83. Побочное действие антибиотиков.
побочные эффекты антибиотиков, обусловленные их аллергенным действием.
а) аллергические реакции:
лихорадка
ангионевротический отек
сывороточная болезнь
полиартрит
системная красная волчанка
анафилактический шок
б) кожные реакции:
кореподобная сыпь, геморрагическая сыпь (пурпура)
крапивница
узловатая и мультиформная эритема
эксфолиативный или контактный дерматит
в) ротовая полость:
сухость, жжение, болезненность
зуд ротовой полости и языка
стоматит, острый глоссит, хейлоз, черный или коричневый налет на языке
г) ЖКТ : тошнота, рвота, диарея
побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с фармакодинамическим действием.
а) нервная система:
поражение VIII пары черепно-мозговых нервов
парестезия
нарушение сна или эмоционального статуса
периферический неврит
психозы или судороги
угнетение дыхания
б) кровь:
эозинофилия (сенсибилизация к любому АБ)
апластическая или гемолитическая анемия
тромбоцитопения
лейкопения
гиперкалиемия, гипернатриемия, гипокалиемический алкалоз
в) выделительная система:
гематурия, кристаллурия, нарушение оттока мочи
острый тубулярный некроз, нефротоксичность
г) ЖКТ: желтуха, гепатит, стеаторея
побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с химиотерапевтическим действием.
а) дисбактериоз – развивается при применении АБ широкого спектра действия, сопровождается подавлением, изменением спектра микрофлоры кишечника, колонизацией кишечника патогенной микрофлорой.
Проявления: псевдомембранозный колит, энтероколиты, кандидоз (оральный, фарингеальный, ректальный, перианальный)
б) иммунодепрессия
в) реакции обострения (реакция Яриша-Герсгеймера) : бактериолиз, эндотоксиновый шок.
84. Комбинированная антибиотикотерапия. Рациональные комбинации.
Показания для комбинированной антибиотикотерапии.
лечение тяжелых больных с подозрением на инфекцию неизвестного происхождения
предупреждение развития резистентных штаммов в некоторых клинических ситуациях
расширение спектра противомикробной активности (терапия микст-инфекций)
усиление противомикробного эффекты при тяжелых состояниях
снижение токсичности отдельных АБ
Принципы комбинированной антибиотикотерапии.
1. Нельзя комбинировать бактерицидные и бактериостатические АБ.
2. Нельзя совместно использовать АБ со сходными побочными эффектами.
4. Комбинированная антибиотикотерапия должна быть удобна для пациента и по возможности экономически выгодна
85. Сульфаниламидные препараты.
Классификация сульфаниламидных препаратов для резорбтивного действия по его продолжительности.
а) непродолжительного действия (Т 1/2 10 ч): сульфаниламид (стрептоцид),
сульфадимидин (сульфадимезин), сульфаэтидол (этазол).
б) средней продолжительности действия (Т 1/2 10-24 ч): сульфадиазин.
в) длительного действия (Т 1/2 24-48 ч.): сульфаметоксипиридазин, сульфадиметоксин, сульфадоксин
г) cверхдлительного действия (Т 1/2 60 ч.): сульфален.
Особенности терапевтического действия препаратов сульфаниламидов комбинированных с салициловой кислотой.
Эти препараты более эффективны при воспалительных заболеваниях кишечника: сульфасалазин расщепляется кишечной микрофлорой с высвобождением сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты ; 5-аминосалициловая кислота в просвете кишечника создает высокую концентрацию и оказывает свое главное противовоспалительное действие)
Показания к применению сульфасалазина .
неспецифический язвенный колит
болезнь Крона
Механизм антимикробного действия сульфаниламидных препаратов.
Для образования жизненно необходимой фолиевой кислоты (которая участвует в синтезе нуклеиновых кислот) микроорганизмы нуждаются во внеклеточной парааминобензойной кислоте (ПАБК). Сульфаниламиды конкурируют с ПАБК за фермент дигидроптероатсинтетазу, что приводит к формированию нефункциональных аналогов фолиевой кислоты.
Антибактериальный спектр сульфаниламидов.
Изначально к сульфаниламидам были чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные кокки, грамотрицательные палочки, однако в настоящее время они приобрели устойчивость.
Сульфаниламиды сохраняют активность против нокардий, токсоплазм, хламидий, малярийных плазмодиев .
Осложнения терапии сульфаниламидами.
1. Нефротоксичность двух типов:
а) кристаллурия при кислой реакции мочи
б) нефрит гиперчувствительной природы
2. Диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея)
3. Кожные реакции (сыпь, эксфолиативный дерматит)
4. Неврологические реакции
5. Гипотиреоидизм
6. Нарушения гемопоэза (анемия, лейкопения)
7. Гепатотоксичность
Меры предосторожности, необходимые при терапии сульфаниламидами.
1. Для предупреждения кристаллурии больные при приеме сульфаниламидных препаратов должны получать обильное щелочное питье.
2. Корректный выбор препарата (при использовании препаратов длительного действия побочные явления обычно выражены в меньшей степени, что объясняется приемом этих препаратов в меньших дозах)
NB! Однако надо учитывать, что в связи с медленным выделением из организма и возможностью кумуляции, побочные явления у сульфаниламидов длительного действия могут быть более стойкими, чем при приеме сульфаниламидных препаратов короткого действия.
3. Тщательное соблюдение режима дозирования
Химически они являются производными сульфаниламида (амида сульфаниловой кислоты).
Сульфаниламиды могут быть представлены следующими группами.
Препараты, применяемые для резорбтивного действия (хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта) А. Средней продолжительности действия Сульфадимезин Этазол Сульфазин Уросульфан Б. Длительного действия Сульфапиридазин Сульфадиметоксин В. Сверхдлительного действия Сульфален
Препараты, действующие в просвете кишечника (плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта) Фталазол
Препараты для местного применения Сульфацил-натрий Сульфазина серебряная соль
Спектр действия сульфаниламидов довольно широк. Он включает в основном следующие возбудители инфекций:
а) бактерии - патогенные кокки (грамположительные и грамотрица-тельные), кишечная палочка, возбудители дизентерии (шигеллы), холерный вибрион, возбудители газовой гангрены (клостридии), возбудители сибирской язвы, дифтерии, катаральной пневмонии, инфлюэнцы;
б) хламидии - возбудители трахомы, орнитоза, паховой лимфогранулемы;
в) актиномицеты;
г) простейшие - возбудитель токсоплазмоза, плазмодии малярии. Особенно активны Сульфаниламиды в отношении пневмококков, менин-гококков, гонококков, некоторых типов гемолитических стрептококков, а также возбудителей бактериальной дизентерии.
Механизм антимикробного действия сульфаниламидов связан с их конкурентным антагонизмом с парааминобензойной кислотой. Препараты этой группы быстро и полно всасываются из желудочнокичшечного тракта.
Из сульфаниламидов средней продолжительности действия наиболее часто используют сульфадимезин, этазол, сульфазин, уросульфан. К этой же группе относится стрептоцид.
К препаратам длительного действия относятся сульфапиридазин и сульфадиметоксин (мадрибон, мадроксин). Они хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, но медленно выделяются.
Препаратом сверхбдительного действия является сульфален, который в бактериостатических концентрациях задерживается в организме до 1 нед.
По антимикробной активности сульфаниламиды значительно уступают антибиотикам, поэтому сфера их применения довольно ограничена. Их назначают главным образом при непереносимости антибиотиков или развитии к ним привыкания. Нередко сульфаниламиды комбинируют с некоторыми антибиотиками.
Супьфаниламиды для резорбтивного действия применяют при кокковых инфекциях, особенно при менингококковом менингите, заболеваниях органов дыхания, при инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей и др.
Представляет интерес сочетание сульфаниламидов с препаратами, которые, угнетая дигидрофолатредуктазу, блокируют переход дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту. К таким веществам относится триметоприм.
Угнетающее действие подобной комбинации, проявляющееся на двух разных этапах, существенно повышает антимикробную активность - эффект становится бактерицидным.
Выпускается препарат бактрим, содержащий триметоприм и сульфаметоксазол. Он обладает высокой антибактериальной активностью. Оказывает бактерицидное действие. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Бактрим противопоказан при выраженных нарушениях функции печени, почек и кроветворения. Не следует назначать его детям до 6 лет и при беременности.
Сульфадимидин, сульфадиазин, сульфадиметоксин, ко-тримоксазол, фталилсульфатиазол (фталазол), сульфацетамид, сульфасалазин.
СУЛЬФАДИМЕЗИН (Sulfadimezinum). 2- (пара-Аминобензолсульфамидо) - 4, 6 - диметилпиримидин.
Синонимы: Diazil, Diazol, Dimethazil, Dimethyldebenal, Dimethylsulphadiazine, Dimethylsulphapyrimidine, Pirmazin, Sulfadimerazine, Sulfadimidine, Sulfadimidinum, Sulfamethazine, Sulfamezathil, Sulfamezathine, Sulmet, Sulphadimethylpyrimidine, Sulphadimidine, Superseptyl.
Применяют при пневмококковых, стрептококковых, менингококковых инфекциях, сепсисе, гонорее, а также при инфекциях, вызванных кишечной палочкой и другими микроорганизмами.
Сульфадимезин быстро всасывается, относительно малотоксичен.
Дозы для взрослых такие же, как дозы норсульфазола.
Сульфадимезин, как и другие сульфаниламидные препараты, часто применяют вместе с антибиотиками.
В сочетании с хлоридином сульфадимезин применяют при токсоплазмозе.
При лечении сульфадимезином назначают обильное щелочное питье. Необходимо систематически производить исследование крови, как и при лечении другими сульфаниламидными препаратами.
СУЛЬФАЗИН (Sulfazinum). 2-(пара-Аминобензолсульфамидо) -пиримидин.
Синонимы: Adiazin, Debenal, Pirimal, Pyrimal, Sulfadiazin, Sulfadiazinum, Sulfapyrimidin, Ultradiazin и др.
Сульфазин меньше связывается белками плазмы и медленнее выделяется из организма, чем норсульфазол, что обеспечивает более высокую концентрацию сульфазина в крови и органах.
Показания к применению такие же, как для норсульфазола.
Назначают внутрь.
При дизентерии назначают так же, как сульфадимезин (см).
Сульфазин часто применяют вместе с другими сульфаниламидными препаратами. В сочетании с противомалярийными средствами (хинин, хлоридин и др.) сульфазин используют при лечении лекарственно-устойчивых форм малярии. Сульфазин активен в отношении бесполых эритроцитарных стадий малярийного плазмодия. Как противомалярийное средство сульфазин (подобно другим сульфаниламидным препаратам) относительно мало активен, к нему быстро развивается устойчивость плазмодиев. Однако, при приеме сульфазина в сочетании с основными противомалярийными препаратами, развитие лекарственной устойчивости замедляется и взаимно усиливается противомалярийный эффект.
Сульфазин относительно редко вызывает тошноту и рвоту, а также изменения в кроветворной системе. Иногда наблюдаются гематурия, олигурия, анурия.
При лечении сульфазином необходимо поддерживать усиленный диурез, обильное щелочное питье может предупредить развитие нарушения функции почек.
СУЛЬФАЗИНА СЕРЕБРЯНАЯ СОЛЬ (Sulfazini argenti).
Отличается от других сульфаниламидных препаратов наличием в молекуле атома серебра, что усиливает его местное антимикробное - бактерицидное - действие.
При местном применении в виде мази на раневые поверхности происходит постепенное высвобождение ионов серебра, что обеспечивает длительное действие препарата.
Применяется в виде
1 % мази под названием мазь <<Сульфаргин>>
(Ugnuentum
Назначают мазь <Сульфаргин> местно взрослым и детям старше 3 мес для профилактики и лечения гнойных ран и ожогов, трофических язв, пролежней. Применяют для лечения раневых и ожоговых поверхностей в 1-й фазе раневого процесса со слабо выраженной экссудацией; обработки свежих ожоговых поверхностей (с целью профилактики инфекции); для лечения поверхностных ран и ожогов I - III A степени во 2-й и 3-й фазах раневого процесса, трофических язв, пролежней, длительно не заживающих ран, в том числе ран культи.
Мазь наносят на пораженную поверхность (после хирургической обработки и удаления некротизированных тканей) тонким слоем (под повязку или открытым способом). Повязку меняют 1 - 2 раза в день или реже. Длительность лечения до 3 нед.
При использовании мази могут развиться кожно-аллергические реакции, характерные для сульфаниламидных препаратов, лейкопения. В редких случаях отмечаются явления кратковременного местно-раздражающего действия (жжение, боль), которые обычно проходят самостоятельно через 5 - 10 мин.
В случае применения мази на обширной поверхности, следует контролировать функциональное состояние почек, печени и содержание форменных элементов крови, больным назначают обильное щелочное питье.
Мазь <Сульфаргин> противопоказана недоношенным детям, новорожденным и детям до 3 мес; при беременности; больным с выраженным дефицитом глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы и с повышенной чувствительностью к сульфаниламидным препаратам. Не следует применять мазь для лечения глубоких гнойных ран и ожоговых поверхностей с обильной экссудацией.
СУЛЬФАДИМЕТОКСИН (Sulfadimethoxinum). 4 - (пара - Аминобензолсульфамидо)-2, 6-диметоксипиримидин.
Синонимы: Депосул, Мадрибон, Мадроксин, Agribon, Aristin, Deposul, Depot-Sulfamid, Fuxal, Madribon, Madriquid, Madroxine, Sulfadimethoxine, Sulfastop, Sulxin, Supersulfa, Ultrasulfan, Wysulfa и др.
Относится к группе сульфаниламидных препаратов длительного действия. По антибактериальному действию близок к сульфапиридазину.
Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: действует на пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, палочку клебсиеллы (палочку Фридлендера), возбудителей дизентерии; менее активен в отношении протея; активен в отношении вируса трахомы, не действует на штаммы бактерий, устойчивые к другим сульфаниламидным препаратам.
Препарат относительно медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь обнаруживается в крови через 30 мин, однако максимальная концентрация достигается через 8 - 12 ч.
По сравнению с другими длительно действующими сульфаниламидами (сульфапиридазин, сульфамонометоксин) сульфадиметоксин хуже проникает через гематоэнцефалический барьер, и поэтому его применение при гнойных менингитах нецелесообразно. Другие показания к применению сульфадиметоксина такие же, как для сульфапиридазина (острые респираторные заболевания, пневмония, бронхит, ангина, гайморит, отит, менингит, дизентерия, воспалительные заболевания желчных и мочевых путей, рожистое воспаление, пиодермия, раневые инфекции, трахома, гонорея и др.). Назначают также в сочетании с противомалярийними препаратами (при устойчивых формах малярии).
Применяют внутрь (в таблетках). Суточную дозу дают в один прием. Интервалы между приемами 24 ч. При тяжелых формах заболеваний сульфадиметоксин рекомендуется применять в сочетании с антибиотиками (группы пенициллина, эритромицином или др.) или назначать другие длительно действующие сульфаниламиды.
Возможные осложнения и противопоказания такие же, как при применении сульфапиридазина.
ФТАЛАЗОЛ (Phthalazolum). 2-(пара-Фталиламинобензолсульфамидо)-тиазол.
Синонимы: Phthalylsulfathiazole, Phthalylsulfathiazolum, Sulfathalidine, Taleudron, Talidine, Talisulfazol, Thalazol, Thalazone, Thalistatyl.
Фталазол медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Основная масса препарата при введении внутрь задерживается в кишечнике, где постепенно происходит отщепление активной (сульфаниламидной) части молекулы. Создающейся при этом высокой концентрацией сульфаниламида в кишечнике в сочетании с активностью препарата в отношении кишечной флоры, объясняют его большую эффективность при кишечных инфекциях.
Фталазол малотоксичен; побочных явлений обычно не вызывает. По действию сходен с сульгином.
Применяют при дизентерии (острой и хронической в стадии обострения), колитах, гастроэнтеритах, а также при оперативных вмешательствах на кишечнике для предупреждения гнойных осложнений.
После первого цикла лечения (через 5 - 6 дней) проводят второй цикл
Детям фталазол назначают в меньших дозах.
При лечении других инфекций фталазол назначают взрослым в первые 2 - 3 дня по 1 - 2 г каждые 4 - 6 ч, в следующие 2 - 3 дня - половинные дозы.
Лечение фталазолом при необходимости сочетают с назначением антибиотиков.
Целесообразно одновременно с фталазолом назначать также хорошо всасывающиеся сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, этазол, этазол-натрий и др.).
СУЛЬФАЦИЛ-НАТРИЙ (Sulfacylum-natrium) . пара-Аминобензолсульфацетамид-натрий.
Синонимы: Альбуцид- натpий, Сульфацил pаствоpuмый, Acetopt, Albucid-natrium, Almocetamide, Octsetan, Ophthalimide, Prontamide, Sebizon, Sodium sulfacetamide, Sulfacetamidum natricum, Sulfacylum solubile, Sulfaprocul и дp.
Препарат эффективен при стрептококковых, гонококковых, пневмококковых и коли-бациллярных инфекциях.
Хорошая растворимость в воде позволяет использовать препарат для инъекций; растворы закапывают также в коньюнктивальный мешок.
Для инъекций применяют сульфацил натрий при пневмониях, гнойных трахеобронхитах, инфекциях мочеполовых путей и других инфекционных заболеваниях. Вводят внутривенно медленно (в течение не менее 5 мин).
В глазной практике сульфацил-натрий применяют в виде растворов и мази при конъюнктивитах, блефаритах, гнойных язвах роговицы и других инфекционных заболеваниях глаз. Препарат эффективен при гонорейных заболеваниях глаз у новорожденных и взрослых.
При гонорейных заболеваниях глаз прибегают к комбинированному лечению: местному - в виде закапывания 30 % раствора или припудриваний - и приему внутрь.
Для профилактики бленнореи у новорожденных закапывают в глаза по 2 капли 30 % раствора, непосредственно после рождения и по 2 капли через 2 ч.
При язвах роговицы припудривают ее измельченным порошком (пудрой) сульфацил-натрия 5 - 6 раз в день до полной эпителизации, затем переходят на закапывание водного раствора; применяют также мазь.
Сульфацил-натрий можно применять для лечения инфицированных ран. раневые поверхности припудривают порошком.
Препарат обычно хорошо переносится. Иногда, особенно при использовании более концентрированных растворов, наблюдается раздражение тканей; в этих случаях назначают растворы меньшей концентрации.
Сульфацил натрий противопоказан при наличии в анамнезе данных о токсикоаллергических реакциях на сульфаниламиды. Внутривенное введение противопоказано при тяжелых заболеваниях кроветворной системы и уремии.
САЛАЗОСУЛЬФАПИРИДИН (Salazosulfapyridinum). 4- [Пиридил-(2)-амидосульфонил]-3 -карбокси -4 -оксиазобензол, или 5-пара--фенилазосалициловая кислота.
Синонимы: Сульфасалазин, Azopyrine, Azulfidine, Salazopyridin, Salazopyrin, Salazosulfapyridine, Salicylazosulfapyridin, Salisulf, Sulfasalazin, Sulphasalazine.
По химическому строению является азосоединением сульфапиридина (сульфидина) с салициловой кислотой.
Препарат оказывает антибактериальное действие в отношении диплококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки. Особенностью препарата является то, что он оказывает выраженный лечебный эффект у больных неспецифическим язвенным колитом. Механизм этого действия изучен не полностью. Определенную роль играет способность препарата накапливаться в соединительной ткани (в том числе в ткани кишечника) и постепенно отделять 5 - аминосалициловую кислоту (см. Месалазин) и сульфапиридин, обладающие противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Этот же механизм действия, по-видимому, лежит в основе терапевтической эффективности при неспецифическом язвенном колите салазопиридазина и салазодиметоксина.
Основным показанием к применению салазосульфапиридина (так же как салазопиридазина и салазодиметоксина) является неспецифический язвенный колит.
Назначают внутрь. После стихания клинических симптомов болезни назначают поддерживающие дозы в течение нескольких месяцев.
Детям салазосульфапиридин назначают в меньших дозах.
Салазосульфапиридин эффективен также при легкой и средне-тяжелой формах болезни Крона (гранулематозный колит).
В последнее время салазосульфапиридин (сульфасалазин) стали применять в качестве базисного средства при лечении ревматоидного артрита, используя наличие у препарата иммунокорригирующих свойств. Назначают по 2 -3 г в день (40 мг/кг в день) в течение 2 - 6 мес.
При лечении салазосульфапиридином могут возникнуть тошнота, рвота, головная боль, головокружение. В подобных случаях отменяют препарат, а через 2 дня постепенно в течение 3 дней, вновь повышают дозу.
В случае развития аллергических реакций (кожные высыпания, лекарственная лихорадка), лейкопении применение препарата следует прекратить.
Препарат противопоказан при наличии в анамнезе выраженных токсико-аллергических реакций на сульфаниламиды. Лечение надо проводить под тщательным врачебным наблюдением; необходимо систематически контролировать картину крови.
Препарат выделяется с мочой и при щелочной (но не кислой) реакции окрашивает ее в желто-оранжевый цвет.
В процессе антибиотико- и химиотерапии нужно не только хорошо знать противомикробную активность применяемых для лечения препаратов, но и представлять возможность побочного их действия , его патогенез, формы проявления, профилактику и лечение.
Побочные действия антибиотиков и химиопрепаратов , в основном, сводятся к аллергическим, токсическим реакциям или зависят от побочного химиотерапевтического эффекта: реакция бактериолиза, дисбактериоз, суперинфекции и др.
Клинические проявления аллергических реакций выражаются в виде анафилактического шока, поражения кожи, слизистых оболочек, отеке Квинке, астматического бронхита.
Проявление токсических реакций характеризуется четкой симптоматикой и возникает чаще аллергических. При приеме аминогликозидов они характеризуются невритом слухового нерва, поражением зрительного нерва, вестибулярными расстройствами, возможным развитием полиневрита, токсическим поражением почек. Тетрациклины, рифампицин, эритромицин, сульфаниламиды обладают гепатотоксичным действием. Патологическое влияние на кроветворную систему могут оказывать хлорамфеникол, рифампицин, стрептомицин . Токсически действуют на желудочно-кишечный тракт тетрациклины, эритромицин, амфотерицин В и др. Дубенок М. Антибиотики - убийцы// М. Дубенок.-изд-во «Эксмо», 2007.- с 21.
К побочному эффекту антибиотиков, связанному с биологической активностью, следует отнести реакцию Яриша-Герксгеймера, инфекционно-токсический шок, которые обусловлены так называемым "токсинным ударом" в результате массивного бактериолиза. Инфекционно-токсический шок чаще развивается при инфекциях с напряженной бактериемией (менингококцемия, брюшной тиф, лептоспироз и др.), особенно в случаях применения антибактериальных препаратов бактерицидного действия. Развитию шока препятствуют одновременное назначение глюкокортикостероидов (пульс-терапия), проведение инфузионно-дезинтоксикационной терапии. По этой же причине лечение больных менингококцемией рекомендуется начинать с применения препарата бактериостатического действия - левомицетина.
Противомикробные препараты могут вызвать дизбактериоз , снижение напряженности иммунного ответа организма, что в конечном итоге проявляется реинфекцией или суперинфекцией. Вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника может развиться гиповитаминоз.
В основе профилактики побочных реакций от антибиотиков и химиопрепаратов лежит радикальная терапия со знанием общих свойств препарата, механизмов его действия, фармакокинетики и схем применения. Дубенок М. Антибиотики - убийцы// М. Дубенок.-изд-во «Эксмо», 2007.- с 26.
Взаимодействие с алкоголем
Алкоголь может влиять как на активность, так и на метаболизм антибиотиков, влияя на активность ферментов печени, расщепляющих антибиотики. В частности, некоторые антибиотики, включая метронидазол, тинидазол, левомицетин, котримолсазол, цефамандол, кетоконазол, латамоксеф, цефоперазон, цефменоксим и фуразолидон химически взаимодействуют с алкоголем, что приводит к серьёзным побочным эффектам, включающим тошноту, рвоту, судороги, одышку и даже смерть.
Употребление алкоголя с этими антибиотиками категорически противопоказано. Кроме того, концентрация доксициклина и эритромицина может быть, при определённых обстоятельствах, существенно снижена при употреблении алкоголя.
Антибиотики, как уже упоминалось выше, действуют подавляюще на микрофлору желудочно-кишечного тракта, причем не только на патогенную, но и на естественную. Такое воздействие приводит к развитию дисбактериоза кишечника и вызывает аллергию.
Кроме того, разрушение нормальной микрофлоры приводит к ослаблению иммунитета , что, в свою очередь, способствует активному размножению грибков. Особенно явно это проявляется при употреблении антибиотиков широкого спектра действия.
Американские ученые утверждают, что прием антибиотиков увеличивает риск возникновения рака груди у женщин. К такому выводу они пришли в результате проведенных исследований, о которых было напечатано в известном медицинском журнале JAMA (Journal of the American Medical Association). Учеными было исследовано более 10 тыс. женщин, больше половины которых не являлись онкологическими больными.
В ходе исследований выяснилось, что женщины, принимавшие в течение последних 17 лет антибиотики 500 дней и более, в 2 раза чаще подвержены риску заболевания раком груди в сравнении с теми женщинами, которые ни разу в жизни не употребляли подобных препаратов. То есть антибиотики увеличивают опасность на 100%.
Таким образом, антибиотики попадают в категорию самых опасных факторов риска на сегодняшний день. Так, например, прием гормональных препаратов увеличивает опасность возникновения рака груди только на 30-40%. Самые распространенные побочные эффекты при приеме антибиотиков http://www.aptekari.com/various/antibiotiki-pobochnye-effekty;
Причину подобного эффекта от употребления антибиотиков объясняют их разрушительным воздействием на микрофлору кишечника, в результате чего происходит подавление антиканцерогенных свойств некоторых продуктов. Помимо этого, объяснить такой высокий процент вредности противобактериальных препаратов можно тем, что они значительно ослабляют иммунитет организма.
Связь между приемом антибиотиков и заболеваемостью раком отмечалась и раньше. Научные исследования проводились, например, в Финляндии в 1999 г. Тогда в исследованиях принимало участие также около 10 тыс. женщин.
Причины отсутствия эффекта при лечении антибиотиками
Антибиотик часто оказывается неэффективным даже при лечении одного и того же заболевания у одного и того же человека. Это происходит потому, что бактерии приобретают устойчивость к тому или иному препарату и при повторном применении антибиотика он становится бесполезным. Например, какой-нибудь антибиотик помог вылечить пневмококковую пневмонию в прошлом году, но оказался неэффективным при лечении пневмококковой пневмонии в этом году. Каким образом бактерии приобретают устойчивость?
В процессе использования выяснилось, что каждый антибиотик убивает не все бактерии, а только те, которые проявляют к нему особую чувствительность. Остальные бактерии не только выживают, но и видоизменяются, мутируют, за счет чего и приобретают устойчивость к препарату. С каждым случаем приема антибиотиков в организме увеличивается количество устойчивых к ним микроорганизмов. Препараты становятся все менее эффективными, а микроорганизмы - все более живучими и активными. В связи с этим ученым приходится создавать новые препараты все более сильного действия для борьбы с новыми штаммами бактерий, которые более устойчивы.
Мутации бактерий приводят к возникновению новых форм болезней, которые трудно поддаются лечению. Так, появились видоизмененные туберкулез, воспаление легких, брюшной тиф, менингит. Медицина просто не успевает создавать новые лекарства для новых болезней. В результате вспыхивают эпидемии, уносящие множество жизней.
Все ученые уже давно признают существование прямой зависимости между приобретением микробами устойчивости и бесконтрольным приемом антибиотиков. Их выписывают и покупают самостоятельно даже при незначительных недомоганиях - таких, как кашель, головная боль или насморк. Между тем при респираторно-вирусных инфекциях только в 6% случаев действительно требуется назначение антибиотиков. Эти препараты, как уже было сказано выше, бессильны против вирусов. Мало того, они могут мешать проводимой при респираторных заболеваниях терапии, заселяя дыхательные пути чуждой микрофлорой (чаще всего кишечной). Самые распространенные побочные эффекты при приеме антибиотиков http://www.aptekari.com/various/antibiotiki-pobochnye-effekty;
Побочные эффекты антибиотикотерапии. Побочные эффекты антибиотиков. Вредность антибиотиков. Токсические реакции от применения антибиотиков.http://meduniver.com/Medical/Microbiology/208.html;
Несмотря на это, в поликлиниках детям при ОРВИ назначают антибиотики примерно в 65-85% случаев, а в стационарах еще чаще - до 98% случаев.
Опасность самолечения антибиотиками
При самолечении антибиотиками существует опасность использования неправильных доз и назначения слишком короткого или слишком длительного курса лечения. Это может привести к различным осложнениям. Между тем доза препарата рассчитывается не только в соответствии с возрастом больного, но и с учетом других заболеваний. Таким образом, необходимые дозы не всегда соответствуют тем, которые указаны в аннотации и рассчитаны на средние параметры без учета индивидуальных особенностей.
Длительность лечения также имеет очень важное значение. При самолечении люди часто, почувствовав себя лучше, перестают принимать антибиотик после 2-3 дней приема. Они считают, что дальше их организм сам справится с болезнью. Однако это не так. Не вылеченная до конца инфекция приобретает форму вялотекущей, при этом она незаметно распространяется по всему организму и может стать причиной заболеваний сердца, почек и др.
Преждевременное прекращение приема антибиотика приводит к формированию устойчивости бактерий к данному препарату, то есть возникновению новых штаммов.
Слишком длительное лечение антибиотиками приводит к развитию осложнений - таких, как дисбактериоз или аллергия. Особенно риск возрастает при лечении синтетическими антибактериальными препаратами - бисептолом, сульфаниламидами, сульфаленом и др. Кроме того, синтетические антибактериальные препараты часто токсичны для печени и почек.
Принимая антибиотик без назначения врача, человек не может учесть все противопоказания и показания. Он может неправильно назначить себе и те препараты, которые используются параллельно с антибиотиком в качестве прикрытия, ослабляя его патогенное воздействие на организм. Самые распространенные побочные эффекты при приеме антибиотиков http://www.aptekari.com/various/antibiotiki-pobochnye-effekty;
Побочные эффекты антибиотикотерапии. Побочные эффекты антибиотиков. Вредность антибиотиков. Токсические реакции от применения антибиотиков.http://meduniver.com/Medical/Microbiology/208.html;
В большинстве своем антибиотики - малотоксичные для человека вещества.
Тем не менее в процессе лечения они могут оказывать побочное действие на организм больного и вызывать некоторые осложнения.
Среди осложнений, возникающих при антибиотикотерапии, различают:
побочные эффекты, связанные с прямым воздействием антибиотиков на макроорганизм;
аллергические реакции;
побочные эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием антибиотиков.
Побочные эффекты, связанные с прямым воздействием антибиотиков на макроорганизм
Побочные эффекты, связанные с прямым воздействием антибиотиков на макроорганизм, во многом определяются особенностями химического строения отдельных препаратов, их способностью поражать те или иные органы и ткани. Такого рода побочные эффекты специфичны для каждой группы антибиотиков (табл. 17 ), а частота и степень их проявления зависят от величины дозы, длительности применения и путей введения препаратов.
Таблица 17 . Побочные эффекты, связанные с прямым воздействием антибиотиков на организм
|
Побочный эффект |
Пени |
Препа |
Тетра |
Лево |
Амино |
Поли |
Примечания |
|
Раздражение оболочек мозга, судороги |
Наблюдаются при эндолюмбальном введении или при введении в вену в больших дозах |
||||||
|
Вестибулярные нарушения (головокружение, шаткость походки) и снижение слуха |
Развиваются вследствие поражения VIII пары черепно-мозговых нервов (при парентеральном применении) |
||||||
|
Полиневриты |
Возникают при парентеральном введении |
||||||
|
Угнетение кроветворения (анемия лейкопения) |
Возможно при любых путях введения |
||||||
|
Поражения печени |
Могут наблюдаться при любых путях введения, но чаще при парентеральном |
||||||
|
Поражения почек |
Проявляются при парентеральном введении |
||||||
|
Диспепсические расстройства |
Возникают вследствие раздражающего действия на пищеварительный тракт при введении внутрь |
||||||
|
Раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта (стоматиты, глосситы, проктиты) |
Наблюдаются вследствие раздражающего действия при введении внутрь |
Условные обозначения: + наличие эффекта; - его отсутствие.
Аллергические реакции
Аллергические реакции, возникающие при антибиотикотерапии, служат проявлением повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к антибиотикам.
Из числа антибиотиков наиболее часто аллергические реакции вызывают пенициллины , что объясняется рядом причин: высокой сенсибилизирующей способностью, массовостью применения и др. Все прочие антибиотики вызывают аллергические реакции реже, чем пенициллины.
Сенсибилизация возникает только к какой-либо определенной группе антибиотиков, родственных в химическом отношении (например, к препаратам пенициллина, тетрациклинам и т. д.). Следует помнить, что сенсибилизация организма и аллергические реакции могут развиваться не только у больных, но также у лиц, по роду своей профессии контактирующих с антибиотиками (врачи, медицинские сестры, работники аптек и фармацевтических предприятий). При работе с антибиотиками следует избегать попадания препаратов на поверхность тела, а если это произошло - смывать препараты с кожи и слизистых оболочек.
При возникновении у больного той или иной аллергической реакции следует прекратить лечение антибиотиком, вызвавшим эту реакцию, заменив его антибиотиком другой группы или синтетическим химиотерапевтическим средством. Для лечения легких аллергических реакций (зуд, сыпь типа крапивницы) назначают антигистаминные средства и препараты кальция. При реакциях средней тяжести (отек Квинке, сывороточная болезнь), кроме указанных средств, применяют глюкокортикоиды.
Терапию анафилактического шока начинают с парентерального введения адреналина. Затем в вену вводят глюкокортикоиды (гидрокортизон или преднизолон), антигистаминные средства и препараты кальция. Кроме того, проводят ингаляции кислорода и согревают тело больного. При необходимости прибегают к искусственному дыханию. В терапии тяжелых аллергических реакций, вызванных препаратами пенициллина, целесообразно использовать пенициллиназу.
Побочные эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием антибиотиков
Побочные эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием антибиотиков, развиваются вследствие влияния этих веществ на микрофлору. К такого рода осложнениям относятся дисбактериозы, реакции обострения, угнетение иммунитета.
Дисбактериозы - состояния, характеризующиеся изменением состава естественной микрофлоры организма. Они возникают в результате того, что антибиотики подавляют размножение каких-либо одних видов микроорганизмов, создавая тем самым условия для избыточного развития других видов, нечувствительных к применяемым препаратам. Так, при подавлении роста бактерий противобактериальными антибиотиками могут чрезмерно развиваться грибы рода Candida, что приводит к развитию кандидамикозов, т. е. грибковых поражений различных органов (пищеварительного тракта и др.). С целью профилактики и лечения кандидамикозов используются нистатин и другие противогрибковые антибиотики. Чаще всего кандидамикозы и прочие формы дисбактериозов встречаются при длительной терапии антибиотиками широкого спектра действия.
При некоторых инфекциях (брюшной тиф, сепсис, сифилис и др.) под влиянием антибиотикотерапии могут возникать реакции обострения, т. е. временное усиление симптомов инфекционного заболевания (лихорадка, сыпь и т. д.). Причиной этих реакций является массовая гибель микробов под влиянием антибиотиков, сопровождающаяся повышенным выделением их токсинов. Реакции обострения наблюдаются обычно лишь в первые дни лечения. Для уменьшения проявлений реакции обострения прибегают к симптоматической терапии, назначая жаропонижающие средства при лихорадке, антигистаминные препараты при сыпи и т. д.
Без антибиотиков люди бы не смогли вылечить даже элементарные инфекции, которые унесли много жизней до того, как медицина нашла способы их лечения препаратами, разрушающими активные клетки, По мере развития соответствующих фармацевтических достижений появились разнообразные антибиотики. Но, у антибиотиков есть серьезные побочные явления, которые могут привести к последствиям куда более печальным, нежели сама инфекция. Иногда, оценивая факторы риска или индивидуальную непереносимость, человеку могут быть запрещен тот или иной препарат и назначено альтернативное лечение, возможно, более сложное и длительное, но не губительное.
Побочные явления очень разнообразны – от неприятных ощущений и тошноты до необратимых последствий в человеческом мозгу. И очень часто это случается из-за неправильного назначения препаратов врачом, или недисциплинированного приема препаратов пациентов. Это, если отбросить в сторону аллергические реакции, несовместимость, или увеличение дозы и сроков лечения.
Виды побочных явлений при приеме антибиотиков
Одинаковые побочные явления могут принимать разные степени, которые зависят от ряда индивидуальных параметров. В первую очередь, «побочка» может быть разной по силе и частоте проявления. Чтобы понять, что и как происходит, стоит подробнее рассмотреть виды побочных реакций на применение антибиотиков в лечении человека.
Очень уязвим к антибиотическим препаратам ЖКТ. Он полностью пропускает через себя состав лекарства, что всегда ведет к его раздражению и нарушению естественной микрофлоры. Тошнота, приступы дурноты, , или – вот реакция желудочно-кишечного тракта на прием препарата. И это будет длиться, пока не прекратится поступление лекарства, и не нормализуется микрофлора. Особенно тяжело переносятся антибиотики, принятые натощак – они прямиком попадают в желудок и кишечник, вызывая его раздражение.
Если есть возможность, можно заменить антибиотики в таблетках на внутривенные уколы, или возможность их принятия на сытый желудок, чтобы пища послужила некой «подушкой» и защитила стенки желудка.
Хорошо, если побочные симптомы исчезнут после отмены препарата или завершения его употребления. Хуже, если антибиотик успел уничтожить баланс микрофлоры, что привело к , на лечение которого уйдет не один день.
Антибиотики действуют настолько масштабно, что уничтожают нужные и ненужные бактерии в организме. Первые бактерии, которые страдают, находятся в ЖКТ, что ведет к описанному выше кишечному дисбактериозу. Он протекает огромным дискомфортом у человека в виде вздутия, неустойчивого стула, коликами. Фактически, дисбактериоз – это диагноз, который требует лечения. Восстановление микрофлоры – это важный момент в нормальной жизнедеятельности организма.
Прием очень сильных антибиотиков в виде таблеток ведет к тяжелому дисбактериозу, который выражается в , и даже разрыву капилляров под кожей на теле. Это следствие нехватки витамина К, который убивается антибиотиком в кишечнике. К серии мощных антибиотиков относятся семейство тетрациклинов, цефалоспоринов и некоторые другие.
Чтобы устранить дисбактериоз кишечника как можно быстрее, когда невозможно отменить лечение антибиотиками, назначаются параллельно препараты, восстанавливающие полезные штаммы кишечных бактерий. Наиболее популярными препаратами являются Линекс или Хилак-Форте. Но, с другой стороны, если есть необходимость в лечении антибиотиком, лучше сделать все, чтобы выбрать препарат узкого действия. Он должен уничтожить инфекцию, и не причинить вреда нужным бактериям.
Еще одна неприятность, возникающая при приеме антибиотиков – . По большому счету, это считается нормальным процессом в организме человека, так как воспринять антибиотик нормально просто невозможно. Такая аллергия называется лекарственной и может быть совершенно разной степени тяжести – от незначительной сыпи до открытых язв, или до отека Квинке вследствие анафилактического шока.
Наиболее распространенные аллергены среди антибиотиков – это пенициллиновые ряды. В некоторых случаях аллергию могут вызвать цефалоспорины. Аллергия может быть настолько сильной, что препараты запрещаются. Поскольку указанные антибиотики похожи по своему составу, если у человека есть аллергическая реакция на один из них, очень большая вероятность, что она случится и при употреблении другого. Самое лучшее лечение лекарственной аллергии – это отмена или замена лекарства на другое. Так, заменой для антибиотиков пенициллинового типа являются макролиды.
Из аллергических реакций на антибиотик самой опасной является анафилактический шок. Это может привести к летальному исходу, если вовремя не принять меры по снижению уровня аллергии. Случается также гемолитическая , и этот нарушенный состав крови тоже может оказаться несовместимым с жизнью. Все зависит от состояния иммунитета, иногда случается отмирание кожного покрова, что тоже требует немедленной отмены препарата.
Другим неприятным побочным явлением на лечение антибиотиками является . Эта форма грибкового заболевания может быть вызвана инфекционным возбудителем, либо возникнуть на фоне нарушенной микрофлоры организма, когда не хватает полезных бактерий, и стремительно распространяется в слизистой. Молочница – это , а ее народное название обусловлено грибковыми выделениями из влагалища, схожими с молочной творожистой массой. Раз прием антибиотиков сопровождается дисбактериозом, то, как следствие, возникает молочница. Если она не инфекционного характера, она пройдет сама после восстановления микрофлоры кишечника. Если есть необходимость в антибиотикотерапии, кроме препаратов по восстановлению микрофлоры необходимо применять и противогрибковые, чтобы помочь организму удерживать бактериальный фон в нужном балансе. Попутно возможно использование мазей, спреев, свечей местно, на пораженную кандидозом область.
Прием антибиотиков опасен для внутренних органов. Дело в том, что антибиотик сам по себе оказывает токсическое действие. По мере его накопления в организме, он проходит через печень, почки, селезенку, отравляя как возбудителей заболевания, так и клетки органов. Гематоксический эффект может оказать антибиотик на печень, особенно, если печень пациента не была здорова в момент начала лечения. То же самое и с почками. Антибиотик может привести к нефротоксичному эффекту, что скажется губительно на здоровье человека в целом. Если есть заболевания почем или печени, прежде чем начинать лечение антибиотиков, нужно тщательно взвесить все риски и находиться под постоянным наблюдением врача.
Распространенные признаки гематоксичности и нефротоксичности – это боль в почках, нерегулярное, или повышенное выделение мочи, причем, в неприявычных дозах. А анализ мочи показывает повышенный креатинин. Поражение печени сопровождается ее болями, общим недомоганием, пожелтевшими склярами глаз и кожи тела, светлым калом и густой, темной мочой. Тетрациклиновой семейство антибиотиков, и антибиотики, лечащие , приводят к подобным побочным явлениям, губительно действуя на органы.
Нейротоксикоз – это еще одно побочное явление, вызываемое антибиотиками. Глухота, слепота, и, даже дисфункция вестибулярного аппарата могут развиться при использовании тетрациклина для лечения, или препаратов аминогликозидного семейства. Если нейротоксичность не проявляется на критическом уровне, она может ограничиться небольшим головокружением, тяжестью в голове. Но, более сильное побочное действие – это поражение слухового, глазного, лицевых нервов, которые могут не восстановиться после окончания приема препарата или его отмены.
Зная о многих возможных побочных действиях антибиотиков, нужно помнить, что их опасной действие наиболее опасно в раннем возрасте. Т.е. дети более подвержены опасным побочным эффектам.
Вследствие того, что антибиотики нарушают или замедляют функции внутренних органов, это незамедлительно сказывается на состоянии крови пациента. Очередным побочным явлением на прием антибиотиков являются гематологические нарушения. Минимум, что может развиться – апластическая анемия. Она происходит тогда, когда красные кровяные тельца разрушаются антибиотиком. Антибиотик также отравляет красный костный мозг, что может привести к необратимым гематологическим нарушениям. В этом плане особую опасность представляет собой левомицетин.
Если антибиотик принимается не перорально, а вводится с помощью инъекции, это может привести к такому побочному явлению, как аллергия. Причем, она бывает от небольшого покраснения и зуда, до локального и отмирания тканей. Впрочем, последний может случиться и из-за отсутствия стерильности во время инъекции. Внутривенное введение антибиотика может привести к аллергической реакции венозных стенок. А самая распространенная реакция на внутримышечное введение антибиотика – это образование плотной шишки на месте укола. Она рассосется, если организм не слишком ослаблен. Наружные препараты с антибиотиками могут вызвать местное покраснение, или аллергический .
Применение антибиотиков во время беременности
Если антибиотики поражают все активные клетки, причем, если антибиотик широкого спектра, то он затронет активные клетки возбудителя инфекции и собственные клетки организма, можно предположить, как опасно их применение во время беременности. После беременности, во время кормления младенца, женщине тоже категорически противопоказаны антибиотики. Решение принимать антибиотики и начинать подобное лечение можно принимать только тогда, когда их воздействие будет меньшим вредом, чем отсутствие лечения как такового. Но губительное воздействие на плод будет обязательно. Единственное, что нельзя принимать беременным ни при каких обстоятельствах – это тетрациклины и аминогликозиды.
Всегда перед употреблением антибиотика рекомендуется тщательно проконсультироваться с лечащим врачом, обсудить все возможные плюсы и минусы подобного лечения, возможные риски и согласовать с ним рекомендации, вложенные в каждую упаковку с антибиотиком.
Иногда применение антибиотиков приводит к серьезным нарушениям в работе органов и систем. Чтобы этого не произошло, важно знать, в каких ситуациях следует воздержаться от приема антибиотиков или попросить врача подобрать наиболее щадящий препарат.
– препараты, без которых не обойтись в борьбе с опасными бактериальными заболеваниями. Но в некоторых случаях прием антибиотиков может навредить здоровью, вызвав серьезные нарушения в организме.
Антибиотик (antibioticum) в переводе с латыни означает «против жизни».
Первый антибиотик (пенициллин), полученный из плесени, обладал узким спектром действия и был безопасным для здоровья человека. Однако современные антибиотики нового поколения убивают все без исключения бактерии, которые находятся в организме, в том числе и полезные. После их приема микрофлора нарушается, а иммунитет сильно ослабевает.
Чтобы прием антибиотиков не ухудшил состояние больного, важно не только соблюдать правильную дозировку, но и иметь представление о возможных последствиях лечения.
Антибиотики – польза и вред, побочные действия
Антибактериальные препараты эффективны при:
- лечении инфекционных болезней носоглотки
- тяжелых болезнях кожи (фурункулез, гидраденит) и слизистых оболочек
- бронхитах и пневмониях
- инфекциях мочеполовой системы
- отравлениях в тяжелой форме
Нередко антибиотики применяют бездумно и бесконтрольно. Пользы от такого «лечения» не будет, а вот навредить организму можно. Абсолютно неэффективны антибактериальные препараты при лечении вирусных заболеваний. Например, использование их для лечения ОРВИ, гриппа только добавляет нагрузку на организм и затрудняет выздоровление.
Побочные действия антибиотикотерапии:
- дисбактериоз
- аллергические проявления
- токсическое действие на печень, почки, ЛОР-органы
- развитие устойчивости микробов к действию антибиотика
- интоксикация организма, возникающая в результате гибели микробов
- нарушение формирования иммунитета
- высокая вероятность повторного заболевания после окончания лечения антибиотиками
ВАЖНО: Длительный прием антибиотиков обязательно будет иметь побочные эффекты, главный из которых – причинение вреда кишечной микрофлоре.
Видео: Антибиотики польза и вред
Как антибиотики влияют и действуют на вирусы и воспаление?
Вирус – белковая конструкция, содержащая внутри нуклеиновую кислоту. Белки вирусной оболочки служат защитой для сохранения наследственной генной информации. При размножении вирусы воспроизводят свои копии, также снабженные родительскими генами. Чтобы удачно размножиться, вирусам приходится пробираться внутрь здоровых клеток.
Если попытаться воздействовать антибиотиком на зараженную вирусом клетку, с вирусом ничего не произойдет, ведь действие антибиотиков направленно исключительно на предотвращение образования стенки клеток или подавление биосинтеза белка. Так как ни клеточных стенок, ни рибосом у вирусов нет, антибиотик окажется абсолютно бесполезным.
Иными словами, строение вирусов отличается от строения чувствительных к антибиотикам бактерий, поэтому для подавления работы вирусных белков и прерывания процесса их жизнедеятельности применяют специальные противовирусные препараты.
ВАЖНО: Часто врачи назначают антибиотики при лечении вирусных заболеваний. Это делают, чтобы побороть бактериальное осложнение, возникающее на фоне вирусной болезни.
Как антибиотики влияют и действуют на сердце?
Ошибочно мнение, что прием антибиотиков не сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Доказательством тому являются результаты эксперимента, проведенного датскими учеными в 1997 – 2011 годах. За это время исследователи обработали результаты лечения более 5 млн. человек.
Для опыта добровольцы в возрасте от 40 до 74 лет 7 дней принимали антибиотики, часто используемые для лечения бронхита, пневмонии и инфекций ЛОР-органов. В результате эксперимента выяснилось, что прием таких антибиотиков, как рокситромицин и кларитромицин увеличивает риск остановки сердца на 75%.
ВАЖНО: По ходу эксперимента выяснилось, что наименее опасен для сердца пенициллин. Врачам следует обратить внимание на этот факт и, по возможности, выбирать для лечения этот препарат.
Кроме того, антибиотики несколько повышают электрическую активность сердца, что может спровоцировать возникновение аритмии.
Как антибиотики влияют на микрофлору кишечника, переваривание белков?
Антибиотики сдерживают рост микрофлоры кишечника, постепенно уничтожая ее. Эти препараты враждебны к бактериям кишечника и в то же время устойчивы к их влиянию. Таким образом, прием антибиотиков – шаг к подавлению жизнедеятельности полезных микробов и их гибели.
Нормальная микрофлора восстановиться сразу не сможет из-за «пробоины» в иммунитете.
На этом фоне зачастую вспыхивают новые болезни, нарушается нормальная работа систем, органов и тканей.
Все пищевые макроэлементы, среди которых есть и белки, перевариваются в верхнем отделе тонкой кишки. При этом небольшое количество белков попадают в толстую кишку неперевареными. Здесь нерасщепленные белки разлагаются до аминокислот при помощи микробов, населяющих толстую кишку.
В результате расщепления белков в толстой кишке могут образовываться соединения, опасные для здоровья человека. Их количество настолько мало, что при нормальной микрофлоре они не успевают причинить вред.
Однако длительный прием антибиотиков может уменьшить разнообразие микробиома, что затруднит переваривание белков и замедлит вывод вредных соединений из кишечника.
Прием антибиотиков нарушает работу ЖКТ
Как антибиотики влияют на зачатие, спермограмму, беременность, плод?
Прием антибактериальных препаратов несколько снижает, но не исключает, вероятность наступления беременности. Если на организм отца или матери на момент зачатия воздействовали сильные антибиотики, скорее всего, произойдет выкидыш.
Наибольшая опасность от антибиотиков для плода до 13 недели, самый негативный срок – 3 – 6 недель. В этот период у ребенка формируются органы, и воздействие сильнодействующих антибактериальных препаратов спровоцирует развитие у плода патологий.
Прием антибиотиков является причиной угнетения сперматогенеза. Мужская фертильность снижается на длительное время, если прием антибактериальных средств приходится на раннюю стадию сперматогенеза.
Видео: Влияние антибиотиков на показатели спермограммы
На фоне антибиотиков сперматазоиды в большинстве случаев повреждаются и лишаются подвижности. Эти дефекты приводят к самопроизвольному выкидышу в случае, если такие спермататозоиды приняли участие в оплодотворении.
Чтобы после приема антибиотиков качество спермы восстановилось, и спремограмма пришла в норму, нужно около 3 месяцев. Именно через это время допустимо планировать беременность. Если же зачатие произошло раньше и развитие эмбриона протекает без патологий и отклонений, значит со спермой все в порядке.
Как антибиотики влияют на грудное молоко?
Если во время грудного вскармливания женщина нуждается в антибактериальной терапии, то отказываться от этого вида лечения не стоит. Все антибиотики можно условно разделить на 2 группы:
- разрешенные в период лактации
- запрещенные в период лактации
К первой группе относятся:
- Пенициллины (Аугментин, Оспамокс и др.) – в грудное молоко проникают в незначительных концентрациях, однако могут вызывать аллергические реакции и являться причиной жидкого стула у ребенка и матери.
- Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин) – хорошо проникают в грудное молоко, но не оказывают негативного действия на состояние ребенка.
- Цефоласпорины (Цефрадин, Цефтриаксон) – в молоко проникают в ничтожно малых дозах, на рост и развитие ребенка не влияют.
К антибиотикам, запрещенным во время грудного вскармливания, относят:
- Сульфаниламиды – нарушают обмен билирубина в организме младенца, что может стать причиной развития желтухи.
- Линкомицин – проникает в молоко в больших количествах, нарушает работу кишечника ребенка.
- Тетрациклины – проникают в молоко, разрушают зубную эмаль и кости малыша.
- Аминогликозиды – высокотоксичны, негативно сказываются на состоянии органов слуха и почек ребенка.
- Фторхинолоны – проникают в молоко в небезопасных для здоровья ребенка количествах, нарушают нормальное развитие хрящевой ткани.
- Клиндомицин – служит причиной развития колита.
Если кормящей матери назначены антибиотики второй группы, ни о каком грудном вскармливании в период лечения не может идти речь.
При приеме препаратов из первой группы в период кормления грудью необходимо соблюдать следующие правила:
- сообщить лечащему врачу о том, что ребенок находится на грудном вскармливании
- не изменять назначенную дозу препарата самостоятельно
- принимать лекарство сразу же после кормления грудью
ВАЖНО: Чтобы обеспечить запас грудного молока на период лечения, сцеживайте его излишки после каждого кормления и сохраняйте в морозильной камере. После окончания курса антибиотиков можно будет полностью восстановить лактацию.
Почти все антибиотики выводятся почками. Поэтому, если их работа даже незначительно изменится, в организме с большой вероятностью появятся признаки интоксикации.
Повредить почечную ткань могут аминогликозиды и тетрациклины. Особенно велик риск в случае совмещения препаратов этих групп с нестероидными противовоспалительными или гормональными средствами. Тогда в анализе мочи будут завышены показатели эритроцитов и лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса мочеполовой системы.
ВАЖНО: Некоторые антибиотики могут изменять цвет мочи (рифампицин делает ее ярко оранжевой, а нитроксолин – насыщенно желтой) и способствовать образованию в почках камней. Во время и после приема сульфаниламидов, ципрофлоксацина и нитроксолина в моче обнаруживаются клетки эпителия, эритроциты и белок.
Прием антибиотиков широкого спектра может стать причиной отсутствия в моче уробилиногена.
На результаты общего анализа крови антибиотики не могут повлиять существенно. Единственное, на что следует обратить внимание – это показатель СОЭ и лейкоцитарная формула. Вероятно, эти данные окажутся несколько искаженными.
Как антибиотики влияют на гормоны?
На гормоны может повлиять некоторые лекарственные препараты, однако антибиотики к таковым не относятся. Прежде чем сдавать анализы на гормоны или проводить какое-либо лечение, необходимо предупредить врача о приеме антибактериального препарата. Но, однозначно, гормональный фон никак не изменится от антибиотиков любой группы.
Антибиотики не влияют на менструальный цикл. Объяснить это достаточно просто. Менструальный цикл имеет две фазы. В первой фазе в яичнике созревают фолликулы под действием гипофиза. В это же время в матке растет эндометрий под действием эстрогенов. Вторая фаза характеризуется высвобождением в гипофизе лютеотропного гормона и появлением зрелой яйцеклетки.
Кроме гормонов на процесс созревания яйцеклетки ничего повлиять не может. Так как гормоны не изменяются от действия антибактериальных препаратов, то и на менструальный цикл не подействует их прием.
Как антибиотики влияют на потенцию?
Серьезные антибиотики могут негативно повлиять на мужскую потенцию. Но если после приема антибактериальных препаратов мужчина отмечает у себя снижение полового влечения, нарушение эрекции, которые становятся причиной нежелания заниматься сексом, то сильно волноваться не стоит. Через небольшой промежуток времени после окончания лечения сексуальная жизнь придет в норму.
ВАЖНО: Несмотря на то, что потенция восстанавливается практически сразу после окончания приема антибиотиков, с планированием беременности необходимо будет повременить. Качественный состав спермы восстановится лишь через 3 месяца после окончания лечения.
Как антибиотики влияют на иммунитет?
Антибиотики убивают все без разбора бактерии – как вредоносные, так и полезные, населяющие кишечник и поддерживающие баланс в организме. В результате в иммунной системе происходит серьезный сбой.
Бесконтрольный рост дрожжевых грибков нарушает работу кишечника – возникают аллергические реакции на пищевые продукты, повышается проницаемость кишечника, появляется диарея, боль в животе после еды. У женщин зачастую на фоне приема сильных антибиотиков развивается молочница. При этом общее ухудшение самочувствия, вялость и плохой аппетит – нормальные явления.
ВАЖНО: Иммунитет пострадает тем сильнее, чем дольше на него будет воздействовать антибиотик. При этом способ введения препарата не имеет значения.
Чтобы несколько смягчить удар по иммунитету, рекомендуется строго соблюдать дозировку антибиотика и принимать прописанные врачом пробиотики и витамины.
Как антибиотики влияют на давление?
Если пациент строго соблюдает предписания врача, никаких серьезных изменений во время приема антибиотиков в своем организме он не заметит. Однако даже незначительное отступление от правил приема антибактериальных препаратов может привести к серьезным последствиям.
Так давление может резко повысится, а в работе сердечно-сосудистой системы появятся сбои, если во время лечения антибиотиком пациент употребил алкогольный напиток или самостоятельно добавил какой-либо лекарственный препарат.
Если больной отмечает, что каждый прием антибиотика сопровождается изменением артериального давления, он должен сообщить об этом врачу. Возможно, назначенная схема лечения нуждается в коррекции.
Как антибиотики влияют на желудок, поджелудочную железу?
Поджелудочная железа и желудок – самые чувствительные к антибиотикам органы. Нарушения в их работе происходят из-за уменьшения защитной резидентной флоры и увеличении числа патогенных микроорганизмов. В результате этого в ЖКТ протекает ряд сложных химических реакций, невозможных в случае нормального функционирования органов.
ВАЖНО: Признаками того, что в работе ЖКТ после приема антибиотиков произошли негативные изменения, являются боли в желудке, метеоризм, тошнота, рвота, изжога, диарея. Чтобы максимально снизить риск развития этих побочных эффектов, назначают пробиотики.
Как антибиотики влияют на печень, почки?
Печень – это своеобразный фильтр в организме. Если печень абсолютно здорова, некоторое время она без проблем сможет выдержать повышенную нагрузку, нейтрализуя токсические вещества. Но если функции печени нарушены, антибиотикотерапия должна обязательно сопровождаться приемом гепатопротекторов (Уросан, Гепабене, Карсил).
Почки – орган, очищающий кровь от вредных веществ и поддерживающий кислотно-щелочной баланс в организме. При здоровых почках непродолжительный прием антибиотиков не окажет негативного влияния.
Однако заболевания мочевыделительной системы или длительный прием антибиотиков может стать причиной изменения процессов выведения и всасывания химических элементов, развития патологических реакций.
ВАЖНО: Признаками того, что антибиотики нарушили работу почек, выступают боли в пояснице, изменения количества и цвета мочи, повышение температуры.
Как антибиотики влияют на нервную систему?
Чтобы выяснить влияние антибиотиков на нервную систему ученые Центра молекулярной медицины провели ряд исследований, в результате которых выяснилось следующее:
- кратковременный прием антибиотиков не влияет на работу и состояние нервной системы
- длительное применение антибиотиков не только уничтожает бактерии кишечника, но и замедляет
- производство клеток головного мозга, приводя к ухудшению памяти
- восстановлению работы нервной системы способствует прием иммуномодуляторов и пробиотиков в период восстановления, а также физические упражнения
От длительного приема антибиотиков может ухудшиться память
Как антибиотики влияют на слух?
Доказано, что некоторые антибиотики способны собираться в жидкости ушей и вызывать патологические изменения, приводящие к ослаблению слухи и глухоте. К таким препаратам относятся:
- стрептомицин
- канамицин
- неомицин
- канамицин
- гентамицин
- тобрамицин
- амикацин
- нетилмицин
- сисомицин
- тетрациклины
- эритромицин
- азитромицин
- ванкомицин
- полимиксин В
- колистин
- грамицидин
- бацитрацин
- мупироцин
О том, что препараты имеют побочные эффекты в виде нарушения органов слуха, говорится в инструкции к лекарству. Однако их широко применяют в терапевтической и педиатрической практике.
Как антибиотики влияют на зубы?
Чтобы выяснить влияние антибактериальных препаратов на состояние зубов ученые-медики из Финляндии провели серию экспериментов, в результате которых выяснилось, что:
- прием пенициллина и макролида детьми от 1 до 3 лет увеличивает риск появления у них дефектов зубной эмали
- у детей школьного возраста прием антибиотиков во многих случаях приводит к деминерализации эмали
чаще всего деминерализация происходит после приема антибиотиков группы макролида (эритромицин, кларитромицин) - каждый новый прием антибактериальных препаратов увеличивает риск развития дефектов эмали
- результатом частого лечения детей при помощи антибиотиков становится молярно-резцовая гипоминерализация и кариес
- реставрация поврежденных зубов после курса антибиотиков быстро разрушается
Негативное влияние антибиотиков на зубную эмаль людей старше 14 лет выражено не так ярко, однако длительное их применение также способно причинить вред.
Длительный прием антибиотиков понижает гемоглобин. Объясняется это явление тем, что организм пытается самостоятельно восстановиться, расходуя для этого органические соединения железа. Железо необходимо для образования ядер лейкоцитов.
Соответственно, чем серьезнее лечение, тем больше антибиотиками нарушены функции органов и систем, тем больше железа израсходует организм на попытки восстановления.
Уровень гемоглобина быстрее придет в норму, если добавить в меню гранат, говядину и курагу. Также помогут лекарственные железосодержащие препараты, такие как Феррум Лек, Сорбифер, Тотема и другие.
На скорость выведения антибиотика из организма влияет его форма, группа и способ введения . Многие инъекционные препараты выводятся из организма уже через 8 — 12 часов после последнего введения. Суспензии и таблетки действуют в организме 12 – 24 часа . Полностью организм восстанавливается только по прошествии 3 месяцев после лечения.
ВАЖНО: От возраста и состояния пациента зависит то, сколько времени будет находиться препарат в организме. Вывод антибиотиков замедляется у людей, страдающих болезнями печени, мочеполовой системы, почек, а также у детей младшего возраста.
Чтобы как можно скорее вывести антибиотик, необходимо:
- пить много воды и травяных чаев
- восстановить функцию печени при помощи лекарственных препаратов
- применять пробиотики
- употреблять в пищу достаточно кисломолочных продуктов
Как очистить и восстановить организм после антибиотиков?
После окончания приема антибиотиков нужно позаботиться о восстановлении организма. Если этого не сделать, возможно зарождение нового заболевания в скором времени.
В первую очередь, чтобы исключить благоприятные для развития патогенной флоры условия, следует организовать диету. Для этого из рациона необходимо убрать кондитерские и хлебобулочные изделия, сахар, картофель. Молоко заменить на содержащие бифидобактерии кисломолочные продукты. Придерживаются такого режима питания около 3 месяцев.
Совместно с диетическим питанием восстановлению организма способствует прием иммуномодулирующих препаратов, витаминных комплексов и бактериофагов, которые подавляют патогенную флору.
Только комплексный подход способен дать стойкий положительный результат в решении проблемы очищения и восстановления организма после антибиотиков.