Astăzi, operațiile endoscopice de îndepărtare a vezicii biliare sunt una dintre cele mai frecvente operații endoscopice în chirurgie. Tehnologia a fost dovedită și rezultatele sunt bune. Și cu cât rezultatele tratamentului sunt mai bune, cu atât operația este efectuată mai devreme.

Pe lângă calculii biliari, există, în special, polipii vezicii biliare. Cu această boală, este indicată și îndepărtarea organului bolnav.

Motivul necesității de a îndepărta vezica urinară este riscul ridicat de cancer.

Un polip este considerat o boală precanceroasă, iar conform statisticilor, până la 30% dintre polipi degenerează în polipi maligni. Iar cancerele vezicii biliare reprezintă până la 5% din toate cazurile tumori maligne, iar prognosticul pentru această boală este prost. În plus, polipii apar mai des în condiții de inflamație și, prin urmare, nu într-o vezică biliară sănătoasă.

Consecințele îndepărtării vezicii biliare

După îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie), apar o serie de modificări biochimice, iar sistemul de reglare a fluxului biliar este perturbat. Odată cu eliminarea vezicii urinare, motilitatea mușchilor duodenului este perturbată. Și bila devine mai lichidă și mai rău protejează împotriva invaziei microbilor. Ei nu mor, ci se înmulțesc, bulversând echilibrul microflorei. Acizii biliari se transformă în agresori puternici din punct de vedere chimic - iritanți ai membranei mucoase. Rezultatul acestor metamorfoze poate fi inflamația duodenului (duodenită) și întreruperea activității sale motorii, aruncând mase alimentare înapoi în stomac și esofag și, ca rezultat - esofagită, gastrită, enterită, colită. Tulburările sunt completate de tulburări în absorbția secundară și utilizarea bilei din cauza absenței vezicii urinare. Acizii biliari fac de obicei turnover-ul hepatic-intestinal-ficat de 5-6 ori pe zi, iar acum sunt excretați și pierduți de organism. Fără ele, întreruperile digestiei se agravează. Desigur, capacitățile compensatorii ale organismului sunt mari, dar este imposibil să faci fără un tratament adecvat de la un gastroenterolog Nutriția pacientului în primele șapte zile după intervenție chirurgicală

Nutriția pentru o persoană după colecistectomie include:

· carne slabă de vită și piept de pui fiert;

· supe de legume;

· terci de hrișcă și fulgi de ovăz în apă;

· produse lactate fermentate: chefir cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, brânză degresată;

· mere și banane coapte.

Următoarele tipuri de alimente sunt interzise pentru consum:

· alimente prajite si grase;

· alimente picante și sărate;

· peste fiert;

· dulciuri, în special ciocolată;

· ceai tare, cafea;

· alcool;

· băuturi cu zahăr.

După operație, o persoană trebuie să monitorizeze regularitatea mișcărilor intestinale. Dacă apar dificultăți cu aceasta, atunci trebuie să faceți o clismă de curățare sau să luați un laxativ origine vegetală(frunza de sena, decoct de kushina).

Primele luni după colecistectomie

DESPRE Principalul avantaj al colecistectomiei laparoscopice este cursul postoperator relativ ușor. Pacientul prezintă dureri minore la locurile în care sunt introduse trocarele, precum și la brâul umăr din cauza injectării de dioxid de carbon în timpul operației.

În perioada postoperatorie, pacientul petrece 2 ore în secția de terapie intensivă, apoi este transferat într-o secție obișnuită. În următoarele 4-6 ore, pacientul nu trebuie să bea și este, de asemenea, interzis să se ridice din pat. Apoi pacientului i se permite să bea apă obișnuită fără gaz în porții mici de una până la două înghițituri, cu un volum total de cel mult jumătate de litru. Pacientul se poate ridica încet din pat, pentru prima dată sub supravegherea personalului medical.

A doua zi, pacientului i se scoate drenajul din cavitatea abdominală. Aceasta este o procedură nedureroasă care se efectuează în timpul îmbrăcării zilnice.

In timpul cursului perioada de reabilitare nu ar trebui să existe complicații. Activitatea fizică poate fi limitată din cauza posibilelor dureri abdominale, care dispar în a doua zi după operație.

Pacientul este externat in ziua 3 daca perioada postoperatorie trece fara complicatii. La externare, pacientului i se va elibera un certificat de concediu medical (dacă există o astfel de nevoie), precum și un extras din card, care va detalia diagnosticul, precum și recomandări privind alimentația, activitatea fizică și tratament medicamentos. Concediu medical se administrează pe durata spitalizării timp de 3 zile după externare, iar apoi trebuie prelungit de un chirurg la o clinică municipală.

Vor crește pietre noi după îndepărtarea vezicii biliare?

Din păcate, operația nu modifică compoziția bilei. Odată cu îndepărtarea vezicii biliare, hepatocitele continuă să producă bilă „alterată”, care formează pietre. În medicină, acest fenomen se numește insuficiență biliară. Îndepărtarea vezicii biliare cu pietre afectează schimbările nu numai tract gastrointestinal, dar și alte sisteme. După îndepărtarea vezicii urinare, cantitatea de bilă crește brusc, iar presiunea în „pasajul său superior” crește, încălcând normele fiziologice.

Sub presiunea unui lichid toxic pentru membrana mucoasă a intestinelor și stomacului, structura membranelor delicate se modifică. Scurgerea prelungită a bilei toxice poate duce chiar la cancer. Prin urmare, chiar și în absența semnelor de tulburări digestive, sarcina principală după intervenție chirurgicală este de a determina periodic compoziția biochimică a bilei.

Acest lucru se poate face folosind un examen duodenal (adică legat de duoden). Procedura, desigur, nu este cea mai plăcută, dar este de încredere. Ultrasunetele nu o înlocuiesc. Dar este ușor de aflat dacă bila este capabilă să formeze noi pietre în vezica biliară. Este suficient să puneți 5 ml din lichidul extras la frigider timp de 12 ore. Dacă apare un precipitat, înseamnă că bila formează pietre și trebuie să luați medicamente adecvate. Acestea sunt medicamente care conțin bilă și acizi biliari (allochol, colenzyme, liobil), care sunt utilizate pentru terapia de substituție pentru insuficiența biliară în absența vezicii urinare. Alți stimulenți ai producției de bilă includ osalmida și ciclovalona. Rețeta obligatorie obișnuită este acidul ursodeoxicolic (250-500 mg noaptea), care este netoxic pentru mucoasa. Pe lângă enterosan și hepatosan domestic, conține ursofalk și ursosan. Ultimele două sunt una și aceeași, primul este distribuit în Europa, al doilea în Est, iar materiile prime sunt aceleași.

Unde merge bila din ficat după îndepărtarea vezicii biliare? Se pot forma pietre în căile biliare?

U persoana sanatoasa Bila curge din ficat către vezica biliara, unde, acumulând, ajunge la o anumită concentrare. Pe măsură ce sosește alimentele, bilă concentrată din vezică este secretată în duoden și este implicată în digestia și absorbția grăsimilor: unt și ulei vegetal, grăsime din carne, pește, smântână, lapte și alte produse.

După îndepărtarea vezicii biliare, bila intră în duoden direct din ficat prin canalele hepatice și biliare comune. Prin urmare, este mai puțin concentrat și poate funcționa. rolul sucului digestiv se aplică doar porțiilor mici de alimente.

Dacă o persoană nu urmează dieta corectă, stagnarea bilei are loc în ficat. Și atunci există pericolul de a dezvolta un proces inflamator în canalele intrahepatice (colangită) și chiar, deși rar, formarea de pietre în acestea. De aceea, după operație, pacientul trebuie să mănânce puțin, dar des (de 6-7 ori pe zi). La urma urmei, fiecare masă este un fel de împingere care promovează eliberarea activă a bilei în duoden.

Complicații după colecistectomie

Ca și în cazul oricărei operații, complicațiile sunt posibile după îndepărtarea vezicii biliare. Frecvența acestora nu depășește 2-3% din numărul de operații efectuate.

Principalele complicații includ:

— Traumă sau afectare a căii biliare comune

— Deteriorarea vaselor mari

- Infecții ale rănilor

- Leziuni ale organelor interne

Procesul de reabilitare după colecistectomie.

După îndepărtarea vezicii biliare, este necesar să urmați o serie de activități regulate timp de 4-8 săptămâni:

- limitare activitate fizicași ridicarea de greutăți mai mari de 4 kilograme, care contribuie la creșterea respirației și a tensiunii mușchilor abdominali;

- urmând o dietă strictă, consumând alimente ușoare aburite în porții mici de 6-7 ori pe zi (bulion de pui, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne și pește slab fierte, terci etc.);

— respectarea regimului de apă, nu mai mult de 1,5 litri de lichid;

- plimbări regulate.

Apa curăță corpul, fără ea nu poți merge aici sau acolo

O dietă bună trebuie combinată cu consumul frecvent de apă. Înainte de masă, la fiecare 2,5-3 ore ar trebui să bei aproximativ un pahar (200-250 ml) de apă, în funcție de doză: 1 înghițitură (30 ml) la 1 kg greutate corporală. Aceasta este o condiție necesară pentru protejarea membranei mucoase a tractului gastrointestinal (GIT) și a duodenului de agresiunea acizilor biliari.

Se întâmplă ca, din cauza unei modificări a motilității duodenului, bila să fie aruncată înapoi în stomac și mai departe în esofag. Pe lângă senzația neplăcută de amărăciune din gură, „contrafluxul” bilei dăunează mucoasei esofagului.

Prin urmare, este deosebit de important să bei apă pentru a neutraliza efectele nocive ale bilei și pentru a normaliza funcționarea tractului gastrointestinal. Pentru orice tulburări dispeptice - zgomot, balonare, diaree, constipație, nu vă grăbiți să înghiți pastila, ci bea un pahar cu apă curată.

Apa este, de asemenea, utilă ca mijloc de masaj blând al cavității abdominale atunci când înot.

Activitatea fizică zilnică este cheia sănătății bune, precum și o garanție a evitării stagnării bilei. După una sau două luni, este necesar să se introducă excursii săptămânale la piscină. Mersul regulat timp de 30-60 de minute va promova o scurgere confortabilă a bilei, precum și îmbogățirea țesuturilor corpului cu oxigen. Acest lucru este deosebit de important în formarea metabolismului normal și a activității ficatului.

La câteva zile după ce începi să mergi, poți intra exerciții de dimineață. În următoarele 6-12 luni, activitatea fizică intensă este absolut contraindicată pacienților, deoarece aceasta poate determina formarea unei hernii postoperatorii. Viața intimă poate fi reluată la 1,5-2 luni după îndepărtarea vezicii urinare.

La câteva luni după operație, pacienții pot și chiar trebuie să înceapă să schieze. Schiatul trebuie făcut într-un ritm calm.

Deci, adesea o operație de îndepărtare a vezicii biliare este colecistectomia, singura metodă de tratament care poate opri procesul de formare a pietrelor. Cu toate acestea, în perioada postoperatorie, uneori apare o complicație - sindromul postcolecistomiei, care poate fi evitat prin dietă, luarea de hepatoprotectori și examinarea atentă și regulată a organelor abdominale. În general, acordați o atenție deosebită sănătății dvs.

Se împarte în perioada preoperatorie și perioada postoperatorie. În prezent, operația, care se numește laparoscopie în limbaj medical, se realizează folosind metode moderne iar riscul de complicații este minim (doar 3%).

Viața fără vezică biliară începe să meargă conform noilor legi. Corpul uman va fi forțat să se adapteze la funcționarea într-un mediu atipic - să se facă fără un organ care este important pentru el. După operație, organismul va fi obligat să lupte cu numărul crescut de bacterii care ne populează tubul digestiv, deoarece multe dintre ele au murit sub influența bilei.

Acum au o anumită șansă de a supraviețui și de a se reproduce. În plus, presiunea asupra pereților canalelor prin care trece bila va crește, deoarece lichidul biliar nu se va mai acumula și nu se va mai depozita în locul desemnat pentru acesta - rezervorul biliar, ci va curge direct în căile care îl drenează. . Dar pe lângă toate acestea corpul uman se poate adapta și învăța să facă față multor probleme care au apărut, doar el are nevoie de ajutor în acest sens.

Pentru a înțelege întrebarea cum să-ți construiești viața fără vezică biliară și ce să faci în această situație, trebuie să te familiarizezi puțin cu principiile muncii. sistem digestivîn general. Să încercăm să dăm o descriere într-o formă accesibilă omului obișnuit, folosind un minim de argou medical.

Să începem cu faptul că vezica urinară este un rezervor pentru colectarea, îngroșarea și stocarea bilei. La momentele potrivite, acidul biliar este eliberat din organul gol, trece prin pasaje și este furnizat către duoden, unde ajută la asigurarea procesului de descompunere și digerare a alimentelor.

Când vezica biliară este îndepărtată, există o anumită întrerupere în producția și fluxul de bilă.

Organismul suferă o serie de modificări semnificative care afectează bioritmurile la nivel chimic. S-a menționat deja mai devreme că în situația actuală, după laparoscopie, bila nu mai poate face față pe deplin microorganismelor și să le neutralizeze în măsura în care acest lucru s-a întâmplat înainte de operația de îndepărtare a vezicii biliare.

Aceasta înseamnă că este inevitabil ca bacteriile să înceapă să se înmulțească și să conducă la consecințe nedorite, și anume, tulburări ale sistemului digestiv. Astfel de modificări pot provoca multe boli ale tractului digestiv - colită, enterită și altele.

Consecințele, în special, ale laparoscopiei amenință pacientul cu faptul că presiunea pe pereții canalelor va crește, deoarece chiar și fără organul îndepărtat, cantitatea de acid biliar produsă nu scade deloc - rămâne la aceeași nivel și în anumite volume.

Dar, în același timp, nu există unde să-l depoziteze, apropo, și este, de asemenea, imposibil de îngroșat, așa că se dovedește că organismul trebuie să se adapteze pentru a gestiona bila în forma în care există acum. ÎN conditii naturale bila este furnizată din ficat de cel puțin 6 ori în 24 de ore, intră în intestine și revine din nou, iar fără un rezervor de colectare, acizii biliari sunt excretați mult mai repede și are loc pierderea lor ireversibilă.

Toate schimbările descrise nu pot fi în niciun fel numite pozitive. Un organ care a jucat un rol important în sistemul digestiv a fost îndepărtat din corpul uman. Prin urmare, perioada de reabilitare este întotdeauna un proces lung, dar dacă urmați cu strictețe recomandările date de medicul dumneavoastră, puteți învăța să trăiți fără vezică biliară. În principiu, acest lucru nu este foarte dificil și destul de realizabil. Principalul lucru este să vă amintiți că trebuie să vă schimbați stilul de viață, dieta, activitatea fizică etc., ceea ce poate amenința pacientul cu complicații de sănătate.

Posibile probleme după operație

Procentul de recuperare fără complicații semnificative după colecistectomie este mult mai mare decât cazurile în care pacientul dezvoltă orice consecințe negative.

Deși, pentru dreptate, este de remarcat faptul că laparoscopia scapă doar de organul bolnav, dar, din păcate, nu vindecă bolile concomitente.

În plus, pacienții în perioada postoperatorie pot avea probleme precum:

• Poate apărea o recidivă, ceea ce înseamnă că formarea de calculi sau așa-numitul nămol biliar (precipitație urmată de formarea de particule solide în canale) va continua să progreseze și, cu cel mai nefavorabil prognostic, poate duce la apariția de tumori, inclusiv cele de calitate scăzută.

• După îndepărtarea unui organ, simptomele pe care pacientul le-a avut înainte de colecistectomie pot rămâne, iar la această listă pot fi adăugate și noi senzații neplăcute: balonare, zgomot, scaun instabil, gust amar în gură, durere în abdomen și altele.
• Boli concomitente și în perioada de după intervenție chirurgicală se pot agrava, în special, pot provoca boli ale ficatului, duodenului și splinei.
• În cazuri foarte rare, dar cu toate acestea se întâmplă și acest lucru, în timpul operației vezica urinară nu este complet tăiată, pietrele pot rămâne și în căile biliare. Dar cel mai rău lucru este dacă chirurgul, din neglijență sau din cauza manipulării neglijente, lasă în interiorul unei persoane un instrument medical, care, în mod natural, nu va avea cel mai bun efect asupra bunăstării pacientului.

În perioada postoperatorie, când apar complicații, pacientul trebuie să fie supus unor examinări periodice, iar dacă este necesar, terapeutul poate prescrie un tratament suplimentar.

Amintiți-vă, doar un medic poate face rețete.

Este important să se efectueze o analiză biochimică a compoziției acizilor biliari și aceasta trebuie făcută în mod regulat. În principiu, nu este dificil să se analizeze lichidul biliar pentru reformarea particulelor solide.

Pentru a face acest lucru, ar trebui să puneți puțin din lichidul selectat în frigider timp de o jumătate de zi, iar dacă în perioada specificată se observă sedimentare în probă, aceasta poate însemna că bila este capabilă să formeze din nou conglomerate.

În acest caz, medicul va prescrie medicamentele(„Liobil”, „Cholenzim”, „Allahol” și altele), stimulând producția de bilă. Produsele pe bază de acid ursodeoxicolic - Ursosan, Hepatosan, Ursofalk - sunt, de asemenea, prescrise în mod necesar de către medicul curant.

Perioada de reabilitare poate dura destul de mult. Experții spun că o persoană își va putea recupera complet abia după un an. Desigur, un organism tânăr și sănătos se aclimatizează rapid la schimbările din organism, dar persoanele în vârstă care au boli concomitente vor trebui să petreacă mult mai mult timp și efort pentru a se recupera. Totul este foarte individual, mult depinde de respectarea recomandărilor prescrise.

Un punct important în recomandările postoperatorii este respectarea normelor și regulilor nutriționale - acesta este principiul de bază. În plus, pacientul va fi obligat să se abțină pentru o perioadă de timp de la efort fizic excesiv și alte lucruri care pot avea un efect dăunător asupra organismului, care este încă fragil și nu și-a revenit după operație. Deci, cum să te comporți corect, ce poți face și pe ce principiu ar trebui să-ți structurezi dieta?

Deci, la întoarcerea acasă după ce a fost externată din spital, o persoană trebuie să-și amintească că o dietă adecvată și o viață fără obiceiuri proaste vor ușura semnificativ perioada de tranziție și vor îmbunătăți calitatea vieții.

Timp de câteva luni va trebui să vă abțineți de la orice activitate fizică, în special cele care implică tensiune în mușchii abdominali.

Dacă o persoană neglijează această recomandare, este posibil să provoace apariția herniilor, nu numai în abdomen, ci și în femur. Un an sau puțin mai puțin nu ar trebui să testeze puterea corpului, ci să îi ofere posibilitatea de a câștiga putere și, de asemenea, să se obișnuiască să se descurce fără vezica biliară.

Pacienții care au greutate excesiva, precum și persoanelor ai căror mușchi abdominali sunt slăbiți, medicul va recomanda achiziționarea unui bandaj postoperator. Îl poți purta toată ziua și îl poți scoate doar noaptea sau în timpul somnului.

Dieta corectă și standardele nutriționale vor ajuta la reducerea factorilor de recădere. Pentru a face acest lucru, ar trebui să excludeți complet prăjiți, grași și preparate picante, precum și tot felul de concentrate bogate în colesterol. În general, nu vorbim despre țigări și alcool - pur și simplu nu ar trebui să fie în viața pacientului, nu numai în perioada de după operație. Obiceiuri proaste fiecare persoană care se respectă care conduce imagine sănătoasă viața, în principiu, nu ar trebui să existe deloc.

Va trebui să se limiteze regimul apei- 1,5 litri pe zi. Îl poți bea curat apă minerală, ceai slab, doar cafea slabă, chefir 1%, compoturi, jeleu, decoct de măcese.

Apropo, se recomandă să consumați alimente dense nu mai devreme de o săptămână după operație. Și fiind deja acasă, o persoană poate începe treptat, încetul cu încetul, să mănânce lichide piure de cartofi, jeleu de fructe, supe piure, peste fiert sau aburit, carne tocata fiarta, terci, taitei, omleta cu ou, legume fierte, fierte, biscuiti sau paine veche de o zi.

Este important să nu consumați multă sare și, dacă este posibil, să încercați să nu adăugați deloc sare în alimente sau să adăugați puțină sare când este deja gătită. Se estimează că 8 grame de sare sunt, în principiu, considerate acceptabile.

Ar trebui să existe cel puțin șase mese, iar cantitatea de mâncare consumată nu trebuie să fie mare.

Produse interzise:

• preparate din carne și pește gătite într-o tigaie;
• cafea naturală puternică;
• ciuperci;
• fructele de pădure și fructele au gust acru;

• produse de patiserie;
• prăjituri, produse de patiserie;
• Băuturi dulci carbogazoase;
• condimente și gustări picante.

A trai fara vezica biliara inseamna a te limita la mancare toata viata, urmand principiul alimentar al nutritiei. Acesta este singurul mod de a obține o sănătate bună și de a evita recidivele. Desigur, după 3 luni o persoană se poate răsfăța ocazional cu ceva gustos, dar tot nu ar trebui să se lase dusă de o astfel de mâncare.

Un regim alimentar și un mod de a mânca vor ajuta la îmbunătățirea funcționării sistemului digestiv în cel mai scurt timp posibil.

Examinările preventive trebuie efectuate cel puțin o dată la șase luni după intervenție chirurgicală. Pe viitor, dacă nimic nu te deranjează, poți veni la un examen preventiv la medic o dată pe an.

Activitate fizica

O garanție că bila nu va stagna și o persoană se va simți bine este activitatea fizică, moderată, dar zilnică.

După ceva timp, puteți și ar trebui să începeți să duceți un stil de viață activ. Ar trebui să începeți cu plimbări pe îndelete în aer curat. Mersul pe jos timp de 1 oră în fiecare zi, o persoană promovează scurgerea corespunzătoare a bilei și îmbogățește țesuturile cu oxigen.

Dupa 2 luni ar fi bine sa incepi sa vizitezi piscina. Procedurile cu apă au un efect benefic de masaj asupra mușchilor abdominali și îi tonifică. Dar pentru cei care știu să stea pe schiuri, trebuie să vă amintiți cum să o faceți. schi va ajuta la întărirea sistemului imunitar.

Cu privire la viata intima, apoi poate fi reluat la numai 1,5 luni de la operatie. La următoarea vizită, medicul va recomanda pacientului să facă exerciții terapeutice și să selecteze tipuri specifice de exerciții în funcție de vârsta și de condiția fizică a persoanei. S-a menționat mai devreme că toate exercițiile nu ar trebui să implice un stres excesiv asupra mușchilor abdominali.

Vă prezentăm un set aproximativ de exerciții pe care o persoană le poate face în perioada de reabilitare:

Exerciții în timp ce stați în picioare.

1. În primul rând, trebuie să faceți o scurtă încălzire - mers pe loc într-un ritm măsurat, fără grabă.
2. Trunchiul se întoarce alternativ laturi diferite, mâinile pe talie.
3. Fără a schimba poziția brațelor, mișcați articulațiile cotului înapoi în timp ce respirați adânc.

Stați pe spate.

1. Tragem picioarele îndreptate spre fese și le întoarcem înapoi, dar călcâiele nu pot fi ridicate de la suprafață.
2. Ridicați palmele și picioarele de pe podea, întindeți-vă membrele inferioare în lateral și, în timp ce expirați, readuceți-le în poziția inițială.

Ne răsturnăm pe burtă.

1. Ne punem mâinile la întâmplare de-a lungul corpului. Ne îndoim picioarele, inspirăm, îndreptăm - expirăm încet.
2. Pune mâna dreaptă pe burtă și mâna stângă de-a lungul corpului, picioarele drepte. Aspiram plămânii plini de aer și scoatem peretele abdominal cât de mult putem, apoi expirăm încet și încercăm să tragem stomacul înapoi cât mai mult posibil.

Toate exercițiile descrise trebuie făcute de cel puțin 6 ori.

Îndepărtarea vezicii biliare este singura calea cea buna lupta împotriva multor afecțiuni ale acestui organ. Vezica biliară este un organ mic cu o structură goală. Este situat în cavitatea abdominală. În exterior, seamănă cu o peră cu un volum de până la 70 ml, care se află sub ficat.

1 Indicatii medicale

În organism, vezica biliară joacă un rol important: acumulează, concentrează și stochează bila, care se formează în ficat. Vezica biliară este conectată prin canalele sale de duoden. Acest lucru permite bilei să curgă ușor cu fiecare masă. Bila este o substanță destul de valoroasă. Cu ajutorul lui, are loc digestia și absorbția:

• grăsimi;
• vitamine;
• colesterol;
• aminoacizi;
• săruri de calciu.






Bila este cea care poate îmbunătăți digestia parietală, secreția și activitatea intestinală. Semnele bolii biliare includ:

• temperatura ridicata;
• greaţă;
• durere în spatele sternului;
• durere în hipocondrul drept;
• icter;
• decolorarea scaunului;
• pete galbene pe piele;
• bilă în vărsături.

Îndepărtarea vezicii urinare (colecistectomie) - interventie chirurgicala, care se efectuează pentru a combate bolile biliare. Pietricelele din bule vin în diferite durități și dimensiuni. Cele mai multe dintre ele sunt de natură colesterolului; există formațiuni pigmentate (bilirubină) și mixte. Dar toți au trasatura comuna: încălca munca corecta vezica urinara si corpul ca intreg. Prin urmare, colecistectomia este o componentă importantă a tratamentului complex al bolii.

Motive pentru formarea pietrelor:

• alimentație dezechilibrată (predominanța grăsimilor animale în alimentație);
• dezechilibru hormonal (probleme cu funcționarea glandei tiroide);
• viata sedentara;
• obezitatea;
• încălcarea metabolismului grăsimilor;
• modificări inflamatorii ale vezicii urinare;
• afectarea ficatului;
• traumatisme coloanei vertebrale;
• sarcina;
• foame;
• predispozitie genetica;
• Diabet;
• afectiuni intestinale.

Patologia poate fi provocată de:

• helminți;
• ciroza hepatică;
• hemoliză;
• demografie (rural);
• in varsta.

2 Metode de terapie chirurgicală

Principalele indicații pentru îndepărtarea vezicii biliare sunt:

• întreruperea fluxului fiziologic de bilă;
• dureri abdominale (colici biliare);
• infectie a vezicii urinare;
• tulburări obstructive ale tractului biliar;
• blocarea pancreasului;
• pancreatită;
• exacerbarea colecistitei cronice;
• colecistită calculoasă;
• colesteroza;
• colecistită acută severă;
• ineficacitatea tratamentului conservator.




Colecistectomia se face deschis sau laparoscopic. Intervenția deschisă este o procedură pe scară largă efectuată din motive de sănătate. Chirurgia laparoscopică nu se efectuează la toți pacienții. Există contraindicații absolute și relative pentru.

Este interzisă efectuarea laparoscopiei în cazuri de inflamație a cavității abdominale, sigilii la nivelul colului vezicii biliare, obezitate severă, mai tarziu sarcina, infarct miocardic, suspiciune de cancer al vezicii urinare. Sul contraindicații relative, în care intervenția chirurgicală este posibilă sub supravegherea unui medic:

• icter;
• colecistită acută în stadiile ulterioare (după 72 de ore de la debutul primelor manifestări ale bolii);
• pancreatita acuta;
• inflamația ductului comun;
• antecedente de intervenție chirurgicală abdominală în ultimele șase luni;
• ciroza hepatică;
• sindromul Mirizzi;
• modificări atrofice ale vezicii urinare;
• scleroza de organ.

3 Tehnica laparoscopică

Există două operații principale de îndepărtare a vezicii biliare efectuate laparoscopic:

• extragerea pietrei;
• îndepărtarea completă a organului.




Cerința principală este absența complicațiilor și a stadiilor avansate ale bolii. Pentru această operație se folosesc instrumente speciale - trocare subțiri. Sunt introduse în cavitatea abdominală a femeilor și bărbaților prin mici incizii, care sunt aproape invizibile după operație. Intervenția se efectuează sub anestezie generală, astfel încât pacientul nu simte nimic.

În timpul îndepărtarii laparoscopice a vezicii biliare, medicul face patru găuri mici. Un tub cu o cameră microscopică este introdus într-una dintre ele pentru a vizualiza cavitatea abdominală pe un ecran de monitor. Abdomenul pacientului este umflat cu dioxid de carbon. Două găuri sunt folosite pentru introducerea instrumentelor, iar a patra incizie este folosită pentru drenaj.

După îndepărtarea vezicii biliare, este necesară colangiografia - aceasta este o examinare cu raze X pentru a verifica ductul biliar pentru patologie.




Canalele modificate trebuie îndepărtate și inciziile sunt suturate. Acest tip de operație durează de obicei până la câteva ore. Se întâmplă ca, pe fondul intervenției laparoscopice, să treacă la operația deschisă.

4 Chirurgie deschisă

Intervenția convențională deschisă este utilizată în cazuri mai severe, complicate și avansate. În timpul operației, se folosesc instrumente chirurgicale convenționale. Accesul se face în zona subcostală din dreapta. Se face o incizie de până la 15 cm cu un bisturiu. Pentru a vizualiza clar bula, este important să retrageți țesutul, mușchii și ficatul înapoi. Înainte de îndepărtarea organului în sine, vasele și canalele biliare sunt mai întâi tăiate.




În timpul fiecărei operații, femeile și bărbații sunt neapărat verificați pentru prezența formațiunilor de piatră. Un tub de drenaj este plasat în rană, iar incizia peritoneală este suturată. Tubul de drenaj și suturile sunt îndepărtate după câteva zile. Operația deschisă pentru îndepărtarea vezicii urinare poate dura până la două ore.

Intervenția minim invazivă este o modificare a chirurgiei tradiționale. Se efectuează similar unei intervenții majore, dar prin mici incizii în peritoneu. Acest lucru minimizează consecințele intervenției, durata perioada de recuperare.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală are propriile sale caracteristici:

• înainte de a începe tratamentul, se recomandă utilizarea medicamentelor laxative timp de câteva zile pentru curățarea intestinelor;
• în lupta împotriva pietrelor, este important să postești cu o noapte înainte de operație;
• limitați utilizarea medicamentelor care afectează coagularea sângelui. Utilizarea lor înainte de operație amenință dezvoltarea complicațiilor (sângerare);
• Este important să faceți duș cu săpun antibacterian înainte de intervenție.




5 Perioada de reabilitare

Perioada de recuperare după operație variază. După intervenție, toți pacienții sunt transferați la terapie intensivă pentru perioada de recuperare din anestezie. Ei sunt apoi transferați în secțiile obișnuite ale secției de chirurgie. Durata spitalizării depinde direct de metoda de intervenție chirurgicală:

• dupa laparoscopie, pacientii sunt externati a doua zi dupa interventie;
• După o intervenție chirurgicală deschisă, descărcarea este posibilă în 4-5 zile. Aceasta depinde de capacitatea pacienților de a mânca, bea și a merge independent.




Pacienții pot reveni la o dietă obișnuită la o săptămână după intervenție chirurgicală și pot reveni la viața normală după îndepărtarea vezicii biliare și activități într-o lună până la o lună și jumătate.

În timpul recuperării, mulți oameni sunt îngrijorați de:

1. 1. Dureri abdominale. Se observă datorită acumulării de gaze în cavitatea abdominală. Dacă apar astfel de simptome, medicul va prescrie de obicei medicamente pentru durere timp de câteva zile. Pentru a spori efectul, este important să le luați zilnic la anumite ore. O scurtă plimbare într-un ritm calm poate ajuta la minimizarea durerii.
2. 2. Durerea în sutură poate dura până la 2 săptămâni. În fiecare zi scade. Pentru a preveni rupturile suturii, este important să aplicați presiune pe zona de deasupra inciziei atunci când tușiți sau strănutați.
3. 3. Inflamația gâtului de la tubul de respirație. Pentru a minimiza disconfortul, este recomandat să aspirați bucăți de gheață sau să clătiți cavitatea cu decocturi din plante. Acest lucru va calma și ameliora inflamația membranei mucoase.
4. 4. Greață.
5. 5. Tendința la diaree după masă poate persista până la o lună.
6. 6. Hematoame și vânătăi în jurul plăgii.
7. 7. Secrețiile apoase, sângeroase din incizie persistă câteva zile după intervenție. Acesta este un fenomen fiziologic care ajută la curățarea câmpului rănii.

Este important să trăiești în prima lună după intervenție îndeplinind următoarele cerințe:

• nu transportați greutăți care depășesc 4 kg;
• minimizați munca obositoare care vă obligă să respirați profund și intens;
• Plimbați-vă în aer curat cât mai des posibil.

După îndepărtarea vezicii biliare, este necesar să aveți grijă de rană. Pansamentele trebuie schimbate zilnic sau atunci când devin murdare. Este important să păstrați întotdeauna rana curată prin spălare cu săpun ușor și apă curentă. Dacă rana este închisă cu cusături, capse sau lipici chirurgical, puteți face baie sub duș după îndepărtarea bandajelor. Dacă pe rană se aplică benzi pentru închiderea fără sudură a marginilor sau o sutură de plasture cutanată Steri-Strip, atunci înainte de a face duș, este necesar să acoperiți incizia cu folie de plastic.

Experții nu recomandă să faceți o baie, să înotați într-o piscină, să vă scufundați în iazuri sau să vizitați băi sau saune în prima lună de viață după îndepărtarea vezicii biliare. Dieta este prescrisă pentru prima dată pentru a accelera perioada de recuperare. Este important să limitați aportul de alimente grase, picante; este mai bine să mâncați des în porții mici.

Dacă aveți scaune dure, ar trebui să:

• utilizați laxative;
• consumați alimente bogate în fibre;
• limitarea consumului de produse de patiserie, pâine proaspătă;
• bea mai multe lichide.

7 Complicațiile operației

Tratamentul conservator ameliorează doar temporar simptomele, iar fiecare exacerbare nu face decât să agraveze starea. După îndepărtarea vezicii biliare, apare diareea, care dispare după câțiva ani. Adesea se dezvoltă probleme digestive. Motivele pentru aceasta sunt insuficiența bilei și lipsa unui rezervor în care s-ar acumula. Cel mai adesea, pacienții sunt capabili să trăiască o viață plină după intervenție.

Rata de supraviețuire după îndepărtarea vezicii biliare este de peste 90% (în primii 10 ani). Prin urmare, riscul de complicații după aceasta este mic. Complicațiile apar adesea pe fondul stării generale severe a pacientului sub formă de:

• scurgeri de bilă;
• sângerare în diferite locații;
• tromboză vasculară;
• probleme cu sistemul cardiovascular;
• infecții;
• leziuni ale altor organe (căile biliare, ficat, intestine);
• pancreatită;
• pneumonie.

Dacă apar următoarele simptome, este important să consultați imediat un medic:

• febră;
• creșterea temperaturii corpului peste 38°;
• apariția scurgerii verzi, lăptoase din drenaj;
• prezența marginilor groase ale rănilor;
• durere care nu este ameliorată cu analgezice;
• probleme de respirație;
• tuse prelungită;
• incapacitatea de a mânca și a bea;
• îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase;
• aspectul fecalelor cenușii argiloase.

Astfel de simptome indică întotdeauna prezența complicațiilor care trebuie tratate imediat într-un cadru spitalicesc și sub supravegherea medicilor. Terapia întârziată se poate termina prost. Prognosticul după intervenție chirurgicală este favorabil. Colecistectomia poate îmbunătăți semnificativ starea de bine a pacienților. Ameliorează durerea și disconfortul din vezica biliară, prevenind re-dezvoltarea acestora.

Și puțin despre secrete...

Un ficat sănătos este cheia longevității tale. Acest organ îndeplinește un număr mare de funcții vitale. Dacă s-au observat primele simptome ale unei boli gastrointestinale sau hepatice și anume: îngălbenirea sclerei ochilor, greață, mișcări intestinale rare sau frecvente, pur și simplu trebuie să iei măsuri.

Bolile căilor biliare sunt destul de frecvente. Vezica biliară este un organ în care este stocată bila. Bila joacă un rol important în procesul de digestie. Dar există cazuri în care acest organ provoacă unei persoane multe probleme, care pot fi rezolvate doar prin intervenție chirurgicală.

Unii bolnavi, temându-se de consecințele îndepărtării vezicii biliare, refuză intervenția chirurgicală, expunându-se la un pericol grav. Vezica biliară în sine este un organ gol, de formă ovală. Prezența vezicii biliare permite bilei produse de ficat să se acumuleze treptat, devenind mai întunecată, mai groasă și mai bogată.

Există multe motive pentru care este necesară îndepărtarea vezicii biliare. Printre acestea, locul principal este acordat formării pietrelor. Acest lucru se întâmplă din cauza unei diete formulate incorect, a predispoziției ereditare, a nivelurilor crescute de colesterol și a stagnării bilei din cauza unui stil de viață sedentar. Formarea duce la rănirea acestui organ, întinderea acestuia și dezvoltarea escarelor. În unele cazuri, la acest proces se adaugă o infecție. Prin urmare, poate apărea o amenințare foarte reală - spargerea pereților vezicii biliare. Aceasta este indicația principală pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestui organ.

Desigur, orice intervenție chirurgicală asupra corpului uman reprezintă un stres destul de semnificativ. Același stres poate fi numit colecistectomie – intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare. La urma urmei, bila, produsă de ficatul uman și situată în vezica biliară, este necesară pentru digerarea alimentelor, în special pentru descompunerea grăsimilor. În timpul procesului de digestie, este eliberat în mod reflex în lumenul duodenului.

După operație, o persoană trebuie să aleagă regimul și dieta adecvate pentru a ajuta căile biliare să preia funcția necesară a vezicii urinare îndepărtate, compensând astfel absența acesteia. La urma urmei, bila va curge constant în duoden. Medicii notează că, după îndepărtarea vezicii biliare, pacienții experimentează așa-numitul sindrom postcolecistectomie. Motivul pentru acest fenomen este o încălcare a interacțiunii tuturor organelor implicate în procesul digestiv. Există o exacerbare a bolilor cronice precum gastrită, ulcer gastric, colită, pancreatită, enterită, enterocolită.

Consecințele îndepărtării vezicii biliare sunt mai grave dacă există pentru o lungă perioadă de timp erau pietre. După operație, nu există unde să se acumuleze bila, așa că canalul biliar, care iese în duoden, se deschide numai atunci când alimentele intră în stomac. Aceasta explică necesitatea de a respecta reguli stricte.

Principii de baza alimentație adecvată destul de simplu. O persoană ar trebui să treacă la mese fracționate, să mănânce alimente în porții mici de 5-6 ori pe zi. Dacă astfel de recomandări nu sunt respectate, stagnarea bilei va apărea în tractul biliar, pietrele vor începe să se formeze din nou, iar procesul inflamator se va intensifica semnificativ. Dieta este deosebit de importantă în primele luni după operație. Principiul principal al unei astfel de diete este reducerea activității și iritației altor organe digestive. Sunt recomandate alimente fierte, fierte și fierte la abur.

În prima lună și jumătate după operație, ar trebui să mănânci doar piure. Mai mult, conținutul zilnic de calorii al alimentelor consumate nu trebuie să depășească 2300 de kilocalorii. Ar trebui să vă limitați consumul de sare, să refuzați pâinea proaspătă, înlocuind-o cu biscuiți. Supele cu tăiței cu bulion de legume sunt binevenite. În fiecare zi puteți mânca un ou de pui, omletă, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, smântână cu conținut scăzut de grăsimi. Este important să creșteți aportul liber de lichide la 1,5 litri. Medicul iti va spune lista exacta a produselor alimentare recomandate, iar specialistul va stabili si frecventa schimbarii dietelor de recuperare.

După îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie), apare diaree.

Vezica biliară este un fel de rezervor pentru stocarea bilei. Rolul bilei în procesul de digerare a alimentelor este destul de mare, deoarece este bila, care pătrunde în duoden, care asigură funcția digestivă normală.

Mecanismul de dezvoltare a diareei după intervenție chirurgicală

Rezecția vezicii biliare duce la perturbarea digestiei alimentelor. Conform statisticilor, problemele digestive, inclusiv diareea, apar la 80% dintre pacienți după îndepărtarea vezicii urinare. Diareea durează 3-5 zile, acesta este timpul necesar ca tractul gastro-intestinal să se adapteze la funcționarea fără vezica biliară.

După îndepărtarea vezicii urinare, bila pătrunde aproape continuu în duoden în părți mici din canalele hepatice prin canalul biliar comun.

Bila hepatică, în comparație cu bila vezicii urinare, nu este concentrată și este mai puțin capabilă să emulsioneze (digera) grăsimile provenite din alimente.

Astfel, după colecistectomie trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• Pentru a asigura o digestie completă, trebuie să consumați alimente în cantități mici,
• este necesar să creșteți frecvența meselor, deoarece bila este furnizată permanent intestinelor,
• este necesar să se abțină de la consumul de grăsimi în exces,
• Este indicat să se limiteze consumul de alimente care intensifică mișcările peristaltice (de exemplu, fibre).

Când funcționează tractul gastrointestinal, pe lângă sucurile digestive, în lumenul intestinal intră substanțe care stimulează peristaltismul; aceste molecule îmbunătățesc trecerea bolusului. Bila joacă un rol principal în acest proces. La conditii normale bila este secretată din cauza mișcărilor contractile ale vezicii biliare. Acest lucru se întâmplă atunci când alimentele intră în organism.

Dacă vezica biliară este îndepărtată, bila intră permanent în lumenul intestinal. Acest lucru duce la potențarea diareei în perioada postoperatorie.

Cu toate acestea, datorită faptului că bila din ficat nu este concentrată, nu acționează ca un puternic stimulent intestinal. Dezvoltarea și durata diareei depind direct de sănătatea intestinelor, de starea vegetației și de proprietățile alimentelor primite. Practica dovedește că diareea după rezecția vezicii biliare este naturală și detașabilă.

Adesea, în timp, corpul uman se adaptează independent la un nou regim de secreție biliară. Cu toate acestea, există mecanisme pentru a accelera acest proces. Diareea prelungită este plină de dezvoltarea unor complicații precum deshidratarea, pierderea minerale, elemente utile.

Un motiv important pentru apariția diareei după colecistectomie este nerespectarea regimului alimentar și a dietei prescrise. Bila se acumulează în sistemul ductal, prin urmare, pentru a-și accelera mișcarea prin sistemul ductal, pacientul este sfătuit să consume mese dese.

Dacă aceste reguli nu sunt respectate, bila va irita membrana mucoasă a pereților intestinali, ceea ce la rândul său va potența dezvoltarea modificărilor patologice în intestine sub formă de diaree.

Simptome asociate afecțiunii

Pe lângă diaree, după rezecția vezicii biliare, se dezvoltă flatulență, crește formarea de gaze în intestine, iar abdomenul se umflă.

Se poate dezvolta Melena (scaune gudronate, cu sânge). Pacienții se plâng adesea de durere surdă în hipocondrul drept.

Sindromul de durere tinde să se intensifice odată cu palparea și activitatea fizică activă.

Cu diaree prelungită, apare deshidratarea. Acest lucru poate duce la moartea pacientului.

Există stare generală de rău, letargie și dureri de cap.

Pacientul este îngrijorat de setea severă și gura uscată.

Cum determinăm deshidratarea?

Dacă aveți diaree, ar trebui să fiți atenți la deshidratare. Dacă aveți simptome ale acestei afecțiuni, ar trebui să consultați un medic. Un simptom al lipsei de lichid în organism este setea obișnuită. O senzație de slăbiciune, dureri de cap, care amintește de mahmureala, indică și deshidratare. Se dezvoltă amețeli, se observă deteriorarea, pulsul se accelerează, pacienții se plâng de gură uscată. Urina pacienților deshidratați devine mai închisă la culoare și urinează mai rar decât de obicei.

Cu deshidratare prelungită, este posibilă pierderea în greutate.

Tratament

Tratament medicamentos

Enterol

Descriere: agentul farmacologic Enterol este un agent antidiareic care reglează microflora intestinală. Medicamentul conține microorganisme care au un efect biologic de protecție împotriva microflorei normale. Enterolul readuce microflora la normal și oprește diareea.

Contraindicatii:

• instalarea unui cateter venos central,
• reactii alergice.

Prețul variază de la 230 la 300 de ruble, în funcție de lanțul de farmacii.

Hilak forte

Descriere: Hilak forte reglează echilibrul florei bacteriene intestinale și readuce compoziția acesteia la normal. Datorită prezenței metaboliților florei bacteriene normale în medicament, medicamentul restabilește funcția intestinală.

Contraindicatii:

• reactii alergice,
• Utilizați în timpul sarcinii și alăptării numai conform prescripției unui specialist.

Prețul variază de la 400 la 500 de ruble.

Loperamidă

Contraindicatii:

• reactii alergice,
• intoleranță la lactoză,
• diverticuli intestinali,

Prețul variază de la 100 la 200 de ruble.

Imodium

Descriere: este un remediu împotriva diareei. Înțelege activitate motorie miocite intestinale, reduce rata de trecere fecale. Se caracterizează printr-un debut rapid al efectului și durata acțiunii.

Contraindicatii:

• reactii alergice,
• intoleranță la lactoză,
• diverticuli intestinali,
• obstrucție intestinală acută,
• colita ulcerativa nespecifica in recidiva,
• perioada de sarcină, alăptare.

Prețul variază de la 300 la 400 de ruble.

Diara

Descriere: este un remediu împotriva diareei. Înțelege activitatea motorie a miocitelor intestinale, reduce rata de trecere a fecalelor. Se caracterizează printr-un debut rapid al efectului și durata acțiunii.

Contraindicatii:

• reactii alergice,
• intoleranță la lactoză,
• diverticuli intestinali,
• obstrucție intestinală acută,
• colita ulcerativa nespecifica in recidiva,
• perioada de sarcină, alăptare.

Prețul variază de la 200 la 300 de ruble.

etnostiinta

• Este necesar să puneți 2 picături de bilă de pasăre în bile de pâine, luați 10 bucăți la intervale de 2 ore după mese. Doza zilnică - 30 picături, continuați tratamentul timp de 1-2 săptămâni.
• Pulbere de biligin și flamin (concentrat uscat de imortelle), holagol cu ​​rădăcină de turmeric, holosas - sitrop din măceșe, extract lichid mătase de porumb, granule de flori imortelle, ceaiuri coleretice.
• Infuzie de rădăcină de cinquefoil (o lingură de materie primă pe pahar de apă clocotită, se lasă timp de trei ore).
• Infuzie de celandină, cinquefoil, frunze de mentă și balsam de lămâie (1 linguriță de colectare la 300 ml apă clocotită).
• Infuzie de iarbă de soarbă (5 părți), rădăcină de rubarbă (2 părți), flori de chimen (3 părți).

Cura de slabire

Dieta după colecistectomie trebuie să fie frecventă și divizată. Intervalul dintre mese nu trebuie să fie mai mic de 2 ore.

Mesele trebuie luate în porții mici, de 5 până la 6 ori pe zi.

Lista produselor acceptate:

• bulion din legume, cereale,
• carne cu conținut scăzut de grăsimi (iepure, pui),
• pește cu conținut scăzut de grăsimi,
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi),
• ou fiert moale, ou prajit,
• hrișcă, orez, fulgi de ovăz,
• legume la abur,
• fructe dulci,
• marshmallows, biscuiti dietetici.

Lista produselor interzise:

• carne grasă,
• peste gras,
• produse lactate bogate în grăsimi,
• fructe acre,
• cofetărie,
• oua fierte tari.

Exemplu de meniu pentru ziua respectivă:

• 08.00 – sandviș cu pui și ouă, ceai.
• 10.00 – salată de carne și legume, compot
• 12.00 – supă de sfeclă, salată de cartofi și mărar.
• 14.00 – salată de grâu încolțit, ceai.
• 16.00 – vinegretă.
• 18.00 – ciorba de macese si mere, jeleu.

Prevenirea

Ca măsură preventivă împotriva dezvoltării diareei după rezecția vezicii biliare, este necesar să se urmeze o dietă și o dietă. Este recomandabil să începeți să luați medicamente care ajută la normalizarea microflorei intestinale înainte de operație.