Majoritatea căsătoriilor dintre un bărbat și o femeie implică apariția viitoare a copiilor în familie, iar de foarte multe ori motivul rupturii relațiilor este infertilitatea.

Incapacitatea de a concepe se poate datora unor motive anatomice, boli ginecologice si factori psihologici.

Aflarea cauzei infertilității este prima etapă care ajută la apropierea nașterii copilului mult așteptat.

Ce este infertilitatea feminină

Infertilitatea este denumită altfel infertilitate, ceea ce înseamnă o tulburare patologică a funcției de reproducere, exprimată în incapacitatea de a concepe și a avea un copil.

Diagnosticul de infertilitate feminină se pune pacienților de vârstă reproductivă care nu rămân însărcinate după unul sau doi ani de relații sexuale regulate fără utilizarea de contraceptive.

Infertilitatea poate fi primară sau secundară, adică a apărut după prima naștere reușită. Potrivit statisticilor, problemele legate de concepție apar la aproximativ 14% dintre cupluri. Și nu este întotdeauna numai vina femeii. Pentru a stabili adevăratul motiv al lipsei sarcinii, ambii parteneri trebuie să fie examinați.

Cât de gravă este problema?

Cu câteva sute și chiar decenii în urmă, infertilitatea la femei și cu atât mai mult la bărbați era rară. În prezent, infertilitatea devine o problemă serioasă pentru multe familii.

Oamenii de știință asociază creșterea numărului de femei infertile în primul rând cu eliberarea sexuală, în urma căreia infecțiile cu transmitere sexuală sunt răspândite, provocând daune grave sănătății bărbaților și femeilor.

În 60% din cazuri, într-un cuplu căsătorit care dorește să conceapă un copil, femeia se dovedește a fi infertilă. Dar problemele legate de concepție pot fi asociate și cu funcția de reproducere a unui bărbat. Foarte des, în timpul procesului de diagnosticare, se dovedește că ambii parteneri sexuali au infertilitate.

Boala nu este considerată o patologie independentă; următoarele predispun la dezvoltarea ei:

• dezechilibre hormonale;
• boli ale organelor genitale și ale sistemelor vitale ale corpului; tulburări neurologice;
• intoxicație cronică.

Infertilitatea feminină apare în principal după boli inflamatorii ale organelor pelvine.

Clinicile speciale și centrele de reproducere familială se ocupă de această problemă. Există un domeniu special în medicină - reproductologie, a cărui activitate principală este stabilirea cauzei infertilității și tratarea patologiilor identificate.

Tehnicile ART – tehnologii de reproducere asistată – sunt utilizate pe scară largă în practică. Printre acestea se numără metoda FIV cunoscută pe scară largă; procedura de fertilizare in vitro este în mod constant îmbunătățită, ceea ce face posibilă obținerea unor rezultate mai bune.

Centrele moderne de fertilitate sunt echipate cu echipamente inovatoare care sunt utilizate pentru monitorizarea constantă a embrionilor. Analiză amănunțită dezvoltarea treptată embrionii ajută la selectarea celor mai viabili pentru transfer, ceea ce crește foarte mult șansele de succes a FIV.

Este indicat ca cuplurile căsătorite care se confruntă cu absența sarcinii să se adreseze clinicilor de fertilitate specializate. O bază de diagnosticare puternică și echipamente medicale moderne ajută medicii calificați să determine cauza principală a infertilității și, dacă este posibil, să elimine efectul acesteia asupra organismului.

Contactarea în timp util a centrelor de fertilitate în majoritatea cazurilor garantează sarcina după tratamentul naturist.

Centrul de planificare și reproducere familială din interior.

Ce cauzează infertilitatea

Procesul de apariție a urmașilor, încremeniți de natură, are loc prin interacțiunea celulelor reproducătoare feminine și masculine. La ovulație, ovulul părăsește ovarul și începe să se deplaseze spre uter prin trompele uterine. Organele de reproducere masculine produc spermatozoizi - ejaculat, format din lichid seminal și spermatozoizi.

După actul sexual, spermatozoizii se deplasează prin vagin către trompele uterine. Când un ou este întâlnit în acest loc, are loc fertilizarea și începe să se formeze un embrion.

Treptat, embrionul se deplasează în cavitatea uterină, unde este implantat în peretele organului pentru dezvoltare ulterioară. Infertilitatea feminină este o patologie în care apare un eșec într-una dintre etapele schemei descrise mai sus.

În 36% din cazuri, infertilitatea la femei este asociată cu tulburări de ovulație. În 30% din cazurile înregistrate, infertilitatea apare din cauza obstrucției trompelor uterine. În 18% din cazuri, problemele legate de concepție sunt asociate cu endometrioza. Și în aproximativ 10%, principala cauză a infertilității la femei nu poate fi identificată.

Forme de infertilitate

Se obișnuiește să se distingă mai multe tipuri de infertilitate. Ele diferă în mecanismul de dezvoltare și condițiile care contribuie la apariția patologiei.

Relativ și absolut

Infertilitatea poate fi fie eliminată în timpul tratamentului, fie rămâne pentru totdeauna.

A evidentia:

• INFERTILITATE RELATIVA. Funcția de reproducere este restabilită după corectarea nivelurilor hormonale, normalizarea metabolismului sau intervenția chirurgicală. Acest tip de infertilitate include în prezent absența trompe uterine, deoarece în acest caz femeia are șansa de a rămâne însărcinată folosind FIV;
• ABSOLUT. Concepția este imposibilă din cauza anomaliilor congenitale în dezvoltarea sistemului reproducător feminin, ca urmare a unor boli și tulburări incurabile care nu pot fi corectate.

Primar si secundar

Infertilitatea poate fi:

• PRIMAR - femeia nu a fost niciodată însărcinată.
• SECUNDAR. Concepția nu are loc după ce o femeie a rămas însărcinată.

După mecanismul de apariţie

Sunt:

• CUMPARAT. Infertilitatea se dezvoltă după boli infecțioase, leziuni, patologii ale sistemului endocrin și reproductiv care nu au legătură cu ereditatea;
• CONGENITAL. Sarcina este imposibilă din cauza dezvoltării anormale a sistemului reproducător sau boli genetice.

Grade de patologie

Există trei grade de infertilitate:

• PRIMUL GRAD. Este indicat dacă pacienta se plânge de lipsă de concepție, dar nu au existat sarcini în trecut. Cauzele infertilității de gradul 1 – patologia dobândită sau congenitală a sistemului reproducător;
• GRADUL II este infertilitatea secundară. Femeia care a venit la noi pentru a nu fi însărcinată are deja copii. La acest grad, infertilitatea poate fi temporară, adică eliminată cu succes prin medicamente sau metode chirurgicale, sau absolută;
• GRADUL AL TREILEA DE INFERTILITATE- sterilitate completa. Este indicat atunci când sarcina este imposibilă din cauza absenței ovarelor sau a uterului, sau din cauza anomaliilor congenitale ale structurii organelor genitale.

Semne

Semnul definitoriu al infertilității este absența concepției atunci când sunt îndeplinite mai multe condiții:

• O femeie are o viață sexuală regulată;
• Partenerul sexual nu are tulburări de reproducere;
• Contraceptivele nu sunt folosite;
• Femeia este de vârstă reproductivă (20-45 ani).

Nu există semne specifice de infertilitate feminină, dar pot exista semne indirecte; acestea sunt stabilite prin întrebări, examinări și proceduri de diagnostic.

Simptomele fizice ale infertilității feminine includ:

• Obezitate sau, dimpotrivă, greutate prea mică (în mod normal, indicele de masă corporală al unei femei ar trebui să fie între 20-26 de unități);
• O afecțiune a pielii care indică tulburări endocrine, de exemplu, creșterea părului model masculin;
• Glandele mamare subdezvoltate;
• Durerea și detectarea nodulilor în organele pelvine în timpul unui examen ginecologic.

La identificarea unei anamnezi, se clarifică dacă în trecut au existat boli inflamatorii infecțioase și severe sau operații chirurgicale pe organele pelvine. Infertilitatea poate fi indicată de tulburări ale ciclului menstrual - perioade slabe sau grele, absența lor completă și durere în timpul menstruației.

O serie de semne de infertilitate sunt dezvăluite numai în timpul procedurilor de diagnosticare. Acestea sunt dezechilibre hormonale identificate prin ecografii și tomografii, anomalii în dezvoltarea sistemului reproducător, tumori cerebrale care interferează cu producția de hormoni necesari concepției.

Cauze

Infertilitatea feminină este cauzată de zeci de motive diferite. Și în timpul examinării, trebuie stabilită cea principală, deoarece eficacitatea terapiei depinde de aceasta.

Factori fiziologici ai infertilitatii:

• DETERMINAREA TUBILOR FALLOPY SAU DETERMINAREA LOR. Patologia apare după procese inflamatorii, pe fondul bolilor infecțioase și cu transmitere sexuală, din cauza complicațiilor după operații. Dacă permeabilitatea tuburilor este afectată, procesul de unire a ovulului cu spermatozoizii este puțin probabil;
• ENDOMETRIOZA. Creșterea stratului interior al endometrului în interiorul și în exteriorul uterului are loc din cauza unor tulburări genetice, modificări hormonale și scăderea funcției imunitare. Un strat de mucos crescut poate bloca trompele uterine, prevenind ovulația completă;
• MIOM. Formarea benignă a mușchilor pe pereții uterului apare ca urmare a creșterii nivelului de estrogen, care poate fi cauzată de stres, avorturi frecvente, predispoziție genetică sau modificări patologice ale proceselor metabolice. Miomul se manifestă ca anomalii ciclu menstrual, durere, uneori sângerări abundente. Boala duce atât la avorturi precoce, cât și la incapacitatea de a concepe;
• ANOMALII ALE DEZVOLTĂRII UTERULUI. În stadiul de formare a organelor interne, un făt feminin poate avea diverse tulburări, provocând apariția unui uter bicorn și unicorn, sept în cavitatea sa și infantilism. Anomaliile în structura uterului duc la faptul că ovulul fecundat nu se poate implanta în cavitate - apare avortul spontan;
• PROCESE DE PROIECTARE. Cauzat de boli inflamatorii și operații chirurgicale. Prezența cicatricilor în pereții trompelor uterine împiedică trecerea spermatozoizilor;
• BOLI INFLAMATORIE. Infertilitatea feminină este cel mai adesea asociată cu influența bacteriilor transmise în timpul actului sexual - chlamydia, gonococi, trichomonas, ureaplasmoza. Infecțiile duc la inflamarea ovarelor, a tuburilor, a uterului și a canalului cervical.

Alte motive:

• VARSTA . La fete, aproximativ 300 de mii de ouă viabile se formează în ovare până la pubertate. Pe măsură ce îmbătrânesc, ADN-ul lor este perturbat, adică are loc îmbătrânirea naturală și capacitatea de a fuziona cu sperma scade. Îmbătrânirea ouălor începe după 30 de ani și atinge vârfurile după 40 de ani;
• EXCESOR GREUTATE SAU SUBȚIRE. Cu cât este mai mult țesut adipos în organism, cu atât se produce mai mult testosteron și estrogen - hormoni care, atunci când sunt produși în exces, pot provoca boli ginecologice. Dacă ești subponderal, dimpotrivă, se produc mai puțini hormoni și ouăle încetează să se maturizeze;
• Epuizare psihoemoțională. Stresul pe termen lung duce la o scădere a estrogenului, care împiedică maturizarea ouălor și perturbă procesul de atașare a embrionului de pereții uterului. Din cauza supraîncărcării emoționale, tonusul tuburilor cu uterul poate crește, de asemenea, ceea ce interferează cu avansarea spermatozoizilor și a ovulelor;
• PATOLOGII CONGENITALE. O serie de boli genetice perturbă procesul de concepție sau provoacă avorturi spontane primele etape. Grupul de astfel de boli include sindromul Shereshevsky-Turner (principalul simptom este absența menstruației), sindromul adrenogenital, boala polichistică;
• PATOLOGII IMUNOLOGICE. Unele femei pot dezvolta anticorpi la spermatozoizi în canalul cervical. Procesul de implantare a embrionului în cavitatea uterină poate fi, de asemenea, perturbat din cauza funcționării necorespunzătoare a sistemului imunitar;
• FACTORI PSIHOLOGICI. Sarcina ca un pericol pentru organism poate fi percepută la nivel subconștient. O femeie se poate teme de naștere în sine, de schimbări în aspect și obiceiuri și de posibile boli. Creierul consideră semnalele interne ca pe o negare a concepției, astfel încât sarcina nu are loc.

Ce este prolactinomul

Termenul de prolactinom în medicină se referă la o tumoră localizată în glanda pituitară (lobul anterior) și care produce cantități mari de hormonul prolactină. Neoplasmul este benign și apare de aproape 10 ori mai des la femeile de vârstă reproductivă comparativ cu bărbații.

Simptome de prolactinom la femei - producția de lapte în absența sarcinii, ciclu menstrual neregulat. În cazuri avansate – dureri de cap, scăderea funcției vizuale.

Producția excesivă de prolactină de către tumoră duce la suprimarea estrogenogenezei la femei, care, la rândul său, provoacă anovulație și infertilitate.

Infertilitate hormonală

Pentru ca ovulul să se maturizeze și să părăsească ovarul în timp util, este necesar ca echilibrul hormonilor sexuali, precum progesteronul, estrogenul, hormonii luteinizanți și foliculo-stimulatori, să fie constant în corpul feminin.

Infertilitatea feminină este posibilă dacă există tulburări hormonale precum:

Infertilitate endocrina

Este cauzată de un complex de tulburări hormonale, în urma cărora regularitatea ovulației este perturbată sau este complet absentă. Motivele sunt perturbări în funcționarea glandei tiroide, gonadelor și tulburări în reglarea hipotalamo-hipofizară.

Tratamentul infertilității endocrine începe cu eliminarea cauzei principale a patologiei. Corectarea tulburărilor identificate și normalizarea nivelurilor hormonale fac posibilă realizarea naturală a concepției în 70-80 de cazuri din o sută. Dacă rezultatul dorit nu poate fi atins, atunci femeii i se oferă FIV.

Infertilitate tubară

Cauzat de obstrucția trompelor uterine - funcționale sau organice. Nu există semne specifice care să indice infertilitatea tubară.

Diagnosticul se face pe baza ecografiei, histerosalpingooforiei. Tratamentul poate fi medicinal și chirurgical - femeii i se prescriu hidrotubare, chirurgie plastică reconstructivă, normalizarea transcateterului permeabilității tubare.

Infertilitate uterină

Sarcina este imposibilă din cauza patologiilor uterului. Cauze: localizarea anormală a organului, fibroame și defecte de dezvoltare. Fibromul uterin este cauza infertilității primare la fiecare al treilea pacient. Pentru a confirma diagnosticul, se prescriu ecografie și histeroscopie.

Infertilitatea cauzată de fibrom este de obicei temporară. După îndepărtarea tumorii benigne și tratamentul medicamentos adecvat, femeia rămâne însărcinată cu succes și poartă un copil.

Polichistic

Este depistat la 4-8 pacienți cu vârsta sub 40 de ani din o sută examinați. Boala polichistică se poate dezvolta și la fete adolescent. În stadiile inițiale, boala poate fi tratată cu succes medicamentele sau prin operațiuni.

Efectul contracepției

Opiniile medicilor ginecologi cu privire la utilizarea contraceptivelor hormonale la femeile cu infertilitate variază. Unii medici prescriu contraceptive orale pentru dezvoltarea ulterioară a „efectului de rebound” - după întreruperea medicamentelor care blochează fertilizarea, producția de estrogen crește brusc, ceea ce crește șansele de concepție.

Dar și în literatură există cazuri de dezvoltare a infertilității temporare sau permanente după utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Efectele negative ale hormonilor pot fi prevenite dacă utilizarea lor este coordonată cu un medic ginecolog. De asemenea, este necesar să ne amintim că contraceptivele trebuie schimbate în mod constant, iar atunci utilizarea lor nu va provoca patologie.

Cauzele infertilității secundare

Dacă o femeie care solicită incapacitatea de a rămâne însărcinată a purtat și a născut cu succes unul sau mai mulți copii, atunci ea este diagnosticată cu infertilitate secundară. Cele mai probabile cauze ale patologiei în această situație sunt bolile infecțioase și neinfecțioase din trecut ale sistemului reproducător, dezechilibrele hormonale.

Influența factorilor

Infertilitatea feminină este aproape întotdeauna cauzată de mulți factori; în medicină aceștia sunt grupați în funcție de caracteristicile omogene existente, acestea sunt:

• Localizarea anatomică a tulburărilor care provoacă infertilitate feminină;
• Natura proceselor fiziopatologice care apar în organism - tulburări endocrine, respingere imunologică a spermei;
• Anomalii genetice care interferează cu fuziunea celulelor germinale;
• Caracteristicile psihosomaticii femeilor de vârstă reproductivă;
• Influența cauzelor masculine de infertilitate.

Factorul cervical (cervical).

Pentru ca fertilizarea să aibă loc cu succes, este necesar ca în uter să pătrundă doar spermatozoizii activi și viabili. Calea de avansare a acestora începe cu canalul cervical, care secretă un secret special sau, altfel, mucus cervical.

Umple canalul cervical al uterului și este o substanță complexă constând din proteine, secreții ale glandelor, apă, leucocite și celule moarte.

Dopul poros rezultat îndeplinește cea mai importantă funcție - împiedică trecerea microorganismelor infecțioase și a spermatozoizilor sedentari în uter.

In mod normal, secretia mucoasa isi modifica vascozitatea in functie de zilele ciclului menstrual. La o anumită perioadă, vâscozitatea mucusului scade și se creează un mediu favorabil mișcării spermatozoizilor.

În acest moment, mucusul cervical reține doar celulele masculine defecte, astfel oul este protejat de concepția nesănătoasă. Dar uneori densitatea dopului nu scade nici măcar în zilele favorabile concepției, adică se pierde capacitatea spermatozoizilor de a intra în uter.

Incapacitatea celulelor masculine active de a pătrunde prin dopul de mucus se numește infertilitate a factorului cervical. Există mai multe motive pentru modificările vâscozității mucusului:

• Modificări hormonale;
• Perturbarea microflorei;
• Procese inflamatorii la nivelul colului uterin.

Factorul de infertilitate tubară

O celulă matură se deplasează prin trompele uterine datorită peristaltismului acestora și mișcării cililor epiteliali situati pe stratul mucos. Deteriorarea epiteliului ciliat interferează cu atașarea normală a ovulului fertilizat și provoacă dezvoltarea unei sarcini extrauterine.

Dar cea mai mare probabilitate de infertilitate este asociată cu obstrucția parțială sau completă a trompelor uterine, care este de obicei denumit factorul tubar al lipsei sarcinii.

Obstrucția trompelor uterine variază în funcție de locația sa:

• În secțiunea distală - zona pâlniei trompei uterine;
• În partea proximală (tubului uterin);
• De-a lungul trompelor uterine.

Obstrucția poate fi, de asemenea, totală sau parțială. Cauze: spasm sau blocarea conductelor rezultate din formarea de tumori, procese inflamatorii și aderențe. Obstrucția tuburilor cu acumularea de transudat în ele este denumită în medicină hidrosalpinx; boala se dezvoltă ca o complicație a salpingitei, salpingooforitei, anexitei (inflamația ovarelor și ligamentelor).

Obstrucția trompelor uterine poate provoca dureri în abdomenul inferior. Se detectează prin histerosalpingooforie și laparoscopie.

Factorul tubal-peritoneal

Toate organele interne sunt protejate de contactul și posibila fuziune cu organele vecine și peretele abdominal folosind mezenterul. Aceasta este o membrană seroasă specială, împărțită în două părți:

• FRUNZĂ PARIETALĂ. Organele interne sunt protejate de contactul cu peritoneul din interior;
• FRUNZĂ VISCERALĂ. Toate organele abdominale, inclusiv uterul și tuburile, sunt atașate de acesta.

O serie de factori patogeni duc la formarea de aderențe între trompele uterine, peritoneu sau organele învecinate. Ca urmare a acestui fapt, mobilitatea fiziologică a trompelor uterine se pierde, alimentarea cu sânge și inervația lor sunt întrerupte, adică încetează să-și îndeplinească pe deplin funcțiile. Această infertilitate se numește tubă peritoneală.

Cauzele patologiei:

• Procese inflamatorii cronice în organele pelvine (cel mai adesea sunt cauzate de infecții cu transmitere sexuală);
• Complicații după intervenții chirurgicale și avort.

Boala se manifestă ca o încălcare a ciclului menstrual, durere cronică.

Factorul imunologic

În mod normal, pătrunderea lichidului seminal cu spermatozoizi în canalul cervical nu ar trebui să conducă la producerea de anticorpi specifici sau altfel ASAT. Dar uneori respingerea spermatozoizilor este detectată la nivel imunologic; cauzele acestei patologii nu au fost pe deplin stabilite.

Sunt date teorii conform cărora producerea de anticorpi are loc ca urmare a reacțiilor de respingere care se dezvoltă conform reacțiilor alergice de tip 2. Funcțiile de protecție ale membranelor mucoase pot fi reduse din cauza scăderii cantității de mucus, care apare adesea în bolile degenerative-inflamatorii.

Corpul unei femei poate produce și anticorpi antiovari, adică își distrug propriile ouă. Motivele apariției unor astfel de modificări imunologice sunt complexe, dar patologiile autoimune aflate în stadiile incipiente ale dezvoltării lor pot fi corectate cu succes.

Diagnosticare

Problema infertilității feminine este tratată de medici ginecologi și specialiști de specialitate - specialiști în reproducere.

Diagnosticul începe cu identificarea plângerilor, a duratei perioadei de încercări de a concepe, un istoric de boli ginecologice, genetice, operații, natura perioadelor menstruale și viața sexuală. Se efectuează inspecție externă și internă.

Diagnosticul de infertilitate include:

Toate examinările de mai sus sunt minim traumatice pentru pacient. Histeroscopia și laparoscopia sunt efectuate într-un cadru spitalicesc, dar femeia este externată după una sau două zile.

Teste de laborator

Diagnosticul de laborator al infertilității:

• Verificarea nivelului hormonal. În zilele 5-7 ale ciclului se evaluează nivelurile de testosteron, cortizon, prolactină, iar în zilele 20-22 se fac teste pentru progesteron. În caz de infertilitate, se prescriu teste hormonale, bazate pe stimularea artificială sau inhibarea unui număr de procese hormonale din organism;
• Detectarea infecțiilor cu transmitere sexuală;
• Determinarea prezenței anticorpilor la spermatozoizi în mucusul cervical și sânge, teste de compatibilitate cu un partener sexual;
• Analiza genetică a anomaliilor care pot provoca infertilitate.

Teste de infertilitate

Teste funcționale:

• INDICE CERVICAL– evaluarea nivelului de estrogen din mucusul cervical;
• CONSTRUIREA UNUI DIABUL TEMPERATURII BAZALE. Efectuat pentru a determina momentul ovulației;
• TEST POSTCOITAL. Se efectuează după actul sexual - activitatea spermatozoizilor este determinată în colul uterin și sunt detectați anticorpi.

Testele hormonale fac posibilă detectarea tulburărilor într-una dintre părțile sferei reproductive și reacția acestora la hormonii sintetici.

Prescris:

• TEST DE PROGESTERON. Se efectuează folosind Norkolut. Cu ajutorul acestui test se determină saturația organismului cu estrogen la pacienții cu amenoree și răspunsul endometrului la progesteron;
• TEST CICLIC (ESTROGEN-GESTAGEN). Este determinată recepția endometrului la hormoni. Folosesc Silest, Triziston, Non-Ovlon, Gravistat;
• TEST CLOMIFENE. Evaluează nivelul tulburărilor din complexul hipotalamo-hipofizo-ovarian;
• TEST METOCLOPLRAMIDĂ. Determină capacitatea glandei pituitare de a produce prolactină;
• TESTUL DEXAMETAZONĂ. Se prescrie pacienților cu niveluri ridicate de hormoni masculini pentru a determina în ce stadiu există o tulburare (la nivelul ovarelor sau al glandelor suprarenale).

Diagnosticul de infertilitate feminină se pune numai după evaluarea tuturor rezultatelor examinării. Pe baza datelor obținute este selectat regimul de tratament.

Metode de tratament

În cazurile de infertilitate feminină relativă, sunt prescrise metode de tratament medicamentos și chirurgical. În caz de infertilitate absolută, se folosesc opțiuni alternative - tehnologii de reproducere asistată (ART).

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentosă ajută în principal la normalizarea ovulației, care este perturbată din cauza schimbărilor hormonale. Steroizii pot fi utilizați fie singuri, fie în combinație cu tratamentul chirurgical și cu metodele ICSI și FIV.

Cel mai adesea, corecția hormonală se efectuează folosind medicamente precum:

• SEROFEN ȘI CLOMID. Stimulează ovulația prin creșterea producției de hormoni necesari maturării ovulelor;
• HORMONI INJECTATI. Se utilizează hormonul foliculostimulant, gonadotropina corionică umană, gonadotropina de menopauză și o serie de alți hormoni. Se administrează prin injecții la anumite intervale. În comparație cu Clomid și Serophene, sunt mai eficiente, dar sunt și mult mai scumpe. Utilizat de obicei pentru a stimula ovulația la pacienții care se pregătesc pentru FIV;
• UTROZHESTAN. Conține progesteron, pregătește uterul pentru atașarea unui ovul fecundat;
• DUPHASTON. Ajută la implantarea ouălor în pereții uterului;
• BROMOCRIPTINA. blochează secreția de prolactină;
• WOBENZYM. Crește rezistența generală a organismului, deci completează terapia antiinflamatoare;
• TRIBESTAN. Normalizează cantitatea de hormon foliculo-stimulator și estrogen din organism.

Metode chirurgicale de tratament

Intervenția chirurgicală pentru infertilitatea feminină este cea mai eficientă dacă este prescrisă în stadiul inițial al patologiei. În caz de infertilitate, în funcție de cauza bolii, se efectuează următoarele:

• ELIMINAREA FIBROIZLOR, POLIPIILOR, CHISTLOR. Ajută la curățarea căilor pentru trecerea ovulelor și a spermatozoizilor, îmbunătățește ovulația. În timpul operației, biomaterialul este luat în mod necesar pentru histologie;
• TRATAMENTUL CHIRURGIC AL ENDOMETRIOZEI. Chirurgia este prescrisă dacă terapia conservatoare nu duce la rezultatul dorit, iar boala duce la disfuncția organelor urinare și apare cu durere intensă;
• RESTAURAREA permeabilității trompelor uterine ligate anterior. Unele femei decid să facă o ligatură a trompelor în scopul sterilizării. Pentru a le restabili permeabilitatea, este necesară intervenția chirurgicală, dar rezultatul acesteia este determinat de durata sterilizării medicale și de starea trompelor uterine;
• SALPINGOLIZA – disecția și îndepărtarea aderențelor localizate pe pereții trompelor uterine. Operația poate fi efectuată în mod tradițional sau prin laparoscopie;
• SALPINGOSTOMIA. Permeabilitatea trompei este restabilită prin îndepărtarea secțiunii de organ cu obstrucție și conectarea ulterioară a resturilor tubului.

VRT

Tehnologiile de reproducere asistată se bazează pe fertilizarea unui ovul cu un spermatozoid cu drepturi depline în afara corpului pacientului. Mai întâi, ovulul este îndepărtat din ovare prin intervenție chirurgicală, apoi este folosit în laborator și plasat în uter.

Tipuri de ART:

• FIV. Cea mai comună tehnică de fertilizare;
• ICSI - injecție intracitoplasmatică de spermă. Este folosit mai des dacă bărbatul dintr-un cuplu este infertil. Spermatozoizii sunt plasați pe ovul și fertilizarea are loc independent;
• CADOU și ZIFT. Acești termeni se referă la transferul de embrioni în trompele uterine. Mai multe ovule și spermatozoizi sunt prelevate de la partenerii sexuali și introduse în trompele uterine fie împreună (GIFT), fie deja sub formă de zigoți fertilizați (ZIFT). Procedura se efectuează sub ghidaj ecografic, celulele germinale sunt introduse prin colul uterin sau prin peretele abdominal. Tehnicile sunt eficiente dacă se păstrează permeabilitatea trompelor uterine;
• INSEMINAREA SPERMEILOR. Se folosește sperma soțului sau donatorului. Spermatozoizii sunt introduși în uter sau vagin;
• SURROGAȚIA. Femeile care nu au uter recurg la el. Un ou sănătos este prelevat din ovarele pacientului, fertilizat cu spermatozoizii viitorului tată și plasat în uterul unei femei care este gata să nască copilul altcuiva.

ART mai poate duce la complicații - dezvoltarea alergiilor la medicamente pentru stimularea ovulației, hiperstimularea ovariană, sarcini multiple, sângerări și procese inflamatorii.

ECO

Termenul FIV se referă la fertilizarea artificială a unui ovul sănătos într-o eprubetă, adică în afara corpului pacientului. FIV constă din mai multe etape, fiecare dintre acestea determinând succesul nașterii copilului:

La două săptămâni după transferul embrionului, se prescrie un test hCG și, pe baza rezultatelor acestuia, se determină sarcina. Vă sugerăm să utilizați .

Fecundarea in vitro nu provoacă anomalii în sarcină; ea procedează în același mod ca și cea care apare în mod natural. Nașterea are loc ca de obicei.

Dacă prima încercare de FIV nu a reușit, atunci există toate șansele de a rămâne însărcinată cu o a doua încercare.

Prevenirea

Infertilitatea este cel mai adesea o consecință a proceselor infecțioase și inflamatorii din organele genitale. Prin urmare, dacă simțiți disconfort, durere, scurgeri neobișnuite sau nereguli în ciclul menstrual, nu trebuie să amânați vizita la medic.

Cu siguranță ar trebui să vizitezi un medic ginecolog o dată pe an, chiar dacă nu există probleme evidente de sănătate. Acest lucru va face posibilă tratarea bolilor incipiente în cel mai timpuriu stadiu al dezvoltării lor.

Fertilitatea este afectată de dietă. Nu ar trebui să lipsească vitaminele și microelementele în organism. Atât subțirea excesivă, cât și obezitatea au un impact negativ asupra posibilității de concepție. Șansele de sarcină sunt mai mici pentru femeile care fumează și beau alcool, așa că trebuie să scapi de obiceiurile proaste.

Ce te ajută să rămâi însărcinată

Sarcina reușită este posibilă în caz de infertilitate feminină numai dacă femeia, după examinare, urmează terapia prescrisă. Dar puteți promova concepția pe cont propriu; următoarele tehnici vă ajută:

• TEST DE OVULAȚIE. Zile favorabile Pentru concepție, se iau în considerare 3-4 zile înainte de ovulație și două zile după aceasta. La femeile cu cicluri de 28 de zile, ovulația are loc în a 14-a zi, iar la femeile cu ciclu de 30 de zile, în a 16-a zi. Ovulația poate fi determinată folosind un test special de farmacie și un program de măsurare a temperaturii bazale;
• FOLICULOMETRIE. Foliculii maturi sunt vizibili la ultrasunete. Pentru a le „prinde”, examinarea va trebui făcută în mod repetat;
• POZIȚIA CORECTĂ DUPĂ INTERACTUL SEXUAL. Puteți pune o pernă sub șolduri sau puteți lua o poziție de mesteacăn timp de 10-15 minute;
• După fecundare, este indicat să rămâneți în pat două săptămâni, ceea ce crește șansele implantării embrionului în uter;
• După actul sexual, nu este nevoie să efectuați proceduri de igienă timp de două până la trei ore.

Vă sugerăm să utilizați .

O atitudine pozitivă, sprijinul unui partener și al celor dragi contribuie, de asemenea, la sarcină.

Ce să faci dacă bănuiești infertilitate

• Nu determinați singur cauza infertilității, pe baza datelor de pe internet și a forumurilor tematice;
• Identificați cauza infertilității cu ajutorul unui specialist în reproducere și a examinărilor prescrise. Partenerul sexual are nevoie și de o examinare cuprinzătoare;
• Finalizați tratamentul prescris.

Tehnologiile moderne de reproducere asistată ajută femeile să rămână însărcinate chiar și în cazurile deosebit de dificile de infertilitate. Dacă este detectată infertilitatea, nu este nevoie să disperați - terapia selectată corect ajută multe cupluri să devină părinți și sarcina poate apărea de mai multe ori dacă se dorește.

Istoric: Am devenit chiar eu mamă, deși chiar și FIV a fost imposibil.

Din păcate, nu toate femeile pot experimenta fericirea maternității. Unele cupluri căsătorite se confruntă cu un diagnostic teribil de infertilitate, care sună ca o condamnare la moarte a unui medic. Ce cauzează infertilitatea la femei? Oare chiar din cauza lui sexul frumos nu va putea niciodată să aibă copii? Este posibil tratamentul? Să găsim răspunsuri la aceste întrebări.

Termenul „infertilitate” se referă la incapacitatea unui reprezentant al sexului frumos de a avea copii. Medicii pun acest diagnostic în cazurile în care o femeie a avut relații sexuale regulate timp de un an, nu utilizează contracepție și încercările de a concepe un copil nu au succes.

În funcție de prezența sarcinilor în trecut, infertilitatea la femei este împărțită în două tipuri: primar(infertilitate de gradul I) și secundar(infertilitate de gradul 2). Diagnosticul de „infertilitate primară” este dat acelor persoane care nu au mai experimentat niciodată sarcina. Cauza poate fi ereditatea, prezența unor tulburări congenitale (de exemplu, o formă anormală a uterului). Infertilitatea secundară este o problemă dobândită. Apare din cauza apariției oricăror procese patologice în corpul feminin.

Infertilitatea poate fi, de asemenea absolut sau relativ. Cu primul tip, sarcina este imposibilă din cauza faptului că femeia nu are ovare sau uter. Cu infertilitate relativă, concepția poate apărea cu condiția să fie efectuate procedurile medicale necesare.

Există o altă clasificare. Se disting următoarele tipuri principale de infertilitate:

• endocrin (hormonal);
• genetic;
• tubo-peritoneal;
• imunologic;
• după un avort.

Endocrin infertilitatea (hormonală) la femei este diagnosticată în cazurile în care există anomalii în funcționarea glandei tiroide și a gonadelor. Funcționarea lor necorespunzătoare duce la perturbarea mecanismelor hormonale care reglează ciclul menstrual. Infertilitatea endocrina poate avea diferite forme, dar toate sunt unite de un singur simptom - ovulatia neregulata sau absenta sa completa.

Infertilitatea poate fi cauzate de motive genetice . Cel mai adesea, anomaliile cromozomiale se manifestă ca avorturi spontane. Dacă o femeie are un avort spontan de mai multe ori la rând în stadiile incipiente, atunci este necesar să se supună unui examen genetic.

Tubal-peritoneal Infertilitatea este o problemă destul de comună. Incapacitatea de a avea copii poate apărea din cauza formării de aderențe, un proces inflamator în trompele uterine cauzat de infecție.

Imunologic Infertilitatea la femei este o reacție particulară a corpului lor. El percepe sperma masculină care intră în uter ca pe un corp străin. Corpul sexului frumos începe să producă anticorpi, din cauza cărora celulele reproducătoare masculine mor, iar fertilizarea nu are loc.

Una dintre cauzele comune ale infertilității este avorturi . Ele perturbă procesele hormonale care au loc în corpul feminin și provoacă formarea de aderențe. De ce poate apărea infertilitatea după un avort? Faptul este că în timpul acestei proceduri medicale stratul endometrial poate fi deteriorat iremediabil. Din această cauză, ovulul fertilizat nu se va putea atașa de peretele uterului, iar sarcina nu va avea loc.

Cauze

Incapacitatea de a concepe un copil se poate datora diverselor motive. Iată pe cele principale:

• funcționarea necorespunzătoare a ovarelor sau absența acestora;
• obstrucția sau absența trompelor uterine;
• starea uterului;
• starea colului uterin.

Să luăm în considerare fiecare dintre motivele de mai sus.

Foarte des, semnele de infertilitate la femei apar din cauza anomalii în funcționarea ovarelor sau din lipsa acestora. Aceste gonade pereche joacă un rol foarte important. Ovarele produc progesteron și estrogen - doi hormoni sexuali de care depinde sănătatea reproductivă a sexului frumos. Dacă echilibrul de progesteron și estrogen este perturbat, vor apărea probleme cu concepția. În plus, infertilitatea poate fi cauzată de lipsa ovulației.

În 25% din cazuri, infertilitatea apare din cauza absența trompelor uterine sau din cauza obstrucționării acestora. Blocajele din tuburi împiedică trecerea ovulelor și a spermatozoizilor. Obstrucția apare din cauza diferitelor boli (de exemplu, chlamydia, tricomoniaza, salpingooforita, gonoreea, endometrioza).

În aproximativ 5% din cazuri, simptomele de infertilitate la femei sunt cauzate de starea uterului . Acest organ este conceput pentru a avea un copil. Din cauza formei neregulate a uterului, sarcina poate să nu apară. Diverse boli ale cavității acestui organ pot duce, de asemenea, la infertilitate.

Abilitatea de a avea copii este, de asemenea, afectată de starea colului uterin . La o femeie sănătoasă, acest canal este acoperit cu mucus cervical, care ajută la propulsarea spermatozoizilor în cavitatea uterină. Bolile și infecțiile afectează negativ proprietățile fizico-chimice ale mucusului. Mișcarea spermatozoizilor devine dificilă.

De asemenea, merită remarcat faptul că un obicei prost poate duce la infertilitate - fumat . Nicotina afectează negativ corpul feminin și distruge ouăle. Fumatul și infertilitatea la femei sunt concepte interdependente. Oamenii de știință moderni au efectuat un studiu, ale cărui rezultate au arătat că, cu cât o femeie fumează mai mult, cu atât este mai puțin probabil să conceapă un copil. Sub influența nicotinei, funcția de reproducere se deteriorează.

Lista motivelor care provoacă infertilitatea nu se termină aici. Există și alte probleme care împiedică dezvoltarea unei situații interesante.

Semne de infertilitate la o femeie

Principalul său simptom este că sarcina nu are loc pentru o perioadă lungă de timp. În același timp, un reprezentant al sexului frumos ar trebui să ducă o viață sexuală deplină și să nu recurgă la contracepție. Dacă fertilizarea nu are loc, atunci ambii parteneri ar trebui să viziteze un medic și să fie supuși unei examinări nu mai devreme de 1 an de la începutul încercărilor de a concepe un copil.

Puteți contacta un specialist mult mai devreme dacă o femeie observă simptome ciudate:

• scurgeri vaginale cu miros neplăcut;
• mâncărime într-un loc intim;
• durere în abdomenul inferior;
• disconfort care apare în timpul și după actul sexual;
• absența menstruației;
• ciclu menstrual neregulat;
• perioade lungi (mai mult de 7 zile) sau prea scurte (1-2 zile).

Simptomele de mai sus pot fi asociate cu boli grave care împiedică fecundarea unui ovul de către un spermatozoid. De exemplu, menstruația poate fi absentă din cauza disfuncției ovariene sau a dezechilibrului hormonal. Foarte des, ciclul menstrual este întrerupt din cauza utilizării prelungite a contraceptivelor sau a contracepției de urgență. Este imposibil să faci fără ajutorul unui specialist.

Diagnosticul de infertilitate

Dacă sarcina nu a avut loc în decurs de un an după încercarea regulată de a concepe un copil și cauza exactă a infertilității nu este cunoscută, atunci trebuie să vizitați un ginecolog sau să mergeți la un centru de planificare familială și să treceți la o examinare pentru infertilitate la femei. În general, diferiți medici se pot ocupa de probleme legate de concepție: ginecologi, endocrinologi, terapeuți sexuali. Depinde de cauzele infertilității.

Medicii diagnostichează incapacitatea de a avea copii numai după o evaluare completă a sănătății femeii. Nu vă alarmați dacă experții nu pot găsi cauza exactă. Poate dura destul de mult timp pentru a-l da seama.

Procesul de diagnosticare a patologiei constă în următoarele etape:

1. Luând anamneză.
2. Examen ginecologic.
3. Analize de laborator.
4. Evaluarea primară a capacității de a ovula.
5. Diagnosticul endoscopic.

Să le aruncăm o privire mai atentă.

1. Luarea unei anamnezi atunci când se pune un diagnostic

Un test de infertilitate la femei nu este o singură procedură, ci o combinație de diverse teste și examinări. Prima etapă a diagnosticului este colectarea anamnezei. Medicul discută cu pacientul, aflând informații care sunt semnificative pentru stabilirea unui diagnostic.

Specialistul pune următoarele întrebări:

• când a venit prima menstruație;
• cate zile este ciclul menstrual, este regulat;
• Există ceva întârzieri;
• care este durata menstruației;
• care este natura alocărilor lunare;
• Există sângerare intermenstruală?

De asemenea, specialistul va pune câteva întrebări despre viața ta sexuală. El vă va întreba când ați avut primul sex, dacă actul sexual este regulat, ce contracepție a fost folosită, dacă infecțiile cu transmitere sexuală au fost diagnosticate în trecut, dacă sarcina a mai avut loc, dacă au fost efectuate avorturi, dacă au avut loc avorturi spontane.

Nu trebuie să vă fie frică de medic, să vă fie jenă să răspundeți la întrebările puse sau să ascundeți unele informații. Numai el poate înțelege problema, poate găsi cauzele infertilității și poate ajuta la îndeplinirea visului de a concepe un copil.

2. Examen ginecologic

După colectarea anamnezei, se efectuează un examen ginecologic. În primul rând, se evaluează starea organelor genitale externe. Apoi sunt examinate organele genitale interne. Speculumele permit medicului să examineze membrana mucoasă a vaginului, a colului uterin și să suspecteze modificări patologice din cauza cărora sarcina nu poate apărea.

De asemenea, în timpul unui examen ginecologic, se evaluează starea glandelor mamare și se măsoară datele antropometrice (înălțime, greutate). În plus, se determină corespondența caracteristicilor sexuale secundare cu vârsta.

3. Teste de laborator

O etapă importantă în diagnosticarea infertilității este efectuarea de teste de laborator pentru infertilitate la femei. Rezultatele fac posibilă aflarea motivului incapacității de a concepe un copil. Femeile sunt supuse unor teste generale de sânge și urină. Specialiștii, care examinează fluidele biologice, determină nivelurile hormonilor sexuali.

O atenție deosebită este acordată estradiolului, care este unul dintre estrogeni. Acest hormon afectează funcționarea ovarelor și procesul de ovulație. Se evaluează și cantitatea de hormoni de progesteron, luteinizanți și foliculostimulatori. Ele afectează funcționarea corpului galben, maturarea oului și starea lui funcțională.

În procesul de diagnosticare a infertilității, sunt prescrise teste pentru infecțiile cu transmitere sexuală (chlamydia, micoplasme, candidoză, streptococi, stafilococi etc.). Ele trebuie testate, deoarece aceste boli afectează fertilitatea și împiedică fecundarea unui ovul de către un spermatozoid.

4. Evaluarea inițială a capacității de ovulație

Cercetările privind infertilitatea feminină sunt efectuate nu numai de specialiști. În ele este implicat și pacientul. O femeie este încurajată să-și măsoare temperatura bazală zilnic și să facă teste de ovulație.

Datorită acestor măsuri simple, puteți afla dacă un reprezentant al sexului frumos eliberează un ovul matur din ovar în fiecare ciclu menstrual. Unele femei nu ovulează. În unele cazuri, acest proces are loc foarte rar.

5. Diagnosticul endoscopic

Pentru a confirma infertilitatea, se face diagnosticul endoscopic. Sunt prescrise proceduri precum laparoscopia și histeroscopia. Datorită lor poți afla motive reale infertilitate.

Laparoscopia este o metodă chirurgicală modernă, datorită căreia este posibilă detectarea patologiilor care interferează cu concepția și îndepărtarea imediată a tumorilor detectate, adică tratarea infertilității la femei. Instrumentul principal este un tub telescopic. Se numește laparoscop. Acest instrument este echipat cu o cameră video. Laparoscopul este introdus în interior prin puncții în peretele peritoneal.

Histeroscopia este o procedură de diagnosticare care permite medicului să examineze pereții cavității uterine folosind un histeroscop și să efectueze proceduri de diagnosticare sau chirurgicale. Datorită histeroscopiei, este posibilă detectarea diferitelor patologii ale uterului, eliminarea acestora și îndepărtarea polipilor endometriali și a corpurilor străine.

Tratament pentru infertilitate

Dacă, în timpul examinării, specialiștii determină că femeia, precum și soțul ei, au funcții de reproducere normale, atunci cuplului i se recomandă să aibă „un act sexual planificat”. Poate că sarcina nu are loc din cauza ovulației calculate incorect sau din cauza lipsei zilelor favorabile pentru concepție. Medicul vă va spune în ce zi este cea mai bună pentru a programa actul sexual.

Diverse medicamente sunt utilizate pentru a trata infertilitatea primară sau secundară la femei. Pot fi prescrise doar de medic, în funcție de motivul pentru care o femeie nu poate avea copii. Dacă infertilitatea este cauzată de un dezechilibru hormonal, atunci medicamentele hormonale sunt prescrise pentru a normaliza funcționarea ovarelor și pentru a stimula producția de celule germinale feminine. Această metodă de tratament este foarte populară, deoarece multe femei au dezechilibre hormonale (au boli ale tiroidei și neregularități menstruale). Medicamentele hormonale au un efect bun. După cursul tratamentului, sarcina are loc rapid. Dezavantajele produselor sunt că au efecte secundare (poate crește greutatea, uscăciunea vaginală etc.).

Metode moderne de depășire a problemei infertilității

Medicina modernă face minuni. Problema infertilității poate fi depășită prin recurgerea la metode de inseminare artificială:

• FIV – fertilizare in vitro;
• ICSI – injecție intracitoplasmatică de spermă;
• inseminarea.

Reprezentanții sexului frumos, al căror ovul din anumite motive nu poate întâlni spermatozoizii (de exemplu, în absența trompelor uterine sau a structurii lor patologice), pot folosi serviciile de FIV.

Esența procedurii este că ouăle sunt luate de la o femeie, iar sperma de la un bărbat. Celulele reproductive feminine sunt inseminare cu spermatozoizi și plasate într-un incubator special. Embrionul finit este apoi livrat în uter, unde se atașează de perete și începe să crească. FIV poate ajuta la infertilitatea primară la femei. De asemenea, această metodă de inseminare artificială îndeplinește visele unui copil pentru mulți reprezentanți ai sexului frumos care suferă de infertilitate secundară.

Următoarea metodă de inseminare artificială este ICSI . Injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor poate fi efectuată pentru patologiile ovulelor nediagnosticate. Esența procedurii este introducerea unei celule reproductive masculine într-una feminină folosind un micro-instrument special. Embrionul obtinut in acest fel este plasat in uter.

Dacă sarcina nu are loc din cauza compoziției speciale a mucusului cervical, din cauza vaginismului sau a altor probleme, atunci în astfel de cazuri puteți alege inseminarea - o alta metoda de inseminare artificiala. În această procedură, spermatozoizii sunt colectați de la un bărbat, care sunt apoi introduși în uter de către un medic folosind un cateter.

Conform datelor statistice medii, peste 3% dintre femeile aflate la vârsta fertilă suferă de infertilitate după prima naștere reușită (avorturile medicale și expulzarea spontană a fătului nu sunt incluse în ele), aproximativ 2% nu au rămas niciodată însărcinate, posibilitatea ca nașterea și nașterea ulterioară a unui copil nici măcar nu sunt luate în considerare pentru ei. Care sunt principalele cauze ale infertilității la femei?

Problemele de sănătate și factorii psihologici interferează cu concepția și sarcina ulterioară. Infertilitatea se inregistreaza la ambele sexe, dar mai des cauza in casatoriile fara copii sunt anomaliile la femeie.

Motivul lipsei concepției mult așteptate este determinat într-un cadru clinic, folosind diagnostice specializate. În unele cazuri, patologia poate fi corectată cu medicamente sau intervenții chirurgicale, dar uneori medicii nu pot determina cauzele fundamentale ale infertilității.

Etiologia dezvoltării patologiei

În funcție de presupusele cauze fundamentale care au cauzat dezvoltarea problemelor cu concepția normală, se obișnuiește să se distingă:

• factor relativ - când există un procent de concepție care apare după administrarea de medicamente speciale, normalizarea nivelurilor hormonale și a metabolismului, intervenția chirurgicală efectuată pentru restabilirea funcției de reproducere;
• absolut – sarcina este imposibilă din cauza anomaliilor congenitale ale organelor genitale feminine, a bolilor care nu pot fi tratate sau a altor tulburări.

În unele cazuri, după prima concepție (terminată cu naștere sau avort medical, spontan), o femeie nu poate rămâne din nou însărcinată. Anumite motive nu permit corpului feminin să rămână însărcinată pentru prima dată. Pe fondul acestor încălcări, există:

• – absența oricărei concepții;
• – datele anamnestice conțin informații despre concepții înregistrate anterior.

În funcție de mecanismul de formare, are loc diviziunea:

• congenital – asociat cu un factor ereditar-genetic (cu patologii existente în familie) și dezvoltare intrauterină anormală a fătului (subdezvoltarea organelor genitale feminine).
• dobândite - toate bolile dobândite în timpul vieții care nu sunt asociate cu un factor genetic: traume, procese infecțioase și inflamatorii, patologii ale sistemului endocrin și reproducător.

Unii experți împart lipsa concepției în funcție de factorii imediati ai apariției acesteia:

• tubară – înregistrată cu obstrucție absolută sau parțială a trompelor uterine;
• endocrin – apare atunci când funcționalitatea glandelor endocrine este perturbată;
• uterin – se dezvoltă din cauza stărilor patologice ale uterului;
• peritoneal – pe fondul proceselor adezive în organele pelvine, care împiedică concepția (trompele uterine rămân sănătoase);
• imunologic – format atunci când corpul feminin formează anticorpi specifici la celulele germinale masculine;
• idiopatic - stabilit după diagnostic, dar cauza principală a patologiei rămâne neclară.

Tulburări hormonale

Pentru maturarea în timp util a oului și eliberarea acestuia din corpul ovarului, organismul produce diferite tipuri de hormoni sexuali:

• estrogen;
• progesteron;
• foliculostimulant;
• luteinizant.

Sindromul ovarului polichistic

Apare din cauza unei cantități în exces de hormoni sexuali masculini, cu producție paralelă la scară largă de insulină. Pe fondul numărului lor crescut, în corpul ovarelor se formează un număr mare de foliculi, dintre care niciunul nu este complet matur.

Mecanismul de eliberare a oului nu are loc și nici procesul de ovulație. Corpul ovarului crește în volum de două până la șase ori, durata ciclului menstrual se prelungește în timp și apar omisiuni regulative. Majoritatea femeilor cu boală polichistică au o greutate corporală crescută.

Rezistenta la insulina

Rezistența corpului feminin la hormon este adesea înregistrată în sindromul ovarului polichistic. Produs de pancreas, este responsabil pentru livrarea glucozei din fluxul sanguin către structurile celulare.

Când metabolismul celular este perturbat, nivelul de glucoză crește brusc, iar producția de insulină crește în consecință. Factorii care conduc la dezvoltarea procesului:

• alimentație incorectă, cu un aport mare de carbohidrați și zaharuri;
• stres frecvent;
• stil de viață sedentar, excluzând orice activitate fizică.

Excesul de hormoni masculini

Menstruația instabilă sau absența acesteia indică hiperandrogenism. Funcționalitatea ovarelor este suprimată de o cantitate excesivă de hormoni masculini, ciclul este întrerupt până când absență completă. Odată cu dezvoltarea severă a patologiei, apare infertilitatea. Prezența hiperandrogenismului poate fi determinată de anumite semne:

• creșterea crescută a părului corporal;
• acnee;
• scăderea tonului vocii mai aproape de cel al unui bărbat;
• schimbarea figurii în funcție de caracteristicile sexului opus.

Tulburări ale glandei pituitare

Abaterile în funcționalitatea și performanța normală a glandei apar pe fundalul diferitelor tulburări:

• probleme cu circulația sanguină locală;
• motive de origine genetică;
• leziuni anterioare;
• luarea de medicamente;
• disponibile în datele anamnestice ale meningitei.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, se dezvoltă o serie de semne caracteristice:

• prezența conținutului asemănător laptelui în glandele mamare;
• perturbarea ciclului menstrual normal;
• mastopatie;
• mărirea prematură a glandelor mamare;
• fragilitate crescută a țesutului osos;
• scăderea dorinței pentru un partener sexual.

Prolactina, produsă de glanda pituitară, este considerată un hormon al mamelor care alăptează. Datorită aspectului său în organism, ovulația și ciclul menstrual se opresc. O cantitate crescută a acesteia în corpul femeilor nulipare este asociată cu o funcționare defectuoasă a glandei tiroide - hipotiroidism.

Menopauza precoce

Datele statistice medii indică faptul că debutul menopauzei are loc la vârsta de 50 de ani. Anumiți factori contribuie la reducerea funcționalității sistemului reproducător:

• boală autoimună;
• tulburări de etiologie genetică;
• diverse boli ale organelor genitale;
• stil de viață greșit;
• dependența cronică de nicotină.

Toate motivele de mai sus determină apariția modificărilor de menopauză la femeile care au patruzeci de ani. O scădere a producției de hormoni sexuali feminini și pierderea funcției ovariene sunt înregistrate la 1% dintre femei. Oportunitățile de naștere se estompează și se instalează infertilitatea.

Lipsa corpului galben

La locul foliculului care a eliberat ovulul, apare un corp galben. Aceasta este o glandă temporară responsabilă de producția de prolactină, principalul hormon al corpului galben. Prolactina stimulează pregătirea pereților uterului pentru implantarea unui ovul fertilizat în ei.

Daca cantitatea sa este insuficienta, nu are loc consolidarea si nu are loc sarcina dorita. În unele cazuri, are loc consolidarea, dar apoi se dezvoltă avortul spontan. Pentru apariția unei stări patologice, sunt necesare următoarele condiții preliminare:

• anomalii genetice congenitale;
• tulburări patologice ale funcționalității ovarelor - sindrom polichistic, neoplasme maligne;
• disfuncție a glandei pituitare.

Tulburări fiziologice

Al doilea tip de abatere apare în diferite boli ale sistemului reproducător feminin. Fiecare dintre tulburări are propriile sale cauze subiacente și semne simptomatice.

Anomalii la nivelul trompelor uterine

Obstrucția completă sau parțială a trompelor uterine interferează cu fertilizarea normală. La o femeie sănătoasă, ovulul se unește cu celulele reproducătoare masculine din ele, după ce primul părăsește corpul ovarului. Leziunile trompelor uterine sunt adesea rezultatul:

• procesele inflamatorii din corpul lor;
• boli virale și bacteriene existente;
• boli transmise prin contact sexual;
• complicații după intervenții chirurgicale;
• cu țesut format și cicatricial.

Endometrioza

Mucoasa interioară a corpului uterin este căptușită cu endometru; pe măsură ce se dezvoltă anomaliile, membrana mucoasă începe să crească în interiorul și în afara tractului reproducător. Principalele cauze ale endometriozei sunt considerate a fi anomalii genetice din organism.

Țesutul în exces poate bloca ieșirile trompelor uterine, provocând probleme de ovulație și infertilitate ulterioară. Boala este recunoscută prin manifestările sale simptomatice:

• durere în abdomenul inferior;
• cantitate crescută de descărcare;
• durere în timpul menstruației.

Neoplasme benigne

O creștere a indicatorilor cantitativi ai estrogenului poate duce la apariția fibroamelor în corpul uterin. Tipul benign de tumoare constă din țesut muscular și se manifestă prin anomalii existente:

• predispoziție ereditară - dacă există cazuri de fibrom în corpul uterin în familie, există un procent mare de apariție în generațiile următoare;
• diverse abateri ale metabolismului normal;
• stres constant, stres psiho-emoțional;
• avorturi medicale și penale.

Simptome presupuse ale apariției sale:

• menstruație excesiv de grea;
• nereguli menstruale;
• senzații dureroase în timpul menstruației.

În cazuri complexe, poate provoca lipsă de copii, avorturi spontane sau afecțiuni complicate în timpul sarcinii care amenință viața fătului.

Anomalii uterine

După procesele inflamatorii, traumatisme și endometrioză, în corpul uterului apar procese adezive, schimbând și îmbinând pereții organului. Structura patologică a uterului este cauzată de tulburări ale dezvoltării intrauterine ale etiologiei genetice:

• infantilismul uterin - subdezvoltarea organului feminin, care rămâne de mărimea unui copil;
• prezența unei partiții suplimentare care nu este prezentă în dezvoltarea normală;
• uter unicorn sau bicorn.

Cu patologiile existente, orice sarcină se termină cu avort spontan în stadiile incipiente. Ovulul fertilizat nu se poate atașa de peretele organului, ceea ce provoacă avortul.

Modificări ale colului uterin

După operație sau pe fondul proceselor infecțioase, după vindecare, pe colul uterin se formează diverse aderențe și cicatrici. Îngustarea artificială interferează cu trecerea normală a celulelor reproducătoare masculine în trompele uterine, provocând infertilitate. Deformarea congenitală sau dobândită a organului, diverse abateri în compoziția secreției mucoasei cervicale complică procesul de penetrare a spermei în corpul uterului.

Procese inflamatorii în pelvis

Ele apar atunci când microflora patogenă pătrunde în organele sistemului reproducător. Suma semnificativa cade asupra bolilor transmise prin contact sexual și provocate de:

• chlamydia;
• ureaplasma;
• gonococi;
• Trichomonas, etc.

Riscul de infecție crește dacă sunt încălcate regulile de contact sigur - actul sexual fără utilizarea prezervativelor, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali. Pot apărea și microorganisme patogene:

• în timpul operațiilor intrauterine, cu încălcarea regulilor septice și antiseptice;
• în timpul menstruației – igiena insuficientă;
• în perioada postpartum.

Procesele infecțioase provoacă diferite boli:

• salpingooforita - un proces de inflamație la nivelul ovarelor și trompelor uterine;
• endormetrita - un proces inflamator în uter;
• cervicita – inflamație a colului uterin.

Simptome:

• durere în abdomenul inferior;
• descărcare non-standard;
• menstruație prematură;
• senzație de mâncărime constantă;
• durere în zona genitală.

În timpul unui examen ginecologic, specialiștii înregistrează formarea de pete și ulcerații pe mucoasele.

Alte cauze de infertilitate la femei

Următoarele patologii nu se încadrează în clasificarea standard și nu apar din cauza perturbărilor sistemului hormonal sau a tulburărilor fiziologice.

Perioada de vârstă

În momentul în care sistemul reproducător feminin atinge pubertatea completă, există aproximativ 300 de mii de ouă în corpul ovarelor. Pe măsură ce trece timpul, sunt susceptibili la îmbătrânire - ADN-ul lor intern este deteriorat.

Pe fondul îmbătrânirii treptate, indicatorii de calitate ai ouălor scad - potrivirea pentru fertilizare și dezvoltarea ulterioară a embrionului. Procesul începe după împlinirea a 30 de ani, iar după 25-40 de ani, îmbătrânirea începe să progreseze într-un ritm mai rapid.

Masa corpului

Excesul sau subponderea duce la o varietate de boli, inclusiv patologii ale sistemului reproducător. Un exces de țesut adipos provoacă formarea tip hormonal abateri - o creștere a conținutului numeric al hormonilor sexuali masculini și feminini.

Sub influența lor, încep bolile ginecologice, ducând la dezvoltarea infertilității. Când se tratează femeile supraponderale cu medicamente, apare concepția, dar adesea se termină cu probleme legate de sarcină (avort spontan și dezvoltare intrauterină).

Lipsa de greutate, în comparație cu un indice corporal normal, provoacă perturbarea funcționalității departamentului endocrin. Scăderea performanței duce la scăderea producției de hormoni necesari, urmată de nematurarea ouălor.

Cauze imunologice

Cu funcționalitate normală, sistemul autoimun al unei femei nu răspunde la introducerea unui tip străin de proteină - lichid seminal, celule germinale masculine. Nu produce anticorpi specifici și nu distruge spermatozoizii. Motivele pentru care lichidul seminal este respins de agenții imunologici nu au fost pe deplin determinate.

Se presupune că apariția anticorpilor specifici ca răspuns la spermatozoizi are loc ca o reacție alergică standard. Proprietățile tipice de barieră ale secrețiilor mucoasei sunt perturbate din cauza scăderii volumului acestuia în zonele interne ale organelor genitale feminine.

Un alt factor în apariția patologiei concepției include producerea de către corpul femeii a agenților specifici pe propriile ouă. Această problemă este tratată exclusiv de imunologi - cauzele fundamentale ale patologiei în care are loc autodistrugerea nu sunt pe deplin înțelese.

Toate procesele autoimune nestandard, în stadiile incipiente ale apariției, sunt ușor de tratat. Cu formele avansate, prognosticul nu este atât de favorabil. Este posibil să se dezvolte un tip absolut de infertilitate.

Motive psihologice

Un mecanism complex de stabilizare a stării psihologice este condus de metabolismul hormonal. Este inutil să cauți precondiții frecvente pentru abaterile psiho-emoționale ca cauze fundamentale ale infertilității - fiecare organism reacționează la stimulii externi în felul său. Toate sursele de stres pot fi rezumate:

• ca o supraabundență de informații negative venite din exterior;
• reacții emoționale ale corpului ca răspuns la negativism;
• răspunsurile fiziologice sau patologice ale corpului feminin la disconfortul psihologic.

Versiunea cronică a izbucnirilor psiho-emoționale determină o epuizare treptată a sistemului de apărare și a mecanismelor de adaptare. Toate unitățile structurale responsabile de bioreglare își schimbă funcționalitatea și încep să lucreze într-o direcție patologică.

Precondițiile psihologice ascund procesele fiziologice alterate - tulburări ale funcționalității sistemului hormonal. Pentru a influența variantele psihologice ale infertilității, ar trebui să:

1. Opriți sursele conflictelor psiho-emoționale și treceți la alte activități. Hobby-urile, odihna la timp, plimbările lungi, sportul și o mulțime de emoții pozitive pot readuce nivelurile hormonale și echilibrul mental la o stare de echilibru. Experții spun că familiile cu un nivel scăzut de inteligență nu au probleme în a concepe, spre deosebire de femeile cu un nivel ridicat de inteligență. statut social. Acestea din urmă suferă adesea de stres artificial, ceea ce duce la dezvoltarea infertilității.
2. Pentru viitoarele mămici, va fi util să contactați un psiholog profesionist. Nu toate tipurile de tulburări psiho-emoționale pot fi depășite pe cont propriu. Un specialist va fi capabil să regleze izbucnirile de emoții și să direcționeze starea generală în direcția corectă. La analiză detaliată situatii de viata sunt determinate adevăratele cauze fundamentale ale infertilității psihologice.

Utilizarea contraceptivelor

Susținătorii contraceptivelor hormonale sunt încrezători că atunci când sunt utilizate și ulterior întrerupte, are loc o eliberare bruscă de estrogen, stimulând posibilitatea de a rămâne însărcinată.

Oponenții citează exemple de cazuri în care fertilitatea este compromisă din cauza utilizării contraceptivelor – fie permanent, fie temporar.

Dacă asculți ambele păreri, atunci adevărul este întotdeauna la mijloc.

Dacă urmați toate recomandările medicului ginecolog, evitați influență negativă utilizarea constantă a contracepției hormonale, apoi planificarea viitorului copil va avea succes. Prin combinarea diferitelor opțiuni contraceptive, șansele de fertilizare normală cresc de câteva ori.

Pentru a preveni formarea infertilității în timp util, este necesar să urmați câteva reguli simple.

În Rusia, frecvența căsătoriilor în care nu există copii, din motive medicale, adică căsătoriile infertile, este de 8-19%. Factorul feminin reprezintă 45% din căsătoriile infertile. Cauzele infertilității la femei sunt foarte numeroase, dar în majoritatea cazurilor, infertilitatea poate fi depășită datorită progreselor uriașe ale medicinei moderne.

Clasificarea infertilității

Cum se determină infertilitatea? Se spune că infertilitatea apare atunci când o femeie aflată la vârsta fertilă nu poate rămâne însărcinată în decurs de un an cu activitate sexuală regulată și fără utilizarea metodelor contraceptive. Infertilitatea feminină este clasificată în funcție de următorii factori:

Mecanismul de dezvoltare

În funcție de mecanismul de apariție, infertilitatea este împărțită în congenitală și dobândită.

Istoricul sarcinii

Dacă o femeie care este activă sexual nu a avut nicio sarcină în trecut, se vorbește despre infertilitate primară. În cazul unui istoric de sarcini, indiferent de rezultatul acestora (avort, avort spontan sau naștere), se vorbește de infertilitate secundară. Nu există grade de infertilitate, așa cum indică multe site-uri de pe internet. Gradul bolii înseamnă severitatea manifestării acesteia (ușoară, moderată sau moderată), iar infertilitatea este fie prezentă, fie nu.

Posibilitate de sarcina

În acest caz, infertilitatea este împărțită în absolută și relativă.
Cu infertilitate absolută o femeie nu va putea niciodată să rămână însărcinată în mod natural din cauza prezenței unor modificări patologice ireversibile în sistemul reproducător (fără uter și ovare, fără trompe uterine, malformații congenitale ale organelor genitale).

Infertilitate relativă implică posibilitatea restabilirii fertilității la o femeie după tratament și eliminarea cauzei care a cauzat infertilitatea. În prezent, distincția dintre infertilitatea relativă și cea absolută este oarecum arbitrară din cauza utilizării noilor tehnologii de tratament (de exemplu, în absența trompelor uterine, o femeie poate rămâne însărcinată prin fertilizare in vitro).

Durata infertilității

In ceea ce priveste durata, infertilitatea poate fi temporara, datorita actiunii anumitor factori (stres prelungit, slabirea organismului in timpul sau dupa boala), permanenta (atunci cand cauza nu poate fi eliminata, de exemplu, indepartarea ovarelor sau a uterului) și fiziologice, datorită factorilor fiziologici tranzitori (perioada prepuberală, postmenopauză și perioada de alăptare).

Etiopatogenie (cauze și mecanism de dezvoltare)

Există infertilitate datorată anovulației (endocrine), tubare și peritoneale, uterine și cervicale (diverse boli ginecologice în care există tulburări anatomice și funcționale ale endometrului sau mucusului cervical), infertilitate imunologică și psihogenă, precum și infertilitate de origine necunoscută.

Și ca forme separate de infertilitate:

• Voluntar - utilizarea contraceptivelor din cauza reticenței de a avea nu numai un al doilea sau al treilea, ci și un prim copil.
• Forțat - luarea anumitor măsuri pentru prevenirea nașterilor (de exemplu, prezența unei boli grave la o femeie, în care sarcina crește semnificativ șansele agravării acesteia și riscul de deces).

Cauze

Semnele de infertilitate la femei sunt cauzate de motivele care au dus la incapacitatea femeii de a rămâne însărcinată. Pierderea fertilităţii este determinată de următorii factori:

Tulburare de ovulație

Infertilitatea cauzată de anovulație se dezvoltă atunci când există o întrerupere la orice nivel a relației dintre hipotalamus, glanda pituitară, glandele suprarenale și ovare și se dezvoltă cu orice patologii endocrine.

Infertilitate tubulo-peritoneală

De infertilitate tubară se vorbește atunci când există o obstrucție anatomică a trompelor uterine sau când activitatea funcțională a acestora este afectată (infertilitate organică și funcțională de origine tubară). Prevalența infecțiilor cu transmitere sexuală, schimbarea nediscriminată a partenerilor sexuali și activitatea sexuală timpurie, deteriorarea condițiilor de mediu contribuie la creșterea numărului de boli inflamatorii ale organelor reproductive, inclusiv inflamația tuburilor.

Formarea de cordoane de țesut conjunctiv (aderențe) în pelvis după un proces infecțios sau ca urmare a endometriozei genitale duce la fuziunea uterului, ovarelor și tuburilor, formarea de constricții între ele și provoacă infertilitate peritoneală. 25% din cazurile de infertilitate la femei (obstrucția trompelor uterine) sunt asociate cu tuberculoza organelor genitale feminine.

Infertilitate psihogenă

De regulă, factorii psihogene cu acțiune prelungită afectează activitatea tuburilor, ceea ce duce la perturbarea peristaltismului și a infertilității acestora. Conflictele constante în familie și la locul de muncă, nemulțumirea față de statutul social și situația financiară, sentimentele de singurătate și inferioritate, stările isterice în timpul următoarei menstruații pot fi combinate în „sindromul așteptării sarcinii”. Infertilitatea este adesea observată la femeile care visează cu pasiune să aibă un copil sau, dimpotrivă, se tem îngrozitor de a rămâne însărcinate.

Infertilitate, care s-a dezvoltat ca urmare a diferitelor boli ginecologice

Acest grup de factori include diverse boli care fac imposibilă ovulația sau implantarea ulterioară a unui ovul fertilizat. În primul rând, aceștia sunt factori uterini: fibroame uterine și polipi, adenomioză, procese hiperplazice endometriale, prezența sinechiilor intrauterine sau sindromului Asherman (numeroase chiuretaj și avorturi), complicații după naștere și intervenții chirurgicale, endometrită de diverse etiologii și arsuri chimice ale uterul.

Cauzele cervicale ale infertilității includ:

• modificări inflamatorii ale mucusului cervical (disbioză vaginală, candidoză urogenitală)
• col uterin alterat anatomic (după naștere sau avort sau congenital): deformare cicatricială, ectropion
• precum și procesele de fond și precanceroase - eroziune, displazie.

De asemenea, infertilitatea acestui grup de motive se poate datora nodului subserus al uterului, care comprimă tuburile, chisturile și tumorile ovarelor, anomaliile în dezvoltarea uterului (septul intrauterin, - uterul „copiilor”), incorecte. poziția organelor genitale (îndoirea sau îndoirea excesivă a uterului, prolaps sau prolaps uter și/sau vagin).

Infertilitate cauzată de factori imunologici

Problemele care duc la dezvoltarea infertilității includ factori imunologici, care sunt cauzați de sinteza de anticorpi la spermatozoizi, de obicei în colul uterin și mai rar în mucoasa uterină și trompele uterine.

Factori care cresc semnificativ riscul de infertilitate:

• vârsta (cu cât o femeie îmbătrânește, cu atât acumulează mai multe boli somatice și ginecologice, iar starea ovulelor se înrăutățește semnificativ);
• stres;
• insuficientă și malnutriție;
• exces de greutate sau deficiență (obezitate sau diete de slăbire, anorexie);
• activități fizice și sportive;
• obiceiuri proaste (alcool, droguri și fumat);
• prezența infecțiilor ascunse cu transmitere sexuală (chlamydia, ureaplasma, papilomavirus uman și altele);
• boli somatice cronice (reumatism, Diabet, tuberculoză și altele);
• locuința în mega-orașe (radiații, poluarea apei și a aerului din deșeuri industriale);
• tipul de caracter (femei labile emoțional, dezechilibrate) și starea de sănătate mintală.

Frecvența apariției

Conform statisticilor, a fost determinată incidența anumitor forme de infertilitate:

• infertilitatea hormonală (anovulatorie) ajunge la 35 – 40%;
• infertilitatea cauzată de factori tubari este de 20–30% (conform unor date, ajunge la 74%);
• ponderea diferitelor patologii ginecologice este de 15-25%;
• infertilitatea imunologică este de 2%.

Dar nu este întotdeauna posibil să se stabilească cauza infertilității chiar și atunci când se utilizează metode moderne examinări, deci procentul de așa-numită infertilitate inexplicabilă este de 15-20.

Diagnosticare

Diagnosticul de infertilitate la sexul slab ar trebui să înceapă numai după stabilirea fertilității spermei (spermograma) la un partener sexual. În plus, este necesar să se trateze bolile inflamatorii vaginale și cervicale. Diagnosticul ar trebui să înceapă nu mai devreme de 4-6 luni după terapie. Examinarea femeilor care nu pot rămâne însărcinate începe în stadiul ambulatoriu și include:

Preluarea istoriei

Numărul și rezultatele sarcinilor din trecut sunt determinate:

• avorturi induse și avorturi spontane
• se precizează prezenţa/absenţa avorturilor penale
• de asemenea
• se determină numărul copiilor în viață, cum au decurs perioadele post-avort și postpartum (au existat complicații).

Este specificată durata infertilității, atât primară, cât și secundară. Ce metode de control al nașterii au fost folosite de femeie și durata utilizării acestora după o sarcină anterioară sau în caz de infertilitate primară.

Medicul determină prezența:

• boli sistemice (patologie tiroidiană, diabet, tuberculoză sau altele)
• Femeia suferă în prezent vreun lucru tratament medicamentos medicamente care afectează negativ procesele ovulatorii (luare de citostatice, radioterapie a organelor abdominale, tratament cu neuroleptice și antidepresive, medicamente antihipertensive precum rezerpina, metindol, care provoacă hiperprolactinemie, tratament cu steroizi).

Sunt identificate și intervențiile chirurgicale care ar fi putut contribui la dezvoltarea infertilității și la formarea aderențelor:

• rezecția în pană a ovarelor
• îndepărtarea apendicelui
• operatii pe uter: miomectomie, operatie cezariana si pe ovare cu tuburi
• operații asupra intestinelor și organelor sistemului urinar.

Cele transferate sunt specificate:

• procesele inflamatorii ale uterului, ovarelor și trompelor
• de asemenea, infecțiile cu transmitere sexuală, tipul de agent patogen identificat, cât a durat tratamentul și care a fost natura acestuia
• Se determină natura leucoreei vaginale și a bolii cervicale și ce metodă de tratament a fost utilizată (conservatoare, criodestructivă sau electrocoagulare).
• Se determină prezența/absența scurgerii din mamelon (galactoree, perioada de lactație) și durata scurgerii.

Se iau în considerare efectul factorilor de producție și starea mediu inconjurator, obiceiuri proaste. Se determină și prezența bolilor ereditare la rudele de gradul I și II.

Istoricul menstrual trebuie verificat:

• Când a apărut menarha (prima menstruație)?
• Ciclul tău este regulat?
• Există amenoree și oligomenoree?
• scurgeri intermenstruale
• perioade dureroase și grele
• dismenoree.

În plus, se studiază funcția sexuală, dacă actul sexual este dureros, ce tip de durere (superficială sau profundă), dacă există sângerare după coit.

Examinare obiectivă

La un examen fizic se determină tipul corporal (normostenic, astenic sau hiperstenic), se modifică înălțimea și greutatea și se calculează indicele de masă corporală (greutate în kg / înălțimea în metri patrati). Se precizează și creșterea în greutate după căsătorie, stres, schimbări ale condițiilor climatice etc.. Se evaluează starea pielii (uscată sau umedă, grasă, combinată, prezența acneei, vergeturi), natura creșterii părului, prezența hipertricozei și hirsutismului este determinată, momentul apariției creșterii părului în exces.

Se examinează glandele mamare și dezvoltarea lor, prezența galactoreei și formațiunile tumorale. Palparea ginecologică bimanuală și examinarea colului uterin și a pereților vaginali se efectuează în speculum și colposcopic.

Este prescrisă o examinare de către un oftalmolog pentru a determina starea fundului de ochi și. Terapeutul oferă o concluzie care permite/interzice sarcina și nașterea. Dacă este necesar, se prescriu consultații cu specialiști (psihiatru, endocrinolog, genetician și alții).

Teste diagnostice funcționale

Pentru a determina starea funcțională a sferei reproductive (studiu hormonal), se folosesc teste de diagnostic funcțional, care ajută la identificarea prezenței sau absența ovulației și la evaluarea corpului feminin:

• calculul indicelui cariopicnotic al epiteliului vaginal (KPI, %)
• identificarea fenomenului „pupila” - deschiderea faringelui extern în timpul fazei ovulatorii;
• măsurarea lungimii de tensiune a mucusului cervical (atinge 8 0 10 cm în stadiul ovulativ);
• măsurarea și reprezentarea grafică a temperaturii bazale.

Cercetare de laborator

Testele de laborator pentru infertilitate includ screening infecțios și hormonal. Pentru a detecta infecțiile, sunt prescrise următoarele:

• frotiu pe microflora vaginală, uretra și canalul cervical;
• frotiu citologic din colul uterin și canalul cervical;
• frotiu din canalul cervical și PCR pentru a diagnostica chlamydia, citomegalovirusul și virusul herpes simplex;
• inocularea conținutului vaginal și a canalului cervical pe medii nutritive - identificarea microflorei, ureaplasmei și micoplasmei;
• teste de sânge pentru sifilis, hepatită virală, infecție HIV și rubeolă.

Testarea hormonală este efectuată în ambulatoriu pentru a confirma/exclude infertilitatea anovulatorie. Funcția cortexului suprarenal este calculată prin nivelul de excreție a DHEA-C și a 17 cetosteroizi (în urină). Dacă ciclul este regulat, testosteronul, cortizolul și conținutul de hormoni tiroidieni din sânge sunt prescrise în prima fază a ciclului (5 – 7 zile). În a doua fază, se evaluează pentru a determina plenitudinea ovulației și funcționarea corpului galben (zilele 20-22).

Pentru a clarifica starea diferitelor componente ale sistemului reproducător, se efectuează teste hormonale și funcționale:

• un test cu progesteron vă permite să identificați nivelul de saturație a estrogenului în caz de amenoree și adecvarea reacției mucoasei uterine la expunerea la progesteron, precum și particularitatea descuamării sale cu o scădere a nivelului de progesteron;
• test ciclic cu contraceptive orale combinate (Marvelon, Silest, Logest);
• un test cu clomifen se efectuează la femeile cu ciclu neregulat sau amenoree după menstruație indusă artificial;
• un test cu metoclopramidă (cerucal) vă permite să diferențiați condițiile de hiperprolactină;
• test cu dexametazonă - necesar pentru creșterea nivelului de androgeni și determinarea sursei formării acestora (ovare sau glandele suprarenale).

Dacă pacienta are modificări anatomice pronunțate în tuburi sau se suspectează prezența sinechiilor intrauterine, ea trebuie examinată pentru tuberculoză (se prescriu teste tuberculonice, radiografii pulmonare, histerosalpingografie și examen bacterian al endometrului obținut prin chiuretaj).

Cercetare instrumentală

Tuturor femeilor cu suspiciune de infertilitate li se prescrie o ecografie pelviană. În primul rând pentru a identifica malformații, tumori, polipi ai colului uterin și uterului și alte patologii anatomice. În al doilea rând, o ecografie efectuată la mijlocul ciclului vă permite să identificați prezența și dimensiunea foliculului dominant (în cazul infertilității endocrine) și să măsurați grosimea endometrului la mijlocul ciclului și cu câteva zile înainte de menstruație. . Ecografia glandei tiroide (dacă se suspectează patologia glandei și hiperprolactinemie) și a glandelor mamare este de asemenea indicată pentru excluderea/confirmarea formațiunilor tumorale. Ecografia glandelor suprarenale este prescrisă pacienților cu hiperandrogenism clinic și niveluri ridicate de androgeni suprarenale.

Dacă ritmul menstruației este perturbat, sunt luate radiografii ale craniului și ale sellei turcice pentru a diagnostica bolile neuroendocrine.

Histerosalpingografia ajută la diagnosticarea anomaliilor de dezvoltare uterine, a fibroamelor submucoase și a proceselor hiperplazice endometriale, a prezenței aderențelor în uter și a obstrucției tubare, a aderențelor în pelvis și a insuficienței istmico-cervicale.

Dacă se suspectează infertilitate imunologică, se prescrie un test postcoital (aproximativ ziua ovulației, 12-14 zile din ciclu), care detectează anticorpi specifici în lichidul cervical față de spermatozoizi.

O biopsie endometrială, care se obține în timpul chiuretajului de diagnostic, este prescrisă în perioada premenstruală și se efectuează numai conform indicațiilor stricte, în special pentru acele paciente care nu au născut. Indicațiile sunt suspiciunea de hiperplazie endometrială și infertilitate de origine necunoscută.

Examen endoscopic

Una dintre metodele de examinare endoscopică este. Indicații pentru histeroscopie:

• tulburări ale ritmului menstruației, sângerări uterine disfuncționale;
• sângerare de contact;
• suspiciunea de patologie intrauterina (sindrom Asherman, endometrioza interna, nodul miomatos submucos, inflamatia cronica a uterului, corpi straini in uter, polipi si hiperplazie endometriala, sept intrauterin).

Dacă se suspectează o patologie chirurgicală ginecologică, femeile cu infertilitate (după o examinare preliminară în ambulatoriu) sunt trimise la laparoscopie. Laparoscopia diagnostică permite depistarea în aproape 100% a patologiei organelor pelvine (endometrioză genitală, formațiuni ocupatoare de spațiu ale uterului și ovarelor, aderențe pelvine, proces inflamator al uterului și anexelor). Pentru infertilitatea endocrina este indicata laparoscopia dupa 1,5 - 2 ani de tratament hormonal si fara efect.

Intervenția laparoscopică se efectuează în faza 1 sau 2 a ciclului, în funcție de boala așteptată. În timpul operației, se evaluează volumul și calitatea lichidului peritoneal, ovarele, dimensiunea și forma acestora, culoarea și permeabilitatea trompelor uterine, evaluarea fimbriilor și peritoneului pelvisului mic, heterotopiile endometrioide și defectele peritoneale. identificat.

Tratamentul infertilității la femei depinde de forma bolii și de cauza care a dus la pierderea fertilității:

Tratamentul infertilitatii - infertilitate tubo-peritoneala

Terapia începe cu prescrierea unor metode conservatoare, iar tratamentul trebuie să fie cuprinzător și pas cu pas. Dacă există infertilitate tubară funcțională, sunt indicate psihoterapia, sedative și antispastice și tratament antiinflamator. În același timp, se efectuează corectarea modificărilor hormonale. Dacă este detectată o ITS, este indicată prescrierea antibioticelor, ținând cont de sensibilitatea agenților patogeni identificați la aceștia, imunoterapia, precum și tratamentul absorbabil: local sub formă de tampoane și hidrotubații și prescrierea de biostimulatori și enzime (lidază). , tripsină, Wobenzym), corticosteroizi. Hidrotubarea poate fi efectuată cu antibiotice, enzime și corticosteroizi (hidrocortizon).

După un curs de tratament antiinflamator, sunt prescrise metode fizioterapeutice:

• , enzime și biostimulatori;
• ultrafonoforeză (folosind lidază, hialuronidază, vitamina E într-o soluție de ulei);
• stimularea electrică a uterului și a anexelor;
• irigarea vaginului și a colului uterin cu hidrogen sulfurat și ape arsenic;
• masajul uterului și a anexelor;
• aplicații cu noroi.

La 3 luni după cursul tratamentului, histerosalpingografia se repetă și se evaluează starea tuburilor. Daca se depista obstructia tuburilor sau aderenta este indicata laparoscopia terapeutica care in perioada postoperatorie este completata cu metode fizioterapeutice si medicamente pentru stimularea ovulatiei. Următoarele operații microchirurgicale sunt efectuate prin laparoscopie:

• salpigoliza – elimină îndoirile și curbururile tuburilor prin separarea aderențelor din jurul lor;
• fimbrioliză – fimbriile tubului sunt eliberate de aderențe;
• salpingostomatoplastie – se creează o nouă gaură într-un tub cu capătul ampular închis;
• salpignosalpingoanastamoza - îndepărtarea unei părți dintr-un tub obturat urmată de cusături de la capăt la capăt;
• transplantul unui tub dacă acesta este obstrucționat în regiunea interstițială în uter.

Dacă este detectată infertilitate peritoneală (proces adeziv), se realizează separarea și coagularea aderențelor. Dacă se detectează patologia concomitentă (leziuni endometrioide, ganglioni miomatoși subseroși și interstițiali, chisturi ovariene), aceasta este eliminată. Șansele de sarcină după tratamentul microchirurgical sunt de 30–60%.

Dacă fertilitatea nu a fost restabilită în termen de doi ani după tratamentul conservator și chirurgical, se recomandă FIV.

Infertilitate endocrina

Modul de tratare a infertilității endocrine depinde de tipul și localizarea procesului patologic. Pentru femeile cu infertilitate anovulatorie și obezitate concomitentă, greutatea este normalizată prin prescrierea unei diete sărace în calorii timp de 3 până la 4 luni, exercițiu fizicși luând orlistat. Puteți lua și sibutramină, iar dacă intoleranța la glucoză este afectată, se recomandă metmorfina. Dacă sarcina nu are loc într-o anumită perioadă de timp, se prescriu stimulente ale ovulației.

În cazul bolii ovariene scleropolichistice (PCOS) diagnosticată, algoritmul de tratament include:

• corectarea medicamentoasă a tulburărilor hormonale (hiperandrogenism și hiperprolactinemie), precum și terapia pentru excesul de greutate și toleranța afectată la glucoză;
• dacă sarcina nu are loc în timpul tratamentului, se prescriu inductori de ovulație;
• daca tratamentul conservator nu a avut efect in decurs de 12 luni, este indicata laparoscopia (rezectia sau cauterizarea ovarelor, excluderea infertilitatii tuboperitoneale).

Dacă pacienta are menstruație regulată, organe genitale dezvoltate în mod normal și nivelurile de prolactină și androgeni sunt normale (este exclusă endometrioza), se efectuează următoarea terapie:

• COC monofazice sunt prescrise conform unei scheme contraceptive, într-o cură de 3 luni și pauze între cure de 3 luni (număr total - 3 cure, durata tratamentului 15 luni) - metoda se bazează pe efectul de rebound - stimularea producerea de hormoni proprii de către ovare după întreruperea COC și restabilirea ovulației (dacă nu există efect, se prescriu inductori de ovulație);
• stimularea ovulației se efectuează cu clostilbegit, gonadotropină corionică umană și progesteron (clostilbegit se ia 50 mg o dată pe zi în primele 5 zile ale ciclului, iar pentru a consolida efectul, gonadotropina corionica umană este prescrisă intramuscular în a 14-a zi a ciclului). ciclu) - durata tratamentului este de 6 cicluri la rând;
• stimularea ovulației cu preparate FSH (Metrodin, Gonal-F) din prima zi a ciclului timp de 7-12 zile până la maturarea foliculului principal (este necesară monitorizarea cu ultrasunete), cursul este de 3 luni;
• stimularea ovulației cu medicamente FSH și LH (pergonal, humegon) și administrarea de gonadotropină corionică umană (pregnyl).

În același timp, sunt prescrise imunomodulatoare (levamisol, metiluracil), antioxidanți (vitamina E, unithiol) și enzime (Wobenzym, Serta).

Pentru perioadele regulate și subdezvoltarea organelor genitale, este prescris următorul regim de tratament:

• terapie hormonală ciclică cu estrogeni (microfolină) și gestageni (pregnin, norkolut) pe o perioadă de 6-8 luni;
• terapie cu vitamine în funcție de fazele ciclului menstrual pentru aceeași perioadă (în prima fază, vitaminele B1 și B6, acid folic, în a doua fază, vitaminele A și E, și pe tot parcursul rutinei și vitamina C);
• kinetoterapie (electroforeza cu cupru în prima fază și cu zinc în a doua);
• masaj ginecologic (până la 40 de proceduri);
• stimularea ovulației cu clostilbegit și gonadotropină corionică umană.

Femeilor care nu pot rămâne însărcinate din cauza hiperprolactinemiei li se prescriu medicamente care suprimă sinteza prolactinei, refac ciclul (eliminând anovulația și creșterea nivelului de estrogen) și fertilitatea și reduc simptomele de hipoestrogenism și hiperandrogenism. Astfel de medicamente includ parlodel, berline, quinagomidă și cabergolina. De asemenea, se recomandă să luați un remediu homeopat - mastodinon.

Hiperandrogenismul de origine ovariană și suprarenală se tratează timp de șase luni cu dexametazonă, iar dacă ovulația este restabilită, atunci ovulația este stimulată (clostilbegit, gonadotropină corionica umană, FSH și hCG sau FSH, LH și hCG).

Tratamentul infertilității la pacienții cu amenoree hipergonadotropă (sindrom ovarian rezistent și sindrom ovarian epuizat) este nepromițător. Prognosticul pentru alte forme de infertilitate endocrină este destul de favorabil; în aproximativ jumătate din cazuri, pacientele rămân însărcinate în decurs de șase luni de la tratamentul stimulator al ovulației (în absența altor factori de infertilitate).

Infertilitate uterină și cervicală

Pacienților care nu pot rămâne însărcinate din cauza proceselor hiperplazice ale endometrului (hiperplazie și polipi) și care nu au alți factori de infertilitate li se administrează tratament care vizează eliminarea mucoasei uterine alterate patologic și normalizarea proceselor hormonale și metabolice din organism. În cazul hiperplaziei chistice glandulare se efectuează chiuretajul cavității uterine, urmat de administrarea de medicamente estrogen-gestagene (3 - 4 luni), iar în caz de recidivă a bolii, tratamentul hormonal continuă timp de 6 - 8 luni. . Polipii uterini sunt îndepărtați prin histeroscopie și apoi endometrul este răzuit. Terapia hormonală este prescrisă atunci când polipii sunt combinați cu hiperplazia endometrială.

Alegerea metodei de tratament pentru pacienții cu fibrom uterin depinde de localizarea și dimensiunea nodului. Nodul miomatos submucos este îndepărtat histeroscopic (histeroresectoscopie), ganglionii interstițiali și subseroși nu mai mult de 10 cm sunt îndepărtați laparoscopic. Laparotomia este indicată pentru uterine de dimensiuni mari (12 săptămâni sau mai mult) și localizarea atipică a ganglionilor (cervical, istm). După miomectomie conservatoare, agoniştii hormonilor de eliberare a gonadotropinei (Zoladex) sunt prescrişi pentru 3 cicluri. Dacă o femeie nu rămâne însărcinată în decurs de 2 ani de la miomectomie, este trimisă pentru FIV. În perioada de așteptare, ovulația este stimulată.

Tratamentul pacienților cu sinechii intrauterine constă în disecția lor histeroscopică și administrarea de terapie hormonală ciclică după intervenție pe o perioadă de 3 până la 6 luni. Pentru a reduce șansele de re-formare a aderențelor în cavitatea uterină, se introduce un DIU timp de cel puțin o lună. Prognosticul pentru această boală este destul de complex și este direct proporțional cu gradul și adâncimea deteriorării stratului bazal al endometrului.

În cazul malformațiilor uterului se efectuează intervenții chirurgicale plastice (disecția septului intrauterin sau metroplastia unui uter bicorn sau două uteruri existente).

Tratamentul infertilității cervicale depinde de cauza care a cauzat-o. În cazul defectelor anatomice, pe colul uterin se efectuează chirurgie plastică reconstructivă, dacă se identifică polipi ai canalului cervical, aceștia sunt îndepărtați, urmat de chiuretajul mucoasei canalului. Când sunt identificate bolile de bază și heterotopiile endometrioide, este prescrisă terapia antiinflamatoare, urmată de laser sau criodistrucție. În același timp, funcția ovariană este normalizată cu ajutorul medicamentelor hormonale.

Infertilitate imunologică

Tratamentul infertilității imunologice este o sarcină complexă. Tratamentul are ca scop normalizarea stării imunitare și suprimarea producției de anticorpi antispermatozoizi (ASAT). Pentru a depăși această formă de infertilitate, se folosesc următoarele metode:

Terapia cu prezervativul

Această metodă de tratament necesită excluderea completă a actului sexual neprotejat (se folosesc prezervative) între parteneri. Eficacitatea depinde de durata conformității cu condiția; cu cât nu există un contact mai lung, cu atât este mai mare probabilitatea de desensibilizare (sensibilitate) a corpului femeii la componentele spermei soțului ei. Terapia cu prezervativul este prescrisă pentru cel puțin șase luni, după care încearcă să conceapă un copil în mod natural. Eficacitatea tratamentului ajunge la 60%.

Terapie de hiposensibilizare

Se folosesc antihistaminice (tavegil, suprastin), care reduc răspunsul organismului la histamină: relaxează mușchii netezi, reduc permeabilitatea capilară și previne dezvoltarea edemului tisular. Glucocorticoizii sunt, de asemenea, prescriși în doze mici, care inhibă formarea de anticorpi. Cursul de tratament este conceput pentru 2 - 3 luni, medicamentele sunt luate de femeie cu 7 zile înainte de ovulație.

Pe lângă administrarea de antihistaminice și glucocorticoizi, se recomandă prescrierea de antibiotice (prezența unei infecții latente crește secreția de anticorpi antispermatozoizi). Eficacitatea acestei metode de terapie este de 20%.

Inseminarea intrauterina

O metodă de tratament destul de eficientă (40%). Esența metodei este colectarea lichidului seminal, purificarea sa specială din antigenele de suprafață, după care spermatozoizii sunt introduși în cavitatea uterină (spermii ocolesc canalul cervical).

ECO

Dacă toate metodele de mai sus pentru tratarea infertilității imunologice sunt ineficiente, se recomandă fertilizarea in vitro.

Metode tradiționale de tratament

Eficacitatea tratamentului tradițional pentru infertilitate nu a fost dovedită, dar medicii permit utilizarea plantelor medicinale ca adaos la metoda principală de tratament. Pentru infertilitatea tubo-peritoneală se recomandă următoarele preparate:

• Colecția nr. 1

Se amestecă și se pisează 100 gr. seminte de marar, 50 gr. seminte de anason, 50 gr. telina si aceeasi cantitate de urzica. Adăugați o jumătate de litru de miere, amestecați și luați 3 linguri de trei ori pe zi. linguri.

• Colecția nr. 2

Timp de 20 de minute într-un litru de apă, se fierb 10 linguri de frunze de pătlagină la foc mic, apoi se adaugă un pahar de miere și se mai fierbe încă 10 minute, se răcește bulionul și apoi se strecoară, se bea câte 1 lingură de trei ori pe zi.

• Colecția nr. 3

De trei ori pe zi, se bea o lingură de sirop de pătlagină (colecția nr. 2), iar după 10 minute, se beau 75 ml decoct de plante: frunze de mușcate, rădăcină de epiploin, oscilă asemănătoare părului, traista ciobanului, conuri de hamei, flori și frunze. a manșetei comune . Pentru a pregăti decoctul 2 linguri. linguri, se toarnă o jumătate de litru de apă, se fierbe 15 minute la foc mic și se strecoară.

De asemenea, este permis să luați ierburi pentru infertilitate sub formă de decocturi și ceaiuri bogate în fitohormoni, dar sub supravegherea unui medic: frunze de salvie și semințe de pătlagină, troscot și sunătoare, rădăcină de marina, plantă de ramshia. Un numar mare de fitohormonii se găsesc în uleiul de chimen negru și ghimbir, în ierburi și.

Întrebare răspuns

Ce este necesar pentru sarcină?

Pentru ca sarcina să apară, sunt necesare mai multe condiții. În primul rând, un folicul dominant trebuie să se maturizeze în ovar, după care ruptura ovulului este eliberată și intră în cavitatea abdominală, apoi pătrunde în trompa uterine. În al doilea rând, nimic nu ar trebui să interfereze cu avansarea oului în cavitatea abdominală și tub (aderențe, torsiune tubului). În al treilea rând, spermatozoizii trebuie să pătrundă liber în cavitatea uterină și apoi în tuburi, unde va avea loc fertilizarea ovulului. Și în sfârșit, endometrul trebuie pregătit (transformare secretorie și proliferativă) pentru implantarea unui ovul fecundat.

De unde ar trebui să începi testarea pentru infertilitate?

Examinarea, desigur, trebuie să înceapă cu donarea spermei soțului și efectuarea unei analize spermogramei, deoarece adesea soțul sau ambii soți sunt „vinovați” pentru o căsătorie infertilă.

Cauza exactă a infertilității este întotdeauna determinată?

Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul, chiar și în ciuda utilizării de noi metode de examinare. Dacă factorul de infertilitate este neclar, este posibil să se prescrie un curs de probă de tratament și, în funcție de rezultatele acestuia, diagnosticul este clarificat, iar tratamentul în sine se poate schimba.

Care sunt simptomele infertilității la femei?

Pe lângă absența sarcinii timp de un an, o femeie poate fi deranjată de menstruație neregulată, sângerare intermenstruală sau spotting, durere în abdomenul inferior în timpul sau în ajunul menstruației, piele uscată, creșterea excesivă a părului și acnee.

Dacă menstruația este dureroasă, duce la infertilitate?

Menstruația dureroasă nu indică în niciun caz fertilitatea unei femei, ci mai degrabă indică faptul că a avut loc ovulația. Dar dacă durerea te deranjează în timpul și după actul sexual și nu scade până la sfârșitul menstruației, atunci endometrioza, fibromul uterin, endometrita cronică și alte patologii ginecologice ar trebui excluse.

Va rămâne neapărat o femeie însărcinată cu gemeni sau tripleți după ce a fost supusă unui tratament de infertilitate hormonală?

Acest lucru nu este deloc necesar, deși luarea de hormoni stimulează ovulația și este posibilă maturarea și fecundarea simultană a mai multor ovule.

Este întotdeauna posibil să rămâneți însărcinată după tratamentul pentru infertilitate?

Din păcate, nicio metodă de tratament al infertilității nu are o garanție de 100% a sarcinii. Restabilirea fertilității depinde de mulți factori: vârsta soților, prezența bolilor somatice și a obiceiurilor proaste, forma infertilității și alte lucruri. Și nici măcar tehnologiile de reproducere asistată nu pot garanta sarcina 100%.

Potrivit statisticilor, aproximativ o treime dintre femei rămân însărcinate în decurs de trei luni de la începerea unei familii obișnuite relații intime, două treimi - în următoarele 7 luni, 10% - după aproximativ 12 luni.

Prin urmare, în medicină, un an este considerat o perioadă suficientă pentru a evalua fertilitatea unui cuplu și pentru a suspecta infertilitatea. Nu în toate cazurile, problemele de fertilitate sunt asociate cu patologia sistemului reproducător al femeii. Aceasta poate fi incompatibilitatea partenerilor, infertilitatea la un bărbat.

Tipuri de infertilitate

Există două tipuri principale de infertilitate la fete:

1. Primară (absolută) - o formă rară, a cărei cauză este, în cele mai multe cazuri, subdezvoltarea organelor genitale, anomalii structurale, absența uterului și/sau a anexelor, tulburări endocrine (60%). Acest diagnostic este dat femeilor care nu au fost niciodată însărcinate.
2. Secundar (rudă) – au existat una sau mai multe sarcini, chiar dacă acestea nu s-au încheiat prin naștere, dar la un moment dat sarcina nu are loc cu fertilitate normală la partener. Cauza în 90% din cazuri sunt boli ale sistemului reproducător, dintre care 65% sunt datorate obstrucției trompelor uterine.

În funcție de etiologie, infertilitatea se distinge:

• Imunologic.
• Trubnoye.
• uterin.
• Endocrin.
• Psihologic.
• Genetic.

Fiecare formă este caracterizată de propriile semne de infertilitate, caracteristici ale procesului și metode de tratament.

Cauze

Infertilitatea apare la femei din următoarele motive:

• Dezechilibre hormonale– cea mai frecventă cauză a problemelor de concepție la fete. Următoarele simptome pot indica modificări endocrine: o temperatură bazală stabilă indică lipsa ovulației, probleme cu ciclul menstrual. De asemenea, merită să acordați atenție creșterii uleiului pielii, creșterii excesive a părului în locuri neobișnuite pentru o femeie.
• Factorul infecțios– infectii ale tractului genital si organelor pot perioadă lungă de timp procedează ascuns, având între timp un efect distructiv asupra reproducerii. HPV, ureaplasma, citomegalovirusul și chlamydia sunt deosebit de periculoase. Inflamația duce la cicatrizarea țesuturilor și aderențe, provocând obstrucție tubară, făcând imposibilă concepția.
• Boli ginecologice– o cauză comună a infertilității la femei. Polipi intrauteri, creșterea endometrială (endometrioză), formațiuni benigne, chisturi. Problemele cu organele genitale pot fi suspectate de o creștere semnificativă a durerii în timpul menstruației, scurgeri în afara ciclului, spotting sau sângerare după contactul intim.
• Disfuncția gonadelor, ceea ce se poate întâmpla din diverse motive.
• Situații stresante constante poate duce la așa-numita infertilitate psihologică. Corpul unei femei nu poate sub stres să poarte un copil, așa că nu are loc concepția. Dar chiar dacă fertilizarea are succes, este puțin probabil să poți purta și da naștere unui copil fără probleme de sănătate. O altă reacție de stres va duce cel mai probabil la un avort spontan.
• Dietă frecventă și subțire– atât excesul de greutate corporală, cât și deficiența acestuia pot provoca infertilitate. Dacă ești extrem de slabă (sub 50 kg, în funcție de înălțimea ta), funcția menstruală este de obicei perturbată, sau ai menstruația, dar nu există ovulație. Motivul pentru aceasta este dezechilibrul metabolic și hormonal cauzat de o alimentație deficitară.
• Factorul genetic poate juca un rol în dezvoltarea infertilității. O dietă debilitantă, fumatul, consumul de alcool și anumite medicamente și radiațiile pot iniția și declanșa mecanismele mutației genetice. Cauzele genetice pot fi suspectate după mai multe avorturi spontane.
• Tumori și anomalii de dezvoltare ale sistemului hipotalamo-hipofizar. Adenohipofiza (lobul anterior) produce substante hormonale care afecteaza sinteza hormonilor sexuali.

În toate cazurile, trebuie să urmați consultații cu specialiști înalt specializați și o examinare cuprinzătoare.

Manifestari clinice

Semnele de infertilitate la femei sunt foarte diverse, cel mai adesea este un complex de simptome:

• Tulburările ciclului menstrual sunt cel mai adesea exprimate în neregularitatea ciclului, perioade grele sau limitate, încetarea secreției și creșterea durerii. Unele fete confundă întreruperea menstruației cu sarcina, dar amenoreea este caracteristică multor boli, atât ginecologice, cât și endocrine.
• Durerea în abdomenul inferior, care iradiază în partea inferioară a spatelui și anus, un miros neplăcut și o culoare neobișnuită a secreției pot indica un proces inflamator.
• Istoric de boală tiroidiană.
• Pierderea bruscă în greutate până la niveluri critice sau creșterea rapidă în greutate care duce la obezitate.
• Acnee, producție excesivă de sebum.
• Glandele mamare nedezvoltate.
• Creșterea părului pe față, piept, abdomen, umeri.
• Patologii cronice care nu au legătură cu sfera ginecologică.
• Episoade de infertilitate la rudele apropiate de sânge.

Cel mai de bază semn al infertilității este eșecul de a rămâne însărcinată în decurs de un an cu relații sexuale regulate neprotejate, dacă spermograma partenerului este în limitele normale.

O manifestare caracteristică a infertilității este anovulația, care poate fi determinată nu numai prin teste speciale și nivelul temperaturii bazale, ci și printr-o serie de semne. Absența ovulației poate fi indicată de durerea în proiecția ovarelor, modificări ale caracteristicilor cantitative și calitative ale fluxului menstrual, excitabilitate sexuală crescută și tensiune în glandele mamare.

Un fundal psiho-emoțional instabil nu contribuie la concepție. Stresul duce la disfuncții hormonale, care cauzează infertilitate. Acest lucru provoacă o femeie sentimente puternice despre faptul că nu este capabilă să rămână însărcinată, ceea ce duce la și mai mult stres și un cerc vicios.

Potrivit statisticilor, aproximativ 30% dintre cupluri nu pot avea un copil din cauza unui factor psihogen.

Nu ar trebui să vă faceți griji că nu puteți avea un nou membru al familiei în mod natural, dar mergeți la specialiști și descoperiți problema cu ajutorul lor. Principalul lucru este să fii scrupulos cu privire la sănătatea ta, să fii atent la schimbările stării fiziologiei și psihicului, să nu ratezi semnele de posibilă infertilitate și să contactezi prompt profesioniști care te pot ajuta.

Obțineți o opinie de specialitate

Lăsați-vă e-mailul și vă vom spune cum să fiți examinat corespunzător și să începeți tratamentul

Studiu

Dacă sunt detectate semne de infertilitate, ei contactează mai întâi un ginecolog, care efectuează un examen ginecologic inițial, colectează anamneză, clarifică plângerile și prescrie diagnostice.În timpul unui examen fizic, medicul evaluează dezvoltarea glandelor mamare, indicele de masă corporală și starea pielii și a părului. Afla dacă există o creștere a părului de tip masculin, umflături la sâni sau acnee severă. Când este examinat pe scaun, ginecologul poate suspecta o inflamație a organelor genitale, prezența formațiunilor, polipi, chisturi și poate observa modificări ale endometrului.

La prima vizită la clinica antenatală, medicul, conform indicațiilor, poate efectua o colposcopie - o examinare a organelor reproductive interne folosind un dispozitiv optic. Studiul vă permite să identificați endocervicita, eroziunea, localizarea focarului inflamator, luați un frotiu și un fragment de biopsie pentru analiza histologică. Pe baza rezultatelor unei examinări microscopice a unui frotiu, se poate aprecia prezența unei infecții, inclusiv a uneia ascunse. Unele boli infecțioase, inclusiv BTS, pot fi asimptomatice, ducând la infertilitate. În acest caz diagnostic precoce vă va permite să alegeți un tratament adecvat, să scăpați de cauza infertilității și să rămâneți însărcinată după perioada de recuperare.

Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite să evaluați starea de sănătate a organelor genitale ale unei femei, parametrii uterului, starea endometrului, funcționarea gonadelor, identificarea ganglionilor musculari, inflamații, aderențe, țesut cicatricial, deformare a organelor, modificări chistice, formațiuni papilomatoase sau ocupatoare de spațiu și alți factori patologici care pot fi cauza infertilitate.

Dacă examinarea inițială și ultrasunetele nu au furnizat informații despre cauzele infertilității, atunci se prescrie o examinare aprofundată conform indicațiilor.

Opțiuni de diagnostic:

• Panoul hormonal– vă permite să identificați eșecurile în funcționarea organelor endocrine și să evaluați rezerva ovariană.
• Examinarea cu raze X de contrast– se evaluează starea trompelor uterine pentru obstrucție. Laparoscopia poate fi prescrisă în același scop.
• Histeroscopia este o procedură terapeutică și de diagnosticare, în timpul căreia nu numai că puteți examina în detaliu organele interne, ci și, dacă este necesar, puteți elimina un polip sau aderențe.
• Screening genetic– efectuat atunci când se suspectează o etiologie genetică a infertilității. Un genetician trebuie să consulte ambii parteneri.
• RMN, PET/CT – efectuat dacă sunt suspectate tumori hipofizare sau alte probleme ale glandei pituitare și hipotalamusului.

Parcurgerea întregii game de proceduri de diagnosticare nu oferă întotdeauna informații despre cauzele infertilității.

Dacă partenerul este sănătos și spermograma este normală, atunci este indicat un test de compatibilitate imunologică. Acest lucru se face printr-o metodă indirectă folosind un test de sânge sau o metodă directă la un bărbat prin analiza lichidului seminal. În caz de incompatibilitate, în biomateriale vor fi detectați anticorpi specifici.

Daca ai simptome de infertilitate, poti contacta centrul de specialitate AltraVita, poti sa faci o examinare completa, sa primesti cat mai repede informatii despre rezultatele diagnosticului si sa discuti situatia cu un medic ginecolog si cu alti specialisti de inalta specialitate care te vad la clinica. Medicii AltraVita au o vastă experiență practică în a ajuta cuplurile cu infertilitate; vor putea alege cel mai eficient program de tratament.

Dacă infertilitatea nu răspunde la terapia conservatoare, poate fi oferită una dintre metodele de inseminare artificială. Toate procedurile de diagnosticare a infertilității și utilizarea tehnologiilor de reproducere sunt efectuate la AltraVita de specialiști cu înaltă calificare, care nu consideră infertilitatea ca o „propoziție” finală.