Большинство браков между мужчиной и женщиной предполагает в дальнейшем появление в семье детей, и очень часто причиной разрыва отношений становится бесплодие.

Невозможность зачатия может быть связана с анатомическими причинами, гинекологическими заболеваниями и психологическими факторами.

Выяснение причины бесплодия – первый этап, помогающий приблизить рождение долгожданного малыша.

Что такое женское бесплодие

Бесплодие иначе обозначается термином инфертильность, что означает патологическое нарушение репродуктивной функции, выражающееся в невозможности зачать и выносить ребенка.

Диагноз женское бесплодие выставляется пациенткам репродуктивного возраста, у которых после одного-двух лет регулярных половых отношений без использования контрацептивов не наступает беременность.

Инфертильность может быть первичной или вторичной, то есть возникшей уже после первых успешных родов. Согласно статистике проблемы, с зачатием возникают примерно у 14 % пар. И не всегда в этом виновата только женщина. Для того чтобы установить истинную причину отсутствия беременности в обследовании нуждаются оба партнера.

Насколько серьезна проблема?

Несколько сотен и даже десятков лет назад бесплодие у женщин, а тем более у мужчин, было редкостью. В настоящее же время инфертильность становится серьезной проблемой для многих семей.

Ученые повышение количества бесплодных женщин в первую очередь связывают с сексуальной раскрепощенностью, в результате чего широко распространяются половые инфекции, наносящие серьезный урон здоровью мужчин и женщин.

В 60 % случаев в семейной паре, желающей зачать ребенка, бесплодной оказывается женщина. Но проблемы с зачатием могут быть связаны и с репродуктивной функцией мужчины. Очень часто в процессе диагностики выясняется, что инфертильность есть у обоих половых партнеров.

Заболевание не считается самостоятельной патологией, предрасполагают к его развитию:

• гормональные сбои;
• заболевания половых органов и жизненно важных систем организма; неврологические нарушения;
• хронические интоксикации.

Женское бесплодие в основном возникает после перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза.

Данной проблематикой занимаются особые клиники и семейные центры репродукции. В медицине есть специальное направление – репродуктология, основная деятельность которой – установление причины бесплодия и лечение выявленных патологий.

В практике широко используются методики ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии. К ним относят широко известный метод ЭКО, процедура экстракорпорального оплодотворения постоянно усовершенствуется, что позволяет добиться лучших результатов.

Современные центры репродуктологии оснащены инновационной аппаратурой, которая используется для постоянного контроля за эмбрионами. Тщательный анализ поэтапного развития эмбрионов помогает для подсадки подобрать наиболее жизнеспособных, что многократно увеличивает шансы на успешное проведение ЭКО.

Семейным парам, столкнувшимся с отсутствием беременности, желательно обращаться именно в специализированные клиники репродуктологии. Мощная диагностическая база и современная медтехника помогают квалифицированным врачам установить основную причину бесплодия и по возможности устранить ее влияние на организм.

Своевременное обращение в центры репродуктологии в большинстве случаев гарантирует наступление беременности после лечения естественным путем.

Центр планирования семьи и репродукции изнутри.

Что становится причиной бесплодия

Заложенный природой процесс появления потомства происходит при взаимодействии женских и мужских половых клеток. При овуляции яйцеклетка покидает яичник и начинает продвигаться к матке через фаллопиевы (маточные) трубы. Репродуктивные органы мужчин производят сперму – эякулят, состоящий из семенной жидкости и сперматозоидов.

После полового акта сперматозоид продвигается по влагалищу к маточным трубам. При встрече с яйцеклеткой в этом месте происходит оплодотворение – начинает формироваться эмбрион.

Постепенно эмбрион переходит в полость матки, где имплантируется в стенке органа для дальнейшего развития. Женское бесплодия – это патология, при которой в описанной выше схеме на одном из этапов происходит сбой.

В 36 % случаев инфертильность у женщин связана с нарушением овуляции. В 30 % зафиксированных случаев бесплодие возникает по причине непроходимости фаллопиевых труб. В 18 % случаев проблема с наступлением зачатия связана с эндометриозом. И примерно в 10 % основную причину бесплодия у женщин выявить не удается.

Формы бесплодия

Принято выделять несколько видов бесплодия. Отличаются они механизмом развития и условиями, способствующими возникновению патологии.

Относительное и абсолютное

Инфертильность может быть, как устранена в ходе лечения, так и остаться навсегда.

Выделяют:

• ОТНОСИТЕЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ . Репродуктивная функция восстанавливается после коррекции гормонального фона, нормализации обмена веществ или хирургического вмешательства. К данному виду инфертильности в настоящее время относят и отсутствие маточных труб, так как в этом случае у женщины есть шанс забеременеть с помощью ЭКО;
• АБСОЛЮТНОЕ . Зачатие невозможно из-за врожденных аномалий развития женской репродуктивной системы, вследствие неизлечимых заболеваний и нарушений, не поддающихся коррекции.

Первичное и вторичное

Бесплодие может быть:

• ПЕРВИЧНЫМ – у женщины беременностей никогда не было.
• ВТОРИЧНЫМ . Зачатие не происходит уже после того как женщина беременела.

По механизму возникновения

Различают:

• ПРИОБРЕТЕННОЕ . Инфертильность развивается после инфекционных заболеваний, травм, патологий эндокринной и репродуктивной систем, не связанных с наследственностью;
• ВРОЖДЕННОЕ . Беременность невозможна вследствие аномалий развития половой системы или генетических заболеваний.

Степени патологии

Выделяют бесплодие трех степеней:

• ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ . Выставляется, если пациентка предъявляет жалобу на отсутствие зачатия, а беременностей в прошлом не было. Причины инфертильности 1 степени – приобретенная или врожденная патология органов репродуктивной системы;
• ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ — это вторичная инфертильность. У женщины, обратившейся по поводу отсутствия беременности, дети уже есть. При данной степени бесплодие может быть временным, то есть успешно устранимым медикаментозными или хирургическими методами, или абсолютным;
• ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ ИНФЕРТИЛЬНОСТИ – полная стерильность. Выставляется, когда наступление беременности невозможно по причине отсутствия яичников или матки, или вследствие врожденных аномалий в структуре половых органов.

Признаки

Определяющий признак бесплодия – это отсутствие зачатия при соблюдении нескольких условий:

• Женщина ведет регулярную половую жизнь;
• У полового партнера нет нарушений в репродуктивной сфере;
• Не используются контрацептивные средства;
• Женщина находится в репродуктивном возрасте (20-45 лет).

Специфического признака женской инфертильности нет, но могут быть косвенные признаки, устанавливаются они путем опроса, осмотра и диагностических процедур.

К физиокальным симптомам женского бесплодия относят:

• Ожирение или наоборот слишком низкий вес (в норме у женщины индекс массы тела должен быть в пределах 20-26 единиц);
• Состояние кожного покрова, указывающее на эндокринные нарушения, например, оволосение по мужскому типу;
• Недостаточно развитые молочные железы;
• Болезненность и обнаружение уплотнений в органах малого таза во время гинекологического осмотра.

При выявлении анамнеза уточняют, были ли в прошлом инфекционные и тяжело протекающие воспалительные заболевания, хирургические операции на органах малого таза. На бесплодие может указывать нарушение в менструальном цикле – скудные или обильные месячные, их полное отсутствие и болезненность во время менструаций.

Ряд признаков бесплодия выявляется только в ходе диагностических процедур. Это гормональные сбои, выявленные при помощи УЗИ и КТ аномалии развития репродуктивной системы, опухоли мозга, препятствующие выработке нужных для зачатия гормонов.

Причины

Женская инфертильность вызывается десяткам самых разных причин. И в ходе обследования основную из них необходимо установить, так как именно от этого зависит эффективность терапии.

Физиологические факторы инфертильности:

• НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ ИЛИ ИХ ПОВРЕЖДЕНИЕ . Патология возникает после воспалительных процессов, на фоне инфекционных и венерических заболеваний, вследствие осложнений после операций. При нарушении проходимости труб процесс соединения яйцеклетки со сперматозоидом маловероятен;
• ЭНДОМЕТРИОЗ . Разрастание внутреннего слоя эндометрия внутри матки и за ее пределами происходит вследствие генетических нарушений, гормональных сдвигов и снижения работы иммунитета. Разросшийся слизистый слой может перекрывать фаллопиевы трубы, препятствуя полноценной овуляции;
• МИОМА . Доброкачественное мышечное образование на стенках матки появляется в результате возрастания уровня эстрогенов, что может быть обусловлено стрессами, частыми абортами, генетической предрасположенностью, патологическим изменением обменных процессов. Миома проявляется нарушениями менструального цикла, болями, иногда обильным кровотечением. Заболевание приводит как к ранним выкидышам, так и к невозможности зачатия;
• АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ . На этапе закладки внутренних органов у плода женского пола могут быть различные нарушения, вызывающие появление двурогой и однорогой матки, перегородки в ее полости, инфантилизм. Аномалии в строении матки приводят к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в полости – происходит самопроизвольный аборт;
• САЕЧНЫЕ ПРОЦЕССЫ . Вызываются воспалительными заболеваниями, хирургическими операциями. Наличие рубцов в стенках маточных труб препятствует прохождению сперматозоидов;
• ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ . Женское бесплодие чаще всего связано с влиянием бактерий, передающихся во время полового акта – хламидий, гонококков, трихомонад, уреаплазмоз. Инфекции приводят к воспалению яичников, труб, матки, цервикального канала.

Прочие причины:

• ВОЗРАСТ . У девушек в яичниках к моменту полового созревания образуется порядка 300 тысяч жизнеспособных яйцеклеток. По мере взросления их ДНК нарушается, то есть происходит естественное старение и снижается способность к слиянию со сперматозоидом. Старение яйцеклеток начинается после 30 лет и максимально проявляется после 40;
• ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС ИЛИ ХУДОБА . Чем больше в организме жировой ткани, тем больше вырабатывается тестостерона и эстрогена – гормонов, которые при их продуцировании в избыточном количестве могут вызвать гинекологические заболевания. При недостаточном весе гормонов наоборот вырабатывается меньшее количество и яйцеклетки перестают созревать;
• ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ИСТОЩЕНИЕ . Длительные стрессы приводят к снижению эстрогенов, что мешает яйцеклеткам созревать и нарушает процесс прикрепления эмбриона к стенкам матки. Вследствие эмоциональных перегрузок может повыситься и тонус труб с маткой, что мешает продвижению сперматозоидов и яйцеклетки;
• ВРОЖДЕННЫЕ ПАТОЛОГИИ . Ряд генетических заболеваний нарушают процесс зачатия или провоцируют выкидыши на ранних сроках. К группе таких заболеваний относят синдром Шерешевского-Тернера (главный симптом – отсутствие менструаций), адреногенитальный синдром, поликистоз;
• ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ . У ряда женщин могут в цервикальном канале вырабатываться антитела к сперматозоидам. Процесс закрепления зародыша в полости матки может быть нарушен и из-за неправильной работы иммунитета;
• ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ . Беременность как опасность для организма может восприниматься на подсознательном уровне. Женщина может бояться самих родов, изменений во внешности и привычках, возможных болезней. Мозг расценивает внутренние сигналы как отрицание зачатия, поэтому беременность и не наступает.

Что такое Пролактинома

Термином пролактинома в медицине обозначают опухоль, локализующуюся в гипофизе (передней доли) и вырабатывающей в большом количестве гормон пролактин. Новообразование является доброкачественным, у женщин репродуктивного возраста встречается по сравнению с мужчинами почти в 10 раз чаще.

Симптомы пролактиномы у женщин – – выработка молока при отсутствии беременности, нерегулярный менструальный цикл. В запущенных случаях – боли в голове, снижение зрительной функции.

Избыточное продуцирование пролактина опухолью приводит к подавлению эстрогеногенеза у женщин, что в свою очередь вызывает ановуляцию и инфертильность.

Гормональное бесплодие

Чтобы яйцеклетка своевременно созрела и вышла из яичника необходимо, чтобы в женском организме баланс половых гормонов, таких как прогестерон, эстроген, лютеининизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, был постоянен.

Женское бесплодие возможно, если имеются такие гормональные нарушения, как:

Эндокринное бесплодие

Вызывается комплексом гормональных нарушений, в результате чего нарушается регулярность овуляции или она полностью отсутствует. Причины – сбои в функционировании щитовидки, половых желез, нарушения в гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Лечение эндокринной инфертильности начинается с устранения первопричины патологии. Коррекция выявленных нарушений и нормализация уровня гормонов позволяют в 70-80 случаев из ста добиться зачатия естественным путем. Если нужного результата достигнуть не удается, то женщине предлагают ЭКО.

Трубная инфертильность

Вызывается непроходимостью фаллопиевых труб – функциональной или органической. Специфических признаков, указывающих именно на трубное бесплодие, нет.

Диагноз устанавливается на основании УЗИ, гистеросальпингоофории. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим – женщине назначают гидротубацию, реконструктивно-пластические операции, чрескатетерную нормализацию проходимости труб.

Маточная инфертильность

Наступление беременности невозможно вследствие патологий матки. Причины – аномальное расположение органа, миомы, пороки развития. Миома матки является причиной первичного бесплодия у каждой третьей пациентки. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, гистероскопию.

Бесплодие, вызванное миомой, как правило, является временным. После удаления доброкачественной опухоли и соответствующего медикаментозного лечения женщина успешно беременеет и вынашивает ребенка.

Поликистоз

Выявляется у 4-8 пациенток в возрасте до 40 лет из ста обследуемых. Поликистоз может развиться и у девушек в подростковом возрасте. На начальных этапах заболевание успешно лечится медикаментозными средствами или при помощи операций.

Влияние противозачаточных средств

Мнение гинекологов по поводу использования гормональных контрацептивов у женщин с бесплодием разнятся. Часть врачей назначают оральные контрацептивы для последующего развития «ребаунд-эффекта» — после отмены препаратов, блокирующих оплодотворение, продуцирование эстрогенов резко повышается, что увеличивает и шансы на зачатие.

Но также в литературе приводятся случаи развития временной или постоянной инфертильности после длительного использования гормональных средств контрацепции.

Негативное воздействие гормонов можно предотвратить, если их использование согласовывать с гинекологом. Необходимо помнить и о том, что средства контрацепции нужно постоянно менять, и тогда их применение не станет причиной патологии.

Причины вторичного бесплодия

Если женщина, обратившаяся по поводу невозможности забеременеть, ранее успешно вынашивала и рожала одного или нескольких детей, то ей выставляют вторичное бесплодие. Наиболее вероятные причины патологии в данной ситуации – перенесенные инфекционные и неинфекционные болезни репродуктивной системы, гормональные сбои.

Влияние факторов

Женская инфертильность почти всегда вызывается множеством факторов, они в медицине группируются по имеющимся однородным признакам, это:

• Анатомическая локализация нарушений, являющихся причиной женской инфертильности;
• Характер происходящих в организме патофизиологических процессов – эндокринные сбои, иммунологическое отторжение сперматозоидов;
• Генетические аномалии, мешающие слиянию половых клеток;
• Особенности психосоматики женщин репродуктивного возраста;
• Влияние мужских причин бесплодия.

Шеечный (цервикальный) фактор

Чтобы оплодотворение успешно произошло необходимо, чтобы в матку проникли только активные и жизнеспособные сперматозоиды. Путь их продвижения начинается с цервикального канала, выделяющего особый секрет или иначе цервикальную слизь.

Она заполняет шеечный канал матки и представляет собой сложную субстанцию, состоящую из белков, секрета желез, воды, лейкоцитов, отмерших клеток.

Получившаяся пористая пробка выполняет важнейшую функцию – препятствует прохождению в матку инфекционных микроорганизмов и малоподвижных сперматозоидов.

В норме слизистый секрет меняет свою вязкость в зависимости от дней менструального цикла. В определенный период вязкость слизи понижается и создается благоприятная для движения сперматозоидов среда.

Цервикальная слизь в это время задерживает только неполноценные мужские клетки, таким образом яйцеклетка оказывается защищена от нездорового зачатия. Но иногда плотность пробки не уменьшается и в благоприятные для зачатия дни, то есть утрачивается способность попадания сперматозоидов внутрь матки.

Невозможность проникновения активных мужских клеток через слизистую пробку называется шеечный фактор бесплодия. Причин изменения вязкости слизи несколько, это:

• Гормональные сдвиги;
• Нарушение микрофлоры;
• Воспалительные процессы в шейке матки.

Трубный фактор инфертильности

Зрелая клетка передвигается по маточным трубам благодаря их перистальтике и движению ресничек эпителия, находящихся на слизистом слое. Повреждение мерцательного эпителия мешает нормальному закреплению оплодотворенной яйцеклетки и провоцирует развитие внематочной беременности.

Но наибольшая вероятность инфертильности связана с частичной или полной непроходимостью фаллопиевых труб, что принято обозначать как трубный фактор отсутствия беременности.

Обструкция маточных труб различается в зависимости от ее локализации:

• В дистальном отделе – область воронки маточных труб;
• В проксимальном отделе (маточная часть трубы);
• На всем протяжении фаллопиевых труб.

Обструкция может быть также полной или частичной. Причины – спазм или перекрытие труб, возникающие вследствие образования опухолей, воспалительных процессов, спаек. Непроходимость труб со скоплением в них транссудата в медицине обозначается термином гидросальпинкс, развивается заболевание как осложнение сальпингита, сальпингоофорита, аднексита (воспаление яичников и связок).

Обструкция маточных труб может вызвать боли в нижних отделах живота. Выявляется при помощи гистеросальпингоофории, лапароскопии.

Трубно перитонеальный фактор

Все внутренние органы от соприкосновения и возможного сращивания с соседними органами и брюшной стенкой защищены при помощи брыжейки. Это особая серозная оболочка, подразделяющаяся на две части:

• ПАРИЕТАЛЬНЫЙ ЛИСТОК . Внутренние органы от соприкосновения с брюшиной предохраняет с внутренней стороны;
• ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛИСТОК . За него закрепляются все органы брюшной полости, в том числе матка и трубы.

Ряд патогенных факторов приводят к тому, чтоб между фаллопиевыми трубами, брюшиной или соседними органами формируются спайки. В результате этого теряется физиологическая подвижность маточных труб, нарушается их кровоснабжение и иннервация, то есть они прекращают полностью выполнять свои функции. Называется это бесплодие трубно перитонеальным.

Причины патологии:

• Хронические воспалительные процессы в органах малого таза (чаще всего они вызываются инфекциями передающимися половым путем);
• Осложнения после хирургических операций и абортов.

Проявляется заболеванием нарушением цикла менструаций, болями хронического характера.

Иммунологический фактор

В норме проникновение семенной жидкости со сперматозоидами в шеечный канал не должно приводит к выработке специфических антител или иначе АСАТ. Но иногда выявляется отторжение спермы на иммунологическом уровне, причины подобной патологии до конца не установлены.

Приводятся теории, согласно которым, выработка антител возникает как результат реакций отторжений, развивающихся по 2 типу аллергических реакций. Защитные функции слизистых оболочек могут быть снижены из-за уменьшения количества слизи, что часто происходит при дегенеративно-воспалительных заболеваниях.

В организме женщины могут вырабатываться и антиовариальные антитела, то есть уничтожающие собственные яйцеклетки. Причины появления подобных иммунологических сдвигов сложны, но аутоиммунные патологии на ранних этапах их развития успешно поддаются коррекции.

Диагностика

Проблемой женской инфертильности занимаются гинекологи и узкие специалисты – репродуктологи.

Диагностика начинается с выявления жалоб, продолжительности периода попыток зачатия, наличия в анамнезе гинекологических, генетических заболеваний, операций, характера критических дней и сексуальной жизни. Проводится внешний и внутренний осмотр.

Диагностика бесплодия включает в себя:

Все перечисленные обследования являются малотравматичными для пациентки. Гистероскопия и лапароскопия проводятся в стационарных условиях, но женщина уже через один-два дня выписывается домой.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика бесплодия:

• Проверка гормонального фона. На 5-7 день цикла оценивают уровень тестостерона, кортизона, пролактина, на 20-22 сутки берут анализы на прогестерон. При бесплодии назначаются гормональные пробы, основанные на искусственной стимуляции или торможении ряда гормональных процессов в организме;
• Выявление инфекций, передающихся половым путем;
• Определения наличия антител к сперме в цервикальной слизи и крови, пробы на совместимость с половым партнером;
• Генетический анализ аномалий, которые могут стать причиной инфертильности.

Тесты на бесплодие

Функциональные тесты:

• ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ ИНДЕКС – оценка уровня эстрогенов в цервикальной слизи;
• ПОСТРОЕНИЕ ГРАФИКА БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ . Проводится для выявления времени овуляции;
• ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ТЕСТ . Проводится после полового акта – в шейке матке определяется активность сперматозоидов и выявляются антитела.

Гормональные пробы позволяют найти нарушения в одном из звеньев репродуктивной сферы и их реакцию на синтетические гормоны.

Назначают:

• ПРОГЕСТЕРОНОВУЮ ПРОБУ . Проводится с использованием Норколута. С помощью данного теста устанавливается насыщение организма эстрогенами у пациенток с аменореей и реагирование эндометрия на прогестерон;
• ЦИКЛИЧЕСКУЮ ПРОБУ (ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННУЮ) . Определяется рецепция эндометрия к гормонам. Используют Силест, Тризистон, Нон-Овлон, Гравистат;
• КЛОМИФЕНОВУЮ ПРОБУ . Оценивает уровень нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковом комплексе;
• ТЕСТ С МЕТОКЛОПРАМИДОМ . Определяет способность гипофиза к продуцированию пролактина;
• ТЕСТ С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ . Назначается пациенткам с высоким уровнем мужских гормонов для определения, на каком этапе имеется нарушение (на уровне яичников или надпочечников).

Диагноз женское бесплодие выставляется только после оценки всех результатов обследования. Именно на основании полученных данных подбирается схема лечения.

Методы лечения

При относительном женском бесплодии назначаются медикаментозные и хирургические методики терапии. При абсолютной инфертильности используются альтернативные варианты — вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия в основном позволяет нормализовать овуляцию, нарушенную в связи со сдвигом гормонального фона. Стероиды могут использоваться как отдельно, так в сочетании с хирургическим лечением и с методами ИКСИ и ЭКО.

Чаще всего гормональная коррекция проводится с использованием таких препаратов, как:

• СЕРОФЕН И КЛОМИД . Стимулируют овуляцию за счет усиления выработки гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки;
• ИНЪЕКЦИОННЫХ ГОРМОНОВ . Применяют фолликулостимулирующий гормон, человеческий хорионический гонадотропин, менопаузальный гонадотропин и еще ряд других гормонов. Вводятся они в уколах через определенные промежутки времени. По сравнению с Кломидом и Серофеном более эффективны, но и стоят гораздо дороже. Обычно используются для стимуляции овуляции у пациенток, готовящихся к ЭКО;
• УТРОЖЕСТАН . Содержит прогестерон, подготавливает матку к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
• ДЮФАСТОН . Помогает яйцеклетки закрепиться в стенки матки;
• БРОМОКРИПТИН . Блокирует секрецию пролактина;
• ВОБЭНЗИМ . Повышает общую сопротивляемость организма, поэтому дополняет противовоспалительную терапию;
• ТРИБЕСТАН . Нормализует количество фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов в организме.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство при женском бесплодии наиболее результативно, если оно назначено на начальной стадии патологии. При инфертильности в зависимости от причины заболевания проводится:

• УДАЛЕНИЕ МИОМ, ПОЛИПОВ, КИСТ . Помогает освободить пути продвижения яйцеклетки и сперматозоидов, улучшают овуляцию. Во время операции обязательно берется биоматериал на гистологию;
• ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА . Операция назначается, если консервативная терапия не приводит к нужному результату, а болезнь приводит к нарушению функций органов мочевыделения и протекает с интенсивным болевым синдромом;
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ПЕРЕВЯЗАННЫХ РАНЕЕ МАТОЧНЫХ ТРУБ . Некоторые женщины в целях стерилизации решаются на перевязку труб. Чтобы восстановить их проходимость, необходима операция, но ее исход определяется давностью медицинской стерилизации и состоянием фаллопиевых труб;
• САЛЬПИНГОЛИЗИС – рассечение и удаление спаек, находящихся на стенках маточных труб. Операция может быть выполнена традиционным способом или при помощи лапароскопии;
• САЛЬПИНГОСТОМИЯ . Проходимость маточной трубы восстанавливается при помощи удаления участка органа с обструкцией и последующего соединения остатков трубы.

ВРТ

Вспомогательные репродуктивные технологии основаны на оплодотворении яйцеклетки полноценным сперматозоидом вне тела пациентки. Вначале яйцеклетка забирается из яичников при помощи хирургического вмешательства, затем она используется в лабораторных условиях и подселяется в матку.

Виды ВРТ:

• ЭКО . Наиболее распространенная методика оплодотворения;
• ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Чаще применяется, если бесплодным в паре оказывается мужчина. Сперматозоид помещают на яйцеклетку, и оплодотворение происходит самостоятельным образом;
• ГИФТ и ЗИФТ . Данными терминами обозначается перенос эмбрионов в маточные трубы. У половых партнеров забирают по несколько яйцеклеток и сперматозоидов и вводят их в маточную трубу либо совместно (ГИФТ), либо уже в виде оплодотворенных зигот (ЗИФТ). Процедура проводится под ультразвуковым контролем, половые клетки вводятся через шейку матки или через брюшную стенку. Методики эффективны, если проходимость маточных труб сохранена;
• ИНСЕМИНАЦИЯ СПЕРМОЙ . Используется сперма мужа или донора. Сперматозоиды вводятся в матку или во влагалище;
• СУРРОГАТНОЕ МАТЕРИНСТВО . Прибегают к нему женщины, у которых отсутствует матка. Здоровую яйцеклетку забирают из яичников пациентки, оплодотворяют спермой будущего отца и подсаживают в матку женщины, готовой выносить чужого ребенка.

ВРТ может привести и к осложнениям – к развитию аллергии на препараты для стимуляции овуляции, к гиперстимуляции яичников, к многоплодной беременности, к кровотечениям и воспалительным процессам.

ЭКО

Термином ЭКО обозначается искусственное оплодотворение здоровой яйцеклетки в пробирке, то есть вне тела пациентки. ЭКО состоит из нескольких этапов, от каждого из них зависит успех появления малыша на свет:

Через две недели после подсадки эмбрионов назначается анализ на ХГЧ, по его результатам определяется наступление беременности. Предлагаем воспользоваться .

Экстракорпоральное оплодотворение не вызывает никаких отклонений в беременности, протекает она также, как и наступившая естественным путем. Роды проходят в штатном порядке.

Если первая попытка ЭКО была не удачной, то есть все шансы забеременеть при проведении повторного.

Профилактика

Инфертильность чаще всего является следствием инфекционных и воспалительных процессов в половых органах. Поэтому при появлении дискомфортных ощущений, болей, необычных выделений, нарушений в менструальном цикле необходимо не затягивать визит к врачу.

Посещать гинеколога нужно обязательно раз в год, даже если явных проблем со здоровьем нет. Это позволит пролечить начинающиеся заболевания на самой ранней стадии их развития.

На фертильность влияет рацион питания. Нельзя допускать нехватку в организме витаминов и микроэлементов. Отрицательно на возможности зачатия сказывается как излишняя худоба, так и ожирение. Шансы на беременность ниже у курящих и увлекающихся спиртным женщин, поэтому от пагубных привычек нужно избавиться.

Что помогает забеременеть

Успешная беременность возможна при женском бесплодии, только если женщина после обследования проходит назначенную терапию. Но способствовать зачатию можно и самостоятельно, в этом помогают следующие методики:

• ТЕСТ НА ОВУЛЯЦИЮ . Благоприятными днями для зачатия считается 3-4 день до наступления овуляции и два дня после нее. У женщин с 28-дневным циклам овуляция происходит на 14 день, при 30-дневном на 16 сутки. Овуляцию можно определить по специальному аптечному тесту и по графику измерения базальной температуры;
• ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЮ . Созревшие фолликулы видны на УЗИ. Чтобы их «поймать» обследование нужно будет сделать неоднократно;
• ПРАВИЛЬНАЯ ПОЗА ПОСЛЕ ПОЛОВОГО АКТА . Под бедра можно положить подушку или принять позу березка на 10-15 минут;
• После оплодотворения желательно две недели соблюдать постельный режим, что повышает шансы на закрепление эмбриона в матке;
• После полового акта в течение двух-трех часов не нужно проводить гигиенические процедуры.

Предлагаем воспользоваться .

Наступлению беременности способствует и позитивный настрой, поддержка партнера и близких людей.

Что делать при подозрении на бесплодие

• Не определять причину инфертильности самостоятельно, основываясь на данных из интернета и тематических форумов;
• Выявить причину бесплодия при помощи репродуктолога и назначенных обследований. Во всестороннем обследовании нуждается и половой партнер;
• Пройти назначенное лечение.

Современные вспомогательные репродуктивные технологии помогают забеременеть женщинам даже в особо сложных случаях инфертильности. При выявлении бесплодия отчаиваться не нужно – правильно подобранная терапия многим семейным парам помогает стать родителями и беременность при желании может наступить неоднократно.

История: стала мамой сама, хотя даже ЭКО было невозможно.

К сожалению, не все женщины могут познать счастье материнства. Некоторые супружеские пары сталкиваются со страшным диагнозом «бесплодие», который звучит из уст врача как приговор. Что вызывает бесплодие у женщин? Неужели из-за него представительницы прекрасного пола никогда не смогут иметь детей? Возможно ли лечение? Давайте найдем ответы на эти вопросы.

Под термином «бесплодие» понимается неспособность представительницы прекрасного пола иметь детей. Врачи ставят этот диагноз в тех случаях, когда в течение года женщина живет регулярной половой жизнью, не использует средства контрацепции, а попытки зачать ребенка оказываются безуспешными.

В зависимости от наличия беременностей в прошлом бесплодие у женщин подразделяется на два вида: первичное (бесплодие 1 степени) и вторичное (бесплодие 2 степени). Диагноз «первичное бесплодие» ставится тем людям, у которых раньше ни разу не наступала беременность. Причиной может быть наследственность, наличие врожденных нарушений (например, неправильная форма матки). Вторичное бесплодие – это приобретенная проблема. Она возникает из-за протекания в женском организме каких-либо патологических процессов.

Также бесплодие может быть абсолютным или относительным . При первой разновидности беременность невозможна по причине того, что у женщины отсутствуют яичники или матка. При относительном бесплодии зачатие может произойти при условии, что будут проведены необходимые медицинские манипуляции.

Существует и другая классификация. Выделяют следующие основные виды бесплодия:

• эндокринное (гормональное);
• генетическое;
• трубно-перитонеальное;
• иммунологическое;
• после аборта.

Эндокринное (гормональное) бесплодие у женщин диагностируется в тех случаях, когда наблюдаются отклонения в работе щитовидной железы, половых желез. Неправильное их функционирование приводит к нарушению гормональных механизмов, регулирующих менструальный цикл. Эндокринное бесплодие может иметь разные формы, но их все объединяет один симптом – нерегулярность овуляции или ее полное отсутствие.

Бесплодие может быть вызвано генетическими причинами . Чаще всего хромосомные нарушения проявляются выкидышами. Если у женщины на ранних сроках несколько раз подряд происходило самопроизвольное прерывание беременности, то в таком случае необходимо пройти генетическое обследование.

Трубно-перитонеальное бесплодие – довольно распространенная проблема. Неспособность иметь детей может возникнуть из-за образования спаек, воспалительного процесса в маточных трубах, вызванного попаданием в них инфекции.

Иммунологическое бесплодие у женщин – своеобразная реакция их организма. Он воспринимает мужскую сперму, попавшую в матку, в качестве чужеродного тела. В организме представительницы прекрасного пола начинают вырабатываться антитела, из-за действия которых мужские половые клетки погибают, и оплодотворение не происходит.

Одной из частых причин бесплодия являются аборты . Они нарушают гормональные процессы, протекающие в женском организме, провоцируют образование спаек. Почему бесплодие может возникнуть после аборта? Дело в том, что во время проведения этой медицинской процедуры может быть непоправимо поврежден слой эндометрия. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенке матки, и беременность не наступит.

Причины

Неспособность зачать ребенка может быть обусловлена разными причинами. Вот основные из них:

• неправильная работа яичников или их отсутствие;
• непроходимость или отсутствие маточных труб;
• состояние матки;
• состояние шейки матки.

Рассмотрим каждую из вышеназванных причин.

Очень часто признаки бесплодия у женщин возникают из-за отклонений в функционировании яичников или из-за их отсутствия. Эти парные половые железы играют очень важную роль. Яичники вырабатывают прогестерон и эстроген – два половых гормона, от которых зависит репродуктивное здоровье представительницы прекрасного пола. Если баланс прогестерона и эстрогена нарушится, то возникнут проблемы с зачатием. Кроме этого, бесплодие может быть вызвано отсутствием овуляции.

В 25% случаев бесплодие возникает из-за отсутствия маточных труб или из-за их непроходимости. Закупорка в трубах препятствует продвижению яйцеклетки и сперматозоидов. Непроходимость образовывается из-за различных заболеваний (например, из-за хламидиоза, трихомониаза, сальпингоофорита, гонореи, эндометриоза).

Примерно в 5% случаев симптомы бесплодия у женщин вызваны состоянием матки . Этот орган предназначен для вынашивания ребенка. Из-за неправильной формы матки беременность может не наступать. К бесплодию могут привести и различные заболевания полости этого органа.

На способность иметь детей влияет и состояние шейки матки . У здоровой женщины этот канал покрыт цервикальной слизью, которая способствует продвижению сперматозоидов в полость матки. Заболевания, инфекции негативно отражаются на физико-химических свойствах слизи. Продвижение сперматозоидов становится затруднительным.

Также стоит отметить, что к бесплодию может подтолкнуть вредная привычка – курение . Никотин негативно влияет на женский организм, разрушает яйцеклетки. Курение и бесплодие у женщин – взаимосвязанные понятия. Современные ученые проводили исследование, результаты которого показали, чем больше женщина курит, тем у нее меньше шансов зачать ребенка. Под действием никотина репродуктивная функция ухудшается.

Список причин, провоцирующих бесплодие, на этом не заканчивается. Есть и другие проблемы, которые препятствуют наступлению интересного положения.

Признаки бесплодия у женщины

Главный его признак заключается в том, что беременность не наступает в течение длительного периода времени. При этом представительница прекрасного пола должна вести полноценную половую жизнь и не прибегать к средствам контрацепции. Если оплодотворение не происходит, то обоим партнерам стоит посетить врача и пройти обследование не раньше чем через 1 год после того, как были начаты попытки зачать малыша.

Обратиться к специалисту можно и намного раньше, если женщиной были замечены странные симптомы:

• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• зуд в интимном месте;
• боли в нижней области живота;
• дискомфортные ощущения, возникающие во время полового акта и после него;
• отсутствие месячных;
• нерегулярный менструальный цикл;
• длительные (более 7 дней) или слишком короткие (1–2 дня) месячные.

Вышеперечисленные симптомы могут быть присущи серьезным заболеваниям, препятствующим оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом. Например, месячные могут отсутствовать из-за дисфункции яичников, гормонального сбоя. Очень часто менструальный цикл нарушается из-за длительного употребления противозачаточных препаратов, приема средств экстренной контрацепции. Без помощи специалиста здесь невозможно обойтись.

Диагностика бесплодия

Если беременность не наступила в течение года при регулярных попытках зачать ребенка, а точная причина бесплодия неизвестна, то нужно посетить гинеколога или обратиться в центр планирования семьи и пройти обследование на бесплодие у женщин. Вообще, решением проблем с зачатием могут заниматься разные врачи: гинекологи, эндокринологи, сексопатологи. Это зависит от причин бесплодия.

Врачи диагностируют невозможность иметь детей только после полной оценки состояния здоровья женщины. Не стоит пугаться, если специалисты не могут найти точной причины. На ее выяснение может потребоваться довольно длительный срок.

Процесс диагностирования патологии состоит из следующих этапов:

1. Сбора анамнеза.
2. Гинекологического осмотра.
3. Лабораторных анализов.
4. Первичной оценки способности к овуляции.
5. Эндоскопической диагностики.

Рассмотрим их подробнее.

1. Сбор анамнеза при постановке диагноза

Тест на бесплодие у женщин – это не одна какая-то процедура, а совокупность различных анализов и обследований. Первый этап диагностирования – это сбор анамнеза. Врач беседует с пациенткой, выясняя значимую для постановки диагноза информацию.

Специалист задает следующие вопросы:

• когда наступили первые месячные;
• сколько дней составляет менструальный цикл, является ли он регулярным;
• бывают ли задержки;
• какова продолжительность менструаций;
• каков характер ежемесячных выделений;
• бывают ли межменструальные кровотечения.

Также специалист задаст несколько вопросов о половой жизни. Он спросит, когда был первый секс, являются ли регулярными половые контакты, какие средства контрацепции использовались, были ли диагностированы в прошлом инфекции, передающиеся половым путем, наступала ли раньше беременность, проводились ли аборты, происходили ли выкидыши.

Не нужно бояться врача, стесняться отвечать на задаваемые вопросы, утаивать какую-то информацию. Только он может понять проблему, найти причины бесплодия и помочь в исполнении мечты – зачатии ребенка.

2. Гинекологический осмотр

После сбора анамнеза проводится гинекологический осмотр. В первую очередь оценивается состояние наружных половых органов. Затем осматриваются внутренние половые органы. Зеркала позволяют врачу осмотреть слизистую оболочку влагалища, шейку матки, заподозрить патологические изменения из-за которых может не наступать беременность.

Также во время гинекологического осмотра оценивается состояние молочных желез, измеряются антропометрические данные (рост, вес). Кроме этого, определяется соответствие вторичных половых признаков возрасту.

3. Лабораторные анализы

Важным этапом диагностики бесплодия является сдача лабораторных анализов на бесплодие у женщин. Результаты дают возможность узнать причину неспособности зачать ребенка. Женщины сдают общие анализы крови и мочи. Специалисты, исследуя биологические жидкости, определяют уровни половых гормонов.

Особое внимание обращают на эстрадиол, являющийся одним из эстрогенов. Этот гормон влияет на функционирование яичников, процесс овуляции. Также оценивается количество прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Они влияют на функционирование желтого тела, созревание яйцеклетки и ее функциональное состояние.

В процессе диагностирования бесплодия назначаются анализы на предмет половых инфекций (хламидии, микоплазмы, кандидоз, стрептококки, стафилококки и др.). Их нужно обязательно сдать, так как эти заболевания влияют на фертильность и препятствуют оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом.

4. Первичная оценка способности к овуляции

Исследования на женское бесплодие проводят не только специалисты. В них задействуется и пациентка. Женщине предлагается измерять ежедневно свою базальную температуру и делать тесты на овуляцию.

Благодаря этим простым мерам можно выяснить, происходит ли у представительницы прекрасного пола в каждом менструальном цикле выход созревшей яйцеклетки из яичника. У некоторых женщин овуляции не бывает. В некоторых случаях этот процесс происходит очень редко.

5. Эндоскопическая диагностика

Для подтверждения бесплодия проводится эндоскопическая диагностика. Назначаются такие процедуры, как лапароскопия и гистероскопия. Благодаря им можно узнать истинные причины бесплодия.

Лапароскопия представляет собой современный метод хирургии, благодаря которому можно обнаружить патологии, мешающие зачатию, и сразу же удалить обнаруженные новообразования, то есть осуществить лечение бесплодия у женщин. Основным инструментом является телескопическая трубка. Она называется лапароскопом. Этот инструмент оснащен видеокамерой. Лапароскоп вводится внутрь через проколы в стенке брюшины.

Гистероскопия – это диагностическая процедура, позволяющая врачу осмотреть стенки полости матки, используя гистероскоп и провести диагностические или оперативные манипуляции. Благодаря гистероскопии можно обнаружить различные патологии матки, устранить их, удалить полипы эндометрия и инородные тела.

Лечение бесплодия

Если в ходе обследования специалисты определили, что у женщины, а также у ее супруга репродуктивные функции в норме, то паре рекомендуют провести «запланированное сношение». Возможно, беременность не наступает из-за неправильно подсчитанной овуляции или из-за пропуска благоприятных дней для зачатия. Врач подскажет, на какой день лучше всего запланировать половой акт.

Для лечения первичного или вторичного бесплодия у женщин применяются различные препараты. Их может назначить только врач в зависимости от причины, из-за которой женщина не может иметь детей. Если бесплодие вызвано гормональным сбоем, то выписываются гормональные препараты, нормализующие функционирование яичников и стимулирующие вырабатывание женских половых клеток. Этот метод лечения очень популярен, так как у многих женщин гормональный фон нарушен (имеются заболевания щитовидной железы, наблюдаются нарушения менструального цикла). Гормональные препараты дают хороший эффект. После курса лечения беременность быстро наступает. Недостатки средств заключаются в том, что они имеют побочные эффекты (может увеличиться вес, возникнуть сухость во влагалище и др.).

Современные методы преодоления проблемы бесплодия

Современная медицина творит чудеса. Проблему бесплодия можно преодолеть, прибегнув к методам искусственного оплодотворения:

• ЭКО – экстракорпоральному оплодотворению;
• ИКСИ – интрацитоплазматической инъекции сперматозоида;
• инсеминации.

Представительницы прекрасного пола, у которых яйцеклетка по каким-то причинам не может встретиться со сперматозоидом (например, при отсутствии маточных труб или их патологическом строении), могут воспользоваться услугами ЭКО.

Суть процедуры заключается в том, что у женщины берут яйцеклетки, а у мужчины – сперматозоиды. Женские половые клетки инсеминируются сперматозоидами и помещаются в специальный инкубатор. Затем готовый эмбрион доставляют в матку, где он прикрепляется к стенке и начинает расти. ЭКО может помочь при первичном бесплодии у женщин. Также этот метод искусственного оплодотворения исполняет мечты о ребенке у многих представительниц прекрасного пола, страдающих вторичным бесплодием.

Следующий метод искусственного оплодотворения – ИКСИ . Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида может быть проведена при недиагностируемых патологиях яйцеклеток. Суть процедуры заключается в ведении мужской половой клетки в женскую с помощью специального микроинструмента. Полученный таким способом эмбрион помещается в матку.

Если беременность не наступает из-за особого состава цервикальной слизи, из-за вагинизма или из-за других проблем, то в таких случаях можно выбрать инсеминацию – еще один метод искусственного оплодотворения. При этой процедуре осуществляется забор сперматозоидов у мужчины, которые потом вводятся врачом в матку с помощью катетера.

По среднестатистическим данным, больше 3% женщин детородного возрастного периода страдают от бесплодности после первых удачных родов (медицинские аборты, самопроизвольное изгнание плода в них не входят), около 2% никогда не беременели, возможность вынашивания и последующего рождения малыша для них даже не рассматривается. В чем основные причины бесплодия у женщин?

Проблемы со здоровьем и психологические факторы мешают зачатию и последующему вынашиванию. Бесплодность регистрируется у обоих полов, но чаще причиной в бездетных браках служат отклонения у женщины.

Причина отсутствия долгожданного зачатия определяется в условиях клиники, с помощью специализированной диагностики. В отдельных случаях патология может быть исправлена с помощью лекарственных средств или хирургического вмешательства, но иногда медики не могут определить первопричины бесплодия.

Этиология развития патологии

В зависимости от предположительных первопричин, вызвавших развитие проблемы с нормальным зачатием, принято различать:

• относительный фактор – когда существует процент возникновения зачатия после приема специальных лекарственных средств, нормализации гормонального фона и обмена веществ, произведенного хирургического вмешательства для восстановления репродуктивной функции;
• абсолютный – беременность невозможна из-за врожденных аномалий развития женских половых органов, заболеваний, не поддающихся лечению, или иных нарушений.

В отдельных вариантах, после наступления первого зачатия (закончившегося родами или медицинским, самопроизвольным абортом) женщина не может вторично забеременеть. Отдельные причины не позволяют женскому организму забеременеть и в первый раз. На фоне этих нарушений различают:

• – отсутствие любых зачатий;
• – в анамнестических данных есть сведения о ранее фиксировавшихся зачатиях.

По механизму образования происходит деление:

• врожденное – связанное с наследственно-генетическим фактором (при имеющихся патологиях в роду) и аномальным внутриутробным развитием плода (недоразвитие женских половых органов).
• благоприобретенное – все полученные в течение жизни заболевания, не связанные с генетическим фактором: травматизации, инфекционно-воспалительные процессы, патологии эндокринной и репродуктивной систем.

Отдельные специалисты подразделяют отсутствие зачатия по непосредственным факторам возникновения:

• трубный – регистрируется при абсолютной или частичной непроходимости фаллопиевых труб;
• эндокринный – возникает при нарушении функциональности желез внутренней секреции;
• маточный – развивается из-за патологических состояний матки;
• перитонеальный – на фоне спаечных процессов в органах малого таза, которые препятствуют зачатию (маточные трубы остаются здоровыми);
• иммунологический – образуется при формировании женским организмом специфических антител к мужским половым клеткам;
• идиопатический – устанавливается после диагностики, но первопричина патологии так и остается невыясненной.

Гормональные нарушения

Для своевременного вызревания яйцеклетки и ее выхода из тела яичника, организмом вырабатываются различные типы половых гормонов:

• эстроген;
• прогестерон;
• фолликулостимулирующий;
• лютеинизирующий.

Поликистоз яичников

Возникает по причине переизбыточного количества мужских половых гормонов, с параллельной масштабной выработкой инсулина. На фоне их повышенной численности в теле яичников формируется большое количество фолликулов, ни один из которых до конца не вызревает.

Механизма освобождения яйцеклетки не происходит, как и процесса овуляции. Тело яичника увеличивается в объеме в два — шесть раз, длительность менструального цикла удлиняется по времени, возникают пропуски регул. У большинства представительниц женского пола при поликистозе отмечается повышенная масса тела.

Устойчивость к инсулину

Резистентность женского организма к гормону часто регистрируется при поликистозе яичников. Вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за доставку глюкозы из тока крови в клеточные структуры.

При нарушении клеточного обмена, численные показатели глюкозы резко возрастают, соответственно увеличивается выработка инсулина. Факторы, которые приводят к развитию процесса:

• неверный рацион питания, с большим поступлением углеводов и сахаров;
• частые стрессы;
• сидячий образ жизни, с исключением любых физических нагрузок.

Превышение мужских гормонов

Нестабильные менструации или их отсутствие свидетельствуют о гиперандрогении. Функциональность яичников подавляется превышенным количеством мужских гормонов, цикл нарушается вплоть до полного отсутствия. При тяжелом развитии патологии наступает бесплодие. Определить наличие гиперандрогении можно по определенным признакам:

• усиленный рост волос на теле;
• угревая сыпь;
• снижение тональности голоса ближе к мужскому;
• изменение фигуры по признакам противоположного пола.

Нарушения гипофиза

Отклонения в функциональности и нормальной работоспособности железы проявляются на фоне различных нарушений:

• проблем с местным кровообращением;
• причин генетического происхождения;
• ранее полученных травматизаций;
• приема лекарственных препаратов;
• имеющегося в анамнестических данных менингита.

При развитии заболевания развивается ряд характерных признаков:

• присутствие молокоподобного содержимого в грудных железах;
• нарушения нормального цикла менструаций;
• мастопатия;
• несвоевременное увеличение молочных желез;
• повышенная хрупкость костной ткани;
• снижения влечения к половому партнеру.

Пролактин, вырабатываемый гипофизом, считается гормоном кормящих матерей. Из-за его появления в организме останавливается овуляция и менструальный цикл. Повышенное его количество в организме нерожавших связывают с нарушением работоспособности щитовидной железы – гипотериозом.

Ранний климакс

Среднестатистические данные указывают, что начало менопаузы приходится на возрастной период от 50 лет. Отдельные факторы способствуют сокращению функциональности репродуктивной системы:

• аутоиммунные заболевания;
• нарушения генетической этиологии;
• различные болезни половых органов;
• неверный образ жизни;
• хроническая зависимость от никотина.

Все вышеуказанные причины вызывают наступление климактерических изменений у женщин, которым исполнилось сорок лет. Снижение выработки женских половых гормонов, угасание функциональности яичников регистрируется у 1% женского пола. Возможности к деторождению угасают и наступает бесплодие.

Нехватка желтого тела

На месте фолликула, выпустившего яйцеклетку, возникает желтое тело. Это временно возникающая железа, отвечающая за выработку пролактина – основного гормона желтого тела. Пролактин стимулирует подготовку стен матки к закреплению в них оплодотворенной яйцеклетки.

При его недостаточном количестве закрепление не происходит и желательная беременность не наступает. В отдельных случаях закрепление происходит, но следом развивается самопроизвольный аборт. Для возникновения патологического состояния необходимы предпосылки:

• врожденные генетические отклонения;
• патологические сбои в функциональности яичников – поликистозный синдром, злокачественные новообразования;
• нарушения в работоспособности гипофиза.

Физиологические нарушения

Второй тип отклонений образуется при разнообразных болезнях женской половой системы. Каждое из нарушений имеет собственные первопричины и симптоматические признаки.

Нарушения в маточных трубах

Полная или частичная непроходимость фаллопиевых труб мешает нормальному оплодотворению. У здоровой женщины в них происходит соединение яйцеклетки с мужскими половыми клетками, после выхода первой из тела яичника. Повреждения маточных труб часто является результатом:

• воспалительных процессов в их теле;
• имеющихся вирусных, бактериальных заболеваний;
• болезней, передающихся при сексуальных контактах;
• осложнений после произведенных хирургических манипуляций;
• при образовавшихся и рубцов тканей.

Эндометриоз

Внутренняя оболочка тела матки выстлана эндометрием, при развитии отклонений слизистая начинает разрастаться внутри и за пределами репродуктивного тракта. Основными причинами эндометриоза принято считать генетические отклонения в организме.

Излишки тканей могут заблокировать выходы из фаллопиевых труб, что вызовет нарушение овуляций и последующую бесплодность. Заболевание распознается по симптоматическим проявлениям:

• болезненные ощущения в нижней части живота;
• повышенное количество выделений;
• боли в моменты менструаций.

Доброкачественные новообразования

Повышение количественных показателей эстрогена способно привести к появлению миомы в теле матки. Доброкачественный тип опухоли состоит из мышечных тканей и проявляется при имеющихся отклонениях:

• наследственная предрасположенность – при имеющихся в роду случаях миом в теле матки, существует большой процент возникновения у последующих поколений;
• различные отклонения в нормальном обмене веществ;
• постоянные стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
• медицинские и криминальные аборты.

Предположительные симптомы ее появления:

• излишне обильные менструации;
• нарушения менструального цикла;
• болезненные ощущения во время месячных.

В сложных вариантах она способна вызвать бездетность, самопроизвольные аборты или осложненные состояния при протекающей беременности, угрожающие жизни плода.

Аномалии матки

После воспалительных процессов, травматизаций и эндометриоза в теле матки возникают спаечные процессы, изменяющие и сращивающие стенки органа. Патологическое строение матки вызывается нарушениями внутриутробного развития генетической этиологии:

• маточный инфантилизм – недоразвитие женского органа, остающегося в размерах ребенка;
• наличие дополнительной перегородки, не имеющейся при нормативном развитии;
• однорогая или двурогая матка.

При имеющихся патологиях, любая беременность заканчивается самопроизвольным абортом на ранних сроках. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на стенке органа, что служит причиной прерывания беременности.

Изменения в шейке матки

После операции или на фоне инфекционных процессов, после заживления на шейке матки образуются разнообразные спайки и рубцы. Искусственное сужение мешает нормальному проходу мужских половых клеток в фаллопиевы трубы, вызывая наступление бесплодности. Врожденная или благоприобретенная деформация органа, различные отклонения в составе цервикального слизистого секрета усложняют процесс проникновения сперматозоидов в тело матки.

Воспалительные процессы в малом тазу

Возникают при проникновении патогенной микрофлоры в органы репродуктивной системы. Значительное количество приходится на заболевания, передающиеся при сексуальных контактах и провоцируемые:

• хламидиями;
• уреаплазмой;
• гонококками;
• трихомонадами и пр.

Риск заражения повышается при нарушении правил безопасных контактов – соития без использования презервативов, частая смена сексуальных партнеров. Патогенные микроорганизмы могут также появиться:

• при внутриматочных операциях, при нарушении правил септики и антисептики;
• в моменты менструаций – недостаточное соблюдение гигиены;
• в послеродовом периоде.

Инфекционные процессы вызывают различные заболевания:

• сальпингоофорит – процесс воспаления в яичниках и фаллопиевых трубах;
• эндорметрит – воспалительный процесс в матке;
• цервицит – воспаление шейки матки.

Симптомы:

• болезненные ощущения внизу живота;
• нестандартные выделения;
• несвоевременно проходящие месячные;
• ощущение постоянного зуда;
• боли в области половых органов.

Специалисты при гинекологическом осмотре фиксируют образование пятен и изъязвлений на слизистых оболочках.

Иные причины бесплодия у женщин

Следующие патологии не подпадают под стандартную классификацию и не возникают при сбоях гормональной системы или при физиологических нарушениях.

Возрастной период

К моменту полноценного полового созревания женской репродуктивно системы, в теле яичников насчитывается порядка 300 тысяч яйцеклеток. По прошествии времени, они подвержены старению – повреждается их внутренняя ДНК .

На фоне постепенного старения снижаются качественные показатели яйцеклеток – пригодность к оплодотворению и дальнейшему развитию эмбриона. Процесс начинается после наступления 30-летия, а после 25-40 лет старение начинает прогрессировать с большей скоростью.

Масса тела

Превышение или недостаточность веса приводит к разнообразным заболеваниям, в их число входят патологии репродуктивной системы. Переизбыток содержания жировых тканей провоцирует образование гормонального типа отклонений – увеличением численного содержания как мужских, так и женских половых гормонов.

Под их воздействием начинаются гинекологические болезни, приводящие к развитию бесплодности. При лечении медикаментозными средствами женщин, с излишней массой тела, зачатие возникает, но часто заканчивается проблемами с вынашиванием (самопроизвольный аборт и внутриутробное развитие).

Недостаточность веса, по сравнению с нормальным индексом тела, вызывает нарушение функциональности эндокринного отдела. Снижение работоспособности приводит к уменьшенному производству необходимых гормонов, следом регистрируется невызревание яйцеклеток.

Иммунологические причины

При нормальной функциональности, аутоиммунная система женщины не реагирует на внедрение чужеродного типа белков – семенной жидкости, мужских половых клеток. Она не вырабатывает специфические антитела и не уничтожает сперматозоиды. Причины, по которым происходит отторжение семенной жидкости иммунологическими агентами, до конца не определены.

Предполагается, что появление специфических антител в ответ на сперматозоиды возникает по типу стандартной аллергической реакции. Типичные барьерные свойства слизистого секрета оболочек нарушаются из-за уменьшения ее объемов на внутренних участках женских половых органов.

К другому фактору возникновения патологии зачатия относят выработку организмом женщины специфических агентов на собственные яйцеклетки. Этой проблемой занимаются исключительно врачи-иммунологи – первопричины патологии, при которой происходит саморазрушения до конца не изучены.

Все аутоиммунные нестандартные процессы, на ранних стадиях возникновения, легко поддаются лечению. При запущенных формах прогноз не настолько благоприятный. Возможно развитие абсолютного типа бесплодности.

Психологические причины

Сложный механизм стабилизации психологического состояния приводит в действие гормональные обмены. Частых предпосылок психоэмоциональных отклонений, как первопричин возникновения бесплодности, искать бессмысленно – каждый организм реагирует на внешние раздражители по-своему. Все источники стресса можно обобщить:

• как переизбыток поступающей извне негативной информации;
• эмоциональные реакции организма, в ответ на негативизм;
• физиологические или патологические ответы женского организма на психологический дискомфорт.

Хронический вариант психоэмоциональных всплесков вызывает постепенное истощение системы защиты и адаптационных механизмов. Все структурные подразделения, отвечающие за биорегуляцию, изменяют свою функциональность и начинают работать в патологическом направлении.

Психологические предпосылки скрывают в себе измененные физиологические процессы – нарушения функциональности гормональной системы. Для воздействия на психологические варианты бесплодия следует:

1. Прекратить источники психоэмоциональных конфликтов, переключится на иные занятия. Хобби, своевременный отдых, длительные прогулки, занятия спортом и масса положительных эмоций способны вернуть в состояние равновесия гормональный уровень и душевное равновесие. Специалисты утверждают, что семьи с низким уровнем интеллекта не имеют проблем с зачатием, в отличие от женского пола с высоким социальным статусом. Последние часто страдают от надуманных стрессов, что приводит к развитию бесплодности.
2. Для будущих мам полезным будет обращение к профессиональному психологу. Не все виды психоэмоциональных отклонений можно перебороть самостоятельно. Специалист сможет урегулировать всплески эмоций, направит общее состояние в нужное русло. При подробном анализе жизненных ситуаций определяются истинные первопричины психологического бесплодия.

Применение контрацептивов

Сторонники гормональных контрацептивов уверены, что при их применении и последующей отмене, возникает резкий выброс эстрогенов, стимулирующий возможность забеременеть.

Противники приводят в пример случаи, когда фертильность находится под угрозой из-за использования противозачаточных – на постоянном или временном уровне.

Если прислушиваться к обоим мнениям, то истина всегда посередине.

Если соблюдать все рекомендации врача-гинеколога, избегать негативного влияния постоянного применения гормональных средств контрацепции, то планирование будущего малыша будет успешным. При комбинировании различных вариантов контрацепции, шансы на нормальное оплодотворение повышаются в несколько раз.

Для своевременного предотвращения образования бесплодности, необходимо выполнять несколько несложных правил.

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Классификация бесплодия

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

Механизм развития

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Имеющиеся беременности в анамнезе

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

Возможность наступления беременности

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное.
При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

Длительность бесплодия

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Этиопатогенез (причины и механизм развития)

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

• Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
• Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Причины

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Расстройство овуляции

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

Трубно-перитонеальное бесплодие

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Психогенное бесплодие

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

Бесплодие, которое развилось вследствие различных гинекологических заболеваний

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

• воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
• анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
• а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

• возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
• стрессы;
• недостаточное и неполноценное питание;
• избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
• физические и спортивные нагрузки;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
• наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
• хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
• проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
• склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Частота встречаемости

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

• гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
• бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
• на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
• иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Сбор анамнеза

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

• искусственные аборты и выкидыши
• уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
• также и
• устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии.

Врач выясняет наличие:

• системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или и прочие)
• проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

• клиновидная резекция яичников
• удаление аппендикса
• операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
• операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

Уточняются перенесенные:

• воспалительные процессы матки, яичников и труб
• также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
• выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, криодеструкция или электрокоагуляция).
• устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

• когда случилось менархе (первая менструация)
• регулярный ли цикл
• имеется ли аменорея и олигоменорея
• межменструальные выделения
• болезненность и обильность месячных
• дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

Объективное обследование

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и . Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

Тесты функциональной диагностики

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить женского организма:

• подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
• выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
• измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
• измерение ведение графика базальной температуры.

Лабораторное исследование

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

• мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, ;
• мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
• мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
• посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
• анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается , тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

• проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
• циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
• проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
• проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
• проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Инструментальное исследование

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Эндоскопическое исследование

Одним из методов эндоскопического исследования является . Показания для гистероскопии:

• нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
• контактное кровомазанье;
• подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Лечение бесплодия — трубно-перитонеальное бесплодие

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

• , ферментами и биостимуляторами;
• ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
• электростимуляция матки, придатков;
• орошения влагалища и шейки матки сероводородными, мышьяковистыми водами;
• массаж матки и придатков;
• грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

• сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
• фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
• сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
• сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
• пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Эндокринное бесплодие

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

• медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
• если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
• если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

• назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
• стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

• циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
• витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
• физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
• гинекологический массаж (до 40 процедур);
• стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Маточное и шеечное бесплодие

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Иммунологическое бесплодие

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Кондом-терапия

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Гипосенсибилизирующая терапия

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Внутриматочная инсеминация

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

ЭКО

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Народные методы лечения

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

• Сбор №1

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

• Сбор №2

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

• Сбор №3

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах и .

Вопрос-ответ

Что нужно для наступления беременности?

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

С чего нужно начинать обследование на бесплодие?

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Всегда ли точно устанавливается причина бесплодия?

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Какие при бесплодии у женщин могут быть симптомы?

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Если менструации болезненные это приводит к бесплодию?

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

Всегда ли можно забеременеть после лечения по поводу бесплодия?

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.

По статистике примерно треть женщин беременеет в трехмесячный срок от начала семейных регулярных интимных отношений, две трети – в последующие 7 месяцев, 10% - примерно через 12 месяцев.

Поэтому в медицине один год считается достаточным периодом для оценки фертильности семейной пары и подозрения бесплодия. Не во всех случаях проблемы с фертильностью связаны с патологией репродуктивной системы женщины. Это может быть несовместимость партнеров, бесплодие у мужчины.

Виды бесплодия

Выделяют 2 основных типа бесплодия у девушек:

1. Первичное (абсолютное) – редкая форма, причиной которой в большинстве случаев является недоразвитие половых органов, аномалии строения, отсутствие матки или/и придатков, эндокринные расстройства (60%). Данный диагноз ставят женщинам, которые никогда не беременели.
2. Вторичное (относительное) – беременность одна или несколько были, даже, если они заканчивались не родоразрешением, но на конкретный момент беременность не наступает при нормальной фертильности у партнера. Причиной в 90% случаях являются болезни репродуктивной системы, из них 65% приходится на непроходимость фаллопиевых труб.

В зависимости от этиологии, различают бесплодие:

• Иммунологическое.
• Трубное.
• Маточное.
• Эндокринное.
• Психологическое.
• Генетическое.

Каждая форма характеризуется своими признаками бесплодия, особенностями течения процесса, методиками лечения.

Причины

Бесплодие возникает у женщин по таким причинам:

• Сбои в гормональной сфере – самая распространенная причина проблем с зачатием у девушек. На эндокринные изменения могут указывать такие симптомы: стабильная базальная температура свидетельствует об отсутствии овуляции, проблемы с менструальным циклом. Также стоит обратить внимание на усиление жирности кожи, излишнее оволосение на несвойственных для женщины местах.
• Инфекционный фактор – инфекции половых путей и органов могут длительное время протекать скрыто, тем временем оказывая разрушительное действие на репродукцию. Особенно опасен ВПЧ, уреаплазма, цитомегаловирус, хламидии. Воспаление приводит к рубцеванию ткани, спаечным процессам, вызывающим трубную непроходимость, делающую зачатие невозможным.
• Гинекологические болезни – частая причина бесплодия у женщин. Внутриматочные полипы, разрастание эндометрия (эндометриоз), доброкачественные образования, кисты. Заподозрить проблемы с половыми органами можно по значительному усилению болезненности при менструациях, выделению вне цикла, мажущим выделениям, кровомазаниям после интимного контакта.
• Дисфункция половых желез, которая может произойти по разным причинам.
• Постоянные стрессовые ситуации могут привести к так называемому психологическому бесплодию. Организм женщины не может в стрессовом состоянии выносить ребенка, поэтому зачатия не происходит. Но даже, если оплодотворение удастся, то выносить и родить малыша без проблем со здоровьем вряд ли получится. Очередная стрессовая реакция скорее всего приведет к выкидышу.
• Частые диеты и худоба – как излишняя масса тела, так и ее дефицит могут вызвать бесплодие. При чрезмерной худобе (меньше 50 кг, в зависимости от роста), обычно нарушается менструальная функция, либо же месячные идут, но овуляции нет. Причина тому – нарушение обмена веществ и гормонального фона, вызванное неправильным питанием.
• Генетический фактор может играть роль в развитии бесплодия. Инициировать и запустить механизмы генной мутации может изнуряющая диета, курение, прием алкоголя и некоторых медикаментов, облучение. Генетические причины можно заподозрить после нескольких выкидышей.
• Опухоли и аномалии развития гипоталамо-гипофизарной системы . Аденогипофиз (передняя доля) вырабатывает гормональные вещества, влияющие на синтез половых гормонов.

Во всех случаях нужно пройти консультации узкопрофильных специалистов и комплексное обследование.

Клинические проявления

Признаки бесплодия у женщин бывают самыми разнообразными, чаще всего это комплекс симптомов:

• Расстройства менструального цикла выражаются чаще всего в нерегулярности цикла, обильных или скудных месячных, прекращении выделений, усилении болей. Некоторые девушки ошибочно принимают прекращение менструации за наступление беременности, но аменорея характерна для множества заболеваний, как гинекологических, так эндокринных.
• Болезненность внизу живота, отдающая в поясницу и задний проход, неприятный запах и непривычный цвет выделений может свидетельствовать о воспалительном процессе.
• Заболевания щитовидной железы в анамнезе.
• Резкое похудение до критичных параметров или быстрый набор веса, приведший к ожирению.
• Появление прыщей, чрезмерное выделение кожного сала.
• Неразвитые молочные железы.
• Оволосение лица, груди, на живота, плеч.
• Хронические патологии, не связанные с гинекологической сферой.
• Эпизоды бесплодия у близких кровных родственников.

Самый основной признак бесплодия – не наступление беременности на протяжении года при регулярном незащищенном сексе, если спермограмма партнера в пределах нормы.

Характерным проявлением бесплодия является ановуляция, определить которую можно не только по специальным тестам и уровню базальной температуры, но и по ряду признаков. Об отсутствии овуляции могут свидетельствовать боли в проекции яичников, изменение количественных и качественных характеристик менструальных выделений, усиление сексуальной возбудимости, напряженность грудных желез.

Нестабильный психоэмоциональный фон не способствует зачатию. Стрессы приводят к гормональной дисфункции, которая становится причиной бесплодия. Это вызывает у женщины сильные переживания по поводу того, что она не в состоянии забеременеть, что приводит к еще большим стрессам и замкнутому кругу.

По статистическим данным примерно 30% пар не могут иметь ребенка из-за психогенного фактора.

Нужно не переживать, что не получается завести нового члена семьи естественным путем, а идти к специалистам и разбираться в проблеме с их помощью. Главное, скрупулезно относиться к своему здоровью, обращать внимание на изменения в состоянии физиологии и психики, не пропустить признаки возможного бесплодия и своевременно обратиться к профессионалам, которые могут помочь.

Узнайте экспертное мнение

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как грамотно обследоваться и приступить к лечению

Обследование

При обнаружении признаков бесплодия обращаются вначале к гинекологу, который проводит первичный гинекологический осмотр, собирает анамнез, выясняет жалобы, назначает диагностику. При физикальном обследовании врач оценивает развитость молочных желез, индекс массы тела, состояние кожных покровов, волос. Выясняет, нет ли оволосения по мужскому типу, уплотнений в груди, выраженного акне. При осмотре на кресле гинеколог может заподозрить воспаление половых органов, наличие образований, полипов, кист, увидеть изменения эндометрия.

В первый визит в женскую консультацию, врач по показаниям может провести кольпоскопию – осмотр внутренних репродуктивных органов с помощью оптического прибора. Исследование позволяет выявить эндоцервицит, эрозию, локализацию воспалительного очага, взять мазок и фрагмент биоптата для гистологического анализа. По результатам микроскопического исследования мазка можно судить о наличии инфекции, в том числе скрытой. Некоторые инфекционные поражения, в том числе ЗППП, могут проходить бессимптомно, при этом приводя к бесплодию. В данном случае ранняя диагностика позволит подобрать адекватное лечение, избавиться от причины бесплодия и забеременеть после восстановительного периода.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить здоровье половых органов женщины, параметры матки, состояние эндометрия, функционирование половых желез, выявить мышечные узлы, воспаление, спаечный процесс, рубцовую ткань, деформацию органов, кистозные изменения, папилломатозные или объемные образования и другие патологические факторы, потенциально являющимися причиной бесплодия.

Если первичный осмотр и УЗИ не дали информации о причинах бесплодия, то назначается углубленное обследование по показаниям.

Варианты диагностики:

• Гормональная панель – позволяет выявить сбой в работе эндокринных органов, оценить овариальный резерв.
• Контрастное рентген-исследование – оценивается состояние фаллопиевых труб на предмет непроходимости. С этой же целью может назначаться лапароскопия.
• Гистероскопия – лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой можно не только детально осмотреть внутренние органы, но и при необходимости удалить полип или спайки.
• Генетический скрининг – проводится при подозрении генетической этиологии бесплодия. Генетик обязательно консультирует обоих партнеров.
• МРТ, ПЭТ/КТ – выполняется при подозрении на гипофизарные опухоли или другие проблемы с гипофизом и гипоталамусом.

Не всегда прохождение всего комплекса диагностических процедур дает информацию о причинах бесплодия.

Если партнер здоров и спермограмма в норме, то показан тест на иммунологическую совместимость. Это делается непрямым методом по анализу крови или прямым методом у мужчины по анализу семенной жидкости. В случае несовместимости в биоматериалах будут обнаружены специфические антитела.

С симптомами бесплодия можно обратиться в специализированный центр «АльтраВита», пройти полноценное обследование, получить информацию по результатам диагностики в кратчайшие сроки, обсудить ситуацию с гинекологом и другими узкопрофильными специалистами, которые ведут прием в клинике. Доктора «АльтраВиты» имеют большой практический опыт в помощи парам с бесплодием, они смогут подобрать максимально эффективную лечебную программу.

В случае, если бесплодие не поддается консервативной терапии, может быть предложена одна из методик искусственного оплодотворения. Все процедуры по диагностике бесплодия и применению репродуктивных технологий осуществляются в «АльтраВита» высококвалифицированными специалистами, которые не рассматривают бесплодие, как окончательный «приговор».