Relevanța unei astfel de probleme precum boala hepatică alcoolică este foarte mare. În ceea ce privește prevalența și semnificația socială, această patologie ocupă locul doi după hepatita virală.

Nu există doze sigure de alcool. Conform recomandărilor OMS privind doze sigure alcoolul poate fi considerat până la 20–40 ml etanol pentru bărbați și până la 20 ml etanol pentru femei. O doză de 10 ml de etanol este conținută în 25 ml de vodcă, 100 ml de vin sau 200 ml de bere.
Semne care indică influenta negativa alcool pe ficat, apar atunci când se beau mai mult de 80 ml de etanol pe zi timp de cinci sau mai mulți ani.

Pentru ca un bărbat adult să dezvolte o boală hepatică alcoolică cu o posibilă tranziție la ciroză, este suficient să bei alcool într-o doză de 50-80 ml de etanol pe zi; pentru o femeie, această doză este deja de 30-40 ml, iar pentru adolescenți este și mai mică: 15–20 ml pe zi. Și asta înseamnă doar 0,5 litri de bere 5% în fiecare zi!

Potrivit OMS, peste 90% din populație consumă alcool, din care aproape jumătate o fac lunar și timp de câteva zile. 10% dintre bărbați și 3-5% dintre femei beau zilnic.

Mitul despre inofensivitatea alcoolului „slab”.

Există o concepție greșită obișnuită că, dacă bei alcool slab (bere, cocktailuri cu conținut scăzut de alcool etc.), atunci va aduce beneficii organismului în ansamblu. Dar este?

Efectul și răul băuturilor cu conținut scăzut de alcool este echivalent cu efectele celor puternice. ȘI Motivul principal a unei astfel de echivalenţe este cantitatea. Puțini oameni se gândesc la cât de mult etanol intră în organism dacă bei „doar” câteva sticle de bere pe zi.

Trebuie doar să bei trei sticle de bere sau două cutii de cocktail cu conținut scăzut de alcool pentru a obține aceeași cantitate de etanol conținută într-un pahar de vodcă.

Potrivit statisticilor, berea este consumată de mai mult de jumătate din populația țării noastre. Iar popularitatea berii nu pierde teren din cauza aparentei sale „inofensiuni”. Numărul consumatorilor de bere crește în fiecare an. Experții consideră berea un drog legalizat, față de care se dezvoltă rapid dependența fizică și psihologică. Adolescenții și femeile pot deveni dependenți de bere în mod deosebit rapid.

Berea conține compuși toxici și metale grele care pot modifica starea hormonală a organismului și pot provoca intoxicații.

„Berea te face leneș, prost și neputincios”, a spus Bismarck, primul cancelar Reich al Germaniei. Și știa multe despre bere direct.

Cocktailurile conservate cu conținut scăzut de alcool câștigă, de asemenea, popularitate, în special în rândul tinerilor. Datorită gustului lor dulceag, sunt percepute ca limonadă puternică. Dar o cutie conține o cantitate de etanol egală cu 100 ml de vodcă. Și asta fără a lua în calcul diverși aditivi chimici (arome, coloranți) și zahăr, care dăunează și ficatului și provoacă otrăvirea corpului în ansamblu.

Prin urmare, putem concluziona cu încredere că berea și alte băuturi cu conținut scăzut de alcool nu sunt mai puțin dăunătoare decât alcoolul tare.

Ficat și alcool

Efectul alcoolului asupra ficatului este direct. După intrarea în organism, o parte din alcool este eliminată prin piele, plămâni și rinichi. Principala „lovitură” și rău (și aceasta este aproximativ 90% din alcoolul consumat) este luată de ficat, unde are loc procesarea ulterioară a alcoolului consumat.

În primul rând, sub influența unei enzime speciale - alcool dehidrogenază - alcoolul etilic este oxidat și transformat în acetaldehidă. În continuare, acetaldehida este oxidată prin reacții chimice complexe și se descompune în substanțele finale - dioxid de carbon și apă. Dar acest lucru se întâmplă doar atunci când cantitatea de alcool este mică și suficientă pentru a finaliza complet ciclurile de transformare a etanolului în produse de degradare care nu sunt dăunătoare pentru organism și nu provoacă otrăvire.

Dacă se consumă mult alcool, apare deficiența enzimatică și procesul de prelucrare a etanolului în diferite etape este întrerupt. Există o acumulare de produse intermediare de oxidare și defalcare în ficat. Acetaldehida este de zeci de ori mai toxică decât etanolul; excesul său provoacă, pe lângă efectul său dăunător direct, întreruperea fluxului normal de bilă, acumularea de grăsimi în ficat și otrăvirea generală a organismului. Iar alcoolul etilic, care nu se oxidează din cauza excesului, determină dezvoltarea țesutului conjunctiv în ficat, ceea ce duce la fibroză.

Ficatul are funcții regenerative uimitoare și capacitatea de a se vindeca singur. Dar aceste abilități hepatice nu sunt nesfârșite și, în cele din urmă, acest potențial este epuizat. Celulele hepatice încep să fie înlocuite cu țesut fibros cu o restructurare a funcțiilor lor și trecerea la ciroză.

Ce mecanisme și factori de risc provoacă leziuni hepatice alcoolice?

În primul rând, acesta este un abuz cronic de alcool. Uneori, cantitatea și calitatea enzimelor hepatice care metabolizează alcoolul poate fi afectată genetic.

S-a observat că femeile sunt mai susceptibile la alcool și dependența lor se dezvoltă mai repede.

Atunci când se combină consumul de alcool cu ​​medicamentele metabolizate în ficat, efectul nociv asupra hepatocitelor crește de câteva ori.

Contează și stilul de viață pe care îl duce o persoană care bea alcool. Se știe că lipsa nutrienți(malnutriție, dietă) și alcoolul sunt incompatibile.

Dacă există hepatită virală, atunci efectul negativ al alcoolului asupra ficatului crește odată cu consumul acestuia. Vaccinarea împotriva hepatitei ajută la prevenirea bolii. Un sfert dintre pacienții diagnosticați cu boală hepatică alcoolică au anticorpi împotriva hepatitei cronice C, indicând un risc crescut de infectare cu acest tip de virus.

Vaccinarea împotriva hepatitei - pro sau contra?

În ultimii ani, în societate s-au format opinii distorsionate legate de presupusul prejudiciu al vaccinărilor împotriva bolilor periculoase asupra organismului. Prin urmare, aș dori să abordez separat subiectul vaccinării împotriva hepatitei.

În prezent, există vaccinări împotriva a două tipuri de hepatită virală: A și B.

Hepatita A este considerată o „boală a mâinilor nespălate”, principala cale de transmitere fiind cea casnică.
Hepatita B se transmite în principal prin sânge. Pentru a transmite virusul, este suficientă o picătură de sânge care rămâne, de exemplu, într-un ac de seringă. Dar nu trebuie să creadă că aceasta este o boală doar a dependenților de droguri sau a elementelor defavorizate social. Răspândirea hepatitei B a devenit o epidemie în ultimii ani.

Hepatita B în cele mai multe cazuri devine cronică, ceea ce poate duce la dezvoltarea cirozei și chiar a cancerului hepatic.

Vaccinarea împotriva hepatitei B este inclusă în programul de vaccinare pentru copii. Adulților li se administrează această vaccinare dacă doresc și sunt de acord. De obicei, schema de vaccinare arată astfel: 0 – 1 – 6. Adică, vaccinarea trebuie repetată după 1 și 6 luni.

Mulți oameni au întrebări despre efectul alcoolului asupra eficacității vaccinării împotriva hepatitei. Consumul de băuturi alcoolice în doze acceptabile nu are efect asupra vaccinării. Dar va trebui totuși să încetați să beți alcool timp de trei zile după vaccinare, din cauza faptului că fiecare vaccinare are propriile efecte secundare, pe care consumul de alcool le poate agrava.

Acest lucru este valabil și pentru vaccinarea împotriva altor agenți patogeni. Excepție face vaccinarea antirabică, după care se recomandă să nu consumi alcool timp de 12 luni.

Boala alcoolică a ficatului

Se dezvoltă ca urmare a otrăvirii pe termen lung a întregului corp uman cu alcool (alcool etilic).

În cursul său, se disting trei etape succesive de dezvoltare:

1. Steatoza hepatică (degenerare grasă; hepatoză grasă);
2. hepatită alcoolică;
3. Ciroza hepatică.

Hepatoza (steatoza)

Stadiul inițial, sau hepatoza grasă, se caracterizează prin depunerea și acumularea de celule adipoase în parenchimul hepatic. Apare la persoanele care abuzează de alcool în mai mult de 90% din cazuri. De obicei este asimptomatică, pot apărea simptome de tulburări dispeptice, senzație de greutate în hipocondrul drept, slăbiciune, îngălbenirea pielii și a mucoaselor. Steatoza hepatică este un proces reversibil, iar cu abținerea de la alcool și tratament, este posibilă recuperarea completă.Dacă pe hepatocite are loc o expunere ulterioară la etanol, afectarea alcoolică a ficatului progresează la a doua etapă - hepatita alcoolică. În acest caz, se produce o deteriorare mai profundă a hepatocitelor cu perturbarea funcționalității acestora.

Hepatită alcoolică

Evoluția hepatitei alcoolice poate fi sub forma unei forme persistente (curs stabil, de obicei fără sau puține simptome, modificări relativ reversibile ale ficatului) sau o formă progresivă (tranziție de la faza anterioară în cazul abuzului suplimentar de alcool; o evoluție nefavorabilă). , de regulă, se transformă în ciroză).

Hepatita poate apărea cu debut acut sau poate avea un curs latent și apoi cronic. Forma acută a hepatitei este de obicei observată după o excese lungă, adesea repetată, la un consumator de alcool, când organismul este otrăvit cu doze mari de alcool.

Există mai multe varietăți ale cursului, dar cea mai comună este varianta icterică. În acest caz, pe lângă icter, se observă dureri în hipocondrul drept, slăbiciune severă, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, scaune prelungite și pierdere în greutate vizibilă. Ficatul este mărit, are o structură densă și este dureros.
Hepatita cronică este adesea relativ asimptomatică. Numai metodele de laborator și de cercetare suplimentare pot indica leziuni severe ale organului. De asemenea, ficatul se mărește semnificativ, atingând dimensiuni enorme.

A treia etapă este ciroza hepatică. Aceasta este o etapă complet ireversibilă, când țesutul hepatic normal este înlocuit cu cordoane fibroase și fibre de țesut conjunctiv și, ca urmare, se dezvoltă o perturbare profundă a tuturor funcțiilor sale. Ciroza apare, conform statisticilor, la 15–20% dintre pacienții cu alcoolism cronic. Înrăutățirea simptomelor și evoluția cirozei se observă atunci când este combinată cu hepatita virală cronică B sau C, obezitate și femeie.

Simptomele cirozei pot fi destul de rare, mai ales pe fundalul unui curs lung al bolii. Pacientul este preocupat de oboseală, slăbiciune, durere în zona ficatului, astenie (slăbiciune, oboseală). Pe palme apare un eritem caracteristic „hepatic” (roșeață), iar capilarele mici se extind pe întreaga suprafață a corpului. Ficatul este mărit sau, dimpotrivă, redus, poate fi deja nedureros, suprafața sa este denivelată. Se dezvăluie semne de ascită și splina mărită, în urma cărora abdomenul devine mărit cu o rețea venoasă extinsă pe suprafața sa. Apar simptome de hipertensiune portală. Funcțiile altor organe și sisteme sunt perturbate ca urmare a otrăvirii cu produse toxice care nu sunt neutralizate de ficat.

Cursul cirozei este nefavorabil. Boala se combina cu insuficienta hepatica progresiva, pana la coma hepatica, care duce la moarte. Există, de asemenea, o probabilitate mare de malignitate - apariția carcinomului hepatocelular.

Diagnosticul este confirmat prin studii de laborator, ultrasunete sau radioizotopi, tomografie computerizată. Dacă este necesar, se efectuează laparoscopie diagnostică și biopsie hepatică.

Cum se tratează boala alcoolică a ficatului?

Cea mai importantă condiție este abstinența completă a pacientului de la alcool. În unele etape ale leziunii hepatice alcoolice, poate avea loc regenerarea completă a țesutului hepatic. Dar trebuie menționat că, din păcate, nu mai mult de o treime dintre pacienți urmează această recomandare. Un alt procent pur și simplu reduce cantitatea de alcool pe care o consumă, în timp ce restul îl ignoră complet și continuă să-și ducă stilul de viață normal.

A doua condiție este o dietă energetică completă, cu un conținut ridicat de proteine. Conținutul de calorii al unei astfel de diete ar trebui să fie de cel puțin 2000-3000 kcal pe zi. Conținutul de proteine ​​este de aproximativ 1 g per 1 kg de greutate a pacientului. Este necesar să fiți saturat cu vitamine, în special grupa B. Un exemplu de astfel de dietă ar fi tabelul nr. 5.

Tratament medicamentos

Se folosesc hepatoprotectori, glucocorticoizi, agenți care îmbunătățesc microcirculația și medicamente similare. Desigur, tratamentul necesar în fiecare caz este prescris de medic individual, după o examinare completă și ținând cont de tulburările identificate.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, se decide problema transplantului hepatic.

În țara noastră, ciroza alcoolică a ficatului este o boală comună, deoarece un număr mare de persoane abuzează de băuturi alcoolice. Afectează în principal bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Pentru ca ciroza alcoolică a ficatului să apară, trebuie să beți mult timp de 8-10 ani.

Unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman este ficatul, care acționează ca un filtru care îl curăță de diverse otrăvuri și substanțe toxice. Celulele hepatice - hepatocitele, au o proprietate unică de regenerare, dar cu prelungit și influență puternică pe ele de substanțe nocive mor și sunt înlocuite nu de formațiuni noi, ci de țesut conjunctiv adipos.

Efectul alcoolului asupra ficatului:

• Băuturile alcoolice, inclusiv berea, conțin alcool etilic, care este o substanță toxică. Când intră în corpul uman, ficatul îl descompune în mai multe elemente dăunătoare și începe să le neutralizeze.
• Dacă doza de alcool este mare, atunci filtrul nu poate face față acesteia, iar celulele încep să moară.
• Celulele moarte sunt înlocuite cu țesut conjunctiv adipos, care împiedică ficatul să își îndeplinească funcțiile complete.
• Dacă 50-75% din hepatocite din ficat sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, atunci apare moartea corpului, deoarece acest organ nu își mai poate îndeplini funcțiile.

Din punct de vedere medical, ciroza alcoolică a ficatului este o boală cauzată de expunerea nocivă și de lungă durată la alcool asupra organismului uman, care distruge hepatocitele și previne apariția altora noi.

Atentie speciala trebuie dat iubitorilor de bere. Mulți oameni cred că berea este o băutură ușoară care nu poate dăuna organismului. Potrivit unor studii recente, narcologii au identificat noul fel alcoolism – bere. Când bei bere în cantitati mari, pe o perioadă lungă de timp, apare și ciroza alcoolică a ficatului.

De aici rezultă că toți băutorii de bere, indiferent de sex, pot dezvolta ciroză. Dar acest lucru se poate întâmpla dacă bei prea multă bere. Norma zilnică pentru consumul de bere este considerată a fi de aproximativ 200 de mililitri din această băutură. Prin urmare, dacă bei puțină bere, ciroza alcoolică a ficatului nu va apărea.

Este important de știut că Rusia ocupă o poziție de lider în diagnosticarea acestei boli. Acest lucru se datorează nu numai consumului ridicat de băuturi alcoolice, ci și calității acestora, deoarece o parte semnificativă a produselor alcoolice nu respectă standardele internaționale.

Simptomele cirozei alcoolice

Desigur, ciroza apare nu numai din abuzul de alcool. Poate fi cauzată de hepatită virală și alți factori. Dar ciroza alcoolică are propriile semne individuale care indică această boală.

Simptomele cirozei alcoolice a ficatului sunt următoarele:

• • Primele semne care vor indica imediat prezența acestei boli sunt creșterea temperaturii corpului la 38 de grade, durere în hipocondrul drept, greață și vărsături periodice. Când încetați să beți alcool, ele dispar și vine ușurarea. Acest lucru este tipic pentru un pacient cu alcoolism dacă bea băuturi alcoolice perioadă lungă de timp. Aceste semne apar în stadiile incipiente ale bolii.
  • Medic profesionist poate diagnostica această boală printr-o examinare superficială a unei persoane. La alcoolici, ficatul crește în dimensiuni în stadiile incipiente ale bolii, dar în etapele ulterioare se micșorează și nu poate fi simțit. Prin urmare, un ficat mărit sau redus indică prezența cirozei.

• • Apariția unei colorații icterice a pielii și sclerei ochilor. Acest lucru indică faptul că ficatul nu își îndeplinește bine funcțiile, iar în organism apare multă bilirubină insolubilă.
  • În mai mult cazuri severe, când ficatul este grav afectat, pacientul poate prezenta semne de „meduză” atunci când abdomenul său crește brusc în volum și rețelele venoase încep să apară la suprafața acestuia. Acest lucru indică, de asemenea, că pacientul suferă de ascită. Ascita se referă la acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
  • Cu ciroza avansată, artera venoasă, care colectează sânge din organele abdominale și îl trece prin ficat, suferă o presiune mare, care este transmisă vaselor de sânge ale intestinelor și stomacului. Ca urmare, încep să izbucnească și începe sângerarea internă. Dovada acestui lucru este vărsăturile de culoarea cafelei sau prezența unor pete stacojii în scaun.

• În cele mai multe cazuri, pacienții prezintă umflarea extremităților inferioare, mărirea disproporționată a abdomenului și îngroșarea falangelor extreme ale degetelor. La bărbați, apare distrofia testiculară; la femei, glandele mamare pot crește în volum. Dar aceste semne sunt tipice atunci când ciroza a trecut deja de prima etapă de dezvoltare și apare o formă mai severă a acestei boli. În general, conform aspect Un medic cu experiență va determina imediat dacă o persoană are ciroză.
• În unele cazuri, pot apărea și alte semne. De exemplu, moartea celulelor hepatice provoacă encefalopatie cerebrală. Semnele caracteristice ale acestui lucru sunt tulburări nervoase sub formă de agresiune bruscă, după care somnul se instalează brusc, pierderea orientării în spațiu, pacientul în general nu acordă atenție aspectului său.

Aceste semne indică faptul că o persoană are ciroză alcoolică și, cu cât începe mai devreme să o trateze, cu atât va putea trăi o viață plină.

Este important de știut că la pacienții cu ascită, în majoritatea cazurilor este detectată ciroza. Doar medicii vor putea determina cauza cirozei: aceasta este cauzată de alcool sau de alte boli.

Diagnosticare

Tratamentul în timp util al acestei boli depinde de diagnosticul corect. Medicina are multe modalități de a diagnostica această boală.

Aceste metode sunt împărțite în mai multe tipuri:

1. cercetare de laborator;
2. studii tehnice;
3. inspectii superficiale.

În primul caz, pacienții sunt supuși unor teste speciale care pot ajuta la identificarea leziunilor și disfuncțiilor hepatice.

Aceasta poate include:

1. o biopsie, în care o bucată din organul afectat este luată și examinată pentru prezența țesutului conjunctiv gras în ea, precum și procentul de afectare a ficatului, toate acestea se întâmplă în timpul observării cu ultrasunete;
2. un test de sânge dintr-o venă, atunci când medicii pot detecta prezența diverșilor anticorpi care indică procese inflamatorii și alte modificări nefavorabile ale ficatului.

În al doilea caz, se acordă atenție ecografiei și tomografiei computerizate. În principiu, ecografia și tomografia nu diferă în funcțiile lor, dar dacă un medic prescrie atât ecografie, cât și tomografie, înseamnă că vrea să câștige mai multe bonusuri.

O ecografie este prescrisă în orice caz. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți identifica zonele afectate ale ficatului și puteți determina în ce stadiu se află boala.

Medicii disting stadiul inițial, când se formează noduli cu un diametru care nu depășește 3 milimetri în lobii ficatului, iar ultima etapă implică prezența unor formațiuni mai mari. Toate acestea pot fi examinate perfect cu ajutorul ultrasunetelor și tomografiei, iar un curs de întreținere al tratamentului poate fi început imediat.

Inspecțiile superficiale joacă, de asemenea, un rol important.

Privind pacientul și aspectul său, medicul poate determina imediat prezența cirozei și, fără a aștepta studii de laborator și tehnice, poate prescrie terapia inițială care poate proteja pacientul de moarte.

Este important de știut că atunci când se diagnostichează ciroza, ultrasunetele joacă un rol important, deoarece numai cu ajutorul acestuia sau al înlocuitorului său computerizat - un tomograf - se poate detecta deteriorarea ficatului de către țesutul gras și cicatricial, precum și o creștere și scăderea volumului acestuia.

Cum să tratezi această boală

Din păcate, medicina modernă nu știe cum să trateze această boală, dar are toate mijloacele pentru a ușura viața pacientului și a o prelungi mult timp.

Tratamentul cirozei alcoolice a ficatului are loc după cum urmează:

• • În primul rând, aceasta este o terapie de întreținere, când pacientul ia diferite medicamente. Aceasta include corticosteroizi, glucoză intravenoasă cu soluție salină și alte medicamente. Se iau gepaben și medicamente similare care susțin ficatul.

• Următorul mod este să urmezi o dietă, precum și plimbări și exerciții ușoare. Dieta și exercițiile fizice nu pun prea multă presiune asupra ficatului, așa că nu devine stresat. Exercițiu fizicîntărește corpul. Când țineți dietă, în primul rând, ar trebui să renunțați la alimentele picante, grase și bogate în calorii. Supele ușoare, cerealele și alte alimente sugerate de un nutriționist sunt binevenite.
• Remediile populare ajută foarte mult. Acestea includ sucuri de varză, sfeclă și morcovi. Decocturi și infuzii din diverse ierburi. Singura contraindicație este utilizarea alcoolului în tincturi.
• Ultimul lucru care este foarte important este să renunți la alcool. Nu trebuie luat nici măcar în cele mai mici cantități, inclusiv bere.

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea cât timp se poate trăi cu această boală. Dacă este diagnosticat în primele etape, iar pacientul nu prezintă ascită, sângerare sau leziuni sistem nervos, ceea ce înseamnă că poți trăi 10-15 ani.

Daca ai simptomele de mai sus, inseamna ca cu un tratament complex poti trai de la unu la 5 ani, in functie de cat de avansata este boala.

Este important să știi asta singura cale Leacul pentru ciroză este transplantul de ficat. Dar pentru cei care suferă de alcoolism, nu se face.

Ciroza hepatică cauzată de abuzul de alcool are simptome specifice. Poate fi detectat chiar și în timpul unei examinări externe a pacientului. Este imposibil de vindecat, dar este necesară terapia de întreținere, deoarece poate prelungi viața pacientului cu mai mult de un an.

Ciroza alcoolica boala hepatică este cea mai gravă formă de boală alcoolică. Esența sa se rezumă la faptul că celulele care funcționează normal (hepatocitele) mor sub efectele toxice ale alcoolului, iar în locul lor se formează țesut fibros inelastic, asemănător unei cicatrici. Ciroza toxică a ficatului nu se va dezvolta din cauza utilizării o singură dată a unei doze mici de alcool - este necesar să o luați sistematic în cantități mari. Boala se dezvoltă la aproximativ 10% dintre persoanele care consumă alcool necontrolat, dar modificările în stadiul de ciroză sunt deja ireversibile.

Cauzele bolii

Ciroza alcoolică a ficatului nu se dezvoltă într-o zi sau chiar într-un an. Este diagnosticat la persoanele care abuzează sistematic de băuturi alcoolice timp de 8-12 ani. Această cifră depinde de mulți factori - frecvența consumului excesiv de alcool, sexul, caracteristicile genetice, precum și tipul, tăria și calitatea alcoolului. În cazuri deosebit de avansate, ciroza se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani.

Alcoolul și ereditatea

Doze identice de alcool pot provoca efecte diferite, chiar dacă alte condiții sunt aceleași. Medicii atribuie acest fapt activității înnăscute a enzimelor care sunt responsabile pentru utilizarea alcoolului etilic. Există în total 5 astfel de enzime și depinde de ele ce proporție de alcool consumat va fi excretată din organism și ce se va transforma în acetaldehidă toxică, care va distruge ficatul.

Pe lângă materialul genetic, probabilitatea dezvoltării cirozei alcoolice a ficatului este influențată de nivelul de trai, mediul pacientului și cultura consumului de alcool în familie. În plus, statisticile indică faptul că cel mai adesea gemenii monozigoți suferă de alcoolism împreună. Această rată este mai mică la gemenii dizigoți.

Efectele alcoolului asupra bărbaților și femeilor

Creșterea alcoolismului în rândul femeilor este asociată cu evoluția rolului lor în societate. Reprezentantele de sex feminin pot consuma alcool în condiții de egalitate cu bărbații, ceea ce nu provoacă condamnare. Cu toate acestea, din punct de vedere fiziologic, corpul lor este incapabil să absoarbă etanolul în totalitate. Mucoasa gastrică conține o enzimă care este implicată în metabolismul alcoolului etilic, iar la femei este inactivă. Din acest motiv, nu este procesat și excretat din organism, ci formează toxine care distrug celulele hepatice.

Alcoolismul femeilor duce adesea la consecințe mai grave decât al bărbaților

În plus, femeile caută rar ajutor medical pentru alcoolism. Nici cei dragi și rudele lor nu trag un semnal de alarmă, deoarece această boală este asociată mai des cu bărbații. Pacienții cu ciroză hepatică toxică sunt internați în spital în fazele finale, când modificările țesuturilor sunt deja ireversibile. Mai mult, după un curs de terapie, aceștia se confruntă cu defecțiuni mai des decât după tratamentul pentru ciroza alcoolică a ficatului la bărbați.

Ciroza alcoolică și nutriția

Ciroza toxică este ultima etapă a bolii hepatice alcoolice. Rata dezvoltării sale este influențată nu numai de dozele de alcool consumate, ci și de alți factori. Se observă că probabilitatea apariției acestei boli este cea mai mare cu o alimentație proastă, în special cu o deficiență de proteine ​​în dietă. Primele semne de afectare a ficatului apar pe fondul lipsei de proteine ​​și vitamine, a abundenței de grăsimi, alimente prăjite și fast-food. Intoxicația cu alcool provoacă distrugerea în continuare a hepatocitelor.

Alte motive

• cu hepatită non-alcoolică de orice origine;
• cu tulburări metabolice;
• pentru bolile inflamatorii și ulcerative tract gastrointestinal.

Când luați orice medicamente, trebuie să luați în considerare și compatibilitatea acestora cu alcoolul. Pe lângă o deteriorare pe termen scurt a sănătății, combinațiile inacceptabile pot provoca intoxicația organismului și pot avea un efect dăunător asupra ficatului.

Cât de mult alcool trebuie să bei pentru a dezvolta ciroza hepatică?

Principalul factor care joacă un rol în dezvoltarea cirozei toxice este durata consumului de alcool, și nu utilizarea sa o singură dată. Organismul este capabil să facă față etanolului primit, dar produsele sale de procesare tind să se acumuleze în ficat. Prin urmare, ciroza alcoolică a ficatului se dezvoltă în decurs de 10-15 ani cu aportul zilnic chiar și de o cantitate mică de alcool.

Cantitatea permisă de băuturi alcoolice diferă pentru reprezentanții de diferite genuri. Doza critică pentru bărbați este de 40-60 g de etanol pur pe zi, pentru femei - 20 g. Dacă organismul primește în mod regulat alcool în cantități mai mari, nu este capabil să facă față procesării sale. Se dezvoltă degenerarea ficatului gras, hepatita și, în final, ciroza alcoolică.

Etanolul este prezent în băuturile alcoolice în diferite concentrații. Tabelul oferă date despre numărul permis de diferite tipuri care nu vor provoca semne de ciroză alcoolică.

Etanolul în cantități mici nu dăunează ficatului dacă este consumat de 1 sau 2 ori pe săptămână. Cu toate acestea, problema majorității alcoolicilor este că nu își pot controla doza. Alcoolismul este o boală care necesită un autocontrol semnificativ. Cel mai bine este să evitați orice cantitate de alcool și să preferați alte băuturi. Berea fără alcool conține un procent minim de alcool și poate servi ca alternativă la rețeta clasică.

Patogeneza - cum afectează alcoolul organismul?

Ciroza alcoolică este ultima etapă a leziunilor hepatice cauzate de etanol. În primul rând, celulele hepatice reușesc să producă enzime specifice în cantități suficiente și este complet eliminată din organism. Dacă îl luați în mod regulat în cantități anormale, enzimele nu pot face față acestei sarcini, iar acetaldehida toxică se formează în timpul procesării alcoolului. Determină impactul negativ al alcoolului asupra corpului uman.

Ciroza este stadiul final al bolii hepatice alcoolice

La nivel celular, acetaldehida produce o serie de efecte negative:

• interferează cu cursul normal al reacțiilor redox în celulele hepatice;
• crește susceptibilitatea hepatocitelor la efectele nocive ale radicalilor liberi;
• provoacă reacții de peroxidare a lipidelor, care apar odată cu distrugerea celulelor funcționale;
• perturbă structura elementelor celulare importante: microtubuli, mitocondrii și nuclei.

În primul rând, degenerarea ficatului gras se dezvoltă din alcool. Acesta este un sindrom asociat cu tulburări ale metabolismului lipidic în care grăsimea se acumulează în celulele normale. Apoi, reacțiile inflamatorii sunt implicate în proces și se dezvoltă hepatita alcoolică. Dacă continuați să beți alcool, apar primele manifestări ale cirozei: țesuturile mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv dens.

Există o opțiune alternativă pentru dezvoltarea cirozei - fibroza. În acest caz, apare ocolind primele stadii de degenerescență grasă și ciroză. Medicii cred că acidul lactic joacă un rol principal în acest mecanism, care afectează anumite celule Ito care depozitează grăsime. Se transformă în fibroblaste, care seamănă cu o cicatrice în structură. În plus, în țesutul hepatic se observă o creștere a sintezei de colagen în locul hepatocitelor normale.

Dacă boala este detectată în prima etapă, poate fi eliminată complet cu medicamente și dietă. Un alcoolic este rareori capabil să-și recunoască singur problema, așa că acordarea de îngrijiri medicale și monitorizarea procesului de tratament este sarcina celor dragi și rudelor lui. În timp, sarcina devine doar mai complicată și rareori pacienții reușesc să trăiască cu ciroză hepatică mai mult de 5 ani.

Forme de ciroză alcoolică

Există o clasificare Child-Pugh a cirozei toxice, care determină severitatea bolii. Pe baza rezultatelor ultrasunetelor și analizelor de sânge, precum și a manifestărilor clinice, puteți selecta de la 1 la 3 puncte pe o scară specială. În continuare, punctele sunt însumate și, pe baza valorii rezultate, se poate determina clasa bolii. Aceste date fac posibilă estimarea cât timp vor trăi diferiți pacienți cu ciroză hepatică.

Opțiuni	Puncte
	1	2	3
Ascita (prezența lichidului în cavitatea abdominală)	Nu	Puțin	Un numar mare de
Leziuni ale creierului	Nu	Etapă ușoară	Etapă severă
Bilirubină în sânge, µmol/l	Mai puțin de 34 (2,0)	34-51 (2,0-3,0)	Mai mult de 51 (3,0)
Albumină, g	Mai mult de 35	28-35	Mai puțin de 28
PTI (indicele de protrombină)	Mai mult de 60	40-60	Mai puțin de 40

Interpretarea rezultatelor:

• 5-6 puncte - clasa A, sau etapa de compensare. Aceasta este prima etapă, în care speranța de viață poate fi de până la 15-20 de ani.
• 7-9 puncte - clasa B, sau etapa de subcompensare. În acest caz, manifestările clinice ale cirozei sunt pronunțate, se observă exacerbări frecvente și dureri severe. Speranța de viață a pacientului este de 5-7 ani. Transplantul hepatic are o rată a mortalității de până la 30%.
• 10-15 puncte - clasa C, sau stadiul de decompensare. Simptomele cirozei alcoolice a ficatului sunt pronunțate, se dezvoltă complicații. Cu acest diagnostic, un pacient poate trăi de la 1 la 3 ani, probabilitatea decesului după un transplant de ficat este de până la 82%.

Boala este de obicei clasificată în funcție de amploarea leziunii țesutului hepatic. El poate fi:

• nodular mic - în parenchim se formează zone mici de ciroză;
• nodulare mari - leziuni cirotice mari;
• mixte, dacă se formează leziuni cicatrice de diferite dimensiuni.

Ciroza se distinge de fibroză prin severitatea leziunilor hepatice. Dacă în timpul fibrozei structura sa este păstrată, atunci ciroza distruge structura normală sub formă de lobi și lobuli.

Simptomele bolii

Semnele de ciroză hepatică la alcoolici nu apar imediat. Pe parcursul mai multor ani, înlocuirea țesutului normal cu țesut cicatricial poate apărea neobservată. Atunci organul nu poate face față toxinelor care intră în organism și apar primele simptome.

Icterul este un simptom care apare atunci când fluxul bilei este afectat

Simptome generale

Intoxicația afectează toate sistemele de organe și provoacă o deteriorare generală a bunăstării pacientului. Primele semne nu vor fi specifice, ci vor indica doar prezența unui proces patologic în organism:

• creșterea permanentă a temperaturii corpului cu 0,5-1 ᴼС;
• insomnie și alte tulburări de somn;
• oboseală, scăderea performanței;
• pierdere în greutate;
• schimbări frecvente de dispoziție.

Pacientul poate avea dureri în hipocondrul drept, dar ficatul nu este mărit vizual în dimensiune. Un diagnostic precis în această etapă poate fi făcut doar pe baza rezultatelor unei ecografii și a unui test de sânge.

Sindromul de insuficiență hepatică

În timp, apar simptome care indică ciroza hepatică:

• durere în hipocondrul drept;
• o creștere și, în timp, o scădere a volumului organului;
• greață, flatulență, vărsături ale conținutului intestinal;
• icter - îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
• apariția venelor de păianjen pe piele;
• „tobe” - îngroșarea articulațiilor falangelor terminale ale degetelor;
• Contractura lui Dupuytren este o anomalie a tendoanelor mâinilor, care duce la mobilitate redusă;
• mărirea glandelor salivare.

Unii pacienți dezvoltă encefalopatie asociată cu intrarea toxinelor în creier. Se manifestă prin pierderea orientării în spațiu și timp și prin schimbări de dispoziție. Dacă boala progresează, există o posibilitate de comă hepatică.

Hipertensiunea portală

Acest termen înseamnă tensiune arterială crescutăîn sistemul venei porte. Pereții vaselor de sânge slăbesc și pot apărea sângerări interne. Din punct de vedere clinic, acest fenomen se manifestă prin simptome caracteristice:

• vărsături cu sânge din sângerare gastrică și intestinală;
• scaun negru cu sângerare din venele intestinale;
• scaun amestecat cu sânge strălucitor (sângerare din venele hemoroidale);
• ascită - hidropizie a cavității abdominale;
• sindromul „cap de meduză” - abdomenul este umflat din cauza prezenței lichidului, venele sunt clar vizibile pe el;
• splina mărită.

Tratamentul în această etapă nu va mai fi eficient. Boala este însoțită de durere constantă în ficat și interferează cu viața normală a pacientului.

Un simptom caracteristic al cirozei hepatice este acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală

Insuficiență cardiovasculară

Ciroza hepatică afectează toate sistemele de organe, inclusiv sistemul cardiovascular. Pereții vaselor de sânge devin fragile, iar inima nu poate face față stresului. Pacientul este diagnosticat cu:

• scăderea tensiunii arteriale;
• tahicardie;
• dificultăți de respirație la mișcare;
• anomalii ale ritmului cardiac;
• durere în zona inimii.

Creșterea permeabilității vasculare se manifestă prin umflare. Simptomul se intensifică atunci când este imposibil să desfășurați o activitate fizică normală.

Diagnosticare

În multe cazuri, diagnosticul poate fi pus prin semne clinice caracteristice, precum și prin intervievarea pacientului. În primul rând, trebuie să stabiliți dacă ați consumat alcool de mult timp. Medicul studiază și istoricul medical pentru a identifica posibile patologii concomitente. Bolile hepatice anterioare de diferite origini sunt importante.

Diagnosticul poate fi confirmat prin ecografie și analize de sânge. Aceste metode de diagnostic vor dezvălui;

• mărirea ficatului, modificări ale structurii sale;
• splina mărită;
• în sânge - activitate crescută a enzimelor hepatice (ALT, ALT), nivelurile de bilirubină, viteza de sedimentare a eritrocitelor; scăderea numărului de globule roșii.

Principalul lucru este să aflați etiologia cirozei toxice. Faptul consumului de alcool poate fi păstrat tăcut de către pacienți, dar este deosebit de important în diagnostic. Însoțitorul pacientului poate furniza aceste informații medicului.

Metode de tratament

În stadiul de ciroză, există puține moduri de a vindeca boala. În unele cazuri, transplantul se face de la un donator sănătos, dar această metodă are și contraindicații. În timpul intervenției chirurgicale, mortalitatea poate ajunge la 80%. Înainte de operație, trebuie să evitați complet alcoolul pentru o perioadă de 6 luni sau mai mult.

Singura metodă de prevenire a bolii este imagine sănătoasă viata si respectarea standardelor de consum de alcool

În alte cazuri, nu are sens să tratezi boala. Toate manipulările au ca scop prelungirea vieții și ameliorarea simptomelor, dar nu și recuperarea completă. Pacientului i se prescriu:

• infuzii de detoxifiere;
• medicamente antiinflamatoare hormonale;
• hepatoprotectori;
• diuretice pentru a ameliora umflarea.

Dieta este importantă. Alcoolul în orice doză este contraindicat pacientului pe tot parcursul vieții. De asemenea, ar trebui să excludeți alimentele grase și prăjite, alimentele sărate și afumate, apa carbogazoasă și băuturile. Dieta ar trebui să conțină cantități mari de proteine, vitamine și minerale.

Prevenire și prognostic

Singura măsură de prevenire a bolii este consumul adecvat de alcool. În acest caz, merită să acordați atenție nu numai cantității de alcool, ci și calității băuturilor. Boala de ficat poate fi prevenită și dacă vă urmăriți dieta. Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de proteine, vitamine și microelemente. Ar trebui să reduceți consumul de alimente grase, prăjite și băuturi carbogazoase nealcoolice. Dacă se dezvoltă ciroza, tratamentul nu va implica recuperarea completă. Terapia are ca scop menținerea vieții pacientului și amânarea morții. În diferite cazuri, pacientul poate trăi de la 1 la 15 ani cu acest diagnostic.

Ciroza toxică a ficatului se dezvoltă în ultimul stadiu al bolii alcoolice. Acest patologie periculoasă, care se caracterizează prin distrugerea completă a organului, intoxicația corpului și întreruperea funcționării tuturor sistemelor. Este complet imposibil de vindecat, dar unii pacienți sunt supuși unui transplant de ficat. Această operație îi permite să-și prelungească viața și să scape de simptomele cirozei, dar nu este disponibilă tuturor pacienților. Tratamentul cirozei alcoolice a ficatului implică în orice caz o abstinență completă de la băuturi alcoolice, altfel prognosticul va fi dezamăgitor.

(NAFLD). În plus, ciroza este cauzată de boli ereditare: hemocromatoză, boala Wilson-Konovalov, deficit de alfa-1-antitripsină și etc., precum și boli hepatice autoimune, inclusiv ciroza biliară primară și leziuni hepatice toxice din otrăvuri și medicamente industriale.

Diagnosticul cirozei hepatice

1. Evaluarea stării ficatului

Diagnosticul în stadiile incipiente ale cirozei hepatice este dificil de stabilit, deoarece adesea nu există modificări pronunțate în ficat. În primul rând, se efectuează o examinare cu ultrasunete a ficatului (diagnostic cu ultrasunete), ceea ce face posibilă identificarea modificărilor difuze ale țesutului hepatic și o creștere a dimensiunii acestuia (deși acest lucru nu se întâmplă întotdeauna). Este recomandabil să se efectueze Dopplerografia vaselor din cavitatea abdominală pentru a determina lățimea lumenului vaselor și viteza fluxului sanguin. Acest lucru ne permite să determinăm prezența semnelor de hipertensiune portală.

Important pentru caracterizarea stării structurale și funcționale a celulelor hepatice este un test biochimic de sânge ( ALT, AST, GGT, bilirubină, fosfatază alcalină, fracții proteice), și analiza clinica sânge și coagulogramă - coagularea sângelui.

Pentru a diagnostica cu exactitate gradul de fibroză, se utilizează metode moderne de examinare neinvazivă (înlocuirea biopsiei): elastometria (elastografia) a ficatului pe dispozitivul Fibroscan, Fibrotes, FibroMax. Leziunile hepatice se caracterizează prin grade de la 0 la 4; 0 – ficat sănătos, 4 – ciroză.

2. Determinarea cauzei cirozei hepatice

În primul rând, trebuie să faci teste pentru virusurile hepatitei B și C, deoarece virusurile sunt cea mai frecventă cauză de ciroză, mai ales în combinație cu alcoolul. Dacă virușii nu sunt identificați, atunci căutarea cauzei constă în excluderea boli hepatice ereditare, indicatori autoimuni, precum și boli hepatice alcoolice, NAFLD și leziuni hepatice toxice.

Severitatea cirozei determinată de scala Child-Pugh, ținând cont de severitatea datelor clinice și de laborator, dintre care principalele sunt conținutul de bilirubină, albumină, protrombină în sânge, precum și severitatea encefalopatiei și ascitei. Există ciroze active și inactive, compensate și decompensate. Ciroza decompensată se caracterizează prin dezvoltarea hipertensiunii portale, apariția ascitei și apariția sângerării gastrointestinale.

Costul diagnosticării cirozei hepatice

Costul total al examenului în centrul nostru este de aproximativ 30.000 de ruble. Costul examinării poate fi însă redus semnificativ dacă pacientul are rezultatele analizelor și examinărilor deja făcute de la o altă instituție medicală specializată.

Tratamentul cirozei hepatice

Tratamentul cirozei hepatice efectuate cu scopul de a opri sau încetini progresia bolii și de a îmbunătăți calitatea vieții.

Programul de tratament include: regimul terapeutic și alimentația, tratamentul medicamentos, prevenirea și tratamentul complicațiilor.

Rezultatele tratamentului și prognosticul depind de severitatea bolii.

Cu ciroză compensată starea funcțională a hepatocitelor este păstrată, nu există semne de hipertensiune portală și tulburări ale funcției proteico-sintetice a ficatului. Tratamentul cirozei în acest stadiu al bolii este determinat de cauza bolii, în funcție de care terapie specifică este prescrisă. În plus, este necesar să se limiteze stresul mental și fizic.

Dacă cauza cirozei este virală hepatita B sau hepatita C, atunci se prescrie terapia antivirală, care, după cum au arătat studiile anii recenti, nu numai că suprimă activitatea virusului, dar are și efecte antifibroză și antirozică.

Cu ciroză alcoolică ( boală hepatică alcoolică) sunt prescrise hepatoprotectoare care, sub rezerva abstinenței complete de la alcool, fac posibilă nu numai oprirea progresiei cirozei, ci și reducerea gradului de fibroză.

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom analiza o astfel de boală precum ciroza hepatică, precum și semnele, cauzele, tipurile, gradele, diagnosticul, tratamentul, remediile populare și prevenirea acesteia. Asa de…

Ce este ciroza hepatică?

Ciroza hepatică– o boală hepatică cronică caracterizată prin afectare persistentă a ficatului, în care țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesut conjunctiv fibros. Rezultatul final al leziunii, dacă nu se iau măsuri, este dezvoltarea insuficienței hepatice și a hipertensiunii portale, după care apare de obicei moartea pacientului. Moartea apare de obicei între 2 și 4 ani de boală. Uneori devine o consecință a cirozei.

Ficatul joacă unul dintre rolurile principale în curățarea organismului de substanțe toxice; de ​​asemenea, promovează sinteza grăsimilor, proteinelor și carbohidraților, participă la procesele de digestie și producerea de substanțe necesare pentru funcționarea normală a organismului. În cazul cirozei, ficatul devine cicatrici, crește și crește sau scade în dimensiune, devine dens, aspru și nodul. Celulele sale (hepatocitele) degenerează și încetează să-și îndeplinească funcțiile, motiv pentru care distrugerea acestui organ reprezintă o amenințare pentru viața unui organism viu, fie el o persoană sau un animal.

Principalele semne ale cirozei hepatice sunt durerea în creștere treptată în abdomen (în principal în hipocondrul drept), care în ultima etapă a dezvoltării pacientului devine atât de puternică încât pacienților li se prescriu chiar medicamente narcotice ca anestezic, precum și indigestie (greutate). în abdomen, greață și vărsături).

Principalele cauze ale dezvoltării cirozei hepatice în cele mai multe cazuri sunt -, precum și frecvente și, care otrăvesc de fapt nu numai ficatul, ci întregul corp.

Cât timp trăiesc oamenii cu ciroză hepatică?

Numărul de ani de viață cu ciroză depinde în mare măsură de gradul (etapa) procesului patologic în ficat, metodele de tratament și respectarea strictă a instrucțiunilor terapeutice și preventive ale medicului curant, precum și de stilul de viață al pacientului.

Forma compensată de ciroză hepatică se caracterizează de obicei printr-o rată de supraviețuire de 50% din cazuri. Cu o formă subcompensată, medicii prevăd că speranța de viață a pacientului va fi în medie de 5 ani, cu o formă decompensată – până la 3 ani.

Mulți experți determină stadiul bolii folosind sistemul de prognostic Child-Pugh, Cox și alții.

Cu toate acestea, mă grăbesc să notez că pe Internet există mărturii ale unor oameni care au crezut în Iisus Hristos care s-au vindecat după convertire, chiar și în cele mai avansate stadii de ciroză, când medicii nu au dat șansa de recuperare, prin urmare, există întotdeauna speranță. !

Statistica bolilor

Medicii notează că ciroza se observă predominant la jumătatea bărbaților din populație, aproximativ 3 la 1. Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că bărbaților le place să bea băuturi alcoolice tari mai des decât femeilor și asta, așa cum am deja spus, în majoritatea cazurilor este principala cauză a cirozei hepatice.

Dacă vorbim despre imaginea de ansamblu, modificările patologice ale ficatului (ciroză, hepatită etc.) duc la moartea a aproximativ 300 de mii de oameni în fiecare an. Ce legătură are țările dezvoltate, ciroza hepatică apare în medie la 20 de persoane la 100.000 de locuitori, în timp ce în teritoriu fosta URSS, această cifră este de 1% din populație. Mai jos este o hartă a prevalenței cirozei în întreaga lume (din 2004). Cu cât culoarea este mai deschisă (mai aproape de galben), cu atât mai puține cazuri de boală; cu cât este mai închisă, cu atât mai multe:

În ultimii 10 ani, incidența acestei boli a crescut cu 12%!

Vârsta pacienților variază în majoritatea cazurilor între 40 și 60 de ani.

Ciroza hepatică - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Semnul principal al cirozei hepatice este, în principal, în hipocondrul drept, cu toate acestea, debutul bolii poate fi însoțit de alte simptome. În plus, există cazuri (aproximativ 20%) când afectarea ficatului este asimptomatică, iar patologia poate fi detectată numai după moartea persoanei. Cu toate acestea, să luăm în considerare modul în care boala se manifestă în stadiile inițiale, la mijloc și la sfârșitul dezvoltării sale.

Primele semne de ciroză hepatică

• Dureri periodice în abdomen, în principal în hipocondrul drept, intensificându-se după consumul de alimente grase, prăjite și murate, băuturi alcoolice, precum și la efort fizic excesiv;
• Senzație de amărăciune și uscăciune în gură, în special dimineața;
• Oboseală crescută, iritabilitate;
• Tulburări periodice ale tractului gastrointestinal - lipsa poftei de mâncare;
• Este posibilă îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a albului ochilor.

Principalele simptome ale cirozei hepatice

Pe lângă simptomele inițiale, pacientul prezintă și următoarele semne de ciroză hepatică:

• Durerea abdominală se intensifică în timp, în fazele finale până la insuportabilitate, este dureroasă sau înjunghiată în natură, cu senzație de greutate;
• Pierderea rapidă în greutate, epuizarea corpului, picioarele în special pierd în greutate, în timp ce stomacul se poate bomba înainte, ca și cu;
• Greața însoțește pacientul din ce în ce mai des, la fel ca și atacurile de vărsături, iar vărsăturile pot conține sânge, ceea ce indică de obicei sângerare a venelor organelor digestive;
• Mușchii slăbesc, se atrofiază, o persoană este adesea într-o stare de epuizare;
• Există și umflături la nivelul articulațiilor, vârfurile degetelor se îngroașă, iar pielea din jurul unghiilor capătă o nuanță roșiatică;
• Palmele, picioarele și capilarele de pe față sunt, de asemenea, vopsite în tonuri roșii;
• Partea superioară a trunchiului pacientului este acoperită cu vene de păianjen, al căror număr și vizibilitate cresc pe măsură ce descompunerea ficatului progresează;
• Glandele mamare la bărbați se măresc, părul de la axile și zona pubiană cade, organele genitale se atrofiază;
• Pielea, mucoasele și albul ochilor (sclera) capătă o nuanță gălbuie, ceea ce indică faptul că ficatul nu mai poate procesa bilirubina;
• Apare umflarea picioarelor si a limbii, mancarimi ale pielii, sangerari din nas, care, impreuna cu pleoapele, este acoperita si de tumori (angioame), iar in zona pleoapelor incepe sa apara xantelasmul;
• Pacientul este afectat de apatie față de orice, confuzie și tulburări ale conștiinței, memoria se deteriorează;
• Temperatura corpului este de obicei normalizată numai atunci când starea ficatului se îmbunătățește și se normalizează;
• Se observă, de asemenea, o creștere a dimensiunii splinei, a cantității de lichid din cavitatea abdominală și a hipertensiunii portale.

Complicațiile cirozei hepatice

Printre complicațiile cirozei hepatice se numără următoarele semne și consecințe ale bolii:

• ascită (exces de lichid în cavitatea abdominală);
• Encefalopatie hepatica;
• Vene varicoase pe tot corpul, tromboză, precum și sângerare internă;
• , urmat de dezvoltare ;
• Insuficiență renală;
• Gastropatie hepatică, colopatie sau comă;
• Accesarea secundară –, și altele;
• Moarte.

Principalele cauze ale cirozei hepatice sunt:

• virale, în principal de tip și G, al căror rezultat final este degenerarea patologică a ficatului;
• consumul regulat de băuturi alcoolice, în special excesive;
• tulburare metabolică, care este însoțită de hepatoză grasă;
• intoxicații hepatice cu anumite medicamente (androgeni, steroizi anabolizanți, Iprazidă, Inderal, Methyldopa, Metotrexat etc.), săruri ale metalelor grele, otrăvuri industriale, () și alte substanțe;
• malnutriția sistematică, precum și alimentația predominant;
• prezența afecțiunilor cronice ereditare și patologice - hemocromatoză, deficit de alfa-1-antitripsină și galactoză-1-fosfat-uridiltransferază, boala Wilson-Konovalov, boala Randu-Osler, boli hepatice autoimune, obstrucție extrahepatică, colangită, hipertensiune portală, congestivă insuficiență cardiacă, sindrom Budd-Chiari, prezența infecțiilor (aspergiloză, candidoză, opistorhiază, schistosomiază) și altele.

Impactul simultan asupra organismului a mai multor dintre factorii de mai sus, de exemplu hepatita cu consumul de alcool, accelerează degenerarea patologică a ficatului, uneori de zeci de ori!

Clasificarea cirozei hepatice

Ciroza hepatică, conform clasificării, este împărțită în următoarele tipuri:

Dupa morfologie:

• Ciroză nodulară mică (nodulară mică) - diametrul nodurilor este de 1-3 mm;
• Ciroza nodulară mare (macronodulară) - diametrul nodurilor este de 3 mm sau mai mult;
• Forma septală incompletă;
• Forma mixta.

După etiologie:

• Alcoolic;
• virale;
• Medicament;
• biliară secundară;
• Congenital, cauzat de următoarele boli:

- hemocromatoza;
- tirozoza;
- degenerescenta hepatolenticulara;
- deficit de α1-antitripsină;
- glicogenoza;
- galactozemie.

• boala și sindromul Budd-Chiari;
• Stagnant (cu circulație sanguină insuficientă);
• Metabolice și nutriționale, apar atunci când:

• Idiopat ( etiologie necunoscută), care ar putea fi:

— Criptogen;
— Biliare primară;
- pentru copii indieni.

Stadiile cirozei hepatice

Dezvoltarea cirozei hepatice are loc în mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile manifestări clinice, precum și de metode de tratament. Să le aruncăm o privire mai atentă.

Stadiul 1 al cirozei hepatice (stadiul compensator). Ciroza hepatică de gradul I se caracterizează prin absența aproape a oricăror semne - pacientul poate fi rareori deranjat de dureri de scurtă durată în hipocondrul drept și, în principal, numai în cazurile în care persoana a băut o băutură alcoolică sau a mâncat ceva gras sau prăjit. . Testele arată de obicei o scădere a bilirubinei și a indicelui protrombic (până la 60). Prognosticul pozitiv pentru tratament este foarte favorabil, iar terapia include în principal utilizarea de medicamente care vizează refacerea hepatocitelor (celulele hepatice).

Stadiul 2 al cirozei hepatice (subcompensat). Stadiul 2 ciroza hepatică se caracterizează prin dureri abdominale frecvente cu partea dreapta, senzație constantă de oboseală și atacuri periodice de greață, scădere în greutate, ascita de scurtă durată. Bărbații prezintă semne de ginecomastie, în care glandele mamare cresc în dimensiune, în plus, linia părului axilele încep să se subțieze. Studiile de laborator arată o scădere nu numai a bilirubinei, ca în primul grad al bolii, ci și a albuminei, în plus, indicele protrombic scade la 40. Este foarte important să alegeți tratamentul potrivit și să transferați boala de la subcompensat la formă compensată.

Stadiul 3 al cirozei hepatice (terminal). Stadiul 3 ciroza hepatică se caracterizează prin dureri ascuțite, pierdere rapidă în greutate, atacuri de greață și vărsături, îngălbenirea pielii și a mucoaselor, sângerări nazale, vene de păianjen, slăbiciune constantă, apatie, insomnie. Pacientul se confruntă cu o insuficiență metabolică. Studiile de laborator arată o scădere a bilirubinei, albuminei și indicelui protrombic la niveluri critice. În acest stadiu, pacientul dezvoltă uneori sângerări interne, cancer hepatic, comă hepatică, peritonită și alte boli și afecțiuni în care o persoană poate muri rapid.

Stadiul 4 al cirozei hepatice. Ciroza hepatică de gradul 4 se caracterizează printr-o exacerbare a tot felul de semne și simptome ale bolii, durere severă, care poate fi ameliorată doar cu medicamente puternice, uneori de natură narcotică. Medicii de astăzi nu pot opri dezvoltarea ulterioară a bolii și persoana moare.

Severitatea cirozei hepatice, precum și procentul de decese, sunt de asemenea determinate folosind sistemul Child-Pugh. Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți că acest „test” nu ia în considerare mulți factori suplimentari ai bolii, prin urmare este doar orientativ și, prin urmare, orice ar arăta, nu renunțați!

Particularitatea acestei clasificări este un mic test. Pentru fiecare răspuns, există de la 1 la 3 puncte, după care se face o numărare și, pe baza numărului de puncte, se determină starea pacientului și prognoza ulterioară pentru recuperarea acestuia.

Deci, în următorul tabel sunt 4 coloane - 1 dintre ele este întrebările de test, următoarele trei (A, B și C) sunt răspunsurile și numărul de puncte pentru fiecare dintre ele.

Punctajul

• Scorul total este 5-6 (pacientul aparține clasei A): rata de supraviețuire a pacientului în primul an din momentul testării este de 100%, în al doilea an este de aproximativ 85%;
• Scorul total este 7-9 (pacientul aparține clasei B): rata de supraviețuire în primul an din momentul testării este de 81%, în al doilea an este de aproximativ 57%;
• Scorul total este 10-15 (pacientul aparține clasei C): rata de supraviețuire în primul an din momentul testării este de 45%, în al doilea an aproximativ 35%;

Diagnosticul cirozei hepatice

Diagnosticul cirozei hepatice include de obicei următoarele metode de examinare:

• Anamneză;
• Angiografie;
• Esofagogastroduodenoscopia;
• Test pentru prezența virusurilor hepatitei;
• Analiza scaunului;
• Scintigrafie;
• Biopsie hepatică.

Cum să tratezi ciroza hepatică? Tratamentul cirozei hepatice începe de obicei cu eliminarea cauzei bolii și include următoarele puncte:

1. Tratamentul medicamentos;
2. Dieta stricta;
3. Tratament fizioterapeutic;
4. Activitate fizică dozată;
5. Tratament chirurgical (transplant hepatic, dacă este necesar).

1. Tratamentul medicamentos al cirozei hepatice (medicamente pentru ciroză)

1.1. Protecția celulelor hepatice

După cum am spus deja, principalul mecanism de dezvoltare a cirozei hepatice este degenerarea celulelor sale (hepatocite). Prin urmare, unul dintre cele mai importante puncte în tratamentul cirozei este utilizarea medicamentelor care protejează hepatocitele de degenerarea patologică și de înlocuire. În plus, aceste medicamente susțin de obicei ficatul în sine și funcționarea acestuia.

Pentru a proteja celulele hepatice, se folosesc hepatoprotectori - un grup condiționat de medicamente care indirect în anumite situații au un efect benefic asupra performanței ficatului.

Următoarele grupuri de medicamente pot fi clasificate ca hepatoprotectori:

• Preparate din plante pentru tratamentul cirozei hepatice;
• fosfolipide esențiale;
• substanțe lipotrope;
• Vitamine pentru ficat.

Preparate din plante pentru tratamentul cirozei hepatice. Toate hepatoprotectoare origine vegetală bazat în principal pe plantă – ciulinul de lapte. Acest lucru se datorează faptului că ciulinul de lapte conține silimarină, care îndeplinește funcția de protecție a celulelor hepatice de influența patologică și distrugerea acestora.

O altă plantă medicinală minunată care stă la baza unor hepatoprotectori este anghinarea, ale cărei semințe sunt bogate în cinarina. Cinarin este similar în funcția sa de protecție cu silimarina.

Printre alte plante care îndeplinesc funcția de protecție a celulelor hepatice, precum și ajutând la normalizarea funcționării ficatului, pot fi distinse extracte de mesteacăn, tansy, cassia și altele.

Printre medicamentele împotriva cirozei hepatice de origine vegetală, se pot remarca: „”, „Legalon”, „Silymarin”, „Gepabene”, „Galstena”, „Tsinariks”, „Allohol”, „Sibektan”, „Bonjigar”, „ Dipana”,

Fosfolipide esențiale. Acest grup de medicamente sunt grăsimi complexe esențiale care fac parte din membranele tuturor celulelor corpului, jucând un rol important în metabolismul normal, de exemplu, între plasma sanguină și globulele roșii (eritrocite). Mentine un echilibru normal de grasimi, carbohidrati si colesterol.

Fosfolipidele esențiale contribuie la distrugerea colagenului, care provoacă de fapt înlocuirea celulelor hepatice cu țesut fibros.

Dintre fosfolipidele esențiale moderne putem evidenția - „Phosphogliv”, „Phosphonziale”, „”, „Essentiale Forte N”, „Eslidin”, „Essliver Forte”.

Substanțe lipotrope. Este un grup de medicamente constând în principal din aminoacizi care scad nivelul de „colesterol rău” (lipoproteine ​​cu densitate joasă - LDL) din sânge, sporesc efectul lipazei, care favorizează descompunerea grăsimilor și, de asemenea, protejează ficatul. de la infiltrarea grasă. Multe substanțe lipotrope sunt substanțe asemănătoare vitaminelor.

Medicamentele lipotrope se bazează de obicei pe următoarele substanțe - ademetionină, arginină, betaină, ornitină, cisteină și altele.

Dintre medicamentele cu acțiune lipotropă putem evidenția: „Betargin”, „Hepa-merz”, „Heptral”, „Glutargin-alcoline”, „Ornilatex”.

Vitaminele specifice și dozele lor sunt prescrise numai de un medic și numai pe baza unor teste, deoarece Unele dintre vitamine, dacă sunt supradozate, pot provoca reactii alergiceși alte efecte adverse.

1.2. Refacerea deficitului de acid biliar

În cazul insuficienței biliare, organismul scade producția de acid biliar, care joacă un rol direct în digestia alimentelor. În plus, în această stare, conversia enzimelor este perturbată, care ulterior participă și la menținerea și funcționarea normală a tractului gastrointestinal (GIT).

Pentru a restabili fluxul de bilă și suc pancreatic în intestin, este prescris acidul ursodeoxicolic (UDCA), care este un analog sintetic al acidului biliar. Doza este de obicei de 10-15 mg per 1 kg greutate/1 dată pe zi, de preferință noaptea.

În plus, UDCA ajută la normalizarea răspunsului imunitar al organismului la agenții infecțioși din ficat, împiedică ficatul să absoarbă așa-numitul colesterol „rău”, îmbunătățește acțiunea enzimei lipază, care favorizează descompunerea grăsimilor, iar UDCA ajută, de asemenea, la scăderea nivelurile de zahăr din sânge. De fapt, acidul ursodeoxicolic poate fi clasificat ca hepatoprotector.

Dintre preparatele de acid ursodeoxicolic putem evidenția: Ursonan, Ursodex, Ursorom, Exhol.

1.3. Întărirea și stimularea sistemului imunitar

Pentru a consolida și stimula munca sistem imunitar, precum și pentru a întări în continuare ficatul și a menține funcționarea normală a întregului organism, se prescriu medicamente imunostimulatoare.

Printre medicamentele destinate stimulării sistemului imunitar se numără: Vilozen, Zadaxin, Thymogen.

1.4. Eliminarea excesului de lichid din organism

Ciroza hepatică este adesea însoțită de acumularea de cantități extrem de mari de lichid în cavitatea abdominală. Acest proces se numește ascită. Cu ascită, pacienții prezintă, de asemenea, umflarea brațelor, picioarelor și a organelor interne. Pentru a preveni acest lucru, pacientului i se prescriu suplimentar diuretice. Cu toate acestea, unii medici, în scop preventiv, prescriu diuretice chiar înainte de apariția semnelor vizibile de ascită.

Dintre diureticele pentru ciroza hepatică se pot distinge următoarele grupe de medicamente: antagonişti de aldosteron, agenţi care economisesc potasiu, tiazide, inhibitori de anhidrază carbonică şi diuretice de ansă.

Fiecare grup este foarte diferit în principiul său de acțiune, astfel încât utilizarea lor independentă este strict contraindicată. Medicul prescrie un anumit grup de medicamente diuretice numai pe baza unor teste.

1.5. Terapie simptomatică

Pentru a atenua evoluția cirozei hepatice, pot fi prescrise suplimentar medicamente simptomatice.

Pentru mâncărime severă - antihistaminice: „Diazolin”, „”, „”, „Difenhidramină”.

Împotriva insomniei și anxietății - sedative: Valeriană, Tenoten.

Dieta pentru ciroza hepatică este unul dintre punctele fundamentale, fără de care rezultatul favorabil al bolii este redus la minimum. Din punct de vedere medical, o dietă pentru ciroză are ca scop scutirea ficatului de a procesa alimente „grele”, normalizarea metabolismului, refacerea celulelor hepatice și prevenirea complicațiilor bolii, de exemplu, ascită.

În practica medicală, M.I. Pevzner a dezvoltat un supliment alimentar pentru ciroza hepatică, care se numește -.

Pe scurt, dieta nr. 5 se bazează pe evitarea alimentelor care irită tractul digestiv și ficatul în sine, precum și creșterea aportului de proteine ​​și carbohidrați, în timp ce cantitatea de grăsimi din alimente ar trebui redusă cu 30%. De asemenea, trebuie să o reduceți la 1-2 lingurițe/zi, nu mai mult! Conținutul caloric al alimentelor nu trebuie să depășească 2500-3000 kcal/zi, cantitatea de lichid nu trebuie să depășească 1,5 litri. Mesele sunt fracționate. Toate alimentele brute ar trebui să fie măcinate și consumate numai calde.

Ce poți mânca dacă ai ciroză hepatică?

• Supe: de legume, cu diverse cereale, fructe, lactate, dar fără prăjire.
• Carne: nu soiuri grase carne și pește - pui, vită, carne cu conținut scăzut de grăsimi, curcan, merluciu, pollock.
• Ouă: pot fi consumate ca omlete la abur;
• Salate – din legume proaspete și ulei vegetal
• Produse de panificație: pâine de grâu din făină premium(nu proaspete), nu produse de copt, nu fursecuri cu unt;
• Produse lactate: lapte cu conținut scăzut de grăsimi, băuturi din lapte fermentat, brânză de vaci, brânză blândă;
• Sosuri: sunt permise, de preferință, sosurile de lactate și legume de casă, precum și sosuri dulci de fructe;
• Dulciuri: fructe și fructe de pădure proaspete și uscate, dar sub formă moale (măcinată), jeleu, miere, dulceață, bezele, zahăr.
• Băuturi: compoturi, sucuri proaspăt stoarse, decoct de măcese, jeleu, ceai slab.
• Permis de utilizare unt, dar din ingrediente naturale.

Ce nu ar trebui să mănânci dacă ai ciroză hepatică?

• Produse de copt proaspăt, plăcinte prăjite;
• Supe grase, borș și alte prime feluri cu carne grasă, ciuperci, varză;
• Carne grasă - porc, rață, gâscă, afumaturi, cârnați, untură, ficat, rinichi, creier, pește gras;
• Legume și fructe: leguminoase, varză, napi, spanac, măcriș, ridichi, ridichi, ceapă verde, ciuperci, legume murate, fructe acre și fructe de pădure;
• Produse lactate grase - smântână, smântână, brânză de vaci, brânză fierbinte;
• Ouă – prăjite sau fierte tari;
• Gustări picante, sosuri, ketchup-uri, muștar, piper, hrean, marinate, conserve;
• Dulciuri: ciocolata, inghetata, produse cu frisca;
• Băuturi: alcool (orice), ceai tare, cafea, cacao, limonada.

3. Tratament fizioterapeutic

Procedurile fizioterapeutice pentru ciroza hepatică ajută la îmbunătățirea metabolismului și la menținerea sănătății ficatului. Procedurile fizioterapeutice includ:

• Plasmafereza;
• Ultrasunete pe zona ficatului;
• Inductotermie;
• Diatermie;
• Iontoforeza cu soluții de iod, novocaină sau sulfat de magneziu.

4. Activitate fizică dozată

Exercițiile terapeutice îmbunătățesc metabolismul, circulația sângelui, ajută la întărirea sistemului imunitar și, de asemenea, întăresc corsetul musculo-scheletic.

5. Tratament chirurgical (transplant hepatic, dacă este necesar)

Tratamentul chirurgical al cirozei hepatice include transplantul de ficat (transplantul). Aceasta este o procedură destul de costisitoare, care, pe lângă finanțe, se complică și prin găsirea unui donator.

De obicei, transplantul este prescris în cazurile în care tratamentul conservator al cirozei hepatice nu a adus rezultatele necesare, iar procesul patologic de distrugere a acestui organ continuă să se dezvolte fără milă.

În plus față de preț, dezavantajul unui transplant de ficat este utilizarea continuă a medicamentelor imunosupresoare pe tot parcursul vieții.

Contraindicațiile pentru transplantul de ficat includ pe cei cu metastaze, unele patologii severe ale inimii și plămânilor, boli infecțioase, procesele inflamatorii din creier și altele.

Cu toate acestea, vreau să vă reamintesc încă o dată că, chiar dacă medicii refuză să ajute și să anuleze o persoană, există o cale de ieșire în Dumnezeu!

Important! Inainte de folosire remedii populareîmpotriva cirozei hepatice, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Ciulinul de lapte. Amesteca 1 lingurita de seminte de ciulin de lapte zdrobite cu 1 lingurita de frunze din aceasta planta, apoi toarna un pahar cu apa clocotita peste amestecul rezultat, lasa deoparte 20 de minute la infuzat si racit. Apoi, trebuie să strecurați produsul și să îl beți complet dintr-o dată. În fiecare zi, această infuzie trebuie luată de 3 ori, dimineața (pe stomacul gol), înainte de prânz și înainte de culcare. În plus, puteți bea ceai din care, pe lângă efectul calmant, va spori și efectul infuziei de ciulin de lapte.

Elecampane. Adaugati o lingura si jumatate de praf zdrobit intr-o cratita mica si umpleti-o cu 500 ml apa, puneti produsul la foc mic timp de 30 de minute, apoi lasati produsul la infuzat timp de 20 de minute, strecurati-l si luati de 2-3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de masă, bea câte 200 ml o dată. Cursul tratamentului este de 10 zile.

Curcumă. Se toarnă 1 linguriță de pudră de turmeric într-un pahar cu apă caldă fiartă, se adaugă aici pentru a îmbunătăți calități gustative, se amestecă bine și se bea 100 ml de 2 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de masă.

Sucuri de legume de la Norman Walker. Esența tratamentului este consumul zilnic de sucuri de legume proaspăt stoarse. Cantitatea optimă de sucuri băută este de 1 l/zi. Iată mai jos 3 rețete pe care le poți bea așa, 1 pahar mare (250 ml) de 3 ori pe zi, alternativ:

• Rețetă 1. Combinație de legume în următoarea proporție (10:3:3) - morcovi, castraveți și sfeclă.
• Reteta 2. Combinatie de legume in urmatoarea proportie (10:6) - morcovi si spanac.
• Rețeta 3. Combinație de legume în următoarea proporție (5:1) - morcovi și ridiche neagră.

Colecția de plante medicinale 1. Faceți o colecție din următoarele ingrediente - fructe (20 g), rizom de iarbă de grâu (20 g) și frunze (10 g). Se macină totul bine, se amestecă și 1 lingură. Peste o lingură de amestec se toarnă un pahar cu apă clocotită, apoi se pune produsul pe foc 15 minute, se scoate, se lasă deoparte 15 minute la răcit și se infuzează, se strecoară. Trebuie să luați decoctul de 2 ori pe zi, dimineața și seara.

Ceai de plante 2. Faceți o colecție din următoarele ingrediente (toate în proporții egale) - fructe (măceș), rădăcini (elecampane, salvie, șarvelă și brusture), flori (, tansy) și ierburi (, și troscot). Se amestecă totul bine și 1 lingură. Se toarnă un pahar cu apă clocotită peste o lingură de amestec, apoi se pune produsul la foc mic timp de 15 minute, se fierbe, se scoate și se lasă deoparte timp de 15 minute să se infuzeze și să se răcească. După aceea, strecoară bulionul și ia o jumătate de pahar de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de masă.

Ceai de plante 3. Faceți o colecție a următoarelor ingrediente (toate în proporții egale) - iarbă de sunătoare, iarbă de șoricel și scoarță de cicoare. Se macină totul bine, se amestecă și 1 lingură. Peste o lingură de amestec se toarnă un pahar cu apă clocotită, se lasă 20 de minute, se strecoară și se ia această porție în timpul zilei, în 3 prize.

Prevenirea cirozei hepatice

Prevenirea cirozei hepatice include respectarea următoarelor măsuri preventive:

• Opriți complet consumul de băuturi alcoolice și fumat;
• Nu lăsați la voia întâmplării, mai ales de natură infecțioasă (hepatită etc.);
• Încercați să vă limitați în a mânca alimente grase, picante, prăjite și afumate, alimente procesate și alte alimente nesănătoase și nesănătoase.

  Videoclip despre ciroza hepatică