- Η ηλεκτρονική μας κάρτα, αν έχει ήδη δημιουργηθεί, δεν είναι ανοιχτή σε όλο το περίεργο κοινό. Το ιατρικό απόρρητο θα παραμείνει και θα παραμείνει έτσι. Δεν χρειάζεται να πληκτρολογήσετε το όνομά σας στο Διαδίκτυο, ευτυχώς, αυτό δεν θα σας δώσει τίποτα.
- Αλλά αν θέλετε να δείτε όλη την αντιστοιχία μεταξύ της κατάστασής σας, των υπηρεσιών που λάβατε και αυτού που αναγράφεται στην κάρτα, πρέπει να πάτε στην κλινική στην οποία είμαστε προσαρτημένοι. Και εκεί μπορείτε να μιλήσετε με τον τοπικό και τον θεράποντα ιατρό σας. Θα σας πει σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ανάπτυξη του χάρτη. Και μάλλον θα εμφανίζει τις σελίδες στην οθόνη της οθόνης.
Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, τότε πρέπει να πάρετε ένα κουπόνι για ένα ραντεβού με έναν τοπικό θεραπευτή και ήδη στο ραντεβού εκφράστε την επιθυμία σας να το δείτε, μπορείτε να πλησιάσετε την επικεφαλής νοσοκόμα (θα φτάσετε σε αυτήν πιο γρήγορα από έναν γιατρό) με ένα τέτοιο αίτημα - δεν θα αρνηθούν. Αλλά η ηλεκτρονική κάρτα θα έχει το ίδιο πράγμα, τα ίδια δεδομένα με την χάρτινη κάρτα.
Η ηλεκτρονική κάρτα δεν είναι ένα έγγραφο που μπορεί να δει ένας ασθενής στο δημόσιο τομέα μέχρι να προσαρμοστεί το ηλεκτρονικό σύστημα. Δεν έχουν ακόμη όλοι οι γιατροί υπολογιστές στα ιατρεία τους, δεν υπάρχουν τερματικά για ηλεκτρονικά ασφαλιστήρια συμβόλαια και οι γιατροί προστατεύουν τις ασθένειες από τον ίδιο τον ασθενή. Κανονική κάρταΔεν σας το δίνουν και δεν θα σας δώσουν ούτε ένα ηλεκτρονικό τώρα. Μέχρι να αποφασίσουν πώς θα κρυπτογραφήσουν δεδομένα που δεν χρειάζεται να δει ο ασθενής.
Και το πιο ενδιαφέρον είναι ότι ο ασθενής πρέπει να συλλέγει μόνος του τα δεδομένα για την ηλεκτρονική κάρτα. Δηλαδή, δεν θα είναι πλέον η ίδια κάρτα που φυλάσσεται στην κλινική.
Δηλαδή, οι γιατροί βλέπουν στους υπολογιστές τους όλες τις ασθένειες των ασθενών, πόσο άρρωστοι ήταν, πού έλαβαν θεραπεία. Όμως ο ασθενής μπορεί να δει μόνο τα ονόματα των ασθενειών.
Οι γιατροί είναι ενάντια στο να βλέπουν οι ασθενείς την άθλια δουλειά των γιατρών και οι γιατροί είναι ενάντια στο να τρομάζουν ασθενείς με τρομακτικά ονόματα ασθενειών.
Αλλά μπορείτε να προσπαθήσετε να το δείτε στο γραφείο του θεραπευτή εάν συμφωνήσει να εκτυπώσει το ιατρικό ιστορικό σας για εσάς.
Για να είμαι ειλικρινής, δεν ήξερα καν ότι υπήρχε κάτι τέτοιο νέα ευκαιρίαδείτε τον ηλεκτρονικό σας ιατρικό φάκελο. Αποδεικνύεται ότι ο θεράπων ιατρός δεν έχει το δικαίωμα να σας αρνηθεί και με το πρώτο σας αίτημα θα πρέπει, χωρίς καμία ερώτηση, να μεταφέρει τις διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας σας στη μονάδα flash ή στον φορητό σκληρό σας δίσκο.
Ο συγγενής μου εργάζεται σε ένα από τα νοσοκομεία ως προγραμματιστής. Ήταν αυτός που άρχισε να εφαρμόζει, όπως σωστά γράφει ο Tew, αυτό το πρόγραμμα πληροφοριών Samson. τον ρώτησα τα πάντα). Είναι σαν αυτό ειδικό πρόγραμμασε όλη τη Ρωσία. Οι γιατροί εισάγουν όλες τις πληροφορίες σχετικά με τους ασθενείς στον υπολογιστή σε αυτό το πρόγραμμα. Και στη Μόσχα, για παράδειγμα, μπορούν να μπουν και να διαβάσουν αμέσως τα πάντα και να δώσουν συμβουλές ή σχόλια. Λέει επίσης ότι οι γιατροί εξακολουθούν να κρατούν ιατρικά αρχεία στο χέρι, γιατί έτσι υπάρχει μεγαλύτερη εμπιστοσύνη. Τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία δεν εμφανίζονται σε κανέναν από τους ασθενείς και οι ασθενείς δεν ρωτούν για αυτά τα αρχεία επειδή δεν τα γνωρίζουν).
Οι ηλεκτρονικοί ιατρικοί φάκελοι, όπως σχεδιάζουν οι ειδικοί, θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους χάρτινους, που από αμνημονεύτων χρόνων οι γιατροί και οι νοσηλευτές συμπλήρωναν και τώρα συμπληρώνουν μόνοι τους. Πλέον έχουν εισαχθεί συστήματα πληροφοριών που σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε ιατρικές εξετάσεις ηλεκτρονική κάρτακάθε ασθενής σε οποιαδήποτε πόλη που ήδη καλύπτεται από αυτό το σύστημα. Αλλά αυτό είναι διαθέσιμο μόνο σε εκείνους τους ειδικούς που έχουν πρόσβαση σε αυτό το ενοποιημένο σύστημα πληροφοριών σύμφωνα με τη θέση τους. Ωστόσο, κανείς δεν έχει ακυρώσει το ιατρικό απόρρητο· παραμένει.
Εάν ένα άτομο έχει τον κωδικό πρόσβασης, μπορεί να δει τις κάρτες που έχουν εισαχθεί σε αυτό το σύστημα.
Και αν δεν το έχει, τότε μόνο μέσω του θεράποντος ιατρού του μπορεί να προσπαθήσει να το δει.
Νομίζω ότι ο ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος μπορεί να επιδειχθεί από τον θεράποντα ιατρό ή με εντολή του προϊσταμένου του νοσοκομείου με την επίδειξη διαβατηρίου. Όμως, ενώ οι άνθρωποι εξακολουθούν να γνωρίζουν ελάχιστα για τέτοιες λεπτότητες στην ιατρική, χρησιμοποιούν χειρόγραφα ιατρικά αρχεία όταν είναι απαραίτητο.
Τα ιατρικά ηλεκτρονικά αρχεία έχουν εισαχθεί στη Ρωσία από το 2013. Έχουν ήδη αναπτυχθεί αρκετά προϊόντα λογισμικού - πληροφοριακά συστήματα, όπως το Samson ή το Medialog. Είναι τώρα μέσα διαφορετικές περιοχέςΔοκιμάζονται για να επιλέξουν το καλύτερο και να το κάνουν ομοιόμορφο σε όλη τη Ρωσία.
Οι ηλεκτρονικοί ιατρικοί φάκελοι είναι μία από τις ενότητες αυτών των πληροφοριακών συστημάτων. Είναι ανάλογα των ιατρικών ιστοριών, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις εξακολουθούν να γράφονται από τους γιατρούς με το χέρι. Εδώ μπορείτε να διαβάσετε τι είναι ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος. Κατά κάποιο τρόπο δεν είμαι σίγουρος ότι τέτοια τεκμηρίωση μπορεί να είναι διαθέσιμη στους ασθενείς. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν επιτρέπεται να παραδίδουν χειρόγραφο ιατρικό ιστορικό· μεταφέρονται από γραφείο σε γραφείο από μια νοσοκόμα ή νοσοκόμα, αλλά όχι από τον ίδιο τον ασθενή. Υπάρχει η έννοια του ιατρικού απορρήτου, την οποία ο γιατρός υποχρεούται να τηρεί. Επομένως, δεν νομίζω ότι οι ασθενείς θα έχουν πρόσβαση στον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο.
Η σελίδα για αυτόν τον χάρτη μοιάζει με αυτό:
Ακόμη και από αυτή την εικόνα είναι ξεκάθαρο ότι εδώ μπορεί να υπάρχει μικρό ενδιαφέρον για έναν απλό ασθενή. Όλα είναι στρωμένα επαγγελματική γλώσσαμε ειδικούς όρους.
Αν και σε άλλο site, εδώ, υπάρχει ένδειξη του Προσωπικός λογαριασμός ασθενούς, ως ξεχωριστή ηλεκτρονική υπηρεσία:
Ίσως, αφού εγγραφείτε μέσω του Προσωπικού σας Λογαριασμού, θα μπορέσετε να λάβετε κάποιες πληροφορίες σχετικά με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τη διάγνωση, τις διαδικασίες κ.λπ. Αλλά για να συμβεί αυτό, η υπηρεσία πρέπει να είναι διαθέσιμη στο κοινό.
Τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία έχουν σχεδιαστεί για να επιτρέπουν σε έναν γιατρό σε οποιοδήποτε νοσοκομείο ή κλινική να έχει πρόσβαση στο ιατρικό ιστορικό ενός ασθενούς. Άρχισαν να τα εφαρμόζουν το 2013 και υποσχέθηκαν να στραφούν πλήρως σε αυτά το 2014.
Όμως, δυστυχώς, ακόμη και σήμερα, το 2016, δεν λειτουργούν όλες οι περιφέρειες με ΗΜΥ.
Για να διασφαλιστεί το απόρρητο των δεδομένων που είναι αποθηκευμένα στην κάρτα, προστατεύεται με κωδικό πρόσβασης. Οι γιατροί έχουν πρόσβαση στον κωδικό πρόσβασης. Θα πρέπει επίσης να είναι δυνατή η πρόσβαση στην κάρτα μέσω του προσωπικού λογαριασμού του Ασθενούς. Αλλά, δυστυχώς, σήμερα πρακτικά δεν εφαρμόζεται. Επομένως, η πλέον αποδεκτή επιλογή είναι να ζητήσετε από τον γιατρό να μεταφέρει τα στοιχεία της κάρτας σε ηλεκτρονικό μέσο (μονάδα flash).
Εάν χρειάζεται να δείτε το ηλεκτρονικό ιατρικό σας αρχείο (EMR), μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον τοπικό ή τον θεράποντα ιατρό σας και θα ρίξει το περιεχόμενό του στη μονάδα flash και ίσως εμφανίσει τις σελίδες που σας ενδιαφέρουν στην οθόνη του υπολογιστή εργασίας σας . Για παράδειγμα αυτό:
Για να δείτε τον ηλεκτρονικό σας ιατρικό φάκελο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον τοπικό γιατρό του τόπου διαμονής σας, καθώς οι πληροφορίες υπάρχουν μόνο στον υπολογιστή του και δεν δημοσιεύονται στο κοινωνικό δίκτυο.
Οι ηλεκτρονικοί ιατρικοί φάκελοι εισήχθησαν στη Ρωσία όχι μόλις χθες. Ωστόσο, αυτό το σύστημα δεν καλύπτει ακόμη όλους τους οικισμούς, φυσικά. Είμαι σχεδόν σίγουρος ότι ένας κάτοικος ενός μικρού απομακρυσμένου χωριού δεν θα μπορεί να δει την ηλεκτρονική του κάρτα ακόμα κι αν το θέλει. Οι τεχνικές δυνατότητες δεν επαρκούν.
Όσον αφορά τα μεγαλύτερα μέρη, πρέπει να γνωρίζετε:
Γεγονός 1. Απαιτείται ακόμη αντίγραφο σε χαρτί
Το πρότυπο για τη διατήρηση μιας ηλεκτρονικής κάρτας κατοχυρώνεται στο GOST R 52 636–2006 και τα αρχεία που συμμορφώνονται με αυτό το GOST έχουν την ιδιότητα κάρτας εξωτερικού ιατρείου. Όμως, δεδομένου ότι η εντολή διατήρησης κάρτας εξωτερικού ιατρείου εξακολουθεί να ισχύει, δεν μπορούμε ακόμη να περιοριστούμε μόνο στην ηλεκτρονική έκδοση. Τις περισσότερες φορές, οι πληροφορίες αντιγράφονται σε συνηθισμένες χάρτινες κάρτες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μεταφορά δεδομένων σε άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που δεν είναι ακόμη εξοπλισμένες με σύστημα υπολογιστή ή διατηρούν ηλεκτρονικές κάρτες χρησιμοποιώντας διαφορετικό πρόγραμμα. Η απλούστερη επιλογή είναι να εκτυπώνετε περιοδικά δεδομένα από το σύστημα πληροφοριών και να τα εισάγετε σε έναν χάρτινο χάρτη.
Γεγονός 2. Πολλαπλή προσβασιμότητα
Η βάση δεδομένων της κλινικής είναι δομημένη ως εξής: στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που δημιουργούν τοπικό δίκτυομε κεντρική διαχείριση, παρόμοια με το Διαδίκτυο, που προστατεύεται σύμφωνα με τις απαιτήσεις του νόμου περί τήρησης ιατρικού απορρήτου. Υπάρχει ένας κεντρικός διακομιστής όπου αποθηκεύονται όλες οι πληροφορίες ασθενούς, χωρισμένες σε μεμονωμένους φακέλους. Από υπολογιστές σε σταθμούς εργασίας, μπορείτε να προβάλετε ή να αλλάξετε τα περιεχόμενα οποιουδήποτε φακέλου ανά πάσα στιγμή, ανάλογα με το επίπεδο πρόσβασης. Έτσι, η «σελίδα» του ασθενούς μπορεί να συμπληρωθεί ταυτόχρονα από διαφορετικά τμήματα και ειδικούς, για παράδειγμα, έναν οφθαλμίατρο, έναν ακτινολόγο και έναν εργαστηριακό γιατρό που εισάγει τα αποτελέσματα των εξετάσεων στην κάρτα. Δεν χρειάζεται να μετακινείτε την κάρτα από μέρος σε μέρος, δεν χρειάζεται να τη δίνετε στον ασθενή κάθε φορά και να παρακολουθείτε την επιστροφή της.
Γεγονός 3. Η ΗΜΥ απλοποιεί πολλές διαδικασίες
Με μια ηλεκτρονική κάρτα, το ιστορικό της ζωής σας είναι πάντα διαθέσιμο· είναι διαθέσιμο σε ειδική καρτέλα ή μέσω ενός γρήγορου συνδέσμου. Αυτό σίγουρα θα απλοποιήσει και θα επιταχύνει την εργασία με ηλικιωμένους ασθενείς με μνημονιακές διαταραχές. Επίσης, στη σελίδα του ασθενούς μπορείτε να δείτε μια λίστα με ενημερωμένες διαγνώσεις, μια λίστα με ραντεβού και επισκέψεις, ιστορικό αλλεργίας και δεδομένα σχετικά με τη μεταφορά λοιμώξεων. Χωρίς να σκάβετε έναν χάρτινο χάρτη, χωρίς να αποκρυπτογραφήσετε τη γραφή των συναδέλφων σας, χωρίς να ψάξετε σε κομμάτια χαρτιού διπλωμένα στη μέση, μπορείτε γρήγορα να εξοικειωθείτε με τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Μπορείτε να κλείσετε το ραντεβού σας συμπληρώνοντας μια ειδική φόρμα, η οποία μπορεί να προσαρμοστεί ξεχωριστά. Μπορείτε να επισυνάψετε ένα σχέδιο ή φωτογραφία στην επιθεώρηση, τα αποτελέσματα των χειρισμών που πραγματοποιήθηκαν. Απλοποιεί τον υπολογιστή και την έκδοση ραντεβού και οδηγιών (εκτυπώνεται αυτόματα το μέρος του ραντεβού που περιέχει συστάσεις), καθώς και η συμπλήρωση κουπονιών και η κρυπτογράφηση της διάγνωσης σύμφωνα με το ICD.
Ο Ιπποκράτης δεν ονειρεύτηκε ποτέ ιατρικές κάρτες, ιατρικά ιστορικά και τοκετούς, πόσο μάλλον ηλεκτρονικές εκδόσεις αυτών των εγγράφων! Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε πώς το ηλεκτρονικό μέλλον εισβάλλει σε νοσοκομεία και κλινικές.
Ο ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος ή ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος (EMR), είναι ένα ηλεκτρονικό έγγραφο που προορίζεται για τη διατήρηση ιατρικών αρχείων, την αναζήτηση και την έκδοση πληροφοριών κατόπιν αιτημάτων (συμπεριλαμβανομένων μέσω διαύλων ηλεκτρονικής επικοινωνίας).
Το καθήκον του Ενιαίου Κρατικού Συστήματος Πληροφοριών Υγείας είναι να λαμβάνει έγκαιρα πληροφορίες για τους όγκους ιατρική φροντίδαυπηρεσίες που παρέχονται στον πληθυσμό για να διευκολυνθεί το κράτος στον προγραμματισμό ιατρικών δαπανών και τη βελτιστοποίηση της δαπάνης των κονδυλίων του προϋπολογισμού. Στο μέλλον, το Ενιαίο Κρατικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας θα γίνει πολύ βολικό για τους ασκούμενους γιατρούς. Εάν καταφέρουμε να το πετύχουμε, οι διαβουλεύσεις, οι νοσηλείες και οι μεταφορές θα είναι πιο εύκολο να διεκπεραιωθούν
Γεγονός 4. Η ΗΜΥ ενισχύει τον έλεγχο
Η χρήση ηλεκτρονικών αρχείων κάνει το έργο ενός ιατρικού οργανισμού πιο διαφανές από κάθε άποψη. Ανά πάσα στιγμή, κάθε αρχείο μπορεί να ελεγχθεί από τη διοίκηση, την ασφαλιστική εταιρεία και τις εποπτικές αρχές. Ο ικανός και έγκαιρος εσωτερικός έλεγχος σάς επιτρέπει να πλησιάζετε πιο κοντά σε άψογη τεκμηρίωση, η οποία θα σας βοηθήσει να αποφύγετε κυρώσεις κατά τη διάρκεια εξωτερικών ελέγχων.
Γεγονός 5. Η πρόσβαση του ασθενούς θα απαγορεύεται
Με την πλήρη μετάβαση στην ηλεκτρονική τεκμηρίωση, οι ασθενείς δεν θα έχουν άμεση πρόσβαση στα αρχεία των εξωτερικών ασθενών τους. Ο ασθενής δεν θα μπορεί να πάρει την κάρτα στο σπίτι για δικούς του προσωπικούς λόγους ή να αφαιρέσει τα αποτελέσματα μελετών ή δοκιμών από αυτήν, κάτι που είναι βολικό για την κλινική, η οποία σε αυτήν την περίπτωση δεν θα αντιμετωπίσει πρόστιμα εάν αυτή η κάρτα ζητηθεί για επαλήθευση. Το σύστημα πληροφοριών, εάν είναι απαραίτητο, σας επιτρέπει να εκτυπώσετε πολύ απλά και γρήγορα μια δήλωση για τον ασθενή. Υπάρχουν έργα για περισσότερες τεχνολογικές λύσεις, για παράδειγμα, μια ειδική κάρτα μνήμης στα χέρια του ασθενούς, αντιγράφοντας την κάρτα εξωτερικών ασθενών.
Γεγονός 6. Η ΗΜΥ θα εφαρμόζεται παντού
Η δημιουργία ενός ενιαίου συστήματος ιατρικής πληροφόρησης είναι μια κρατική πρωτοβουλία, η οποία καταγράφεται με την υπ' αριθμόν 364 της 28ης Απριλίου 2011 «Περί έγκρισης της ιδέας δημιουργίας Ενιαίου Κρατικού Πληροφοριακού Συστήματος στον τομέα της Υγείας» (Uniform State Health Information Σύστημα). Άρα αργά ή γρήγορα η μηχανογράφηση θα εισαχθεί παντού.
Γεγονός 7. Μεγαλοπρεπή σχέδια
Οι υπηρεσίες ομοσπονδιακού επιπέδου που σχεδιάζονται σε ένα ενοποιημένο σύστημα πληροφοριών, για παράδειγμα, ένα ολοκληρωμένο αρχείο ιατρικών πληροφοριών, συνεπάγονται πολύ υψηλότερο επίπεδο αποθήκευσης και μετάδοσης ιατρικών πληροφοριών από ό,τι συμβαίνει σήμερα. Για παράδειγμα, εάν οι νοσοκομειακοί γιατροί επειγόντων περιστατικών ή επειγόντων περιστατικών έχουν την ευκαιρία να επανεξετάσουν το ιστορικό εξωτερικών ασθενών ενός ασθενούς, αυτό θα μπορούσε να σώσει πολλές ζωές.
Τι νομίζετε;
Μου αρέσει πολύ η ηλεκτρονική κάρτα, παρόλο που η μετάβαση σε αυτήν ήταν δύσκολη. Δεν είναι δυνατό να υλοποιηθούν όλες οι λειτουργίες ταυτόχρονα, αλλά φτάνουμε εκεί. Τώρα το χρησιμοποιούμε όχι μόνο για να παρακολουθούμε τις κάρτες, αλλά και για να παρακολουθούμε τις ώρες εργασίας των γιατρών, τους υπολογισμούς μισθοδοσίας και μια αποθήκη. Υπάρχουν πολλά προβλήματα με την εκπαίδευση έμπειρων ειδικών που προέρχονται από τακτικές κλινικές και δεν έχουν εργαστεί σε υπολογιστή. Φοβούνται. Και οι νέοι σηκώνονται αμέσως και δουλεύουν, έχουν φυσικά και ελλείψεις, αλλά δουλεύουμε, ελέγχουμε, είναι ακόμα πιο εύκολο από το χαρτί.
Αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός για κλινική εμπειρογνωμοσύνη, πολυκλινική στην περιοχή της Μόσχας
Γενικά, σε ιδρύματα που διατηρούν ηλεκτρονικό ιατρικό ιστορικό ή κάρτα εξωτερικού ιατρείου, το επίπεδο τεκμηρίωσης είναι πολύ υψηλότερο. Προφανώς αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πρωτογενή τεκμηρίωσηΚάποιος από τη διοίκηση της κλινικής ελέγχει σοβαρά.
Τατιάνα, ιατρικός ειδικός σε ασφαλιστική εταιρεία
Ακόμα, δεν υπάρχει αίσθηση αξιοπιστίας από την ηλεκτρονική κάρτα. Έχουμε συνηθίσει τις κάρτες εδώ και πολλά χρόνια· πήρα την κάρτα και άρχισα να τη δέχομαι. Αλλά στον υπολογιστή κάνετε κλικ σε κάτι που δεν πάει καλά, και απλώς σβήνει και διαγράφεται ή κάποιος άλλος επεξεργάζεται τον χάρτη —μετά αναζητήστε τις χαλαρές άκρες. Και αποδεικνύεται ότι είναι άβολο με τους ασθενείς. Μπορείτε να γράψετε μια κάρτα σχεδόν χωρίς να κοιτάξετε, αλλά το να ρωτήσετε έναν ασθενή και να κοιτάξετε έναν υπολογιστή είναι κατά κάποιο τρόπο αγενές. Και πάλι, εάν ο ασθενής έχει ήδη φύγει, θα μπει αμέσως ο επόμενος· μπορείτε να αφήσετε την χάρτινη κάρτα στην άκρη και να επιστρέψετε σε αυτήν αργότερα, αλλά με μια ηλεκτρονική κάρτα είναι πιο δύσκολο. Μέχρι το τέλος της ημέρας όλα θα μπερδευτούν και δεν θα μπορείτε να τα συνδυάσετε ξανά. Η ζωή δεν μένει ακίνητη, ίσως δεν θα μπορέσουμε να κάνουμε χωρίς υπολογιστή αργότερα. Είναι ήδη βολικό με αναλύσεις - όλα είναι με αριθμούς, εκτυπώνονται, οι οδηγίες συντάσσονται από μόνες τους.
Όλγα, γενική ιατρός υψηλότερη κατηγορία, εργασιακή εμπειρία 16 χρόνια
Ο ηλεκτρονικός χάρτης δεν είναι τέλειος, αλλά είναι καλύτερος από το σκαρίφημα. Ο έλεγχος των πλαισίων, αντί να γράφει το ίδιο πράγμα εκατό φορές, εξακολουθεί να εξοικονομεί πολύ χρόνο. Προς το παρόν, όμως, πρέπει να εκτυπώσετε το ραντεβού, να το υπογράψετε και να το κολλήσετε στην κάρτα —«αυτό δεν έχει πολύ νόημα. Επιπλέον, αν ο ασθενής ήρθε, για παράδειγμα, μόνο για ξέβγαλμα, πρέπει να το δηλώσει ως ραντεβού για να το πληρώσει η ασφαλιστική εταιρεία και αυτό δεν είναι πολύ βολικό. Αλλά κατ 'αρχήν, η συμπλήρωση μιας κάρτας δεν είναι πιο δύσκολη από τη συμπλήρωση μιας σελίδας σε ένα κοινωνικό δίκτυο, επομένως δεν υπάρχουν προβλήματα με τη βάση δεδομένων.
Λάρισα, ΩΡΛ ιατρός Α' κατηγορίας, 11 χρόνια εργασιακή εμπειρία
Στο εγγύς μέλλον, ένας ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος για έναν ασθενή εξωτερικών ασθενών μπορεί να διευκολύνει σημαντικά το έργο του προσωπικού της κλινικής. Οι έντυπες εκδόσεις των χαρτών θα καταργηθούν σταδιακά.
Τι είναι ένας ιατρικός φάκελος σε αυτήν τη μορφή;
Το EHR είναι μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στην ανάπτυξη της ιατρικής περίθαλψης εξωτερικών ασθενών. Η αφθονία των χάρτινων καρτών με τις σημαντικές ελλείψεις τους κάνει όχι μόνο τους ασθενείς, αλλά και όλους τους εργαζόμενους των κλινικών. Το EHR αναπτύχθηκε για μεγαλύτερη ευκολία και ευκολία επαγγελματική δραστηριότηταδεύτερος. Επιπλέον, σας επιτρέπει να απλοποιήσετε σημαντικά τις δραστηριότητες των οργανωτικών, μεθοδολογικών και στατιστικών τμημάτων οποιουδήποτε ιατρικού ιδρύματος.
Το πιο σημαντικό είναι ότι ο ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος μπορεί να περιλαμβάνει ακριβώς τις ίδιες πληροφορίες με το αντίστοιχο χαρτί.
Αρχή λειτουργίας ΗΜΥ
ΣΕ ΠρόσφαταΌλα τα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα προσπαθούν για τη μέγιστη μηχανοργάνωση. Για τον ίδιο σκοπό, αναπτύχθηκε ένα εύχρηστο ΗΜΥ, η χρήση του οποίου απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό το έργο του ιατρικού προσωπικού και τη ζωή των ασθενών.
Το EHR έχει σχεδιαστεί πολύ απλά. Περιέχεται σε ένα ηλεκτρονικό ντουλάπι αρχείων, το οποίο αποτελεί μέρος ενός ειδικού προγράμματος για την αυτοματοποίηση του χώρου εργασίας ενός συγκεκριμένου ειδικού ιατρού. Για να αποκτήσετε πρόσβαση σε κάποιους συγκεκριμένο χάρτηο γιατρός ή η νοσοκόμα πρέπει απλώς να πληκτρολογήσουν το όνομα του ασθενούς στην κατάλληλη γραμμή αναζήτησης. Εάν το πρόγραμμα περιέχει πολλά αρχεία σχετικά με ασθενείς με τα ίδια δεδομένα, τότε ο γιατρός καθοδηγείται από το έτος γέννησης ή τη διεύθυνση κατοικίας του ατόμου. Εάν η κάρτα έχει ήδη συμπληρωθεί, τότε θα περιέχει έναν αρκετά μεγάλο όγκο πληροφοριών που σχετίζονται με έναν συγκεκριμένο ασθενή. Επιπλέον, η κάρτα επιτρέπει στον ιατρό να παρακολουθεί τη δυναμική της επίσκεψης του ασθενούς σε οποιονδήποτε ειδικό. Φυσικά, αυτό το μέσο ενημέρωσης σας επιτρέπει να εξοικειωθείτε εύκολα με κάθε διάγνωση που έχει γίνει ποτέ στον ασθενή. Τώρα, στην εποχή της μηχανογράφησης, αυτό είναι πολύ σχετικό.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ένα σύγχρονο ΗΜΥ για έναν εξωτερικό ασθενή δεν θα είχε πολύ νόημα αν δεν περιλαμβανόταν σε ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα που ενώνει τους υπολογιστές όλων των ειδικών που εργάζονται σε ιατρικά ιδρύματα. Δηλαδή, άλλοι ειδικοί, για παράδειγμα, ένας γυναικολόγος ή ένας θεραπευτής, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εργάζονται σε άλλη κλινική, έχουν την ευκαιρία να εξοικειωθούν με το ημερολόγιο που συμπλήρωσε ένας χειρουργός. Τα δεδομένα παρέχονται σε πραγματικό χρόνο. Έτσι, το πρόγραμμα αντιπροσωπεύει μια ενοποιημένη ιατρική βάση.
Γιατί δημιουργήθηκε ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος;
Σκοπός δημιουργίας ΗΜΥ
Το EHR έχει καταστεί απαραίτητο λόγω της γενικής μηχανογράφησης σύγχρονη κοινωνία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ιδέα της δημιουργίας ενός τέτοιου συστήματος προέκυψε εδώ και πολύ καιρό. Οι ειδικοί έχουν κουραστεί εδώ και καιρό να εργάζονται με μεγάλους όγκους εγγράφων σε χαρτί που έχουν τεράστιο αριθμό ελλείψεων. Επιπλέον, ένα ενοποιημένο EHR απλοποιεί σημαντικά τις δραστηριότητες των ιατρικών νοσοκομείων, τα οποία είναι πλέον σε θέση να ζητούν πληροφορίες σχετικά με έναν ασθενή που εισέρχεται στη θεραπεία σε ψηφιακή μορφή. Αυτή η ευκαιρία απλοποιεί πολύ τη δουλειά τους - οι γιατροί δεν χρειάζεται να μάθουν από τι ήταν άρρωστος ο ασθενής τους σε όλη του τη ζωή. Γιατί ένας ηλεκτρονικός φάκελος υγείας είναι τόσο καλός;
Πλεονεκτήματα ενός ΗΜΥ έναντι ενός χάρτινου χάρτη
Αξίζει να σημειωθεί ότι το EHR έχει πραγματικά έναν τεράστιο αριθμό πλεονεκτημάτων. Πρώτον, μια τέτοια κάρτα δεν θα χαθεί ποτέ· ο ασθενής δεν θα μπορεί να την πάρει σπίτι. Έτσι, οι πληροφορίες είναι πάντα διαθέσιμες απευθείας στην κλινική.
Το επόμενο πλεονέκτημα μιας ηλεκτρονικής κάρτας είναι ότι δεν χρειάζεται να την αναζητήσετε και μετά να την μεταφέρετε σε συγκεκριμένο ειδικό από το μητρώο. Όλα τα δεδομένα είναι πάντα διαθέσιμα στον γιατρό στον υπολογιστή του.
Ένα άλλο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του ΗΜΥ είναι ότι δεν χρειάζεται να επικολλάτε συνεχώς πρόσθετα φύλλα, συμβουλευτικές απόψεις, ερευνητικά αποτελέσματα και αναλύσεις σε αυτό. Όλες αυτές οι πληροφορίες εισάγονται σε ορισμένες στήλες του προγράμματος, το οποίο παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες κατόπιν πρώτης αίτησης του γιατρού.
Αρκετοί ειδικοί κλινικών μπορούν να δουν ταυτόχρονα τα περιεχόμενα του ηλεκτρονικού αρχείου ενός νοσηλευόμενου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό όχι μόνο να διαβάσετε ταυτόχρονα την κάρτα, αλλά και να τη συμπληρώσετε. Αυτή η δυνατότητα σάς επιτρέπει να βελτιστοποιήσετε σημαντικά τις δραστηριότητες του προσωπικού ενός ιατρικού ιδρύματος.
Μειονεκτήματα της ΗΜΥ
Όπως κάθε άλλη σύγχρονη εφεύρεση, μια ηλεκτρονική κάρτα δεν έχει μόνο πλεονεκτήματα, αλλά, δυστυχώς, και μειονεκτήματα. Το πιο σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι σε περίπτωση πιθανής διακοπής ρεύματος, η κάρτα καθίσταται εντελώς απρόσιτη. Ένα τέτοιο αρνητικό χαρακτηριστικό μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη θεραπεία του ασθενούς σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Το επόμενο μειονέκτημα που πρέπει να σημειωθεί είναι η δυνατότητα απατεώνων υπολογιστών να κλέβουν πολύτιμες πληροφορίες. Επιπλέον, το ηλεκτρονικό αρχείο ενός ασθενούς μπορεί να καταστραφεί εν μέρει ή πλήρως εάν ο κύριος υπολογιστής που αποθηκεύει την κύρια βάση δεδομένων έχει καταστραφεί.
Ένα άλλο αξιοσημείωτο μειονέκτημα αυτού του τύπου τεκμηρίωσης είναι ότι απαιτείται υποχρεωτική εκπαίδευση προσωπικού. σωστή δουλειάμε το πρόγραμμα. Φυσικά, νέοι νοσοκόμεςκαι οι γιατροί μαθαίνουν αρκετά γρήγορα, μερικές φορές ακόμη και χωρίς εξωτερική βοήθεια. Αλλά οι μεγαλύτεροι σε ηλικία υπάλληλοι αντιμετωπίζουν συχνά σημαντικές δυσκολίες στην κατάκτηση διαφόρων καινοτομιών, ειδικά εκείνων που σχετίζονται με την εργασία με εξοπλισμό υπολογιστών.
Προκλήσεις που αντιμετωπίζει η καθολική υιοθέτηση των ηλεκτρονικών αρχείων υγείας
Εκτός από το πρόβλημα της εκπαίδευσης του προσωπικού, υπάρχουν και κάποιες άλλες δυσκολίες. Πρωτα απο ολα, μιλάμε γιαγια την ανάγκη εξοπλισμού των χώρων εργασίας όλων των γιατρών και των περισσότερων νοσηλευτών με υπολογιστές. Για το σκοπό αυτό, η διοίκηση του ιατρικού ιδρύματος πρέπει να δαπανήσει σημαντικά χρηματικά ποσά. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα λύνεται σταδιακά, αν και όχι τόσο γρήγορα όσο θα θέλαμε.
Ένα πολύ μεγαλύτερο πρόβλημα είναι η μεταφορά όλων των απαραίτητων πληροφοριών από το χαρτί στη βάση πληροφοριών αφού καταστεί υποχρεωτική για χρήση. Οι άνθρωποι έχουν συνηθίσει να έχουν στα χέρια τους μια ιατρική κάρτα. Δεν είναι ακόμα απολύτως σαφές ποιος θα κάνει τόσο μεγάλο όγκο δουλειάς. Αρκετά συχνά, ο γιατρός δεν προλαβαίνει καν να συμπληρώσει ηλεκτρονική κάρτα, πόσο μάλλον να ψηφιοποιήσει τα υπάρχοντα δεδομένα. Αν αναλογιστούμε το προσωπικό υποδοχής και τους νοσηλευτές, δεν έχουν τις κατάλληλες γνώσεις για να μεταφέρουν πλήρως συγκεκριμένα δεδομένα. Η υπόθεση ότι κανείς δεν θα προσλάβει επιπλέον υπαλλήλους θα είναι επίσης σωστή.
Πιθανώς, αυτό το πρόβλημα θα λυθεί με τον εξής τρόπο: κατά τα πρώτα χρόνια μετά την υποχρεωτική εισαγωγή του εντύπου ιατρικού φακέλου, θα γίνεται παράλληλη συντήρηση τόσο των ηλεκτρονικών όσο και των έντυπων αρχείων. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση μπορεί επίσης να φέρει μεγάλη ταλαιπωρία σε γιατρούς και νοσηλευτές. Έτσι, πριν από τη δημιουργία και την εισαγωγή ενός ΗΜΥ, είναι απαραίτητο να βρεθεί μια αποτελεσματική λύση σε αυτό το πρόβλημα.
Προοπτικές ανάπτυξης EHR
Δημιουργείται μια ηλεκτρονική κάρτα με στόχο τη μετέπειτα πλήρη βελτιστοποίηση των δραστηριοτήτων των ιατρικών ιδρυμάτων. Αναμένεται ότι στο μέλλον το σύστημα θα υποστεί σοβαρή ανάπτυξη και δεν θα χρειαστεί κανονική εγγραφή. Θα αντικατασταθεί από ηλεκτρονικό μητρώο.
Αυτό θα απελευθερώσει σημαντικούς εργατικούς πόρους και θα αυξήσει τον αριθμό των προϊατρικών επεμβάσεων. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα οφέλη από την εφαρμογή τους έχουν ήδη γίνει αισθητά όχι μόνο από τους ασθενείς και τους ιατρούς, αλλά και από τη διοίκηση.
Υπάρχει ακόμη κάποια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση που περιλαμβάνει την ανάπτυξη ενός ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου. Η δημιουργία ενός καθολικού, ενοποιημένου EHR θα καταστήσει δυνατή τη λήψη δεδομένων από ειδικούς που εργάζονται όχι μόνο σε ένα ιατρικό ίδρυμα, αλλά και σε όλα τα θεραπευτικά κέντρα της χώρας. Στο μέλλον, σχεδιάζεται η δημιουργία μιας κοινής βάσης δεδομένων που θα ενώνει σε ένα δίκτυο όλα τα ιατρικά ιδρύματα της χώρας. Το αποτέλεσμα θα είναι ότι τα δεδομένα του ασθενούς δεν θα χαθούν ποτέ και ένας ιατρός που βλέπει ένα άτομο για πρώτη φορά στο ραντεβού του και βρίσκεται αρκετές χιλιάδες χιλιόμετρα από τον θεράποντα ιατρό θα μπορεί να λάβει πλήρεις πληροφορίες για το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς στο μόλις λίγα λεπτά. Ένα τέτοιο σύστημα, επιπλέον, εξαλείφει διάφορες απάτες με ορισμένα ιατρικά έγγραφα.
Η ηλεκτρονική εγγραφή μπορεί να είναι πολύ βολική.
Προστασία από αστοχία εξοπλισμού
Στην πραγματικότητα, το σοβαρότερο πρόβλημα παραμένει η πιθανότητα βλάβης του εξοπλισμού, δηλαδή του υπολογιστή στον οποίο θα βρίσκεται μια ενιαία βάση δεδομένων που περιέχει το πλήρες ηλεκτρονικό αρχείο ενός συγκεκριμένου ιατρικού ιδρύματος. Μια αρκετά καλή λύση είναι να δημιουργείτε περιοδικά αντίγραφα ασφαλείας της κοινόχρηστης βάσης δεδομένων και στη συνέχεια να τοποθετείτε τα αντίγραφα σε ξεχωριστούς υπολογιστές. Έτσι, εάν ένας υπολογιστής χαλάσει και δεν μπορεί να αποκατασταθεί, μπορεί να ξεκινήσει ένα άλλο μηχάνημα, αποθηκεύοντας ένα αντίγραφο. Αυτή η τεχνική θα σας επιτρέψει να αποφύγετε σοβαρές δυσκολίες όταν το ιατρικό προσωπικό εργάζεται με ηλεκτρονικά αρχεία.
Μια άλλη κατάλληλη λύση είναι η τοποθέτηση αντιγράφων ασφαλείας της βάσης δεδομένων σε αποθήκευση cloud. Ωστόσο, αυτή η τεχνική έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - θα είναι ευκολότερο για διάφορους απατεώνες του Διαδικτύου να έχουν πρόσβαση σε πληροφορίες που βρίσκονται στην ηλεκτρονική αποθήκευση.
Ποιο είναι το όφελος για τον ασθενή;
Η δημιουργία ηλεκτρονικού αρχείου υγείας ενός ασθενούς προσφέρει σημαντικά οφέλη στον ασθενή. Πρώτον, κάθε ασθενής μπορεί να είναι σίγουρος ότι κανένα συμπέρασμα ή αποτέλεσμα έρευνας δεν θα χαθεί από το ιατρικό του αρχείο. Επιπλέον, όταν επισκέπτεται μια ιατρική μονάδα, ο ασθενής δεν θα χρειαστεί να στέκεται στην ουρά περιμένοντας να βρει ο ρεσεψιονίστ την κάρτα του και να τη δώσει στον γιατρό. Όλα θα είναι πολύ πιο απλά στο άμεσο μέλλον. Ο ασθενής χρειάζεται μόνο να κλείσει ραντεβού με έναν ειδικό. Όταν επισκέπτεστε την κλινική, θα πρέπει να προσκομίσετε την κάρτα σας ασφάλεια υγείας, και στη συνέχεια μπορείτε να πάτε αμέσως στον γιατρό του οποίου τη συμβουλή χρειάζεται.
Τι άλλο είναι ενδιαφέρον για τον προσωπικό ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο ενός ασθενούς;
Το επόμενο όφελος που λαμβάνει ο ασθενής είναι η εμπιστευτικότητα. Οι πληροφορίες σχετικά με το ραντεβού του γιατρού, τη διάγνωση και τα αποτελέσματα της ιατρικής έρευνας θα καταστούν απρόσιτα στους εκπροσώπους του κατώτερου ιατρικού προσωπικού. Το πρόβλημα είναι ότι με ένα σύγχρονο σύστημα καταγραφής και αποθήκευσης δεδομένων, τα ιατρικά αρχεία, κατά κανόνα, βρίσκονται στο μητρώο. Οι εργαζόμενοι που εργάζονται εκεί έχουν πλήρη πρόσβαση σε χάρτες και μπορούν να κοιτάξουν απολύτως οποιονδήποτε, όχι μόνο για το δικό τους συμφέρον, αλλά και για αίτημα κάποιου άλλου. Νέο σύστημαΗ αποθήκευση ιατρικών δεδομένων ασθενών θα εξαλείψει εντελώς αυτή τη δυνατότητα.
Χρονικό πλαίσιο για την υλοποίηση του έργου για την εφαρμογή του συστήματος ΗΜΥ
Μάλιστα, η πλήρης καθιέρωση των ηλεκτρονικών ιατρικών αρχείων ασθενών και η διακοπή της τήρησης χάρτινων αρχείων στις κλινικές ήταν δεδομένο ακόμη και στο στάδιο της δημιουργίας αυτού του συστήματος. Δυστυχώς, ένα τόσο πολλά υποσχόμενο έργο βρίσκεται σε εξέλιξη εδώ και πολύ καιρό λόγω του γεγονότος ότι συνεχώς ανακύπτουν διάφορα εμπόδια.
Στην αρχή σημαντικό πρόβλημαήταν αδύνατο να εξοπλιστούν πλήρως οι κλινικές με κατάλληλα τεχνικά μέσα. Τότε προέκυψε η ανάγκη για εκπαίδευση προσωπικού. Επί αυτή τη στιγμήαυτό το πρόβλημα έχει πρακτικά λυθεί, ωστόσο, υπάρχει ανάγκη να διασφαλιστεί ότι το πρόγραμμα εκτελείται χωρίς αποτυχίες. Αναμένεται ότι και αυτό το εμπόδιο θα αρθεί στο εγγύς μέλλον. Δηλαδή, το σημαντικότερο πρόβλημα είναι η ψηφιοποίηση των υφιστάμενων έντυπων εντύπων από το αρχείο ιατρικών αρχείων.
Οικονομικό όφελος
Παρά το γεγονός ότι τα αρχικά στάδια εισαγωγής ενός συστήματος ηλεκτρονικής κάρτας συνεπάγονται σημαντικό κόστος εφαρμογής, στο μέλλον ένα τέτοιο σύστημα θα εξοικονομήσει πολύ περισσότερα χρήματα. Γεγονός είναι ότι κάθε χρόνο κάθε ιατρικό ίδρυμα ξοδεύει τεράστια χρηματικά ποσά για την αγορά μιας ποικιλίας προϊόντων από χαρτί. Φυσικά, η εισαγωγή ενός συστήματος ηλεκτρονικών καρτών θα απαιτήσει μεγάλο ενεργειακό κόστος, αλλά η συνολική εξοικονόμηση θα εξακολουθεί να είναι σημαντική.
Εισαγωγή ενιαίων κανονισμών για την τήρηση ηλεκτρονικών αρχείων ασθενών
Αυτή τη στιγμή, οι προγραμματιστές του προαναφερθέντος συστήματος προσπαθούν να εφαρμόσουν ορισμένα μέτρα για την πλήρη συστηματοποίηση των δραστηριοτήτων στον τομέα της μηχανογράφησης διαφόρων ιατρικά κέντρα, ιατρικά ιδρύματα και κλινικές. Το πρόβλημα είναι ότι αυτή τη στιγμή δεν έχει αναπτυχθεί μία έκδοση ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου για έναν ασθενή εξωτερικών ασθενών, αλλά αρκετές. Και υπάρχουν επίσης πολλά πιθανά ενοποιημένα συστήματα αποθήκευσης.
Τέτοιες επιλογές διερευνώνται όχι μόνο από εκπροσώπους ιατρικών ιδρυμάτων και πανεπιστημίων, αλλά και από ιδιωτικούς οργανισμούς. Με εντολή του Υπουργείου Υγείας δημιουργήθηκε ειδικό πρόγραμμα για την αυτοματοποίηση του χώρου εργασίας ιατρών διαφόρων προφίλ.
Το αποτέλεσμα είναι ότι αυτό το σύστημα συνιστάται για εφαρμογή σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα. Η ανάγκη για αυτό έγκειται στην περαιτέρω δυνατότητα ενσωμάτωσης των περισσότερων ιατρικών ιδρυμάτων σε ένα ενιαίο δίκτυο. Έτσι, στο εγγύς μέλλον, η τήρηση ηλεκτρονικού ιατρικού αρχείου θα επιτρέψει σε απολύτως κάθε ειδικό να αποκτήσει πρόσβαση σε πληροφορίες για τον ασθενή που ήρθε να τον δει μέσα σε λίγα λεπτά.
Παρά τις υπάρχουσες ελλείψεις και εμπόδια στην εισαγωγή του συστήματος EHR, οι προγραμματιστές προσπαθούν να αποτελεσματική λύσηπροβλήματα και την ταχύτερη δυνατή μετάβαση από τους έντυπους χάρτες στους ηλεκτρονικούς.
Σωστή συμπλήρωση κάρτας εξωτερικού ασθενούς έχει μεγάλης σημασίαςγια τους γιατρούς, καθώς σε αυτό αποθηκεύονται όλες οι πληροφορίες σχετικά με τη νόσο ενός ατόμου. Ο χάρτης γίνεται επίσης απόδειξη σε νομικές διαδικασίες, εάν προκύψει. Με τη βοήθεια αυτού του εγγράφου, πραγματοποιείται ιατρική εξέταση και επαλήθευση της εργασίας των ειδικών. Για τους ασφαλισμένους, η ιατρική κάρτα θα χρησιμεύσει ως επιβεβαίωση του ασφαλισμένου συμβάντος.
Έγκυρο έντυπο κάρτας
Το 2015, το ρωσικό Υπουργείο Υγείας εξέδωσε νέα εντολή («Σχετικά με την έγκριση ενιαίων μορφών ιατρικής τεκμηρίωσης που χρησιμοποιούνται σε περιβάλλοντα εξωτερικών ασθενών και τη διαδικασία συμπλήρωσής τους»), σύμφωνα με την οποία όλα τα ιατρικά έγγραφα και οι κανόνες για τη συμπλήρωσή τους ήταν ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ. Αυτή η εντολή έχει μεγάλη σημασία, καθώς επέτρεψε στα ιατρικά ιδρύματα να πραγματοποιούν συνέχεια μεταξύ τους.
Η νέα κάρτα εξωτερικών ασθενών έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές. Περιέχει αναλυτικότερες πληροφορίες για τον άρρωστο, αφού πλέον περιέχει συγκεκριμένα σημεία και υποσημεία. Πρέπει να συμπληρωθούν επιτακτικός. Μέχρι το 2014, τα αρχεία ασθενών δεν γίνονταν με τόση λεπτομέρεια από διαφορετικούς γιατρούς. Η εντολή υποχρεώνει την καταγραφή πληροφοριών σχετικά με διαβουλεύσεις με γιατρούς και διευθυντές. Είναι υποχρεωτική η καταγραφή της συνεδρίασης της επιτροπής ειδικών ιατρών. Οι ειδικοί σε ένα ιατρικό ίδρυμα πρέπει να τηρούν αρχεία σχετικά με την έκθεση των ασθενών σε ακτίνες Χ. Εάν ένας άρρωστος χρειάζεται να ζητήσει βοήθεια από κάποια εξειδικευμένη μονάδα, τότε συμπληρώνεται μια άλλη φόρμα της κάρτας εξωτερικού ιατρείου του ασθενούς.
Κανόνες συμπλήρωσης
Κατά την πρώτη επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα, ο υπάλληλος στη ρεσεψιόν συμπληρώνει το εξώφυλλο της κάρτας που εκδίδεται. Η σελίδα τίτλου περιέχει λεπτομερείς πληροφορίεςσχετικά με τον ασθενή. Οι εγγραφές στον ίδιο τον ιατρικό φάκελο εξωτερικών ασθενών θα συμπληρώνονται απευθείας από ειδικούς ιατρούς. Οι υπάλληλοι του ιδρύματος που έχουν δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, ασχολούνται με την εισαγωγή πληροφοριών στο μητρώο ασθενών που λαμβάνουν βοήθεια.
Ο αύξων αριθμός της κάρτας του ασθενούς αναγράφεται στη σελίδα τίτλου του εγγράφου. Εάν έχει δικαίωμα σε πολλές κοινωνικές υπηρεσίες, τότε το γράμμα "L" υποδεικνύεται δίπλα στον αριθμό. Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γιατρός πρέπει να υποδείξει την ημερομηνία της επίσκεψης. Επίσης, το αρχείο πρέπει να αντικατοπτρίζει τη φύση της νόσου, διάφορα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα που πραγματοποιούνται από ειδικούς. Κατά την περιγραφή της ασθένειας, είναι απαραίτητο να υποδειχθεί η αιτία της εμφάνισής της. Για παράδειγμα, δηλητηρίαση, ατύχημα κ.λπ. Όλες οι συμμετοχές πρέπει να είναι με χρονολογική σειρά. Ο γιατρός υποχρεούται να κάνει σημειώσεις στο διάγραμμα για κάθε επίσκεψη ασθενούς. Οι καταχωρήσεις στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας πρέπει να γίνονται στα ρωσικά (προσεκτικά και χωρίς συντομογραφίες). Ωστόσο, τα ονόματα των φαρμάκων μπορούν να γραφτούν στα λατινικά. Εάν ο γιατρός έκανε λάθος, πρέπει να διορθωθεί αμέσως και στη συνέχεια αυτή η θέση στο κείμενο πρέπει να πιστοποιηθεί με σφραγίδα και υπογραφή. Κάθε γιατρός έχει τη δική του εξατομικευμένη σφραγίδα, μέσω της οποίας πραγματοποιούνται τέτοιες ενέργειες. Παρακάτω παρουσιάζεται δείγμα κάρτας εξωτερικών ασθενών.
Κάποιοι έχουν πιο χοντρό φύλλο, κάποιοι πιο λεπτό. Όλα εξαρτώνται από τον αριθμό των ασθενειών που έχουν υποστεί και τις επισκέψεις σε ειδικούς. Μια πλήρης περιγραφή της εικόνας της νόσου και των συμπτωμάτων θα βοηθήσει να γίνει η πιο σωστή διάγνωση για ένα άρρωστο άτομο. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αρκετούς γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων για να κάνετε μια διάγνωση. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, απαιτούνται πληροφορίες σχετικά με τις εξετάσεις ενός ατόμου. Όλα αυτά τα δεδομένα πρέπει να εμφανίζονται στον ιατρικό φάκελο. Με βάση τα συμπεράσματα εξειδικευμένων ειδικών, ο θεραπευτής θα μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση. Συμβαίνει συχνά τα συμπτώματα και ο πόνος ενός ατόμου να σχετίζονται με διάφορους τύπους ασθενειών ταυτόχρονα. Επομένως, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλες οι παθήσεις που δεν έχει ένας συγκεκριμένος ασθενής.
Συμπλήρωση της σελίδας τίτλου
Πρέπει να συμπληρωθεί αναλυτικά η σελίδα τίτλου της κάρτας εξωτερικού ιατρείου 025/U. Για να συμπληρώσετε, ένα άτομο πρέπει να παρουσιάσει διαβατήριο στον υπάλληλο εάν είναι πολίτης της Ρωσίας. Αν είναι ναυτικός, τότε ναυτικός θα κάνει. Το στρατιωτικό προσωπικό πρέπει να προσκομίσει στρατιωτικό δελτίο ταυτότητας Ρωσική Ομοσπονδία. Εάν ένας αλλοδαπός πολίτης προσέλθει στην κλινική, έχει το δικαίωμα να προσκομίσει το διαβατήριό του ή άλλο έγγραφο ταυτοποίησης που καθορίζεται στη Διεθνή Συνθήκη. Για να επισκεφθεί μια ιατρική μονάδα, ένας πρόσφυγας πρέπει να χρησιμοποιήσει αίτηση καθώς και πιστοποιητικό πρόσφυγα. Οι ανιθαγενείς μπορούν να κάνουν αίτηση στην κλινική. Για αυτούς, ένα υποχρεωτικό έγγραφο είναι μια προσωρινή άδεια διαμονής.
Πρέπει να αναφέρεται η θέση και ο τόπος εργασίας του ασθενούς, αλλά σύμφωνα με τα λόγια του ατόμου (δεν απαιτούνται πιστοποιητικά από την εργασία). Επίσης, κατά την εγγραφή μιας κάρτας εξωτερικών ασθενών, το προσωπικό της ρεσεψιόν ζητά επιπλέον INN και SNILS. Πλήρωση τίτλος σελίδαςδεν είναι μια περίπλοκη διαδικασία, καθώς υπάρχουν υποδείξεις σχετικά με τις πληροφορίες σε κάθε στήλη με μικρά γράμματα. Για να επισκεφθεί έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ένα άτομο πρέπει να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τόπο διαμονής του. Ανάλογα με τη διεύθυνση, ο ασθενής ανατίθεται σε συγκεκριμένο γιατρό, καθώς η περιοχή χωρίζεται σε δρόμους. Μερικές φορές ένα άτομο πηγαίνει στην κλινική στον τόπο διαμονής του και όχι στον τόπο εγγραφής του. Τέτοιες ενέργειες δεν απαγορεύονται από το νόμο. Ένα άτομο μπορεί να είναι εγγεγραμμένο σε μια πόλη και να ζει σε μια άλλη.
Ηλεκτρονική κάρτα
Η ηλεκτρονική κάρτα εξωτερικών ασθενών δεν έχει ακόμη κατοχυρωθεί σε νομοθετικό επίπεδο, αλλά έχει ήδη αρχίσει να λειτουργεί. Το έργο βρίσκεται στο στάδιο της πιλοτικής έναρξης. Μια ηλεκτρονική κάρτα θα είναι χρήσιμη καθώς θα σας επιτρέψει να αποθηκεύσετε πληροφορίες σε ψηφιακά μέσα. Θα βοηθήσει επίσης το συντονισμένο έργο διαφόρων ιατρικών ιδρυμάτων, για παράδειγμα, μια κλινική και ένα νοσοκομείο. Επίσης, η ηλεκτρονική κάρτα θα γίνει ευκαιρία ανταλλαγής εμπειριών μεταξύ ειδικών του ίδιου κλάδου.
Αυτή η υπηρεσία προορίζεται για την αποθήκευση όλων των πληροφοριών. Η πρόσβαση μπορεί να παρέχεται μόνο σε άτομα εξουσιοδοτημένα σε αυτό το πρόγραμμα. Επίσης, ο ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος ενός εξωτερικού ασθενή θα περιέχει όλες τις πληροφορίες από τα διάφορα ιατρικά ιδρύματα στα οποία μετέβη αυτό το άτομο. Για να αποθηκευτούν στο σύστημα όλες οι πληροφορίες σχετικά με την επίσκεψη ενός ασθενούς στην κλινική, πρέπει να καταχωρηθούν και να καταγραφούν σωστά.
Η ηλεκτρονική κάρτα θα περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες για τον ασθενή:
- Αναμνησία.
- Ημέρες επισκέψεων στην κλινική.
- Ασθένειες.
- Χειρουργικές επεμβάσεις.
- Παραπομπές σε άλλα ιατρικά ιδρύματα για διάγνωση, θεραπεία κ.λπ. Τα στοιχεία τους.
- Εμβολιασμός.
- Ασθένειες που έχουν κοινωνική σημασία.
- Αναπηρία, ο λόγος της εμφάνισής της.
Δεδομένου ότι αυτές οι πληροφορίες είναι προσωπικές, είναι απαραίτητη η προστασία από μη εξουσιοδοτημένη παρέμβαση. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται Ηλεκτρονική Υπογραφήυπάλληλος.
Άτομα που χρησιμοποιούν το πρόγραμμα:
- Ιατρικά ιδρύματα, γιατροί, ειδικοί. Οι υπάλληλοι των ιατρικών ιδρυμάτων που χρησιμοποιούν το πρόγραμμα υποχρεούνται να τηρούν το ιατρικό απόρρητο. Επίσης εισάγουν πληροφορίες στον ηλεκτρονικό χάρτη.
- Ασθενείς. Έχουν πρόσβαση μόνο στα δικά τους ιατρικά αρχεία.
- Άλλα πρόσωπα στα οποία ενδέχεται να παρέχονται ανώνυμες πληροφορίες για στατιστικές, αναλύσεις, καθώς και για περαιτέρω σχεδιασμό δράσεων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
Ποιότητα πλήρωσης κάρτας
Ο νόμος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας δεν ορίζει το συγκεκριμένο περιεχόμενο των σημειώσεων των ειδικών στην κάρτα εξωτερικών ασθενών, αλλά όλα πρέπει να έχουν μια συγκεκριμένη σειρά, να είναι προσεκτικά και λογικά. Για να αποφευχθούν σχόλια από τις ρυθμιστικές αρχές, είναι απαραίτητο να περιγραφούν λεπτομερώς όλα τα παράπονα του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να αναφέρετε πόσες ημέρες έχουν περάσει από την έναρξη του πόνου και της δυσφορίας μέχρι την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να χαρακτηρίσει την ασθένεια και να υποδείξει την κατάσταση του ατόμου τη στιγμή της επίσκεψης. Η διάγνωση πρέπει να υποδεικνύεται σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση όλων των ασθενειών. Είναι επίσης σημαντικό να περιγραφούν οι συννοσηρότητες από τις οποίες πάσχει ο ασθενής.
Το σημείωμα του ειδικού πρέπει να περιλαμβάνει κατάλογο φαρμάκων για τη θεραπεία ενός ασθενούς, παραπομπές σε άλλους ειδικούς, αποτελέσματα εξετάσεων, πληροφορίες για την παροχή αναρρωτική άδεια, διάφορα πιστοποιητικά, καθώς και πληροφορίες για τα οφέλη του ασθενούς.
Με τον ίδιο τρόπο, ο ειδικός πρέπει να συμπληρώνει σωστά κάθε επίσκεψη ασθενούς στην κάρτα εξωτερικού ιατρείου. Η κάρτα πρέπει επίσης να περιέχει μια υπογραφή που να δείχνει την άδεια του ατόμου να υποβληθεί σε ιατρική παρέμβαση ή την άρνησή του.
Κατά την επιστροφή του ατόμου, ο γιατρός πρέπει να κάνει την περιγραφή με την ίδια σειρά. Αλλά είναι επίσης σημαντικό να εστιάσουμε στις αλλαγές που συνέβησαν μετά την πρώτη επίσκεψη του αρρώστου. Δεδομένα για επικρίσεις, επισκέψεις και γνωματεύσεις ειδικού πρέπει να καταχωρούνται στην κάρτα εξωτερικού ιατρείου του ασθενούς. Εάν ένας άρρωστος πεθάνει, τότε ένας ειδικός πρέπει να συντάξει μια μεταθανάτια επίκριση. Περιέχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με ασθένειες που έχουν υποστεί στο παρελθόν, χειρουργική επέμβαση, και αναφέρεται η αιτία θανάτου. Μετά από αυτό, εκδίδεται πιστοποιητικό θανάτου σε συγγενείς αυτό το άτομο. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία του θανάτου. Τα δεδομένα από τον χάρτη μπορούν να βοηθήσουν τους ειδικούς να το καταλάβουν αυτό.
Πρόσβαση στο ιατρικό αρχείο
Οι πληροφορίες που περιέχονται στο αρχείο εξωτερικών ασθενών είναι ιατρικό απόρρητο. Απαγορεύεται από το νόμο η αποκάλυψή του, ακόμη και αν το άτομο είναι νεκρό. Το γεγονός ότι ένα άτομο επικοινώνησε με έναν ειδικό γιατρό δεν αποκαλύπτεται επίσης. Ο νόμος επιτρέπει σε ορισμένα άτομα να παρέχουν πληροφορίες για ασθενείς χωρίς να το γνωρίζουν. Αυτό είναι νόμιμο στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ο ασθενής είναι ανήλικος ή δεν μπορεί να εκφράσει τη θέλησή του.
- Αποκάλυψε μόλυνσημπορεί να προκαλέσει επιδημία ή να οδηγήσει σε μόλυνση ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή (για παράδειγμα, όταν ανιχνεύονται σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, όλοι όσοι είχαν σεξουαλική επαφή με τον ασθενή πρέπει να ελέγχονται).
- Η ασθένεια του ασθενούς μπορεί να επηρεάσει την πορεία της ποινικής έρευνας.
Ωστόσο, οι δικηγόροι, οι δικηγόροι, οι εργοδότες και οι συμβολαιογράφοι δεν έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν πληροφορίες από την κάρτα χωρίς την άδεια του ίδιου του ασθενούς.
Τα δικαιώματα του ασθενούς
Οι ασθενείς και οι νόμιμοι εκπρόσωποί τους έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν πληροφορίες από την κάρτα. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, μπορούν επίσης να λάβουν συμβουλευτική βοήθειααπό άλλους ειδικούς. Ο ασθενής έχει επίσης δικαίωμα να λάβει αντίγραφα ιατρικών πληροφοριών, αλλά μόνο μετά από γραπτή αίτηση. Οι υπάλληλοι των ιατρικών ιδρυμάτων δεν έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν να παράσχουν αυτές τις πληροφορίες, καθώς δεν υπάρχουν λόγοι για αυτό. Στην αίτηση, ο ασθενής δεν χρειάζεται να περιγράψει τον λόγο ή το σκοπό για να λάβει απόσπασμα από το αρχείο εξωτερικών ασθενών. Δεν θα πρέπει να υπάρχει χρέωση για πληροφορίες φωτοτυπίας. Ο υπάλληλος πρέπει να καταγράφει την παρουσία της δήλωσης για λόγους αναφοράς. Αυτή τη στιγμή ο νόμος δεν προβλέπει την έκδοση της πρωτότυπης κάρτας εξωτερικού ιατρείου.
Εάν για κάποιο λόγο ένα άρρωστο άτομο δεν μπορεί να λάβει ανεξάρτητα αντίγραφο της κάρτας, τότε μπορεί να γράψει πληρεξούσιο σε άλλο άτομο. Εάν οι εργαζόμενοι αρνηθούν να παράσχουν πληροφορίες στον πελάτη, τότε αυτές οι ενέργειες ενδέχεται να συνεπάγονται διοικητική ή ποινική ευθύνη. Υπάρχουν επίσης ποινικές κυρώσεις για την παροχή ελλιπών ή ψευδών πληροφοριών σε έναν ασθενή.
Ιδιαιτερότητες
Πολλοί ασθενείς είναι δυσαρεστημένοι με τη νέα μορφή κάρτας εξωτερικών ασθενών και καθιερωμένους κανόνες. Αναρωτιούνται γιατί δεν μπορούν να πάρουν το πρωτότυπο της κάρτας τους. Το υπουργείο Υγείας διευκρινίζει ότι η κάρτα εξωτερικών ασθενών προορίζεται μόνο για ιατροίκαι των συναδέλφων τους ώστε η θεραπεία να γίνεται επαγγελματικά. Η παραγγελία στη βάση δεδομένων εξαρτάται από τη θέση της στον τόπο που προορίζεται για αυτήν. Εάν ο ασθενής χρειάζεται πληροφορίες, ο υπάλληλος μπορεί πάντα να παρέχει ένα αντίγραφο των δεδομένων. Ένα ιατρικό ίδρυμα εκδίδει κάρτα εξωτερικών ασθενών σε ένα άτομο όταν μετακομίζει και φεύγει από την κλινική. Σε άλλες περιπτώσεις, η κάρτα πρέπει να παραμείνει στο ιατρικό ίδρυμα, καθώς είναι ιδιοκτησία της κλινικής.
Αποσπάσματα
Κάθε άτομο έχει ιατρική κάρτα, αφού αυτή καταχωρείται στο όνομα του μωρού αμέσως μετά τη γέννησή του. Μερικές φορές ένα άτομο χρειάζεται ένα απόσπασμα από μια κάρτα εξωτερικών ασθενών. Αυτό το έγγραφο ονομάζεται «πιστοποιητικό 027/U». Αυτό το πιστοποιητικό ζητείται συχνά στα νηπιαγωγεία, όταν ένα παιδί μπαίνει στο σχολείο, αλλά και στο χώρο εργασίας. Στην εργασία, αυτό το έγγραφο μπορεί να ζητηθεί για να βεβαιωθείτε ότι ένα άτομο ήταν πραγματικά άρρωστο κάποια στιγμή.
Η λήψη του εγγράφου πραγματοποιείται γρήγορα. Πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από έναν θεραπευτή ή παιδίατρο στην περιοχή σας. Με βάση τα στοιχεία που περιέχονται στον ιατρικό φάκελο, θα εκδοθεί πιστοποιητικό. Για να είναι έγκυρη θα πρέπει να τεθούν πολλά ένσημα. Μπορεί να είναι δύσκολο να λάβετε ένα απόσπασμα από μια κάρτα εξωτερικών ασθενών μόνο εάν υπάρχουν πολλές ασθένειες, καθώς συχνά ο γιατρός πρέπει να τις περιγράψει όλες.
Μερικές φορές η λήψη ενός πιστοποιητικού διαρκεί μερικές ημέρες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην απουσία ειδικών στο χώρο εργασίας για την πιστοποίηση του αποσπάσματος. Η σφραγίδα τίθεται όχι από τον θεράποντα ιατρό, αλλά από άλλον υπάλληλο. Ωστόσο, σε πολλές κλινικές διατίθεται ειδικός υπάλληλος για αυτήν ή αυτή η διαδικασία ανατίθεται στο προσωπικό υποδοχής. Είναι πάντα παρόντες στο χώρο εργασίας τους, οπότε δεν υπάρχουν προβλήματα με την πιστοποίηση του αποσπάσματος. Ένα δείγμα απόσπασμα από την κάρτα εξωτερικών ασθενών παρουσιάζεται παρακάτω.
συμπέρασμα
Η ιατρική κάρτα είναι ένα υποχρεωτικό έγγραφο για όλα τα άτομα που πηγαίνουν στην κλινική για να λάβουν ιατρική φροντίδα. Το έντυπο της κάρτας εξωτερικού ιατρείου υποβάλλεται στη ρεσεψιόν. Για να εγγραφείτε, ένα άτομο πρέπει να υποβάλει ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΕΓΓΡΑΦΑ. Οι πληροφορίες που περιέχονται στον ιατρικό φάκελο αποτελούν ιατρικό απόρρητο. Οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν την αρχική κάρτα. Εάν είναι απαραίτητο, ο εργαζόμενος μπορεί να κάνει φωτοτυπία όλων των δεδομένων ή να εκδώσει απόσπασμα. Εάν οι εργαζόμενοι παρέχουν ψευδείς ή ελλιπείς πληροφορίες, θα αντιμετωπίσουν διοικητική ή ποινική ευθύνη. Οι δικηγόροι, οι δικηγόροι και οι συμβολαιογράφοι δεν έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν πληροφορίες από την κάρτα εξωτερικού ιατρείου χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς.
Κυκλοφόρησε ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος, ο οποίος θα συμβάλλει στη συστηματοποίηση και στον συνδυασμό όλων των πληροφοριών για τις ασθένειες και τη θεραπεία κάθε ασθενή.