Σε παιδιά κάτω των 10 ετών, μετά από βλάβες στα κέντρα ομιλίας, είναι δυνατή η αποκατάσταση του λόγου (μετά από περίπου 1 χρόνο) λόγω της μετακίνησης των κέντρων ομιλίας στο δεξί ημισφαίριο.
Στη δομή του λόγου αλληλεπιδρούν δύο διαδικασίες: η προφορά των λέξεων και η αντίληψη του λόγου. Παραβίαση της διαδικασίας προφοράς λέξεων - κινητική, ή εκφραστική, αφασία. Διαταραχή της αντίληψης του λόγου - εντυπωσιακή αφασία. Υπάρχουν επίσης αμνηστικοί Α.

Εκφραστική (κινητική) αφασία

Εκφραστική (κινητική) αφασίαπου χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη απώλεια της ικανότητας ομιλίας ενώ διατηρείται η κατανόηση της ομιλίας κάποιου άλλου. Ο βαθμός του κινητήρα Α. ποικίλλει: μερικές φορές οι ασθενείς δεν μπορούν να πουν ούτε μια λέξη, δεν μπορούν να επαναλάβουν λέξεις ή να διαβάσουν δυνατά, ενώ διατηρούν την ικανότητα να ακούν και να κατανοούν την ομιλία κάποιου άλλου, να διαβάζουν στον εαυτό τους και να καταλαβαίνουν τι γράφεται. Μερικές φορές, όταν προσπαθούν να μιλήσουν, οι ασθενείς μπορεί να επαναλαμβάνουν την ίδια λέξη ή μέρος μιας λέξης ή μια σύντομη φράση ξανά και ξανά. τέτοιες ακούσιες επαναλήψεις ονομάζονται «εμβολές ομιλίας» ή «εμβολές λέξεων»). Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να μιλήσουν με μικρό αριθμό λέξεων, μονοσύλλαβα, κάνοντας λάθη, με συχνές εμμονές (εμμονική επανάληψη μιας ήδη ειπωμένης φράσης ή λέξης, συχνά οι τελευταίες συλλαβές). Διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές κινητικής αφασίας.

Προσαγωγικός κινητήρας Α.- αδυναμία του ασθενούς να βρει τη σωστή θέση των χειλιών και της γλώσσας που είναι απαραίτητη για να προφέρει τους κατάλληλους ήχους ομιλίας. Σε αυτή την περίπτωση, η άρθρωση και η διαμόρφωση - η στοματική πράξη - διαταράσσονται. Εκδηλώνεται ως νωθρότητα, βραδύτητα του λόγου, κυριολεκτική ή λεκτική παραφασία (αντικατάσταση γραμμάτων σε λέξεις ή λέξεων σε φράσεις). Όλοι οι τύποι προφορικού λόγου είναι μειωμένοι: αυτοματοποιημένος, αυθόρμητος, ικανότητα επανάληψης, ονοματοδοσία. Ταυτόχρονα διατηρείται η ικανότητα γραφής και ανάγνωσης. Συχνά συνδυάζεται με στοματική απραξία.
Παρατηρείται με βλάβη στα κατώτερα τμήματα της υστεροκεντρικής έλικας του αριστερού ημισφαιρίου σε δεξιόχειρα.

Απαγωγός κινητήρας Α. (σύνδρομο Broca)- λεκτική αμνησία (λήθη λέξεων), παραμόρφωση της ομιλίας κάποιου άλλου όταν επαναλαμβάνεται, καθώς και σύνθετες φράσεις, ανάγνωση και γραφή. Η προφορική ομιλία είναι εξασθενημένη: αυθόρμητη, αυτοματοποιημένη, επαναλαμβανόμενη, ονοματοδοσία. Ένα «τηλεγραφικό ύφος» ομιλίας είναι δυνατό: αποτελείται κυρίως από ουσιαστικά, λίγα ρήματα. Υπάρχουν «εμβολές λόγου» στην ομιλία. Η ικανότητα να μιλάς ελεύθερα έχει χαθεί, αλλά η ικανότητα αντιγραφής του γραπτού κάποιου άλλου διατηρείται. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής προφέρει καλά μεμονωμένους ήχους, αλλά δεν μπορεί να προφέρει φράσεις. Η ομιλία χάνει την ευχέρεια, ο ασθενής τείνει να επαναλαμβάνει αυτό που έχει ήδη ειπωθεί αρκετές φορές (επιμονή). Ο ασθενής δυσκολεύεται να μεταβεί από τη μια ηχητική μορφή στην άλλη. Αυτή η περίσταση αντικατοπτρίζεται στην απόδοση των δοκιμών γραφικών.

Η επαναλαμβανόμενη ομιλία δεν αλλάζει τόσο έντονα όσο με τον προσαγωγό κινητήρα Α.
Παρατηρείται όταν υπάρχει βλάβη στα κατώτερα τμήματα της προκινητικής ζώνης (κέντρο του Broca, περιοχές 44 και 45 σύμφωνα με τον Brodmann). Η προκινητική ζώνη είναι το οπίσθιο τμήμα της κάτω μετωπιαίας έλικας.

Δυναμικός κινητήρας Α.- ο ασθενής προφέρει καλά όλους τους ήχους, αλλά δεν μπορεί να εκφράσει ενεργά μια σκέψη ή να κάνει μια ερώτηση, αν και απαντά σωστά στις ερωτήσεις που τίθενται και εκφράζει καλά όλους τους ήχους. Σε αυτή την περίπτωση, η παραγωγική, ενεργητική ομιλία είναι εξασθενημένη. Η αναπαραγωγική ομιλία (η ικανότητα επανάληψης) και η αυτοματοποιημένη ομιλία διατηρούνται. Η δυναμική κινητική ομιλία βασίζεται σε παραβίαση της εσωτερικής ομιλίας (προγραμματισμός και δόμηση προτάσεων). Παρατηρείται με βλάβη στον προμετωπιαίο φλοιό, που βρίσκεται μπροστά από την περιοχή του Broca.

Εντυπωσιακή αφασία

Οι εντυπωσιακές διαταραχές ομιλίας εκδηλώνονται με την απώλεια της κατανόησης του νοήματος της ομιλίας κάποιου άλλου και του ιδίου και παρατηρούνται σε 2 κύριες μορφές:

• αισθητηριακή αφασία?
• σημασιολογική αφασία.

Αγγίξτε το Α. - απώλεια της ικανότητας κατανόησης της ομιλίας κάποιου άλλου. Η δική τους ομιλία δεν είναι εξασθενημένη - οι ασθενείς είναι αφοσιωμένοι, αλλά λόγω της απώλειας της ικανότητας κατανόησης και ελέγχου της ομιλίας τους, είναι ασυνάρτητη, λανθασμένη, ακατανόητη, θυμίζει «λέξη σαλάτα» («λεκτική okroshka»). Η αισθητηριακή Α. εμφανίζεται όταν η περιοχή του Wernicke είναι κατεστραμμένη (πεδίο 22). Βασίζεται στη φωνητική βαρηκοΐα.
Το φώνημα είναι ένα σημασιολογικά διακριτικό χαρακτηριστικό μιας γλώσσας (φωνές και κωφές, τονισμένες και άτονες, σκληροί και απαλοί ήχοι). Ο ασθενής δεν μπορεί να επαναλάβει συλλαβές όπως "da-ta", "sa-za", δεν μπορεί να μετρήσει τον αριθμό των ήχων σε μια λέξη και δεν αντιλαμβάνεται τη διαφορά μεταξύ στενών φωνημάτων (Gusev E.I., Konovalov A.N., 2001).
Το φαινόμενο της αποξένωσης της σημασίας των λέξεων είναι δυνατό: ο ασθενής καλείται να δείξει ένα αντικείμενο, για παράδειγμα, ένα μάτι. Στη συνέχεια, προτείνεται να εμφανιστούν δύο αντικείμενα, για παράδειγμα, ένα στόμα - ένα αυτί. Η εργασία δεν μπορεί να ολοκληρωθεί, αν και μεμονωμένα στοιχεία μπορούν να εμφανιστούν σωστά.

Η λειτουργία γραφής είναι επίσης αναστατωμένη, ειδικά όταν γράφετε λέξεις με εναλλασσόμενα φωνητικά και άφωνα σύμφωνα: τα λάθη αφορούν την ορθογραφία του "s" αντί του "z", "b" αντί του "p" (στις λέξεις "δυσκοιλιότητα", "φράχτης », «καθεδρικός ναός»).
Σημασιολογική Α.αναπτύσσεται όταν η ένωση του κροταφικού, του βρεγματικού και του ινιακού λοβού είναι κατεστραμμένη (περιοχές Brodmann 39 και 40). Στη σημασιολογική αριθμητική, οι διατυπώσεις ομιλίας που αντικατοπτρίζουν χωροχρονικές σχέσεις δεν γίνονται κατανοητές. Για παράδειγμα, ο ασθενής δεν μπορεί να σχεδιάσει έναν κύκλο πάνω από ένα τετράγωνο, ένα τρίγωνο κάτω από έναν κύκλο κ.λπ.). δεν καταλαβαίνει τη σημασία των προθέσεων και διαφορετικές ερμηνείες(για παράδειγμα, δεν καταλαβαίνει τη διαφορά μεταξύ του πατέρα του αδελφού του και του αδελφού του πατέρα του). Οι σύνθετες λογικές και γραμματικές δομές δεν γίνονται κατανοητές, το έργο της εμφάνισης ενός στυλό με ένα μολύβι και ένα μολύβι με ένα στυλό δεν έχει ολοκληρωθεί.

Αμνησιακή αφασία

Αμνηστικός Α.εμφανίζεται όταν επηρεάζονται το κάτω και το οπίσθιο τμήμα των βρεγματικών και κροταφικών περιοχών (πεδία 37 και 40). Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να ονομάσει οικεία αντικείμενα ή τις εικόνες τους, αλλά γνωρίζει και μπορεί να περιγράψει τον σκοπό και τη χρήση τους. Για παράδειγμα, σχετικά με ένα στυλό γραφής, ο ασθενής θα πει: «Με αυτό γράφεις». Ο λόγος του ασθενούς περιέχει λίγα ουσιαστικά και πολλά ρήματα (για να περιγράψει το σκοπό των αντικειμένων).

Διαταραχές λόγου στα παιδιά. Αφασία, αλαλία, γλωσσοδέτη

Η Α. είναι σπάνια στα παιδιά. Είναι πιθανό λόγω ασθενειών ή τραυματισμών του εγκεφάλου αφού τα παιδιά έχουν ήδη αρχίσει να μιλούν. Η παραβίαση των ζωνών ομιλίας στην προ του λόγου περίοδο προκαλεί αλαλία.

Οι επιλογές Alalia διακρίνονται:

• κινητική αλαλία: με αυτήν, το παιδί κατανοεί προφορικό λόγο, αλλά δεν μιλάει.
• αισθητηριακή αλαλία: με αυτήν, η κατανόηση του προφορικού λόγου εξασθενεί, αλλά διατηρείται η στοιχειώδης ακοή.

Υπάρχει επίσης δυσλαλία - μερική υπανάπτυξη του λόγου.
Η πιο συνηθισμένη παραμόρφωση που παρατηρείται στην προφορά διάφορων ήχων είναι το γλωσσόδετο. Σημαίνει την αδυναμία προφοράς ή σχηματισμού ορισμένων ήχων και ηχητικών συνδυασμών. Προφέρονται λάθος, παραλείπονται ή επικαλύπτονται. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών, το γλωσσικό δέσιμο μπορεί να είναι φυσιολογικό. Αργότερα αυτό το φαινόμενο θεωρείται δυσλαλία.

Αποκορύφωμα τους παρακάτω τύπουςγλωσσοδέτη:

• απομονωμένη: εσφαλμένη προφορά μόνο μεμονωμένων συμφώνων ήχων - πιο συχνά οι ήχοι "r" (ροτακισμός), "l" (λαμδακισμός), "g" (γαμακισμός).
• πληθυντικός: λανθασμένη προφορά πολλών συμφώνων ήχων - lisp: εσφαλμένη προφορά ήχων συριγμού (σιγματισμός). ρινικότητα: διαταραχή της ομιλίας λόγω στένωσης της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα (θυμίζει ομιλία με χρόνια ρινική καταρροή. Μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη.
• Χοτεντοτισμός: η ομιλία δεν μπορεί να γίνει κατανοητή (η πιο σοβαρή μορφή γλωσσοδέτη).

Δυσαρθρία, αλαλία

Μεταξύ των μη αφασικών διαταραχών του λόγου, εξετάζονται η δυσαρθρία και η αλαλία.

Δυσαρθρία (Δ.)- το αποτέλεσμα της απονεύρωσης των μυών που εμπλέκονται στις κινήσεις της ομιλίας (αναπνευστικοί μύες, μύες των φωνητικών χορδών, λάρυγγας, υπερώας, γλώσσας και χείλη).
Δ. διακρίνεται: βολβός (με βλάβη στους πυρήνες ή τις ρίζες του 9ου, 10ου και 12ου κρανιακού νεύρου). ψευδοβολβικό; εξωπυραμιδικό? παρεγκεφαλικός
Ο Δ. συνήθως εκδηλώνεται ως ασαφής, «λερωμένη» ομιλία και μπορεί να συνοδεύεται από ρινικό τόνο φωνής στην περίπτωση διαταραχών της λεωφόρου ή της ψευδοβολβικής. Η γραμματική δομή δεν υποφέρει. Σε κάποιο βαθμό, η ομιλία κατά τη δηλητηρίαση από το αλκοόλ μπορεί να χρησιμεύσει ως ιδέα του D.
Το D. μπορεί να εμφανιστεί οξεία σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικού εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, προκαλώντας, για παράδειγμα, πάρεση του υπογλωσσικού νεύρου ή παρεγκεφαλιδική δυσλειτουργία. Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε για την πιθανότητα ανάπτυξης ταχέως εξελισσόμενου D. στη μυασθένεια gravis με διαταραχές ταμπλόιδων. Με σοβαρές βλάβες, η ομιλία στο Δ. μετατρέπεται σε άναρθρο «μούγκρισμα» ή είναι αδύνατη (αναρθρία).

Αλαλία (Μ.)(βουβή) εμφανίζεται σε 2 παραλλαγές: υστερική Μ. (διαταραχή μετατροπής) και ακινητική Μ.

Υστερική βουβήείναι, σύμφωνα με το ICD-10, μια διαταραχή μετατροπής και ανήκει σε διασχιστικές διαταραχές. Έχοντας λειτουργικό χαρακτήρα, η υστερική Μ. αναπτύσσεται συνήθως μετά ή με φόντο εμπειρίες αρνητικής φύσης, μετά από συγκρούσεις. στρεσογόνες καταστάσεις(«μουδιασμένος από τη θλίψη», «μουδιασμένος από τον τρόμο», «μουδιασμένος από την έκπληξη», «μουδιασμένος από την αναίδεια» κ.λπ.). Δεν γίνονται προσπάθειες προφοράς λέξεων ή καταλήγουν σε κρίσεις σπασμού των φωνητικών μυών.

Ακινητική Μ.παρατηρείται σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης των εγκεφαλικών λειτουργιών και συνίσταται στην απουσία κινητικής δραστηριότητας και ομιλίας, ενώ διατηρείται η συνείδηση ​​του ασθενούς, ο οποίος είναι ακίνητος, αλλά μπορεί να προσηλώσει το βλέμμα του και, όπως λες, «ακολουθεί με τα μάτια του τι είναι συμβαίνει." Συχνά, η ακινητική Μ. είναι ένα στάδιο ανάρρωσης μετά από κώμα.

Η ομιλία, η φωνή και η ακοή είναι λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος που έχουν μεγάλη σημασία όχι μόνο για την ανθρώπινη επικοινωνία, αλλά και για την πολιτιστική και πνευματική ανάπτυξη όλης της ανθρωπότητας. Η ανάπτυξη της ομιλίας σχετίζεται στενά με την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Η ομιλία είναι μια σχετικά νεαρή λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία προέκυψε κατά την ανθρώπινη ανάπτυξη ως σημαντική προσθήκη στον μηχανισμό της νευρικής δραστηριότητας των ζώων. Ο I.P. Pavlov έγραψε: «Στον αναπτυσσόμενο ζωικό οργανισμό κατά τη διάρκεια της ανθρώπινης φάσης, σημειώθηκε μια εκπληκτική αύξηση στους μηχανισμούς της νευρικής δραστηριότητας.

Για ένα ζώο, η πραγματικότητα αντιπροσωπεύεται αποκλειστικά από ερεθισμούς και τα ίχνη τους στα εγκεφαλικά ημισφαίρια σε ειδικά κύτταρα των οπτικών, ακουστικών και άλλων κέντρων. Αυτό φαίνεται σε ένα άτομο ως εντυπώσεις, αισθήσεις και ιδέες από το περιβάλλον εξωτερικό περιβάλλον.

Αυτό είναι το πρώτο σύστημα σηματοδότησης της πραγματικότητας που έχουμε κοινό με τα ζώα.

Αλλά η λέξη αποτελούσε ένα δεύτερο, ειδικό σύστημα πραγματικότητας, όντας ένα σήμα των πρώτων σημάτων.

Ήταν η λέξη που μας έκανε ανθρώπους, αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι βασικοί νόμοι που θεσπίστηκαν στο έργο του πρώτου συστήματος σηματοδότησης θα έπρεπε να λειτουργούν και στο δεύτερο, γιατί αυτό είναι έργο του ίδιου νευρικού ιστού...»

Οι δραστηριότητες του πρώτου και του δεύτερου συστήματος σηματοδότησης είναι άρρηκτα συνδεδεμένες· και τα δύο συστήματα βρίσκονται συνεχώς σε αλληλεπίδραση. Η δραστηριότητα του πρώτου συστήματος σηματοδότησης είναι μια πολύπλοκη εργασία των αισθητηρίων οργάνων. Το πρώτο σύστημα σηματοδότησης είναι ο φορέας της εικονιστικής, αντικειμενικής, συγκεκριμένης και συναισθηματικής σκέψης, λειτουργεί υπό την επίδραση άμεσων (μη λεκτικών) επιρροών από τον εξωτερικό κόσμο και το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Ένα άτομο έχει ένα δεύτερο σύστημα σηματοδότησης, το οποίο έχει την ικανότητα να δημιουργεί εξαρτημένες συνδέσεις με τα σήματα του πρώτου συστήματος και να σχηματίζει τις πιο σύνθετες σχέσεις μεταξύ του σώματος και του περιβάλλοντος. Η κύρια συγκεκριμένη και πραγματική ώθηση για τη δραστηριότητα του δεύτερου συστήματος σήματος είναι η λέξη. Με τη λέξη, προκύπτει μια νέα αρχή νευρικής δραστηριότητας - αφηρημένη.

Αυτό εξασφαλίζει απεριόριστο προσανατολισμό ενός ατόμου στον κόσμο γύρω του και αποτελεί τον πιο τέλειο μηχανισμό ενός λογικού όντος - τη γνώση με τη μορφή της παγκόσμιας ανθρώπινης εμπειρίας. Οι φλοιώδεις συνδέσεις που σχηματίζονται μέσω της ομιλίας είναι ιδιότητα της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας του «homo sapiens», ωστόσο, υπακούει σε όλους τους βασικούς νόμους της συμπεριφοράς και καθορίζεται από τις διαδικασίες διέγερσης και αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό. Άρα, η ομιλία είναι ένα εξαρτημένο αντανακλαστικό ανώτερης τάξης. Αναπτύσσεται ως δεύτερο σύστημα σηματοδότησης.

Η εμφάνιση της ομιλίας οφείλεται στη διαδικασία ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος, κατά την οποία σχηματίζεται ένα κέντρο για την προφορά μεμονωμένων ήχων, συλλαβών και λέξεων στον εγκεφαλικό φλοιό - αυτό είναι το κινητικό κέντρο της ομιλίας - το κέντρο του Broca.

Μαζί με αυτό, αναπτύσσεται η ικανότητα διάκρισης και αντίληψης ρυθμισμένων ηχητικών σημάτων ανάλογα με το νόημα και τη σειρά τους - σχηματίζεται μια γνωστική λειτουργία ομιλίας - το αισθητήριο κέντρο της ομιλίας - το κέντρο του Wernicke. Και τα δύο κέντρα συνδέονται στενά ως προς την ανάπτυξη και τη λειτουργία· βρίσκονται στο αριστερό ημισφαίριο των δεξιόχειρων και στο δεξί ημισφαίριο των αριστερόχειρων. Αυτά τα τμήματα του φλοιού δεν λειτουργούν μεμονωμένα, αλλά συνδέονται με άλλα τμήματα του φλοιού και έτσι συμβαίνει η ταυτόχρονη λειτουργία ολόκληρου του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτή είναι η συνδυασμένη εργασία όλων των αναλυτών (οπτικών, ακουστικών κ.λπ.), ως αποτέλεσμα της οποίας προκύπτει μια ανάλυση του πολύπλοκου εσωτερικού και εξωτερικού περιβάλλοντος και στη συνέχεια μια σύνθεση των πολύπλοκων δραστηριοτήτων του σώματος. Για την εμφάνιση της ομιλίας σε ένα παιδί (η ομιλία είναι μια έμφυτη ικανότητα ενός ατόμου), πρωταρχική σημασία έχει η ακοή, η οποία κατά την περίοδο ανάπτυξης του λόγου διαμορφώνεται υπό την επίδραση του ηχητικού συστήματος της γλώσσας. Η σύνδεση μεταξύ ακοής και ομιλίας, ωστόσο, δεν εξαντλεί τη σχέση μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου συστήματος σήματος.

Η ακρόαση για αρθρωτή ομιλία είναι μόνο ένα μέρος της λεκτικής πράξης. Ένα άλλο μέρος του είναι η προφορά των ήχων, ή η άρθρωση του λόγου, που ελέγχεται συνεχώς από την ακοή. Η ομιλία είναι επίσης ένα σήμα επικοινωνίας με άλλους ανθρώπους και για τον ίδιο τον ομιλητή. Κατά την άρθρωση (προφορά) προκύπτουν πολυάριθμοι λεπτοί ερεθισμοί, που προέρχονται από τον μηχανισμό της ομιλίας στον εγκεφαλικό φλοιό, οι οποίοι γίνονται ένα σύστημα σημάτων για τον ίδιο τον ομιλητή. Αυτά τα σήματα φτάνουν στον φλοιό ταυτόχρονα με ηχητικά σήματαομιλία.

Έτσι, η ανάπτυξη του λόγου είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη διαδικασία που καθορίζεται από την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η λειτουργία της ομιλίας διαμορφώνεται με τον ακόλουθο τρόπο: τα αποτελέσματα της δραστηριότητας όλων των αναλυτών του φλοιού που εμπλέκονται στο σχηματισμό της ομιλίας μεταδίδονται κατά μήκος των πυραμιδικών οδών στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων του εγκεφαλικού στελέχους. και, σε μεγαλύτερο βαθμό, η αντίθετη πλευρά.

Οι νευρικές οδοί αναχωρούν από τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων και πηγαίνουν στην περιφερειακή συσκευή ομιλίας (ρινική κοιλότητα, χείλη, δόντια, γλώσσα κ.λπ.), στους μύες των οποίων βρίσκονται οι απολήξεις των κινητικών νεύρων.

Τα κινητικά νεύρα μεταφέρουν ώσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα στους μύες, προκαλώντας τη συστολή των μυών και ρυθμίζοντας επίσης τον τόνο τους. Με τη σειρά τους, οι κινητικοί ερεθισμοί από τους μυς της ομιλίας πηγαίνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω των αισθητήριων ινών.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ομιλία δεν είναι έμφυτη ανθρώπινη ικανότητα. Η πρώτη φωνητική εκδήλωση ενός νεογέννητου είναι ένα κλάμα.

Αυτό είναι ένα έμφυτο αντανακλαστικό χωρίς όρους που εμφανίζεται στο υποφλοιώδες στρώμα, στο χαμηλότερο τμήμα της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας. Ένα κλάμα εμφανίζεται ως απόκριση σε εξωτερικό ή εσωτερικό ερεθισμό. Κάθε νεογέννητο παιδί εκτίθεται σε ψύξη - τη δράση του αέρα μετά τη γέννηση, η θερμοκρασία του οποίου είναι χαμηλότερη από τη θερμοκρασία στη μήτρα· επιπλέον, μετά την απολίνωση του ομφάλιου λώρου, η ροή του μητρικού αίματος σταματά και εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο. Όλα αυτά συμβάλλουν στην αντανακλαστική εισπνοή ως πρώτη εκδήλωση ανεξάρτητη ζωήκαι η πρώτη εκπνοή, κατά την οποία ακούγεται η πρώτη κραυγή.

Στη συνέχεια, το κλάμα των νεογνών προκαλείται από εσωτερικούς ερεθισμούς: πείνα, πόνος, κνησμός κ.λπ. Στην 4-6η εβδομάδα της ζωής, οι φωνητικές εκδηλώσεις των βρεφών αντικατοπτρίζουν τις αισθήσεις του. Η εξωτερική εκδήλωση ηρεμίας είναι απαλός ήχοςφωνές, με δυσάρεστες αισθήσεις - η φωνή είναι απότομη, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αρχίζουν να εμφανίζονται διαφορετικοί σύμφωνοι ήχοι στη φωνή του παιδιού - "βουητό". Έτσι το παιδί αποκτά σταδιακά ένα κινητικό πρωτότυπο για περαιτέρω ανάπτυξη του λόγου. Κάθε ήχος που παράγεται μεταδίδεται με ένα κύμα αέρα στο ακουστικό βαρηκοΐας και από εκεί στον φλοιώδη ακουστικό αναλυτή. Με αυτόν τον τρόπο, μια φυσική σύνδεση μεταξύ του αναλυτή κινητήρα και του ακουστικού αναλυτή αναπτύσσεται και εδραιώνεται. Στην ηλικία των 5-6 μηνών, το απόθεμα ήχων του παιδιού είναι ήδη πολύ πλούσιο. Οι ήχοι μπορεί να είναι βουητό, χτύπημα, δόνηση κ.λπ. Οι πιο εύκολοι ήχοι για ένα παιδί είναι αυτοί που γίνονται από τα χείλη και το μπροστινό μέρος της γλώσσας («μαμά», «μπαμπά», «μπαμπά», «τάτα») , αφού οι μύες αυτών των τμημάτων είναι καλά ανεπτυγμένοι χάρη στο πιπίλισμα.

Στο διάστημα μεταξύ 6-8 μηνών, σχηματίζονται ρυθμισμένα αντανακλαστικά και διαφοροποίηση του πρώτου συστήματος σηματοδότησης. Υπάρχει μια επανάληψη μιας συλλαβής ως πρωτόγονη εκδήλωση λόγου. Το παιδί ακούει το σχηματισμό φωνημάτων (ορισμένοι ήχοι) και το ηχητικό ερέθισμα αναπαράγει το στερεότυπο της άρθρωσης. Με αυτόν τον τρόπο αναπτύσσεται σταδιακά μια σύνδεση κινητήρα-ακουστικής και ακουστικής-κινητήρας, δηλαδή το παιδί προφέρει εκείνα τα φωνήματα (ήχους) που ακούει. Μεταξύ 8-9 μηνών, ξεκινά μια περίοδος αντανακλαστικής επανάληψης και μίμησης. Ο ακουστικός αναλυτής αναλαμβάνει τον πρωταγωνιστικό ρόλο. Με συνεχή επανάληψη διαφορετικών συλλαβών, το παιδί αναπτύσσει έναν κλειστό ακουστικό-κινητικό κύκλο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται ένας μηχανισμός επανάληψης πολύπλοκων ήχων. Η μητέρα επαναλαμβάνει τη βαβούρα του παιδιού και η φωνή της πέφτει στον καλά εδραιωμένο ακουστικοκινητικό κύκλο του παιδιού. Έτσι εγκαθιδρύεται η δουλειά ανάμεσα στον ηχητικό και τον δικό του λόγο. Πρώτα, το παιδί επαναλαμβάνει συλλαβές ή μονοσύλλαβες λέξεις μετά τη μητέρα. Αυτή η λειτουργία απλή επανάληψηοι ακουστικοί ήχοι λέγονται φυσιολογική ηχολαλία και είναι χαρακτηριστικό στοιχείοτο πρώτο σύστημα σημάτων (τα ζώα, όπως οι παπαγάλοι, τα ψαρόνια και οι πίθηκοι, μπορούν επίσης να επαναλάβουν μεμονωμένες συλλαβές και απλές λέξεις). Ταυτόχρονα περίπου με τη φυσιολογική ηχολαλία (επανάληψη, μίμηση), αρχίζει να αναπτύσσεται η κατανόηση της σημασίας των λέξεων. Το παιδί αντιλαμβάνεται τις λέξεις και σύντομες φράσειςως λεκτική εικόνα. Η απόχρωση της φράσης που λέγεται από τους γονείς παίζει σημαντικό ρόλο στην κατανόηση της σημασίας των λέξεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο οπτικός αναλυτής αρχίζει να παίζει έναν ολοένα και πιο σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση του λόγου. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης των ακουστικών και οπτικών αναλυτών, το παιδί αναπτύσσει σταδιακά πολύπλοκες αναλυτικές (ακουστικές-οπτικές) διαδικασίες.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙ

Θέμα: «Η ομιλία του παιδιού είναι ακατανόητη στους άλλους». Διόρθωση.

Προετοιμάστηκε από:

Εκπαιδευτικός-λογοθεραπευτής ΜΒΔΟΥ Νο 6

Shatskaya M.M.

Εκπαιδευτικός-λογοθεραπευτής ΜΒΔΟΥ Νο 28

Korsakova N.P.

Ουστ-Λαμπίνσκ

2011

Θέμα: «Η ομιλία του παιδιού είναι ακατανόητη στους άλλους»

Σχέδιο σεμιναρίου:

Ι. Η σύνδεση λογοθεραπείας με άλλες επιστήμες.

ΙΙ. Νευρολογικά θεμέλια του λόγου.

1. 
   Συμπτώματα δυσλειτουργίας του λόγου.
2. 
   Διάφοροι τύποι διαταραχών λόγου. Νευροπαθολογία.
3. 
   

ΙΙΙ. Νευροπαθολογική εξέταση του λόγου.

1. 
   Σύντομη μεθοδολογία κλινικής και ψυχολογικής μελέτης διαταραχών του φλοιού του λόγου.
2. 
   Εξέταση παιδιών των οποίων η ομιλία είναι ακατανόητη στους άλλους.

Η σύνδεση λογοθεραπείας με άλλες επιστήμες.

Η λογοθεραπεία συνδέεται στενά με πολλές επιστήμες. Προκειμένου να διορθωθούν και να αποτραπούν επιτυχώς διάφορες διαταραχές ομιλίας και να υπάρξει συνολική επίδραση στο άτομο, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συμπτώματα των διαταραχών του λόγου, την αιτιολογία τους, τους μηχανισμούς τους, τη σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων ομιλίας και μη ομιλίας στη δομή του λόγου. διαταραχές.

Η θεωρία της διδασκαλίας και της ανατροφής παιδιών με διαταραχές λόγου βασίζεται στη γνώση για τη δομή του νευρικού συστήματος, τις λειτουργίες και τα αναπτυξιακά του χαρακτηριστικά. Ο λογοθεραπευτής πρέπει να γνωρίζει τη νευρολογική βάση των διαταραχών λόγου, να προσανατολίζεται σε θέματα παιδικής ψυχοπαθολογίας, να κατανοεί τις πιο κοινές μορφές ψυχικών διαταραχών στα παιδιά, τις λεγόμενες οριακές καταστάσεις, που εκδηλώνονται σε συμπεριφορικές και συναισθηματικές διαταραχές, νοητική υστέρηση και καθυστερήσεις νοητική ανάπτυξη. Αυτή η γνώση θα τον βοηθήσει να προσδιορίσει σωστά τη δομή μιας διαταραχής ομιλίας, να επιλέξει τις βέλτιστες μεθόδους διόρθωσης, εκπαίδευσης και εκπαίδευσης του παιδιού και να αποτρέψει την ανώμαλη ανάπτυξη της προσωπικότητάς του.

Η επικοινωνία με τη νευροπαθολογία, την ψυχοπαθολογία, την κλινική νοητικής καθυστέρησης, την παθολογία των οργάνων της ακοής, της ομιλίας και της όρασης είναι απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση των διαταραχών ομιλίας. Έτσι, η διάγνωση διαταραχών ομιλίας με απώλεια ακοής και αισθητηριακή αλαλία απαιτεί ενδελεχή εξέταση της κατάστασης της ακουστικής λειτουργίας. Η διάγνωση των διαταραχών του λόγου σε νοητική υστέρηση και αλαλία είναι αδύνατη χωρίς να προσδιοριστεί η κατάσταση της νοημοσύνης, τα χαρακτηριστικά της νοητικής και αισθητικοκινητικής ανάπτυξης.

Τα δεδομένα από τις ιατρικές επιστήμες βοηθούν τον λογοθεραπευτή να προσεγγίσει σωστά την κατανόηση της αιτιολογίας και των μηχανισμών των διαταραχών του λόγου και του επιτρέπουν να επιλύει πιο σωστά ζητήματα διάγνωσης και διαφοροποιημένης λογοθεραπείας για την εξάλειψη διαφόρων μορφών διαταραχών λόγου. Η σωστή τοποθέτηση των παιδιών σε διάφορους τύπους ειδικών ιδρυμάτων εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση.

Η λογοθεραπεία συνδέεται στενά με τις γλωσσικές επιστήμες και την ψυχογλωσσολογία. Ο λόγος περιλαμβάνει τη χρήση γλωσσικών ενοτήτων διαφόρων επιπέδων και τους κανόνες λειτουργίας τους. Μπορεί να επηρεαστούν διαφορετικά σε διαφορετικές διαταραχές ομιλίας. Η γνώση των νόμων και της αλληλουχίας αφομοίωσης των γλωσσικών κανόνων από το παιδί βοηθά στην αποσαφήνιση του συμπεράσματος λογοθεραπείας και είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη ενός συστήματος λογοθεραπείας. Κατά τη μελέτη και την εξάλειψη των συστημικών διαταραχών του λόγου στη σύγχρονη λογοθεραπεία, χρησιμοποιούνται ευρέως ψυχογλωσσικά δεδομένα, με βάση τις διδασκαλίες των L. S. Vygotsky, A. R. Luria, A. A. Leontyev σχετικά με τη σύνθετη δομή της δραστηριότητας του λόγου, σχετικά με τις λειτουργίες αντίληψης και δημιουργίας ομιλιών. F .de Saussure.

^ Νευρολογικά θεμέλια του λόγου.

Η διαδικασία ομιλίας πραγματοποιείται σε ένα σύνθετο σύστημα ενότητας διαφορετικών επιπέδων του νευρικού συστήματος (φλοιός, υποφλοιώδεις σχηματισμοί, μονοπάτια, πυρήνες κρανιακών νεύρων) και όργανα άρθρωσης. Η ομιλία αναπτύσσεται ως ένα ανεξάρτητο λειτουργικό σύστημα με βάση την εξαρτημένη αντανακλαστική δραστηριότητα. Για την ανάπτυξη της ομιλίας ενός παιδιού, απαιτείται ένα ορισμένο επίπεδο ωρίμανσης των δομών του φλοιού και των περιβαλλοντικών επιρροών, δηλαδή η βέλτιστη οπτική, ακουστική και απτική διέγερση. Είναι πολύ σημαντικό τα ερεθίσματα που φτάνουν στον εγκεφαλικό φλοιό να συμπίπτουν χρονικά. Χάρη σε συνδυασμούς ερεθισμάτων που φτάνουν στον εγκεφαλικό φλοιό ταυτόχρονα, σχηματίζονται συνδέσεις μεταξύ των λοβών του εγκεφάλου (Διαφάνεια 2) Με βάση αυτές τις συνδέσεις, θα αναπτυχθεί στη συνέχεια η αντίληψη και η αναπαραγωγή του λόγου. Γι' αυτό το περιβάλλον ομιλίας είναι τόσο σημαντικό για ένα μικρό παιδί. Όλες οι κινήσεις των αρθρικών οργάνων, των άνω και κάτω άκρων καταγράφονται στον βρεγματικό λοβό του εγκεφάλου και ορίζονται ως μαθημένες κινήσεις - πράξη. Σχηματίζονται εσωτερικές συνδέσεις μεταξύ των ακουστικών και οπτικών τμημάτων του εγκεφάλου, οι οποίες αποτελούν τη βάση για το σχηματισμό ενός παθητικού λεξιλογίου - τη λεκτική έκφραση των γύρω αντικειμένων.

Ο μετωπιαίος κώνος εκτελεί τις πιο σύνθετες λειτουργίες ομιλίας και νοητικές. Χτίζεται σε όλα τα μέρη του φλοιού, τα ενώνει, λαμβάνοντας πληροφορίες από όλες τις περιοχές του. Η σημασία του μετωπιαίου κώνου είναι ότι, συνδέοντας με τα τμήματα ομιλίας του φλοιού, κάνει την ομιλία να έχει νόημα και τη σκέψη λεκτική και αφηρημένη. Σε αυτή την περιοχή του φλοιού

Δημιουργείται ένα πρόγραμμα λεκτικής έκφρασης (εσωτερικός λόγος), ένα πρόγραμμα βουλητικής δραστηριότητας και σχεδιασμού συμπεριφοράς.

Η ομιλητική πράξη, όπως και άλλες εκδηλώσεις ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, είναι αντανακλαστικής φύσης, στην οποία εμπλέκονται πολλά επίπεδα του νευρικού συστήματος.

Η ομιλία είναι ένα εξαρτημένο αντανακλαστικό της υψηλότερης τάξης. Αναπτύσσεται ως δεύτερο σύστημα σηματοδότησης. Η εμφάνιση της ομιλίας οφείλεται στη διαδικασία ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος, κατά την οποία σχηματίζεται ένα κέντρο για την προφορά μεμονωμένων ήχων, συλλαβών και λέξεων στον εγκεφαλικό φλοιό - αυτό είναι το κινητικό κέντρο της ομιλίας - το κέντρο του Broca. ( Διαφάνεια 3)

Μαζί με αυτό, αναπτύσσεται η ικανότητα διάκρισης και αντίληψης ρυθμισμένων ηχητικών σημάτων ανάλογα με το νόημα και τη σειρά τους - σχηματίζεται μια γνωστική λειτουργία ομιλίας - το αισθητήριο κέντρο της ομιλίας - το κέντρο του Wernicke. Και τα δύο κέντρα συνδέονται στενά ως προς την ανάπτυξη και τη λειτουργία· βρίσκονται στο αριστερό ημισφαίριο των δεξιόχειρων και στο δεξί ημισφαίριο των αριστερόχειρων. Αυτά τα τμήματα του φλοιού δεν λειτουργούν μεμονωμένα, αλλά συνδέονται με άλλα τμήματα του φλοιού και έτσι συμβαίνει η ταυτόχρονη λειτουργία ολόκληρου του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτή είναι η συνδυασμένη εργασία όλων των αναλυτών (οπτικών, ακουστικών κ.λπ.), ως αποτέλεσμα της οποίας προκύπτει μια ανάλυση του πολύπλοκου εσωτερικού και εξωτερικού περιβάλλοντος και στη συνέχεια μια σύνθεση των πολύπλοκων δραστηριοτήτων του σώματος. Για την εμφάνιση της ομιλίας σε ένα παιδί (η ομιλία είναι μια έμφυτη ικανότητα ενός ατόμου), πρωταρχική σημασία έχει η ακοή, η οποία κατά την περίοδο ανάπτυξης του λόγου διαμορφώνεται υπό την επίδραση του ηχητικού συστήματος της γλώσσας. Η σύνδεση μεταξύ ακοής και ομιλίας, ωστόσο, δεν εξαντλεί τη σχέση μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου συστήματος σήματος.

Η ακρόαση για αρθρωτή ομιλία είναι μόνο ένα μέρος της λεκτικής πράξης. Ένα άλλο μέρος του είναι η προφορά των ήχων, ή η άρθρωση του λόγου, που ελέγχεται συνεχώς από την ακοή. Η ομιλία είναι επίσης ένα σήμα επικοινωνίας με άλλους ανθρώπους και για τον ίδιο τον ομιλητή. Κατά την άρθρωση (προφορά) προκύπτουν πολυάριθμοι λεπτοί ερεθισμοί, που προέρχονται από τον μηχανισμό της ομιλίας στον εγκεφαλικό φλοιό, οι οποίοι γίνονται ένα σύστημα σημάτων για τον ίδιο τον ομιλητή. Αυτά τα σήματα εισέρχονται στον φλοιό ταυτόχρονα με τα ηχητικά σήματα της ομιλίας.

Έτσι, η ανάπτυξη της ομιλίας είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη διαδικασία λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων.(διαφάνεια4) Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η λειτουργία ομιλίας διαμορφώνεται ως εξής: τα αποτελέσματα της δραστηριότητας όλων των αναλυτών του φλοιού που συμμετέχουν στο σχηματισμό η ομιλία μεταδίδεται κατά μήκος των πυραμιδικών οδών στους πυρήνες των κρανιακών εγκεφαλικών νεύρων του εγκεφαλικού στελέχους και, σε μεγαλύτερο βαθμό, στην αντίθετη πλευρά.

Οι νευρικές οδοί αναχωρούν από τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων και πηγαίνουν στην περιφερειακή συσκευή ομιλίας (ρινική κοιλότητα, χείλη, δόντια, γλώσσα κ.λπ.), στους μύες των οποίων βρίσκονται οι απολήξεις των κινητικών νεύρων.

Τα κινητικά νεύρα μεταφέρουν ώσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα στους μύες, προκαλώντας τη συστολή των μυών και ρυθμίζοντας επίσης τον τόνο τους. Με τη σειρά τους, οι κινητικοί ερεθισμοί από τους μυς της ομιλίας πηγαίνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω των αισθητήριων ινών. Ο βρεγματικός λοβός του εγκεφάλου αναλύει και καταγράφει όλους τους ερεθισμούς (κιναισθησία) από τα αρθρικά όργανα (αυτοματισμός κινητικών πράξεων). Η οπτική περιοχή (ινιακός λοβός) παρέχει την αντίληψη των οπτικών ερεθισμάτων. Οι συνδέσεις μεταξύ των οπτικών και κινητικών περιοχών του φλοιού ονομάζονται οπτοκινητικές και μεταξύ των ακουστικών και κινητικών περιοχών - ακουστικοκινητικό. Η πυραμιδική οδός (η διαδρομή των εκούσιων κινήσεων) ξεκινά από την κινητική περιοχή, που βρίσκεται στην πρόσθια κεντρική έλικα του εγκεφαλικού φλοιού. Η πυραμιδική οδός χωρίζεται συμβατικά σε φλοιοβολβική και φλοιονωτιαία, που καταλήγει στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων και στο νωτιαίο μυελό. Από τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων και του νωτιαίου μυελού, τα περιφερικά νεύρα εκτείνονται στους μύες των σκελετικών και των αρθρικών μυών. Ο εγκεφαλικός φλοιός συνδέεται στενά με τους υποφλοιώδεις σχηματισμούς σε ένα ενιαίο λειτουργικό σύστημα.

Η παρόρμηση στην ομιλία προέρχεται από τον εγκεφαλικό φλοιό και πραγματοποιείται στην περιφέρεια. Στην υλοποίησή του συμμετέχουν τα όργανα της αναπνοής, του σχηματισμού φωνής και της άρθρωσης, που συνδέονται στενά μεταξύ τους.

Το πρώτο σημείο εφαρμογής της ώθησης, το οποίο είναι ένα σήμα για να ξεκινήσετε την ομιλία, είναι το αναπνευστικό σύστημα. Η εκπνοή περιλαμβάνει το διάφραγμα και τους μεσοπλεύριους μύες, οι οποίοι ρυθμίζονται από μια ώθηση που παρέχει μια ομαλή και παρατεταμένη εκπνοή απαραίτητη για την προφορά μιας λέξης, μιας φράσης ή μιας ολόκληρης φράσης. Αυτή η περιοχή ονομάζεται ενέργεια (N.I. Zhinkin), καθώς η δύναμη του εκπνεόμενου ρεύματος αέρα παρέχει σχηματισμό φωνής. Το δεύτερο σημείο εφαρμογής της νευρικής ώθησης είναι οι φωνητικές χορδές, από τις οποίες εξαρτάται η σύγκλειση της γλωττίδας, η διαμόρφωση της φωνής και ο σχηματισμός της υπογλωττιδικής πίεσης, που εξασφαλίζουν το σχηματισμό της φωνής. Το τρίτο σημείο εφαρμογής της νευρικής ώθησης στην περιφέρεια είναι η στοματική κοιλότητα και ο σωλήνας επέκτασης. Στη στοματική κοιλότητα, χάρη στην κίνηση της γλώσσας, των χειλιών και της μαλακής υπερώας, σχηματίζονται ρωγμές και κλεισίματα, διαφοροποιούνται οι ήχοι ομιλίας, κάτι που είναι απαραίτητο για την καθαρή προφορά τους. Το σύστημα αντηχείου περιλαμβάνει ολόκληρο τον σωλήνα επέκτασης - τη στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα, τους παραρρίνιους κόλπους και τη ρινική κοιλότητα, που ενισχύουν τη φωνή, δίνοντάς της έναν ατομικό χρωματισμό.

Τα όργανα άρθρωσης προσεγγίζονται επίσης από ίνες της εξωπυραμιδικής οδού, οι οποίες μεταφέρουν παρορμήσεις από τους υποφλοιώδεις σχηματισμούς, παρέχοντας ρυθμό, ρυθμό, ομαλότητα και συναισθηματικό χρωματισμό της ομιλίας. Ρυθμίζοντας ομαλά και μεταβάλλοντας την ένταση σε κάθε ήχο ομιλίας, ο σωλήνας επέκτασης παρέχει ηχόχρωμα, δύναμη και πτήση της φωνής. Υπό την επίδραση δύο ροών ανάδρασης - ακουστικής και κιναισθητικής - σχηματίζεται μια μνήμη στον εγκεφαλικό φλοιό για τη σωστή προφορά ορισμένων συλλαβών μιας δεδομένης γλώσσας (λεκτικό-κινητικό λεξιλόγιο).

Συμπτώματα δυσλειτουργίας του λόγου.

Η λειτουργία ομιλίας είναι μια πολύπλοκη εξαρτημένη αντανακλαστική διαδικασία που προκύπτει και αναπτύσσεται στην ανθρώπινη οντογένεση με βάση τη συντονισμένη δραστηριότητα πολλών υποσυστημάτων του εγκεφάλου: αναλυτές, απαγωγικά νεύρα και ενδιάμεσα υποσυστήματα μεταξύ τους. Τα τελευταία περιλαμβάνονται στους μηχανισμούς ρύθμισης της φωνοποίησης (προφορά στοιχειωδών ήχων) και της άρθρωσης (ορισμένοι συνδυασμοί μυϊκών κινήσεων που είναι απαραίτητοι για την προφορά ακριβώς ενός και, συχνότερα, πολλών ήχων). Η φωνοποίηση πραγματοποιείται από τις φωνητικές χορδές, που νευρώνονται από το άνω λαρυγγικό νεύρο (n. laryngeus superior), έναν κλάδο που εκτείνεται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, καθώς και από τους αναπνευστικούς μύες, οι μηχανισμοί ελέγχου των οποίων βρίσκονται στο νωτιαίο μυελό και προμήκης μυελός. Οι ρυθμισμένοι αντανακλαστικοί μηχανισμοί του δεύτερου συστήματος σηματοδότησης συμμετέχουν στον εθελοντικό έλεγχο της φωνοποίησης. Από τον φλοιό, οι ώσεις ταξιδεύουν μέσω των ενδονευρώνων στους κινητικούς πυρήνες του πνευμονογαστρικού νεύρου. Η άρθρωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τους μύες του στόματος, της γλώσσας, της κάτω γνάθου, της υπερώας, οι οποίοι νευρώνονται κυρίως από πέντε κινητικά κρανιακά νεύρα (V, VII, IX, X και XII) (διαφάνεια 5). Οι ενδονευρώνες προσεγγίζουν τους πυρήνες αυτών των κρανιακών νεύρων και μεταφέρουν ώσεις από την παρεγκεφαλίδα, το ραβδωτό σώμα, την ωχρή σφαίρα, την περιοχή του υποθαλάμου και τον κινητικό φλοιό. Πρέπει να τονιστεί ότι οι μύες που εκτελούν τη φώνηση και την άρθρωση δεν είναι μόνο εκτελεστικοί, αλλά συμμετέχουν και στη διαμόρφωση του λόγου (ένας ειδικός τύπος κώδικα) μέσω ανατροφοδότησης (ιδιοδεκτική και απτική προσαγωγή): με ανοιχτή ή κρυφή (εσωτερική ομιλία). άρθρωση, ιδιοϋποδοχείς των μυών της ομιλίας, καθώς και οι σχετικοί μύες θέσης της κεφαλής, του λαιμού, του θώρακα, του διαφράγματος κ.λπ. δημιουργούν ρεύματα παλμών που εισέρχονται στον φλοιό κατά μήκος των ινών του αναλυτή κινητήρα (ενισχυμένη από τους μηχανισμούς του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους και του θαλάμου) σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Αυτές οι απαγωγές και προσαγωγές οδοί είναι το υπόστρωμα σύνθετων αντανακλαστικών χωρίς όρους ήχου (διαφάνεια 6, Εικ. 84), βάσει των οποίων αναπτύσσονται εξαρτημένα αντανακλαστικά ομιλίας, τα οποία σχηματίζονται όταν ένα άτομο εκτίθεται σε διάφορα απλά και σύνθετα εξαρτημένα ερεθίσματα (για για παράδειγμα, σε προφορικό λόγο, σε συνδυασμό συμβατικών σημείων, ήχων). Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ανάπτυξη της ανθρώπινης υγιούς ομιλίας διαμορφώνεται υπό τον άμεσο έλεγχο της ακοής.

Ο εγκεφαλικός φλοιός, όπου τα εξαρτημένα αντανακλαστικά ομιλίας είναι κλειστά, ανήκει στο δεύτερο σύστημα σηματοδότησης, το οποίο υπάρχει μόνο στους ανθρώπους.

Τα εξαρτημένα αντανακλαστικά ομιλίας έχουν αισθητήρια και κινητικά μέρη των τόξων. Το αισθητήριο τμήμα του τόξου μπορεί να είναι πολύπλοκο, συμπεριλαμβανομένων των ινών του κινητήρα, των ακουστικών και οπτικών αναλυτών. Κινητικό τμήμα - οι ενδονευρώνες που πηγαίνουν στους κινητικούς πυρήνες των κρανιακών νεύρων. Στο αριστερό ημισφαίριο του φλοιού σε έναν ενήλικα υπάρχουν περιοχές που αναμφίβολα συμμετέχουν στο σχηματισμό εξαρτημένων αντανακλαστικών ομιλίας και η ήττα των οποίων προκαλεί εξασθένηση της ομιλίας υψηλότερου σήματος: στην μετωπιαία περιοχή (πεδία 44, 45), σε η κροταφική περιοχή (πεδία 22 και 42), στη συμβολή των κροταφικών, βρεγματικών και ινιακών περιοχών (πεδία 37 και 40). Αυτές οι περιοχές είναι αλληλένδετες και αποτελούν τους υψηλότερους λεπτούς μηχανισμούς λειτουργίας του λόγου. (διαφάνεια 7)

^ Διάφοροι τύποι διαταραχών λόγου:

Διαταραχή της ομιλίας (σύνθετα αντανακλαστικά χωρίς περιορισμούς ήχου) (slide8) με βλάβη στα κινητικά κρανιακά νεύρα. Βλάβη στον κινητικό πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου ή στους κλάδους του - το υποτροπιάζον νεύρο και ο κλάδος n. laryngeus superior - στη μία πλευρά εκδηλώνεται με παραβίαση της δόνησης των φωνητικών χορδών, η οποία προκαλείται από μονόπλευρη παράλυση των λείων μυών του λάρυγγα και των αναπνευστικών μυών. Η φωνή γίνεται βραχνή (δυσφωνία). Με αμφοτερόπλευρη βλάβη στο πνευμονογαστρικό νεύρο, σημειώνεται απώλεια ή αφωνία της φωνής (αφωνία).

Όταν ο πυρήνας ή ο κλάδος του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου είναι κατεστραμμένος, εμφανίζεται μια ρινική φωνή λόγω παράλυσης των μυών του βελονιού. Η ρινικότητα είναι ιδιαίτερα έντονη με αμφοτερόπλευρη βλάβη στους πυρήνες ή στους κλάδους του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.

Η βλάβη του πυρήνα ή του κλάδου του υπογλώσσιου νεύρου στη μία πλευρά προκαλεί παράλυση και ατροφία των μυών της γλώσσας στην ίδια πλευρά, και κυρίως μ.

Genioglossus, που προκαλούν παραβίαση της άρθρωσης πολλών γραμμάτων (δυσαρθρία).Το παιδί στην αρχή δεν μπορεί να προφέρει σύμφωνα: 1) γλωσσο-οδοντικό - "z", "ch"; 2) γλωσσο-παλατικός - "t", "d", "l", "r". Τυπικά, μια τέτοια δυσαρθρία δεν διαρκεί πολύ, καθώς αντισταθμίζεται από τους μύες της υγιούς πλευράς. Μεμονωμένη βλάβη σε ένα υπογλώσσιο νεύρο είναι σπάνια, για παράδειγμα με τραύμα στο ινιακό οστό και στον ανώτερο αυχενικό σπόνδυλο. Διμερής βλάβη στους πυρήνες ή στους κλάδους του υπογλωσσικού νεύρου καθιστά αδύνατη την άρθρωση ήχων (αναρθρία), η οποία είναι συνέπεια όχι μόνο αμφοτερόπλευρης παράλυσης των μυών της γλώσσας, αλλά και παράλυσης του orbicularis labii μυ, ο οποίος νευρώνεται από έναν κλάδο του υπογλωσσικού νεύρου, το οποίο είναι μέρος του προσωπικού νεύρου. Η ταυτόχρονη βλάβη στα νεύρα IX και X (διφθερίτιδα πολυνευρίτιδα) προκαλεί ασαφή άρθρωση ορισμένων γραμμάτων (το «b» προφέρεται σαν «m», «d» - σαν «n») και έναν ρινικό τόνο ομιλίας.

Διμερής βλάβη στους κινητικούς πυρήνες ή στους κλάδους των γλωσσοφαρυγγικών, πνευμονογαστρικών και υπογλώσσιων νεύρων εκδηλώνεται με έντονο ρινικό ήχο, που συχνά εξαφανίζεται με πλήρη αφωνία και πολυδύναμη αναρθρία, στην οποία η άρθρωση πολύπλοκων ήχων και συλλαβών είναι αδύνατη. Αυτό το σύμπλεγμα διαταραχών χαρακτηρίζεται ως ταμπλόιδη διαταραχή ομιλίας, η οποία εμφανίζεται σε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, λοιμώδη εγκεφαλίτιδα εγκεφαλικού στελέχους, γλοιωματώδεις και αγγειακές βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους.

Με μονόπλευρη βλάβη στον πυρήνα ή τον κλάδο του προσωπικού νεύρου, εμφανίζεται ασταθής, ήπιας έκφρασης δυσαρθρία. Η δυσαρθρία με αμφοτερόπλευρη βλάβη στα νεύρα του προσώπου, τα οποία περιέχουν κλάδους του υπογλώσσιου νεύρου στους μύες των χειλιών, εκδηλώνεται με την ασάφεια των χειλικών ήχων «b», «p» και συχνά των γλωσσοχειλικών «v» και «f». ".

^ Διαταραχή της ομιλίας (σύνθετα ηχητικά αντανακλαστικά χωρίς περιορισμούς) με βλάβη στα παρεγκεφαλιδικά υποσυστήματα .

Αυτή η διαταραχή ομιλίας ονομάζεται αταξική δυσαρθρία ή σαρωμένη ομιλία. δυσκολία και βραδύτητα του λόγου (bradylalia), σε συνδυασμό με εκρηκτική, σπασμωδική προφορά μεμονωμένων λέξεων και ασυνήθιστες παύσεις. Η ομιλία χαρακτηρίζεται από τη ρυθμική προφορά των συλλαβών. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται λανθασμένες πιέσεις κατά την προφορά λέξεων χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η σημασιολογική τους σημασία.

Η εμφάνιση αταξικής δυσαρθρίας προκαλείται από βλάβη στη γέφυρα, όπου τελειώνουν οι κορτικομοντινές οδοί, αρχίζουν οι διασταυρούμενες ποντοπαρεγκεφαλιδικές ίνες και οι ίνες περνούν από την παρεγκεφαλίδα στους κινητικούς πυρήνες των κρανιακών νεύρων που εμπλέκονται στην άρθρωση.

Οι ωθήσεις που προέρχονται από την παρεγκεφαλίδα προς τα κινητικά κρανιακά νεύρα μπλοκάρονται, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της δραστηριότητας των φλοιοπυρηνικών και παρεγκεφαλιδικών-πυρηνικών υποσυστημάτων. Η σαρωμένη ομιλία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με εκτεταμένες βλάβες - όγκους και κύστεις της παρεγκεφαλίδας (ιδιαίτερα του δεξιού ημισφαιρίου της).

^ Διαταραχή της ομιλίας (σύνθετα ηχητικά αντανακλαστικά χωρίς περιορισμούς) με αμφοτερόπλευρη βλάβη στους φλοιοβολβικούς ενδονευρώνες.

Με αμφοτερόπλευρη βλάβη στους φλοιοβολβικούς ενδονευρώνες που εκτείνονται από τον φλοιό προς τους πυρήνες των νεύρων IX, X και XII (ψευδοβολβική παράλυση), παρατηρείται δυσαρθρία με ρινική απόχρωση, η οποία μπορεί να ενωθεί με δυσφωνία. Η μονόπλευρη βλάβη στα φλοιοβολβικά μονοπάτια εκδηλώνεται με τις ίδιες διαταραχές, αλλά σε πολύ μικρότερο βαθμό.

^ Παραβίαση της λειτουργίας ομιλίας (σύνθετα αντανακλαστικά χωρίς όρους ήχου) με βλάβη στο εξωπυραμιδικό σύστημα.

Όταν το υποσύστημα της ωχράς-μανίδας είναι κατεστραμμένο (σύνδρομο παρκινσονισμού), παρατηρείται πλαστικός τόνος των μυών της ομιλίας, προκαλώντας κακή δόνηση της φωνής. λόγω βραδυκινησίας και υποκινησίας των μυών της ομιλίας, η ομιλία γίνεται αργή (βραδυλαλία) και μονότονη. Η έντονη ακαμψία των μυών του προσώπου και της γλώσσας καθιστά την άρθρωση των ήχων σχεδόν αδύνατη. Μερικές φορές, με έντονο σύνδρομο παρκινσονισμού, παρατηρείται ορθοστατική αναρθρία: αδυναμία άρθρωσης γραμμάτων όταν στέκεστε. σε ύπτια θέση βελτιώνεται κάπως. Με το σύνδρομο παρκινσονισμού που εκφράζεται σε μέτριο βαθμό, μπορεί να υπάρχει μια παλμική, σπασμωδική επιτάχυνση της ομιλίας (ταχυλαλία) και παλιλαλία - μια τάση να επαναλαμβάνονται φράσεις και λέξεις πολλές φορές, συχνά με αυξανόμενο ρυθμό. Στα τελευταία στάδια του παρκινσονισμού, με την παρουσία κλονικής υπερκίνησης της γλώσσας, η ομιλία γίνεται σαν να «τραυλίζει» (παλιχιλαλία). Με τη χορεία, η άρθρωση μεμονωμένων γραμμάτων συχνά διακόπτεται λόγω υπερκινητικών κινήσεων των μυών της γλώσσας, του στόματος, του προσώπου και των αναπνευστικών μυών. Μερικές φορές η αθέτωση συνοδεύεται από ξαφνική διακοπή της αναπνοής με σπασμωδικές διακοπές της φωνοποίησης, η οποία προκαλείται από ακανόνιστες συσπάσεις του διαφράγματος και των εξωτερικών αναπνευστικών μυών.

^ Δυσλειτουργία του λόγου λόγω βλάβης στην υποθαλαμική περιοχή.

Η βλάβη σε αυτή την περιοχή μπορεί να ανιχνευθεί από το μυασθενικό σύνδρομο - ταχεία εξάντληση των μυών της γλώσσας, μαλακή υπερώα, αδυναμία των φωνητικών χορδών, προκαλώντας σχεδόν πλήρη αδυναμία προφοράς λέξεων.

Αυτός ο τύπος διαταραχής ομιλίας παρατηρείται συχνότερα όταν είναι κουρασμένος, στο τέλος της ημέρας. Η έγχυση σερίνης μειώνει τη δυσλειτουργία της ομιλίας, μερικές φορές την επαναφέρει στο φυσιολογικό, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα.

^ Διαταραχή της ομιλίας λόγω παθολογίας του εγκεφάλου.

Η ομιλία είναι η ικανότητα του ατόμου να προφέρει ήχους που συνθέτουν λέξεις και φράσεις (εκφραστική ομιλία), και ταυτόχρονα να τις κατανοεί, συνδέοντας λέξεις που ακούγονται με ορισμένες έννοιες (εντυπωσιακή ομιλία). Οι διαταραχές του λόγου περιλαμβάνουν διαταραχές στο σχηματισμό του (μειωμένη εκφραστική ομιλία) και στην αντίληψη (μειωμένη εντυπωσιακή ομιλία). Οι διαταραχές της ομιλίας μπορεί να εμφανιστούν με ελάττωμα σε οποιοδήποτε μέρος της ομιλίας: με παθολογία της περιφερειακής συσκευής ομιλίας (για παράδειγμα, συγγενείς ανατομικές παραμορφώσεις - σχιστία υπερώας, σχισμή άνω χείλους, μικρο- ή μακρογλωσσία κ.λπ.), με μειωμένη εννεύρωση οι μύες του στόματος, του ρινοφάρυγγα, του λάρυγγα, που συμμετέχει στην έκφραση διαφόρων εννοιών και εικόνων, καθώς και σε οργανικές και λειτουργικές αλλαγές σε ορισμένα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος που παρέχουν λειτουργία ομιλίας. Οι διαταραχές σχηματισμού λόγου (εκφραστικός λόγος) εκδηλώνονται με παραβίαση της συντακτικής δομής των φράσεων, σε αλλαγές στο λεξιλόγιο και τη σύνθεση του ήχου, τη μελωδία, το ρυθμό και την ευχέρεια του λόγου. Στις διαταραχές αντίληψης (εντυπωσιακή ομιλία), διαταράσσονται οι διαδικασίες αναγνώρισης στοιχείων του λόγου, γραμματικής και σημασιολογικής ανάλυσης των αντιληπτών μηνυμάτων. Μια διαταραχή στις διαδικασίες ανάλυσης και σύνθεσης των μηνυμάτων και της μνήμης ομιλίας που εμφανίζεται όταν ο εγκέφαλος υποστεί βλάβη ονομάζεται αφασία. Έτσι, η αφασία είναι μια συστηματική διάσπαση του ήδη σχηματισμένου λόγου. Εάν η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα παιδιά συνέβαλε σε παραβίαση της λειτουργίας της ομιλίας και προέκυψε πριν κατακτήσουν την ομιλία, τότε σχηματίζεται αλαλία ("α" - άρνηση, "λάλιο" - ήχος, ομιλία). Και οι δύο αυτές διαταραχές έχουν πολλά κοινά: τόσο η αφασία όσο και η αλαλία χαρακτηρίζονται από πλήρη ή μερική διαταραχή της ομιλίας, η οποία καθιστά, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, αδύνατη την ύπαρξη της κύριας λειτουργίας του λόγου - επικοινωνίας με άλλους. Ως δευτερεύοντα φαινόμενα, και στις δύο περιπτώσεις υπάρχουν διαταραχές στις διαδικασίες σκέψης και αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συνολική ανθρώπινη συμπεριφορά.

Συχνά, η δυσλειτουργία της ομιλίας σχετίζεται με βλάβη σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Φυσικά, η ομιλία είναι μια ενσωματωμένη λειτουργία ολόκληρου του ανθρώπινου εγκεφάλου, αλλά πολυάριθμες μελέτες υποδεικνύουν την ύπαρξη ορισμένων περιοχών στον εγκεφαλικό φλοιό, όταν καταστραφεί, αναπτύσσονται φυσικά διαταραχές ομιλίας. Οι διαταραχές του λόγου που σχετίζονται με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα οφείλονται σε:

1) με υπανάπτυξη του εγκεφάλου (για παράδειγμα, μικροεγκεφαλία).

2) με μολυσματικές ασθένειες (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα διαφόρων αιτιολογιών: μηνιγγιτιδοκοκκική, ιλαρά, συφιλιδική, φυματίωση κ.λπ.)

3) με εγκεφαλικές κακώσεις (συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών κατά τη γέννηση).

4) με την ανάπτυξη μιας διαδικασίας όγκου, που οδηγεί σε συμπίεση των δομών του εγκεφάλου, διακοπή της παροχής αίματος και εκφυλισμό του εγκεφαλικού ιστού.

5) με ψυχικές ασθένειες (σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση), στις οποίες διαταράσσεται η δομή των εγκεφαλικών κυττάρων.

6) με αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό.

^ Κινητική αφασία(alalia) είναι ένας συλλογικός όρος για έναν αριθμό καταστάσεων με διαφορετικά μοτίβα εκδηλώσεων και με διαφορετικό εντοπισμό εγκεφαλικής βλάβης, κοινός στους οποίους είναι η υπανάπτυξη ή η απουσία εκφραστικής ομιλίας, δηλ. δυσκολίες στην κατάκτηση του ενεργού λεξιλογίου και της γραμματικής δομής της γλώσσας , καθώς και η προφορά του ήχου σε σχετικά πλήρη ανάπτυξη της κατανόησης του λόγου, δηλαδή του εντυπωσιακού λόγου.

Τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του κινητικού αλαλίκ εκφράζονται σε κάποια αναστολή, η οποία συνδυάζεται με περιόδους αυξημένης διεγερσιμότητας και ευαισθησίας (αναποφασιστικότητα, ευαισθησία). Αυτά τα χαρακτηριστικά, αφενός, εξαρτώνται από την υπανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος και τον τύπο της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας και, αφετέρου, είναι αποτέλεσμα του γεγονότος ότι η κατωτερότητα της ομιλίας και η γενική κινητική αδεξιότητα αποκλείουν ένα άτομο από ομάδα, το άμεσο περιβάλλον και, με την ηλικία, τραυματίζουν όλο και περισσότερο τον ψυχισμό του. Ο σχηματισμός εκφραστικών διαταραχών ομιλίας σε ένα κινητικό αλαλίκ οφείλεται σε παραβίαση του αναλυτή κινητήρα ομιλίας. Αυτές οι παραβιάσεις είναι διαφορετικής φύσης:

1) κιναισθητική στοματική απραξία ("α" - άρνηση, "πραξία" - δράση, κίνηση) - δυσκολία στο σχηματισμό και την εδραίωση των αρθρωτικών δεξιοτήτων και στη συνέχεια στην κινητική διαφοροποίηση των ήχων.

2) δυσκολία μετάβασης από τη μια κίνηση στην άλλη.

3) τη δυσκολία να κατακτήσεις τη σειρά αυτών των κινήσεων για την αναπαραγωγή μιας λέξης (το κινητικό σχήμα της). Ανεξάρτητα από τη φύση των διαταραχών, υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του κύριου ηγετικού συστατικού του εκφραστικού λόγου - του ενεργού λεξιλογίου. Η κύρια εκδήλωση της κινητικής αφασίας (αλαλία) είναι μια αλλαγή, πρώτα απ 'όλα, στον προφορικό λόγο: η γλώσσα αποδεικνύεται φτωχή, πενιχρή, παραμορφωμένη ή δεν υπάρχει καθόλου ομιλία. Η φωνητική και η γραμματική δομή της ομιλίας υποφέρουν, η λειτουργία γραφής είναι συχνά αναστατωμένη - προκύπτει αγραφία ("α" - άρνηση, "γραφό" - γραφή). Δευτερευόντως, αν και σε μικρό βαθμό, πάσχει και ο εντυπωσιακός λόγος.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η κινητική αλαλία (αφασία) εμφανίζεται όταν προσβάλλονται τα κατώτερα μέρη του αριστερού μετωπιαίου λοβού σε δεξιόχειρες και τα κάτω μέρη του δεξιού μετωπιαίου λοβού σε αριστερόχειρες.

Χαρακτηριστικό σημάδι της κινητικής αλαλίας (αφασία) είναι ο αρνητισμός της ομιλίας - μείωση του ερεθίσματος της ομιλίας. Το μοτέρ αλάλικ είναι αθόρυβο, να προφορική επικοινωνίαδεν αγωνίζεται, επικοινωνεί με τις γύρω χειρονομίες, με τη βοήθεια εκφράσεων του προσώπου, μερικές φορές η επικοινωνία συνοδεύεται από αδιαμόρφωτες φωνητικές αντιδράσεις, δεν υπάρχει κριτική στάση στην ομιλία κάποιου, δεν κατανοεί το νόημα των γραμματικών αλλαγών στις λέξεις (ενικός, πληθυντικός, αρσενικό , ουδέτερα, θηλυκά, τελειώματα πεζών κ.λπ. .). Εάν εμφανιστεί εγκεφαλική βλάβη στην περίοδο πριν από την ομιλία (σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής), τότε η μητέρα ήδη κατά την περίοδο της φλυαρίας σημειώνει τη σιωπή του παιδιού, η κατανόηση της ομιλίας αρχίζει να αναπτύσσεται έγκαιρα, αλλά η εκφραστική ομιλία δεν αναπτύσσεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα ή περιορίζεται σε συλλαβές και μερικές απλές λέξεις. Στις λέξεις που εμφανίζονται, σημειώνονται ασταθείς δομές λέξεων, πολυάριθμες παραμορφώσεις, συντμήσεις και ανακατατάξεις συλλαβών. Η φράση δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, και όταν εμφανίζεται, παραμένει υπερβολικά γραμματική, υπάρχει καθυστέρηση στον σχηματισμό και την προφορά των περισσότερων ήχων και αργότερα υπάρχει μια ανάμειξη ήχων σε όλες τις φωνητικές ομάδες (σφυρίχτρες και σφύριγμα , "p" και "l", φωνές και άφωνες, σκληρές και απαλές, κ.λπ.).

Έτσι, παρατηρείται δυσαρθρία - διαταραχή της άρθρωσης του λόγου και της προφοράς. Η δυσαρθρική ομιλία είναι συνήθως ασαφής, μπερδεμένη και πνιγμένη· η έκφραση «σαν χυλός στο στόμα» χρησιμοποιείται για να την περιγράψει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ομιλία μετατρέπεται σε κάποιο είδος μουγκρίσματος και γίνεται εντελώς ακατανόητη, και μερικές φορές κάθε σχηματισμός ήχου ομιλίας γίνεται εντελώς αδύνατος. Τέτοιες ακραίες, πιο σοβαρές δυσαρθρίες ονομάζονται «αναρθρίες», δηλ. ε. πλήρης αδυναμία ομιλίας, διατηρώντας παράλληλα την ακοή και την κατανόηση του λόγου (διατήρηση του εντυπωσιακού λόγου). Η δυσαρθρία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον εκτελεστικό μηχανισμό της ομιλίας με έναν ή τον άλλο εντοπισμό της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Από νευρολογική άποψη, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι δυσαρθρίας:

1) βολβός?

2) pseudobulbar?

3) υποφλοιώδης?

4) παρεγκεφαλίδα?

5) φλοιώδης.

Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά άρθρωσης, οι δύο πρώτες μορφές - βολβός και ψευδοβολβικός - μοιάζουν πολύ μεταξύ τους· προκύπτουν όταν τα βολβικά κρανιακά νεύρα και οι κρανιακοί πυρήνες έχουν υποστεί βλάβη. Για την κλινική πρακτική, η ψευδοβολβική μορφή δυσαρθρίας έχει μεγαλύτερο ενδιαφέρον, καθώς είναι η πιο συχνή και είναι συνέπεια ψευδοβολβικής παράλυσης, η οποία συνήθως αναπτύσσεται στην πρώιμη παιδική ηλικία μετά από τραύμα, λοιμώδεις νόσους (κοκκύτης, μηνιγγίτιδα) κ.λπ. οι κινητικές δεξιότητες της ομιλίας-κινητικής συσκευής είναι ευρέως διαδεδομένες. , σχεδόν όλες οι μυϊκές ομάδες που εμπλέκονται στο σχηματισμό ήχου υποφέρουν. Επιπλέον, συχνά υποφέρουν οι κινητικές δεξιότητες του άνω μέρους του προσώπου, με αποτέλεσμα το πρόσωπο να γίνεται ακίνητο, σαν μάσκα και φιλικό. Υπάρχει γενική κινητική αδεξιότητα και αδεξιότητα. Οι γονείς δίνουν προσοχή, πρώτα απ 'όλα, στο γεγονός ότι το παιδί δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του - δεν ντύνεται μόνο του, δεν φοράει παπούτσια, δεν τρέχει, δεν πηδά.

Φυσικά, όλες οι λειτουργίες μη λόγου, στις οποίες είναι απαραίτητη η συμμετοχή της γλώσσας, των χειλιών και άλλων τμημάτων της συσκευής ομιλίας, αποδεικνύονται επίσης ελαττωματικές: το παιδί μασάει άσχημα την τροφή, καταπίνει άσχημα, δεν ξέρει πώς να καταπιεί έγκαιρα και να συγκρατεί το έντονα εκκρινόμενο σάλιο, άρα συνήθως περισσότερο ή λιγότερο έντονη σιελόρροια (σιελόρροια).

Κατά κανόνα, με την ψευδοβολβική παράλυση, διαφορετικοί μύες δεν επηρεάζονται στον ίδιο βαθμό: άλλοι περισσότερο, άλλοι λιγότερο.

Κλινικά διακρίνονται οι παραλυτικές, σπαστικές, υπερκινητικές, μικτές και διαγραμμένες μορφές της νόσου. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται μικτές μορφές, όταν το παιδί έχει όλα τα συμπτώματα της κινητικής βλάβης - πάρεση, σπαστικότητα και υπερκίνηση.

Η πάρεση εκδηλώνεται με τη μορφή λήθαργου, μειωμένης δύναμης κίνησης, βραδύτητα και εξάντλησή της, οποιαδήποτε αρθρωτική κίνηση γίνεται αργά, συχνά δεν ολοκληρώνεται, η γλώσσα φτάνει μόνο στα δόντια, η επαναλαμβανόμενη κίνηση γίνεται με ακόμη μεγαλύτερη δυσκολία και μερικές φορές δεν μπορεί να γίνει επαναλαμβάνεται καθόλου.

Η σπαστικότητα (σταθερή τάση) όλων των αρθρικών οργάνων παρεμβαίνει επίσης στην προφορά των ήχων και στο σχηματισμό του λόγου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κύριο σύμπτωμα κατά τη διάρκεια της ψευδοβολβικής παράλυσης είναι οι βίαιες κινήσεις ολόκληρου του λόγου, η λεγόμενη υπερκίνηση, η οποία εμφανίζεται με κάθε προσπάθεια κίνησης των χειλιών ή της γλώσσας.

Αν και οι πράξεις της μάσησης και της κατάποσης είναι δύσκολες, στη διαδικασία του φαγητού και άλλων καθημερινών ενεργειών το παιδί κάνει εκείνες τις κινήσεις που ήταν αδύνατο να τις εκτελέσει οικειοθελώς.

Για παράδειγμα, ούτε με προφορικές οδηγίες ούτε με επίδειξη μπορεί να γυμνώσει τα δόντια του, αλλά μπορεί να χαμογελάσει ως απάντηση στη στοργή χωρίς δυσκολία. Έτσι, στις κινητικές δεξιότητες των παιδιών που πάσχουν από ψευδοβολβική παράλυση, σημειώνονται μεγαλύτερες ευκαιρίες στην άνευ όρων αντανακλαστική και αντικειμενική δραστηριότητά τους παρά στις εκούσιες κινήσεις που γίνονται σύμφωνα με οδηγίες.

Ψευδοβολβική δυσαρθρία παρατηρείται και σε ενήλικες, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, ως αποτέλεσμα εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος (μετά από εγκεφαλικό).

Στην οξεία περίοδο, αμέσως μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά κανόνα, υπάρχει πλήρης απώλεια της ομιλίας. Ταυτόχρονα παρατηρούνται σάλια και δυσκολία στην κατάποση και τη μάσηση. Εάν εξετάσετε τις κινητικές δεξιότητες του λόγου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα διαπιστώσετε σχεδόν πλήρη ακινησία των χειλιών, της γλώσσας και της μαλακής υπερώας. Η κατανόηση του λόγου διατηρείται.

Καθώς η εγκεφαλική κυκλοφορία αποκαθίσταται, οι ασθενείς αρχίζουν να μιλούν, αλλά είναι εξαιρετικά ασαφές, η ρινική και η ομιλία μπορεί να είναι ακατανόητη ακόμη και σε κοντινούς ανθρώπους. Σταδιακά γίνεται σαφέστερο και αποδεικνύεται ότι το λεξιλόγιο και η γραμματική δομή έχουν υποφέρει κάπως, αλλά οι δεξιότητες γραφής και ανάγνωσης έχουν διατηρηθεί (με εξαίρεση τον χειρόγραφο ως αποτέλεσμα παράλυσης).

Παρά τη σταδιακή βελτίωση, η ομιλία παραμένει ρινική, μονότονη, όλοι οι ήχοι είναι θολοί και οι ήχοι που είναι πιο δύσκολο να αρθρωθούν υποφέρουν περισσότερο: l, r, σφύριγμα κ.λπ.

Η ομιλία κουράζει γρήγορα τον ασθενή και στη συνέχεια γίνεται ακόμα πιο ακατανόητη και δυσανάγνωστη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ομιλία δεν αποκαθίσταται ποτέ πλήρως.

Η υποφλοιώδης δυσαρθρία εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά (σε 3-5% των περιπτώσεων), προκαλείται από βλάβη στους υποφλοιώδεις κόμβους και παρατηρείται σε φόντο σημαντικής αύξησης του τόνου όλων των μυών και διαφόρων βίαιων κινήσεων. Χαρακτηριστικό παράδειγμα υποφλοιώδους δυσαρθρίας είναι η ομιλία ασθενών με παρκινσονισμό.

Οι ασθενείς μιλούν ήσυχα, αργά, μονότονα, με μπερδεμένη άρθρωση· στο τέλος της φράσης, η ομιλία του ασθενούς εξαντλείται και μετατρέπεται σε ασαφή μουρμούρα.

Ένας άλλος τύπος υποφλοιώδους δυσαρθρίας παρατηρείται σε ασθενείς με χορεία (με ρευματική εγκεφαλική βλάβη). Οι συνεχείς βίαιες κινήσεις στους μυς της ομιλίας οδηγούν στο γεγονός ότι η ομιλία του ασθενούς γίνεται απότομη, οι μεμονωμένες συλλαβές προφέρονται γρήγορα και δυνατά, σαν να "σπρώχνονται έξω", ενώ άλλες δεν προφέρονται καθόλου, "καταπίνονται", δημιουργείται η εντύπωση ότι ο ασθενής «μιλάει πιο γρήγορα από όσο νομίζει», φοβάται ότι δεν θα του επιτραπεί να μιλήσει

^ Ζημιά στην περιοχή του Broca.

Τώρα ας δούμε το οπίσθιο τμήμα της τρίτης μετωπιαίας γύρου, ή την περιοχή του Broca. (διαφάνεια9) Με μια βλάβη που εντοπίζεται σε αυτή την περιοχή, ένα άτομο αναπτύσσει κινητική αφασία, δηλαδή ο ασθενής χάνει την ικανότητα ομιλίας, αλλά γενικά είναι σε θέση να αντιληφθεί την ομιλία κάποιου άλλου από το αυτί. Σε τέτοιους ασθενείς, δεν υπάρχει παράλυση των μυών που ευθύνονται για τις κινήσεις των χειλιών και της γλώσσας, αλλά χάνεται η πράξη των κινήσεων της ομιλίας. Χάνονται επίσης οι δεξιότητες γραπτού λόγου - εμφανίζεται αγραφία, η οποία φέρνει τον ασθενή σε πιο δύσκολη κατάσταση από ένα άτομο που πάσχει από αναρθρία. Με τη μερική κινητική αφασία, είναι δυνατή η μερική διατήρηση της ομιλίας (για παράδειγμα, στο στάδιο της ύφεσης), αλλά το λεξιλόγιο είναι σημαντικά περιορισμένο, ο μονόλογος είναι δύσκολο να προφέρεται και γίνονται λάθη. Η αγραφία μπορεί επίσης να είναι απομονωμένη, να μην σχετίζεται με κινητική αφασία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει καμία σχέση με ζημιά στην περιοχή του Broca. Η αιτία αυτής της μορφής αγραφίας είναι η βλάβη σε μια μικρή περιοχή του φλοιού που βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα της μέσης μετωπιαίας έλικας. Ένας τέτοιος ασθενής διατηρεί όλες τις λειτουργίες που σχετίζονται με την κατανόηση του προφορικού και γραπτού λόγου. Επιπλέον, μπορεί να προφέρει ελεύθερα οποιεσδήποτε λέξεις και φράσεις, αλλά δεν καταλαβαίνει τι γράφεται.

^ Βλάβη στον κροταφικό λοβό.

Η παρουσία παθολογικών εστιών στον αριστερό κροταφικό λοβό (σε δεξιόχειρες) οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές. Όταν μια βλάβη εντοπίζεται στην περιοχή του Wernicke, εμφανίζεται, για παράδειγμα, αισθητηριακή αφασία, η οποία οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας αντίληψης της ομιλίας. Ήχοι, μεμονωμένες λέξεις και ολόκληρες προτάσεις δεν συνδέονται από τον ασθενή με έννοιες και αντικείμενα που του είναι γνωστά, γεγονός που καθιστά την επαφή μαζί του σχεδόν αδύνατη. Ταυτόχρονα, η λειτουργία του λόγου του ίδιου του ασθενούς διαταράσσεται. Οι ασθενείς με βλάβες που εντοπίζονται στην περιοχή του Wernicke διατηρούν την ικανότητα ομιλίας. Επιπλέον, δείχνουν ακόμη και υπερβολική ομιλία, αλλά η ομιλία τους γίνεται λανθασμένη. Αυτό εκφράζεται στο γεγονός ότι οι απαραίτητες ως προς το νόημα λέξεις αντικαθίστανται από άλλες. το ίδιο ισχύει για τις συλλαβές και τα μεμονωμένα γράμματα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ομιλία του ασθενούς είναι εντελώς ακατανόητη. Ο λόγος για αυτό το σύμπλεγμα διαταραχών ομιλίας είναι ότι χάνεται ο έλεγχος της δικής του ομιλίας. Ένας ασθενής που πάσχει από αισθητηριακή αφασία χάνει την ικανότητα να κατανοεί όχι μόνο την ομιλία των άλλων, αλλά και τη δική του. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται παραφασία - η παρουσία σφαλμάτων και ανακρίβειων στην ομιλία. Εάν οι ασθενείς που πάσχουν από κινητική αφασία ερεθίζονται περισσότερο από τα δικά τους σφάλματα ομιλίας, τότε τα άτομα με αισθητηριακή αφασία προσβάλλονται από εκείνους που δεν μπορούν να κατανοήσουν την ασυνάρτητη ομιλία τους. Επιπλέον, όταν επηρεάζεται η περιοχή του Wernicke, οι δεξιότητες ανάγνωσης και γραφής μειώνονται.

Εάν διεξάγουμε μια συγκριτική ανάλυση των δυσλειτουργιών της ομιλίας σε παθολογίες διαφόρων τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού, τότε μπορούμε με βεβαιότητα να πούμε ότι οι λιγότερο σοβαρές βλάβες είναι το οπίσθιο τμήμα της δεύτερης μετωπιαίας έλικας (που σχετίζεται με την αδυναμία γραφής και ανάγνωσης). τότε υπάρχει μια βλάβη της γωνιακής έλικας, που σχετίζεται με την αλεξία και την αγραφία. πιο σοβαρή - βλάβη στην περιοχή του Broca (κινητική αφασία). και τέλος, η ζημιά στην περιοχή του Wernicke έχει τις πιο σοβαρές συνέπειες.

Αξίζει να αναφερθεί ένα σύμπτωμα βλάβης στο οπίσθιο τμήμα του κροταφικού και κάτω τμήματος των βρεγματικών λοβών - αμνησιακή αφασία, η οποία χαρακτηρίζεται από απώλεια της ικανότητας σωστής ονομασίας αντικειμένων. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή που πάσχει από αυτή τη διαταραχή, δεν είναι άμεσα δυνατό να παρατηρήσετε τυχόν αποκλίσεις στην ομιλία του. Μόνο αν προσέξετε, γίνεται σαφές ότι η ομιλία του ασθενούς περιέχει λίγα ουσιαστικά, ειδικά αυτά που ορίζουν αντικείμενα. Λέει «γλυκό που μπαίνει στο τσάι» αντί για «ζάχαρη», υποστηρίζοντας ότι απλά ξέχασε το όνομα του προϊόντος.

Η λογική για μια μεμονωμένη διαταραχή ομιλίας είναι η εξής: σχηματίζεται ένα συγκεκριμένο πεδίο, εντοπιζόμενο μεταξύ των φλοιικών κέντρων ακοής και όρασης (B.K. Sepp), το οποίο είναι το κέντρο του συνδυασμού οπτικής και ακουστικής διέγερσης στο παιδί. Όταν ένα παιδί αρχίζει να κατανοεί τη σημασία των λέξεων, αυτές συγκρίνονται στο μυαλό του με μια οπτική εικόνα ενός αντικειμένου που του παρουσιάζεται ταυτόχρονα. Στη συνέχεια, τα ονόματα των αντικειμένων κατατίθενται στο προαναφερθέν συσχετιστικό πεδίο κατά τη βελτίωση της λειτουργίας ομιλίας. Έτσι, όταν αυτό το πεδίο είναι κατεστραμμένο, το οποίο είναι, στην πραγματικότητα, συνειρμικά μονοπάτια μεταξύ των πεδίων οπτικής και ακουστικής γνώσης, η σύνδεση μεταξύ του αντικειμένου και του ορισμού του καταστρέφεται.

Διαταραχές ανάπτυξης του λόγου.

Δεν είναι λίγες οι φορές που ένα παιδί 3-4 ετών μιλάει τόσο αδιάκριτα που μόνο η μητέρα του μπορεί να το καταλάβει. Συμβαίνει σε αυτή την ηλικία τα παιδιά να μην προφέρουν ορισμένους ήχους, να αντικαθιστούν κάποιους ήχους με άλλους ή να διαταράσσεται ο ρυθμός και ο ρυθμός ομιλίας τους - μιλούν πνιγμένα, πολύ γρήγορα ή, αντίθετα, βγάζουν λέξεις κ.λπ. Τέτοιες παραβιάσεις, όπως κανόνα, δεν απασχολούν λίγο τους γονείς και τείνουν να το εξηγήσουν λέγοντας ότι «τα μικρά παιδιά είναι γενικά δύσκολο να κατανοηθούν!»

Φυσικά, στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης του λόγου, η άρθρωση των ήχων σε όλα τα παιδιά είναι ατελής: παραμορφώνουν, παραλείπουν ή αντικαθιστούν πολλούς ήχους. Ωστόσο, αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως ο «κανόνας» για παιδιά ηλικίας όχι άνω των 2,5-3 ετών. Εάν παρατηρηθούν ελαττώματα άρθρωσης σε μεγαλύτερα παιδιά και επιμένουν, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή τους. Όταν αυτά τα ελαττώματα είναι πολύ έντονα στα μικρά παιδιά, είναι απαραίτητο να τα προσέχουμε – είτε σχετίζονται με κάποιο είδος διαταραχής.Για τη φυσιολογική ομιλία, είναι απαραίτητη η συντονισμένη λειτουργία ολόκληρου του εγκεφάλου και άλλων τμημάτων του νευρικού συστήματος. Όταν επηρεάζονται διάφορα μέρη του νευρικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες διαταραχές της ομιλίας. η φύση αυτών των διαταραχών εξαρτάται από τη θέση και το χρόνο της βλάβης.

Στην παιδική ηλικία, οι διαταραχές του λόγου, ανάλογα με τα αίτια εμφάνισής τους, μπορούν να χωριστούν σε τις ακόλουθες ομάδες.

I. Διαταραχές λόγου που σχετίζονται με οργανικές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στο σύστημα ομιλίας, χωρίζονται σε:

1. 
   αφασία- αποσύνθεση όλων των στοιχείων της ομιλίας ως αποτέλεσμα βλάβης στις ζώνες ομιλίας του φλοιού· (διαφάνεια 10)
2. 
   αλαλία- συστηματική υπανάπτυξη της ομιλίας ως αποτέλεσμα βλάβης στις ζώνες ομιλίας του φλοιού κατά την περίοδο πριν από την ομιλία· (διαφάνεια 11)
3. 
   δυσαρθρία- παραβίαση της ηχητικής προφοράς της ομιλίας ως αποτέλεσμα διαταραχής της νεύρωσης των μυών της ομιλίας. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, διακρίνονται διάφορες μορφές δυσαρθρίας (Διαφάνεια 12)

II. Διαταραχές λόγου που σχετίζονται με λειτουργικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

1. 
   τραύλισμα- πρόκειται για παραβίαση του ρυθμού, του ρυθμού και της ευχέρειας της ομιλίας που σχετίζεται με μυϊκούς σπασμούς που εμπλέκονται στην ομιλία· (διαφάνεια 13)
2. 
   αλαλία και σουρδομουτισμός

III. Παραβιάσεις του ρυθμού και του ρυθμού της ομιλίας (διαφάνεια 14)

1. 
   ταχυλαλία
2. 
   bradyllalia

IV. Διαταραχές λόγου που σχετίζονται με ελαττώματα ανατομική δομήαρθρωτική συσκευή (μηχανική δυσλαλία, ρινολαλία).(slide-15)(slide-16)(slide17)

V. Διαταραχές ομιλίας που δεν σχετίζονται με διαταραχές της νεύρωσης της συσκευής ομιλίας. (λειτουργική δυσλαλία)

VI. Καθυστερημένη ανάπτυξη του λόγου ποικίλης προέλευσης (λόγω προωρότητας, σοβαρών παθήσεων εσωτερικών οργάνων, παιδαγωγικής παραμέλησης κ.λπ.).

VII. Διαταραχές λόγου που σχετίζονται με προβλήματα ακοής.

^ Νευροπαθολογική εξέταση του λόγου.

Η λανθασμένη ομιλία μπορεί επίσης να προκληθεί από βλάβη στο νευρικό σύστημα (διαφάνεια 18) Διεξαγωγή ενδελεχούς εξέτασης κάθε κρανιακού νεύρου,

Χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές, ο γιατρός καθορίζει την ασφάλεια της λειτουργίας του. Για παράδειγμα, η ικανότητα ενός παιδιού να συστέλλει συμμετρικά τους μύες του προσώπου - συνοφρυώνεται, κλείνει τα μάτια του, αποκαλύπτει τα δόντια του - μας επιτρέπει να καθιερώσουμε τη φυσιολογική λειτουργία του νεύρου του προσώπου. Η σωστή (μέση γραμμή) θέση της γλώσσας, οι ελεύθερες κινήσεις της, η ομοιόμορφη ένταση της μαλακής υπερώας, η φυσιολογική χροιά της φωνής, η απουσία γευστικών διαταραχών και η έκκριση του σάλιου, καθώς και οι αποκλίσεις στον καρδιακό και αναπνευστικό ρυθμό θα μας επιτρέψουν να δηλώσουμε η απουσία βλαβών από την πλευρά των γλωσσοφαρυγγικών, πνευμονογαστρικών και υπογλωσσικών νεύρων. Σε περιπτώσεις που επηρεάζονται μεμονωμένα κρανιακά νεύρα, υπάρχει κατωτερότητα της μιας ή της άλλης λειτουργίας που σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο νεύρο.

Παράλληλα με τις μεθόδους κλινικής εξέτασης, σήμερα χρησιμοποιούνται ευρέως πρόσθετες μέθοδοι (εργαστηριακές, ηλεκτροφυσιολογικές κ.λπ.). Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία ανωμαλιών στην υγεία του παιδιού. Οι βιοχημικές εξετάσεις μπορούν να εντοπίσουν διαταραχές μεταβολικές διεργασίες. Σε ένα νευρολογικό νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται παρακέντηση και λαμβάνεται για ανάλυση εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ), στο οποίο μπορεί να υπάρχουν ίχνη αίματος σε περίπτωση τραυματισμού, περιεκτικότητα σε νερό σε περίπτωση υδροκεφαλίας και παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας σε φλεγμονώδεις διεργασίες. να εντοπιστεί. Οι πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης περιλαμβάνουν την κρανιογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αποσαφηνίσετε το μέγεθος του κρανίου (μείωση ή αύξηση), να προσδιορίσετε την οστική πυκνότητα (πάχυνση ή λέπτυνση του οστικού τοιχώματος), ισοπέδωση του κρανιακού θόλου, την κατάσταση του sella turcica (τοποθεσία η υπόφυση), η παρουσία ψηφιακών αποτυπωμάτων και αποτιτανώσεων, ίχνη κρανιακού τραύματος. Στη νευροχειρουργική κλινική, για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας, χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι πνευμονοεγκεφαλογραφίας, κοιλιογραφίας και αγγειογραφίας, αποκαλύπτοντας τα δομικά χαρακτηριστικά του κοιλιακού και αγγειακού συστήματος και του υπαραχνοειδή χώρου. Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου (CT) χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της φύσης του μορφολογικού ελαττώματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία και τον εντοπισμό αιμορραγιών, συγγενών δυσπλασιών του εγκεφάλου σε νεογνά, κύστεις, εστίες γλοίωσης, ασβεστώσεις, αντικειμενικά σημάδια υδροκεφαλίας, τον βαθμό επέκτασης του κοιλιακού συστήματος, τη θέση της διαδικασίας του όγκου στα παιδιά άλλων ηλικιών. Επί του παρόντος, οι μέθοδοι ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (EEG) και ηχογραφίας (ECHO) χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική των εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών. Το EEG σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, να αναγνωρίσετε την ετοιμότητα για σπασμούς, παλιές αλλαγές ουλής, την πορεία των νευρικών διεργασιών (τα βιορεύματα του εγκεφάλου αλλάζουν στην περιοχή της παθολογικής εστίασης). Η κατάσταση του κοιλιακού συστήματος προσδιορίζεται με ηχογραφία. Η διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου ή η μετατόπισή τους υποδηλώνει ενδοκοιλιακό υδροκέφαλο.

Η καθιέρωση ιατρικής ψυχονευρολογικής διάγνωσης θα πρέπει να βασίζεται στο σύνολο όλων των δεδομένων που συλλέγονται για το παιδί. Ωστόσο, το αποφασιστικό σημείο στην τελική διάγνωση θα είναι η κατάσταση του νευρικού συστήματος και της ψυχής.

Για τους λογοπαθολόγους και τους λογοθεραπευτές, το πόρισμα ενός νευροπαθολόγου ή ψυχονευρολόγου είναι ιδιαίτερα σημαντικό, κυρίως επειδή επιβεβαιώνει ή απορρίπτει την εμπειρία του παιδιού από μια εγκεφαλική νόσο. Αυτή η περίσταση καθορίζει σε κάποιο βαθμό τον όγκο και τη μορφή των θεραπευτικών και παιδαγωγικών δραστηριοτήτων. Η κατανόηση της ουσίας των διαταραχών που εμφανίζονται στη νευροψυχική σφαίρα του παιδιού βοηθά τον δάσκαλο να οικοδομήσει το παιδαγωγικό έργο πιο ουσιαστικά και σκόπιμα.

Μια στενή σχέση μεταξύ ενός νευρολόγου και ενός λογοθεραπευτή είναι το κλειδί για την επιτυχή εργασία στη διόρθωση των διαταραχών του λόγου.
^

Σύντομη μεθοδολογία κλινικής και ψυχολογικής μελέτης διαταραχών του φλοιού του λόγου

Πριν από τη μελέτη, ανακαλύπτουν μέσω ερωτήσεων αν το παιδί είναι κρυφός αριστερόχειρας.

Είναι επίσης απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν υπήρχαν αριστερόχειρες στην οικογένεια του παιδιού. Στη συνέχεια προτείνονται δοκιμές για τον εντοπισμό του κρυφού αριστερόχειρα.

^ Δοκιμή διαπλοκής δακτύλων. Όταν αυτό το τεστ εκτελείται γρήγορα, ένας αριστερόχειρας έχει τον αριστερό αντίχειρα πάνω από τον δεξιό. Κατά την τοποθέτηση του αντίχειρα δεξί χέριπάνω από τα αριστερά, ο κρυμμένος αριστερόχειρας αισθάνεται άβολα.

^ Δοκιμή πόζας Ναπολέοντα. Όταν σταυρώνετε τα χέρια στο στήθος ενός κρυμμένου αριστερόχειρα, το αριστερό χέρι τοποθετείται πάνω από το δεξί.

Δοκιμή χειροκροτήματος. Ένα παιδί με σβησμένα σημάδια αριστερόχειρας χειροκροτεί με την ενεργή συμμετοχή του αριστερού χεριού και μια σχετικά παθητική θέση του δεξιού.

Μερικές φορές ένα σημάδι κρυφής αριστερόχειρας είναι το μεγαλύτερο πλάτος των νυχιών του αριστερού μικρού δακτύλου από το δεξιό.

^ Μελέτη της κατάστασης της λειτουργίας του λόγου συνίσταται στη μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας των αναλυτών ομιλίας-αισθητήριας και ομιλίας-κινητικής.

Η μελέτη του αναλυτή ομιλίας-αισθητήριο περιλαμβάνει μελέτες: 1) φωνητικής ακοής. 2) κατανόηση των λέξεων? 3) κατανόηση απλών προτάσεων. 4) κατανόηση των λογικογραμματικών δομών.

^ Έρευνα φωνητικής ακοής. Η μελέτη της φωνημικής ακοής ή διαφοροποίησης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ορισμένες τεχνικές. Το παιδί καλείται να επαναλάβει έντονα διαφορετικά φωνήματα (M-R, P-S, B-N) και στη συνέχεια παρόμοια στον ήχο (B-P, P-B, D-T, T-D, K-G, G-K κ.λπ.). Παρατηρείται έκπτωση της φωνητικής ακοής με βλάβη στα οπίσθια άνω τμήματα του κροταφικού λοβού του αριστερού ημισφαιρίου (Διαφάνεια 19)

^ Έρευνα κατανόησης λέξεων . Στο παιδί προσφέρονται μεμονωμένες λέξεις, τη σημασία των οποίων ορίζει λεκτικά ή δείχνει προς το αντικείμενο (αυτί, μύτη, μάτια) που υποδηλώνει αυτή η λέξη. Τα παιδιά που πάσχουν από αισθητηριακή αφασία δεν αντιλαμβάνονται τις λέξεις που παρουσιάζονται αρκετά καθαρά και επομένως δεν μπορούν να κατανοήσουν το νόημά τους.

^ Μελέτη κατανόησης απλών προτάσεων . Το παιδί ζητείται από μια σειρά απλών και σύνθετα ζητήματαπου πρέπει να απαντήσει. Στη συνέχεια του παρουσιάζεται μια σειρά από απλές φράσεις συγκεκριμένου περιεχομένου, μετά από τις οποίες πρέπει να βρει μια εικόνα που αντιστοιχεί σε αυτή τη φράση. Στη συνέχεια, εκτελείται το τεστ του Pierre Marie, το οποίο αποτελείται από την εκτέλεση τριών διαδοχικών ενεργειών που διατυπώνονται σε μία πρόταση (για παράδειγμα, «πάρε το βιβλίο, βάλτο στο παράθυρο και δώσε μου το πιάτο»). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του παιδιού.

Εάν ο αναλυτής ομιλίας-αισθητήριο είναι κατεστραμμένος, η κατανόηση απλών προτάσεων μπορεί να είναι δύσκολη.

^ Μελέτη κατανόησης λογικογραμματικών δομών . Προτείνεται μία από τις επιλογές για μια τέτοια μελέτη. Τρία αντικείμενα τοποθετούνται μπροστά στο παιδί (ένα μολύβι, ένα κλειδί και μια χτένα) και ανατίθεται στο παιδί να δείξει πρώτα το κλειδί με το μολύβι και μετά τη χτένα. Στη συνέχεια επαναλαμβάνουν τις οδηγίες, αλλά στην περίπτωση οργάνων: «Δείξε το κλειδί με ένα μολύβι και το μολύβι με μια χτένα». Μετά από αυτό, οι εργασίες αλλάζουν ξανά: "Δείξτε το μολύβι με μια χτένα και το κλειδί με ένα μολύβι". Ένα παιδί με βλάβη στην κροταφική περιοχή του αριστερού ημισφαιρίου δεν μπορεί να ολοκληρώσει την πρώτη εργασία της διδασκαλίας. Τα παιδιά που υποφέρουν από βλάβη στις τοιχωματοινιακές περιοχές εκτελούν την πρώτη εργασία χωρίς δυσκολία, αλλά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη δεύτερη. Τα παιδιά που υποφέρουν από βλάβη στο πεδίο 44 μπορούν να ολοκληρώσουν την πρώτη και τη δεύτερη εργασία, αλλά δυσκολεύονται να αντιμετωπίσουν την τρίτη.

^ Μελέτη αναλυτή κινητήρα ομιλίας περιλαμβάνει τη μελέτη: 1) άρθρωση ήχων ομιλίας. 2) αντανακλάται ομιλία? 3) η δηλωτική λειτουργία του λόγου. 4) αφηγηματικός λόγος.

^ Μελέτη της άρθρωσης των ήχων του λόγου. Το παιδί καλείται να προφέρει μεμονωμένα γράμματα "m, b, l, f, k, g", τις συλλαβές "bra, bro, bru, bre" ή λέξεις, για παράδειγμα, "άλσος, βερνίκι, ρουλεμάν, μοχλός, καμηλοπάρδαλη, πηγμένο γάλα, ναυάγιο, παρέμβαση» Σημειώνεται η σαφήνεια της προφοράς του ήχου. Μπορεί να εμφανιστεί μειωμένη άρθρωση με βλάβες διαφορετικά επίπεδαεγκέφαλος.

Μελέτη ανακλώμενου (επαναλαμβανόμενου) λόγου. Το παιδί πρέπει αμέσως (χωρίς παύση) ή μετά από 3-10 δευτερόλεπτα να επαναλάβει μετά τον εξεταστή αρκετές λέξεις (λάμπα, φωτιά, ήλιος, κάστρο κ.λπ.). Αυτή η εργασία εντοπίζει διαταραχές χαρακτηριστικές της κινητικής αφασίας, ειδικά εάν επαναλαμβάνεται μια ολόκληρη φράση. Ενώ επαναλαμβάνουν εύκολα μεμονωμένους ήχους, τα παιδιά δεν μπορούν να επαναλάβουν λέξεις και φράσεις, κάτι που προκαλείται από παθολογική αδράνεια στον αναλυτή κινητήρα ομιλίας.

^ Μελέτη της δηλωτικής λειτουργίας του λόγου. Στο παιδί εμφανίζονται αντικείμενα ή εικόνες τους, τα οποία πρέπει να ονομάσει. Συνιστάται να ονομάζει 2-3 αντικείμενα ταυτόχρονα. Στη συνέχεια τίθενται ερωτήσεις στο παιδί: ποιο είναι το όνομα του αντικειμένου που χρησιμοποιείται για να χτενιστεί, ποιο είναι το όνομα του αντικειμένου που δείχνει την ώρα κ.λπ. Συχνά πρέπει να προτείνετε την πρώτη συλλαβή του ονόματος του αντικειμένου. Παραβίαση της δηλωτικής λειτουργίας του λόγου παρατηρείται σε αμνησιακή και αισθητηριακή αφασία.

^ Έρευνα αφηγηματικού λόγου . Δείχνουν μια απλή εικόνα (διαφάνεια 20, 21 Εικ. 86), την πλοκή της οποίας πρέπει να πει το παιδί ή να διαβάσει μια μικρή ιστορία, την οποία πρέπει να ξαναδιηγηθεί σε αφηγηματική μορφή. Μερικές φορές του ζητούν να πει το περιεχόμενο ενός οικείου έργου τέχνης (βιβλίο, ζωγραφική κ.λπ.). Μια τέτοια μελέτη αποκαλύπτει παραφασίες: 1) κυριολεκτικές (αναδιάταξη και αντικατάσταση γραμμάτων σε μια λέξη) και 2) λεκτικές (αντικατάσταση λέξεων σε μια πρόταση). Ο βαθμός εκδήλωσης της κινητικής αφασίας μπορεί να ποικίλλει. Με την έντονη κινητική αφασία, η ομιλία είναι αδύνατη ή περιορίζεται σε γνωστές λέξεις, συχνά παρεμβολές. Με μέσο βαθμό κινητικής αφασίας, το παιδί έχει ένα μικρό λεξιλόγιο λέξεων: «μπαμπάς», «μαμά», «ναι». Με ήπια κινητική αφασία, υπάρχει ένδεια λεξιλογίου και δυσκολία στην επιλογή των απαραίτητων λέξεων.

^ Λογοθεραπεία σε παιδιά των οποίων η ομιλία είναι ακατανόητη.

Ένα παιδί που μιλάει ακατάληπτα μπορεί να έχει πολύπλοκες διαταραχές του λόγου ή απλά εσφαλμένη προφορά μεγάλος αριθμόςήχους.

Τα παιδιά που μιλούν ακατάληπτα, δυσδιάκριτα, σε αντίθεση με τα παιδιά που δεν μιλούν, έχουν λεξιλόγιο και ξέρουν να χρησιμοποιούν φράσεις. Όμως η ομιλία τους είναι θολή, γιατί έχει πολλές ελλείψεις.

Για να προσδιορίσετε εάν ένα παιδί που μιλάει μπερδεμένα έχει σοβαρές διαταραχές ομιλίας, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε:

Λεξικό;

Γραμματική δομή του λόγου;

Ικανότητα χρήσης φραστικού λόγου, ο βαθμός ανάπτυξής του.

Η συλλαβική δομή της λέξης.

Κατανόηση προφορικού λόγου.

2. Κατάσταση προφοράς του ήχου.

3. Υπάρχουν παραβιάσεις της κινητικότητας των οργάνων άρθρωσης του παιδιού;

4. Μελέτη της κατάστασης της ακουστικής λειτουργίας.

Μελέτη του λεξιλογίου ενός παιδιού.

Το αρχικό παιδικό λεξιλόγιο είναι ένα λεξικό ή, με άλλα λόγια, ένα παιδικό λεξιλόγιο. Όλα τα μικρά παιδιά, κατά κανόνα, προφέρουν τις πρώτες τους λέξεις μέχρι το πρώτο έτος της ζωής τους. Αυτές οι λέξεις είναι παρόμοιες για όλα τα παιδιά: μητέρα, γυναίκα, na-na, am-am. Στη συλλαβική τους δομή μοιάζουν με φλυαρία και τις περισσότερες φορές βασίζονται σε ονοματοποιία.

Από τις πρώτες λέξεις που προφέρει και κατανοεί ένα παιδί, σχηματίζεται το αρχικό παιδικό λεξιλόγιο, ή με άλλα λόγια, πραγματικό λεξιλόγιο. Το λεξιλόγιο αυτού του παιδιού συνήθως περιέχει ένα τυπικό σύνολο εννοιών που μπορούν να χωριστούν σε πολλές κύριες ομάδες λεξιλογίου, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Τα ονόματα των ανθρώπων γύρω από το παιδί.

Ονοματοποιία;

Ονόματα ζώων και πουλιών, παιχνίδια, τρόφιμα, ενέργειες, ορισμοί, ερωτηματικές λέξεις.

Μέχρι την ηλικία των δύο ετών, το αρχικό λεξικό ή το λεξιλόγιο ενός παιδιού δεν ξεπερνά τις 500 λέξεις, συμπεριλαμβανομένων τόσο του ενεργητικού όσο και του παθητικού λεξιλογίου. Τα παιδιά όμως αναπτύσσονται διαφορετικά. Συμβατικά, το όριο του ηλικιακού κανόνα για ένα παιδί 2 ετών είναι ο όγκος του ενεργού λεξιλογίου περίπου 50 λέξεων με καλή κατανόηση του προφορικού λόγου.

Το λεξιλόγιο των παιδιών αυξάνεται ραγδαία και στα 3 περίπου χρόνια μπορεί να φτάσει τις 850-1000 μονάδες. Γενικά, η φυσιολογική ανάπτυξη του λεξιλογίου ενός παιδιού μοιάζει με αυτό:

1 έτος – 5-9 λέξεις.

1,5 έτος - από 20 έως 40 λέξεις.

2 χρόνια - από 50 έως 200 λέξεις.

3 χρόνια – από 800 έως 1000 λέξεις.

3,5 χρόνια – 1100 λέξεις.

4 ετών – 1600-1900 λέξεις.

5 ετών – 1900-2200 λέξεις.

Οι εικόνες αντικειμένων μπορούν να χρησιμεύσουν ως υλικό για τη μελέτη του λεξιλογίου ενός παιδιού. Για τη μελέτη του επιπέδου του λεξιλογίου ενός παιδιού, ανάλογα με την ηλικία, προτείνεται:

Ξεκινώντας από την ηλικία των τριών ετών, ονομάστε αντικείμενα από εικόνες ή απευθείας κατά την παρουσίαση: βλεφαρίδες, ώμος, κορμός, φρύδια, παρτέρι, κιόσκι, αγκώνας, πύλη κ.λπ.

Ονομάστε τα μικρά μιας γάτας, σκύλου, αγελάδας, κατσίκας, αλόγου, κοτόπουλου, πάπιας, λύκου, αλεπούς, αρκούδας.

Ξεκινώντας από την ηλικία των τεσσάρων ετών, ονομάστε το αντικείμενο μιας εικόνας με εικόνες αντικειμένων, ενέργειες, ιδιότητες και χαρακτηριστικά. Τα αντικείμενα και οι εικόνες μπορούν να επιλεγούν ανά θέμα: παιχνίδια, πιάτα, ρούχα, παπούτσια, έπιπλα και μέρη του ανθρώπινου σώματος, ζώα, φυτά, επαγγέλματα ανθρώπων, είδη φύσης, εποχές.

Εξηγήστε τη σημασία των λέξεων: ψυγείο, ηλεκτρική σκούπα.

Κατά την εξέταση του λεξιλογίου, αποκαλύπτεται η ικανότητα του παιδιού να συσχετίσει μια λέξη με το καθορισμένο αντικείμενο, τη δράση και να τη χρησιμοποιήσει σωστά στην ομιλία.

Οι κύριες τεχνικές μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

Εύρεση (δείχνοντας) στα παιδιά αντικείμενα και ενέργειες (Εμφάνιση: ποιος πλένει και ποιος σκουπίζει κ.λπ.);

Εκτέλεση των παραπάνω ενεργειών (σχεδιάστε ένα σπίτι - ζωγραφίστε το σπίτι).

Η ανεξάρτητη ονομασία των αντικειμένων, των ενεργειών, των φαινομένων, των σημείων και των ιδιοτήτων των παιδιών (Ποιος είναι ζωγραφισμένος στην εικόνα; Τι κάνει το αγόρι; Από τι φτιάχνει μια μπάλα;);

Τα παιδιά ονομάζουν συγκεκριμένες έννοιες που περιλαμβάνονται σε οποιοδήποτε γενικό θέμα (Πες μου ποιο καλοκαιρινά ρούχαξέρετε, χειμωνιάτικα παπούτσια).

Συνδυασμός αντικειμένων σε μια γενικευμένη ομάδα (Πώς μπορείτε να ονομάσετε ένα γούνινο παλτό, παλτό, φόρεμα, φούστα με μια λέξη;).

Η αξιολόγηση του επιπέδου λεξιλογίου αποτελείται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

1) ο όγκος του λεξιλογίου αντιστοιχεί στον κανόνα της ηλικίας, είναι κάτω από τον κανόνα ηλικίας, περιορίζεται σε λέξεις που μιλούν, περιορίζεται σε καθημερινούς νεολογισμούς.

2) το λεξιλόγιο του παιδιού αντιπροσωπεύεται από διάφορες μορφολογικές κατηγορίες (ουσιαστικά, ρήματα, επίθετα, επιρρήματα, αντωνυμίες).

3) χρησιμοποιεί κυρίως συγκεκριμένο καθημερινό λεξιλόγιο, χρησιμοποιεί κυρίως λεκτικό λεξιλόγιο, υπάρχει σημαντικός αριθμός επιθέτων, επιρρημάτων κ.λπ.

4) η αναλογία ενεργητικού και παθητικού λεξιλογίου.

5) το παιδί αντιμετωπίζει δυσκολίες στην ενεργοποίηση του λεξιλογίου του, δηλ. βρίσκει λέξεις με δυσκολία, αναμειγνύει λέξεις που έχουν παρόμοια σύνθεση ήχου, τις αντικαθιστά με βάση την ομοιότητα της κατάστασης, σύμφωνα με μια διαφορετική αρχή (δηλαδή: ποια;).

^ Εξέταση της γραμματικής δομής του λόγου.

Περίπου στα 3-5 χρόνια, το παιδί κατακτά τις βασικές γραμματικές πτυχές του λόγου, δηλ. αλλάζοντας λέξεις ανά περιπτώσεις, αριθμούς και πρόσωπα. Μπορεί να είναι απλό και περίπλοκες προτάσειςχρησιμοποιώντας συνδέσμους. Ο λόγος του παιδιού εμπλουτίζεται.

Δεδομένου ότι η ομιλία ενός παιδιού είναι ακατανόητη, μπορεί να είναι δύσκολο να ακουστεί αν μιλάει σωστά. Επομένως, πρέπει να μάθετε συγκεκριμένα εάν χρησιμοποιεί τις απαραίτητες καταλήξεις, προθέματα, επιθήματα κ.λπ. στην ομιλία του.

Για τον εντοπισμό ορισμένων παραβιάσεων στην ανάπτυξη της γραμματικής δομής του λόγου, εξετάζονται οι δεξιότητες των παιδιών:

Να σχηματίσετε πληθυντικό από τον ενικό ενός ουσιαστικού (πίνακας - πίνακες, αυτί - αυτιά κ.λπ.)

Σχηματίστε γενετικές μορφές πληθυντικόςουσιαστικό (πολλά παιχνίδια, βιβλία κ.λπ.)

Συντεταγμένα ουσιαστικά (ντομάτα, αυτί, καρέκλα, χέρι) με αριθμούς (ένα, δύο, τρία, τέσσερα, πέντε).

Σχηματίστε υποκοριστικούς τύπους ουσιαστικών (τσάντα - τσάντα, καρέκλα - καρέκλα).

Ταιριάξτε επίθετα με ουσιαστικά, για παράδειγμα, μαύρος πάνθηρας, λευκό χιόνι.

^ Εξέταση φραστικού λόγου.

Καλούμε το παιδί να συνεχίσει την πρόταση που ξεκινήσατε. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε εικόνες πλοκής. Για παράδειγμα, η εικόνα δείχνει ένα κορίτσι που σχεδιάζει. Λες: «Κορίτσι…». Το παιδί πρέπει να τελειώσει: «ζωγραφίζει τον ήλιο».

Ζητήστε από το παιδί σας να συνεχίσει την ημιτελή φράση σας με βάση επίσης την εικόνα της πλοκής, η οποία, για παράδειγμα, δείχνει αγόρια να παίζουν ποδόσφαιρο. Λες: «Τα αγόρια παίζουν». Το παιδί πρέπει να τελειώσει: «Τα αγόρια παίζουν ποδόσφαιρο».

^ Στάδια ανάπτυξης φραστικού λόγου:

Από την ηλικία του 1 έτους 9 μηνών, φράσεις που αποτελούνται από δύο λεξιλογικές μονάδες εμφανίζονται στην ομιλία του παιδιού: "Lala bah, papa am."

Από την ηλικία των 2 ετών εμφανίζονται και αναπτύσσονται προτάσεις.

Στην ηλικία των 3 ετών, το παιδί αρχίζει να χρησιμοποιεί σύνθετες δευτερεύουσες προτάσεις, εμφανίζονται ερωτήσεις «γιατί;», «πότε;» και χρησιμοποιούν σχεδόν όλα τα μέρη του λόγου, τις προθέσεις και τους συνδέσμους. Χρησιμοποιεί ενικό και πληθυντικό αριθμό.

Μέχρι την ηλικία των 4 ετών, η ομιλία ενός παιδιού πρέπει να είναι γραμματικά σωστή· κατά κανόνα, σε αυτήν την ηλικία χρησιμοποιεί επιθήματα και πιο σύνθετες φράσεις.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της ομιλίας αξιολογείται κυρίως όχι από τον αριθμό των λέξεων, αλλά από την ικανότητα απάντησης σε ερωτήσεις, την παρουσία πρωτοβουλίας σε μια συνομιλία, την κατασκευή λογικών αλυσίδων, την ικανότητα να συνθέσετε μια ιστορία με βάση μια εικόνα, να μιλήσετε για ένα γεγονός, να ξαναδιηγηθεί ένα παραμύθι.

Ταυτόχρονα, αξιολογείται η κατανόηση σύνθετων γραμματικών δομών.

^ Εξέταση της συλλαβικής δομής μιας λέξης.

Μερικές φορές τα παιδιά έχουν ιδιαίτερες δυσκολίες στην προφορά πολυσύλλαβων λέξεων και λέξεων με συμπλέγματα συμφώνων. Για παράδειγμα, ένα παιδί λέει «μιτσάνει» ή «μιλισιλινέλ» αντί για αστυνομικός. ή «ingulisny» αντί για παιχνίδι κ.λπ. μια παραβίαση της συλλαβικής δομής μιας λέξης εκδηλώνεται συχνότερα με αναδιάταξη, παράλειψη ή προσθήκη ήχων ή συλλαβών.

Επομένως, είναι απαραίτητο να ελέγξετε πώς το παιδί προφέρει λέξεις διαφορετικών συλλαβικών δομών - με συνδυασμό συμφώνων στην αρχή, στη μέση και στο τέλος της λέξης, πολυσύλλαβες λέξεις και λέξεις που αποτελούνται από παρόμοιους ήχους. Επιλέγουμε θεματικές εικόνες με τέτοιες λέξεις και ακούμε προσεκτικά πώς θα ονομάσει το παιδί σας αυτό που σχεδιάζεται στις εικόνες. Το διορθώνουμε. Αυτό θα βοηθήσει στην περαιτέρω εργασία.

Κατά τη διαδικασία παρουσίασης των εικόνων, δίνεται η οδηγία: «Κοιτάξτε προσεκτικά την εικόνα και το όνομα: ποιος ή τι είναι;»

Προσφέρονται 9 σειρές εργασιών, οι οποίες περιλαμβάνουν μονοσύλλαβες, δύο και τρισύλλαβες λέξεις με κλειστές και ανοιχτές συλλαβές, με συνδυασμούς συμφώνων:

1 – δισύλλαβες λέξεις δύο ανοιχτών συλλαβών (μαμά, ούχα).

2 – τρισύλλαβες λέξεις από ανοιχτές συλλαβές (παναμάς, παιώνιες).

3 – μονοσύλλαβες λέξεις (παπαρούνα, λιοντάρι).

4 – δισύλλαβες λέξεις με μία κλειστή συλλαβή (παγοδρόμιο, Αλίκ).

5 – δισύλλαβες λέξεις με ένα σύμπλεγμα συμφώνων στη μέση της λέξης (κολοκύθα, πάπια).

6 – δισύλλαβες λέξεις με κλειστή συλλαβή και σύμπλεγμα συμφώνων (kompot, Pavlik).

7 – τρισύλλαβες λέξεις με κλειστή συλλαβή (γατάκι, πολυβόλο).

8 - τρισύλλαβες λέξεις με συνδυασμό συμφώνων (καραμέλα, wicket).

9 – τρισύλλαβοι με σύμφωνο σύμπλεγμα και κλειστή συλλαβή (μνημείο, εκκρεμές).

Αξιολογήθηκε:

Χαρακτηριστικά παραβιάσεων της συλλαβικής δομής μιας λέξης.

Παράλειψη συμφώνων σε συνδέσμους.

Ανακατατάξεις διατηρώντας παράλληλα το περίγραμμα των λέξεων.

Προσθήκη ήχων, συλλαβών.

Η τάση να συνδέουμε μέρος μιας λέξης με μέρος μιας άλλης.

Εάν ένα παιδί έχει δυσκολίες στην αναπαραγωγή της συλλαβικής δομής μιας λέξης και του ηχητικού περιεχομένου της, τότε προτείνεται:

Επαναλάβετε σειρά συλλαβών που αποτελούνται από διαφορετικά φωνήεντα και σύμφωνα (pa-tu-ko).

Επαναλάβετε σειρές συλλαβών με διαφορετικά σύμφωνα αλλά με τους ίδιους ήχους φωνηέντων (πα-τα-κα-μα, κ.λπ.).

Επαναλάβετε σειρές συλλαβών με διαφορετικά φωνήεντα αλλά τους ίδιους σύμφωνα ήχους (πα-πο-πυ, tu, τα, μετά).

Επαναλάβετε σειρές συλλαβών με τους ίδιους ήχους σύμφωνα και φωνήεντα, αλλά με διαφορετικό τόνο (pa-pa-pa).

Αγγίξτε το ρυθμικό μοτίβο της λέξης.

^ Έλεγχος της προφοράς του ήχου.

Εργασίες που στοχεύουν στον έλεγχο της κατάστασης της προφοράς του ήχου.

1. Ονομάστε το σωστά.

Εξοπλισμός:εικόνες για την εξέταση της προφοράς του ήχου.

^C:κήπος, καρότσι, υδρόγειο.

Sya:αραβοσίτου, ταξί.

Ζ:κάστρο, Dunno.

3:φράουλα, μαϊμού.

ΝΤΟ:ερωδιός, δαχτυλίδι, ινδική.

SH:πούλια, γιακά, μολύβι.

ΚΑΙ:καμηλοπάρδαλη, σκαθάρι, σκι.

SCH:τούρνα, κουτάβι, αδιάβροχο.

H:τσαγιέρα, μπισκότα, μπάλα.

ΜΕΓΑΛΟ:λάμπα, λύκος, τραπέζι.

ΜΕΓΑΛΟ:λεμόνι, εστία, αλάτι.

Ε:καρκίνος, γραμματόσημα, μύγα αγαρικό.

Ry:ποτάμι, μελόψωμο, φανάρι.

Υ:ποτιστήρι, μήλο, σκαντζόχοιρος, φτερά.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ:σακάκι, βιολί, ντουλάπα.

ΣΟΛ:σειρά, σταφύλια.

Χ:ψωμί, υφαντής, κόκορας.

2. Επαναλάβετε τις προτάσεις.

Εξοπλισμός:εικόνες ιστορίας.

Η Ζήνα έχει μια ομπρέλα.

Το γατόψαρο έχει μουστάκι.

Ένας σιδηρουργός σφυρηλατεί μια αλυσίδα.

Ένα καπέλο και ένα γούνινο παλτό - αυτό είναι το μόνο Mishutka.

Ο σκαντζόχοιρος έχει έναν σκαντζόχοιρο.

Ένας δρυοκολάπτης σφυροκοπά μια ερυθρελάτη.

Ένας τυφλοπόντικας μπήκε στην αυλή μας.

Η Μάγια και η Γιούρα τραγουδούν.

^ Τεχνική εξέτασης: Το παιδί καλείται να ονομάσει τις εικόνες. Σε αυτές τις λέξεις, οι ήχοι που εξετάζονται βρίσκονται στην αρχή, στη μέση και στο τέλος της λέξης. Στη συνέχεια, με τις ίδιες λέξεις, καλούνται να προφέρουν μια πρόταση.

Σταθερός:την ικανότητα του παιδιού να προφέρει ήχους μεμονωμένα στην αρχή, στη μέση, στο τέλος μιας λέξης και σε μια φράση.

^ Έλεγχος της κινητικότητας των οργάνων της ομιλίας.

Για έλεγχο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ίδιες ασκήσεις όπως στο προηγούμενο κεφάλαιο. Μπορείτε να προσθέσετε τις ακόλουθες ασκήσεις σε αυτές:

1. 
   Γλείψτε τα χείλη σας με τη γλώσσα σας.

2. Προσπαθήστε να φτάσετε στη μύτη, το πηγούνι, το αριστερό και μετά το δεξί αυτί με τη γλώσσα σας.

3. σηκώστε την άκρη της γλώσσας σας προς τα πάνω και κρατήστε την σε αυτή τη θέση για πολλή ώρα.

4. Με τα δόντια ανοιχτά κατά 2 εκατοστά περίπου, τα χείλη σε χαμόγελο εκθέτουν τους κοπτήρες. Μετακινήστε την άκρη της γλώσσας είτε στην αριστερή γωνία των χειλιών είτε προς τα δεξιά,

Αλλαγή του ρυθμού των κινήσεων.

Μια άσκηση για τον έλεγχο της κινητικότητας των οργάνων της ομιλίας.

1. Πρέπει να ανοιγοκλείνεις το στόμα σου, «χτυπώντας» τα χείλη σου.

2. Βγάλτε εναλλακτικά τη γλώσσα σας από το στόμα και βάλτε την πίσω.

3. Ανοίξτε ελαφρά το στόμα σας, τοποθετώντας τη φαρδιά, τεντωμένη γλώσσα σας στα κάτω δόντια σας και κρατήστε το για περίπου 5-6 δευτερόλεπτα σε αυτή τη θέση σε ήρεμη κατάσταση.

4. Τα χείλη πρέπει εναλλάξ να τοποθετούνται συμμετρικά σε ένα στενό χαμόγελο και να τεντώνονται σε ένα σωλήνα (κατά την εκτέλεση αυτής της εργασίας, τα δόντια του παιδιού πρέπει να είναι κλειστά και οι κινήσεις πρέπει να γίνονται μόνο με τα χείλη, χωρίς πρόσθετες κινήσεις του πηγουνιού).

^ Κανόνες για την εκτέλεση ασκήσεων.

Οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται μπροστά σε έναν καθρέφτη: δείχνετε στο παιδί τις κινήσεις, εκείνο, κοιτάζοντας στον καθρέφτη, το επαναλαμβάνει μετά από εσάς.

Το παιδί μπορεί να επαναλάβει κάθε κίνηση πολλές φορές, αφού τα παιδιά αυτής της ηλικίας συχνά δυσκολεύονται να ολοκληρώσουν μια νέα κινητική εργασία την πρώτη φορά.

^ Εξέταση της ακοής ενός παιδιού.

Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος είναι ο έλεγχος ακοής ομιλίας.

Πριν από τη μελέτη, πρέπει να εξηγήσετε στο παιδί πώς πρέπει να αντιδρά σε έναν ηχητικό ήχο (γυρίστε, δείξτε την πηγή του ήχου, αναπαράγετε τον ήχο ή τη λέξη που άκουσε, σηκώστε το χέρι του, χτυπήστε τα χέρια του κ.λπ.) .

Πρώτα, η ακοή ελέγχεται για ψιθυριστή ομιλία, μετά για κανονική ομιλία και μόνο μετά για δυνατή ομιλία.

Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να βάλετε το παιδί με την πλάτη του προς το μέρος σας και να προφέρετε γνωστές λέξεις ψιθυριστά. Εάν το παιδί είναι στραμμένο προς τον εξεταστή, τότε για να αποκλείσετε την πιθανότητα ανάγνωσης από τα χείλη, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια οθόνη που καλύπτει το πρόσωπο του εξεταστή. Θα μπορούσε να είναι ένα κομμάτι χαρτόνι ή ένα φύλλο χαρτιού. Πριν προφέρει μια λέξη, ένας ενήλικας πρέπει να πάρει μια πλήρη ανάσα και σε καμία περίπτωση να μην υπερβάλλει τον ψίθυρο.

Πρακτικά υπό κανονικές συνθήκες έρευνας, δηλ. σε περιβάλλον σχετικής σιωπής, η ακοή θεωρείται φυσιολογική όταν αντιλαμβάνεται ψιθυριστή ομιλία σε απόσταση 6-7 μέτρων. Η αντίληψη ενός ψίθυρο σε απόσταση μικρότερη του 1 μέτρου χαρακτηρίζεται ως πολύ σημαντική απώλεια ακοής. η παντελής έλλειψη αντίληψης της ψιθυρισμένης ομιλίας υποδηλώνει σοβαρή απώλεια ακοής, η οποία εμποδίζει τη λεκτική επικοινωνία.

Κατά τη μελέτη της ακουστικής αντίληψης, λαμβάνεται υλικό που αντιστοιχεί στο επίπεδο ανάπτυξης της ομιλίας των παιδιών. Έτσι, όταν μελετάτε την ακρόαση ομιλίας σε παιδιά που μόλις αρχίζουν να μιλούν, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε «λέξεις» με βαβούρα: «am-am» ή «av-av» (σκύλος), «meow» (γάτα), «mu» (αγελάδα). «tu-tu» ή «bi-bi» (αυτοκίνητο), κ.λπ. Για τη μελέτη της ακοής των μεγαλύτερων παιδιών, οι ειδικοί (καθ. V.I. Voyachek και άλλοι) συνιστούν τη χρήση δύο ομάδων λέξεων:

1) Με ήχους χαμηλής συχνότητας: φωνήεντα U, O, σύμφωνα: M, N, R, V, για παράδειγμα: κοράκι, αυλή, θάλασσα, δωμάτιο, μάθημα, πόλη, λύκος, ψάρι, παράθυρο, καπνός, αυτί, Vova, σαπούνι, βροντή, ταύρος, σπίτι κ.λπ.

2) Με ήχους υψηλής συχνότητας: φωνήεντα A, I, Z, σφύριγμα και σφύριγμα, για παράδειγμα: καπέλο, ώρα, φλιτζάνι, σπίρτα, λαγός, μαλλί, τσαγιέρα, πούλια, Σάσα, πουλί, λαγουδάκι, παππούς, γλάρος κ.λπ. .

Επιλέγονται 10 λέξεις από κάθε καθορισμένη ομάδα. Για να μελετήσετε την ακοή σε μαθητές σχολείου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την επιλογή μεμονωμένων ήχων: s, a, u, o, i, sh, r, m...

Να μελετήσει τη φωνητική ακοή σε παιδιά, δηλ. ικανότητα διάκρισης μεταξύ τους χωριστών ακουστικά παρόμοιων ήχων ομιλίας (φωνήματα), είναι απαραίτητο, όπου είναι δυνατόν, να χρησιμοποιηθούν ειδικά επιλεγμένα, ουσιαστικά ζεύγη λέξεων που θα διέφεραν μεταξύ τους φωνητικά μόνο στους ήχους των οποίων η διαφοροποίηση μελετάται. Για παράδειγμα: ζέστη - μπάλα, φλιτζάνι - πούλι, πόντο - κόρη, νεφρό - βαρέλι, κατσίκα - πλεξούδα κ.λπ.

Αυτού του είδους τα ζεύγη λέξεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία για τη μελέτη της ικανότητας διαφοροποίησης των φωνηέντων, για παράδειγμα: μπαστούνι - ράφι, σπίτι - καπνός, τραπέζι - καρέκλα, αρκούδα - ποντίκι, ποντίκι - μύγα κ.λπ.

Εάν είναι αδύνατο να επιλέξετε κατάλληλα ζεύγη λέξεων για να μελετήσετε τη διάκριση των συμφώνων ήχων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συλλαβές όπως ama, anna, ala, avya κ.λπ.

Κατά τη μελέτη της ακοής, ειδικά της διαφοροποίησης των ήχων σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, χρησιμοποιούνται απαραιτήτως θεματικές εικόνες. Αφού ο λογοθεραπευτής προφέρει μια συγκεκριμένη λέξη, το παιδί πρέπει όχι μόνο να την επαναλάβει, αλλά και να δείξει την αντίστοιχη εικόνα.

Εάν το παιδί δεν μπορεί να επαναλάβει τη λέξη και να δείξει την επιθυμητή εικόνα, που λέγεται ψιθυριστά σε απόσταση 6 μ., θα πρέπει να πλησιάσει κατά 1 μ. Αν δεν ακούσει τις λέξεις που αναφέρονται σε αυτή την απόσταση, έρχεται ακόμα πιο κοντά, κάθε ώρα που πλησιάζει το 1 μ. αν το παιδί δεν διακρίνει λέξεις που λέγονται ψίθυρος στο αυτί, τότε, επομένως, το παιδί δεν αντιλαμβάνεται τον ψίθυρο. (Φόρμα εγγραφής - u/r - στο αυτί, 1 m ή 2 m - η απόσταση αντίληψης των λέξεων.)

Στη συνέχεια, προχωρούν στη δοκιμή της αντίληψης της ομιλίας σε κανονική ένταση συνομιλίας. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να τοποθετήσετε το παιδί σε απόσταση 5-6 μέτρων με την πλάτη του προς το μέρος σας και να προφέρετε γνωστές λέξεις με κανονική (όχι ενισχυμένη) φωνή, πλησιάζοντας σταδιακά το παιδί.

Για να δοθεί μια τέτοια ομιλία περισσότερο ή λιγότερο σταθερό επίπεδο έντασης, συνιστάται η ίδια τεχνική που προτείνεται για την ψιθυριστή ομιλία, δηλ. χρησιμοποιήστε εφεδρικό αέρα μετά από μια ήρεμη εκπνοή· σε περιπτώσεις όπου η ομιλία του παιδιού σε ένταση συνομιλίας είναι ελάχιστα ή καθόλου διακριτή, χρησιμοποιείται ομιλία σε ενισχυμένη ένταση.

Ένα τεστ ακοής ομιλίας πραγματοποιείται για κάθε αυτί ξεχωριστά. Το αυτί που εξετάζεται είναι στραμμένο προς την πηγή του ήχου, επομένως το παιδί θα πρέπει να συμβουλεύεται να γυρίσει ελαφρά το κεφάλι του προς την κατάλληλη κατεύθυνση. Το αντίθετο αυτί (όταν δοκιμάζετε με ψιθυριστή ομιλία) φιμώνεται με ένα δάχτυλο (κατά προτίμηση βρεγμένο με νερό) ή μια βρεγμένη μπάλα από βαμβάκι.

Όταν εξετάζετε την ακοή με δυνατή ομιλία, το δεύτερο αυτί απενεργοποιείται χρησιμοποιώντας μια καστάνια αυτιού. Το να βουλώνουμε το δεύτερο αυτί με ένα δάχτυλο σε αυτές τις περιπτώσεις δεν επιτυγχάνουμε τον στόχο, καθώς με την παρουσία φυσιολογικής ακοής ή με ελαφρά μείωση της ακοής σε αυτό το αυτί, η δυνατή ομιλία θα είναι διαφορετική, παρά την πλήρη κώφωση του αυτιού που ελέγχεται.

Τραπέζι 1

Ένας κατά προσέγγιση πίνακας των αποτελεσμάτων ενός τεστ ακοής για φωνή και στοιχεία ομιλίας

Οι ειδικοί (R.M. Boskis, L.V. Neiman κ.λπ.) σημειώνουν ότι προκύπτουν ιδιαίτερες δυσκολίες κατά τη μελέτη της ακουστικής αντίληψης σε παιδιά που δεν μιλούν και δεν εμφανίζουν εμφανή υπολείμματα ακοής. Η ακοή τους εξετάζεται μόνο από δάσκαλο κωφών χρησιμοποιώντας ηχητικά παιχνίδια (τύμπανο, ντέφι, τρίγωνο, ακορντεόν κ.λπ.) και φωνή.

Εάν ένα παιδί προσχολικής ηλικίας ή μαθητής γυμνασίουΕάν διαπιστωθεί τουλάχιστον μια ελάχιστη μείωση στην οξύτητα της ακοής, ο λογοθεραπευτής θα τον παραπέμψει (με τους γονείς του) για μια πιο ενδελεχή εξέταση σε ειδικό. Ένας ωτορινολαρυγγολόγος, χρησιμοποιώντας κατάλληλο εξοπλισμό (πιρούνια συντονισμού, ακουόμετρο - μια σύγχρονη ηλεκτροακουστική συσκευή), εξετάζει πιο επιδέξια την κατάσταση της ακοής.

(διαφάνεια 22,23, 24,25,26) Για να βελτιωθεί η προφορά της ομιλίας στα παιδιά, η κατάκτηση της σωστής προφοράς των λέξεων, απαιτείται συστηματική εργασία, με στόχο την ανάπτυξη της ακουστικής προσοχής, αναπνοή ομιλίας, φωνές, προφορά ήχου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ειδικά παιχνίδια και ασκήσεις. Η ανάπτυξη της ακουστικής προσοχής είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς υπό τον έλεγχό της πραγματοποιείται ο σχηματισμός της πλευράς προφοράς της ομιλίας. Η εργασία για τη βελτίωση της προφοράς μπορεί να γίνει με μίμηση ήχων, σκηνοθετώντας ήχους διαφορετικοί τρόποικαι αυτοματοποίηση των παραδιδόμενων ήχων.

^ Παιδιά με δυσαρθρία χρειάζεται παρακολούθηση από νευρολόγο (τουλάχιστον περιοδικά). Δεδομένου ότι αυτή η διαταραχή είναι πάντα το αποτέλεσμα μιας εγκεφαλικής νόσου, απαιτεί μακροχρόνια και υπομονετική θεραπεία. Η ίδια μακροχρόνια και υπομονετική εργασία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί για τη διόρθωση των ελαττωμάτων της ομιλίας - φυσικά, υπό την καθοδήγηση ενός λογοθεραπευτή

Πραγματοποιούμε διορθωτικές εργασίες με παιδιά που διαγιγνώσκονται συχνότερα με μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας· είναι σχετικά απλή σε σύγκριση με τις άλλες και είναι πιο συχνή από όλες τις άλλες μορφές. Όλα διορθώνονται στο σύνολό τους: αναπνοή, σχηματισμός φωνής, ρυθμός, ρυθμός, προφορά, γραμματική

Να θυμάστε ότι οι ήπιες μορφές δυσαρθρίας μπορεί να μην συνοδεύονται πάντα από διαταραχές μη ομιλίας!

^ Ελαττώματα στη δομή των γνάθων , ο ρινοφάρυγγας επηρεάζει το σχήμα του προσώπου και τα παιδιά βιώνουν οδυνηρά τις σωματικές τους αναπηρίες.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μια προσπάθεια να διορθωθεί το υπάρχον φυσικό ελάττωμα. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι ειδικοί αναγνωρίζουν την ανάγκη για έγκαιρη χειρουργική επέμβαση σε αυτές τις περιπτώσεις. Η πλαστική χειλιών μπορεί να γίνει ήδη από τις πρώτες ώρες της ζωής ενός παιδιού. Για τη σχισμή υπερώας, γίνεται μια πρόθεση για να καλύψει το ελάττωμα. Το μωρό τότε θα μπορεί να πιπιλάει. Στο μέλλον, μια τέτοια πρόθεση θα βοηθήσει στη σωστή ανάπτυξη της άρθρωσης του ήχου. Τον δεύτερο χρόνο μπορείτε ήδη να το κάνετε πλαστική χειρουργικήουρανίσκος.

Για να γίνει αυτό, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό στη γναθοπροσωπική χειρουργική το συντομότερο δυνατό. Τα μαθήματα λογοθεραπείας έχουν μεγάλη σημασία, καθώς είναι πολύ σημαντικό για τέτοια παιδιά να καθιερώνουν σωστή αναπνοή και ήχο φωνής και να τους διδάσκουν την άρθρωση των ήχων. Για τη σχιστία υπερώας, οι συνεδρίες λογοθεραπείας πρέπει να ξεκινούν πριν από την επέμβαση και να συνεχίζονται μετά από αυτήν.

(διαφάνεια 28) Σε περίπτωση παραβίασης του ρυθμού και του ρυθμού του λόγουΗ θεραπεία συνίσταται στη χρήση τονωτικών, θεραπευτικών ασκήσεων και μαθημάτων ρυθμού λογοθεραπείας. Η θεραπεία των παιδιών με ταχυλαλία συνίσταται κυρίως στη μείωση της γενικής διεγερσιμότητας τους (με τη βοήθεια φαρμάκων, φυσικοθεραπείας). Η μίμηση παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη διαταραχών του ρυθμού ομιλίας. Επομένως, εάν κάποιος στην οικογένεια ενός παιδιού έχει παραβίαση του ρυθμού και του ρυθμού της ομιλίας (και αυτό συμβαίνει συνήθως), τότε αυτό το άτομο πρέπει επίσης να λάβει θεραπεία, διαφορετικά το παιδί θα έχει υποτροπές όλη την ώρα .

(διαφάνεια 29) Στη θεραπεία του τραυλισμού Παράλληλα με τη λογοθεραπεία, απαραίτητη είναι και η ιατρική βοήθεια. Ένα παιδί που τραυλίζει πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη νευρολόγου. Η εμπειρία δείχνει ότι η πιο επιτυχημένη θεραπεία για τον τραυλισμό είναι η ενδονοσοκομειακή θεραπεία.Τα μαθήματα ομιλίας δημιουργούνται με τη μορφή συνομιλιών, προβολής διδακτικών υλικών, λωρίδων ταινιών και εργασίας σε χειροτεχνίες. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων θα πρέπει να χρησιμοποιείτε βιβλία, παιχνίδια και επιτραπέζια παιχνίδια. Ταυτόχρονα, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν την ομιλία των παιδιών τους, να τα βοηθούν να εκφράζουν σωστά τις σκέψεις τους, χωρίς να εστιάζουν σε κάποιο ελάττωμα ομιλίας. Τα μαθήματα ομιλίας πρέπει να διεξάγονται τακτικά και σύμφωνα με την αρχή από απλό σε σύνθετο, από οικείο στο άγνωστο. Από τις πιο απλές μορφές κατάστασης έως μια λεπτομερή δήλωση - αυτός είναι ο τρόπος για να ξεπεράσετε τον τραυλισμό. Αυτό είναι ένα πολύ δύσκολο έργο, και η επιτυχία εδώ συνοδεύει εκείνους τους γονείς που δεν σταματούν από τις πρώτες αποτυχίες.

Στην παραμικρή υποψία απώλειας ακοής σε ένα παιδί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Τα παιδιά από περίπου 5 ετών έχουν την ευκαιρία να προσδιορίσουν με μεγάλη ακρίβεια την έκταση της απώλειας ακοής χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα ακουόμετρο. (διαφάνεια 30)

^ Μεταχειρισμένα βιβλία.

1. Lyapidevsky S.S.

Νευροπαθολογία. Φυσικές επιστήμες θεμέλια ειδικής παιδαγωγικής: Proc. για τους μαθητές πιο ψηλά εγχειρίδιο ιδρύματα / Εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Σελιβερστόβα. -Μ.: Ανθρωπιστικός. εκδ. ΒΛΑΔΟΣ κέντρο, 2000. - 384 σελ. - (Σορθωτική παιδαγωγική).

2 .Βιβλιογραφία: Badalyan L.O. Παιδική νευρολογία, Μ., 1984;

3 . Isaev D.N. Ψυχική υπανάπτυξη στα παιδιά, L., 1982;

4 . Luria A.R. Οι ανώτερες φλοιώδεις λειτουργίες των ανθρώπων και οι διαταραχές τους σε τοπικές βλάβες του εγκεφάλου, Μ., 1969;

Same, Fundamentals of Neuropsychology, Μ., 1973; aka, Language and Consciousness, Μ., 1979;

^ 5 .Mastyukova E.M. και Ippolitova M.V. Ομιλία σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, Μ., 1985, βιβλιογρ.;

6 . Ο Ουσακόφ Γ.Κ. Παιδοψυχιατρική, σελ. 89, Μ., 1973.

7 . Ananyev B. G. Για τα προβλήματα της σύγχρονης ανθρώπινης γνώσης. - Μ.

1977. Ενότητα V. Μερικά ζητήματα στη μεθοδολογία της ψυχολογικής έρευνας. - Σ. 275-332.

8 . Badalyan L. O. Νευροπαθολογία. - Μ., 1987.

9 . Becker K.P., Sovak M. Λογοθεραπεία. - Μ., 1981. - Σ. 11-23.

10 . Vygotsky L. S. Σκέψη και ομιλία // Συλλογή. όπ. - Μ., 1982. -Τ.

11 . Zhinkin N.I. Ομιλία ως αγωγός πληροφοριών. - Μ., 1982.

12 . Leontyev A. N. Προβλήματα ψυχικής ανάπτυξης. - Μ., 1981.

13 . Leontyev A. A. Γλώσσα, ομιλία, δραστηριότητα ομιλίας. - Μ., 1969.

14 . Luria A. R. Βασικές αρχές της νευροψυχολογίας. - Μ., 1973. - Σελ. 374.

15 . Βασικές αρχές της θεωρίας και της πρακτικής του λογοθεραπευτή // Ed., R. E. Levina. -

Μ., 1968 - Σ. 7-30.

16. Pravdina O.V. Λογοθεραπεία. - Μ., 1973. - Σ. 5-8.

17 . Khvattsev M. E. Λογοθεραπεία. - Μ., 1959. - Σ. 5-14.

Η ομιλία, η φωνή και η ακοή είναι λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος που έχουν μεγάλη σημασία όχι μόνο για την ανθρώπινη επικοινωνία, αλλά και για την πολιτιστική και πνευματική ανάπτυξη όλης της ανθρωπότητας. Η ανάπτυξη της ομιλίας σχετίζεται στενά με την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Η ομιλία είναι μια σχετικά νεαρή λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία προέκυψε κατά την ανθρώπινη ανάπτυξη ως σημαντική προσθήκη στον μηχανισμό της νευρικής δραστηριότητας των ζώων. Ο I.P. Pavlov έγραψε: «Στον αναπτυσσόμενο ζωικό οργανισμό κατά τη διάρκεια της ανθρώπινης φάσης, σημειώθηκε μια εκπληκτική αύξηση στους μηχανισμούς της νευρικής δραστηριότητας.

Για ένα ζώο, η πραγματικότητα αντιπροσωπεύεται αποκλειστικά από ερεθισμούς και τα ίχνη τους στα εγκεφαλικά ημισφαίρια σε ειδικά κύτταρα των οπτικών, ακουστικών και άλλων κέντρων.

Αυτό φαίνεται σε ένα άτομο ως εντυπώσεις, αισθήσεις και ιδέες από το περιβάλλον εξωτερικό περιβάλλον.

Αυτό είναι το πρώτο σύστημα σηματοδότησης της πραγματικότητας που έχουμε κοινό με τα ζώα.

Αλλά η λέξη αποτελούσε ένα δεύτερο, ειδικό σύστημα πραγματικότητας, όντας ένα σήμα των πρώτων σημάτων.

Ήταν η λέξη που μας έκανε ανθρώπους, αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι βασικοί νόμοι που θεσπίστηκαν στο έργο του πρώτου συστήματος σηματοδότησης θα έπρεπε να λειτουργούν και στο δεύτερο, γιατί αυτό είναι έργο του ίδιου νευρικού ιστού...»

Οι δραστηριότητες του πρώτου και του δεύτερου συστήματος σηματοδότησης είναι άρρηκτα συνδεδεμένες· και τα δύο συστήματα βρίσκονται συνεχώς σε αλληλεπίδραση. Η δραστηριότητα του πρώτου συστήματος σηματοδότησης είναι μια πολύπλοκη εργασία των αισθητηρίων οργάνων. Το πρώτο σύστημα σηματοδότησης είναι ο φορέας της εικονιστικής, αντικειμενικής, συγκεκριμένης και συναισθηματικής σκέψης, λειτουργεί υπό την επίδραση άμεσων (μη λεκτικών) επιρροών από τον εξωτερικό κόσμο και το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Ένα άτομο έχει ένα δεύτερο σύστημα σηματοδότησης, το οποίο έχει την ικανότητα να δημιουργεί εξαρτημένες συνδέσεις με τα σήματα του πρώτου συστήματος και να σχηματίζει τις πιο σύνθετες σχέσεις μεταξύ του σώματος και του περιβάλλοντος. Η κύρια συγκεκριμένη και πραγματική ώθηση για τη δραστηριότητα του δεύτερου συστήματος σήματος είναι η λέξη. Με τη λέξη, προκύπτει μια νέα αρχή νευρικής δραστηριότητας - αφηρημένη.

Αυτό εξασφαλίζει απεριόριστο προσανατολισμό ενός ατόμου στον περιβάλλοντα κόσμο και αποτελεί τον πιο τέλειο μηχανισμό ενός λογικού όντος - τη γνώση με τη μορφή της παγκόσμιας ανθρώπινης εμπειρίας. Οι φλοιώδεις συνδέσεις που σχηματίζονται μέσω της ομιλίας είναι ιδιότητα της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας του «homo sapiens», ωστόσο, υπακούει σε όλους τους βασικούς νόμους της συμπεριφοράς και καθορίζεται από τις διαδικασίες διέγερσης και αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό. Άρα, η ομιλία είναι ένα εξαρτημένο αντανακλαστικό ανώτερης τάξης. Αναπτύσσεται ως δεύτερο σύστημα σηματοδότησης.

Η εμφάνιση της ομιλίας οφείλεται στη διαδικασία ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος, κατά την οποία σχηματίζεται ένα κέντρο για την προφορά μεμονωμένων ήχων, συλλαβών και λέξεων στον εγκεφαλικό φλοιό - αυτό είναι το κινητικό κέντρο της ομιλίας - το κέντρο του Broca.

Μαζί με αυτό, αναπτύσσεται η ικανότητα διάκρισης και αντίληψης ρυθμισμένων ηχητικών σημάτων ανάλογα με το νόημα και τη σειρά τους - σχηματίζεται μια γνωστική λειτουργία ομιλίας - το αισθητήριο κέντρο της ομιλίας - το κέντρο του Wernicke. Και τα δύο κέντρα συνδέονται στενά ως προς την ανάπτυξη και τη λειτουργία· βρίσκονται στο αριστερό ημισφαίριο των δεξιόχειρων και στο δεξί ημισφαίριο των αριστερόχειρων. Αυτά τα τμήματα του φλοιού δεν λειτουργούν μεμονωμένα, αλλά συνδέονται με άλλα τμήματα του φλοιού και έτσι συμβαίνει η ταυτόχρονη λειτουργία ολόκληρου του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτή είναι η συνδυασμένη εργασία όλων των αναλυτών (οπτικών, ακουστικών κ.λπ.), ως αποτέλεσμα της οποίας προκύπτει μια ανάλυση του πολύπλοκου εσωτερικού και εξωτερικού περιβάλλοντος και στη συνέχεια μια σύνθεση των πολύπλοκων δραστηριοτήτων του σώματος. Για την εμφάνιση της ομιλίας σε ένα παιδί (η ομιλία είναι μια έμφυτη ικανότητα ενός ατόμου), πρωταρχική σημασία έχει η ακοή, η οποία κατά την περίοδο ανάπτυξης του λόγου διαμορφώνεται υπό την επίδραση του ηχητικού συστήματος της γλώσσας. Η σύνδεση μεταξύ ακοής και ομιλίας, ωστόσο, δεν εξαντλεί τη σχέση μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου συστήματος σήματος.

Η ακρόαση για αρθρωτή ομιλία είναι μόνο ένα μέρος της λεκτικής πράξης. Ένα άλλο μέρος του είναι η προφορά των ήχων, ή η άρθρωση του λόγου, που ελέγχεται συνεχώς από την ακοή. Η ομιλία είναι επίσης ένα σήμα επικοινωνίας με άλλους ανθρώπους και για τον ίδιο τον ομιλητή. Κατά την άρθρωση (προφορά) προκύπτουν πολυάριθμοι λεπτοί ερεθισμοί, που προέρχονται από τον μηχανισμό της ομιλίας στον εγκεφαλικό φλοιό, οι οποίοι γίνονται ένα σύστημα σημάτων για τον ίδιο τον ομιλητή. Αυτά τα σήματα εισέρχονται στον φλοιό ταυτόχρονα με τα ηχητικά σήματα της ομιλίας.

Έτσι, η ανάπτυξη του λόγου είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη διαδικασία που καθορίζεται από την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η λειτουργία της ομιλίας διαμορφώνεται με τον ακόλουθο τρόπο: τα αποτελέσματα της δραστηριότητας όλων των αναλυτών του φλοιού που εμπλέκονται στο σχηματισμό της ομιλίας μεταδίδονται κατά μήκος των πυραμιδικών οδών στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων του εγκεφαλικού στελέχους. και, σε μεγαλύτερο βαθμό, η αντίθετη πλευρά.

Οι νευρικές οδοί αναχωρούν από τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων και πηγαίνουν στην περιφερειακή συσκευή ομιλίας (ρινική κοιλότητα, χείλη, δόντια, γλώσσα κ.λπ.), στους μύες των οποίων βρίσκονται οι απολήξεις των κινητικών νεύρων.

Τα κινητικά νεύρα μεταφέρουν ώσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα στους μύες, προκαλώντας τη συστολή των μυών και ρυθμίζοντας επίσης τον τόνο τους. Με τη σειρά τους, οι κινητικοί ερεθισμοί από τους μυς της ομιλίας πηγαίνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω των αισθητήριων ινών.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ομιλία δεν είναι έμφυτη ανθρώπινη ικανότητα. Η πρώτη φωνητική εκδήλωση ενός νεογέννητου είναι ένα κλάμα.

Αυτό είναι ένα έμφυτο αντανακλαστικό χωρίς όρους που εμφανίζεται στο υποφλοιώδες στρώμα, στο χαμηλότερο τμήμα της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας. Ένα κλάμα εμφανίζεται ως απόκριση σε εξωτερικό ή εσωτερικό ερεθισμό. Κάθε νεογέννητο παιδί εκτίθεται σε ψύξη - τη δράση του αέρα μετά τη γέννηση, η θερμοκρασία του οποίου είναι χαμηλότερη από τη θερμοκρασία στη μήτρα· επιπλέον, μετά την απολίνωση του ομφάλιου λώρου, η ροή του μητρικού αίματος σταματά και εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο. Όλα αυτά συμβάλλουν στην αντανακλαστική εισπνοή ως την πρώτη εκδήλωση ανεξάρτητης ζωής και στην πρώτη εκπνοή, κατά την οποία εμφανίζεται το πρώτο κλάμα.

Στη συνέχεια, το κλάμα των νεογνών προκαλείται από εσωτερικούς ερεθισμούς: πείνα, πόνος, κνησμός κ.λπ. Στις 4–6 εβδομάδες ζωής, οι φωνητικές εκδηλώσεις των βρεφών αντικατοπτρίζουν τα συναισθήματά του. Μια εξωτερική εκδήλωση ηρεμίας είναι ένας απαλός ήχος της φωνής· σε περίπτωση δυσάρεστων αισθήσεων, η φωνή είναι σκληρή· κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διαφορετικοί σύμφωνοι ήχοι αρχίζουν να εμφανίζονται στη φωνή του παιδιού - «βουητό». Έτσι το παιδί αποκτά σταδιακά ένα κινητικό πρωτότυπο για περαιτέρω ανάπτυξη του λόγου. Κάθε ήχος που παράγεται μεταδίδεται με ένα κύμα αέρα στο ακουστικό βαρηκοΐας και από εκεί στον φλοιώδη ακουστικό αναλυτή. Με αυτόν τον τρόπο, μια φυσική σύνδεση μεταξύ του αναλυτή κινητήρα και του ακουστικού αναλυτή αναπτύσσεται και εδραιώνεται. Στην ηλικία των 5-6 μηνών, το απόθεμα ήχων του παιδιού είναι ήδη πολύ πλούσιο. Οι ήχοι μπορεί να είναι βουητό, χτύπημα, δόνηση κ.λπ. Οι πιο εύκολοι ήχοι για ένα παιδί είναι αυτοί που γίνονται από τα χείλη και το μπροστινό μέρος της γλώσσας («μαμά», «μπαμπάς», «μπαμπά», «τάτα») , αφού οι μύες αυτών των τμημάτων είναι καλά ανεπτυγμένοι χάρη στο πιπίλισμα.

Στο διάστημα μεταξύ 6-8 μηνών, σχηματίζονται ρυθμισμένα αντανακλαστικά και διαφοροποίηση του πρώτου συστήματος σηματοδότησης. Υπάρχει μια επανάληψη μιας συλλαβής ως πρωτόγονη εκδήλωση λόγου. Το παιδί ακούει το σχηματισμό φωνημάτων (ορισμένοι ήχοι) και το ηχητικό ερέθισμα αναπαράγει το στερεότυπο της άρθρωσης. Με αυτόν τον τρόπο αναπτύσσεται σταδιακά μια σύνδεση κινητήρα-ακουστικής και ακουστικής-κινητήρας, δηλαδή το παιδί προφέρει εκείνα τα φωνήματα (ήχους) που ακούει. Μεταξύ 8-9 μηνών, ξεκινά μια περίοδος αντανακλαστικής επανάληψης και μίμησης. Ο ακουστικός αναλυτής αναλαμβάνει τον πρωταγωνιστικό ρόλο. Με συνεχή επανάληψη διαφορετικών συλλαβών, το παιδί αναπτύσσει έναν κλειστό ακουστικό-κινητικό κύκλο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται ένας μηχανισμός επανάληψης πολύπλοκων ήχων. Η μητέρα επαναλαμβάνει τη βαβούρα του παιδιού και η φωνή της πέφτει στον καλά εδραιωμένο ακουστικοκινητικό κύκλο του παιδιού. Έτσι εγκαθιδρύεται η δουλειά ανάμεσα στον ηχητικό και τον δικό του λόγο. Πρώτα, το παιδί επαναλαμβάνει συλλαβές ή μονοσύλλαβες λέξεις μετά τη μητέρα. Αυτή η λειτουργία της απλής επανάληψης ακουστικών ήχων ονομάζεται φυσιολογική ηχολαλία και είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα του πρώτου συστήματος σηματοδότησης (τα ζώα, όπως οι παπαγάλοι, τα ψαρόνια και οι πίθηκοι, μπορούν επίσης να επαναλάβουν μεμονωμένες συλλαβές και απλές λέξεις). Ταυτόχρονα περίπου με τη φυσιολογική ηχολαλία (επανάληψη, μίμηση), αρχίζει να αναπτύσσεται η κατανόηση της σημασίας των λέξεων. Το παιδί αντιλαμβάνεται τις λέξεις και τις σύντομες φράσεις ως λεκτικές εικόνες. Η απόχρωση της φράσης που λέγεται από τους γονείς παίζει σημαντικό ρόλο στην κατανόηση της σημασίας των λέξεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο οπτικός αναλυτής αρχίζει να παίζει έναν ολοένα και πιο σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση του λόγου. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης των ακουστικών και οπτικών αναλυτών, το παιδί αναπτύσσει σταδιακά πολύπλοκες αναλυτικές (ακουστικές-οπτικές) διαδικασίες.

Οι μηχανισμοί και των δύο συστημάτων σηματοδότησης ενισχύονται και προκύπτουν ρυθμισμένα αντανακλαστικά υψηλότερης τάξης. Για παράδειγμα: φέρνουν ένα παιδί σε ένα ρολόι που χτυπάει και ταυτόχρονα λένε: «τικ τακ». Μετά από λίγες μέρες, το παιδί γυρίζει στο ρολόι μόλις πει «τικ τακ».

Η αντίδραση κινητήρα (στροφή προς το ρολόι) είναι απόδειξη ότι η σύνδεση ακουστικού κινητήρα έχει παγιωθεί. Η ακουστική αντίληψη προκαλεί μια κινητική απόκριση, η οποία σχετίζεται με την προηγούμενη οπτική αντίληψη. Σε αυτό το στάδιο, ο αναλυτής κινητήρα είναι πιο ανεπτυγμένος από το ερέθισμα των μηχανισμών ομιλίας. Στη συνέχεια, το παιδί αναπτύσσει συνεχώς όλο και πιο πολύπλοκες γενικές κινητικές αντιδράσεις στη λεκτική διέγερση, αλλά αυτές οι αντιδράσεις σταδιακά αναστέλλονται και σχηματίζεται μια απόκριση ομιλίας. Το παιδί αρχίζει να προφέρει τις πρώτες του ανεξάρτητες λέξεις, κατά κανόνα, στην αρχή του δεύτερου έτους της ζωής του. Καθώς το παιδί αναπτύσσεται, εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα και εξαρτημένες αντιδράσεις του πρώτου συστήματος σηματοδότησης προκαλούν αντιδράσεις ομιλίας.

Σε αυτήν την περίοδο της ζωής του παιδιού, όλα τα εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα, όλα τα πρόσφατα σχηματισμένα εξαρτημένα αντανακλαστικά, θετικά και αρνητικά (αρνητικά), αντανακλώνται από την ομιλία, δηλαδή συνδέονται με τον κινητικό αναλυτή ομιλίας, αυξάνοντας σταδιακά το λεξιλόγιο του ο λόγος του παιδιού.

Με βάση τις ήδη ανεπτυγμένες ακουστικές αρθρωτικές και οπτικές αρθρωτικές συνδέσεις, το παιδί προφέρει μια λέξη που ακούστηκε προηγουμένως χωρίς προτροπή και ονομάζει ορατά αντικείμενα.

Επιπλέον, χρησιμοποιεί απτικές και γευστικές συνδέσεις και όλοι οι αναλυτές περιλαμβάνονται στη σύνθετη δραστηριότητα ομιλίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα πολύπλοκο σύστημαεξαρτημένες συνδέσεις, η ομιλία του παιδιού επηρεάζεται από την άμεση αντίληψη της πραγματικότητας. Τα συναισθήματα έχουν τεράστια επίδραση στην ανάπτυξη της ομιλίας και η λέξη εμφανίζεται υπό την επίδραση της χαράς, της δυσαρέσκειας, του φόβου κ.λπ. Αυτό οφείλεται στη δραστηριότητα του υποφλοιώδους συστήματος του εγκεφάλου. Οι πρώτες λέξεις που προφέρει ένα παιδί ανεξάρτητα προκύπτουν ως εξαρτημένες αντανακλαστικές αντιδράσεις, ανάλογα με εξωτερικούς και εσωτερικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Το παιδί ονομάζει τα αντικείμενα που βλέπει, εκφράζει τις ανάγκες του με λέξεις, για παράδειγμα, πείνα, δίψα κ.λπ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κάθε λέξη γίνεται μια στοχευμένη εκδήλωση ομιλίας, έχει τη σημασία μιας «φράσης» και επομένως ονομάζεται «ένα -φράση λέξης."

Το παιδί εκφράζει τη διάθεσή του με ποικίλους τόνους φωνής. Το παιδί μιλά μονολεκτικές φράσεις για περίπου έξι μήνες (μέχρι 1,5–2 ετών), μετά αρχίζει να σχηματίζει σύντομες λεκτικές αλυσίδες, για παράδειγμα: «μαμά, να», «μπαμπά, δώσε» κ.λπ. Τα ουσιαστικά είναι χρησιμοποιείται κυρίως στην ονομαστική πτώση, και τα ρήματα είναι σε προστακτική, αόριστος, σε τρίτο πρόσωπο.

Στο 3ο έτος της ζωής, αρχίζει η σωστή σύνδεση των λέξεων σε σύντομες αλυσίδες ομιλίας· το λεξιλόγιο του παιδιού είναι ήδη 300-320 λέξεις. Όσο περισσότερα αντικείμενα και πράγματα γνωρίζει ένα παιδί και τα ονομάσει σωστά, τόσο περισσότερες συνδέσεις καταγράφονται στον εγκεφαλικό φλοιό.

Με τη βοήθεια επαναλαμβανόμενων ερεθισμάτων από το εξωτερικό περιβάλλον, το παιδί σχηματίζει σύνθετες αντιδράσεις, οι οποίες είναι προϊόν αλληλεπίδρασης νεοαποκτηθείσας και ήδη εγκατεστημένων αντανακλαστικών συνδέσεων στον φλοιό, προϊόν της στενής σχέσης του πρώτου και του δεύτερου συστήματος σηματοδότησης.

Έτσι διαμορφώνεται σταδιακά η ανώτερη ικανότητα ολοκλήρωσης της ομιλίας, το υψηλότερο επίπεδο γενικευμένων διεργασιών φλοιικής αλυσίδας που αποτελούν φυσιολογική βάσητις πιο περίπλοκες λειτουργίες ομιλίας του εγκεφάλου. Οι αλυσίδες λόγου συνδέονται σε όλο και πιο περίπλοκα συμπλέγματα και τίθενται τα θεμέλια της ανθρώπινης σκέψης. Φυσικά, η ανάπτυξη του λόγου δεν τελειώνει στην παιδική ηλικία· αναπτύσσεται σε όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ανθρώπου. Έτσι, ο σχηματισμός και η ανάπτυξη της ομιλίας βασίζεται στις πιο σύνθετες διεργασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο κεντρικό νευρικό σύστημα, στον εγκεφαλικό φλοιό, στις υποφλοιώδεις δομές, στα περιφερικά νεύρα και στα αισθητήρια όργανα.

Διαμόρφωση, ανάπτυξη και ατομικά χαρακτηριστικάΗ ομιλία ενός ατόμου εξαρτάται από τον τύπο της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, τον τύπο του νευρικού συστήματος. Ο τύπος του νευρικού συστήματος είναι ένα σύμπλεγμα βασικών ιδιοτήτων ενός ατόμου που καθορίζουν τη συμπεριφορά του.

Αυτές οι βασικές ιδιότητες είναι η διέγερση και η αναστολή.

Ο τύπος της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας είναι η δραστηριότητα του πρώτου συστήματος σηματοδότησης στην ενότητά του με το δεύτερο σύστημα σηματοδότησης. Τα είδη της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας δεν είναι σταθερά και αμετάβλητα· μπορούν να αλλάξουν υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, όπως η ανατροφή, το κοινωνικό περιβάλλον, η διατροφή και διάφορες ασθένειες. Ο τύπος του νευρικού συστήματος, η υψηλότερη νευρική δραστηριότητα καθορίζει τα χαρακτηριστικά της ομιλίας ενός ατόμου.

Τύπος Ι– κανονικά διεγερτικό, δυνατό, ισορροπημένο – σαγκουίνικο, που χαρακτηρίζεται από λειτουργικά ισχυρό φλοιό, αρμονικά ισορροπημένο με τη βέλτιστη δραστηριότητα των υποφλοιωδών δομών.

Οι φλοιώδεις αντιδράσεις είναι έντονες και το μέγεθός τους αντιστοιχεί στη δύναμη της διέγερσης. Στα αισθανόμενα άτομα, τα αντανακλαστικά ομιλίας αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και η ανάπτυξη της ομιλίας αντιστοιχεί σε ηλικιακά πρότυπα.

Η ομιλία ενός αισιόδοξου ατόμου είναι δυνατή, γρήγορη, εκφραστική, με σωστό τονισμό, ομαλή, συνεκτική, ευφάνταστη, μερικές φορές συνοδεύεται από χειρονομίες, εκφράσεις του προσώπου και υγιή συναισθηματική διέγερση.

Τύπος II– κανονικά διεγερτικό, δυνατό, ισορροπημένο, αργό – φλεγματικό, που χαρακτηρίζεται από μια φυσιολογική σχέση μεταξύ των δραστηριοτήτων του φλοιού και του υποφλοιού, η οποία εξασφαλίζει άψογο έλεγχο του εγκεφαλικού φλοιού σε αντανακλαστικά (ένστικτα) και συναισθήματα χωρίς όρους. Οι εξαρτημένες αντανακλαστικές συνδέσεις στα φλεγματικά άτομα σχηματίζονται κάπως πιο αργά από ό,τι σε άτομα με σαγκουίνους.

Τα εξαρτημένα αντανακλαστικά στα φλεγματικά άτομα είναι κανονικής ισχύος, σταθερά, ίσα με τη δύναμη των εξαρτημένων ερεθισμάτων. Οι φλεγματικοί άνθρωποι μαθαίνουν γρήγορα να μιλούν, να διαβάζουν και να γράφουν· η ομιλία τους είναι μετρημένη, ήρεμη, σωστή, εκφραστική, αλλά χωρίς συναισθηματικούς τόνους, χειρονομίες και εκφράσεις του προσώπου.

τύπου III– ισχυρό, με αυξημένη διεγερσιμότητα – χολερικό, που χαρακτηρίζεται από υπεροχή των υποφλοιωδών αντιδράσεων έναντι του ελέγχου του φλοιού.

Οι ρυθμισμένες συνδέσεις εδραιώνονται πιο αργά από ό,τι στους αιμοσταγή και φλεγματικούς ανθρώπους, ο λόγος για αυτό είναι οι συχνές εστίες υποφλοιώδους διεγέρσεων, οι οποίες προκαλούν προστατευτική αναστολή στον εγκεφαλικό φλοιό. Οι χολερικοί είναι ασταθείς, καταστέλλουν ελάχιστα τα ένστικτα, τα συναισθήματα και τα συναισθήματά τους. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρεις βαθμούς διαταραχής της αλληλεπίδρασης του εγκεφαλικού φλοιού και των υποφλοιωδών δομών:

1) σε πρώτο βαθμό, το χολερικό άτομο είναι ισορροπημένο, αλλά πολύ διεγερτικό, έχει έντονη συναισθηματική ευερεθιστότητα, συχνά έχει εξαιρετικές ικανότητες, η ομιλία είναι σωστή, επιταχυνόμενη, φωτεινή, συναισθηματικά φορτισμένη, συνοδεύεται από χειρονομίες, χαρακτηρίζεται από άσκοπες εκρήξεις δυσαρέσκειας, θυμού , χαρά κ.λπ.

2) στον δεύτερο βαθμό, το χολερικό άτομο είναι ανισόρροπο, αδικαιολόγητα ευερέθιστο, συχνά επιθετικό, η ομιλία είναι γρήγορη, με λανθασμένους τόνους, μερικές φορές με φωνές, όχι πολύ εκφραστικό, συχνά απροσδόκητα διακόπτεται.

3) στον τρίτο βαθμό, οι χολερικοί ονομάζονται νταήδες, εξωφρενικοί, ο λόγος τους είναι απλοποιημένος, αγενής, απότομος, συχνά χυδαίος, με λανθασμένο, ανεπαρκή συναισθηματικό χρωματισμό.

IV τύπου– ασθενής τύπος με μειωμένη διεγερσιμότητα, που χαρακτηρίζεται από φλοιώδη και υποφλοιώδη υποανακλαστικότητα και μειωμένη δραστηριότητα του πρώτου και του δεύτερου συστήματος σηματοδότησης. Ένα άτομο με αδύναμο τύπο νευρικού συστήματος έχει ανομοιόμορφες και ασταθείς εξαρτημένες αντανακλαστικές συνδέσεις και συχνές ανισορροπίες μεταξύ της διαδικασίας διέγερσης και αναστολής, με υπεροχή της τελευταίας. Τα ρυθμισμένα αντανακλαστικά σχηματίζονται αργά και συχνά δεν πληρούν τη δύναμη της διέγερσης και τις απαιτήσεις για ταχύτητα απόκρισης. ο λόγος είναι ανέκφραστος, αργός, ήσυχος, νωθρός, αδιάφορος, χωρίς συναίσθημα. Τα παιδιά με νευρικό σύστημα τύπου IV αρχίζουν να μιλούν αργά, η ομιλία αναπτύσσεται αργά.

Διάφορες μορφές διαταραχών του λόγου εμφανίζονται συχνά στο πλαίσιο ορισμένων διαταραχών στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, το οποίο είναι το υλικό υπόστρωμα της σκέψης, της συνείδησης και της ομιλίας. Χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του νευρικού συστήματος, είναι δύσκολη η σωστή κατανόηση ενός ελαττώματος ομιλίας.

Κατεβάστε:

Προεπισκόπηση:

Νευρολογικές βάσεις παθολογίας του λόγου: αφασία, αλαλία, δυσλεξία, δυσγραφία, δυσαρθρία.

ΑΦΑΣΙΑ – διαταραχή του λόγου, συνέπεια βλάβης στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την ομιλία. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτές οι περιοχές βρίσκονται στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου. Η αφασία εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά, συχνά ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου ή τραυματισμού στο κεφάλι, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις - για παράδειγμα, με φόντο όγκου στον εγκέφαλο, μόλυνση, άνοια (επίκτητη άνοια) - μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά.
Η αφασία έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια της ικανότητας ομιλίας και κατανόησης της ομιλίας άλλων ανθρώπων, καθώς και της ικανότητας ανάγνωσης και γραφής. Η αφασία μπορεί να συνοδεύεται από άλλες διαταραχές του λόγου - για παράδειγμα, δυσαρθρία (διαταραχή άρθρωσης) ή απραξία της ομιλίας, οι οποίες από μόνες τους είναι συνέπεια εγκεφαλικής βλάβης. Η αφασία μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, αλλά η διαταραχή παρατηρείται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ανεξαρτήτως φύλου.
Η αφασία είναι το αποτέλεσμα βλάβης σε μία ή περισσότερες περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη γλώσσα. Τις περισσότερες φορές, η αφασία είναι συνέπεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου - μια οξεία διαταραχή του κυκλοφορικού, ως αποτέλεσμα της οποίας το αίμα δεν ρέει στον εγκέφαλο και τα εγκεφαλικά κύτταρα, που στερούνται οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, πεθαίνουν. Η αφασία μπορεί επίσης να προκληθεί από σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι, εγκεφαλικές λοιμώξεις, όγκους ή άλλες ασθένειες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο.
Σημάδια και συμπτώματα
Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, τα συμπτώματα της αφασίας ποικίλλουν: για παράδειγμα, με εκφραστική αφασία, ένα άτομο αντιμετωπίζει δυσκολία στην προφορά λέξεων και προτάσεων και με αισθητηριακή αφασία, δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας. Με την παγκόσμια αφασία, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να μιλήσει ή να αντιληφθεί την ομιλία των άλλων.
Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της κατεστραμμένης περιοχής του εγκεφάλου, τα συμπτώματα της αφασίας μπορεί επίσης να διαφέρουν. Η απώλεια ομιλίας μπορεί να είναι είτε μερική είτε πλήρης.
Τύποι αφασίας
Αισθητηριακή αφασία
Η βλάβη στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει αισθητηριακή αφασία, ή τη λεγόμενη αφασία του Wernicke. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος αφασίας προκαλείται από βλάβη στον αριστερό κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Τα άτομα με αφασία του Wernicke μπορεί να προφέρουν μεγάλες προτάσεις που δεν έχουν νόημα, να προσθέτουν περιττές λέξεις σε προτάσεις και να κατασκευάζουν μόνοι τους νέες λέξεις, καθιστώντας την ομιλία τους πολύ δύσκολη ή σχεδόν αδύνατο να κατανοηθεί. Η αφασία του Wernicke προκαλεί δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας των άλλων ανθρώπων. Ταυτόχρονα, το άτομο δεν έχει άλλες ορατές διαταραχές - αφού το τμήμα του εγκεφάλου που βρίσκεται μακριά από τις περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχει τις κινήσεις είναι κατεστραμμένο, το άτομο γενικά συμπεριφέρεται και κινείται εντελώς φυσιολογικά.
Κινητική αφασία
Η αφασία του απαγωγού κινητήρα, ή η λεγόμενη αφασία του Broca, είναι μια διαταραχή της ομιλίας που προκαλείται από βλάβη στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου. Τα άτομα με αφασία Broca είναι σε θέση να παράγουν μόνο σύντομες, απλές προτάσεις, συχνά παραλείποντας προθέσεις γιατί είναι δύσκολο να προφέρουν λέξεις. Για παράδειγμα, από ένα άτομο με κινητική αφασία μπορεί να ακούσετε «βόλτα τον σκύλο» αντί για «Θα πάω μια βόλτα με τον σκύλο». Ταυτόχρονα, τα άτομα με αφασία Broca αντιλαμβάνονται καλά την ομιλία των άλλων. Δεδομένου ότι ο μετωπιαίος λοβός του εγκεφάλου είναι εν μέρει υπεύθυνος για τις κινητικές δεξιότητες, η αφασία του Broca συχνά συνοδεύεται από παράλυση ή αδυναμία των δεξιών άκρων - χέρια και πόδια.
Ένας άλλος τύπος αφασίας είναι η λεγόμενη ολική ή ολική αφασία, συνέπεια βλάβης σε σημαντικό μέρος των κέντρων ομιλίας του εγκεφάλου. Η ολική αφασία οδηγεί στην αδυναμία προφοράς λέξεων και αντίληψης της ομιλίας των άλλων.
Επιπλέον, συνηθίζεται να διακρίνουμε αρκετούς ακόμη τύπους αφασίας, καθένας από τους οποίους είναι αποτέλεσμα βλάβης σε διάφορα κέντρα ομιλίας του εγκεφάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με αφασία, αν και μπορούν να μιλήσουν και να κατανοήσουν τη σημασία λέξεων και προτάσεων, δυσκολεύονται να επαναλάβουν μεμονωμένες λέξεις ή προτάσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, η αφασία έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία να ονομαστεί σωστά ένα αντικείμενο, ακόμα κι αν το άτομο γνωρίζει τι είναι και κατανοεί πώς να το χρησιμοποιήσει.
Διαγνωστικά
Συχνά, τα πρώτα σημάδια αφασίας παρατηρούνται από τον θεράποντα ιατρό κατά τη θεραπεία ενός τραυματισμού στο κεφάλι ή άλλης εγκεφαλικής βλάβης - στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας νευρολόγος. Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις που απαιτούν από τον ασθενή να ακολουθήσει ορισμένες εντολές, να απαντήσει σε ερωτήσεις, να ονομάσει αντικείμενα και να συνεχίσει μια συνομιλία. Εάν υπάρχει υποψία αφασίας, γίνεται μεγαλύτερος έλεγχος των γλωσσικών λειτουργιών του ατόμου για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Θεραπεία .
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και χωρίς θεραπεία, παρατηρείται πλήρης ανάρρωση και εξαφάνιση των σημείων αφασίας - συνήθως μετά από βραχυπρόθεσμη διαταραχή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, το λεγόμενο παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ή μικροεγκεφαλικό επεισόδιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ικανότητες ομιλίας ενός ατόμου μπορεί να ανακάμψουν πλήρως μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η ανάκτηση των λειτουργιών ομιλίας δεν είναι τόσο γρήγορη ή πλήρης. Αν και πολλά άτομα με αφασία εμφανίζουν αυθόρμητη μερική αποκατάσταση της γλωσσικής λειτουργίας μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες μετά τον εγκεφαλικό τραυματισμό, ορισμένα σημάδια αφασίας συνήθως επιμένουν. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συχνά πολύ χρήσιμο τεχνικές λογοθεραπείας. Η αποκατάσταση της λειτουργίας ομιλίας ενός ατόμου συνήθως διαρκεί πολύ - πάνω από δύο χρόνια, και όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η διαδικασία αποκατάστασης. Η επιτυχία της ανάκτησης της ομιλίας επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, όπως η αιτία της εγκεφαλικής βλάβης, η θέση της κατεστραμμένης περιοχής του εγκεφάλου, η σοβαρότητα του τραυματισμού και η ηλικία και η υγεία του ατόμου.
Η συμμετοχή των μελών της οικογένειας στη θεραπεία της αφασίας σε έναν ασθενή θεωρείται πολύ σημαντικό συστατικό της θεραπείας, επομένως συνιστάται στους συγγενείς του ασθενούς να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:
Απλοποιήστε την ομιλία δημιουργώντας απλές, σύντομες προτάσεις
Επαναλάβετε τις λέξεις-κλειδιά εάν είναι απαραίτητο
Διατηρήστε ένα φυσιολογικό στυλ επικοινωνίας (δηλαδή, μην προσπαθήσετε να μιλήσετε στον ασθενή σαν να ήταν μικρό παιδί ή νοητικά καθυστερημένος)
Προσκαλέστε τον ασθενή να συμμετάσχει στη συζήτηση
Υποστηρίξτε όλους τους τύπους επικοινωνίας, είτε πρόκειται για ομιλία είτε για νοηματική γλώσσα
Διορθώστε όσο το δυνατόν λιγότερο ένα άτομο με αφασία
Δώστε στο άτομο τον απαραίτητο χρόνο για να κατασκευάσει και να προφέρει προτάσεις
Σήμερα, υπάρχουν άλλες προσεγγίσεις στη θεραπεία αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ηλεκτρονικών υπολογιστών για τη βελτίωση των λεκτικών ικανοτήτων ενός ατόμου που πάσχει από αφασία. Με τη βοήθεια υπολογιστών, η θεραπεία βοηθά τους ασθενείς να αποκαταστήσουν γρήγορα ορισμένα στοιχεία των λειτουργιών του λόγου. Επιπλέον, ο υπολογιστής βοηθά τα άτομα που δυσκολεύονται να αντιληφθούν μεμονωμένους ήχους παρέχοντας ειδικές ασκήσεις για την κατανόηση φωνημάτων.
Πολύ συχνά, ένα παιδί που μιλούσε ξαφνικά σιωπά ως αποτέλεσμα άγχους ή σοβαρής μόλυνσης. Οι γονείς και, συχνά, οι νευρολόγοι αποδίδουν την κατάσταση αυτού του παιδιού σε νεύρωση ή λιγότερο συχνά σε αυτισμό (αν η βλάβη της ομιλίας συνέβη εδώ και πολύ καιρό). Στην πραγματικότητα, η κατάσταση έλλειψης λόγου ονομάζεται με μια λέξη - αλαλία.
ΑΛΑΛΙΑ εμφανίζεται όταν επηρεάζονται οι περιοχές ομιλίας του εγκεφάλου. Οι περιοχές ομιλίας του εγκεφάλου μπορεί να επηρεαστούν ως αποτέλεσμα ωτίτιδας ή σοβαρού στρες.
Μοτέρ αλάλι Αποτελώ παραβίαση της κινητικής ικανότητας ομιλίας, με πλήρη διατήρηση της κατανόησης της ομιλίας. Το παιδί κατανοεί την ομιλία που του απευθύνεται αλλά δεν μπορεί να μιλήσει καθόλου. Ή το παιδί μπορεί να μιλήσει σε χωριστές συλλαβές, χωρίς να μπορεί να βάλει συλλαβές σε λέξεις ή λέξεις σε φράσεις. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα κινητικής αλαλίας περιγράφεται από τον Veniamin Kaverin στο βιβλίο του "Two Captains", όταν ο Sanka Grigoriev, ο κύριος χαρακτήρας του μυθιστορήματος, δεν μίλησε μέχρι τα 9 του χρόνια, όταν ένας γιατρός εμφανίστηκε κατά λάθος στη ζωή του και έκανε λογοθεραπεία συνεργαστείτε μαζί του. Στη συνέχεια, ο Sanka μίλησε τέλεια και δεν αντιμετώπισε δυσκολίες με την ομιλία.
Αγγίξτε αλάλι Είμαι η έλλειψη κατανόησης του λόγου με την παρουσία της ευκαιρίας να μιλήσω. Ένα παιδί με αισθητηριακή αλαλία είναι αμέσως ορατό - μερικές φορές μιλάει πολύ, αλλά δεν είναι ξεκάθαρο. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί επίσης να επαναλάβει μεμονωμένους ήχους ή συλλαβές μετά από έναν ενήλικα. Ή ανταλλάσσει ήχους. Για παράδειγμα, αντί για "mo", ένα παιδί μπορεί να πει "om". Ωστόσο, το παιδί έχει αρκετά καλή ακοή.
Η αισθητηριακή αλαλία πρέπει να διακρίνεται από το σύνδρομο Landau-Kleffner, στο οποίο η εξασθενημένη κατανόηση της ομιλίας σχετίζεται με την επιδραστικότητα του εγκεφάλου. Το ίδιο το σύνδρομο Landau-Kleffner, με τη σειρά του, θα πρέπει να διακρίνεται από τον αυτισμό.
Τα παιδιά με αλαλία εκπαιδεύονται χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους και επιτυγχάνουν καλά αποτελέσματα όταν μελετούν με λογοθεραπευτή. Ο λογοθεραπευτής κάνει ένα ειδικό αρθρικό μασάζ, επιτυγχάνοντας τον μυϊκό τόνο της αρθρωτικής συσκευής και την κινητικότητά της, που είναι απαραίτητη τόσο για παιδιά με κινητική αλαλία όσο και για παιδιά με αισθητηριακή αλαλία.
Η διαίρεση σε αισθητηριακή και κινητική αλαλία είναι αυθαίρετη, αφού στην πράξη υπάρχουν συχνά περιπτώσεις μικτής αλαλίας. Ωστόσο, όλες οι μορφές αλαλίας χαρακτηρίζονται από την παρουσία ασυμφωνίας μεταξύ λεκτικών και μη λεκτικών δραστηριοτήτων: ένα παιδί μπορεί να εκτελέσει τέλεια όλες τις εργασίες που δεν απαιτούν ομιλία, για παράδειγμα, ζωγραφική, συναρμολόγηση παζλ, τακτοποίηση εικόνων σύμφωνα με πλοκή, αλλά γίνεστε εντελώς αβοήθητοι όταν είναι απαραίτητο να συνθέσετε μια ιστορία με βάση τις εικόνες που παρουσιάζονται ή όταν ένας ενήλικας ζητά να εξηγήσει τι κάνει ένας συγκεκριμένος χαρακτήρας στην εικόνα.
Η κλινική εικόνα της αλαλίας ποικίλλει αρκετά ευρέως. Υπάρχουν περιπτώσεις που η ομιλία είχε μερική βλάβη και υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους απουσίας ομιλίας σε παιδί κάτω των 10 ή και 15 ετών. Ωστόσο, η πρακτική έχει αποδείξει ότι η συνεργασία με λογοθεραπευτή και νευρολόγο κάνει θαύματα: το παιδί αρχίζει να μιλάει. Επιπλέον, η μουσική έχει τεράστιο αντίκτυπο στην ενεργοποίηση των περιοχών ομιλίας του εγκεφάλου. Και όπως διαπίστωσε ο ωτορινολαρυγγολόγος Άλφρεντ Τομάτης, ο ήχος συχνότητας της μουσικής που περνά μέσα από το οστό ενός μικρού ασθενούς επιστρέφει την ικανότητα να μιλάει σχεδόν σε οποιοδήποτε άτομο. Οι φιλτραρισμένες συχνότητες επιλέγονται ξεχωριστά μετά από ειδικές δοκιμές.
Η πρακτική δείχνει ότι η ακουστική προπόνηση βοηθά ακόμη και τα παιδιά που δεν μιλούν εντελώς.
ΔΥΣΛΕΞΙΑ (από το dis - διαταραχή και το ελληνικό λεξικό - που σχετίζεται με λέξεις, ομιλία) - μια σύνθετη διαταραχή της ανάγνωσης και της γραφής (γραπτός λόγος) σε παιδιά με φυσιολογική νοημοσύνη υπό φυσιολογικές κοινωνικοπολιτισμικές συνθήκες ανάπτυξης. Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις τύπων D., οι οποίες βασίζονται είτε στη φύση των λαθών (αποτυχίες) στην ανάγνωση και στη γραφή, είτε στη φύση των ελλειμμάτων στην ανάπτυξη λειτουργιών που υποστηρίζουν αυτούς τους τύπους δραστηριοτήτων. Κάθε μία από τις ταξινομήσεις έχει τις δικές της βάσεις και διαφορετικά διαγνωστικά σχήματα. Οι μέθοδοι διόρθωσης συνήθως συνδέονται με διαγνωστικές μεθόδους και μια προσέγγιση για την αξιολόγηση των αιτιών.
Υπάρχει μια ιδέα για την κληρονομικότητα του D. Τα υψηλότερα ποσοστά κληρονομικότητας λήφθηκαν για την ορθογραφία και την ικανότητα διάκρισης φωνημάτων (> 70%).
ΔΥΓΡΑΦΙΑ
(από το ελληνικό dys - πρόθεμα που σημαίνει διαταραχή, grapho - γραφή) - μια διαταραχή γραφής στην οποία υπάρχουν αντικαταστάσεις γραμμάτων, παραλείψεις και αναδιατάξεις γραμμάτων και συλλαβών, καθώς και συγχώνευση λέξεων. Η δυσγραφία προκαλείται από διαταραχή του συστήματος ομιλίας στο σύνολό του και είναι σύμπτωμα αλαλίας, διαφόρων μορφών αφασίας ή υπανάπτυξης του λόγου. Η δυσγραφία βασίζεται συνήθως σε ανεπαρκή φωνητική ακοή (ακρόαση για ήχους ομιλίας) και ελλείψεις στην προφορά που εμποδίζουν την κυριαρχία της φωνητικής (ηχητικής) σύνθεσης μιας λέξης. Για τη διόρθωση της δυσγραφίας, γίνονται μαθήματα για τη διόρθωση ελλείψεων στον προφορικό λόγο, καθώς και ειδικές ασκήσεις στην ανάγνωση και τη γραφή.
ΔΥΣΑΡΘΡΙΑ (από τα αρχαία ελληνικά δυσ- - πρόθεμα που σημαίνει δυσκολία, αταξία +ἀ ρθρόω - «ενώνω, συνδέω») - διαταραχή της προφοράς λόγω ανεπαρκούς νεύρωσης της συσκευής ομιλίας, που προκύπτει από βλάβες των οπίσθιων μετωπιαίων και υποφλοιωδών τμημάτων του εγκεφάλου. Στη δυσαρθρία, σε αντίθεση με την αφασία, η κινητικότητα των οργάνων της ομιλίας (μαλακή υπερώα, γλώσσα, χείλη) είναι περιορισμένη, γεγονός που δυσχεραίνει την άρθρωση. Στους ενήλικες, η δυσαρθρία δεν συνοδεύεται από διαταραχή του συστήματος ομιλίας: διαταραχές στην ακρόαση, την ανάγνωση και τη γραφή. Στην παιδική ηλικία, η δυσαρθρία συχνά οδηγεί σε διαταραχή της προφοράς των λέξεων και, κατά συνέπεια, σε διαταραχή της ανάγνωσης και της γραφής, και μερικές φορές σε γενική υπανάπτυξη του λόγου. Οι ελλείψεις λόγου στη δυσαρθρία μπορούν να διορθωθούν με συνεδρίες λογοθεραπείας.