Οι περισσότεροι γάμοι μεταξύ ενός άνδρα και μιας γυναίκας συνεπάγονται τη μελλοντική εμφάνιση παιδιών στην οικογένεια και πολύ συχνά ο λόγος για τη διάλυση των σχέσεων είναι η υπογονιμότητα.

Η αδυναμία σύλληψης μπορεί να οφείλεται σε ανατομικούς λόγους, γυναικολογικές παθήσεις και ψυχολογικούς παράγοντες.

Η εύρεση της αιτίας της υπογονιμότητας είναι το πρώτο στάδιο που βοηθά να φέρει πιο κοντά τη γέννηση του πολυαναμενόμενου μωρού.

Τι είναι η γυναικεία υπογονιμότητα

Η υπογονιμότητα αναφέρεται αλλιώς ως υπογονιμότητα, που σημαίνει μια παθολογική διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας, που εκφράζεται στην αδυναμία σύλληψης και τεκνοποίησης.

Η διάγνωση της γυναικείας υπογονιμότητας δίνεται σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας που δεν μένουν έγκυες μετά από ένα έως δύο χρόνια τακτικών σεξουαλικών σχέσεων χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών.

Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής, δηλαδή προέκυψε μετά την πρώτη επιτυχημένη γέννα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, προβλήματα με τη σύλληψη εμφανίζονται σε περίπου 14% των ζευγαριών. Και δεν φταίει πάντα μόνο η γυναίκα. Προκειμένου να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της έλλειψης εγκυμοσύνης, πρέπει να εξεταστούν και οι δύο σύντροφοι.

Πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα;

Αρκετές εκατοντάδες, ακόμη και δεκαετίες πριν, η υπογονιμότητα στις γυναίκες, και ακόμη περισσότερο στους άνδρες, ήταν σπάνια. Επί του παρόντος, η υπογονιμότητα γίνεται σοβαρό πρόβλημα για πολλές οικογένειες.

Οι επιστήμονες συνδέουν την αύξηση του αριθμού των υπογόνιμων γυναικών κυρίως με τη σεξουαλική απελευθέρωση, με αποτέλεσμα οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις να είναι ευρέως διαδεδομένες, προκαλώντας σοβαρές βλάβες στην υγεία ανδρών και γυναικών.

Στο 60% των περιπτώσεων, σε ένα παντρεμένο ζευγάρι που θέλει να συλλάβει παιδί, η γυναίκα αποδεικνύεται στείρα. Αλλά τα προβλήματα με τη σύλληψη μπορεί επίσης να σχετίζονται με την αναπαραγωγική λειτουργία ενός άνδρα. Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας αποδεικνύεται ότι και οι δύο σεξουαλικοί σύντροφοι έχουν υπογονιμότητα.

Η ασθένεια δεν θεωρείται ανεξάρτητη παθολογία· τα ακόλουθα προδιαθέτουν για την ανάπτυξή της:

• ορμονικές ανισορροπίες?
• ασθένειες των γεννητικών οργάνων και των ζωτικών συστημάτων του σώματος. νευρολογικές διαταραχές?
• χρόνια δηλητηρίαση.

Η γυναικεία υπογονιμότητα εμφανίζεται κυρίως μετά από φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων.

Ειδικές κλινικές και κέντρα αναπαραγωγής οικογένειας ασχολούνται με αυτό το θέμα. Υπάρχει ένας ειδικός τομέας στην ιατρική - αναπαραγωγολογία, η κύρια δραστηριότητα του οποίου είναι η διαπίστωση της αιτίας της υπογονιμότητας και η θεραπεία εντοπισμένων παθολογιών.

Οι τεχνικές ART – τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής – χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη. Αυτές περιλαμβάνουν την ευρέως γνωστή μέθοδο εξωσωματικής γονιμοποίησης· η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης βελτιώνεται συνεχώς, γεγονός που καθιστά δυνατή την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων.

Τα σύγχρονα κέντρα γονιμότητας είναι εξοπλισμένα με καινοτόμο εξοπλισμό που χρησιμοποιείται για συνεχή παρακολούθηση των εμβρύων. Ενδελεχής Ανάλυση σταδιακή ανάπτυξηΤο έμβρυο βοηθά στην επιλογή των πιο βιώσιμων για μεταφορά, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Καλό είναι τα παντρεμένα ζευγάρια που αντιμετωπίζουν απουσία εγκυμοσύνης να επικοινωνούν με εξειδικευμένα ιατρεία γονιμότητας. Μια ισχυρή διαγνωστική βάση και ο σύγχρονος ιατρικός εξοπλισμός βοηθούν τους ειδικευμένους γιατρούς να προσδιορίσουν την κύρια αιτία της υπογονιμότητας και, εάν είναι δυνατόν, να εξαλείψουν την επίδρασή της στον οργανισμό.

Η έγκαιρη επικοινωνία με τα κέντρα γονιμότητας στις περισσότερες περιπτώσεις εγγυάται την εγκυμοσύνη μετά από φυσική θεραπεία.

Κέντρο Οικογενειακού Προγραμματισμού και Αναπαραγωγής εκ των έσω.

Τι προκαλεί τη στειρότητα

Η διαδικασία εμφάνισης των απογόνων, που καθορίζεται από τη φύση, συμβαίνει μέσω της αλληλεπίδρασης των θηλυκών και αρσενικών αναπαραγωγικών κυττάρων. Κατά την ωορρηξία, το ωάριο φεύγει από την ωοθήκη και αρχίζει να κινείται προς τη μήτρα μέσω των σαλπίγγων (μήτρας). Τα ανδρικά αναπαραγωγικά όργανα παράγουν σπέρμα - εκσπερμάτιση, που αποτελείται από σπερματικό υγρό και σπέρμα.

Μετά τη σεξουαλική επαφή, το σπέρμα μετακινείται μέσω του κόλπου προς τις σάλπιγγες. Όταν ένα ωάριο συναντάται σε αυτό το μέρος, πραγματοποιείται γονιμοποίηση και αρχίζει να σχηματίζεται ένα έμβρυο.

Σταδιακά, το έμβρυο μετακινείται στην κοιλότητα της μήτρας, όπου εμφυτεύεται στο τοίχωμα του οργάνου για περαιτέρω ανάπτυξη. Η γυναικεία υπογονιμότητα είναι μια παθολογία στην οποία εμφανίζεται μια αποτυχία σε ένα από τα στάδια του σχήματος που περιγράφηκε παραπάνω.

Στο 36% των περιπτώσεων, η υπογονιμότητα στις γυναίκες σχετίζεται με διαταραχές της ωορρηξίας. Στο 30% των καταγεγραμμένων περιπτώσεων, η υπογονιμότητα εμφανίζεται λόγω απόφραξης των σαλπίγγων. Στο 18% των περιπτώσεων, προβλήματα με τη σύλληψη σχετίζονται με ενδομητρίωση. Και σε περίπου 10%, η κύρια αιτία της υπογονιμότητας στις γυναίκες δεν μπορεί να εντοπιστεί.

Μορφές υπογονιμότητας

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε διάφορους τύπους υπογονιμότητας. Διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό ανάπτυξης και τις συνθήκες που συμβάλλουν στην εμφάνιση παθολογίας.

Σχετικό και απόλυτο

Η υπογονιμότητα μπορεί είτε να εξαλειφθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας είτε να παραμείνει για πάντα.

Αποκορύφωμα:

• ΣΧΕΤΙΚΗ ΣΤΕΡΙΝΟΤΗΤΑ. Η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται μετά από διόρθωση ορμονικών επιπέδων, ομαλοποίηση του μεταβολισμού ή χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος υπογονιμότητας περιλαμβάνει επί του παρόντος την απουσία σάλπιγγες, αφού σε αυτή την περίπτωση η γυναίκα έχει την ευκαιρία να μείνει έγκυος χρησιμοποιώντας εξωσωματική γονιμοποίηση.
• ΑΠΟΛΥΤΟΣ. Η σύλληψη είναι αδύνατη λόγω συγγενών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, ως αποτέλεσμα ανίατων ασθενειών και διαταραχών που δεν μπορούν να διορθωθούν.

Πρωτοβάθμια και δευτερεύουσα

Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι:

• ΔΗΜΟΤΙΚΟ - η γυναίκα δεν ήταν ποτέ έγκυος.
• ΔΕΥΤΕΡΕΥΩΝ. Η σύλληψη δεν συμβαίνει αφού μια γυναίκα μείνει έγκυος.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης

Υπάρχουν:

• ΑΓΟΡΑ. Η υπογονιμότητα αναπτύσσεται μετά μεταδοτικές ασθένειες, τραυματισμοί, παθολογίες του ενδοκρινικού και αναπαραγωγικού συστήματος που δεν σχετίζονται με την κληρονομικότητα.
• ΕΚ ΓΕΝΕΤΗΣ. Η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη λόγω μη φυσιολογικής ανάπτυξης του αναπαραγωγικού συστήματος ή γενετικές ασθένειες.

Βαθμοί παθολογίας

Υπάρχουν τρεις βαθμοί υπογονιμότητας:

• ΠΡΩΤΟΥ ΒΑΘΜΟΥ. Ενδείκνυται εάν η ασθενής παραπονιέται για έλλειψη σύλληψης, αλλά δεν έχουν υπάρξει εγκυμοσύνες στο παρελθόν. Αιτίες στειρότητας 1ου βαθμού – επίκτητη ή συγγενής παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Ο ΔΕΥΤΕΡΟΣ ΒΑΘΜΟΣ είναι η δευτερογενής υπογονιμότητα. Η γυναίκα που ήρθε σε εμάς επειδή δεν είναι έγκυος έχει ήδη παιδιά. Σε αυτόν τον βαθμό, η υπογονιμότητα μπορεί να είναι προσωρινή, δηλαδή να εξαλειφθεί επιτυχώς με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργικές μεθόδους, ή απόλυτη.
• ΤΡΙΤΟΣ ΒΑΘΜΟΣ ΣΤΕΙΡΟΤΗΤΑΣ- πλήρης στειρότητα. Ενδείκνυται όταν η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη λόγω απουσίας ωοθηκών ή μήτρας ή λόγω συγγενών ανωμαλιών στη δομή των γεννητικών οργάνων.

Σημάδια

Το καθοριστικό σημάδι της υπογονιμότητας είναι η απουσία σύλληψης όταν πληρούνται διάφορες προϋποθέσεις:

• Μια γυναίκα έχει τακτική σεξουαλική ζωή.
• Ο σεξουαλικός σύντροφος δεν έχει αναπαραγωγικές διαταραχές.
• Δεν χρησιμοποιούνται αντισυλληπτικά.
• Η γυναίκα είναι σε αναπαραγωγική ηλικία (20-45 ετών).

Δεν υπάρχει συγκεκριμένο σημάδι γυναικείας υπογονιμότητας, αλλά μπορεί να υπάρχουν έμμεσα σημεία· καθορίζονται μέσω ερωτήσεων, εξέτασης και διαγνωστικών διαδικασιών.

Τα σωματικά συμπτώματα της γυναικείας υπογονιμότητας περιλαμβάνουν:

• Παχυσαρκία ή, αντίθετα, πολύ χαμηλό βάρος (κανονικά, ο δείκτης μάζας σώματος μιας γυναίκας πρέπει να είναι μεταξύ 20-26 μονάδων).
• Μια κατάσταση του δέρματος που υποδηλώνει ενδοκρινικές διαταραχές, για παράδειγμα, ανδρική τριχοφυΐα.
• Υπανάπτυκτες μαστικοί αδένες.
• Πόνος και ανίχνευση εξογκωμάτων στα πυελικά όργανα κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης.

Κατά τον εντοπισμό μιας αναμνησίας, διευκρινίζεται εάν στο παρελθόν υπήρξαν μολυσματικές και σοβαρές φλεγμονώδεις ασθένειες ή χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της πυέλου. Η υπογονιμότητα μπορεί να υποδεικνύεται από διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο - ελάχιστες ή βαριές περιόδους, την πλήρη απουσία τους και τον πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Ορισμένα σημεία υπογονιμότητας αποκαλύπτονται μόνο κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών. Πρόκειται για ορμονικές ανισορροπίες που εντοπίζονται με υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία, ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος, όγκους εγκεφάλου που παρεμβαίνουν στην παραγωγή ορμονών απαραίτητων για τη σύλληψη.

Αιτίες

Η γυναικεία υπογονιμότητα προκαλείται από δεκάδες διαφορετικούς λόγους. Και κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πρέπει να καθοριστεί το κύριο, καθώς η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από αυτό.

Φυσιολογικοί παράγοντες υπογονιμότητας:

• ΒΛΑΒΗ ΤΩΝ ΣΩΛΗΝΙΚΩΝ ΣΑΛΛΩΝ Ή ΒΛΑΒΗ ΤΟΥΣ. Η παθολογία εμφανίζεται μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες, στο πλαίσιο μολυσματικών και σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, λόγω επιπλοκών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Εάν η βατότητα των σωλήνων είναι μειωμένη, η διαδικασία ένωσης του ωαρίου με το σπέρμα είναι απίθανη.
• ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΗ. Η ανάπτυξη της εσωτερικής στιβάδας του ενδομητρίου εντός και εκτός της μήτρας συμβαίνει λόγω γενετικών διαταραχών, ορμονικών αλλαγών και μειωμένης λειτουργίας του ανοσοποιητικού. Ένα κατάφυτο βλεννώδες στρώμα μπορεί να μπλοκάρει τις σάλπιγγες, αποτρέποντας την πλήρη ωορρηξία.
• ΜΥΩΜΑ. Ο καλοήθης σχηματισμός μυών στα τοιχώματα της μήτρας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του επιπέδου των οιστρογόνων, το οποίο μπορεί να προκληθεί από στρες, συχνές αμβλώσεις, γενετική προδιάθεση ή παθολογικές αλλαγές στις μεταβολικές διεργασίες. Το μύωμα εκδηλώνεται ως ανωμαλίες εμμηνορρυσιακός κύκλος, πόνος, μερικές φορές έντονη αιμορραγία. Η ασθένεια οδηγεί τόσο σε πρώιμες αποβολές όσο και σε αδυναμία σύλληψης.
• ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ. Στο στάδιο του σχηματισμού των εσωτερικών οργάνων, ένα θηλυκό έμβρυο μπορεί να έχει διάφορες διαταραχές, προκαλώντας την εμφάνιση μιας δίκερως και μονόκερης μήτρας, το διάφραγμα στην κοιλότητά του και τη βρεφική ηλικία. Οι ανωμαλίες στη δομή της μήτρας οδηγούν στο γεγονός ότι το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να εμφυτευτεί στην κοιλότητα - συμβαίνει αυθόρμητη αποβολή.
• ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΕΛΕΓΧΟΥ. Προκαλείται από φλεγμονώδεις ασθένειες και χειρουργικές επεμβάσεις. Η παρουσία ουλών στα τοιχώματα των σαλπίγγων εμποδίζει τη διέλευση του σπέρματος.
• ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ. Η γυναικεία υπογονιμότητα συνδέεται συχνότερα με την επίδραση βακτηρίων που μεταδίδονται κατά τη σεξουαλική επαφή - χλαμύδια, γονόκοκκοι, τριχομονάδες, ουρεαπλάσμωση. Οι λοιμώξεις οδηγούν σε φλεγμονή των ωοθηκών, των σωλήνων, της μήτρας και του αυχενικού σωλήνα.

Αλλοι λόγοι:

• ΗΛΙΚΙΑ . Στα κορίτσια, περίπου 300 χιλιάδες βιώσιμα ωάρια σχηματίζονται στις ωοθήκες μέχρι την εφηβεία. Καθώς μεγαλώνουν, το DNA τους διαταράσσεται, δηλαδή συμβαίνει φυσική γήρανση και μειώνεται η ικανότητα συγχώνευσης με το σπέρμα. Η γήρανση των αυγών ξεκινά μετά από 30 χρόνια και κορυφώνεται μετά τα 40.
• ΥΠΕΡΒΑΡΟΣ Ή ΑΔΥΝΑΤΟΣ. Όσο περισσότερος λιπώδης ιστός στο σώμα, τόσο περισσότερη τεστοστερόνη και οιστρογόνα παράγονται - ορμόνες που όταν παράγονται σε περίσσεια μπορεί να προκαλέσουν γυναικολογικές παθήσεις. Αν είσαι λιποβαρής, αντίθετα, παράγονται λιγότερες ορμόνες και σταματούν να ωριμάζουν τα ωάρια.
• ΨΥΧΟΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑΤΙΚΗ ΕΞΑΝΤΛΗΣΗ. Το μακροχρόνιο στρες οδηγεί σε μείωση των οιστρογόνων, γεγονός που εμποδίζει την ωρίμανση των ωαρίων και διαταράσσει τη διαδικασία προσκόλλησης του εμβρύου στα τοιχώματα της μήτρας. Λόγω συναισθηματικής υπερφόρτωσης, ο τόνος των σωλήνων με τη μήτρα μπορεί επίσης να αυξηθεί, γεγονός που παρεμποδίζει την προώθηση του σπέρματος και των ωαρίων.
• ΣΥΓΓΕΝΤΙΚΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΕΣ. Μια σειρά από γενετικές ασθένειες διαταράσσουν τη διαδικασία της σύλληψης ή προκαλούν αποβολές πρώιμα στάδια. Η ομάδα τέτοιων ασθενειών περιλαμβάνει το σύνδρομο Shereshevsky-Turner (το κύριο σύμπτωμα είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως), το σύνδρομο των επινεφριδίων, η πολυκυστική νόσος.
• ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΕΣ. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν αντισώματα κατά του σπέρματος στον αυχενικό σωλήνα. Η διαδικασία εμφύτευσης του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί επίσης να διαταραχθεί λόγω ακατάλληλης λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.
• ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ. Η εγκυμοσύνη ως κίνδυνος για τον οργανισμό μπορεί να γίνει αντιληπτή σε υποσυνείδητο επίπεδο. Μια γυναίκα μπορεί να φοβάται τον ίδιο τον τοκετό, τις αλλαγές στην εμφάνιση και τις συνήθειες και πιθανές ασθένειες. Ο εγκέφαλος θεωρεί τα εσωτερικά σήματα ως άρνηση σύλληψης, επομένως η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει.

Τι είναι το προλακτίνωμα

Ο όρος προλακτίνωμα στην ιατρική αναφέρεται σε έναν όγκο που εντοπίζεται στην υπόφυση (πρόσθιος λοβός) και παράγει μεγάλες ποσότητες της ορμόνης προλακτίνης. Το νεόπλασμα είναι καλοήθη και εμφανίζεται σχεδόν 10 φορές πιο συχνά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας σε σύγκριση με τους άνδρες.

Συμπτώματα προλακτινώματος στις γυναίκες - παραγωγή γάλακτος απουσία εγκυμοσύνης, ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις – πονοκέφαλοι, μειωμένη οπτική λειτουργία.

Η υπερβολική παραγωγή προλακτίνης από τον όγκο οδηγεί σε καταστολή της οιστρογονογένεσης στις γυναίκες, η οποία με τη σειρά της προκαλεί ανωορρηξία και υπογονιμότητα.

Ορμονική υπογονιμότητα

Για να ωριμάσει το ωάριο και να φύγει έγκαιρα από την ωοθήκη, είναι απαραίτητο η ισορροπία των ορμονών του φύλου, όπως η προγεστερόνη, τα οιστρογόνα, οι ωχρινοτρόπους και οι ωοθυλακιοτρόπους ορμόνες, να είναι σταθερή στο γυναικείο σώμα.

Η γυναικεία υπογονιμότητα είναι δυνατή εάν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές όπως:

Ενδοκρινική υπογονιμότητα

Προκαλείται από ένα σύμπλεγμα ορμονικών διαταραχών, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η κανονικότητα της ωορρηξίας ή να απουσιάζει εντελώς. Οι λόγοι είναι διαταραχές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, των γονάδων και διαταραχές στη ρύθμιση του υποθαλάμου-υπόφυσης.

Η θεραπεία της ενδοκρινικής υπογονιμότητας ξεκινά με την εξάλειψη της βασικής αιτίας της παθολογίας. Η διόρθωση των εντοπισμένων διαταραχών και η ομαλοποίηση των επιπέδων των ορμονών καθιστούν δυνατή την επίτευξη σύλληψης με φυσικό τρόπο σε 70-80 περιπτώσεις από τις εκατό. Εάν δεν μπορεί να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε στη γυναίκα προσφέρεται εξωσωματική γονιμοποίηση.

Σαλπιγγική υπογονιμότητα

Προκαλείται από απόφραξη των σαλπίγγων - λειτουργική ή οργανική. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια που να υποδεικνύουν τη σαλπιγγική υπογονιμότητα.

Η διάγνωση γίνεται με βάση το υπερηχογράφημα, υστεροσαλπιγγοφορία. Η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακευτική και χειρουργική - στη γυναίκα συνταγογραφείται υδροσωλήνωση, επανορθωτική πλαστική χειρουργική, διακαθετηριακή ομαλοποίηση της βατότητας των σαλπίγγων.

Υπογονιμότητα της μήτρας

Η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη λόγω παθολογιών της μήτρας. Αιτίες: μη φυσιολογική θέση του οργάνου, ινομυώματα και αναπτυξιακά ελαττώματα. Τα ινομυώματα της μήτρας είναι η αιτία της πρωτοπαθούς υπογονιμότητας σε κάθε τρίτο ασθενή. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα και υστεροσκόπηση.

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από ινομυώματα είναι συνήθως προσωρινή. Μετά την αφαίρεση του καλοήθους όγκου και την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία, η γυναίκα μένει επιτυχώς έγκυος και γεννά παιδί.

Πολυκυστική

Ανιχνεύεται σε 4-8 ασθενείς κάτω των 40 ετών στους εκατό που εξετάζονται. Η πολυκυστική νόσος μπορεί να αναπτυχθεί και στα κορίτσια εφηβική ηλικία. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς φάρμακαείτε μέσω επιχειρήσεων.

Επίδραση της αντισύλληψης

Οι απόψεις των γυναικολόγων σχετικά με τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών σε γυναίκες με υπογονιμότητα ποικίλλουν. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν από του στόματος αντισυλληπτικά για την επακόλουθη ανάπτυξη του «φαινόμενου ανάκαμψης» - μετά τη διακοπή των φαρμάκων που εμποδίζουν τη γονιμοποίηση, η παραγωγή οιστρογόνων αυξάνεται απότομα, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες σύλληψης.

Αλλά και στη βιβλιογραφία υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξης προσωρινής ή μόνιμης υπογονιμότητας μετά από μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Οι αρνητικές επιπτώσεις των ορμονών μπορούν να αποφευχθούν εάν η χρήση τους συντονιστεί με έναν γυναικολόγο. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι τα αντισυλληπτικά πρέπει να αλλάζουν συνεχώς και στη συνέχεια η χρήση τους δεν θα προκαλέσει παθολογία.

Αιτίες δευτερογενούς υπογονιμότητας

Εάν μια γυναίκα που υποβάλλει αίτηση για αδυναμία να μείνει έγκυος έχει προηγουμένως γεννήσει και γεννήσει επιτυχώς ένα ή περισσότερα παιδιά, τότε διαγιγνώσκεται με δευτερογενή υπογονιμότητα. Οι πιο πιθανές αιτίες παθολογίας σε αυτή την κατάσταση είναι προηγούμενες μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος, ορμονικές ανισορροπίες.

Επιρροή παραγόντων

Η γυναικεία υπογονιμότητα προκαλείται σχεδόν πάντα από πολλούς παράγοντες· στην ιατρική ομαδοποιούνται σύμφωνα με τα υπάρχοντα ομοιογενή χαρακτηριστικά, όπως:

• Ανατομικός εντοπισμός διαταραχών που προκαλούν γυναικεία υπογονιμότητα.
• Η φύση των παθοφυσιολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα - ενδοκρινικές διαταραχές, ανοσολογική απόρριψη του σπέρματος.
• Γενετικές ανωμαλίες που παρεμβαίνουν στη σύντηξη των γεννητικών κυττάρων.
• Χαρακτηριστικά της ψυχοσωματικής γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.
• Η επίδραση των ανδρικών αιτιών της υπογονιμότητας.

Αυχενικός (αυχενικός) παράγοντας

Για να πραγματοποιηθεί επιτυχώς η γονιμοποίηση, είναι απαραίτητο μόνο ενεργό και βιώσιμο σπέρμα να διεισδύει στη μήτρα. Ο δρόμος της προώθησής τους ξεκινά από τον αυχενικό σωλήνα, ο οποίος εκκρίνει ένα ειδικό μυστικό ή αλλιώς αυχενική βλέννα.

Γεμίζει τον αυχενικό σωλήνα της μήτρας και είναι μια πολύπλοκη ουσία που αποτελείται από πρωτεΐνες, εκκρίσεις αδένων, νερό, λευκοκύτταρα και νεκρά κύτταρα.

Το προκύπτον πορώδες βύσμα εκτελεί την πιο σημαντική λειτουργία - εμποδίζει τη διέλευση μολυσματικών μικροοργανισμών και καθιστικού σπέρματος στη μήτρα.

Φυσιολογικά, η βλεννώδης έκκριση αλλάζει το ιξώδες της ανάλογα με τις ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε μια ορισμένη περίοδο, το ιξώδες της βλέννας μειώνεται και δημιουργείται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την κίνηση του σπέρματος.

Αυτή τη στιγμή, η βλέννα του τραχήλου της μήτρας διατηρεί μόνο ελαττωματικά αρσενικά κύτταρα, έτσι το ωάριο προστατεύεται από την ανθυγιεινή σύλληψη. Αλλά μερικές φορές η πυκνότητα του βύσματος δεν μειώνεται ακόμη και σε ημέρες ευνοϊκές για σύλληψη, δηλαδή χάνεται η ικανότητα του σπέρματος να εισέλθει στη μήτρα.

Η αδυναμία των ενεργών ανδρικών κυττάρων να διεισδύσουν μέσω του βύσματος βλέννας ονομάζεται αυχενικός παράγοντας υπογονιμότητα. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αλλαγές στο ιξώδες της βλέννας:

• Ορμονικές αλλαγές;
• Διαταραχή της μικροχλωρίδας;
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στον τράχηλο της μήτρας.

Σαλπιγγικός παράγοντας υπογονιμότητας

Ένα ώριμο κύτταρο κινείται μέσα από τις σάλπιγγες λόγω της περισταλτικότητάς τους και της κίνησης των επιθηλιακών βλεφαρίδων που βρίσκονται στο βλεννογόνο στρώμα. Η βλάβη στο βλεφαροφόρο επιθήλιο παρεμβαίνει στη φυσιολογική προσκόλληση του γονιμοποιημένου ωαρίου και προκαλεί την ανάπτυξη έκτοπης κύησης.

Αλλά η μεγαλύτερη πιθανότητα υπογονιμότητας σχετίζεται με μερική ή πλήρη απόφραξη των σαλπίγγων, η οποία συνήθως αναφέρεται ως ο σαλπιγγικός παράγοντας της έλλειψης εγκυμοσύνης.

Η απόφραξη της σάλπιγγας ποικίλλει ανάλογα με τη θέση της:

• Στο άπω τμήμα - η περιοχή της χοάνης της σάλπιγγας.
• Στο εγγύς τμήμα (μητρικός σωλήνας).
• Σε όλο το μήκος των σαλπίγγων.

Η απόφραξη μπορεί επίσης να είναι πλήρης ή μερική. Αιτίες: σπασμός ή απόφραξη σωλήνων που προκύπτει από το σχηματισμό όγκων, φλεγμονώδεις διεργασίες και συμφύσεις. Η απόφραξη των σωλήνων με τη συσσώρευση τρανσιδώματος σε αυτά αναφέρεται στην ιατρική ως υδροσάλπιγγα· η ασθένεια αναπτύσσεται ως επιπλοκή της σαλπιγγίτιδας, της σαλπιγγοφορίτιδας, της αδεξίτιδας (φλεγμονή των ωοθηκών και των συνδέσμων).

Η απόφραξη της σάλπιγγας μπορεί να προκαλέσει πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ανιχνεύεται με υστεροσαλπιγγοφορία και λαπαροσκόπηση.

Σαλπιγγικός-περιτοναϊκός παράγοντας

Όλα τα εσωτερικά όργανα προστατεύονται από επαφή και πιθανή σύντηξη με γειτονικά όργανα και το κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιώντας το μεσεντέριο. Αυτή είναι μια ειδική ορώδης μεμβράνη, χωρισμένη σε δύο μέρη:

• ΒΡΕΘΜΙΚΟ ΦΥΛΛΟ. Τα εσωτερικά όργανα προστατεύονται από την επαφή με το περιτόναιο από το εσωτερικό.
• ΣΠΛΑΧΝΙΚΟ ΦΥΛΛΟ. Όλα τα κοιλιακά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας και των σωλήνων, είναι προσκολλημένα σε αυτό.

Ένας αριθμός παθογόνων παραγόντων οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ των σαλπίγγων, του περιτόναιου ή των γειτονικών οργάνων. Ως αποτέλεσμα αυτού, χάνεται η φυσιολογική κινητικότητα των σαλπίγγων, διακόπτεται η παροχή αίματος και η εννεύρωσή τους, δηλαδή παύουν να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους. Αυτή η υπογονιμότητα ονομάζεται σαλπιγγική περιτοναϊκή.

Αιτίες παθολογίας:

• Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα (τις περισσότερες φορές προκαλούνται από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις).
• Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση και αποβολή.

Η ασθένεια εκδηλώνεται ως παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, χρόνιος πόνος.

Ανοσολογικός παράγοντας

Φυσιολογικά, η διείσδυση σπερματικού υγρού με σπέρμα στον αυχενικό σωλήνα δεν πρέπει να οδηγεί στην παραγωγή ειδικών αντισωμάτων ή αλλιώς ASAT. Αλλά μερικές φορές η απόρριψη σπέρματος ανιχνεύεται σε ανοσολογικό επίπεδο· τα αίτια αυτής της παθολογίας δεν έχουν εξακριβωθεί πλήρως.

Δίνονται θεωρίες σύμφωνα με τις οποίες η παραγωγή αντισωμάτων συμβαίνει ως αποτέλεσμα αντιδράσεων απόρριψης που αναπτύσσονται σύμφωνα με τις αλλεργικές αντιδράσεις τύπου 2. Οι προστατευτικές λειτουργίες των βλεννογόνων μπορεί να μειωθούν λόγω της μείωσης της ποσότητας της βλέννας, η οποία εμφανίζεται συχνά σε εκφυλιστικές-φλεγμονώδεις ασθένειες.

Το σώμα μιας γυναίκας μπορεί επίσης να παράγει αντισώματα κατά των ωοθηκών, δηλαδή καταστρέφουν τα δικά της ωάρια. Οι λόγοι για την εμφάνιση τέτοιων ανοσολογικών αλλαγών είναι περίπλοκοι, αλλά οι αυτοάνοσες παθολογίες στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής τους μπορούν να διορθωθούν με επιτυχία.

Διαγνωστικά

Το πρόβλημα της γυναικείας υπογονιμότητας αντιμετωπίζουν γυναικολόγοι και εξειδικευμένοι ειδικοί – αναπαραγωγικοί.

Η διάγνωση ξεκινά με τον εντοπισμό των παραπόνων, τη διάρκεια της περιόδου των προσπαθειών σύλληψης, το ιστορικό γυναικολογικών, γενετικών ασθενειών, τις επεμβάσεις, τη φύση της εμμήνου ρύσεως και τη σεξουαλική ζωή. Διενεργείται εξωτερικός και εσωτερικός έλεγχος.

Η διάγνωση της υπογονιμότητας περιλαμβάνει:

Όλες οι παραπάνω εξετάσεις είναι ελάχιστα τραυματικές για τον ασθενή. Η υστεροσκόπηση και η λαπαροσκόπηση γίνονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αλλά η γυναίκα παίρνει εξιτήριο στο σπίτι μετά από μία ή δύο ημέρες.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Εργαστηριακή διάγνωση υπογονιμότητας:

• Έλεγχος ορμονικών επιπέδων. Τις ημέρες 5-7 του κύκλου αξιολογούνται τα επίπεδα τεστοστερόνης, κορτιζόνης, προλακτίνης και τις ημέρες 20-22 γίνονται εξετάσεις για προγεστερόνη. Σε περίπτωση υπογονιμότητας, συνταγογραφούνται ορμονικές εξετάσεις, με βάση την τεχνητή διέγερση ή την αναστολή ορισμένων ορμονικών διεργασιών στο σώμα.
• Ανίχνευση σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
• Προσδιορισμός της παρουσίας αντισωμάτων κατά του σπέρματος στην τραχηλική βλέννα και το αίμα, εξετάσεις για συμβατότητα με σεξουαλικό σύντροφο.
• Γενετική ανάλυση ανωμαλιών που μπορεί να προκαλέσουν υπογονιμότητα.

Τεστ υπογονιμότητας

Λειτουργικές δοκιμές:

• Αυχενικός ΔΕΙΚΤΗΣ– εκτίμηση του επιπέδου των οιστρογόνων στην τραχηλική βλέννα.
• ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΒΑΣΙΚΗΣ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ. Διενεργείται για τον προσδιορισμό του χρόνου ωορρηξίας.
• ΜΕΤΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΤΕΣΤ. Πραγματοποιείται μετά τη σεξουαλική επαφή - η δραστηριότητα του σπέρματος προσδιορίζεται στον τράχηλο της μήτρας και ανιχνεύονται αντισώματα.

Οι ορμονικές εξετάσεις καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό διαταραχών σε ένα από τα μέρη της αναπαραγωγικής σφαίρας και την αντίδρασή τους σε συνθετικές ορμόνες.

Συνταγογραφείται:

• ΤΕΣΤ ΠΡΟΓΕΣΤΕΡΟΝΗΣ. Πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας Norkolut. Χρησιμοποιώντας αυτή τη δοκιμή, προσδιορίζεται ο κορεσμός του σώματος με οιστρογόνα σε ασθενείς με αμηνόρροια και η απόκριση του ενδομητρίου στην προγεστερόνη.
• ΚΥΚΛΙΚΟ ΤΕΣΤ (ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΟ-ΓΕΣΤΑΓΟΝΗ). Καθορίζεται η υποδοχή του ενδομητρίου στις ορμόνες. Χρησιμοποιούν Silest, Triziston, Non-Ovlon, Gravistat.
• ΤΕΣΤ ΚΛΟΜΙΦΕΝΗΣ. Αξιολογεί το επίπεδο των διαταραχών στο σύμπλεγμα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.
• ΔΟΚΙΜΗ ΜΕΤΟΚΛΟΠΛΑΜΙΔΗΣ. Καθορίζει την ικανότητα της υπόφυσης να παράγει προλακτίνη.
• ΤΕΣΤ ΔΕΞΑΜΕΘΑΣΟΝΗΣ. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα ανδρικών ορμονών για να προσδιοριστεί σε ποιο στάδιο υπάρχει διαταραχή (στο επίπεδο των ωοθηκών ή των επινεφριδίων).

Η διάγνωση της γυναικείας υπογονιμότητας γίνεται μόνο μετά από αξιολόγηση όλων των αποτελεσμάτων της εξέτασης. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται επιλέγεται το θεραπευτικό σχήμα.

Μέθοδοι θεραπείας

Σε περιπτώσεις σχετικής γυναικείας υπογονιμότητας συνταγογραφούνται φαρμακευτικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Σε περίπτωση απόλυτης υπογονιμότητας χρησιμοποιούνται εναλλακτικές επιλογές - τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART).

Φαρμακοθεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά κυρίως στην ομαλοποίηση της ωορρηξίας, η οποία διαταράσσεται λόγω ορμονικών αλλαγών. Τα στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία και με μεθόδους ICSI και IVF.

Τις περισσότερες φορές, η ορμονική διόρθωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φάρμακα όπως:

• SEROPHEN ΚΑΙ CLOMID. Διεγείρει την ωορρηξία αυξάνοντας την παραγωγή ορμονών που είναι απαραίτητες για την ωρίμανση των ωαρίων.
• ΕΝΕΣΜΕΝΕΣ ΟΡΜΟΝΕΣ. Χρησιμοποιείται ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη και μια σειρά από άλλες ορμόνες. Χορηγούνται σε ενέσεις σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα. Σε σύγκριση με το Clomid και το Serophene, είναι πιο αποτελεσματικά, αλλά είναι επίσης πολύ πιο ακριβά. Συνήθως χρησιμοποιείται για την τόνωση της ωορρηξίας σε ασθενείς που προετοιμάζονται για εξωσωματική γονιμοποίηση.
• ΟΥΤΡΟΖΕΣΤΑΝ. Περιέχει προγεστερόνη, προετοιμάζει τη μήτρα για την προσάρτηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου.
• DUPHASTON. Βοηθά την εμφύτευση ωαρίων στα τοιχώματα της μήτρας.
• ΒΡΩΜΟΚΡΥΠΤΙΝΗ. Μπλοκάρει την έκκριση προλακτίνης.
• WOBENZYM. Αυξάνει τη συνολική αντίσταση του σώματος, επομένως συμπληρώνει την αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
• ΤΡΙΒΕΣΤΑΝ. Ομαλοποιεί την ποσότητα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης και των οιστρογόνων στο σώμα.

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας

Η χειρουργική επέμβαση για τη γυναικεία υπογονιμότητα είναι πιο αποτελεσματική εάν συνταγογραφηθεί στο αρχικό στάδιο της παθολογίας. Σε περίπτωση υπογονιμότητας, ανάλογα με την αιτία της νόσου, πραγματοποιούνται τα εξής:

• ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΙΜΩΜΑΤΩΝ, ΠΟΛΥΠΩΝ, ΚΥΣΤΩΝ. Βοηθά στον καθαρισμό των μονοπατιών για τη διέλευση των ωαρίων και του σπέρματος, βελτιώνει την ωορρηξία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το βιοϋλικό λαμβάνεται απαραίτητα για ιστολογία.
• ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΗΣ. Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται εάν η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα και η ασθένεια οδηγεί σε δυσλειτουργία των οργάνων του ουροποιητικού και εμφανίζεται με έντονο πόνο.
• ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ βατότητας των προηγουμένως απολινωμένων σαλπίγγων. Μερικές γυναίκες αποφασίζουν να υποβληθούν σε απολίνωση των σαλπίγγων για σκοπούς στείρωσης. Για να αποκατασταθεί η βατότητά τους, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, αλλά το αποτέλεσμά της καθορίζεται από τη διάρκεια της ιατρικής στείρωσης και την κατάσταση των σαλπίγγων.
• ΣΑΛΠΙΓΓΟΛΥΣΗ – ανατομή και αφαίρεση συμφύσεων που βρίσκονται στα τοιχώματα των σαλπίγγων. Η επέμβαση μπορεί να γίνει παραδοσιακά ή με λαπαροσκόπηση.
• ΣΑΛΠΙΝΓΟΣΤΟΜΙΑ. Η βατότητα της σάλπιγγας αποκαθίσταται με αφαίρεση του τμήματος του οργάνου με απόφραξη και επακόλουθη σύνδεση των υπολειμμάτων του σωλήνα.

VRT

Οι τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής βασίζονται στη γονιμοποίηση ενός ωαρίου με ένα πλήρες σπέρμα έξω από το σώμα του ασθενούς. Αρχικά, το ωάριο αφαιρείται από τις ωοθήκες μέσω χειρουργικής επέμβασης, στη συνέχεια χρησιμοποιείται στο εργαστήριο και τοποθετείται στη μήτρα.

Τύποι ΤΕΧΝΗΣ:

• ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ. Η πιο κοινή τεχνική γονιμοποίησης.
• ICSI - ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος. Χρησιμοποιείται συχνότερα εάν ο άνδρας σε ένα ζευγάρι είναι υπογόνιμος. Το σπέρμα τοποθετείται στο ωάριο και η γονιμοποίηση γίνεται ανεξάρτητα.
• ΔΩΡΟ και ΖΙΦΤ. Αυτοί οι όροι αναφέρονται στη μεταφορά εμβρύων στις σάλπιγγες. Πολλά ωάρια και σπέρμα λαμβάνονται από σεξουαλικούς συντρόφους και εισάγονται στη σάλπιγγα είτε μαζί (GIFT) είτε ήδη με τη μορφή γονιμοποιημένων ζυγωτών (ZIFT). Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, τα γεννητικά κύτταρα εισάγονται μέσω του τραχήλου της μήτρας ή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Οι τεχνικές είναι αποτελεσματικές εάν διατηρηθεί η βατότητα των σαλπίγγων.
• ΣΠΕΡΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ. Χρησιμοποιείται το σπέρμα του συζύγου ή του δότη. Το σπέρμα εισάγεται στη μήτρα ή τον κόλπο.
• ΠΑΡΑΚΑΤΑΣΤΑΣΗ. Σε αυτόν καταφεύγουν γυναίκες που δεν έχουν μήτρα. Ένα υγιές ωάριο λαμβάνεται από τις ωοθήκες του ασθενούς, γονιμοποιείται με το σπέρμα του μελλοντικού πατέρα και τοποθετείται στη μήτρα μιας γυναίκας που είναι έτοιμη να φέρει το παιδί κάποιου άλλου.

Η ART μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές - ανάπτυξη αλλεργιών σε φάρμακα για την τόνωση της ωορρηξίας, υπερδιέγερση των ωοθηκών, πολύδυμη κύηση, αιμορραγία και φλεγμονώδεις διεργασίες.

ECO

Ο όρος εξωσωματική γονιμοποίηση αναφέρεται στην τεχνητή γονιμοποίηση ενός υγιούς ωαρίου σε δοκιμαστικό σωλήνα, δηλαδή έξω από το σώμα του ασθενούς. Η εξωσωματική γονιμοποίηση αποτελείται από πολλά στάδια, καθένα από τα οποία καθορίζει την επιτυχία της γέννησης του μωρού:

Δύο εβδομάδες μετά την εμβρυομεταφορά, συνταγογραφείται μια εξέταση hCG και με βάση τα αποτελέσματά της, προσδιορίζεται η εγκυμοσύνη. Προτείνουμε τη χρήση.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν προκαλεί καμία ανωμαλία στην εγκυμοσύνη, προχωρά με τον ίδιο τρόπο όπως αυτή που συμβαίνει φυσικά. Ο τοκετός γίνεται ως συνήθως.

Εάν η πρώτη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν ήταν επιτυχής, τότε υπάρχουν όλες οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος με μια δεύτερη προσπάθεια.

Πρόληψη

Η υπογονιμότητα είναι συχνότερα συνέπεια μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στα γεννητικά όργανα. Επομένως, εάν αισθανθείτε δυσφορία, πόνο, ασυνήθιστη έκκριση ή ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο, δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψή σας στον γιατρό.

Πρέπει οπωσδήποτε να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο μία φορά το χρόνο, ακόμα κι αν δεν υπάρχουν εμφανή προβλήματα υγείας. Αυτό θα καταστήσει δυνατή τη θεραπεία αρχόμενων ασθενειών στο πιο πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους.

Η γονιμότητα επηρεάζεται από τη διατροφή. Δεν πρέπει να υπάρχει έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων στον οργανισμό. Τόσο η υπερβολική λεπτότητα όσο και η παχυσαρκία έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην πιθανότητα σύλληψης. Οι πιθανότητες εγκυμοσύνης είναι μικρότερες για τις γυναίκες που καπνίζουν και πίνουν αλκοόλ, επομένως πρέπει να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες.

Τι σας βοηθά να μείνετε έγκυος

Η επιτυχής εγκυμοσύνη είναι δυνατή σε περίπτωση γυναικείας υπογονιμότητας μόνο εάν η γυναίκα, μετά από εξέταση, υποβληθεί στην προβλεπόμενη θεραπεία. Αλλά μπορείτε να προωθήσετε τη σύλληψη μόνοι σας· οι ακόλουθες τεχνικές βοηθούν:

• ΤΕΣΤ ΩΟΡΗΓΗΣΗΣ. Ευνοϊκές μέρεςΓια τη σύλληψη εξετάζονται 3-4 ημέρες πριν την ωορρηξία και δύο ημέρες μετά. Σε γυναίκες με κύκλους 28 ημερών, η ωορρηξία εμφανίζεται την 14η ημέρα και σε γυναίκες με κύκλο 30 ημερών, τη 16η ημέρα. Η ωορρηξία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ένα ειδικό τεστ φαρμακείου και ένα πρόγραμμα μέτρησης βασικής θερμοκρασίας.
• ΘΥΛΑΚΟΜΕΤΡΙΑ. Τα ώριμα ωοθυλάκια είναι ορατά στον υπέρηχο. Για να τα «πιάσουν», η εξέταση θα πρέπει να γίνεται επανειλημμένα.
• ΣΩΣΤΗ ΣΤΑΣΗ ΜΕΤΑ ΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ. Μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι κάτω από τους γοφούς σας ή να πάρετε μια στάση δέντρου σημύδας για 10-15 λεπτά.
• Μετά τη γονιμοποίηση, συνιστάται να παραμείνετε στο κρεβάτι για δύο εβδομάδες, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες εμφύτευσης του εμβρύου στη μήτρα.
• Μετά τη σεξουαλική επαφή, δεν χρειάζεται να κάνετε διαδικασίες υγιεινής για δύο έως τρεις ώρες.

Προτείνουμε τη χρήση.

Η θετική στάση, η υποστήριξη από τον σύντροφο και τα αγαπημένα πρόσωπα συμβάλλουν επίσης στην εγκυμοσύνη.

Τι να κάνετε εάν υποψιάζεστε υπογονιμότητα

• Μην προσδιορίζετε μόνοι σας την αιτία της υπογονιμότητας, με βάση δεδομένα από το Διαδίκτυο και τα θεματικά φόρουμ.
• Προσδιορίστε την αιτία της υπογονιμότητας με τη βοήθεια αναπαραγωγικού ειδικού και συνταγογραφούμενες εξετάσεις. Ο σεξουαλικός σύντροφος χρειάζεται επίσης μια ολοκληρωμένη εξέταση.
• Ολοκληρώστε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής βοηθούν τις γυναίκες να μείνουν έγκυες ακόμα και σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις υπογονιμότητας. Εάν εντοπιστεί στειρότητα, δεν χρειάζεται να απελπίζεστε - η σωστά επιλεγμένη θεραπεία βοηθά πολλά ζευγάρια να γίνουν γονείς και η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί περισσότερες από μία φορές εάν το επιθυμείτε.

Ιστορία: Έγινα η ίδια μητέρα, αν και ακόμη και η εξωσωματική ήταν αδύνατη.

Δυστυχώς, δεν μπορούν όλες οι γυναίκες να βιώσουν την ευτυχία της μητρότητας. Κάποια παντρεμένα ζευγάρια έρχονται αντιμέτωπα με μια τρομερή διάγνωση υπογονιμότητας, η οποία ακούγεται σαν θανατική καταδίκη από γιατρό. Τι προκαλεί τη στειρότητα στις γυναίκες; Είναι αλήθεια εξαιτίας του ότι το ωραίο φύλο δεν θα μπορέσει ποτέ να κάνει παιδιά; Είναι δυνατή η θεραπεία; Ας βρούμε απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις.

Ο όρος «στειρότητα» αναφέρεται στην αδυναμία ενός εκπροσώπου του ωραίου φύλου να τεκνοποιήσει. Οι γιατροί κάνουν αυτή τη διάγνωση σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έχει τακτική σεξουαλική επαφή για ένα χρόνο, δεν χρησιμοποιεί αντισύλληψη και οι προσπάθειες σύλληψης παιδιού είναι ανεπιτυχείς.

Ανάλογα με την παρουσία κυήσεων στο παρελθόν, η υπογονιμότητα στις γυναίκες χωρίζεται σε δύο τύπους: πρωταρχικός(1ου βαθμού υπογονιμότητα) και δευτερεύων(2ου βαθμού υπογονιμότητα). Η διάγνωση της «πρωτοπαθούς υπογονιμότητας» δίνεται σε εκείνα τα άτομα που δεν έχουν ξαναζήσει εγκυμοσύνη. Η αιτία μπορεί να είναι η κληρονομικότητα, η παρουσία συγγενών διαταραχών (για παράδειγμα, ένα μη φυσιολογικό σχήμα της μήτρας). Η δευτερογενής υπογονιμότητα είναι επίκτητο πρόβλημα. Εμφανίζεται λόγω της εμφάνισης οποιωνδήποτε παθολογικών διεργασιών στο γυναικείο σώμα.

Η υπογονιμότητα μπορεί επίσης να είναι απόλυτη ή σχετική. Με τον πρώτο τύπο, η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη λόγω του ότι η γυναίκα δεν έχει ωοθήκες ή μήτρα. Σε περίπτωση σχετικής υπογονιμότητας, μπορεί να συμβεί σύλληψη, υπό την προϋπόθεση ότι πραγματοποιούνται οι απαραίτητες ιατρικές διαδικασίες.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση. Διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι τύποι υπογονιμότητας:

• ενδοκρινικό (ορμονικό);
• γενετική;
• σωληνάριο-περιτοναϊκή;
• ανοσολογικό?
• μετά από έκτρωση.

Ενδοκρινική Η (ορμονική) υπογονιμότητα στις γυναίκες διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν ανωμαλίες στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και των γονάδων. Η κακή λειτουργία τους οδηγεί σε διαταραχή των ορμονικών μηχανισμών που ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Η ενδοκρινική υπογονιμότητα μπορεί να έχει διαφορετικές μορφές, αλλά όλες ενώνονται με ένα σύμπτωμα - ακανόνιστη ωορρηξία ή πλήρη απουσία της.

Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι προκαλείται από γενετικούς λόγους . Τις περισσότερες φορές, οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες εκδηλώνονται ως αποβολές. Εάν μια γυναίκα κάνει αυθόρμητες αποβολές πολλές φορές στη σειρά στα αρχικά στάδια, τότε είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε γενετική εξέταση.

Σαλπιγγικό-περιτοναϊκό Η υπογονιμότητα είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα. Η αδυναμία τεκνοποίησης μπορεί να εμφανιστεί λόγω του σχηματισμού συμφύσεων, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στις σάλπιγγες που προκαλείται από μόλυνση.

Ανοσολογικό Η υπογονιμότητα στις γυναίκες είναι μια ιδιόμορφη αντίδραση του σώματός τους. Αντιλαμβάνεται το ανδρικό σπέρμα που εισέρχεται στη μήτρα ως ξένο σώμα. Το σώμα του ωραίου φύλου αρχίζει να παράγει αντισώματα, λόγω των οποίων τα αρσενικά αναπαραγωγικά κύτταρα πεθαίνουν και δεν πραγματοποιείται γονιμοποίηση.

Μία από τις κοινές αιτίες της υπογονιμότητας είναι αμβλώσεις . Διαταράσσουν τις ορμονικές διεργασίες που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα και προκαλούν το σχηματισμό συμφύσεων. Γιατί μπορεί να εμφανιστεί υπογονιμότητα μετά από μια έκτρωση; Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια αυτής της ιατρικής διαδικασίας το ενδομήτριο στρώμα μπορεί να υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη. Εξαιτίας αυτού, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν θα μπορεί να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας και δεν θα συμβεί εγκυμοσύνη.

Αιτίες

Η αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Εδώ είναι τα κυριότερα:

• ακατάλληλη λειτουργία των ωοθηκών ή η απουσία τους.
• απόφραξη ή απουσία σαλπίγγων.
• κατάσταση της μήτρας?
• κατάσταση του τραχήλου της μήτρας.

Ας εξετάσουμε κάθε έναν από τους παραπάνω λόγους.

Πολύ συχνά, σημάδια υπογονιμότητας στις γυναίκες εμφανίζονται λόγω ανωμαλίες στη λειτουργία των ωοθηκών είτε λόγω απουσίας τους. Αυτές οι ζευγαρωμένες γονάδες παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο. Οι ωοθήκες παράγουν προγεστερόνη και οιστρογόνα - δύο ορμόνες φύλου από τις οποίες εξαρτάται η αναπαραγωγική υγεία του ωραίου φύλου. Εάν η ισορροπία της προγεστερόνης και των οιστρογόνων διαταραχθεί, θα προκύψουν προβλήματα με τη σύλληψη. Επιπλέον, η υπογονιμότητα μπορεί να προκληθεί από την έλλειψη ωορρηξίας.

Στο 25% των περιπτώσεων, η υπογονιμότητα εμφανίζεται λόγω απουσία σαλπίγγων είτε λόγω παρεμπόδισής τους. Τα μπλοκαρίσματα στους σωλήνες εμποδίζουν τη διέλευση των ωαρίων και του σπέρματος. Η απόφραξη εμφανίζεται λόγω διαφόρων ασθενειών (για παράδειγμα, χλαμύδια, τριχομονάδα, σαλπιγγοφορίτιδα, γονόρροια, ενδομητρίωση).

Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, τα συμπτώματα της υπογονιμότητας στις γυναίκες προκαλούνται από κατάσταση της μήτρας . Αυτό το όργανο έχει σχεδιαστεί για να φέρει ένα παιδί. Λόγω του ακανόνιστου σχήματος της μήτρας, μπορεί να μην συμβεί εγκυμοσύνη. Διάφορες ασθένειες της κοιλότητας αυτού του οργάνου μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε στειρότητα.

Η ικανότητα απόκτησης παιδιών επηρεάζεται επίσης από κατάσταση του τραχήλου της μήτρας . Σε μια υγιή γυναίκα, αυτό το κανάλι καλύπτεται με αυχενική βλέννα, η οποία βοηθά στην προώθηση του σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας. Οι ασθένειες και οι λοιμώξεις επηρεάζουν αρνητικά τις φυσικοχημικές ιδιότητες της βλέννας. Η κίνηση του σπέρματος γίνεται δύσκολη.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι μια κακή συνήθεια μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα - κάπνισμα . Η νικοτίνη επηρεάζει αρνητικά το γυναικείο σώμα και καταστρέφει τα αυγά. Το κάπνισμα και η υπογονιμότητα στις γυναίκες είναι έννοιες αλληλένδετες. Οι σύγχρονοι επιστήμονες διεξήγαγαν μια μελέτη, τα αποτελέσματα της οποίας έδειξαν ότι όσο περισσότερο καπνίζει μια γυναίκα, τόσο λιγότερες πιθανότητες έχει να συλλάβει παιδί. Υπό την επίδραση της νικοτίνης, η αναπαραγωγική λειτουργία επιδεινώνεται.

Η λίστα με τους λόγους που προκαλούν υπογονιμότητα δεν τελειώνει εδώ. Υπάρχουν άλλα προβλήματα που εμποδίζουν την ανάπτυξη μιας ενδιαφέρουσας κατάστασης.

Σημάδια υπογονιμότητας σε μια γυναίκα

Το κύριο σύμπτωμά της είναι ότι η εγκυμοσύνη δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, ένας εκπρόσωπος του ωραίου φύλου θα πρέπει να έχει μια πλήρη σεξουαλική ζωή και να μην καταφεύγει σε αντισύλληψη. Εάν δεν συμβεί γονιμοποίηση, τότε και οι δύο σύντροφοι θα πρέπει να επισκεφθούν έναν γιατρό και να υποβληθούν σε εξέταση το νωρίτερο 1 χρόνο μετά την έναρξη των προσπαθειών σύλληψης μωρού.

Μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό πολύ νωρίτερα εάν μια γυναίκα παρατηρήσει περίεργα συμπτώματα:

• κολπική έκκριση με δυσάρεστη οσμή.
• φαγούρα σε ένα οικείο μέρος?
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• δυσφορία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή.
• απουσία εμμήνου ρύσεως?
• ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος?
• μεγάλες (περισσότερες από 7 ημέρες) ή πολύ σύντομες (1-2 ημέρες) περίοδοι.

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με σοβαρές ασθένειες που εμποδίζουν τη γονιμοποίηση ενός ωαρίου από ένα σπέρμα. Για παράδειγμα, η έμμηνος ρύση μπορεί να απουσιάζει λόγω δυσλειτουργίας των ωοθηκών ή ορμονικής ανισορροπίας. Πολύ συχνά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διακόπτεται λόγω παρατεταμένης χρήσης αντισυλληπτικών ή επείγουσας αντισύλληψης. Είναι αδύνατο να γίνει χωρίς τη βοήθεια ενός ειδικού.

Διάγνωση υπογονιμότητας

Εάν η εγκυμοσύνη δεν έχει συμβεί εντός ενός έτους μετά την τακτική προσπάθεια σύλληψης ενός παιδιού και η ακριβής αιτία της υπογονιμότητας είναι άγνωστη, τότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο ή να πάτε σε ένα κέντρο οικογενειακού προγραμματισμού και να υποβληθείτε σε εξέταση για υπογονιμότητα στις γυναίκες. Γενικά, διαφορετικοί γιατροί μπορούν να αντιμετωπίσουν προβλήματα σύλληψης: γυναικολόγοι, ενδοκρινολόγοι, σεξοθεραπευτές. Εξαρτάται από τα αίτια της υπογονιμότητας.

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν την αδυναμία τεκνοποίησης μόνο μετά από πλήρη αξιολόγηση της υγείας της γυναίκας. Μην ανησυχείτε εάν οι ειδικοί δεν μπορούν να βρουν την ακριβή αιτία. Μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να το καταλάβετε.

Η διαδικασία διάγνωσης της παθολογίας αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Λήψη ιστορικού.
2. Γυναικολογική εξέταση.
3. Εργαστηριακές εξετάσεις.
4. Πρωτογενής αξιολόγηση της ικανότητας ωορρηξίας.
5. Ενδοσκοπική διάγνωση.

Ας τους ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.

1. Λήψη ιστορικού κατά τη διάγνωση

Το τεστ υπογονιμότητας στις γυναίκες δεν είναι μία διαδικασία, αλλά ένας συνδυασμός διαφόρων εξετάσεων και εξετάσεων. Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή αναμνήσεων. Ο γιατρός συνομιλεί με τον ασθενή, ανακαλύπτοντας πληροφορίες που είναι σημαντικές για τη διάγνωση.

Ο ειδικός θέτει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πότε σου ήρθε η πρώτη περίοδος;
• πόσες μέρες είναι ο έμμηνος κύκλος, είναι κανονικός?
• υπάρχουν καθυστερήσεις?
• ποια είναι η διάρκεια της εμμήνου ρύσεως;
• ποια είναι η φύση των μηνιαίων κατανομών;
• Υπάρχει μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία;

Ο ειδικός θα κάνει επίσης πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη σεξουαλική σας ζωή. Θα σας ρωτήσει πότε κάνατε το πρώτο σεξ, εάν η σεξουαλική επαφή είναι τακτική, ποια αντισύλληψη χρησιμοποιήθηκε, εάν έχουν διαγνωστεί σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις στο παρελθόν, εάν έχει προηγηθεί εγκυμοσύνη, εάν έχουν πραγματοποιηθεί αμβλώσεις, εάν έχουν συμβεί αποβολές.

Δεν χρειάζεται να φοβάστε τον γιατρό, να ντρέπεστε να απαντήσετε σε ερωτήσεις που σας τίθενται ή να κρύψετε κάποιες πληροφορίες. Μόνο αυτός μπορεί να καταλάβει το πρόβλημα, να βρει τις αιτίες της υπογονιμότητας και να βοηθήσει στην εκπλήρωση του ονείρου της σύλληψης ενός παιδιού.

2. Γυναικολογική εξέταση

Μετά τη συλλογή αναμνήσεων, πραγματοποιείται γυναικολογική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, αξιολογείται η κατάσταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Στη συνέχεια εξετάζονται τα εσωτερικά γεννητικά όργανα. Οι κατασκοπευτήρες επιτρέπουν στον γιατρό να εξετάσει τη βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου, τον τράχηλο και να υποψιαστεί παθολογικές αλλαγές λόγω των οποίων μπορεί να μην συμβεί εγκυμοσύνη.

Επίσης, κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αξιολογείται η κατάσταση των μαστικών αδένων και μετρώνται ανθρωπομετρικά δεδομένα (ύψος, βάρος). Επιπλέον, προσδιορίζεται η αντιστοιχία των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών με την ηλικία.

3. Εργαστηριακές εξετάσεις

Ένα σημαντικό στάδιο στη διάγνωση της υπογονιμότητας είναι η λήψη εργαστηριακών εξετάσεων για τη στειρότητα στις γυναίκες. Τα αποτελέσματα καθιστούν δυνατή την εύρεση του λόγου της αδυναμίας σύλληψης ενός παιδιού. Οι γυναίκες υποβάλλονται σε γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Οι ειδικοί, εξετάζοντας βιολογικά υγρά, καθορίζουν τα επίπεδα των ορμονών του φύλου.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην οιστραδιόλη, η οποία είναι ένα από τα οιστρογόνα. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει τη λειτουργία των ωοθηκών και τη διαδικασία της ωορρηξίας. Αξιολογείται επίσης η ποσότητα της προγεστερόνης, των ωχρινοτρόπων ορμονών και των ωοθυλακιοτρόπων ορμονών. Επηρεάζουν τη λειτουργία του ωχρού σωματίου, την ωρίμανση του ωαρίου και τη λειτουργική του κατάσταση.

Στη διαδικασία διάγνωσης της υπογονιμότητας, συνταγογραφούνται εξετάσεις για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (χλαμύδια, μυκόπλασμα, καντιντίαση, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι κ.λπ.). Πρέπει να ελέγχονται, καθώς αυτές οι ασθένειες επηρεάζουν τη γονιμότητα και εμποδίζουν τη γονιμοποίηση ενός ωαρίου από ένα σπέρμα.

4. Αρχική εκτίμηση της ικανότητας ωορρηξίας

Η έρευνα για τη γυναικεία υπογονιμότητα δεν πραγματοποιείται μόνο από ειδικούς. Σε αυτά εμπλέκεται και ο ασθενής. Μια γυναίκα ενθαρρύνεται να μετράει καθημερινά τη βασική της θερμοκρασία και να κάνει τεστ ωορρηξίας.

Χάρη σε αυτά τα απλά μέτρα, μπορείτε να μάθετε εάν ένας εκπρόσωπος του ωραίου φύλου απελευθερώνει ένα ώριμο ωάριο από την ωοθήκη σε κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο. Μερικές γυναίκες δεν έχουν ωορρηξία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία συμβαίνει πολύ σπάνια.

5. Ενδοσκοπική διάγνωση

Για να επιβεβαιωθεί η υπογονιμότητα, γίνεται ενδοσκοπική διάγνωση. Συνταγογραφούνται διαδικασίες όπως η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση. Χάρη σε αυτούς μπορείτε να μάθετε πραγματικούς λόγουςαγονία.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια σύγχρονη χειρουργική μέθοδος, χάρη στην οποία είναι δυνατός ο εντοπισμός παθολογιών που παρεμβαίνουν στη σύλληψη και η άμεση αφαίρεση των ανιχνευόμενων όγκων, δηλαδή η αντιμετώπιση της υπογονιμότητας στις γυναίκες. Το κύριο εργαλείο είναι ένας τηλεσκοπικός σωλήνας. Λέγεται λαπαροσκόπιο. Αυτό το εργαλείο είναι εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα. Το λαπαροσκόπιο εισάγεται στο εσωτερικό μέσω παρακεντήσεων στο περιτοναϊκό τοίχωμα.

Η υστεροσκόπηση είναι μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τα τοιχώματα της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιώντας υστεροσκόπιο και να πραγματοποιήσει διαγνωστικές ή χειρουργικές επεμβάσεις. Χάρη στην υστεροσκόπηση, είναι δυνατό να εντοπιστούν διάφορες παθολογίες της μήτρας, να εξαλειφθούν και να αφαιρεθούν οι ενδομήτριοι πολύποδες και τα ξένα σώματα.

Θεραπεία υπογονιμότητας

Εάν, κατά την εξέταση, οι ειδικοί διαπιστώσουν ότι η γυναίκα, όπως και ο σύζυγός της, έχουν φυσιολογικές αναπαραγωγικές λειτουργίες, τότε συνιστάται στο ζευγάρι να έχει «προγραμματισμένη επαφή». Ίσως η εγκυμοσύνη να μην συμβεί λόγω λανθασμένα υπολογισμένης ωορρηξίας ή λόγω απώλειας ευνοϊκών ημερών για σύλληψη. Ο γιατρός θα σας πει ποια μέρα είναι καλύτερο να προγραμματίσετε τη σεξουαλική επαφή.

Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς υπογονιμότητας στις γυναίκες. Μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από γιατρό, ανάλογα με τον λόγο για τον οποίο μια γυναίκα δεν μπορεί να κάνει παιδιά. Εάν η υπογονιμότητα προκαλείται από ορμονική ανισορροπία, τότε συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα για την ομαλοποίηση της λειτουργίας των ωοθηκών και την τόνωση της παραγωγής γυναικείων γεννητικών κυττάρων. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι πολύ δημοφιλής, καθώς πολλές γυναίκες έχουν ορμονικές ανισορροπίες (έχουν παθήσεις του θυρεοειδούς και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως). Τα ορμονικά φάρμακα έχουν καλό αποτέλεσμα. Μετά την πορεία της θεραπείας, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται γρήγορα. Τα μειονεκτήματα των προϊόντων είναι ότι έχουν παρενέργειες (μπορεί να αυξηθεί το βάρος, ξηρότητα κόλπου κ.λπ.).

Σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης του προβλήματος της υπογονιμότητας

Η σύγχρονη ιατρική κάνει θαύματα. Το πρόβλημα της υπογονιμότητας μπορεί να ξεπεραστεί με την προσφυγή σε μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης:

• IVF – εξωσωματική γονιμοποίηση.
• ICSI – ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος.
• γονιμοποίηση.

Οι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου, των οποίων το ωάριο για κάποιο λόγο δεν μπορεί να συναντήσει το σπέρμα (για παράδειγμα, ελλείψει σαλπίγγων ή της παθολογικής δομής τους), μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις υπηρεσίες εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι τα ωάρια λαμβάνονται από μια γυναίκα και το σπέρμα από έναν άνδρα. Τα θηλυκά αναπαραγωγικά κύτταρα γονιμοποιούνται με σπέρμα και τοποθετούνται σε ειδική θερμοκοιτίδα. Το έτοιμο έμβρυο στη συνέχεια παραδίδεται στη μήτρα, όπου προσκολλάται στον τοίχο και αρχίζει να αναπτύσσεται. Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να βοηθήσει στην πρωτογενή υπογονιμότητα στις γυναίκες. Επίσης, αυτή η μέθοδος τεχνητής γονιμοποίησης εκπληρώνει τα όνειρα ενός παιδιού για πολλούς εκπροσώπους του ωραίου φύλου που πάσχουν από δευτερογενή υπογονιμότητα.

Η επόμενη μέθοδος τεχνητής γονιμοποίησης είναι ICSI . Η ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος μπορεί να γίνει για μη διαγνωσμένες παθολογίες ωαρίων. Η ουσία της διαδικασίας είναι η εισαγωγή ενός αρσενικού αναπαραγωγικού κυττάρου σε ένα θηλυκό χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μικροεργαλείο. Το έμβρυο που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο τοποθετείται στη μήτρα.

Εάν δεν προκύψει εγκυμοσύνη λόγω της ειδικής σύνθεσης της τραχηλικής βλέννας, λόγω κολπισμού ή άλλων προβλημάτων, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις μπορείτε να επιλέξετε γονιμοποίηση - άλλη μέθοδος τεχνητής γονιμοποίησης. Σε αυτή τη διαδικασία, το σπέρμα συλλέγεται από έναν άνδρα, το οποίο στη συνέχεια εισάγεται στη μήτρα από έναν γιατρό χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα.

Σύμφωνα με μέσες στατιστικές πληροφορίες, περισσότερο από το 3% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία πάσχουν από υπογονιμότητα μετά την πρώτη επιτυχή γέννα (οι ιατρικές αμβλώσεις και η αυθόρμητη αποβολή του εμβρύου δεν περιλαμβάνονται σε αυτές), περίπου το 2% δεν έχουν μείνει ποτέ έγκυες, η πιθανότητα Η γέννηση και η επακόλουθη γέννηση ενός μωρού δεν λαμβάνεται καν υπόψη για αυτούς. Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της υπογονιμότητας στις γυναίκες;

Προβλήματα υγείας και ψυχολογικοί παράγοντες παρεμποδίζουν τη σύλληψη και την επακόλουθη εγκυμοσύνη. Η υπογονιμότητα καταγράφεται και στα δύο φύλα, αλλά συχνότερα η αιτία στους άτεκνους γάμους είναι οι ανωμαλίες στη γυναίκα.

Ο λόγος για την έλλειψη της πολυαναμενόμενης σύλληψης προσδιορίζεται σε κλινικό πλαίσιο, χρησιμοποιώντας εξειδικευμένα διαγνωστικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να διορθωθεί με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση, αλλά μερικές φορές οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν τις βασικές αιτίες της υπογονιμότητας.

Αιτιολογία ανάπτυξης παθολογίας

Ανάλογα με τις υποτιθέμενες βαθύτερες αιτίες που προκάλεσαν την ανάπτυξη προβλημάτων με την κανονική σύλληψη, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε:

• σχετικός παράγοντας - όταν υπάρχει ένα ποσοστό σύλληψης μετά τη λήψη ειδικών φαρμάκων, ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων και του μεταβολισμού, χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
• απόλυτη – η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη λόγω συγγενών ανωμαλιών των γυναικείων γεννητικών οργάνων, ασθενειών που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν ή άλλων διαταραχών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την πρώτη σύλληψη (που καταλήγει σε τοκετό ή ιατρική, αυθόρμητη αποβολή), μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει ξανά έγκυος. Ορισμένοι λόγοι δεν επιτρέπουν στο γυναικείο σώμα να μείνει έγκυος για πρώτη φορά. Στο πλαίσιο αυτών των παραβιάσεων, υπάρχουν:

• – απουσία σύλληψης·
• – τα αναμνηστικά δεδομένα περιέχουν πληροφορίες σχετικά με προηγουμένως καταγεγραμμένες συλλήψεις.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό σχηματισμού, η διαίρεση συμβαίνει:

• συγγενής - σχετίζεται με κληρονομικό-γενετικό παράγοντα (με υπάρχουσες παθολογίες στην οικογένεια) και ανώμαλη ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου (υπανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων).
• επίκτητες - όλες οι ασθένειες που αποκτώνται κατά τη διάρκεια της ζωής που δεν σχετίζονται με γενετικό παράγοντα: τραύμα, μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, παθολογίες του ενδοκρινικού και αναπαραγωγικού συστήματος.

Ορισμένοι ειδικοί χωρίζουν την έλλειψη σύλληψης σύμφωνα με τους άμεσους παράγοντες εμφάνισής της:

• σαλπιγγικές - εγγεγραμμένες με απόλυτη ή μερική απόφραξη των σαλπίγγων.
• ενδοκρινικό – εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η λειτουργικότητα των ενδοκρινών αδένων.
• μήτρα - αναπτύσσεται λόγω παθολογικών καταστάσεων της μήτρας.
• περιτοναϊκή - στο πλαίσιο των κολλητικών διεργασιών στα πυελικά όργανα, οι οποίες εμποδίζουν τη σύλληψη (οι σάλπιγγες παραμένουν υγιείς).
• ανοσολογικό – σχηματίζεται όταν το γυναικείο σώμα σχηματίζει ειδικά αντισώματα στα ανδρικά γεννητικά κύτταρα.
• ιδιοπαθής - καθιερώθηκε μετά τη διάγνωση, αλλά η βασική αιτία της παθολογίας παραμένει ασαφής.

Ορμονικές διαταραχές

Για την έγκαιρη ωρίμανση του ωαρίου και την απελευθέρωσή του από το σώμα της ωοθήκης, το σώμα παράγει διάφορους τύπους σεξουαλικών ορμονών:

• οιστρογόνα;
• προγεστερόνη?
• ωοθυλακιοτρόπος;
• ωχρινοτρόπος.

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Εμφανίζεται λόγω υπερβολικής ποσότητας ανδρικών ορμονών του φύλου, με παράλληλη μεγάλης κλίμακας παραγωγή ινσουλίνης. Με φόντο τον αυξημένο αριθμό τους, σχηματίζεται μεγάλος αριθμός ωοθυλακίων στο σώμα των ωοθηκών, κανένα από τα οποία δεν ωριμάζει πλήρως.

Ο μηχανισμός απελευθέρωσης του ωαρίου δεν συμβαίνει, ούτε η διαδικασία της ωορρηξίας. Το σώμα της ωοθήκης αυξάνεται σε όγκο δύο έως έξι φορές, η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου επιμηκύνεται χρονικά και συμβαίνουν ρυθμιστικές παραλείψεις. Οι περισσότερες γυναίκες με πολυκυστική νόσο εμφανίζουν αυξημένο σωματικό βάρος.

Αντίσταση στην ινσουλίνη

Η αντίσταση του γυναικείου σώματος στην ορμόνη καταγράφεται συχνά στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Παράγεται από το πάγκρεας και είναι υπεύθυνο για την παροχή γλυκόζης από την κυκλοφορία του αίματος στις κυτταρικές δομές.

Όταν διαταράσσεται ο κυτταρικός μεταβολισμός, τα επίπεδα γλυκόζης αυξάνονται απότομα και η παραγωγή ινσουλίνης αυξάνεται ανάλογα. Παράγοντες που οδηγούν στην εξέλιξη της διαδικασίας:

• λανθασμένη διατροφή, με μεγάλη πρόσληψη υδατανθράκων και σακχάρων.
• συχνό στρες?
• καθιστικός τρόπος ζωής, εξαιρουμένης κάθε σωματικής δραστηριότητας.

Περίσσεια ανδρικών ορμονών

Η ασταθής έμμηνος ρύση ή η απουσία της υποδηλώνει υπερανδρογονισμό. Η λειτουργικότητα των ωοθηκών καταστέλλεται από υπερβολική ποσότητα ανδρικών ορμονών, ο κύκλος διακόπτεται μέχρι πλήρης απουσία. Με σοβαρή ανάπτυξη της παθολογίας, εμφανίζεται στειρότητα. Η παρουσία υπερανδρογονισμού μπορεί να προσδιοριστεί από ορισμένα σημεία:

• αυξημένη τριχοφυΐα του σώματος?
• ακμή;
• χαμηλώνοντας τον τόνο της φωνής πιο κοντά στον ανδρικό τόνο.
• αλλαγή του σχήματος ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του αντίθετου φύλου.

Διαταραχές της υπόφυσης

Οι αποκλίσεις στη λειτουργικότητα και την κανονική απόδοση του αδένα εμφανίζονται στο πλαίσιο διαφόρων διαταραχών:

• προβλήματα με την τοπική κυκλοφορία του αίματος.
• λόγοι γενετικής προέλευσης·
• προηγούμενοι τραυματισμοί?
• λήψη φαρμάκων?
• διατίθεται στα αναμνηστικά δεδομένα της μηνιγγίτιδας.

Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, αναπτύσσονται ορισμένα χαρακτηριστικά σημεία:

• η παρουσία περιεχομένου που μοιάζει με γάλα στους μαστικούς αδένες.
• διαταραχή του κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου.
• μαστοπάθεια?
• πρόωρη διεύρυνση των μαστικών αδένων.
• αυξημένη ευθραυστότητα του οστικού ιστού.
• μειωμένη επιθυμία για σεξουαλικό σύντροφο.

Η προλακτίνη, που παράγεται από την υπόφυση, θεωρείται ορμόνη των θηλαζουσών μητέρων. Λόγω της εμφάνισής του στο σώμα, η ωορρηξία και ο εμμηνορροϊκός κύκλος σταματά. Μια αυξημένη ποσότητα του στο σώμα των μηδενικών γυναικών σχετίζεται με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα - υποθυρεοειδισμό.

Πρώιμη εμμηνόπαυση

Τα μέσα στατιστικά δεδομένα δείχνουν ότι η έναρξη της εμμηνόπαυσης εμφανίζεται στην ηλικία των 50 ετών. Ορισμένοι παράγοντες συμβάλλουν στη μείωση της λειτουργικότητας του αναπαραγωγικού συστήματος:

• αυτοάνοσο νόσημα;
• διαταραχές γενετικής αιτιολογίας.
• διάφορες ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
• λάθος τρόπος ζωής?
• χρόνιος εθισμός στη νικοτίνη.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι προκαλούν την εμφάνιση αλλαγών στην εμμηνόπαυση σε γυναίκες σαράντα ετών. Μείωση της παραγωγής γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και απώλεια της λειτουργίας των ωοθηκών καταγράφεται στο 1% των γυναικών. Οι ευκαιρίες για τεκνοποίηση εξασθενούν και αρχίζει η υπογονιμότητα.

Έλλειψη ωχρού σωματίου

Στη θέση του ωοθυλακίου που απελευθέρωσε το ωάριο, εμφανίζεται ένα ωχρό σωμάτιο. Αυτός είναι ένας προσωρινός αδένας υπεύθυνος για την παραγωγή της προλακτίνης, της κύριας ορμόνης του ωχρού σωματίου. Η προλακτίνη διεγείρει την προετοιμασία των τοιχωμάτων της μήτρας για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου σε αυτά.

Εάν η ποσότητά του είναι ανεπαρκής, δεν επέρχεται εμπέδωση και δεν προκύπτει η επιθυμητή εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ενοποίηση, αλλά στη συνέχεια αναπτύσσεται αυθόρμητη άμβλωση. Για την εμφάνιση μιας παθολογικής κατάστασης απαιτούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• συγγενείς γενετικές ανωμαλίες.
• παθολογικές διαταραχές στη λειτουργικότητα των ωοθηκών - πολυκυστικό σύνδρομο, κακοήθη νεοπλάσματα.
• δυσλειτουργία της υπόφυσης.

Φυσιολογικές διαταραχές

Ο δεύτερος τύπος απόκλισης εμφανίζεται σε διάφορες ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Κάθε μία από τις διαταραχές έχει τις δικές της υποκείμενες αιτίες και συμπτωματικά σημεία.

Ανωμαλίες στις σάλπιγγες

Η πλήρης ή μερική απόφραξη των σαλπίγγων παρεμποδίζει τη φυσιολογική γονιμοποίηση. Σε μια υγιή γυναίκα, το ωάριο ενώνεται με τα ανδρικά αναπαραγωγικά κύτταρα σε αυτά, αφού το πρώτο φύγει από το σώμα της ωοθήκης. Η βλάβη της σάλπιγγας είναι συχνά αποτέλεσμα:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα τους.
• υπάρχουσες ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες·
• ασθένειες που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής·
• επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
• με σχηματισμένο και ουλώδη ιστό.

Ενδομητρίωση

Η εσωτερική επένδυση του σώματος της μήτρας είναι επενδεδυμένη με ενδομήτριο· καθώς αναπτύσσονται ανωμαλίες, η βλεννογόνος μεμβράνη αρχίζει να αναπτύσσεται μέσα και έξω από την αναπαραγωγική οδό. Οι κύριες αιτίες της ενδομητρίωσης θεωρούνται γενετικές ανωμαλίες στο σώμα.

Ο υπερβολικός ιστός μπορεί να μπλοκάρει τις εξόδους των σαλπίγγων, προκαλώντας προβλήματα ωορρηξίας και επακόλουθη στειρότητα. Η ασθένεια αναγνωρίζεται από τις συμπτωματικές εκδηλώσεις της:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• αυξημένη ποσότητα απόρριψης.
• πόνος κατά την έμμηνο ρύση.

Καλοήθη νεοπλάσματα

Η αύξηση των ποσοτικών δεικτών των οιστρογόνων μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ινομυωμάτων στο σώμα της μήτρας. Ο καλοήθης τύπος όγκου αποτελείται από μυϊκό ιστό και εκδηλώνεται με υπάρχουσες ανωμαλίες:

• κληρονομική προδιάθεση - εάν υπάρχουν περιπτώσεις ινομυωμάτων στο σώμα της μήτρας στην οικογένεια, υπάρχει υψηλό ποσοστό εμφάνισης στις επόμενες γενιές.
• διάφορες αποκλίσεις στον κανονικό μεταβολισμό.
• συνεχές άγχος, ψυχοσυναισθηματικό στρες.
• ιατρικές και ποινικές αμβλώσεις.

Πιθανά συμπτώματα της εμφάνισής του:

• υπερβολικά βαριά εμμηνόρροια?
• παρατυπίες εμμήνου ρύσεως?
• οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει ατεκνία, αυθόρμητες αποβολές ή περίπλοκες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που απειλούν τη ζωή του εμβρύου.

Ανωμαλίες της μήτρας

Μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες, τραύματα και ενδομητρίωση, συμβαίνουν συγκολλητικές διεργασίες στο σώμα της μήτρας, αλλάζοντας και συγχωνεύοντας τα τοιχώματα του οργάνου. Η παθολογική δομή της μήτρας προκαλείται από διαταραχές της ενδομήτριας ανάπτυξης γενετικής αιτιολογίας:

• βρεφική ηλικία της μήτρας - υπανάπτυξη του γυναικείου οργάνου, το οποίο παραμένει στο μέγεθος ενός παιδιού.
• η παρουσία ενός πρόσθετου διαμερίσματος που δεν υπάρχει στην κανονική ανάπτυξη.
• μονόκερη ή δίκερη μήτρα.

Με τις υπάρχουσες παθολογίες, κάθε εγκυμοσύνη καταλήγει σε αυθόρμητη αποβολή στα αρχικά στάδια. Το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να προσκολληθεί στο τοίχωμα του οργάνου, γεγονός που προκαλεί αποβολή.

Αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας

Μετά από χειρουργική επέμβαση ή σε φόντο μολυσματικών διεργασιών, μετά την επούλωση, σχηματίζονται διάφορες συμφύσεις και ουλές στον τράχηλο. Η τεχνητή στένωση παρεμβαίνει στη φυσιολογική διέλευση των ανδρικών αναπαραγωγικών κυττάρων στις σάλπιγγες, προκαλώντας υπογονιμότητα. Συγγενής ή επίκτητη παραμόρφωση του οργάνου, διάφορες αποκλίσεις στη σύνθεση του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας περιπλέκουν τη διαδικασία διείσδυσης του σπέρματος στο σώμα της μήτρας.

Φλεγμονώδεις διεργασίες στη λεκάνη

Εμφανίζονται όταν η παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Σημαντικό ποσόεμπίπτει σε ασθένειες που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής και προκαλούνται από:

• χλαμύδια;
• ουρεόπλασμα;
• γονόκοκκοι;
• Τριχομονάς κ.λπ.

Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται εάν παραβιάζονται οι κανόνες ασφαλούς επαφής - σεξουαλική επαφή χωρίς χρήση προφυλακτικού, συχνή αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν παθογόνοι μικροοργανισμοί:

• κατά τη διάρκεια ενδομήτριων επεμβάσεων, κατά παράβαση των κανόνων σηπτικής και αντισηπτικής.
• κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως - ανεπαρκής υγιεινή.
• στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Οι μολυσματικές διεργασίες προκαλούν διάφορες ασθένειες:

• σαλπιγγοφορίτιδα - μια διαδικασία φλεγμονής στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες.
• ενδομητρίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στη μήτρα.
• τραχηλίτιδα - φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας.

Συμπτώματα:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• μη τυπική απόρριψη.
• πρόωρη εμμηνόρροια?
• αίσθημα συνεχούς κνησμού?
• πόνος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, οι ειδικοί καταγράφουν τον σχηματισμό κηλίδων και ελκών στους βλεννογόνους.

Άλλες αιτίες υπογονιμότητας στις γυναίκες

Οι ακόλουθες παθολογίες δεν εμπίπτουν στην τυπική ταξινόμηση και δεν εμφανίζονται λόγω διαταραχών του ορμονικού συστήματος ή φυσιολογικών διαταραχών.

Ηλικιακή περίοδος

Μέχρι τη στιγμή που το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα φτάσει στην πλήρη εφηβεία, υπάρχουν περίπου 300 χιλιάδες ωάρια στο σώμα των ωοθηκών. Καθώς περνά ο καιρός, γίνονται ευαίσθητα στη γήρανση - το εσωτερικό τους DNA καταστρέφεται.

Στο πλαίσιο της σταδιακής γήρανσης, οι δείκτες ποιότητας των ωαρίων μειώνονται - καταλληλότητα για γονιμοποίηση και περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου. Η διαδικασία ξεκινά μετά τα 30ά γενέθλια και μετά από 25-40 χρόνια η γήρανση αρχίζει να προχωρά με ταχύτερους ρυθμούς.

Μάζα σώματος

Το υπερβολικό ή ελλιπές βάρος οδηγεί σε μια ποικιλία ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος. Η περίσσεια λιπώδους ιστού προκαλεί το σχηματισμό ορμονικού τύπουαποκλίσεις - αύξηση της αριθμητικής περιεκτικότητας τόσο των ανδρικών όσο και των θηλυκών ορμονών του φύλου.

Υπό την επιρροή τους ξεκινούν γυναικολογικές παθήσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη υπογονιμότητας. Όταν αντιμετωπίζονται υπέρβαρες γυναίκες με φάρμακα, εμφανίζεται σύλληψη, αλλά συχνά τελειώνει με προβλήματα εγκυμοσύνης (αυθόρμητη αποβολή και ενδομήτρια ανάπτυξη).

Η έλλειψη βάρους, σε σύγκριση με έναν φυσιολογικό σωματικό δείκτη, προκαλεί διαταραχή της λειτουργικότητας του ενδοκρινικού τμήματος. Η μειωμένη απόδοση οδηγεί σε μειωμένη παραγωγή των απαραίτητων ορμονών, ακολουθούμενη από μη ωρίμανση των ωαρίων.

Ανοσολογικά αίτια

Με κανονική λειτουργικότητα, το αυτοάνοσο σύστημα μιας γυναίκας δεν ανταποκρίνεται στην εισαγωγή ενός ξένου τύπου πρωτεΐνης - σπερματικού υγρού, ανδρικών γεννητικών κυττάρων. Δεν παράγει συγκεκριμένα αντισώματα και δεν καταστρέφει το σπέρμα. Οι λόγοι για τους οποίους το σπερματικό υγρό απορρίπτεται από ανοσολογικούς παράγοντες δεν έχουν προσδιοριστεί πλήρως.

Υποτίθεται ότι η εμφάνιση συγκεκριμένων αντισωμάτων σε απόκριση στο σπέρμα συμβαίνει σαν μια τυπική αλλεργική αντίδραση. Οι τυπικές ιδιότητες φραγμού των εκκρίσεων της βλεννογόνου μεμβράνης διαταράσσονται λόγω της μείωσης του όγκου της στις εσωτερικές περιοχές των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Ένας άλλος παράγοντας στην εμφάνιση παθολογίας της σύλληψης περιλαμβάνει την παραγωγή από το σώμα της γυναίκας συγκεκριμένων παραγόντων στα δικά της ωάρια. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζεται αποκλειστικά από ανοσολόγους - οι βαθύτερες αιτίες της παθολογίας στην οποία συμβαίνει η αυτοκαταστροφή δεν είναι πλήρως κατανοητές.

Όλες οι αυτοάνοσες μη τυπικές διεργασίες, στα αρχικά στάδια εμφάνισης, είναι εύκολα θεραπεύσιμες. Με προχωρημένες μορφές, η πρόγνωση δεν είναι τόσο ευνοϊκή. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί ένας απόλυτος τύπος υπογονιμότητας.

Ψυχολογικοί λόγοι

Ένας πολύπλοκος μηχανισμός σταθεροποίησης της ψυχολογικής κατάστασης καθοδηγείται από τον ορμονικό μεταβολισμό. Είναι άσκοπο να αναζητούμε συχνές προϋποθέσεις για ψυχοσυναισθηματικές αποκλίσεις ως τις βαθύτερες αιτίες της υπογονιμότητας - κάθε οργανισμός αντιδρά στα εξωτερικά ερεθίσματα με τον δικό του τρόπο. Όλες οι πηγές άγχους μπορούν να συνοψιστούν:

• ως υπερπληθώρα αρνητικών πληροφοριών που προέρχονται από το εξωτερικό.
• συναισθηματικές αντιδράσεις του σώματος ως απάντηση στον αρνητισμό.
• φυσιολογικές ή παθολογικές αντιδράσεις του γυναικείου σώματος σε ψυχολογική δυσφορία.

Η χρόνια εκδοχή των ψυχοσυναισθηματικών εκρήξεων προκαλεί σταδιακή εξάντληση του αμυντικού συστήματος και των μηχανισμών προσαρμογής. Όλες οι δομικές μονάδες που είναι υπεύθυνες για τη βιορύθμιση αλλάζουν τη λειτουργικότητά τους και αρχίζουν να λειτουργούν προς μια παθολογική κατεύθυνση.

Οι ψυχολογικές προϋποθέσεις υποκρύπτουν αλλοιωμένες φυσιολογικές διεργασίες - διαταραχές στη λειτουργικότητα του ορμονικού συστήματος. Για να επηρεάσετε τις ψυχολογικές παραλλαγές της υπογονιμότητας, θα πρέπει:

1. Σταματήστε τις πηγές ψυχοσυναισθηματικών συγκρούσεων και μεταβείτε σε άλλες δραστηριότητες. Χόμπι, έγκαιρη ξεκούραση, μεγάλες βόλτες, αθλήματα και πολλά θετικά συναισθήματα μπορούν να επαναφέρουν τα ορμονικά επίπεδα και την ψυχική ισορροπία σε κατάσταση ισορροπίας. Οι ειδικοί λένε ότι οι οικογένειες με χαμηλό επίπεδο νοημοσύνης δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα σύλληψης, σε αντίθεση με τις γυναίκες με υψηλό επίπεδο νοημοσύνης. κοινωνική θέση. Οι τελευταίοι υποφέρουν συχνά από επινοημένο στρες, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη υπογονιμότητας.
2. Για τις μέλλουσες μητέρες, θα είναι χρήσιμο να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία ψυχολόγο. Δεν μπορούν να ξεπεραστούν όλα τα είδη ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών μόνοι σας. Ένας ειδικός θα είναι σε θέση να ρυθμίσει τις εκρήξεις συναισθημάτων και να κατευθύνει τη γενική κατάσταση προς τη σωστή κατεύθυνση. Στο λεπτομερής ανάλυση καταστάσεις ζωήςκαθορίζονται οι αληθινές βασικές αιτίες της ψυχολογικής υπογονιμότητας.

Χρήση αντισυλληπτικών

Οι υποστηρικτές των ορμονικών αντισυλληπτικών είναι βέβαιοι ότι όταν χρησιμοποιούνται και στη συνέχεια διακόπτονται, εμφανίζεται μια απότομη απελευθέρωση οιστρογόνων, διεγείροντας την πιθανότητα να μείνετε έγκυος.

Οι αντίπαλοι αναφέρουν παραδείγματα περιπτώσεων όπου η γονιμότητα τίθεται σε κίνδυνο λόγω της χρήσης αντισυλληπτικών - είτε μόνιμα είτε προσωρινά.

Αν ακούσεις και τις δύο απόψεις, τότε η αλήθεια είναι πάντα στη μέση.

Εάν ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γυναικολόγου σας, αποφύγετε αρνητική επιρροήσυνεχής χρήση ορμονικής αντισύλληψης, τότε ο προγραμματισμός του μελλοντικού μωρού θα είναι επιτυχής. Με το συνδυασμό διαφορετικών αντισυλληπτικών επιλογών, οι πιθανότητες φυσιολογικής γονιμοποίησης αυξάνονται αρκετές φορές.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός της υπογονιμότητας εγκαίρως, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αρκετούς απλούς κανόνες.

Στη Ρωσία, η συχνότητα των γάμων στους οποίους δεν υπάρχουν παιδιά, για ιατρικούς λόγους, δηλαδή για υπογόνιμους γάμους, είναι 8–19%. Ο γυναικείος παράγοντας ευθύνεται για το 45% των υπογόνιμων γάμων. Οι αιτίες της υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι πάρα πολλές, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπογονιμότητα μπορεί να ξεπεραστεί χάρη στα τεράστια βήματα προόδου της σύγχρονης ιατρικής.

Ταξινόμηση της υπογονιμότητας

Πώς να προσδιορίσετε τη στειρότητα; Υπογονιμότητα λέγεται ότι συμβαίνει όταν μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία δεν μπορεί να μείνει έγκυος εντός ενός έτους με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα και χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών μεθόδων. Η γυναικεία υπογονιμότητα ταξινομείται σύμφωνα με τους ακόλουθους παράγοντες:

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης, η υπογονιμότητα διακρίνεται σε συγγενή και επίκτητη.

Ιστορικό εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα που είναι σεξουαλικά ενεργή δεν είχε καμία εγκυμοσύνη στο παρελθόν, μιλούν για πρωτοπαθή υπογονιμότητα. Σε περίπτωση ιστορικού κυήσεων, ανεξάρτητα από την έκβασή τους (αποβολή, αποβολή ή τοκετός), κάνουν λόγο για δευτερογενή υπογονιμότητα. Δεν υπάρχουν βαθμοί υπογονιμότητας, όπως αναφέρουν πολλοί ιστότοποι στο Διαδίκτυο. Ο βαθμός της νόσου σημαίνει τη σοβαρότητα της εκδήλωσής της (ήπια, μέτρια ή μέτρια) και η υπογονιμότητα είναι είτε παρούσα είτε όχι.

Πιθανότητα εγκυμοσύνης

Στην περίπτωση αυτή η υπογονιμότητα διακρίνεται σε απόλυτη και σχετική.
Με απόλυτη υπογονιμότηταμια γυναίκα δεν θα μπορέσει ποτέ να μείνει έγκυος φυσικά λόγω της παρουσίας μη αναστρέψιμων παθολογικών αλλαγών στο αναπαραγωγικό σύστημα (χωρίς μήτρα και ωοθήκες, χωρίς σάλπιγγες, συγγενείς δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων).

Σχετική υπογονιμότητασυνεπάγεται τη δυνατότητα αποκατάστασης της γονιμότητας σε μια γυναίκα μετά από θεραπεία και εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε τη στειρότητα. Επί του παρόντος, η διάκριση μεταξύ σχετικής και απόλυτης υπογονιμότητας είναι κάπως αυθαίρετη λόγω της χρήσης νέων τεχνολογιών θεραπείας (για παράδειγμα, ελλείψει σαλπίγγων, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης).

Διάρκεια υπογονιμότητας

Όσον αφορά τη διάρκεια, η υπογονιμότητα μπορεί να είναι προσωρινή, λόγω της δράσης ορισμένων παραγόντων (παρατεταμένο στρες, αποδυνάμωση του σώματος κατά τη διάρκεια ή μετά από ασθένεια), μόνιμη (όταν η αιτία δεν μπορεί να εξαλειφθεί, για παράδειγμα, αφαίρεση ωοθηκών ή μήτρας) και φυσιολογικό, λόγω παροδικών φυσιολογικών παραγόντων (προεφηβική, μετεμμηνοπαυσιακή περίοδος και περίοδος θηλασμού).

Αιτιοπαθογένεση (αίτια και μηχανισμός ανάπτυξης)

Υπάρχουν υπογονιμότητα λόγω ανωορρηξίας (ενδοκρινική), σαλπιγγική και περιτοναϊκή, μήτρας και τραχήλου (διάφορες γυναικολογικές παθήσεις στις οποίες υπάρχουν ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές του ενδομητρίου ή της τραχηλικής βλέννας), ανοσολογική και ψυχογενής υπογονιμότητα, καθώς και στειρότητα άγνωστης προέλευσης.

Και ως ξεχωριστές μορφές υπογονιμότητας:

• Εθελοντική - η χρήση αντισυλληπτικών λόγω της απροθυμίας να έχουν όχι μόνο ένα δεύτερο ή τρίτο, αλλά και ένα πρώτο παιδί.
• Αναγκαστική - λήψη ορισμένων μέτρων για την πρόληψη των γεννήσεων (για παράδειγμα, η παρουσία μιας σοβαρής ασθένειας σε μια γυναίκα, στην οποία η εγκυμοσύνη αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιδείνωσης και τον κίνδυνο θανάτου).

Αιτίες

Τα σημάδια της υπογονιμότητας στις γυναίκες προκαλούνται από τους λόγους που οδήγησαν στην αδυναμία της γυναίκας να μείνει έγκυος. Η απώλεια γονιμότητας καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Διαταραχή ωορρηξίας

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από ανωορρηξία αναπτύσσεται όταν υπάρχει διαταραχή σε οποιοδήποτε επίπεδο της σχέσης μεταξύ του υποθαλάμου, της υπόφυσης, των επινεφριδίων και των ωοθηκών και αναπτύσσεται με τυχόν ενδοκρινικές παθολογίες.

Σαλπιγγική-περιτοναϊκή υπογονιμότητα

Η σαλπιγγική υπογονιμότητα γίνεται λόγος όταν υπάρχει ανατομική απόφραξη των σαλπίγγων ή όταν η λειτουργική τους δραστηριότητα είναι μειωμένη (οργανική και λειτουργική στειρότητα σαλπιγγικής προέλευσης). Ο επιπολασμός των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, η αδιάκριτη αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων και η πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα, η επιδείνωση των περιβαλλοντικών συνθηκών συμβάλλουν στην αύξηση του αριθμού των φλεγμονωδών ασθενειών των αναπαραγωγικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής των σωλήνων.

Ο σχηματισμός κορδονιών συνδετικού ιστού (συγκολλήσεις) στη λεκάνη μετά από μολυσματική διαδικασία ή ως αποτέλεσμα ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων οδηγεί σε σύντηξη της μήτρας, των ωοθηκών και των σωλήνων, στο σχηματισμό στενώσεων μεταξύ τους και προκαλεί περιτοναϊκή υπογονιμότητα. Το 25% των περιπτώσεων υπογονιμότητας στις γυναίκες (απόφραξη των σαλπίγγων) σχετίζεται με φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Ψυχογενής υπογονιμότητα

Κατά κανόνα, οι ψυχογενείς παράγοντες μακράς δράσης επηρεάζουν τη δραστηριότητα των σωλήνων, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της περισταλτικής τους και στη στειρότητα. Συνεχείς συγκρούσεις στην οικογένεια και στην εργασία, δυσαρέσκεια με την κοινωνική θέση και την οικονομική κατάσταση, αισθήματα μοναξιάς και κατωτερότητας, υστερικές καταστάσεις κατά την τακτική έμμηνο ρύση μπορούν να συνδυαστούν σε «σύνδρομο προσδοκίας εγκυμοσύνης». Η υπογονιμότητα παρατηρείται συχνά σε γυναίκες που ονειρεύονται με πάθος να κάνουν παιδί ή, αντίθετα, φοβούνται τρομερά μήπως μείνουν έγκυες.

Υπογονιμότητα, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα διαφόρων γυναικολογικών παθήσεων

Αυτή η ομάδα παραγόντων περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες που καθιστούν αδύνατη την ωορρηξία ή την επακόλουθη εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί είναι παράγοντες της μήτρας: ινομυώματα και πολύποδες της μήτρας, αδενομύωση, υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου, παρουσία ενδομήτριων συνεχιών ή συνδρόμου Asherman (πολλές απότομες και αποβολές), επιπλοκές μετά τον τοκετό και χειρουργικές επεμβάσεις, ενδομητρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών και χημικών εγκαυμάτων. η μήτρα.

Οι αυχενικές αιτίες της υπογονιμότητας περιλαμβάνουν:

• φλεγμονώδεις αλλαγές στην τραχηλική βλέννα (κολπική δυσβίωση, ουρογεννητική καντιντίαση)
• ανατομικά αλλοιωμένος τράχηλος της μήτρας (μετά τον τοκετό ή άμβλωση ή συγγενή): ουρική παραμόρφωση, εκτρόπιο
• καθώς και υποβάθρου και προκαρκινικές διεργασίες - διάβρωση, δυσπλασία.

Επίσης, η στειρότητα αυτής της ομάδας λόγων μπορεί να οφείλεται στον υποορώδη κόμβο της μήτρας, ο οποίος συμπιέζει τους σωλήνες, τις κύστεις και τους όγκους των ωοθηκών, ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας (ενδομήτριο διάφραγμα, - μήτρα «παιδιών»), λάθος θέση των γεννητικών οργάνων (υπερβολική κάμψη ή κάμψη της μήτρας, πρόπτωση ή πρόπτωση μήτρας και/ή κόλπου).

Υπογονιμότητα που προκαλείται από ανοσολογικούς παράγοντες

Τα προβλήματα που οδηγούν στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας περιλαμβάνουν ανοσολογικούς παράγοντες, που προκαλούνται από τη σύνθεση αντισωμάτων στο σπέρμα, συνήθως στον τράχηλο της μήτρας και λιγότερο συχνά στον βλεννογόνο της μήτρας και τις σάλπιγγες.

Παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο υπογονιμότητας:

• ηλικία (όσο μεγαλώνει μια γυναίκα, τόσο περισσότερες σωματικές και γυναικολογικές ασθένειες συσσωρεύει και η κατάσταση των ωαρίων της επιδεινώνεται σημαντικά).
• στρες;
• ανεπαρκής και υποσιτισμός·
• υπερβολικό βάρος ή ανεπάρκεια (παχυσαρκία ή δίαιτες απώλειας βάρους, ανορεξία).
• σωματικές και αθλητικές δραστηριότητες·
• κακές συνήθειες (αλκοόλ, ναρκωτικά και κάπνισμα).
• η παρουσία κρυφών σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (χλαμύδια, ουρεόπλασμα, ιός ανθρώπινων θηλωμάτων και άλλα).
• χρόνιες σωματικές παθήσεις (ρευματισμοί, Διαβήτης, φυματίωση και άλλα).
• Ζώντας σε μεγαλουπόλεις (ραδιενέργεια, ρύπανση νερού και αέρα από βιομηχανικά απόβλητα).
• τύπος χαρακτήρα (συναισθηματικά ασταθείς, μη ισορροπημένες γυναίκες) και κατάσταση ψυχικής υγείας.

Συχνότητα εμφάνισης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης ορισμένων μορφών υπογονιμότητας έχει προσδιοριστεί:

• Η ορμονική υπογονιμότητα (ανωορρηξία) φτάνει το 35 – 40%.
• Η υπογονιμότητα που προκαλείται από σαλπιγγικούς παράγοντες είναι 20-30% (σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, φτάνει το 74%).
• το μερίδιο των διαφόρων γυναικολογικών παθολογιών αντιστοιχεί στο 15-25%.
• η ανοσολογική υπογονιμότητα είναι 2%.

Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να διαπιστωθεί η αιτία της υπογονιμότητας ακόμη και όταν χρησιμοποιείται σύγχρονες μεθόδουςεξετάσεις, οπότε το ποσοστό της λεγόμενης ανεξήγητης υπογονιμότητας είναι 15–20.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της υπογονιμότητας στο ασθενέστερο φύλο θα πρέπει να ξεκινά μόνο μετά τη διαπίστωση της γονιμότητας του σπέρματος (σπερμογράφημα) σε σεξουαλικό σύντροφο. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Η διάγνωση πρέπει να ξεκινά όχι νωρίτερα από 4-6 μήνες μετά τη θεραπεία. Η εξέταση των γυναικών που δεν μπορούν να μείνουν έγκυες αρχίζει στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών και περιλαμβάνει:

Λήψη ιστορικού

Ο αριθμός και τα αποτελέσματα των κυήσεων στο παρελθόν καθορίζονται:

• προκαλούμενες εκτρώσεις και αποβολές
• διευκρινίζεται η παρουσία/απουσία εγκληματικών αμβλώσεων
• επίσης
• καθορίζεται ο αριθμός των ζωντανών παιδιών, πώς προχώρησαν οι περίοδοι μετά την έκτρωση και μετά τον τοκετό (υπήρχαν επιπλοκές).

Καθορίζεται η διάρκεια της υπογονιμότητας, πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς. Ποιες μέθοδοι αντισύλληψης χρησιμοποιήθηκαν από τη γυναίκα και η διάρκεια χρήσης τους μετά από προηγούμενη εγκυμοσύνη ή σε περίπτωση πρωτοπαθούς υπογονιμότητας.

Ο γιατρός καθορίζει την παρουσία:

• συστηματικές παθήσεις (παθολογία θυρεοειδούς, διαβήτης, φυματίωση ή άλλα)
• Η γυναίκα αυτή τη στιγμή υποβάλλεται σε κάποιο φαρμακευτική θεραπείαφάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά τις διεργασίες ωορρηξίας (λήψη κυτταροστατικών, ακτινοθεραπεία των κοιλιακών οργάνων, θεραπεία με νευροληπτικά και αντικαταθλιπτικά, αντιυπερτασικά φάρμακα όπως ρεζερπίνη, μεθινδόλη, που προκαλούν υπερπρολακτιναιμία, θεραπεία με στεροειδή).

Εντοπίζονται επίσης χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να συνέβαλαν στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας και στο σχηματισμό συμφύσεων:

• σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών
• αφαίρεση του παραρτήματος
• επεμβάσεις στη μήτρα: μυομεκτομή, καισαρική τομή και στις ωοθήκες με σωλήνες
• επεμβάσεις στα έντερα και στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Οι μεταφερόμενες διευκρινίζονται:

• φλεγμονώδεις διεργασίες της μήτρας, των ωοθηκών και των σωλήνων
• επίσης σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, τον τύπο του παθογόνου που εντοπίστηκε, πόσο καιρό διήρκεσε η θεραπεία και ποια ήταν η φύση της
• Προσδιορίζεται η φύση της κολπικής λευκόρροιας και της νόσου του τραχήλου της μήτρας και ποια μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιήθηκε (συντηρητική, κρυοκαταστροφή ή ηλεκτροπηξία).
• Προσδιορίζεται η παρουσία/απουσία εκκρίματος από τις θηλές (γαλακτόρροια, περίοδος γαλουχίας) και η διάρκεια της έκκρισης.

Λαμβάνεται υπόψη η επίδραση των συντελεστών παραγωγής και η συνθήκη περιβάλλον, κακές συνήθειες. Προσδιορίζεται επίσης η παρουσία κληρονομικών ασθενειών σε συγγενείς πρώτου και δεύτερου βαθμού.

Το ιστορικό εμμήνου ρύσεως πρέπει να ελέγχεται:

• Πότε εμφανίστηκε η εμμηναρχή (πρώτη έμμηνος ρύση);
• Ο κύκλος σας είναι τακτικός;
• Υπάρχει αμηνόρροια και ολιγομηνόρροια;
• μεσοεμμηνορροϊκή έκκριση
• επώδυνες και βαριές περιόδους
• δυσμηνόρροια.

Επιπλέον, μελετάται η σεξουαλική λειτουργία, εάν η σεξουαλική επαφή είναι επώδυνη, τι είδους πόνος (επιφανειακός ή βαθύς), εάν υπάρχει αιμορραγία μετά τη συνουσία.

Αντικειμενική εξέταση

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, προσδιορίζεται ο σωματότυπος (νορμοστενικός, ασθενικός ή υπερσθενικός), η αλλαγή ύψους και βάρους και υπολογίζεται ο δείκτης μάζας σώματος (βάρος σε κιλά / ύψος σε τετραγωνικά μέτρα). Προσδιορίζεται επίσης η αύξηση βάρους μετά τον γάμο, το άγχος, οι αλλαγές στις κλιματικές συνθήκες κ.λπ.. Εκτιμάται η κατάσταση του δέρματος (ξηρό ή υγρό, λιπαρό, μεικτό, παρουσία ακμής, ραγάδες), η φύση της τριχοφυΐας, η προσδιορίζεται η παρουσία υπερτρίχωσης και υπερτρίχωσης, ο χρόνος εμφάνισης της υπερβολικής τριχοφυΐας.

Εξετάζονται οι μαστικοί αδένες και η ανάπτυξή τους, η παρουσία γαλακτόρροιας και οι σχηματισμοί όγκων. Η αμφίχειρη γυναικολογική ψηλάφηση και η εξέταση του τραχήλου της μήτρας και των τοιχωμάτων του κόλπου πραγματοποιείται σε καθίσματα και κολποσκοπικά.

Συνταγογραφείται εξέταση από οφθαλμίατρο για να προσδιοριστεί η κατάσταση του βυθού και. Ο θεραπευτής παρέχει ένα συμπέρασμα που επιτρέπει/απαγορεύει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με ειδικούς (ψυχίατρο, ενδοκρινολόγο, γενετιστή και άλλους).

Λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις

Για να προσδιοριστεί η λειτουργική κατάσταση της αναπαραγωγικής σφαίρας (ορμονική μελέτη), χρησιμοποιούνται λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες βοηθούν στον εντοπισμό της παρουσίας ή απουσίας ωορρηξίας και στην αξιολόγηση του γυναικείου σώματος:

• υπολογισμός του καρυοπυκνωτικού δείκτη του κολπικού επιθηλίου (KPI, %)
• αναγνώριση του φαινομένου της «κόρης» - διάκενο του εξωτερικού φάρυγγα κατά τη φάση της ωορρηξίας.
• μέτρηση του μήκους τάσης της τραχηλικής βλέννας (φθάνει τα 8 0 10 cm στο στάδιο της ωορρηξίας).
• μέτρηση και γραφική παράσταση της βασικής θερμοκρασίας.

Εργαστηριακή έρευνα

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη στειρότητα περιλαμβάνουν λοιμώδη και ορμονικό έλεγχο. Για την ανίχνευση λοιμώξεων, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• επίχρισμα στην κολπική μικροχλωρίδα, την ουρήθρα και τον αυχενικό σωλήνα.
• κυτταρολογικό επίχρισμα από τον τράχηλο και τον αυχενικό σωλήνα.
• Επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα και PCR για τη διάγνωση των χλαμυδίων, του κυτταρομεγαλοϊού και του ιού του απλού έρπητα.
• ενοφθαλμισμός του κολπικού περιεχομένου και του τραχηλικού πόρου σε θρεπτικά μέσα - αναγνώριση μικροχλωρίδας, ουρεόπλασμα και μυκόπλασμα.
• εξετάσεις αίματος για σύφιλη, ιογενή ηπατίτιδα, HIV λοίμωξη και ερυθρά.

Ο ορμονικός έλεγχος πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία για την επιβεβαίωση/αποκλεισμό της ανωορρηξίας υπογονιμότητας. Η λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων υπολογίζεται από το επίπεδο απέκκρισης της DHEA-C και 17 κετοστεροειδών (στα ούρα). Εάν ο κύκλος είναι τακτικός, η τεστοστερόνη, η κορτιζόλη και η περιεκτικότητα σε θυρεοειδικές ορμόνες στο αίμα συνταγογραφούνται στην πρώτη φάση του κύκλου (5 – 7 ημέρες). Στη δεύτερη φάση, αξιολογείται για τον προσδιορισμό της πληρότητας της ωορρηξίας και της λειτουργίας του ωχρού σωματίου (ημέρες 20-22).

Για να διευκρινιστεί η κατάσταση των διαφόρων συστατικών του αναπαραγωγικού συστήματος, πραγματοποιούνται ορμονικές και λειτουργικές εξετάσεις:

• μια δοκιμή με προγεστερόνη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο κορεσμού οιστρογόνων σε περίπτωση αμηνόρροιας και την επάρκεια της αντίδρασης του βλεννογόνου της μήτρας στην έκθεση στην προγεστερόνη, καθώς και την ιδιαιτερότητα της απολέπισης της με μείωση των επιπέδων προγεστερόνης.
• κυκλική δοκιμή με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (Marvelon, Silest, Logest).
• μια δοκιμή με κλομιφαίνη πραγματοποιείται σε γυναίκες με ακανόνιστο κύκλο ή αμηνόρροια μετά από τεχνητά επαγόμενη έμμηνο ρύση.
• μια δοκιμή με μετοκλοπραμίδη (cerucal) σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τις καταστάσεις υπερπρολακτίνης.
• δοκιμή με δεξαμεθαζόνη - απαραίτητη για αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων και προσδιορισμό της πηγής σχηματισμού τους (ωοθήκες ή επινεφρίδια).

Εάν η ασθενής έχει έντονες ανατομικές αλλαγές στους σωλήνες ή υπάρχει υποψία ύπαρξης ενδομήτριας συνεχίας, πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση (συνταγογραφούνται εξετάσεις φυματίνης, ακτινογραφίες πνευμόνων, υστεροσαλπιγγογραφία και βακτηριακή εξέταση του ενδομητρίου που λαμβάνεται με απόξεση).

Ενόργανη έρευνα

Σε όλες τις γυναίκες με υποψία υπογονιμότητας συνταγογραφείται υπερηχογράφημα πυέλου. Κυρίως για τον εντοπισμό δυσπλασιών, όγκων, πολύποδων του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας και άλλων ανατομικών παθολογιών. Δεύτερον, ένας υπέρηχος που πραγματοποιείται στη μέση του κύκλου σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε την παρουσία και το μέγεθος του κυρίαρχου ωοθυλακίου (σε περίπτωση ενδοκρινικής υπογονιμότητας) και να μετρήσετε το πάχος του ενδομητρίου στη μέση του κύκλου και μερικές ημέρες πριν από την εμμηνόρροια . Το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (εάν υπάρχει υποψία παθολογίας του αδένα και υπερπρολακτιναιμία) και των μαστικών αδένων ενδείκνυται επίσης για τον αποκλεισμό/επιβεβαίωση σχηματισμών όγκων. Το υπερηχογράφημα των επινεφριδίων συνταγογραφείται για ασθενείς με κλινικό υπερανδρογονισμό και υψηλά επίπεδα επινεφριδίων ανδρογόνων.

Εάν διαταραχθεί ο ρυθμός της εμμήνου ρύσεως, λαμβάνονται ακτινογραφίες του κρανίου και της σέλας για τη διάγνωση νευροενδοκρινικών παθήσεων.

Η υστεροσαλπιγγογραφία βοηθά στη διάγνωση των αναπτυξιακών ανωμαλιών της μήτρας, των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων και των υπερπλαστικών διεργασιών του ενδομητρίου, της παρουσίας συμφύσεων στη μήτρα και της σαλπιγγικής απόφραξης, των συμφύσεων στη λεκάνη και της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας.

Εάν υπάρχει υποψία ανοσολογικής υπογονιμότητας, συνταγογραφείται μεταγεννητική εξέταση (κατά προσέγγιση ημέρα ωορρηξίας, 12-14 ημέρες του κύκλου), η οποία ανιχνεύει συγκεκριμένα αντισώματα στο αυχενικό υγρό για το σπέρμα.

Μια βιοψία ενδομητρίου, η οποία λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής απόξεσης, συνταγογραφείται κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο και πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, ειδικά για εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν γεννήσει. Ενδείξεις είναι η υποψία υπερπλασίας του ενδομητρίου και άγνωστης προέλευσης υπογονιμότητα.

Ενδοσκοπική εξέταση

Μία από τις μεθόδους ενδοσκοπικής εξέτασης είναι. Ενδείξεις για υστεροσκόπηση:

• διαταραχή του ρυθμού της εμμήνου ρύσεως, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.
• αιμορραγία επαφής?
• υποψία ενδομήτριας παθολογίας (σύνδρομο Asherman, εσωτερική ενδομητρίωση, υποβλεννογόνιος μυωματώδης κόμβος, χρόνια φλεγμονή της μήτρας, ξένα σώματα στη μήτρα, πολύποδες και υπερπλασία του ενδομητρίου, ενδομήτριο διάφραγμα).

Εάν υπάρχει υποψία χειρουργικής γυναικολογικής παθολογίας, οι γυναίκες με υπογονιμότητα (μετά από προκαταρκτική εξέταση εξωτερικών ασθενών) παραπέμπονται σε λαπαροσκόπηση. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση επιτρέπει σχεδόν το 100% της ανίχνευσης της παθολογίας των πυελικών οργάνων (ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, σχηματισμοί της μήτρας και των ωοθηκών που καταλαμβάνουν χώρο, πυελικές συμφύσεις, φλεγμονώδης διαδικασία της μήτρας και των εξαρτημάτων). Για την ενδοκρινική υπογονιμότητα, η λαπαροσκόπηση ενδείκνυται μετά από 1,5 - 2 χρόνια ορμονικής θεραπείας και χωρίς αποτέλεσμα.

Η λαπαροσκοπική παρέμβαση γίνεται στη φάση 1 ή 2 του κύκλου, ανάλογα με την αναμενόμενη νόσο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αξιολογείται ο όγκος και η ποιότητα του περιτοναϊκού υγρού, οι ωοθήκες, το μέγεθος και το σχήμα τους, το χρώμα και η βατότητα των σαλπίγγων, η εκτίμηση των κροσσών και του περιτοναίου της μικρής λεκάνης, οι ενδομητριοειδείς ετεροτοπίες και τα περιτοναϊκά ελαττώματα. αναγνωρισθείς.

Η θεραπεία της υπογονιμότητας στις γυναίκες εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και την αιτία που οδήγησε στην απώλεια της γονιμότητας:

Θεραπεία υπογονιμότητας - σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα

Η θεραπεία ξεκινά με τη συνταγογράφηση συντηρητικών μεθόδων και η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και βήμα προς βήμα. Εάν υπάρχει λειτουργική σαλπιγγική υπογονιμότητα, ενδείκνυται ψυχοθεραπεία, ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά φάρμακα και αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται διόρθωση των ορμονικών αλλαγών. Εάν εντοπιστεί ΣΜΝ, ενδείκνυται η συνταγογράφηση αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των εντοπισμένων παθογόνων σε αυτά, ανοσοθεραπεία, καθώς και απορροφήσιμη θεραπεία: τοπική με τη μορφή ταμπόν και υδροσωληνώσεων και συνταγογράφηση βιοδιεγερτικών και ενζύμων (λιδάση , τρυψίνη, Wobenzym), κορτικοστεροειδή. Η υδροσωλήνωση μπορεί να γίνει με αντιβιοτικά, ένζυμα και κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη).

Μετά από μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι:

• , ένζυμα και βιοδιεγερτικά.
• υπερφωνοφόρηση (χρησιμοποιώντας λιδάση, υαλουρονιδάση, βιταμίνη Ε σε διάλυμα ελαίου).
• ηλεκτρική διέγερση της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• άρδευση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας με υδρόθειο και αρσενικά νερά.
• μασάζ της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• εφαρμογές λάσπης.

3 μήνες μετά την πορεία της θεραπείας, επαναλαμβάνεται η υστεροσαλπιγγογραφία και αξιολογείται η κατάσταση των σωλήνων. Εάν διαπιστωθεί απόφραξη σωλήνων ή συμφύσεις, ενδείκνυται η θεραπευτική λαπαροσκόπηση, η οποία στη μετεγχειρητική περίοδο συμπληρώνεται με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους και φάρμακα για την τόνωση της ωορρηξίας. Με τη χρήση λαπαροσκόπησης πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μικροχειρουργικές επεμβάσεις:

• σαλπιγόλυση – εξαλείφει τις συστροφές και τις καμπυλότητες των σωλήνων διαχωρίζοντας τις συμφύσεις γύρω τους.
• κροσμόλυση – οι κροσσοί του σωλήνα απελευθερώνονται από συμφύσεις.
• σαλπιγγοστοματοπλαστική – δημιουργείται μια νέα οπή σε σωλήνα με κλειστό άκρο αμπούλας.
• σαλπιγνοσαλπιγγοανάσταση - αφαίρεση μέρους ενός αποφραγμένου σωλήνα που ακολουθείται από ραφές από άκρη σε άκρη.
• μεταμόσχευση σωλήνα εάν παρεμποδίζεται στη διάμεση περιοχή στη μήτρα.

Εάν ανιχνευθεί περιτοναϊκή υπογονιμότητα (διεργασία συγκόλλησης), γίνεται διαχωρισμός και πήξη των συμφύσεων. Εάν εντοπιστεί συνοδός παθολογία (βλάβες ενδομητριοειδούς, υποορώδεις και διάμεσοι μυωματώδεις κόμβοι, κύστεις ωοθηκών), εξαλείφεται. Οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μετά από μικροχειρουργική θεραπεία είναι 30-60%.

Εάν η γονιμότητα δεν έχει αποκατασταθεί εντός δύο ετών μετά τη συντηρητική και χειρουργική θεραπεία, συνιστάται η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Ενδοκρινική υπογονιμότητα

Ο τρόπος αντιμετώπισης της ενδοκρινικής υπογονιμότητας εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση της παθολογικής διαδικασίας. Για γυναίκες με ανωορρηξία στειρότητα και ταυτόχρονη παχυσαρκία, το βάρος ομαλοποιείται με τη συνταγογράφηση μιας δίαιτας χαμηλών θερμίδων για 3 έως 4 μήνες, φυσική άσκησηκαι λήψη ορλιστάτης. Μπορείτε επίσης να πάρετε sibutramine και εάν η δυσανεξία στη γλυκόζη είναι μειωμένη, συνιστάται η μετμορφίνη. Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί μέσα σε ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα, συνταγογραφούνται διεγερτικά ωορρηξίας.

Στην περίπτωση της διαγνωσμένης σκληροπολυκυστικής νόσου των ωοθηκών (PCOS), ο αλγόριθμος θεραπείας περιλαμβάνει:

• φαρμακευτική διόρθωση ορμονικών διαταραχών (υπερανδρογονισμός και υπερπρολακτιναιμία), καθώς και θεραπεία για υπερβολικό βάρος και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
• εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται επαγωγείς ωορρηξίας.
• εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα εντός 12 μηνών, ενδείκνυται η λαπαροσκόπηση (εκτομή ή καυτηριασμός των ωοθηκών, αποκλεισμός της σωληναριακής υπογονιμότητας).

Εάν ο ασθενής έχει τακτική έμμηνο ρύση, φυσιολογικά αναπτυγμένα γεννητικά όργανα και τα επίπεδα προλακτίνης και ανδρογόνων είναι φυσιολογικά (αποκλείεται η ενδομητρίωση), πραγματοποιείται η ακόλουθη θεραπεία:

• Τα μονοφασικά COC συνταγογραφούνται σύμφωνα με ένα αντισυλληπτικό σχήμα, σε μια πορεία 3 μηνών και διαλείμματα μεταξύ μαθημάτων 3 μηνών (συνολικός αριθμός - 3 μαθήματα, διάρκεια θεραπείας 15 μήνες) - η μέθοδος βασίζεται στο αποτέλεσμα ανάκαμψης - διέγερση την παραγωγή των δικών τους ορμονών από τις ωοθήκες μετά τη διακοπή των COC και την αποκατάσταση της ωορρηξίας (εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται επαγωγείς ωορρηξίας).
• Η διέγερση της ωορρηξίας πραγματοποιείται με κλοστιλμπεγίτη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και προγεστερόνη (το κλοστιλμπεγίτ λαμβάνεται 50 mg μία φορά την ημέρα κατά τις πρώτες 5 ημέρες του κύκλου και για να παγιωθεί το αποτέλεσμα, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη συνταγογραφείται ενδομυϊκά την 14η ημέρα του κύκλος) - η διάρκεια της θεραπείας είναι 6 κύκλοι στη σειρά.
• διέγερση της ωορρηξίας με παρασκευάσματα FSH (Metrodin, Gonal-F) από την πρώτη ημέρα του κύκλου για 7-12 ημέρες μέχρι την ωρίμανση του κύριου ωοθυλακίου (απαιτείται παρακολούθηση υπερήχων), η πορεία είναι 3 μήνες.
• διέγερση της ωορρηξίας με φάρμακα FSH και LH (pergonal, humegon) και χορήγηση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (pregnyl).

Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές (λεβαμιζόλη, μεθυλουρακίλη), αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε, unitiol) και ένζυμα (Wobenzym, Serta).

Για τακτικές περιόδους και υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, συνταγογραφείται το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα:

• κυκλική ορμονοθεραπεία με οιστρογόνα (μικροφολίνη) και γεσταγόνες (pregnin, norkolut) για μια πορεία 6-8 μηνών.
• θεραπεία βιταμινών σύμφωνα με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου για την ίδια περίοδο (στην πρώτη φάση, βιταμίνες Β1 και Β6, φολικό οξύ, στη δεύτερη φάση, βιταμίνες Α και Ε και σε όλη τη διάρκεια της ρουτίνης και της βιταμίνης C).
• φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χαλκό στην πρώτη φάση και με ψευδάργυρο στη δεύτερη).
• γυναικολογικό μασάζ (έως 40 διαδικασίες).
• διέγερση της ωορρηξίας με κλοστιλμπεγίτη και ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.

Στις γυναίκες που δεν μπορούν να μείνουν έγκυες λόγω υπερπρολακτιναιμίας συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν τη σύνθεση προλακτίνης, αποκαθιστούν τον κύκλο (εξάλειψη της ανωορρηξίας και αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων) και τη γονιμότητα και μειώνουν τα συμπτώματα του υποοιστρογονισμού και του υπερανδρογονισμού. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν parlodel, abergine, quinagomide και cabergoline. Συνιστάται επίσης η λήψη ομοιοπαθητικού φαρμάκου - mastodinon.

Ο υπερανδρογονισμός προέλευσης ωοθηκών και επινεφριδίων αντιμετωπίζεται για έξι μήνες με δεξαμεθαζόνη και εάν αποκατασταθεί η ωορρηξία, τότε διεγείρεται η ωορρηξία (clostilbegit, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, FSH και hCG ή FSH, LH και hCG).

Η θεραπεία της υπογονιμότητας σε ασθενείς με υπεργοναδοτροπική αμηνόρροια (σύνδρομο ανθεκτικών ωοθηκών και σύνδρομο εξαντλημένων ωοθηκών) είναι απίθανη. Η πρόγνωση για άλλες μορφές ενδοκρινικής υπογονιμότητας είναι αρκετά ευνοϊκή· στις μισές περίπου περιπτώσεις, οι ασθενείς μένουν έγκυες εντός έξι μηνών από τη θεραπεία που διεγείρει την ωορρηξία (ελλείψει άλλων παραγόντων υπογονιμότητας).

Υπογονιμότητα της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας

Σε ασθενείς που δεν μπορούν να μείνουν έγκυες λόγω υπερπλαστικών διεργασιών του ενδομητρίου (υπερπλασία και πολύποδες) και που δεν έχουν άλλους παράγοντες υπογονιμότητας χορηγείται θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του παθολογικά αλλοιωμένου βλεννογόνου της μήτρας και την ομαλοποίηση των ορμονικών και μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Στην περίπτωση της αδενικής κυστικής υπερπλασίας, γίνεται απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, ακολουθούμενη από χορήγηση φαρμάκων οιστρογόνων-γεσταγόνων (3 - 4 μήνες) και σε περίπτωση υποτροπής της νόσου, η ορμονική θεραπεία συνεχίζεται για 6 - 8 μήνες. . Οι πολύποδες της μήτρας αφαιρούνται με υστεροσκόπηση και στη συνέχεια αποξέεται το ενδομήτριο. Η ορμονική θεραπεία συνταγογραφείται όταν οι πολύποδες συνδυάζονται με υπερπλασία του ενδομητρίου.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας για ασθενείς με ινομυώματα της μήτρας εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του κόμβου. Ο υποβλεννογόνιος μυωματώδης κόμβος αφαιρείται υστεροσκοπικά (υστεροσηκτοσκόπηση), οι διάμεσοι και οι υποορώδεις κόμβοι που δεν υπερβαίνουν τα 10 cm αφαιρούνται λαπαροσκοπικά. Η λαπαροτομία ενδείκνυται για μεγάλα μεγέθη μήτρας (12 εβδομάδες ή περισσότερο) και άτυπη θέση των κόμβων (τραχήλου, ισθμός). Μετά από συντηρητική μυομεκτομή, συνταγογραφούνται αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Zoladex) για 3 κύκλους. Εάν μια γυναίκα δεν μείνει έγκυος εντός 2 ετών μετά τη μυομεκτομή, παραπέμπεται για εξωσωματική γονιμοποίηση. Κατά την περίοδο αναμονής, διεγείρεται η ωορρηξία.

Η θεραπεία ασθενών με ενδομήτριες συνεχίες συνίσταται στον υστεροσκοπικό διαχωρισμό τους και στη χορήγηση κυκλικής ορμονοθεραπείας μετά την παρέμβαση για περίοδο 3 έως 6 μηνών. Για να μειωθούν οι πιθανότητες εκ νέου σχηματισμού συμφύσεων στην κοιλότητα της μήτρας, εισάγεται ένα σπιράλ για τουλάχιστον ένα μήνα. Η πρόγνωση για αυτή τη νόσο είναι αρκετά περίπλοκη και είναι ευθέως ανάλογη με το βαθμό και το βάθος της βλάβης στο βασικό στρώμα του ενδομητρίου.

Σε περίπτωση δυσπλασιών της μήτρας γίνεται πλαστική χειρουργική (εκτομή ενδομήτριου διαφράγματος ή μετροπλαστική δίκερως μήτρας ή υφιστάμενων δύο μήτρων).

Η θεραπεία της αυχενικής υπογονιμότητας εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε. Σε περίπτωση ανατομικών ελαττωμάτων, γίνεται επανορθωτική πλαστική χειρουργική στον τράχηλο, εάν εντοπιστούν πολύποδες του τραχηλικού σωλήνα, αφαιρούνται και ακολουθείται απόξεση του βλεννογόνου του καναλιού. Όταν εντοπιστούν υποκείμενα νοσήματα και ενδομητριοειδή ετεροτοπίες, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία, ακολουθούμενη από λέιζερ ή κρυοκαταστροφή. Ταυτόχρονα, η λειτουργία των ωοθηκών ομαλοποιείται με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων.

Ανοσολογική υπογονιμότητα

Η θεραπεία της ανοσολογικής υπογονιμότητας είναι ένα πολύπλοκο έργο. Η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της ανοσολογικής κατάστασης και στην καταστολή της παραγωγής αντισπερματικών αντισωμάτων (ASAT). Για να ξεπεραστεί αυτή η μορφή υπογονιμότητας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

Προφυλακτική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας απαιτεί τον πλήρη αποκλεισμό της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία (χρησιμοποιούνται προφυλακτικά) μεταξύ των συντρόφων. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από τη διάρκεια της συμμόρφωσης με την πάθηση· όσο περισσότερο δεν υπάρχει επαφή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα απευαισθητοποίησης (ευαισθησίας) του σώματος της γυναίκας στα συστατικά του σπέρματος του συζύγου της. Η θεραπεία με προφυλακτικό συνταγογραφείται για τουλάχιστον έξι μήνες, μετά την οποία προσπαθούν να συλλάβουν ένα παιδί με φυσικό τρόπο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας φτάνει το 60%.

Θεραπεία υποευαισθητοποίησης

Χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (tavegil, suprastin), τα οποία μειώνουν την ανταπόκριση του οργανισμού στην ισταμίνη: χαλαρώνουν τους λείους μύες, μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών και εμποδίζουν την ανάπτυξη οιδήματος των ιστών. Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται επίσης σε μικρές δόσεις, οι οποίες αναστέλλουν το σχηματισμό αντισωμάτων. Η πορεία της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για 2 - 3 μήνες, τα φάρμακα λαμβάνονται από τη γυναίκα 7 ημέρες πριν από την ωορρηξία.

Εκτός από τη λήψη αντιισταμινικών και γλυκοκορτικοειδών, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιβιοτικών (η παρουσία λανθάνουσας λοίμωξης αυξάνει την έκκριση αντισπερματικών αντισωμάτων). Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι 20%.

Ενδομήτρια γονιμοποίηση

Αρκετά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας (40%). Η ουσία της μεθόδου είναι η συλλογή σπερματικού υγρού, ο ειδικός καθαρισμός του από επιφανειακά αντιγόνα, μετά τον οποίο το σπέρμα εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας (το σπέρμα παρακάμπτει τον αυχενικό σωλήνα).

ECO

Εάν όλες οι παραπάνω μέθοδοι για τη θεραπεία της ανοσολογικής υπογονιμότητας είναι αναποτελεσματικές, συνιστάται η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Η αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής θεραπείας για τη στειρότητα δεν έχει αποδειχθεί, αλλά οι γιατροί επιτρέπουν τη χρήση βοτανοθεραπείας ως προσθήκη στην κύρια μέθοδο θεραπείας. Για τη σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα, συνιστώνται τα ακόλουθα σκευάσματα:

• Συλλογή Νο. 1

Ανακατεύουμε και αλευρώνουμε 100 γρ. σπόροι άνηθου, 50 γρ. σπόροι γλυκάνισου, 50 γρ. σέλινο και την ίδια ποσότητα τσουκνίδας. Προσθέστε μισό λίτρο μέλι, ανακατέψτε και πάρτε 3 κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα. κουτάλια.

• Συλλογή Νο 2

Για 20 λεπτά σε ένα λίτρο νερό, βράζετε 10 κουταλιές της σούπας φύλλα πλαντάνα σε χαμηλή φωτιά, μετά προσθέτετε ένα ποτήρι μέλι και βράζετε για άλλα 10 λεπτά, κρυώνετε τον ζωμό και στη συνέχεια στραγγίζετε, πίνετε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.

• Συλλογή Νο. 3

Τρεις φορές την ημέρα, πίνετε μια κουταλιά της σούπας σιρόπι πλαντάνου (συλλογή Νο. 2) και μετά από 10 λεπτά, πιείτε 75 ml αφέψημα βοτάνων: φύλλα γερανιού, ρίζα επιπλοΐνης, οστάρι που μοιάζει με τρίχωμα, τσαντάκι βοσκού, χωνάκια λυκίσκου, άνθη και φύλλα της κοινής περιχειρίδας . Για την παρασκευή του αφεψήματος 2 κ.σ. κουτάλια, ρίξτε μισό λίτρο νερό, βράστε για 15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά και στραγγίστε.

Επιτρέπεται επίσης η λήψη βοτάνων για τη στειρότητα με τη μορφή αφεψημάτων και τσαγιών που είναι πλούσια σε φυτοορμόνες, αλλά υπό την επίβλεψη γιατρού: φύλλα φασκόμηλου και σπόροι πλανατίνας, κόμπο και υπερικό, ρίζα μαρινάδας, βότανο ramshia. Ενας μεγάλος αριθμός απόφυτοορμόνες βρίσκονται στο έλαιο μαύρου κύμινου και στο τζίντζερ, στα βότανα και.

Ερώτηση απάντηση

Τι χρειάζεται για την εγκυμοσύνη;

Για να συμβεί εγκυμοσύνη απαιτούνται αρκετές προϋποθέσεις. Πρώτον, ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο πρέπει να ωριμάσει στην ωοθήκη, μετά την οποία η ρήξη του ωαρίου απελευθερώνεται και εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια διεισδύει στη σάλπιγγα. Δεύτερον, τίποτα δεν πρέπει να παρεμποδίζει την προώθηση του ωαρίου στην κοιλιακή κοιλότητα και τον σωλήνα (συμφύσεις, στρέψη σωλήνα). Τρίτον, το σπέρμα πρέπει να διεισδύσει ελεύθερα στην κοιλότητα της μήτρας και στη συνέχεια στους σωλήνες, όπου θα συμβεί γονιμοποίηση του ωαρίου. Και τέλος, πρέπει να προετοιμαστεί το ενδομήτριο (εκκριτικός και πολλαπλασιαστικός μετασχηματισμός) για εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου.

Από πού πρέπει να ξεκινήσετε τις εξετάσεις για υπογονιμότητα;

Η εξέταση, φυσικά, πρέπει να ξεκινήσει με τη δωρεά του σπέρματος του συζύγου και τη διεξαγωγή ανάλυσης σπερμογράμματος, αφού συχνά ο σύζυγος ή και οι δύο σύζυγοι «φταίνε» για έναν υπογόνιμο γάμο.

Καθορίζεται πάντα η ακριβής αιτία της υπογονιμότητας;

Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα, ακόμη και παρά τη χρήση νέων μεθόδων εξέτασης. Εάν ο παράγοντας της υπογονιμότητας είναι ασαφής, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί μια δοκιμαστική πορεία θεραπείας και ανάλογα με τα αποτελέσματά της, η διάγνωση διευκρινίζεται και η ίδια η θεραπεία μπορεί να αλλάξει.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπογονιμότητας στις γυναίκες;

Εκτός από την απουσία εγκυμοσύνης για ένα χρόνο, μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από ακανόνιστη έμμηνο ρύση, μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία ή κηλίδες, πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά τη διάρκεια ή την παραμονή της εμμήνου ρύσεως, ξηρό δέρμα, υπερβολική τριχοφυΐα και ακμή.

Εάν η έμμηνος ρύση είναι επώδυνη, οδηγεί σε υπογονιμότητα;

Η επώδυνη έμμηνος ρύση σε καμία περίπτωση δεν υποδηλώνει τη γονιμότητα μιας γυναίκας, αλλά μάλλον δείχνει ότι έχει συμβεί ωορρηξία. Αλλά εάν ο πόνος σας ενοχλεί κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή και δεν μειώνεται μέχρι το τέλος της εμμήνου ρύσεως, τότε η ενδομητρίωση, τα ινομυώματα της μήτρας, η χρόνια ενδομητρίτιδα και άλλες γυναικολογικές παθολογίες θα πρέπει να αποκλειστούν.

Θα μείνει απαραίτητα μια γυναίκα έγκυος με δίδυμα ή τρίδυμα αφού υποβληθεί σε ορμονική θεραπεία υπογονιμότητας;

Αυτό δεν είναι καθόλου απαραίτητο, αν και η λήψη ορμονών διεγείρει την ωορρηξία και είναι δυνατή η ταυτόχρονη ωρίμανση και γονιμοποίηση πολλών ωαρίων.

Είναι πάντα δυνατό να μείνετε έγκυος μετά από θεραπεία υπογονιμότητας;

Δυστυχώς, καμία μέθοδος θεραπείας της υπογονιμότητας δεν έχει 100% εγγύηση εγκυμοσύνης. Η αποκατάσταση της γονιμότητας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία των συζύγων, την παρουσία σωματικών ασθενειών και κακών συνηθειών, τη μορφή υπογονιμότητας και άλλα πράγματα. Και ακόμη και οι τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής δεν μπορούν να εγγυηθούν 100% εγκυμοσύνη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ένα τρίτο των γυναικών μένουν έγκυες μέσα σε τρεις μήνες από την έναρξη της κανονικής οικογένειας στενές σχέσεις, τα δύο τρίτα - τους επόμενους 7 μήνες, 10% - μετά από περίπου 12 μήνες.

Επομένως, στην ιατρική, ένας χρόνος θεωρείται επαρκής περίοδος για την εκτίμηση της γονιμότητας ενός ζευγαριού και την υποψία υπογονιμότητας. Όχι σε όλες τις περιπτώσεις, τα προβλήματα γονιμότητας συνδέονται με παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας. Αυτό μπορεί να είναι ασυμβατότητα συντρόφων, υπογονιμότητα σε έναν άνδρα.

Τύποι υπογονιμότητας

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι υπογονιμότητας στα κορίτσια:

1. Πρωτογενής (απόλυτη) - μια σπάνια μορφή, η αιτία της οποίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, οι δομικές ανωμαλίες, η απουσία της μήτρας και/ή των εξαρτημάτων, οι ενδοκρινικές διαταραχές (60%). Αυτή η διάγνωση δίνεται σε γυναίκες που δεν ήταν ποτέ έγκυες.
2. Δευτερογενής (συγγενής) – υπήρξαν μία ή περισσότερες εγκυμοσύνες, ακόμη και αν δεν τελείωσαν με τον τοκετό, αλλά σε μια συγκεκριμένη στιγμή δεν εμφανίζεται εγκυμοσύνη με φυσιολογική γονιμότητα στον σύντροφο. Η αιτία στο 90% των περιπτώσεων είναι παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος, εκ των οποίων το 65% οφείλεται σε απόφραξη των σαλπίγγων.

Ανάλογα με την αιτιολογία, η υπογονιμότητα διακρίνεται:

• Ανοσολογική.
• Trubnoye.
• Μήτρας.
• Ενδοκρινική.
• Ψυχολογικός.
• Γενετική.

Κάθε μορφή χαρακτηρίζεται από τα δικά της σημάδια υπογονιμότητας, χαρακτηριστικά της διαδικασίας και μεθόδους θεραπείας.

Αιτίες

Η υπογονιμότητα εμφανίζεται στις γυναίκες για τους εξής λόγους:

• Ορμονικές ανισορροπίες– η πιο κοινή αιτία προβλημάτων σύλληψης στα κορίτσια. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ενδοκρινικές αλλαγές: μια σταθερή βασική θερμοκρασία υποδηλώνει έλλειψη ωορρηξίας, προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Αξίζει επίσης να δοθεί προσοχή στην αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος, στην υπερβολική τριχοφυΐα σε μέρη ασυνήθιστα για μια γυναίκα.
• Μολυσματικός παράγοντας– οι λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος και των οργάνων μπορούν πολύς καιρόςπροχωρούν κρυφά, εν τω μεταξύ έχοντας καταστροφική επίδραση στην αναπαραγωγή. Ο HPV, το ουρεόπλασμα, ο κυτταρομεγαλοϊός και τα χλαμύδια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα. Η φλεγμονή οδηγεί σε ουλές ιστών και συμφύσεις, προκαλώντας απόφραξη των σαλπίγγων, καθιστώντας αδύνατη τη σύλληψη.
• Γυναικολογικές παθήσεις– συχνή αιτία υπογονιμότητας στις γυναίκες. Ενδομήτριοι πολύποδες, ενδομήτρια ανάπτυξη (ενδομητρίωση), καλοήθεις σχηματισμοί, κύστεις. Προβλήματα με τα γεννητικά όργανα μπορεί να υποψιαστείτε από σημαντική αύξηση του πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, έκκριση εκτός κύκλου, κηλίδες ή αιμορραγία μετά από στενή επαφή.
• Δυσλειτουργία των γονάδων,που μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους.
• Συνεχείς αγχωτικές καταστάσειςμπορεί να οδηγήσει στη λεγόμενη ψυχολογική υπογονιμότητα. Το σώμα μιας γυναίκας δεν μπορεί με άγχοςφέρουν ένα παιδί, έτσι δεν συμβαίνει σύλληψη. Αλλά ακόμα κι αν η γονιμοποίηση είναι επιτυχής, είναι απίθανο να μπορέσετε να φέρετε και να γεννήσετε ένα μωρό χωρίς προβλήματα υγείας. Μια άλλη αντίδραση στρες πιθανότατα θα οδηγήσει σε αποβολή.
• Συχνή δίαιτα και αδυνάτισμα– τόσο το υπερβολικό σωματικό βάρος όσο και η έλλειψή του μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα. Εάν είστε εξαιρετικά αδύνατος (κάτω από 50 κιλά, ανάλογα με το ύψος σας), η έμμηνος ρύση συνήθως διαταράσσεται ή έχετε περίοδο, αλλά δεν υπάρχει ωορρηξία. Ο λόγος για αυτό είναι η μεταβολική και ορμονική ανισορροπία που προκαλείται από την κακή διατροφή.
• Γενετικός παράγονταςμπορεί να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας. Μια εξουθενωτική δίαιτα, το κάπνισμα, η λήψη αλκοόλ και ορισμένων φαρμάκων και η ακτινοβολία μπορούν να ξεκινήσουν και να ενεργοποιήσουν τους μηχανισμούς γονιδιακής μετάλλαξης. Γενετικά αίτια μπορεί να υποψιαστούν μετά από αρκετές αποβολές.
• Όγκοι και αναπτυξιακές ανωμαλίες του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Η αδενοϋπόφυση (πρόσθιος λοβός) παράγει ορμονικές ουσίες που επηρεάζουν τη σύνθεση των ορμονών του φύλου.

Σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει να υποβληθείτε σε διαβουλεύσεις με ειδικούς υψηλής εξειδίκευσης και σε ολοκληρωμένη εξέταση.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα σημάδια της υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι πολύ διαφορετικά, τις περισσότερες φορές είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

• Οι διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου εκφράζονται συχνότερα σε ακανόνιστες κύκλους, βαριές ή πενιχρές περιόδους, διακοπή εκκρίσεων και αυξημένο πόνο. Κάποια κορίτσια μπερδεύουν τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως ως εγκυμοσύνη, αλλά η αμηνόρροια είναι χαρακτηριστική για πολλές ασθένειες, τόσο γυναικολογικές όσο και ενδοκρινικές.
• Ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης και στον πρωκτό, μια δυσάρεστη οσμή και το ασυνήθιστο χρώμα της έκκρισης μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονώδη διαδικασία.
• Ιστορικό θυρεοειδικής νόσου.
• Ξαφνική απώλεια βάρους σε κρίσιμα επίπεδα ή γρήγορη αύξηση βάρους που οδηγεί σε παχυσαρκία.
• Ακμή, υπερβολική παραγωγή σμήγματος.
• Μη ανεπτυγμένοι μαστικοί αδένες.
• Τριχόπτωση στο πρόσωπο, στο στήθος, στην κοιλιά, στους ώμους.
• Χρόνιες παθολογίες που δεν σχετίζονται με τη γυναικολογική σφαίρα.
• Επεισόδια υπογονιμότητας σε στενούς εξ αίματος συγγενείς.

Το πιο βασικό σημάδι υπογονιμότητας είναι η αποτυχία να μείνει έγκυος μέσα σε ένα χρόνο με τακτική σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, εάν το σπερμογράφημα του συντρόφου είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.

Χαρακτηριστική εκδήλωση της υπογονιμότητας είναι η ανωορρηξία, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο με ειδικές εξετάσεις και το επίπεδο της βασικής θερμοκρασίας, αλλά και από μια σειρά σημείων. Η απουσία ωορρηξίας μπορεί να υποδηλώνεται από πόνο στην προβολή των ωοθηκών, αλλαγές στα ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά της εμμηνορροϊκής ροής, αυξημένη σεξουαλική διεγερσιμότητα και ένταση στους μαστικούς αδένες.

Ένα ασταθές ψυχοσυναισθηματικό υπόβαθρο δεν συμβάλλει στη σύλληψη. Το άγχος οδηγεί σε ορμονική δυσλειτουργία, η οποία προκαλεί υπογονιμότητα. Αυτό προκαλεί μια γυναίκα δυνατά αισθήματαγια το γεγονός ότι δεν είναι σε θέση να μείνει έγκυος, κάτι που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερο άγχος και σε έναν φαύλο κύκλο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 30% των ζευγαριών δεν μπορούν να κάνουν παιδί λόγω ψυχογενούς παράγοντα.

Δεν πρέπει να ανησυχείτε ότι δεν μπορείτε να αποκτήσετε ένα νέο μέλος της οικογένειας φυσικά, αλλά πηγαίνετε σε ειδικούς και ανακαλύψτε το πρόβλημα με τη βοήθειά τους. Το κύριο πράγμα είναι να είστε σχολαστικοί με την υγεία σας, να δώσετε προσοχή στις αλλαγές στην κατάσταση της φυσιολογίας και της ψυχής, να μην χάσετε σημάδια πιθανής υπογονιμότητας και να επικοινωνήσετε αμέσως με επαγγελματίες που μπορούν να βοηθήσουν.

Πάρτε μια γνώμη ειδικού

Αφήστε το e-mail σας και θα σας πούμε πώς να εξετάσετε σωστά και να ξεκινήσετε τη θεραπεία

Επισκόπηση

Εάν εντοπιστούν σημεία υπογονιμότητας, επικοινωνούν πρώτα με έναν γυναικολόγο, ο οποίος διενεργεί μια αρχική γυναικολογική εξέταση, συλλέγει αναμνήσεις, διευκρινίζει παράπονα και συνταγογραφεί διαγνωστικά.Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, τον δείκτη μάζας σώματος και την κατάσταση του δέρματος και των μαλλιών. Ανακαλύπτει εάν υπάρχει τριχοφυΐα ανδρικού τύπου, εξογκώματα στο στήθος ή σοβαρή ακμή. Όταν εξετάζεται στην καρέκλα, ο γυναικολόγος μπορεί να υποψιαστεί φλεγμονή των γεννητικών οργάνων, παρουσία σχηματισμών, πολυπόδων, κύστεων και να δει αλλαγές στο ενδομήτριο.

Κατά την πρώτη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική, ο γιατρός, σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί να πραγματοποιήσει κολποσκόπηση - εξέταση των εσωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή. Η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ενδοτραχηλίτιδα, τη διάβρωση, τον εντοπισμό της εστίας της φλεγμονής, να πάρετε ένα επίχρισμα και ένα θραύσμα βιοψίας για ιστολογική ανάλυση. Με βάση τα αποτελέσματα μιας μικροσκοπικής εξέτασης ενός επιχρίσματος, μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένης μιας κρυφής. Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ΣΜΝ, μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, οδηγώντας σε στειρότητα. Σε αυτήν την περίπτωση έγκαιρη διάγνωσηθα σας επιτρέψει να επιλέξετε επαρκή θεραπεία, να απαλλαγείτε από την αιτία της υπογονιμότητας και να μείνετε έγκυος μετά περίοδο ανάρρωσης.

Η διάγνωση με υπερήχους σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την υγεία των γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας,παράμετροι της μήτρας, η κατάσταση του ενδομητρίου, η λειτουργία των γονάδων, ο εντοπισμός μυϊκών κόμβων, φλεγμονή, συμφύσεις, ουλώδης ιστός, παραμόρφωση οργάνων, κυστικές αλλαγές, θηλωματώδεις ή χωροκατακτητικοί σχηματισμοί και άλλοι παθολογικοί παράγοντες που είναι δυνητικά αιτίες αγονία.

Εάν η αρχική εξέταση και το υπερηχογράφημα δεν έδωσαν πληροφορίες για τα αίτια της υπογονιμότητας, τότε συνταγογραφείται εις βάθος εξέταση σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Διαγνωστικές επιλογές:

• Ορμονικό πάνελ– σας επιτρέπει να εντοπίσετε αστοχίες στη λειτουργία των ενδοκρινικών οργάνων και να αξιολογήσετε το απόθεμα των ωοθηκών.
• Εξέταση με ακτίνες Χ αντίθεσης– η κατάσταση των σαλπίγγων αξιολογείται για απόφραξη. Για τον ίδιο σκοπό μπορεί να συνταγογραφηθεί και λαπαροσκόπηση.
• Η υστεροσκόπηση είναι μια θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία, κατά την οποία μπορείτε όχι μόνο να εξετάσετε λεπτομερώς τα εσωτερικά όργανα, αλλά και, εάν είναι απαραίτητο, να αφαιρέσετε έναν πολύποδα ή συμφύσεις.
• Γενετικός έλεγχος– διενεργείται όταν υπάρχει υποψία γενετικής αιτιολογίας υπογονιμότητας. Ένας γενετιστής πρέπει να συμβουλευτεί και τους δύο συντρόφους.
• MRI, PET/CT – εκτελείται εάν υπάρχουν υποψίες για όγκους της υπόφυσης ή άλλα προβλήματα με την υπόφυση και τον υποθάλαμο.

Η διεξαγωγή ολόκληρου του φάσματος των διαγνωστικών διαδικασιών δεν παρέχει πάντα πληροφορίες για τα αίτια της υπογονιμότητας.

Εάν ο σύντροφος είναι υγιής και το σπερμογράφημα φυσιολογικό, τότε ενδείκνυται έλεγχος ανοσολογικής συμβατότητας.Αυτό γίνεται με μια έμμεση μέθοδο χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος ή μια άμεση μέθοδο σε έναν άνδρα με ανάλυση σπερματικού υγρού. Σε περίπτωση ασυμβατότητας, θα ανιχνευθούν συγκεκριμένα αντισώματα στα βιοϋλικά.

Εάν έχετε συμπτώματα υπογονιμότητας, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το εξειδικευμένο κέντρο AltraVita, να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, να λάβετε πληροφορίες για τα διαγνωστικά αποτελέσματα το συντομότερο δυνατό και να συζητήσετε την κατάσταση με έναν γυναικολόγο και άλλους ειδικούς υψηλής εξειδίκευσης που σας επισκέπτονται στην κλινική. Οι γιατροί της AltraVita έχουν εκτενή πρακτική εμπειρία στην παροχή βοήθειας σε ζευγάρια με υπογονιμότητα· θα μπορούν να επιλέξουν το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό πρόγραμμα.

Εάν η υπογονιμότητα δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία, μπορεί να προσφερθεί μία από τις μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης. Όλες οι διαδικασίες για τη διάγνωση της υπογονιμότητας και τη χρήση αναπαραγωγικών τεχνολογιών πραγματοποιούνται στην AltraVita από εξειδικευμένους ειδικούς που δεν θεωρούν τη στειρότητα ως τελική «πρόταση».