπατίτιδα C έχει λάβει το παρατσούκλι «ευγενής δολοφόνος» και όλα αυτά για την ικανότητά της να εγκαθίσταται στο συκώτι για μεγάλο χρονικό διάστημα και να γίνεται χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 85% όλων των περιπτώσεων ηπατίτιδας C γίνονται χρόνιες. Είναι αυτός ο ιός που έχει πολλούς γονότυπους και είναι επιρρεπής σε συνεχείς αλλαγές στο γονιδίωμα, όπως ένας «κύβος του Ρούμπικ», ο οποίος, κάθε φορά που περνά από το ήπαρ. , βγαίνει λίγο διαφορετικό, επομένως δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη εμβόλιο εναντίον του Αποδεικνύεται ότι η ανοσία δεν έχει αναπτυχθεί ελάχιστα· εάν μολυνθείτε με έναν γονότυπο του ιού, μπορείτε εύκολα να πάρετε έναν άλλο. Με την πάροδο του χρόνου, σχεδόν στο ¼ των περιπτώσεων, η χρόνια ηπατίτιδα C εξελίσσεται σε κίρρωση του ήπατος, επομένως τη θεωρώ την πιο επικίνδυνη για τον άνθρωπο. Η ηπατίτιδα D είναι μια υπερλοίμωξη¸ επηρεάζει όσους είναι ήδη άρρωστοι με ηπατίτιδα Β. Γενικά, σήμερα είναι γνωστές περισσότερες από 70 ιογενείς ηπατίτιδα, επομένως τα γράμματα του αλφαβήτου δεν ήταν πλέον αρκετά, οι ιοί άρχισαν να αποκαλούνται όπως οι αριθμοί αυτοκινήτων ttv, και τα λοιπά. Ευτυχώς σβήστηκαν διαρροή και το ανοσοποιητικό σύστηματα αντιμετωπίζει. Σχεδόν ο καθένας από εμάς έχει υποφέρει από μια από τις ιογενείς ηπατίτιδα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή μας, πιστεύοντας ειλικρινά ότι ήταν η γρίπη ή ο ARVI.
Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι ο καφές έχει ευεργετική επιρροήστο συκώτι και το προστατεύει από φλεγμονές.
11. Πόσο αποτελεσματικό είναι το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β, πότε να εμβολιαστείτε κατά της ηπατίτιδας Α και μπορούμε να περιμένουμε την ανάπτυξη εμβολίου κατά της ηπατίτιδας C τα επόμενα χρόνια;
Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Α δεν πρέπει να παραμεληθεί, συνήθως χορηγείται σε παιδιά 3-6 ετών ή σε ενήλικες μετά από επαφή με άρρωστο άτομο. Είναι επιτακτική ανάγκη να εμβολιαστείτε πριν ταξιδέψετε σε μια περιοχή που έχει προσβληθεί από επιδημιολογικά προβλήματα. Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να εμβολιάζεστε κατά της ηπατίτιδας Ε. Το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β έχει ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά του. Πρώτον, μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι το εμβόλιο «δουλεύει» κάνοντας μια εξέταση αίματος για αντισώματα στην ηπατίτιδα Β πριν από τον πρώτο εμβολιασμό και μετά την ολοκλήρωση ολόκληρου του μαθήματος. Εάν η συγκέντρωση είναι μεγαλύτερη από 10, αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι τεταμένο και θα καταστρέψει αμέσως τον ιό με την πρώτη επαφή. Η δεύτερη απόδειξη είναι η σχεδόν μηδενική συχνότητα της ηπατίτιδας Β μεταξύ των εμβολιασμένων εργαζομένων στον τομέα της υγείας, πριν από την εισαγωγή του εμβολιασμού - το πιο «άρρωστο» ενδεχόμενο. Ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται στη βρεφική ηλικία, συνήθως είναι 3 ενέσεις σε αρκετούς μήνες, αλλά το πότε θα γίνει ο επανεμβολιασμός μπορεί να αποφασιστεί από κοινού με τον τοπικό σας γιατρό - μπορείτε να κάνετε 1 ένεση κάθε 5 χρόνια ή μετά από 5 χρόνια μπορείτε να κάνετε εξέταση για τα ίδια αντισώματα και αποφασίστε Ήρθε η ώρα ή μπορείτε να περιμένετε μερικά χρόνια ακόμα. Όσον αφορά το εμβόλιο για την ηπατίτιδα C, οι πολλοί γονότυποι του ιού και η τάση για μετάλλαξη περιπλέκουν το έργο για τη δημιουργία ενός εμβολίου· ενώ δεν υπάρχουν ακόμη συγκεκριμένα αποτελέσματα, η εμφάνιση ενός εμβολίου για την ηπατίτιδα C αναμένεται περίπου την ίδια στιγμή με το εμβόλιο HIV - σε περίπου 10 χρόνια.
12.Είναι δυνατόν να μολυνθούμε από ιογενή ηπατίτιδα Β και C με οικιακά μέσα; Μεταδίδονται σεξουαλικά;
Διαβάστε επίσης
Η ηπατίτιδα Β και C είναι παρεντερικές λοιμώξεις, δηλαδή δεν μεταδίδονται μέσω της οικιακής επαφής, με χειραψία, φιλιά ή μέσω σκευών. Δεδομένης όμως της εξαιρετικά υψηλής μεταδοτικότητας του ιού της ηπατίτιδας Β, αυτή η πιθανότητα μπορεί να γίνει αποδεκτή. Για παράδειγμα, εάν κατά τη διάρκεια ενός φιλιού και οι δύο σύντροφοι έχουν έξαρση στοματίτιδας (έλκη στον στοματικό βλεννογόνο), τότε υπάρχει κίνδυνος. Ή χρησιμοποιήσατε κατά λάθος την ίδια οδοντόβουρτσα. Η ηπατίτιδα C είναι πολύ λιγότερο μεταδοτική· ακόμη και μέσω της σεξουαλικής επαφής είναι δύσκολο να μολυνθείτε. Είναι όμως δυνατό. Αλλά η εμφάνιση και των δύο λοιμώξεων κατά τη διάρκεια ενός μανικιούρ, τρυπήματος ή τατουάζ είναι πολύ πιθανό. Εάν το κομμωτήριο όπου εκτελείται η διαδικασία δεν φροντίζει καλά τα εργαλεία αποστείρωσης. Δυστυχώς, μπορείτε επίσης να μολυνθείτε κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών και οδοντιατρικής.
13. Ποια είναι η διαφορά στη θεραπεία της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β και C;
Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω για άλλη μια φορά τον καθρέφτη κανόνα της ηπατίτιδας Β και C: η ηπατίτιδα Β είναι πιο συχνά οξεία (χρόνια μόνο στο 15% των περιπτώσεων) και η ηπατίτιδα C είναι πιο συχνά χρόνια (οξεία μόνο στο 15% των περιπτώσεων). Ταυτόχρονα, η εμφάνιση δεικτών ιογενούς ηπατίτιδας στο αίμα, μετά την οποία οι περισσότεροι ασθενείς θέλουν να κρεμαστούν, δεν σημαίνει καθόλου ότι το άτομο έχει ηπατίτιδα. Τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης θα εμφανιστούν μόνο στο 15% των ασθενών· οι υπόλοιποι είναι φορείς του ιού, έχουν δηλαδή δείκτες ηπατίτιδας, αλλά ο ίδιος ο ιός δεν ανιχνεύεται στο αίμα και δεν υπάρχουν σημάδια ηπατικής βλάβης. Αν μιλάμε γιασχετικά με την ηπατίτιδα Β, ένα άτομο θεωρείται φορέας και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, το κύριο πράγμα είναι να ελέγχετε περιοδικά τη λειτουργία του ήπατος. Ένα τέτοιο άτομο μπορεί να ονομαστεί πρακτικά υγιές, το μόνο πράγμα είναι ότι αποτελεί επιδημιολογικό κίνδυνο για τους άλλους. Η μόνη περίπτωση που η χρόνια ηπατίτιδα Β χρειάζεται να αντιμετωπιστεί άμεσα είναι όταν έχει ταυτόχρονη μόλυνση με ηπατίτιδα Β και D. Η κατάσταση είναι ίδια και με τη χρόνια ηπατίτιδα C, αλλά οι τακτικές θεραπείας είναι διαφορετικές. Το γεγονός είναι ότι η ηπατίτιδα C είναι μια συστηματική ασθένεια. Μπορεί να επηρεάσει τα νεφρά, να προκαλέσει αγγειακή βλάβη (αγγειίτιδα), κακοήθεις αιματολογικές ασθένειες (λεμφώματα), Διαβήτηςακόμη και κατάθλιψη χωρίς αιτία. Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις που ο πρώτος γιατρός στον οποίο απευθύνεται ένα άτομο που έχει προσβληθεί από ηπατίτιδα C είναι ψυχίατρος ή ενδοκρινολόγος. Επομένως, είμαι υπέρμαχος ότι η ηπατίτιδα C πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως μόλις εντοπιστεί, ανεξάρτητα από το σύμπτωμα της ηπατικής βλάβης. Και όλα αυτά λόγω του υψηλού κινδύνου εξωηπατικών βλαβών.
14. Είναι δυνατή η μόνιμη θεραπεία της ηπατίτιδας Β και C ή μιλάμε μόνο για μακροχρόνια ύφεση; Ποια νέα φάρμακα και θεραπευτικά σχήματα εμφανίστηκαν πρόσφατα ή θα εμφανιστούν στο εγγύς μέλλον.
Οι άνθρωποι με ρωτούν - ποιο αλκοολούχο ποτό είναι το πιο επικίνδυνο για το συκώτι; Είμαι σίγουρος ότι είναι βότκα. Το πιο αγνό δηλητήριο είναι πάντα το πιο επικίνδυνο.
Στις αρχές της δεκαετίας του '90, ο ρόλος του γιατρού στη θεραπεία της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας περιορίστηκε σε ρόλο παρατηρητή. Το μέγιστο που μπορούσε να προσφέρει το φάρμακο ήταν η συμπτωματική θεραπεία. Στη συνέχεια εμφανίστηκαν οι ιντερφερόνες, οι οποίες επέτρεψαν να «σιωπήσουν» τους ιούς Β ή Γ, να προκαλέσουν μακροχρόνια ύφεση και σε ορισμένες περιπτώσεις να θεραπεύσουν τους άρρωστους. Η θεραπεία ήταν μακρά (ένα χρόνο περίπου) και πολύ τοξική, ο ασθενής βρισκόταν συνεχώς σε κατάσταση γρίπης. Στη συνέχεια εμφανίστηκαν στον ορίζοντα πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες (καθαρότερες και μακράς δράσης)· η αποτελεσματικότητά τους αποδείχθηκε υψηλότερη και υπήρχαν λιγότερες παρενέργειες. Στη συνέχεια, η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άρχισε να συνδυάζεται με αντιιικά φάρμακα αποτελεσματικά κατά της ηπατίτιδας. Αυτό βελτίωσε ακόμη περισσότερο τα αποτελέσματα. Σήμερα, αρχίζουμε να χρησιμοποιούμε μια νέα γενιά φαρμάκων που δεν απαιτούν πλέον τη χρήση ιντερφερονών. Αυτό είναι ένα νέο στάδιο και η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας καθιστά δυνατή την πρόκληση μακροχρόνιας ύφεσης σε σχεδόν 100% των ασθενών και την πλήρη θεραπεία σε περισσότερο από το 90%. Το κριτήριο θεραπείας είναι η απουσία του ιού στο αίμα 12 εβδομάδες μετά τη θεραπεία, 6 μήνες και ένα χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας.
15. Τι καθορίζει το ρυθμό εξέλιξης της ιογενούς ηπατίτιδας και την ανάπτυξη κίρρωσης;
Πολλά εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο γονότυπο του ιού (για παράδειγμα, ο ιός της ηπατίτιδας C έχει 7 διαφορετικές γονοτυπικές παραλλαγές, καθεμία από τις οποίες αντιμετωπίζεται διαφορετικά), τα υπόλοιπα εξαρτώνται από την ανοσία του ασθενούς, την αρχική κατάσταση του ήπατος, ατομικά χαρακτηριστικά. Λοιπόν, πολλά εξαρτώνται φυσικά από τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Εάν, έχοντας μολυνθεί, συνεχίσει να πίνει αλκοόλ και να παραβιάζει σοβαρά τη διατροφή του, όλα αυτά επιταχύνουν σημαντικά την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος.
Το συκώτι των προγόνων μας συσσώρευε λίπος και το έδινε σε περιόδους πείνας. Σε εμάς, απλώς συσσωρεύεται.
16.Τι μπορούμε να πούμε για τις νέες μη επεμβατικές μεθόδους έγκαιρη διάγνωσηκίρρωση (ινοσκόπηση ήπατος, εργαστηριακές εξετάσεις). Πότε είναι αποτελεσματικά και πότε είναι απαραίτητη η βιοψία;
Παλαιότερα, η κύρια διαγνωστική μέθοδος ήταν η βιοψία ήπατος. Η μέθοδος είναι σίγουρα ακριβής, αλλά εξακολουθεί να είναι επεμβατική, απειλητικές επιπλοκές. Επιπλέον, πολλά εξαρτώνται από τα προσόντα του παθολόγου και η διάγνωση ασθενειών του ήπατος δεν είναι εύκολη. Ως εκ τούτου, οι Γάλλοι επιστήμονες (όχι για τίποτα Γάλλοι, λόγω του εκτεταμένου εθισμού στο κρασί, η κίρρωση του ήπατος είναι ευρέως διαδεδομένη στη Γαλλία) προβληματίστηκαν από την ανάπτυξη λιγότερο επικίνδυνων, αλλά όχι λιγότερο ακριβών τρόπων αξιολόγησης ενός άρρωστου ήπατος. Και εμφανίστηκαν. Η ινοσάρωση ή η ελαστομετρία είναι μια μέθοδος που βασίζεται σε υπερήχους, στην οποία μελετάται ο ιστός ολόκληρου του οργάνου και στη συνέχεια υπολογίζεται η αναλογία ελαστικού ιστού και ίνωσης. Σε έμπειρα χέρια, η μέθοδος καθορίζει με ακρίβεια τον βαθμό ίνωσης ή το σχηματισμό κίρρωσης του ήπατος και μπορεί να αντικαταστήσει σχεδόν πλήρως μια βιοψία.
17. Παράλληλα με την ινοσάρωση, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές μέθοδοι για την παρακολούθηση της εξέλιξης της κίρρωσης;
Ναι, χρησιμοποιούμε προηγμένες εργαστηριακές εξετάσεις εάν η ινοτομογραφία δεν μπορεί να προσδιορίσει με σαφήνεια το στάδιο της ίνωσης (σπάνια, αλλά συμβαίνει) ή χρειαζόμαστε πρόσθετες πληροφορίες. Ο εργαστηριακός έλεγχος περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες: επίπεδο αιμόλυσης, απολιποπρωτεΐνη A1, ALT, AST, ολική χολερυθρίνη, Gamma-GT, απτοσφαιρίνη, άλφα-2-μακροσφαιρίνη.
Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι σαν τον κύβο του Ρούμπικ· κάθε φορά εισέρχεται στο συκώτι με μια μορφή και βγαίνει με άλλη. Έτσι ξεγελάει το ανοσοποιητικό σύστημα.
18. Ποια είναι τα πρώτα σημάδια ηπατικών προβλημάτων και ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξετε πρώτα;
Συνεχής βαρύτητα στη δεξιά πλευρά, μετεωρισμός, δυσφορία στην κοιλιά, πικρία στο στόμα μετά τον ύπνο - τις περισσότερες φορές αυτό είναι το πρώτο σημάδι προβλημάτων «συκώτιου». Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η επιδείνωση της κατάστασης του δέρματος, ο κνησμός το βράδυ και μετά το φαγητό και η εμφάνιση μικρών φλεβών αράχνης. Μπορεί να υπάρχει τάση για μώλωπες και υποδόριες αιμορραγίες και τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στα μάτια μπορεί να αρχίσουν να «σκάνε» συχνά. Εάν η κατάσταση προχωρήσει, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια ίκτερου - σκουρόχρωμα ούρα, ανοιχτόχρωμα κόπρανα, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Αλλά τις περισσότερες φορές, όλα περιορίζονται στην ενόχληση στο σωστό υποχόνδριο, όπως είπαν παλιοί γιατροί, «Ένα άρρωστο ήπαρ δεν βλάπτει». Και όταν υπάρχει πόνος, είναι ήδη πολύ αργά. Ως εκ τούτου, είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε βιοχημική εξέταση αίματος τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, η οποία περιλαμβάνει «ηπατικά» ένζυμα (ALT, AST) και ολική χολερυθρίνη. Εάν οι δείκτες είναι αυξημένοι, θα σας βοηθήσει ένα υπερηχογράφημα του ήπατος. Γενικά, ο υπέρηχος είναι η πιο αποτελεσματική και ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της φυσικής κατάστασης του ήπατος, ειδικά εάν η συσκευή είναι εξοπλισμένη με λειτουργία μέτρησης ηπατικής πυκνότητας και εξέταση αίματος - τις λειτουργίες της. Η γαστροσκόπηση βοηθά επίσης, παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση του χοληφόρου συστήματος, γιατί είναι η στασιμότητα της χολής στον ηπατικό ιστό που προκαλεί ίκτερο στην ηπατίτιδα.
Η συνάφεια ενός τέτοιου προβλήματος όπως η αλκοολική ηπατική νόσο είναι πολύ μεγάλη. Όσον αφορά τον επιπολασμό και την κοινωνική σημασία, αυτή η παθολογία κατατάσσεται δεύτερη μετά την ιογενή ηπατίτιδα.
Δεν υπάρχουν ασφαλείς δόσεις αλκοόλ. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, έως και 20–40 ml αιθανόλης για τους άνδρες και έως 20 ml αιθανόλης για τις γυναίκες μπορούν να θεωρηθούν σχετικά ασφαλείς δόσεις αλκοόλ. Μια δόση 10 ml αιθανόλης περιέχεται σε 25 ml βότκα, 100 ml κρασί ή 200 ml μπύρα.
Τα σημάδια που υποδεικνύουν τις βλαβερές επιπτώσεις του αλκοόλ στο συκώτι εμφανίζονται όταν πίνετε περισσότερα από 80 ml αιθανόλης την ημέρα για πέντε ή περισσότερα χρόνια.
Για έναν ενήλικα άνδρα να αναπτύξει αλκοολική ηπατική νόσο με πιθανή μετάβαση σε κίρρωση, αρκεί να πίνει αλκοόλ σε δόση 50-80 ml αιθανόλης την ημέρα· για μια γυναίκα αυτή η δόση είναι ήδη 30-40 ml και για τους εφήβους είναι ακόμη χαμηλότερο: 15–20 ml την ημέρα. Και αυτό είναι μόνο 0,5 λίτρο μπύρας 5% κάθε μέρα!
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περισσότερο από το 90% του πληθυσμού καταναλώνει αλκοόλ, εκ των οποίων σχεδόν οι μισοί το καταναλώνουν μηνιαίως και για αρκετές ημέρες. Το 10% των ανδρών και το 3-5% των γυναικών πίνουν καθημερινά.
Ο μύθος για το αβλαβές του «αδύναμου» αλκοόλ
Υπάρχει μια κοινή παρανόηση ότι αν πίνετε αδύναμο αλκοόλ (μπύρα, κοκτέιλ με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ κ.λπ.), τότε θα ωφελήσει τον οργανισμό συνολικά. Είναι όμως;
Η επίδραση και η βλάβη των ποτών με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ είναι ισοδύναμη με τις επιπτώσεις των ισχυρών. Και ο κύριος λόγος αυτής της ισοδυναμίας είναι η ποσότητα. Λίγοι άνθρωποι σκέφτονται πόση αιθανόλη εισέρχεται στο σώμα εάν πίνετε «μόνο» μερικά μπουκάλια μπύρας την ημέρα.
Χρειάζεται μόνο να πιείτε τρία μπουκάλια μπύρας ή δύο κουτιά κοκτέιλ χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ για να πάρετε την ίδια ποσότητα αιθανόλης που περιέχεται σε ένα ποτήρι βότκα.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μπύρα καταναλώνεται από περισσότερο από το ήμισυ του πληθυσμού της χώρας μας. Και η δημοτικότητα της μπύρας δεν χάνει έδαφος λόγω της φαινομενικής «ακίνδυνης» της. Ο αριθμός των καταναλωτών μπύρας αυξάνεται κάθε χρόνο. Οι ειδικοί θεωρούν τη μπύρα ένα νομιμοποιημένο ναρκωτικό, από το οποίο αναπτύσσεται γρήγορα σωματική και ψυχολογική εξάρτηση. Οι έφηβοι και οι γυναίκες μπορούν να εθιστούν στην μπύρα ιδιαίτερα γρήγορα.
Η μπύρα περιέχει τοξικές ενώσεις και βαρέα μέταλλα που μπορούν να αλλάξουν την ορμονική κατάσταση του σώματος και να προκαλέσουν δηλητηρίαση.
«Η μπύρα σε κάνει τεμπέλη, ανόητο και ανίσχυρο», είπε ο Μπίσμαρκ, ο πρώτος καγκελάριος του Ράιχ της Γερμανίας. Και ήξερε πολλά για την μπύρα από πρώτο χέρι.
Τα κοκτέιλ με κονσέρβα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ κερδίζουν επίσης δημοτικότητα, ειδικά μεταξύ των νέων. Λόγω της γλυκιάς γεύσης τους, θεωρούνται δυνατή λεμονάδα. Όμως ένα κουτάκι περιέχει ποσότητα αιθανόλης ίση με 100 ml βότκας. Και αυτό δεν μετράει διάφορα χημικά πρόσθετα (αρώματα, βαφές) και ζάχαρη, που επίσης βλάπτουν το συκώτι και προκαλούν δηλητηρίαση του οργανισμού συνολικά.
Επομένως, μπορούμε με βεβαιότητα να συμπεράνουμε ότι η μπύρα και άλλα ποτά χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ δεν είναι λιγότερο επιβλαβή από το ισχυρό αλκοόλ.
Συκώτι και αλκοόλ
Η επίδραση του αλκοόλ στο συκώτι είναι άμεση. Μετά την είσοδο στο σώμα, μέρος του αλκοόλ αποβάλλεται μέσω του δέρματος, των πνευμόνων και των νεφρών. Το κύριο «χτύπημα» και η βλάβη (και αυτό είναι περίπου το 90% του καταναλωμένου αλκοόλ) λαμβάνεται από το συκώτι, όπου λαμβάνει χώρα περαιτέρω επεξεργασία του αλκοόλ που καταναλώνεται.
Πρώτον, υπό την επίδραση ενός ειδικού ενζύμου - αφυδρογονάσης αλκοόλης - η αιθυλική αλκοόλη οξειδώνεται και μετατρέπεται σε ακεταλδεΰδη. Στη συνέχεια, η ακεταλδεΰδη οξειδώνεται μέσω πολύπλοκων χημικών αντιδράσεων και αποσυντίθεται στις τελικές ουσίες - διοξείδιο του άνθρακα και νερό. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο όταν η ποσότητα του αλκοόλ είναι μικρή και επαρκής για να ολοκληρώσει πλήρως τους κύκλους μετατροπής της αιθανόλης σε προϊόντα διάσπασης που δεν είναι επιβλαβή για τον οργανισμό και δεν προκαλούν δηλητηρίαση.
Εάν καταναλωθεί πολύ αλκοόλ, εμφανίζεται ανεπάρκεια ενζύμου και διακόπτεται η διαδικασία επεξεργασίας της αιθανόλης σε διαφορετικά στάδια. Υπάρχει συσσώρευση ενδιάμεσων προϊόντων οξείδωσης και διάσπασής του στο ήπαρ. Η ακεταλδεΰδη είναι δεκάδες φορές πιο τοξική από την αιθανόλη· η περίσσεια της προκαλεί, εκτός από την άμεση καταστροφική της επίδραση, διαταραχή της φυσιολογικής εκροής της χολής, συσσώρευση λιπών στο ήπαρ και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Και η αιθυλική αλκοόλη, που δεν οξειδώνεται λόγω περίσσειας, προκαλεί την ανάπτυξη συνδετικού ιστού στο ήπαρ, που οδηγεί σε ίνωση.
Το συκώτι έχει εκπληκτικές αναγεννητικές λειτουργίες και την ικανότητα να αυτοθεραπεύεται. Αλλά αυτές οι ικανότητες του ήπατος δεν είναι ατελείωτες και, στο τέλος, αυτή η δυνατότητα έχει εξαντληθεί. Τα ηπατικά κύτταρα αρχίζουν να αντικαθίστανται από ινώδη ιστό με αναδιάρθρωση των λειτουργιών τους και μετάβαση στην κίρρωση.
Ποιοι μηχανισμοί και παράγοντες κινδύνου προκαλούν αλκοολική ηπατική βλάβη;
Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για χρόνια κατάχρηση αλκοόλ. Μερικές φορές η ποσότητα και η ποιότητα των ηπατικών ενζύμων που μεταβολίζουν το αλκοόλ μπορεί να είναι γενετικά εξασθενημένη.
Έχει σημειωθεί ότι οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στο αλκοόλ και ο εθισμός τους αναπτύσσεται πιο γρήγορα.
Όταν συνδυάζεται η πρόσληψη αλκοόλ με φάρμακα που μεταβολίζονται στο ήπαρ, η επιβλαβής επίδραση στα ηπατοκύτταρα αυξάνεται αρκετές φορές.
Σημασία έχει επίσης ο τρόπος ζωής που οδηγεί ένα άτομο να πίνει αλκοόλ. Είναι γνωστό ότι η έλλειψη ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες(υποσιτισμός, δίαιτα) και το αλκοόλ είναι ασυμβίβαστα.
Εάν υπάρχει ιογενής ηπατίτιδα, τότε η αρνητική επίδραση του αλκοόλ στο συκώτι αυξάνεται με την κατανάλωσή του. Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας βοηθά στην πρόληψη της νόσου. Το ένα τέταρτο των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με αλκοολική ηπατική νόσο έχουν αντισώματα για τη χρόνια ηπατίτιδα C, υποδηλώνοντας αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από αυτόν τον τύπο ιού.
Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας - υπέρ ή κατά;
Τα τελευταία χρόνια, έχουν διαμορφωθεί παραμορφωμένες απόψεις στην κοινωνία σχετικά με την υποτιθέμενη βλάβη των εμβολιασμών κατά επικίνδυνων ασθενειών στον οργανισμό. Ως εκ τούτου, θα ήθελα να θίξω ξεχωριστά το θέμα του εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας.
Επί του παρόντος, υπάρχουν εμβολιασμοί κατά δύο τύπων ιογενούς ηπατίτιδας: Α και Β.
Η ηπατίτιδα Α θεωρείται «νόσος των άπλυτων χεριών», η κύρια οδός μετάδοσης είναι η οικιακή.
Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται κυρίως μέσω του αίματος. Για να μεταδοθεί ο ιός, αρκεί μια σταγόνα αίματος που παραμένει, για παράδειγμα, σε μια βελόνα σύριγγας. Αλλά δεν πρέπει να πιστεύει κανείς ότι πρόκειται για ασθένεια μόνο τοξικομανών ή κοινωνικά μειονεκτούντων στοιχείων. Η εξάπλωση της ηπατίτιδας Β έχει γίνει επιδημία τα τελευταία χρόνια.
Η ηπατίτιδα Β στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται χρόνια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κίρρωσης και ακόμη και καρκίνου του ήπατος.
Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα εμβολιασμού των παιδιών. Σε ενήλικες γίνεται αυτό το εμβόλιο εάν το επιθυμούν και συναινέσουν. Συνήθως, το πρόγραμμα εμβολιασμού μοιάζει με αυτό: 0 – 1 – 6. Δηλαδή, ο εμβολιασμός πρέπει να επαναληφθεί μετά από 1 και 6 μήνες.
Πολλοί άνθρωποι έχουν ερωτήσεις σχετικά με την επίδραση του αλκοόλ στην αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας. Η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών σε αποδεκτές δόσεις δεν έχει καμία επίδραση στον εμβολιασμό. Ωστόσο, θα χρειαστεί να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ για τρεις ημέρες μετά τον εμβολιασμό, λόγω του γεγονότος ότι κάθε εμβολιασμός έχει τις δικές του παρενέργειες, τις οποίες η λήψη αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει.
Αυτό ισχύει και για τον εμβολιασμό κατά άλλων παθογόνων. Εξαίρεση αποτελεί ο αντιλυσσικός εμβολιασμός, μετά τον οποίο συνιστάται να μην πίνετε αλκοόλ για 12 μήνες.
Αλκοολική ηπατική νόσο
Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας δηλητηρίασης ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος με αλκοόλ (αιθυλική αλκοόλη).
Κατά την πορεία του διακρίνονται τρία διαδοχικά στάδια ανάπτυξής του:
- Ηπατική στεάτωση (λιπώδης εκφύλιση, λιπώδης ηπάτωση).
- Αλκοολική ηπατίτιδα;
- Κίρρωση του ήπατος.
Ηπάτωση (στεάτωση)
Το αρχικό στάδιο, ή λιπώδης ηπάτωση, χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση και τη συσσώρευση λιποκυττάρων στο ηπατικό παρέγχυμα. Εμφανίζεται σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Συνήθως είναι ασυμπτωματική, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα δυσπεψίας, αίσθημα βάρους στο δεξιό υποχόνδριο, αδυναμία, κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Η ηπατική στεάτωση είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία και με την αποχή από το αλκοόλ και τη θεραπεία, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση.Εάν υπάρξει περαιτέρω έκθεση σε αιθανόλη στα ηπατοκύτταρα, η αλκοολική ηπατική βλάβη εξελίσσεται στο δεύτερο στάδιο - την αλκοολική ηπατίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται βαθύτερη βλάβη στα ηπατοκύτταρα με διαταραχή της λειτουργικότητάς τους.
Αλκοολική ηπατίτιδα
Η πορεία της αλκοολικής ηπατίτιδας μπορεί να έχει τη μορφή επίμονης (σταθερή πορεία, συνήθως χωρίς ή ελάχιστα συμπτώματα, σχετικά αναστρέψιμες αλλαγές στο ήπαρ) ή προοδευτικής μορφής (μετάβαση από την προηγούμενη φάση σε περίπτωση περαιτέρω κατάχρησης αλκοόλ, δυσμενής πορεία , κατά κανόνα, μετατρέπεται σε κίρρωση).
Η ηπατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με οξεία έναρξη ή να έχει λανθάνουσα και στη συνέχεια χρόνια πορεία. Η οξεία μορφή της ηπατίτιδας συνήθως παρατηρείται μετά από μια μακρά, συχνά επαναλαμβανόμενη υπερφαγία σε έναν χρήστη που κάνει κατάχρηση αλκοόλ, όταν το σώμα δηλητηριάζεται με μεγάλες δόσεις αλκοόλ.
Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες του μαθήματος, αλλά η πιο κοινή είναι η ικτερική παραλλαγή. Στην περίπτωση αυτή, εκτός από ίκτερο, παρατηρείται πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, έντονη αδυναμία, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, παρατεταμένες χαλαρές κενώσεις και αισθητή απώλεια βάρους. Το συκώτι είναι διευρυμένο, έχει πυκνή δομή και είναι επώδυνο.
Η χρόνια ηπατίτιδα είναι συχνά σχετικά ασυμπτωματική. Μόνο εργαστηριακές και πρόσθετες μέθοδοι έρευνας μπορούν να υποδείξουν σοβαρή βλάβη στο όργανο. Το συκώτι επίσης μεγεθύνεται σημαντικά, φτάνοντας σε τεράστια μεγέθη.
Το τρίτο στάδιο είναι η κίρρωση του ήπατος. Αυτό είναι ένα εντελώς μη αναστρέψιμο στάδιο, όταν ο φυσιολογικός ιστός του ήπατος αντικαθίσταται από ινώδεις χορδές και ίνες συνδετικού ιστού και, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια βαθιά διαταραχή όλων των λειτουργιών του. Κίρρωση εμφανίζεται, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 15-20% των ασθενών με χρόνιο αλκοολισμό. Επιδείνωση των συμπτωμάτων και της πορείας της κίρρωσης παρατηρείται όταν συνδυάζεται με χρόνια ιογενή ηπατίτιδα Β ή C, παχυσαρκία και θηλυκό.
Τα συμπτώματα της κίρρωσης μπορεί να είναι αρκετά αραιά, ειδικά στο πλαίσιο μιας μακράς πορείας της νόσου. Ο ασθενής ανησυχεί για κόπωση, αδυναμία, πόνο στην περιοχή του ήπατος, εξασθένιση (αδυναμία, κόπωση). Ένα χαρακτηριστικό «ηπατικό» ερύθημα (κοκκίνισμα) εμφανίζεται στις παλάμες και μικρά τριχοειδή αγγεία επεκτείνονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος. Το ήπαρ είναι διευρυμένο ή, αντίθετα, μειωμένο, μπορεί ήδη να είναι ανώδυνο, η επιφάνειά του είναι ανώμαλη. Αποκαλύπτονται σημάδια ασκίτη και διευρυμένη σπλήνα, με αποτέλεσμα η κοιλιά να μεγαλώνει με ένα διευρυμένο φλεβικό δίκτυο στην επιφάνειά της. Εμφανίζονται συμπτώματα πυλαίας υπέρτασης. Οι λειτουργίες άλλων οργάνων και συστημάτων διαταράσσονται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης από τοξικά προϊόντα που δεν εξουδετερώνονται από το ήπαρ.
Η πορεία της κίρρωσης είναι δυσμενής. Η νόσος συνδυάζεται με προοδευτική ηπατική ανεπάρκεια, μέχρι ηπατικό κώμα, που οδηγεί σε θάνατο. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας - η εμφάνιση ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές, υπερηχογραφικές ή ραδιοϊσότοπες μελέτες, αξονική τομογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται διαγνωστική λαπαροσκόπηση και βιοψία ήπατος.
Πώς αντιμετωπίζεται η αλκοολική ηπατική νόσο;
Η πιο σημαντική προϋπόθεση είναι η πλήρης αποχή του ασθενούς από το αλκοόλ. Σε ορισμένα στάδια αλκοολικής ηπατικής βλάβης, μπορεί να συμβεί πλήρης αναγέννηση του ηπατικού ιστού. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι, δυστυχώς, όχι περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών ακολουθούν αυτή τη σύσταση. Ένα άλλο ποσοστό απλώς μειώνει την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνει, ενώ οι υπόλοιποι το αγνοούν εντελώς και συνεχίζουν να ακολουθούν τον κανονικό τρόπο ζωής τους.
Η δεύτερη προϋπόθεση είναι μια πλήρης ενεργειακή δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες μιας τέτοιας δίαιτας πρέπει να είναι τουλάχιστον 2000-3000 kcal την ημέρα. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι περίπου 1 g ανά 1 kg βάρους ασθενούς. Είναι απαραίτητο να είναι κορεσμένο με βιταμίνες, ειδικά την ομάδα Β. Ένα παράδειγμα τέτοιας δίαιτας θα ήταν ο πίνακας Νο. 5.
Φαρμακευτική θεραπεία
Χρησιμοποιούνται ηπατοπροστατευτικά, γλυκοκορτικοειδή, παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και παρόμοια φάρμακα. Φυσικά, η απαραίτητη θεραπεία σε κάθε περίπτωση συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά μετά από πλήρη εξέταση και λαμβάνοντας υπόψη τις διαπιστωθείσες διαταραχές.
Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, αποφασίζεται το θέμα της μεταμόσχευσης ήπατος.
Αναφορά
Το συκώτι είναι το μεγαλύτερο όργανο ανθρώπινο σώμα. Η μάζα του φτάνει τα 1500 g - περίπου το 1/50 της μάζας ολόκληρου του σώματος. Ανατομικά, το ήπαρ έχει δύο λοβούς - δεξιό και αριστερό. Ο δεξιός λοβός είναι σχεδόν 6 φορές μεγαλύτερος από τον αριστερό.
Το συκώτι λειτουργεί ως φίλτρο στο ανθρώπινο σώμα.
Η αποστροφή προς την εργασία ως σύμπτωμα ασθένειας
Ο ΗΡΩΑΣ του βιβλίου του Jerome K. Jerome "Three in a Boat and a Dog" πήγε κάποτε στη δημόσια βιβλιοθήκη του Λονδίνου, πήρε ένα ιατρικό βιβλίο αναφοράς, το διάβασε, βρήκε κάθε είδους ασθένειες και βγήκε ένας βαθιά άρρωστος άνθρωπος. Μεταξύ όλων των άλλων ασθενειών, εντόπισε την παρουσία ηπατικών προβλημάτων από το κύριο σύμπτωμα - "αποστροφή για εργασία". Από τη μία πλευρά, αυτό μπορεί να φαίνεται αστείο, από την άλλη, ο μεταγλωττιστής του βιβλίου αναφοράς προφανώς γνώριζε πολλά για τα διαγνωστικά, καθώς, παραδόξως, συχνά το μόνο παράπονο για ηπατικές παθήσεις είναι το ασθενικό σύνδρομο, δηλαδή η μειωμένη απόδοση, η αδυναμία , υπερβολική υπνηλία.
Η απροθυμία να κάνει κάτι μπορεί να είναι το μόνο πράγμα, αλλά χαρακτηριστικό στοιχείο. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι είναι μη ειδικό και εμφανίζεται σε μια σειρά από άλλες ασθένειες. Αν μιλάμε σοβαρά για τα συμπτώματα που δείχνουν ξεκάθαρα ηπατική νόσο, αυτά είναι ο ίκτερος, ο κνησμός του δέρματος, η φαλάκρα, η ερυθρότητα στις παλάμες και στις γυναίκες - διαταραχή εμμηνορρυσιακός κύκλος; βαρύτητα στην κοιλιά, ναυτία, ρέψιμο, ασταθή κόπρανα.
Στα μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να υπάρξει μεγέθυνση της κοιλιάς λόγω συσσώρευσης υγρού σε αυτήν (ασκίτης), σκουρόχρωμα ούρα (γίνεται το χρώμα της μπύρας), αποχρωματισμός των κοπράνων και υποδόρια αιμορραγία. Για να μην οδηγήσετε σε μια τέτοια κατάσταση, πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας με τα πρώτα δυσμενή συμπτώματα. Υπό αυτή την έννοια, το συκώτι είναι ένα ευγνώμων όργανο - με την κατάλληλη φροντίδα, ανακάμπτει καλά και τα υγιή κύτταρα μπορούν να λειτουργήσουν για τον εαυτό τους και τους τραυματισμένους συντρόφους τους.
Τι συμβαίνει με την κίρρωση; Ένα υγιές ήπαρ αποτελείται από ηπατικά λοβία. Με την κίρρωση, εμφανίζεται μια αλλαγή στη δομή του ήπατος· το ήπαρ περιέχει ένας μεγάλος αριθμός απόσυνδετικός ιστός, και αντί για λοβούς, εμφανίζονται οζίδια διαφορετικών μεγεθών, ο κατάφυτος ουλώδης ιστός συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος εξασθενεί. Η απώλεια φυσιολογικών ηπατικών κυττάρων οδηγεί στο γεγονός ότι το συκώτι αδυνατεί να συνθέσει πρωτεΐνες και άλλες ουσίες που χρειάζεται το σώμα, καθώς και να εξουδετερώσει τις τοξίνες, δηλαδή να εκτελέσει τις λειτουργίες του.
Τι θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση; Πρώτα απ 'όλα, μια επίσκεψη σε έναν γαστρεντερολόγο, ο οποίος, εκτός από μια οπτική εξέταση, μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:
- μια βιοχημική εξέταση αίματος που θα δείξει αύξηση των ηπατικών ενζύμων και αύξηση της ποσότητας χολερυθρίνης.
- Το υπερηχογράφημα του ήπατος και άλλων κοιλιακών οργάνων θα αποκαλύψει αλλαγές στο μέγεθος και τη δομή του ήπατος, την παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Η γαστροσκόπηση είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση της κατάστασης των φλεβών του οισοφάγου και τον προσδιορισμό του κινδύνου αιμορραγίας.
- εξέταση αίματος για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας.
- σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται βιοψία ήπατος (για αυτό, υπό τοπική αναισθησία, το δέρμα ακριβώς πάνω από το ήπαρ τρυπιέται με μια ειδική λεπτή βελόνα, αφαιρείται ένα κομμάτι ιστού).
- Η εξέταση των ηπατικών αγγείων (αγγειογραφία, σπληνοπορτοκαβογραφία) με χρήση ειδικής σκιαγραφικής ουσίας υπό έλεγχο ακτίνων Χ είναι απαραίτητη κατά τον προγραμματισμό της χειρουργικής θεραπείας.
Ποτέ δεν είναι αργά να κόψεις το ποτό
ΤΟ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ κοινούς λόγουςκίρρωση του ήπατος - κατάχρηση αλκοόλ και ιογενής ηπατίτιδα (κυρίως ηπατίτιδα Β και C). Λιγότερο συχνά, περιλαμβάνουν δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες (για παράδειγμα, δηλητήριο φρύνων, ορισμένα φάρμακα), ασθένειες της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών, που συνοδεύονται από παρατεταμένο ίκτερο.
Αυξημένη ρύπανση περιβάλλον, η αυξημένη κατανάλωση διαφόρων συντηρητικών, το αλκοόλ και η ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων αυξάνουν το φορτίο στο συκώτι.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα επόμενα 10 χρόνια θα χαρακτηριστούν από αύξηση της χρόνιας ηπατικής παθολογίας που σχετίζεται με τον ιό της ηπατίτιδας C.
Όσον αφορά την επίδραση του αλκοόλ στο συκώτι, αν μιλάμε για «κανονικούς» πότες και αλκοολούχα ποτά υψηλής ποιότητας, ο χρόνος που πρέπει να περάσει από την έναρξη της κατανάλωσης μέχρι την ανάπτυξη ηπατικής νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτον, εξαρτάται από το πόσο πίνει ένα άτομο και, δεύτερον, ποιος πίνει - άνδρας ή γυναίκα. Σε μια γυναίκα με άλλους ίσους όρουςη ασθένεια θα αναπτυχθεί ταχύτερα και σε χαμηλότερες δόσεις. Πιστεύεται ότι για τους άνδρες η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 60 g καθαρού αλκοόλ την ημέρα: πρόκειται για 3 μπουκάλια μπύρας ή 3 ποτήρια ξηρό κρασί ή 3 ποτήρια βότκα. Το συκώτι δεν μπορεί να επεξεργαστεί τίποτα πέρα από αυτό χωρίς να προκαλέσει βλάβη στον εαυτό του. Στις γυναίκες, η ηπατική βλάβη μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και με συνεχή λήψη 20 g αλκοόλ την ημέρα.
Κατά μέσο όρο, περνούν τουλάχιστον 8-10 χρόνια από την έναρξη της συστηματικής μέθης έως την εμφάνιση της κλασικής αλκοολικής κίρρωσης. Σε γυναίκες και εφήβους, αυτή η περίοδος μπορεί να είναι μικρότερη - περίπου 5 χρόνια. Αλκοολική ηπατική βλάβη για πολύ καιρόμπορεί να είναι ασυμπτωματική. Ένα άτομο πίνει και πίνει έως ότου το συκώτι δεν είναι πλέον σε θέση να αντλεί αίμα μέσα του, εμφανίζεται στασιμότητα στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, αυξημένη πίεση σε αυτό και, ως αποτέλεσμα, ασκίτης - συσσώρευση υγρού στην κοιλιά. Συχνά, οι ασθενείς έρχονται στον γιατρό για πρώτη φορά μόνο σε αυτό το στάδιο - το στομάχι έχει αρχίσει να διευρύνεται λόγω του γεγονότος ότι έχει εμφανιστεί υγρό εκεί. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σύμπτωμα και ένα σοβαρό προγνωστικό σημάδι. Συχνά, εάν εμφανιστεί ασκίτης, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι αρκετά χρόνια. Εάν ένα άτομο δεν σταματήσει να πίνει, αυτό το χάσμα θα συρρικνωθεί γρήγορα. Ωστόσο, εάν ο ασθενής μπορεί να πειστεί να εγκαταλείψει το αλκοόλ, τότε παρά το γεγονός ότι ήρθε στους γιατρούς ήδη στο στάδιο του ασκίτη, μπορούν να τον παρατηρήσουν για 10 ή περισσότερα χρόνια χωρίς περαιτέρω επιδείνωση. Γιατί; Επειδή σταματά να πίνει, δεν υπάρχει εξέλιξη της κιρρωτικής διαδικασίας και μπορεί κάλλιστα να συμβεί αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας υπό αυτές τις συνθήκες. Επομένως, ποτέ δεν είναι αργά να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ.
Πώς να προστατέψετε το συκώτι σας;
Υπάρχουν πολλά ΦΑΡΜΑΚΑ στην αγορά. Μερικά από αυτά διεγείρουν την παραγωγή βασικών φωσφολιπιδίων - ουσιών απαραίτητες για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του ηπατικού ιστού. Άλλα περιέχουν ήδη απαραίτητα φωσφολιπίδια σε έτοιμη μορφή, φυσικής προέλευσης, που απορροφώνται εύκολα από τον οργανισμό.
Ακόμα κι αν η διαδικασία στο ήπαρ τελειώσει με ανάκαμψη, η βλάβη εξακολουθεί να μην εξαφανίζεται χωρίς ίχνος και μπορεί να γίνει αισθητή από μια συγκεκριμένη λειτουργική κατωτερότητα, έναν ή άλλο βαθμό ηπατικής δυστροφίας. Για να αποφευχθεί αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ηπατοπροστατευτικά - φάρμακα που βοηθούν το συκώτι να αποκαταστήσει τη δομή του και να το προστατεύει από δυσμενείς επιδράσεις. Τώρα υπάρχουν περίπου 30 είδη ηπατοπροστατευτικών στη φαρμακευτική μας αγορά: φυτικά, ομοιοπαθητικά, συνθετικά. Τα περισσότερα φάρμακα φυτικής προέλευσηςσυμπεριλαμβανομένων των ομοιοπαθητικών. Οι γιατροί προτιμούν να τα συνταγογραφούν επειδή αυτά τα φάρμακα έχουν ευρύ φάσμα δράσης, ελάχιστο ποσόπαρενέργειες και λογική τιμή.
Όσον αφορά συγκεκριμένα την κίρρωση του ήπατος, τα αποτελέσματα της θεραπείας της είναι τόσο απογοητευτικά όσο και ενθαρρυντικά. Η εξασθενημένη αρχιτεκτονική του ήπατος στην κίρρωση δεν αποκαθίσταται ποτέ, αλλά η ικανότητα των ηπατικών κυττάρων να ανακάμπτουν είναι τόσο καλή που ακόμη και με κίρρωση, η ηπατική λειτουργία μπορεί να βελτιωθεί.
Φυσικά, μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα για έναν συγκεκριμένο ασθενή, αλλά πολλά εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή. Είναι σημαντικό πώς θα συμπεριφερθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αν θα μπορέσει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις τόσο όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία όσο και τη διατροφή κ.λπ. Εάν διαγνωστείτε με κίρρωση του ήπατος, ακολουθήστε προσεκτικά τις συμβουλές του γιατρού. Επιπλέον, φροντίστε τον εαυτό σας: ξεκουραστείτε μόλις νιώσετε κουρασμένοι. Αποφύγετε την άρση βαρέων βαρών: μια ξαφνική αύξηση της κοιλιακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική αιμορραγία. Παρακολουθήστε τη συχνότητα των κοπράνων σας (η βέλτιστη συχνότητα κοπράνων είναι 2 φορές την ημέρα).
Η θεραπεία είναι απαραίτητη γιατί οι επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος είναι πολύ σοβαρές. Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι βλάβη στον εγκέφαλο από τοξικά προϊόντα που δεν εξουδετερώνονται από το ήπαρ ως αποτέλεσμα της βλάβης του. Μπορεί να εκδηλωθεί ως διάφορες διαταραχές συνείδησης, νόησης, συμπεριφοράς και νευρομυϊκές διαταραχές. Αλλο πιθανή επιπλοκή- ασκίτης - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Επιπλέον, οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος είναι πιο ευαίσθητοι σε βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις από τους υγιείς ανθρώπους. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι ασθενείς εμφανίζουν λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού και του ουροποιητικού συστήματος.
Τι μπορεί να παραπονεθεί ένας ασθενής με κίρρωση του ήπατος;
- Αυξημένη κόπωση.
- Χάνω βάρος.
- Διάφορες διαταραχές συνείδησης και συμπεριφοράς (μειωμένη συγκέντρωση, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, διαταραγμένος νυχτερινός ύπνος κ.λπ.).
- Μειωμένη όρεξη και κοιλιακή δυσφορία (φούσκωμα, γρήγορη αίσθηση κορεσμού ενώ τρώτε).
- Ίκτερος (κίτρινος χρωματισμός του δέρματος και του σκληρού χιτώνα).
- Λάφρωμα ή αποχρωματισμός των κοπράνων, σκουρόχρωμα ούρα.
- Στομαχόπονος.
- Πρήξιμο των ποδιών και (ή) αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς λόγω ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης).
- Αιμορραγία: ρινική, γαστρεντερική, ούλα, αιμορροϊδική και υποδόρια αιμορραγία.
- Συχνές βακτηριακές λοιμώξεις (αναπνευστική οδός κ.λπ.).
- Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.
- Στους άνδρες, η γυναικομαστία (μεγαλωμένοι μαστικοί αδένες) είναι συχνή.
Εάν καταναλώνετε 80 g καθαρής αιθανόλης την ημέρα, η κίρρωση θα αναπτυχθεί σχεδόν στις μισές περιπτώσεις
«Να πιεις ή να μην πιεις;» - Πολλοί από εμάς κάνουμε αυτή την ερώτηση στον εαυτό μας. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση για την επίδραση του αλκοόλ στην υγεία στην επιστημονική κοινότητα. Συχνά Επιστημονική έρευνα, αποδεικνύοντας τα οφέλη του κόκκινου κρασιού ή και της βότκας, καλύπτονται από δηλώσεις ότι όλα αυτά είναι από το κακό.
Αλλά οι ειδικοί, συμπεριλαμβανομένων παγκόσμιος οργανισμόςυγειονομικής περίθαλψης, μιλούν όλο και περισσότερο όχι μόνο για τα οφέλη, αλλά τουλάχιστον για τη χαμηλή βλάβη του αλκοόλ σε μικρές δόσεις. Η MK ανακάλυψε πόσα μπορείς να πιεις χωρίς να περάσει απαρατήρητο από το συκώτι.
Κανείς δεν διαφωνεί με το γεγονός ότι σε μεγάλες δόσεις το αλκοόλ δεν κάνει τίποτα άλλο παρά μόνο κακό. Οι γιατροί λένε μάλιστα ότι δεν υπάρχει ούτε ένα όργανο στο οποίο το αλκοόλ να μην έχει κακή επίδραση. Κι όμως, τις περισσότερες φορές στο πλαίσιο του αλκοόλ αναφέρεται το συκώτι που δέχεται πρώτο το χτύπημα. Σε αυτό το όργανο συμβαίνει ο μεγαλύτερος αριθμός βιοχημικών αντιδράσεων (1 δισεκατομμύριο ανά δευτερόλεπτο!), είναι εδώ που εξουδετερώνονται οι τοξικές ουσίες και υποβάλλονται σε επεξεργασία όλα τα προϊόντα μεταβολισμού, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων και του αλκοόλ.
Η ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Οι οξείες είναι πολύ λιγότερο συχνές. Μπορούν να προκληθούν, για παράδειγμα, από τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων.
- Οξεία ηπατική βλάβη, η οποία μπορεί να απαιτήσει ακόμη και μεταμόσχευση ήπατος, μπορεί να προκληθεί ακόμη και από μία μόνο δόση ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου, όπως η ασπιρίνη ή η παρακεταμόλη. Παρεμπιπτόντως, έως και το 10% των μεταμοσχεύσεων ήπατος σχετίζονται με ηπατική βλάβη από αυτά τα φάρμακα», λέει ο καθηγητής Igor Bakulin, επικεφαλής του τμήματος ηπατολογίας του Κέντρου Κλινικής Έρευνας και Πρακτικής Μόσχας, επικεφαλής γαστρεντερολόγος της Μόσχας.
Ωστόσο, τις περισσότερες φορές οι ασθένειες του ήπατος (τόσο ιογενείς όσο και αλκοολικές) παραμένουν σιωπηλές για δεκαετίες. Και η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνει κίρρωση, όταν είτε είναι αδύνατο να βοηθηθεί με οτιδήποτε, είτε απαιτείται επείγουσα μεταμόσχευση. «Το συκώτι δεν πονάει και αν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, τις περισσότερες φορές μπερδεύονται με γαστρίτιδα ή παγκρεατίτιδα και δεν δίνεται προσοχή. Οι Μοσχοβίτες σπάνια απευθύνονται σε γαστρεντερολόγους για ηπατικές παθήσεις. Επιπλέον, πέρυσι σημειώθηκαν 5.367 νοσηλεία για κίρρωση και η θνησιμότητα από κίρρωση του ήπατος ήταν 2.039 περιπτώσεις. Πέρυσι έγιναν μόνο 45 μεταμοσχεύσεις ήπατος στην πόλη. Για σύγκριση, στην Αμερική πραγματοποιούνται 800-900 ετησίως σε ένα μόνο κέντρο», συνεχίζει ο ειδικός μας.
Αλλά το χειρότερο είναι ότι οι ασθένειες του ήπατος συχνά χάνονται ακόμη και από τους γιατρούς. Το γεγονός είναι ότι είναι δύσκολο να διαγνωστεί η παθολογία του ήπατος χρησιμοποιώντας υπερήχους και οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος δεν δείχνουν πάντα ότι έχει ξεκινήσει η διαδικασία καταστροφής. «Τις προάλλες μας ήρθε μια γυναίκα 32 ετών, η οποία διαγνώστηκε με κίρρωση, το στάδιο είναι κοντά στο τερματικό. Πριν έρθει σε εμάς για διαβούλευση, δεν είχε παραπονεθεί για την υγεία της, δούλευε, ήταν υποδειγματική μητέρα, αλλά η κίρρωση αναπτύσσεται εδώ και δεκαετίες! Τώρα μόνο μια μεταμόσχευση μπορεί να τη βοηθήσει. Ένας άλλος ασθενής ήρθε σχετικά με μια ελαφρά αύξηση των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος. Και έχει πλήρη ηπατική βλάβη από ανεξέλεγκτη χρήση παυσίπονων. Λίγες μέρες αργότερα τη μεταφέραμε στην εντατική με ηπατικό κώμα. Τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι σπάνιες στην πρακτική μας. Ευτυχώς, ήταν τυχερή, οι γιατροί της Μόσχας μπόρεσαν να της κάνουν μεταμόσχευση ήπατος», παραδέχεται ο Igor Gennadievich.
Η συντριπτική πλειοψηφία της κίρρωσης που διαγιγνώσκεται στους Μοσχοβίτες (και στους Ρώσους επίσης) προκαλείται από την κατανάλωση αλκοόλ. Ωστόσο, η στενή φιλία με το «πράσινο φίδι» είναι η αιτία του 35% των θανάτων. Με αυτόν τον δείκτη, παρεμπιπτόντως, είμαστε ένας από τους πρώτους στον κόσμο. Οι καμπύλες ανάπτυξης της παραγωγής αιθυλικής αλκοόλης στη χώρα και το ποσοστό θνησιμότητας των Ρώσων, όπως λένε, συμβαδίζουν. «Μπορείτε να το αντιμετωπίσετε όπως θέλετε, αλλά από το 1985 έως το 1989, κατά τη διάρκεια της εκστρατείας κατά του αλκοόλ, το προσδόκιμο ζωής των ανδρών στη χώρα μας αυξήθηκε κατά τρία χρόνια και η θνησιμότητα από κίρρωση του ήπατος μειώθηκε τρεις φορές», λέει ο καθηγητής Bakulin.
Ωστόσο, λίγοι που πίνουν ή πίνουν περιστασιακά σκέφτονται τη βλάβη που προκαλεί στο συκώτι. Επιπλέον, πολλοί έχουν ακούσει για την ύπαρξη ασφαλών δόσεων αλκοόλ - ένα ποτήρι κόκκινο κρασί ή ένα ποτήρι βότκα την ημέρα. Και παρόλο που λίγοι άνθρωποι περιορίζονται σε τέτοιες δόσεις, η γνώση για ασφαλείς δόσεις ζεσταίνει την ψυχή.
— Δεν υπάρχουν αβλαβείς δόσεις αλκοόλ, αυτό είναι μύθος. Και οι γιατροί μας μίλησαν για αυτό το 1915 στο Συνέδριο Pirogov. Παράλληλα αναφέρθηκε ότι το αλκοόλ δεν θεραπεύει καμία ασθένεια. Και στα βιβλιοπωλεία μας υπάρχουν πολλά βιβλία από τη σειρά "Θεραπεία με βότκα", "Θεραπεία με φεγγαρόφωτο", "Θεραπεία με μπύρα", είναι σίγουρος ο Igor Bakulin. — Η Ευρωπαϊκή Ένωση για τη Μελέτη του Ήπατος δηλώνει επίσης: δεν υπάρχει λόγος να υποθέσουμε την ύπαρξη ασφαλών δόσεων αλκοόλ. Αλλά μερικές φορές ακόμη και οι καρδιολόγοι συνιστούν στους ασθενείς τους να πάρουν ένα ποτήρι «για τα αιμοφόρα αγγεία».
Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι μόνο το νοθευμένο ή το σπιτικό αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει βλάβη. Οι γιατροί αναφέρουν έναν αφορισμό από τον Αβραάμ Λίνκολν: «Ο αλκοολισμός δεν προέρχεται από την κατανάλωση κακής βότκας, αλλά από την κατάχρηση καλής βότκας». Ο Igor Bakulin προειδοποιεί ότι η διαδρομή από μια ρομαντική βραδιά με ένα ή δύο ποτήρια στο τραπέζι της παθολογίας μπορεί να είναι πολύ σύντομη: «Τώρα έχω δύο ασθενείς στο τμήμα, κορίτσια 25 ετών, με αλκοολική κίρρωση του ήπατος στο τερματικό στάδιο."
Και όμως, στην περίπτωση της θεραπείας ασθενών με αλκοολισμό, οι γιατροί θέτουν σήμερα στόχο να τους μεταφέρουν τουλάχιστον σε μικρές δόσεις (οι ξένες στατιστικές λένε ότι οι μισοί αλκοολικοί με ηπατικά προβλήματα είναι έτοιμοι για μερική μόνο αποχή). Αυτό είναι έως και 30 g καθαρής αιθανόλης την ημέρα για τους άνδρες και έως και 20 g για τις γυναίκες. Εάν πίνετε σε τέτοιες δόσεις, μόνο κάθε τρίτο άτομο θα αναπτύξει αλκοολική ηπατίτιδα μετά από 5 χρόνια. Εάν πίνετε 80 γραμμάρια καθαρής αιθανόλης την ημέρα, σχεδόν οι μισές περιπτώσεις θα αναπτύξουν κίρρωση και κάθε δέκατο άτομο θα αναπτύξει καρκίνο του ήπατος.
Γενικά, οι γιατροί αποκαλούν τοξικές για το συκώτι δόσεις 40-80 g καθαρής αιθανόλης, που αντιστοιχεί σε 100-200 ml βότκας, 400-800 ml ξηρού κρασιού ή 800-1600 ml μπύρας. Αυτές οι δόσεις είναι σχεδιασμένες για άνδρες, ενώ για τις γυναίκες είναι οι μισές.
- Δεν είναι ασφαλείς δόσεις, όχι. Αλλά το αλκοόλ σε τέτοιες ποσότητες επιφέρει πολύ λιγότερους κινδύνους για την υγεία. Η μελέτη διαπίστωσε ότι η μετάβαση στην κατανάλωση αλκοόλ χαμηλής δόσης μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαία νόσοςκαρδιά και τον κίνδυνο θνησιμότητας από αυτήν κατά 15%. Παρεμπιπτόντως, το αποτέλεσμα είναι συγκρίσιμο με ορισμένα φάρμακα», λέει ο επικεφαλής γαστρεντερολόγος της Μόσχας.
Μια άλλη μελέτη μεταξύ 10 χιλιάδων ατόμων με εξάρτηση από το αλκοόλ απέδειξε ότι η μείωση των ημερών βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ από 23 σε 11 το μήνα μειώνει τις περιπτώσεις ασθενειών και τραυματισμών κατά 6813, παγκρεατίτιδας έως το 2016, εγκεφαλικών επεισοδίων κατά 152 και κίρρωσης κατά 873. Τι θα γινόταν αν αυτοί οι άνθρωποι δεν έπιναν καθόλου!..
«Ακόμη και για όσους πίνουν αλκοόλ σε μικρές ποσότητες, θα σας συμβούλευα να σκεφτείτε την υγεία σας και να υποβληθείτε σε διαγνωστικά για το ήπαρ. Στα αρχικά στάδια, ακόμη και η κίρρωση είναι αναστρέψιμη και σήμερα υπάρχουν μέθοδοι για την αντιμετώπισή της, λέει ο Igor Bakulin.
Προκειμένου να ενθαρρυνθούν οι άνθρωποι που πίνουν λίγο (ή περισσότερο) να υποβληθούν σε διαγνωστικά, έχει αναπτυχθεί ακόμη και το πρόγραμμα «Check Your Liver». Σύμφωνα με αυτό, ανοίγουν δωμάτια "Healthy Liver" σε κλινικές σε 60 ρωσικές πόλεις, συμπεριλαμβανομένης της Μόσχας, όπου μπορείτε να κάνετε υπερηχογράφημα και να υποβληθείτε σε βιοχημική εξέταση αίματος. Χάρη σε αυτό το πρόγραμμα, οι γιατροί ελπίζουν ότι η ανίχνευση ηπατικών παθήσεων θα αυξηθεί σημαντικά. Ένα άλλο καθήκον, σημειώνει ο Igor Bakulin, είναι η εισαγωγή στη μαζική ιατρική πρακτική σύγχρονες μεθόδουςδιαγνωστικά - ελαστομετρία (μελέτη με χρήση ειδικού διαχωρισμού) και ινοδοκιμές (αιματολογικές εξετάσεις υψηλής τεχνολογίας). Μέχρι που, δυστυχώς, υποχρεωτική ιατρική ασφάλισηδεν καλύπτεται...