Dublarea completă a uterului este o anomalie rară în dezvoltarea sistemului reproducător feminin, caracterizată prin formarea a două uterine cu colul uterin separat. În unele cazuri, formarea a două vaginuri este posibilă, dar această patologie este extrem de rară.

Sarcina la dublare

Prezența a două uterine la o femeie poate să nu fie detectată până la debutul travaliului. În istoria medicinei, există cazuri de dezvoltare simultană a unui copil în două uterine, dar cel mai adesea fătul se află într-unul dintre ele.

Posibile complicații sarcina la dublare:

• poziția anormală a fătului;
• necoordonare sau slăbiciune a muncii;
• sângerare postpartum (mai ales dacă septul vaginal este rupt);
• naștere prematură;
• avort.

Cu toate acestea, dezvoltarea a două uteruri la o femeie este determinată mai des în timpul unui examen ginecologic sau al unui tratament de infertilitate. Incapacitatea de a concepe și a avea un copil este o întâmplare comună atunci când un organ este duplicat. Este tipic pentru 50-60% din cazurile de dezvoltare atipică.

Cele două uterine ale unei femei pot fi absolut complete; în alte cazuri, unul dintre ele se dovedește a fi subdezvoltat. Odată cu dublarea completă a unui organ, sarcina poate apărea în oricare dintre ele. Dacă există una dezvoltată și a doua sarcină rudimentară are loc într-un uter cu drepturi depline. Dezvoltarea fătului în formă rudimentară este considerată o sarcină ectopică și devine o amenințare pentru sănătatea femeii. Un organ defect se poate rupe și fătul poate intra în cavitatea abdominală.

Factori în dezvoltarea anomaliei

Cele două uterine ale unei femei se formează în timpul dezvoltării intrauterine. Motivul este lipsa de fuziune a celor două cavități uterine în curs de dezvoltare inițial. Eșecul formării corespunzătoare este cauzat de factorii nefavorabili prezentați mai jos.

• Lipsa de cultură imagine sănătoasă viata cu parintii (mai ales mama). În primul rând, aceasta se referă la obiceiurile și condițiile de viață care duc la intoxicația cronică a organismului. Dependența de alcool, nicotină sau băuturi energizante duce și la o intoxicație constantă, ducând la consecințe negative.
• Infecții ale sistemului reproducător suferite în timpul sarcinii sau imediat înainte de concepție. Este extrem de important să urmați recomandările specialiștilor atunci când planificați o sarcină, deoarece după tratamentul unor infecții este necesară o perioadă lungă de recuperare. În acest moment, concepția nu este recomandată.
• Situații care favorizează eliberarea hormonilor de stres (cortizol, adrenalină, prolactină). Au un efect extrem de negativ asupra proceselor interne din organism. Cea mai bună metodă de a combate acest factor este bună dispozițieși viziune optimistă asupra vieții. În timpul sarcinii, este deosebit de important să vă monitorizați fondul emoțional.
• Dezechilibre hormonale. Hormonii reglează funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor umane, inclusiv procesele de formare a copilului nenăscut. Perturbarea sistemului endocrin provoacă patologii de dezvoltare, inclusiv dublarea uterină. Dezechilibrul hormonal poate provoca următoarele patologii: Diabet, boli ale glandei tiroide, ovarelor și glandelor suprarenale.
• Malnutriție. Epuizarea dietei cu vitamine sau minerale duce la diferite modificări în organism, inclusiv dezvoltarea unui număr de anomalii.

Factorii enumerați nu sunt specifici. Pe lângă dezvoltarea a două uteruri cu două cervixuri și (rar) două vagine, acestea pot provoca orice patologie a formării fetale sau pot provoca boli la femeie.

Important! Imaginea corectă viața și eliminarea factorilor nocivi care afectează sănătatea este cea mai bună bază pentru dezvoltarea și nașterea unui copil cu drepturi depline.

Simptome de dublare

O femeie cu două uterine s-ar putea să nu simtă niciodată patologie în ea însăși. Situații în care o astfel de structură nu provoacă sentimente negative și nu interferează cu nașterea copil sănătos, sunt considerate norma. Menstruația apare simultan în ambele uterine. Cu toate acestea, sunt posibile diferite manifestări:

• La 3 luni de la debutul primei menstruații, apare o senzație pronunțată de plenitudine în abdomenul inferior.
• Pete maronii sau sângeroase pot apărea la mijlocul ciclului. Simptomul apare atunci când există un tract fistulos între două uterine. Această deschidere este situată în septul care separă cele două vaginuri.
• Pătrunderea infecției în cavitatea uterină printr-un tract fistulos se poate manifesta prin scurgerea de sânge cu puroi, care devine permanentă.
• Manifestarea prezenței unui uter dublu în timpul nașterii se caracterizează printr-o scădere sau dezordonare a travaliului. Este posibilă și sângerări abundente postpartum.
• Infertilitate.
• Incapacitatea de a duce un copil la termen, naștere prematură sau avort spontan.
• Tulburări ale ciclului, flux menstrual abundent sau slab.
• Dureri de crampe care apar periodic în abdomenul inferior.

Simptomele enumerate nu indică întotdeauna în mod direct o bifurcare a organului, ci indică doar o abatere a sănătății sistemului reproducător. Având în vedere raritatea patologiei (aproximativ un caz din patru milioane de femei), medicii identifică această caracteristică numai după efectuarea unei examinări amănunțite.

Dezvoltarea a 2 uterine cu 2 col uterin poate să nu aibă întotdeauna manifestări. Aproximativ 50% dintre femei nu simt particularitatea structurii și învață despre anomalie în timpul unei examinări cu ultrasunete a organelor pelvine. Cu toate acestea, chiar și ultrasunetele nu determină întotdeauna patologia. În absența simptomelor, dublarea este considerată normală și nu necesită tratament.

Diagnosticare

Diagnosticul de dublare a principalului organ de reproducere se face pe baza unui examen ginecologic complet, care constă în următoarele:

• colectarea reclamațiilor și inspecția;
• Ecografia pelvisului;
• histeroscopie;
• colposcopie;
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor.

Un medic ginecolog cu experiență poate identifica sau suspecta o anomalie de dezvoltare (dacă există două coluri) în timpul unui examen ginecologic de rutină.

Tratament

Dacă sistemul reproducător funcționează normal, nu este necesar niciun tratament. În timpul sarcinii, controlul asupra stării uterului și a dezvoltării fetale crește.

Cu toate acestea, dacă ciclul menstrual este întrerupt, apare durerea sau se dezvoltă infertilitatea, este necesară intervenția chirurgicală. Tipul de operație este selectat luând în considerare structura organelor, dezvoltarea ambelor jumătăți ale uterului și sanatatea generala femei.

Dacă fluxul de lichid menstrual este întrerupt, se observă sindrom de durere severă (algomenoree). Această complicație apare în adolescent dupa debutul menstruatiei si necesita interventie chirurgicala. Chirurgul excizează septul dintre uteri, formează o singură cavitate și igienizează vaginul. Acest tip de intervenție se numește metroplastie (formarea unei cavități uterine din două existente). Perioada postoperatorie necesită administrarea de terapie hormonală (medicamente cu conținut ridicat de estrogeni) pentru a preveni formarea sinechiilor (aderențe).

În absența unor tulburări grave, când se observă doar o întrerupere a ciclului menstrual, se utilizează terapia hormonală. Nu necesită intervenție chirurgicală.

Important! Dublarea uterului afectează funcționarea organelor pelvine. Tratamentul dublării organelor trebuie efectuat sub supravegherea unui nefrolog și a unui urolog.

Anomaliile structurii uterului variază semnificativ în gradul de afectare funcțională și simptome. Dublarea uterului este o modificare a configurației, poziției sau mărimii unui organ care are loc în timpul Dezvoltarea embrionară datorită influenţei factorilor ereditari sau teratogene. Adesea, un uter dublu provoacă perturbarea sistemului reproducător și este însoțit de anomalii de dezvoltare ale altor organe. Sarcina cu defecte în structura uterului, dacă apare, este adesea complicată de avort spontan și complicații multiple. Diagnosticul se face pe baza examinării, a istoricului medical colectat și a datelor din studiile instrumentale. Măsurile chirurgicale sunt indicate dacă defectul provoacă complicații sau duce la infertilitate.

Colaps

Ce este un uter bicorn?

Duplicarea uterului și a vaginului este un tip de structură în care organul este împărțit de un sept în două camere. În funcție de gravitatea modificărilor anatomice, procesele fiziologice din organ, inclusiv sarcina, pot apărea în moduri diferite. Cauzele unor astfel de tulburări pot fi boli virale și bacteriene, agenți farmacologici, dependențe și riscuri profesionale. Influența factorilor teratogene este deosebit de periculoasă în perioada critică a dezvoltării fetale (8-16 săptămâni de gestație).

Rata de detectare

Printre numărul total malformații intrauterine, patologiile uterine reprezintă aproximativ 4% din cazuri. La fetele cu patologii ginecologice, mai mult de 6,5% sunt defecte structurale ale uterului și vaginului, iar în ultimii cinci ani s-a înregistrat o creștere semnificativă a acestei cifre. Anomaliile organelor urogenitale sunt pe locul al patrulea printre toate defectele de dezvoltare umane.

Dintre tulburările structurale ale organelor, dublarea completă este diagnosticată în 20% din cazuri. Mai rar, două uterine sunt diagnosticate la o femeie cu un singur vagin. Uterul în șa are o formă în formă de inimă cu aplatizare în fund și reprezintă 23% din numărul total de defecte structurale ale organului.

Cauzele bolii

Majoritatea bolilor ginecologice sunt de natură multifactorială sau sunt cauzate de mutații genetice. Diverse variante anatomice ale anomaliilor uterine se formează ca urmare a tulburărilor în formarea intrauterină a fătului la început. vârsta gestațională. În această perioadă, embrionul (și apoi fătul) este foarte sensibil la influența factorilor teratogene.

Dublarea parțială și completă a uterului poate apărea din expunerea la toxine sau medicamenteîn perioada în care are loc depunerea organelor fetale și formarea organelor genitale. Defectele congenitale se pot dezvolta și din cauza tulburărilor endocrine (diabet zaharat sau tireotoxicoză), deficit de vitamine esențiale, stres pe termen lung la o femeie însărcinată.

Infecțiile, atât virale, cât și bacteriene, pot afecta formarea embrionului. Structura organelor genitale poate fi afectată de toxicoza precoce a sarcinii sau de hipoxia intrauterină a fătului. Adesea, un uter dublu este însoțit de anomalii structurale ale sistemului urinar.

Opțiuni de patologie

Activitatea teratogenă depinde de durata expunerii, doză, specificitatea agentului infecțios sau toxic, genotipul matern și perioada de formare a fătului. Ca urmare a acestui impact, se formează o anumită variantă a anomaliei în structura uterului.

Dublare completă

În cazul în care o femeie are două uterine și două vagine, simptomele depind de forma anomaliei și pot include infertilitate, menstruație dureroasă, formarea de hematometru sau hematocolpos și avort spontan. Bifurcația uterină se determină prin examinare, precum și prin ecografie intravaginală, RMN sau histeroscopie. Dublarea uterului și a vaginului este tratată prin chirurgie plastică, dacă este necesar. În cazurile în care două coluri uterine și două uterine sunt complet dezvoltate și au menstruație normal, sarcina poate apărea cu șansa de succes a sarcinii.

Dublarea uterului cu un singur vagin

Dublarea incompletă a uterului este o anomalie în care organul arată ca o cavitate, împărțită în două părți, convergând împreună în partea de jos. În acest caz, uterul are un col uterin, iar fiecare tub are propria sa cameră.

Dacă un corn este de natură rudimentară și în timpul gestației embrionul este implantat în această zonă, atunci o astfel de sarcină este foarte periculoasă pentru viața femeii. O ruptură de organ are loc cu sângerare intra-abdominală severă.

Un uter bicorn poate provoca sângerări abundente asociate cu activitatea ambelor părți ale organului simultan, întreruperea ciclului sau dificultăți în a concepe și a duce o sarcină. Acum, astfel de paciente beneficiază de asistență chirurgicală, ceea ce le oferă posibilitatea de a rămâne însărcinate și de a le duce la termen, deși acest lucru nu este în întregime sigur.

În funcție de severitatea despicăturii, medicii diagnostichează anomalii incomplete, complete și în formă de șa ale structurii uterine. Dublarea completă se caracterizează prin împărțirea în cavități autonome, în timp ce unghiul dintre secțiuni variază. Dacă bifurcația este foarte pronunțată, atunci embrionul se poate dezvolta în siguranță într-una dintre camere.

Dublarea incompletă a uterului arată ca împărțirea doar a treimii superioare a organului cu formarea unei mici deschideri. Configurația și dimensiunea coarnelor pot fi aproape identice. Uterul în formă de șa se caracterizează prin aplatizarea fundului și extinderea dimensiunii transversale. Această formă a organului interferează rar cu debutul concepției și cu succesul gestației; nașterea este de obicei și fiziologică.

Șansele unei sarcini reușite

Este posibil sa ramai insarcinata cu uter dublu? Totul depinde de severitatea patologiei și de caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului femeii. Prezența unei bifurcări a organului poate să nu se manifeste deloc. Dar, în unele cazuri, apar sângerări abundente și algomenoree. Dublarea incompletă a uterului provoacă adesea infertilitate și avort spontan, dar se întâmplă și ca sarcina să se desfășoare complet normal și să se încheie cu travaliu fiziologic.

Cu o astfel de anomalie, sarcina are loc în principal într-unul dintre coarne, rareori în ambele simultan. Femeia însărcinată este monitorizată cu atenție deosebită, ținând cont de riscul de avort spontan și de complicații. Deoarece creșterea fătului poate fi îngreunată de lipsa spațiului liber și aprovizionarea slabă cu sânge a cavității, o astfel de sarcină tinde să fie întreruptă deja în primul trimestru. De asemenea, o problemă poate fi localizarea scăzută a placentei sau prezentarea acesteia, care creează amenințarea detașării premature și a sângerării masive.

Două uterine și sarcină - această combinație creează un risc de ICI, deoarece incompetența colului uterin nu permite reținerea fătului. În plus, bebelușul ia adesea o poziție pelviană sau transversală, ceea ce provoacă dificultăți în timpul nașterii și riscul de sângerare în perioada postpartum. În cazul anomaliilor de poziție fetală în timpul dublării uterine, o planificare cezariana.

Dublarea completă a uterului provoacă mai des probleme cu sarcina, dar șansa de a da naștere unui copil sănătos rămâne. Peste 50% dintre femeile cu bifurcație completă a organului suferă de infertilitate. Iar unele dintre cele care au reușit să rămână însărcinate nu vor putea să poarte și să nască. Dacă embrionul se atașează de un corn rudimentar, atunci există pericolul de rupere a cornului și de sângerare masivă intra-abdominală, care amenință viața femeii.

Pacienții cu anomalii ale organului reproducător au nevoie de o examinare amănunțită înainte de a concepe un copil. Dacă rezultatele examinării arată că cele două uterine ale unei femei sunt capabile să poarte un copil, poate fi planificată o sarcină. Embrionul se va dezvolta într-un uter, în timp ce al doilea va crește în dimensiune. În caz de avort spontan, chiuretajul ambelor organe este necesar pentru a preveni sângerarea.

Simptome de duplicare a uterului

Pacienții notează semne diferite malformație a uterului, în funcție de tipul și severitatea anomaliei, precum și de caracteristicile fiziologice ale corpului.

Cele mai frecvente semne de anomalie sunt:

• Incapacitatea de a concepe și duce la termen.
• Tensiune, disconfort și presiune în abdomenul inferior la 2-3 luni după prima menstruație.
• Lipsa menstruației.
• Sângerarea, adesea de culoare maro, este asociată în principal cu formarea unei fistule în septul vaginal.
• Durere în abdomenul inferior care este în natură crampe.
• Secreții amestecate cu puroi sau sânge cauzate de o fistulă sau infecție secundară. Uneori, afecțiunea este însoțită de piosalpinx și piometru.

Uneori, pacienta află despre diagnosticul ei după naștere. Astfel de femei postpartum pot avea incoordonare și slăbiciune a travaliului și hemoragie masivă postpartum.

Diagnosticare

Pentru a identifica anomaliile în dezvoltarea uterului, medicul prescrie diagnosticarea organelor de reproducere. Cel mai adesea, examenul include următoarele activități:

• colectarea și studiul anamnezei;
• examen ginecologic și palpare;
• Ecografia cu senzor vaginal;
• RMN al organelor pelvine;
• histeroscopie;
• Ecografia și RMN-ul rinichilor.

Un medic cu experiență este capabil să recunoască duplicarea completă a organelor cu un simplu examen ginecologic. Uneori, colposcopia este utilizată pentru a clarifica diagnosticul, ceea ce permite vizualizarea unei proeminențe a peretelui lateral al vaginului. O examinare rectoabdominală, care ajută la identificarea hematometrului și a hematocolposului, provoacă uneori scurgeri purulente abundente, dar este foarte informativă.

Ecografia oferă informații complete despre configurația și dimensiunea organelor și, de asemenea, vă permite să vedeți dimensiunea hematometrului și a hematocolposului. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară o ecografie a rinichilor, deoarece duplicarea uterină este adesea însoțită de o anomalie a dezvoltării lor.

Tratamentul anomaliei

Anomaliile uterului în majoritatea cazurilor nu necesită nicio terapie. Dar, dacă patologia provoacă disfuncție menstruală sau îngreunează conceperea sau răbdarea, atunci tratamentul este necesar. Dacă fluxul de lichid menstrual este întrerupt, se folosește metroplastia, care constă în disecția septului uterin și formarea unei cavități comune. În acest caz, vaginul este igienizat.

Histeroscopia vă permite să obțineți informații despre forma septului și a cavităților. În perioada postoperatorie, medicamentele care conțin estrogeni (Divigel transdermic) sunt prescrise pentru a preveni formarea sinechiilor. Chirurgia plastică este necesară pentru pacienții care suferă de aplazie parțială (când un corn formează un spațiu închis). În acest caz, chirurgul creează o singură cavitate prin tăierea septului. Pentru igienizarea colului uterin se utilizează drenaj și tratament cu soluții antibiotice.

In perioada de dupa operatie se recomanda 2 saptamani de odihna fizica si sexuala. Farmacoterapia include: Trental 100 mg/4 ori pe zi, Tocoferol 200 mg de două ori pe zi, Vita-melatonină comprimat înainte de culcare. În plus, Betadine vaginal 1 supozitor timp de 12 zile.

Consecințe și complicații

Dublarea uterului complică adesea funcționarea organelor genitale rămase și provoacă o deteriorare a sănătății generale. Fluxul de sânge menstrual este adesea perturbat, iar scurgerea se acumulează într-un spațiu restrâns. Pacientul suferă de dureri severe, care cresc și nu sunt eliminate de analgezicele convenționale.

Uneori se formează un tract de fistulă în septul vaginal. În acest caz, sângele menstrual este excretat, dar în cantități mici. În timp, apare o infecție secundară și apar scurgeri amestecate cu puroi.

Complicațiile apar foarte des, astfel încât gestionarea acesteia constă în diagnosticarea în timp util a tulburărilor și prevenirea creșterii tonusului uterin în timpul gestației. Sarcina la astfel de paciente este gestionată ca patologic, în timp ce se iau antispastice (No-spa) și tocolitice care împiedică creșterea tonusului uterin (Partusisten).

Cu anomalii în structura organului, incidența insuficienței placentare este mare, ceea ce provoacă hipoxie fetală și uneori întârziere a dezvoltării. Pentru a evita consecințele negative asupra fătului, hipoxia trebuie prevenită prin administrarea de agenți antiplachetari (Curantil, Trental) și medicamente metabolice (Actovegin, Troxevasin).

Orice sarcina viitoare mamă te face frumoasă și uimitoare. Cu toate acestea, în timpul acestui proces pot apărea o serie de probleme nu foarte plăcute care necesită rezolvare. Principalul organ implicat în timpul sarcinii este uterul.

Uterul în timpul sarcinii

Localizarea sa este pelvisul mic, apoi organul este situat între rect și vezică urinară. Top parteîn formă de pară - corpul uterului. Partea sa inferioară, colul uterin, este conectată la vagin. Trompele uterine, care se extind dinspre părțile laterale ale uterului, se unesc cu ovarele. Uterul este capabil să-și schimbe poziția, să se deplaseze înapoi sau înainte, în funcție de plenitudinea intestinului sau a vezicii urinare. Când o femeie este însărcinată, ea se ridică.

Odată cu modificările legate de vârstă, se modifică și structura uterului. La fete, uterul este mic și nu există modificări ciclice în endometru. La adolescenți și mai mari, în timpul fazei de reproducere, uterul crește în dimensiune și funcțiile endometrului. Când apare menopauza, organul îmbătrânește și dimensiunea acestuia scade.

Patologii ale organelor de reproducere

Cu toate acestea, structura uterului nu este întotdeauna corectă. Există patologii ale sarcinii; atunci când apar, septele sunt observate în interiorul acestui organ sau vagin. Astfel de anomalii includ:

• sept vaginal;
• sept şa;
• uter bicorn;
• vagin dublu;
• uter dublu;
• uterul este cu două coarne, cu un corn rudimentar închis.

Anumite malformații nu interferează cu sarcina; cu anumite patologii, sarcina și nașterea ulterioară nu sunt excluse după procedurile chirurgicale. Statisticile arată că patologiile duc adesea la următoarele:

În plus, acest tip de neregularitate contribuie la o mortalitate perinatală ridicată, cel mai adesea dacă nu există o monitorizare adecvată în timpul sarcinii. Dacă sarcina decurge normal, la 10-14 săptămâni de la formarea unui embrion feminin, are loc formarea uterului din canalele feminine. Când ambele părți sunt combinate, se formează o pereche de cavități utero-vaginale. Sunt separate de un sept median, care apoi dispare, iar uterul se transformă într-un uter cu o singură cavitate.

Duplicarea uterului

Dublarea uterină este considerată o anomalie rară de dezvoltare. Anomalia apare de obicei în faza incipientă a dezvoltării fetale. Dublarea este facilitată de factori nefavorabili - fumatul, alcoolul, luarea de medicamente neaprobate de medic. Bolile infectioase - gripa, rujeola sau rubeola sau riscurile profesionale - pot duce si ele la un rezultat similar. O predispoziție genetică nu poate fi exclusă.

Ca urmare, canalele Mülleriene nu se unesc pe deplin, ceea ce provoacă apariția unui al doilea uter. Dublarea completă a vaginului, precum și a uterului, este caracterizată de o pereche de uteruri separate cu pereți. Din fiecare organ se prelevează o trompă, echipată cu un ovar. Există o pereche de vagine, 2 col uterin. În acest caz, rectul și vezica urinară pot separa organele sau pot atinge pereții. Există un defect în care există o dublare a uterului (și a colului uterin cu corpul) în prezența unui singur vagin. Dacă există o dublare a uterului cu un vagin și col uterin combinat, sunt posibile opțiuni.

Dublarea completă a vaginului - inclusiv a uterului - adesea nu duce la manifestări clinice. Ciclu menstrual nu este deranjat, apare sarcina, femeia este capabilă să ducă fătul la termen și să nască. În acest caz, patologia este diagnosticată în timpul unui examen ginecologic, ecografie sau intervenție chirurgicală. Când se efectuează recunoașterea pas cu pas, se studiază anamneza, pot fi prescrise proceduri de vaginoscopie; histeroscopie; laparoscopie. Se efectuează, de asemenea, RMN (eventual ecografie) pelvisului și proceduri cu ultrasunete (CT) ale rinichilor. Dublarea completă este determinată vizual deja în etapa unui examen ginecologic sau în timpul vaginoscopiei.

Complicații cu dublarea uterului

Când există o dublare completă a uterului și o aplazie relativă, fluxul menstrual se colectează într-un spațiu închis. Ca urmare, apare un sindrom de durere de spargere în abdomenul inferior - algodismenoree. Senzațiile dureroase nu sunt atenuate de analgezice și antispastice. La dublare, este posibilă o deschidere a fistulei în septul vaginal. Apoi o parte din lichidul menstrual este descărcat într-un vagin cu drepturi depline. Cu toate acestea, majoritatea rămân în interior. În consecință, se observă descărcarea de puroi din cauza apariției unei infecții secundare.

Dacă există un organ bicorn cu un corn închis funcțional, în timpul menstruației apar plângeri ale adolescentelor de dureri de crampe în abdomenul inferior. Debutul durerii are loc la debutul primei menstruații, sindromul dureros se explică prin formarea hematometrului. La fetele adolescente cu patologie a uterului șei și aspectul unui organ cu sept, practic nu se observă simptome.

Tratamentul patologiei

Dacă anomalia depistată nu are consecințe grave, tratamentul nu este necesar. Pentru femeile care au o malformație a organului și pentru care sarcina este nedorită, contracepția este posibilă folosind metode standard. Excepții sunt dispozitivele intrauterine „umbrele” și „arcuri”. În cazurile în care o sarcină în curs este complicată de posibilitatea unui avort spontan, este necesară asistența medicală. Dacă funcția de reproducere și dezvoltarea ulterioară a fătului sunt afectate, nu pot fi excluse rupturi care duc la sângerare intraabdominală, care poate fi fatală. Prin efectuarea cercetărilor, ei determină natura anomaliei și prescriu proceduri fizioterapeutice și medicinale.

În cazurile în care tratamentul nu dă rezultatele scontate, se recurge la intervenție chirurgicală, extirpând organul rudimentar. Intervenția chirurgicală pentru duplicarea completă a organelor cu aplazie vaginală fragmentară este recomandată în cazurile de drenaj afectat de sânge în timpul menstruației. Cea mai justificată utilizare a metodei chirurgicale este în cazul unui sept intrauterin existent și cu aderențe formate în interiorul corpului uterului. Aici este de preferat să se folosească histeroresectoscopie, îndepărtând aderențe și septuri în timpul procedurii. Ulterior, avorturile spontane la pacienții supuși acestei operații ajung la 10%, în timp ce înainte de procedură cifra era de 90%.

– o anomalie congenitală a structurii organelor genitale, caracterizată prin prezența a două uteruri separate și a două vaginuri bifurcate. Clinica de duplicare a uterului și vaginului depinde de forma anatomică a defectului; poate fi însoțită de algodismenoree, formarea de hematocolpos, hematometru, infertilitate, avort spontan sau poate fi asimptomatică. Duplicarea uterului este diagnosticată folosind un examen ginecologic, ecografie, RMN, histeroscopie, laparoscopie. Metoda de tratament chirurgical al duplicării uterine depinde de natura tulburărilor anatomice și funcționale.

Informații generale

Duplicarea uterului și a vaginului este o tulburare disembriogenetică care se dezvoltă ca urmare a fuziunii incomplete a canalelor Mülleriene pereche în timpul dezvoltării intrauterine. Expunerea la factori teratogene în timpul sarcinii poate preveni resorbția pereților canalelor Mülleriene și poate duce la formarea diferitelor variante anatomice de duplicare a uterului și a vaginului. Factorii de risc pentru dezvoltarea defectului includ impactul asupra fătului al riscurilor profesionale sau obiceiuri proaste gravide, infectii virale (gripa, rubeola, toxoplasmoza), medicamente toxice, mai ales in perioada de la 8 la 16 saptamani de gestatie.

Clasificarea formelor de duplicare a uterului și vaginului

Cea mai pronunțată formă a defectului în ginecologie este considerată a fi opțiunea de duplicare completă a uterului și a vaginului. În acest caz, pacienta are două uterine izolate, din fiecare dintre ele câte o trompe uterine cu un ovar, două coluri separate și două vagine. Atât uterul, cât și vaginul pot fi separate unul de celălalt de vezică și rect, sau pereții pot fi în contact strâns. În unele cazuri, ambele jumătăți sunt complete din punct de vedere anatomic și funcțional, în altele, una dintre jumătăți este mai puțin dezvoltată.

O posibilă formă a defectului este în care există o dublare a uterului (corp și col uterin) cu un singur vagin. Când numai corpul uterului este dublat și există un col uterin și un vagin comune, există variante ale unui uter bicorn, uter în șa, sept intrauterin și un uter cu un corn închis rudimentar funcțional. Defectele în care apar simultan nefuziunea și aplazia canalelor embrionare includ variante de duplicare a uterului și vaginului în combinație cu:

• aplazie parțială (incompletă) a unui vagin
• aplazie parțială (incompletă) a două vaginuri
• aplazie completă a două vaginuri
• aplazia totală unilaterală a întregului canal (uter unicorn).

Dublarea uterului și a vaginului este în majoritatea cazurilor combinată cu alte defecte ale sistemului genito-urinar. În special, duplicarea uterului cu aplazia parțială a unuia dintre vagin este întotdeauna însoțită de aplazia rinichilor pe partea defectului genital. Adesea, la pacienții cu duplicare uterină, se determină atrezia himenului.

Simptome de duplicare a uterului și a vaginului

Prezența a două uteruri și vaginuri separate poate să nu provoace manifestări clinice și să fie diagnosticată în timpul unui examen ginecologic de rutină, ecografie sau intervenție chirurgicală. În cazul dublării complete a uterului și a vaginului în combinație cu aplazia sau atrezia unei cavități vaginale, la 3-6 luni după prima menstruație, se dezvoltă o imagine a hematocolpos, hematometru, hematosalpinx pe partea cavității separate. În acest caz, simptomele sunt caracterizate de dureri puternice de izbucnire în abdomenul inferior, care nu pot fi ameliorate cu antispastice și analgezice. Cu uterul în șa și septul intrauterin, manifestările clinice în adolescență sunt de obicei absente.

Dacă există un tract de fistulă în septul intervaginal, sângele menstrual poate curge parțial prin întregul vagin. Când apare o infecție secundară, se formează adesea piocolpos, piometra și pyosalpinx. La pacienții cu deschidere a fistulei în septul intervaginal, constantă probleme sângeroase sau leucoree purulentă din tractul genital.

Pe măsură ce fătul se dezvoltă într-o cavitate uterină, se formează și o deciduă în cealaltă, care este respinsă în perioada postpartum. Dacă dintr-un motiv oarecare se efectuează o întrerupere artificială a sarcinii, atunci se efectuează chiuretajul ambelor cavități uterine. Când sarcina are loc într-un corn rudimentar, apare ca o sarcină ectopică, care este plină de ruptură a cornului și sângerare abundentă și periculoasă în cavitatea abdominală.

Diagnosticul de duplicare a uterului și vaginului

În complexul de diagnosticare pas cu pas a duplicării uterului și vaginului, un studiu de istorie, examen ginecologic (inclusiv rectoabdominal), vaginoscopie (colposcopie), histeroscopie, ecografie sau RMN al pelvisului, ecografie și scanare CT a rinichilor , și se efectuează laparoscopia.

Dublarea completă a vaginului și a colului uterin poate fi determinată vizual în timpul unui examen ginecologic și vaginoscopia. Cu aplazia unui vagin, doar un vagin cu drepturi depline este disponibil pentru examinare, în cupola căruia este identificat un col uterin. Vaginoscopia în timpul duplicării uterine și aplaziei vaginului accesoriu relevă o proeminență în zona peretelui vaginal lateral; Examenul rectoabdominal evidențiază hematocolpos și hematometru sub forma unei formațiuni imobile asemănătoare tumorii de consistență strâns-elastică.

În prezența unui tract de fistulă, se observă o creștere a secreției purulente în timpul examinării rectoabdominale. Cu un corn închis rudimentar, se dezvăluie un vagin și un col uterin, dar examenul rectoabdominal permite palparea unei formațiuni dureroase în apropierea uterului, care tinde să crească în timpul menstruației; hematosalpinx este de asemenea detectat pe partea sa. sau nefrolog.

Tratamentul dublării uterului și vaginului

Tacticile chirurgicale în cazul dublării complete a uterului și aplaziei parțiale a unui vagin sunt indicate în cazurile de scurgere afectată a sângelui menstrual. În acest caz, în timpul etapei vaginale, pereții vaginali sunt disecați pentru a forma o legătură între cavitățile funcționale și cele închise, hematocolposul este deschis și drenat, iar vaginul este igienizat. În stadiul laparoscopic se clarifică poziția relativă a uterului, se golește hematometrul și hematosalpinxul, iar cavitatea abdominală este igienizată.

În cazul atreziei himenale, se efectuează o incizie în formă de X a himenului și eliminarea hematocolposului sub anestezie locală. Ginecologia chirurgicală consideră identificarea unui corn închis suplimentar ca indicație pentru histerectomie - extirparea uterului rudimentar cu păstrarea ovarului și trompei uterine. Prezența unui sept intrauterin este o indicație pentru metoroplastie numai în cazurile de disfuncție de reproducere. Când uterul este dublat cu aplazie completă sau parțială a ambelor vaginuri, se folosesc diferite metode

Scriu asta pentru ca cei care au aceeași problemă să găsească informațiile care îi interesează. Până la urmă, cândva mi-a fost atât de dor de ea, eram îngrijorat, m-am uitat peste tot, dar am găsit foarte puțin. Acum este mult mai mult, dar am vrut să găsesc experiența specifică a unei persoane cu această patologie care să nască! Dar nu existau astfel de oameni...

Și așa, am o dublare completă a aparatului reproducător. Mai exact, am două uterine, două coluri uterine și două vagine. Nu este o poștalologie atât de rară, dar mult mai rară decât, de exemplu, un uter cu două coarne. Apropo, acestea sunt patologii complet diferite care nu au nimic în comun. Am două uterine care sunt complet independente unul de celălalt.

Această dublare este diferită pentru fiecare: există doar două uterine, iar restul este unul câte unul, nu există o dublare completă etc...

Știu că sună înfiorător șiv-ați imaginat deja un mutant de la Cernobîl) Dar nici nu am știut despre asta până la 23 de ani și sunt activ sexual de la 18 ani și mă duc la ginecolog cel puțin o dată pe anda am vizitat. Acest lucru a fost descoperit întâmplător în timpul unei examinări la medicul ginecolog unde am venit acolo din cauza unor perioade extrem de dureroase.

Aceste dureri au început când aveam 20 de ani. Prima zi a menstruației mi-a căzut din viață. Am avut astea dureri severe că am avut probleme să înțeleg ce se întâmplă. Acum pot spune că sunt similare ca natură și putere cu contracțiile. Ea s-a aruncat în jurul patului, și-a frecat partea inferioară a spatelui și, uneori, a simțit greață din anumite motive. În plus, la fiecare 2 minute eram aruncat într-o răceală groaznică și am început să mă învelesc într-o pătură, apoi într-o căldură teribilă și am început să mă desfac și am fost acoperit de transpirație. Asta a durat 3-4 ore, apoi a dispărut și am adormit. Bineînțeles că am luat analgezice, dar a fost de puțin folos.

Apropo, medicul meu ginecolog, pe care l-am vizitat nu pentru prima dată, a spus brusc în timpul examinării:

Ascultă, cred că ai 2 vaginuri!

Ce?!

M-a trimis la ecografie, eram sigur că a greșit. Ei bine, cum se poate observa asta doar la 23 de ani! Iar ecografia a descoperit, printre altele, un al doilea uter și un al doilea col uterin.În stânga totul este plin, iar în dreapta totul este puțin mai puțin. Mai mult, aceste 2 vagine, este mai corect să spunem un lucru, darcu un despărțitor. Mai mult, cel din dreapta este foarte îngust și greu de observat, deoarece acest compartiment este aproape adiacent peretelui. Iar cel din stânga e bine.

Voi adăuga că până atunci eram activ sexual timp de 5 ani și nici eu, nici bărbatul meu nici măcar nu știam despre asta!

Durerea mea în timpul menstruației a fost din acest motiv. Deoarece scurgerea sângelui din uterul drept (mai mic) a fost dificilă și s-a acumulat. Apoi, din anumite motive, aceste dureri sălbatice au dispărut de la sine la vârsta de 27 de ani.

La 26 de ani, m-am căsătorit, nu puteam avea copii, dar nu prea am încercat. Dar au fost perioade în care am încercat intenționat să facem un copil, darnu a mers. Apoi am divorțat și m-am căsătorit din nou la 29 de ani; spre surprinderea mea, am rămas însărcinată imediat!

Mi-a fost teamă că nu pot suporta. Exista și riscul ca al doilea uter să crească șiinterferează (pune presiune) asupra uterului cu fătul, de la care femeia însărcinată experimentează dureri groaznice și, cel mai probabil, nu va putea avea un copil, iar copilul nu se dezvoltă acolo corect. Că este necesar să pui un inel pentru avort spontan... dar uterul a încetat să crească după 4-5 luni. Sarcina a fost foarte, foarte usoara! Nici măcar nu a fost toxicoză!

Se apropia ziua nașterii, nu știam cum să nasc. În cele mai multe cazuri, oamenii ca mine fac o operație cezariană, deoarece există riscul de rupere a acestui sept și de sângerare severă, iar atunci nu este clar cum se va vindeca, ce se va întâmpla cu viața sexuală etc.

Medicii nu mi-au spus nimic clar:

Să examinăm și să vedem...

Și am căutat informații pe internet despre cum nasc oameni ca mine. Și apoi am găsit un interviu pe această temă cu medicii ginecologi Novikov și Zherdev.

Se spune că am dezvoltat o astfel de anomaliedin cauza faptului că mama a suferit o infecție și o cură de antibiotice în timpul sarcinii. Următorul este un extras din articol:

Novikov : - Dacă ambele uterine sunt pline, atunci sarcina are loc atât în ​​dreapta cât și în stânga. Dar, de obicei, un uter este normal, iar celălalt este rudimentar, adică nu este complet dezvoltat. Sarcina nu se dezvoltă aproape niciodată într-un uter rudimentar. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci dacă sarcina are succes, femeia naște prin cezariană.

– Este capabil de ultrasunete primele etape determina dublarea uterului?
Novikov : - Nu. Este imposibil să vezi structura unui uter minuscul folosind ultrasunete. Acest lucru devine posibil peste mai tarziu.

– Ambele uterine au menstruație normal și regulat?
Novikov : – Da, și lunar și în același timp. Dacă unul dintre uteruri este rudimentar, atunci menstruația poate fi însoțită de durere. Faptul este că, cu un flux slab sau absent, sângele se acumulează în partea inferioară a uterului, ceea ce provoacă întinderea țesutului și, ca urmare, femeia simte durere. Ori prin trompa uterina sângele intră în cavitatea abdominală și provoacă din nou dureri în abdomenul inferior.

– Dublarea uterului înseamnă și dublarea vaginului?
Novikov : - Nu este necesar. Acest defect poate avea o varietate de forme.

– Dacă un medic descoperă un uter dublu la o fată, i se va oferi acesteia să-l îndepărteze pe cel în exces?
Zherdev : – Dacă unul dintre uteruri este rudimentar și provoacă durere, atunci aceasta este o indicație pentru îndepărtare. Dacă uterul rudimentar nu te deranjează, atunci este lăsat. Dacă ambele uterine sunt cu drepturi depline, ele pot fi combinate într-unul singur. Dar aceasta este o operație foarte traumatizantă, nu va face decât să reducă șansele de naștere.
Sarcina în cornul unui uter rudimentar sau în uterul însuși este considerată ectopică, deoarece fătul, maturizat și mărit, poate rupe cornul în etapele ulterioare și va apărea sângerare, care pune viața în pericol. Pentru a evita o astfel de dezvoltare a evenimentelor, se efectuează o operație laparoscopică sau laparotomie pentru a îndepărta sarcina împreună cu cornul, sau uterul rudimentar este îndepărtat complet. Cu toate acestea, o sarcină în timpul dublării poate avea loc în mod ideal. Totul depinde dacă uterul în care se dezvoltă fătul este complet. Și chiar dacă sarcina nu provoacă îngrijorare, pacienții cu uter dublu sunt sub supraveghere mai atentă de către ginecologi, deoarece riscul de avort spontan este mult mai mare pentru ei decât pentru femeile cu o structură normală a organelor genitale interne.

– Este necesară o operație cezariană pentru dublari?
Zherdev : – Nu, o femeie poate să nască singură. Metoda de naștere este aleasă de medicul obstetrician-ginecolog care gestionează sarcina.

– Mă întreb dacă două uterine cu drepturi depline pot rămâne însărcinate în același timp?
Zherdev : – Teoretic, pot, iar una poate rămâne însărcinată cu o zi mai devreme decât cealaltă. Dar în practică acest lucru se întâmplă extrem de rar. De obicei, două sarcini apar într-un program de FIV (fertilizare in vitro), când ovarele unei femei sunt stimulate cu hormoni și are loc ovulația multiplă.

– Când uterul se dublează, sistemul hormonal funcționează probabil într-un mod crescut?
Zherdev : – Nu, fondul hormonal este normal, pentru că este cauzat nu de uter, ci de ovare. Prin urmare, un test de sânge pentru hormoni nu ne va arăta o dublare. Doar ultrasunetele și raze X (histerosalpingografie) oferă o imagine a anomaliei de dezvoltare. Există, de asemenea, un tip de examinare direct, chirurgical - laparoscopia.

– Ce plângeri conduc de obicei o femeie la un ginecolog?
Zherdev : – De regulă, duplicarea uterină nu prezintă niciun simptom. Dacă defectul este însoțit și de dublarea vaginului și a colului uterin, atunci femeia va afla despre acest lucru în timpul primului examen ginecologic. În acele zile înainte de ecografie, dublarea era o constatare întâmplătoare, de exemplu în timpul unei operații cezariane.

– Acest defect nu interferează cu conduita? viata sexuala?
Novikov : – Se întâmplă ca, chiar și cu două vagine, o femeie să nu experimenteze niciun disconfort. Uneori, ambele sunt cu drepturi depline, dar mai des - unul este cu drepturi depline, iar al doilea este rudimentar. Am tratat o pacientă care avea un vagin scurt de 3,5 cm - un sac aproape orb. Nu avea menstruație, dar mama ei nu era deloc îngrijorată de acest fapt. Fata a apelat la ginecolog doar când a început să fie activă sexual - a avut dureri în timpul actului sexual.

– Cum naște o femeie cu două vaginuri?
Zherdev : – Dacă există un sept vaginal complet, atunci este puțin probabil ca medicii să permită femeii să nască. Nimeni nu vrea să-și asume riscuri. Cel mai probabil, i se va oferi o operație cezariană.
Novikov : – Cunosc cazuri când femeile au născut singure: septul pur și simplu s-a întins și s-a mutat în lateral. Dacă apar dificultăți în timpul procesului de naștere asociat cu sept, atunci obstetricienii-ginecologi îl disecă. În ceea ce privește septul complet din cavitatea uterină, acesta nu este atins în timpul nașterii. Deoarece nu a interferat cu sarcina, atunci nu merită să fie atins. Nu este nimic de prisos în organism.

– Ei fac o femeie? Chirurgie Plastică pentru a elimina septul? Să presupunem că plănuiește o sarcină în viitor și se teme că septul ar putea dăuna fătului.
Novikov : – Se efectuează astfel de operațiuni. Dar personal, nu sunt un susținător al chirurgiei plastice, deoarece rezultatul este necunoscut. Dacă după intervenție chirurgicală se va simți femeia subiectiv mai rău în ceea ce privește senzațiile sexuale? După cum se spune, cel mai bun este dușmanul binelui. Dar principalul lucru este că operația poate deteriora uterul, iar pacienta nu va putea apoi să suporte și să nască.

După mai multe consultații, medicii mei au decis că ar trebui să nasc singur! Decizia a fost luată cu 2 zile înainte de naștere!)

Dar aveam dubii! Pe nets-au scris grămeziposibile probleme si posibile complicatii datorate naștere independentă cu patologia mea! Îmi era frică!

Dar totul a mers bine!) Adevăratpartiția a fost deteriorată. Și medicul meu ginecolog în timpul unui examen la o lună după naștere a spus:

Nu pot să înțeleg nimic acolo, acolo sunt doar cârpe!

Eram îngrijorat de cum va fi viața noastră sexuală acum Toate?

La 2 luni de la nastere am facut primul sex, a fost dureros si...... spatios.

Eram ingrijorata... dupa 3 luni a fost dureros la inceput, doar PA apoi totul a fost bine, dar gratis. Acum totul este bine, nu există durere, totul este destul de îngust.DAR! O bucată de 1,5 cm de țesut mucos iese în exterior, doctorul a spus că este un sept, sau mai degrabă rămășițele sale. Și această piesă este uneori vizibilă, alteori nu. Ea a spus că o vor elimina când voi naște al doilea)

Deci, nu vă faceți griji, cei care au aceeași problemă: patologia nu este atât de înfricoșătoare pe cât se crede!

P/S - cei care aud despre asta pentru prima dată - eu spun imediat să mergi în pădure cu comentariile tale „distractive”.

Yasha are 1,5 ani, o fată absolut sănătoasă, cu imunitate puternică, un copil calm și fără probleme. Și așteptăm al doilea copil, am 19 săptămâni. Și de data aceasta sarcina este în uterul potrivit! După cum sa dovedit, ea este complet cu drepturi depline))) Până acum totul este bine))) Sper că va continua să fie așa!