Ziua în care suturile sunt îndepărtate după operație depinde de tipul de sutură folosit de chirurg. Această metodă este cel mai vechi și răspândit tip de îmbinare a marginilor tăieturii pe corp. Dintre soiuri, cusăturile sunt detașabile și scufundate.

Principalele caracteristici ale materialelor și componentelor utilizate pentru finalizarea operațiunii au fost întotdeauna rezistența și fiabilitatea. Cu cât nodul este mai complex, cu atât mai bine. În acest caz, cusătura nu trebuie să fie voluminoasă. Cu cât este mai mare, cu atât este mai probabilă o reacție negativă atunci când țesutul este cusut împreună. Complicațiile pot începe. Volumul nodului ar trebui să fie mic. În acest fel, corpul nu va distinge ce fel de corp străin se află în el și nu va reacționa violent.

Tipuri de cusături și caracteristicile acestora

Suturile se disting în funcție de momentul aplicării. delimita:

  • Primar, chirurgul îl aplică imediat după operație.
  • Primarul întârziat poate fi impus fie o zi, fie o săptămână mai târziu.
  • Provizoriu este un tip de primar întârziat, dar aici standardul dictează timpul de aplicare de până la 3 zile.
  • Sutura secundară timpurie se folosește la 2 săptămâni după operație și la o săptămână după sutura primară.
  • Secundar tardiv - până la o lună sau mai mult după intervenție chirurgicală în stadiul de dezvoltare a cicatricii.

    • Cusăturile imersate sunt permanente. Ulterior, se dizolvă singure, fără reziduuri. Materialul din care sunt fabricate este intestinul subțire al oilor. Acest fir se numește catgut. Nu este foarte puternic, dar este bine acceptat de organism. Cusăturile detașabile sunt mult mai sigure. Momentul în care suturile sunt îndepărtate după intervenție chirurgicală depinde de calitatea materialului firului. Acest lucru se întâmplă de obicei după ce incizia s-a vindecat. Realizat cu fire detasabile:

  • Mătase sau in. Sunt naturali.
  • Nailonul, nailonul sau mersilena sunt nenaturale.
  • Capsele și firele speciale sunt metalice.

    • Rezultatul cu succes al operației depinde în mare măsură de plasarea corectă a suturilor. Acest lucru determină circulația normală a sângelui și este responsabil pentru absența cavităților în rană, a căror apariție este nedorită. Perioada optimă pentru îndepărtarea suturilor după coaserea plăgii este de până la 10 zile. Procesul de vindecare este influențat de o serie de factori:

  • Medicii îndepărtează cusăturile din zonele operate ale feței sau gâtului, unde există o bună aport de sânge, timp de 4-5 zile. Iar locurile în care circulația sângelui este slabă sunt de obicei lăsate până la 12 zile. Acestea sunt picioarele sau picioarele.
  • Dacă incizia se infectează, suturile din aceste zone sunt îndepărtate a doua zi după operație, iar incizia este vindecată în mod deschis. Zonele rămase sunt eliberate de fire după o săptămână.
  • Unele caracteristici ale corpului pacientului afectează și procesul de îndepărtare a suturii. Fiecare are propriul interval de timp pentru vindecarea rănilor. Țesuturile la persoanele în vârstă se vindecă deosebit de lente. Ei poartă fire de până la 2 săptămâni. Pacienții cu patologii severe sunt, de asemenea, predispuși la supraasigurare cu medicamente, deoarece într-o stare slăbită corpul lor nu este capabil să găsească puterea de a vindeca rănile cât mai repede posibil.
  • Adâncimea inciziei plăgii și complexitatea operației afectează durata purtării firelor. Incizii după manipularea abdominală, cu excepția cazului în care este menționat un numar mare dețesutul adipos, cresc împreună normal.

    • Când vine momentul să îndepărtați suturile, locul cicatricii este tratat. Apoi, chirurgul trage nodul în sus puțin câte puțin, iar când apare un fir care se află în țesut, acesta este tăiat. Rănile extinse care au crescut deja împreună nu sunt complet eliberate de cusături, ci se fac treptat, cu o pauză de câteva zile. La sfârșitul procedurii, sutura este retratată cu un antiseptic și se aplică un bandaj special.

    Reveniți la zmistStandardi, medici instalați cu mulți ani în urmă

    În funcție de organul asupra căruia a fost efectuată operația, perioada în care se îndepărtează suturile variază:

  • Cezariană – în a 10-a zi.
  • Amputație - la 12.
  • Incizia peretelui abdominal este la 7-a.
  • După îndepărtarea sclerei globului ocular - o săptămână mai târziu.
  • Cavitatea peritoneală - într-o săptămână.
  • Piept – în 2 săptămâni.
  • Față – într-o săptămână.
  • Cap – în a 6-a zi.
  • Intervenție neserioasă și de scurtă durată (înlăturarea herniei, apendicitei) - într-o săptămână.
  • Intervenție pe termen lung – cel puțin 12 zile.

    • Medicul trebuie să determine cu exactitate momentul în care trebuie îndepărtate cusăturile. Acest lucru vine cu experiență. Dacă marginile au crescut bine împreună, firele sunt îndepărtate. Dar dacă chirurgul ratează acest punct, atunci persoana operată va avea probleme. Cicatricea va începe să se deterioreze. Îndepărtarea firelor va deveni dificilă, deoarece acestea vor crește ferm în corp. Urma de la cusături în această versiune va fi foarte evidentă. Caracteristicile anatomice ale corpului afectează, de asemenea, momentul îndepărtării firelor de sutură și nu este posibil să spunem fără echivoc că sunt aceleași pentru toată lumea. Suturile de pe suprafața pielii și a membranelor mucoase nu necesită multă îndemânare la îndepărtare. Această muncă este încredințată unei asistente medicale responsabile și cu experiență. În caz contrar, doar chirurgul acționează. Dar doar un specialist determină momentul.

    Reveniți la zmist Particularități ale îndepărtării suturii după unele intervenții chirurgicale

    După naștere, rănile cu suturi se vindecă în 14-20 de zile. Reabilitarea după leziunile primite în timpul nașterii durează mai mult de o lună. Locurile de sutură trebuie tratate corespunzător, altfel există riscul de infecție. Pătrunde în canalul de naștere și duce la boli ginecologice. Prin îngrijirea unor astfel de suturi, garantați vindecarea rapidă a rănilor.

    După Cezariana Cusăturile nu sunt îndepărtate timp de 7 zile. În fiecare zi se tratează cu antiseptice și se schimbă bandaje. După o săptămână, zona abdominală este complet eliberată de suturile postoperatorii. Când incizia a fost suturată cu fire absorbabile, nici tratamentul antiseptic nu a fost neglijat în timpul procesului de vindecare. În cele din urmă, nu este nevoie să îndepărtați nimic, deoarece cusăturile se dizolvă de la sine după 2-3 luni.

    O cicatrice pe abdomen după cezariană se formează în decurs de o săptămână, așa că medicii permit să faci un duș după această perioadă. Încercați doar să nu atingeți zona de îmbinare cu o cârpă de spălat. Acest lucru se poate face după alte 7 zile.

    Operațiile dentare necesită eliminarea firelor de cusătură timp de 8-10 zile.

    Medicul va stabili acest lucru. De obicei, medicul dentist nu coase rana, ci mai degrabă stabilizează marginile plăgii. Firele sunt îndepărtate cu foarfece de bumbac și se aplică peroxid și anestezie. În oftalmologie se folosesc și instrumente curbate ascuțite. Se scot din borcanul cu alcool numai pentru utilizare. Alteori sunt sterilizate. Folosiți pensete pentru ochi de diferite forme și aplicați picături. După operație, trebuie să treacă cel puțin 5 zile înainte ca suturile să fie îndepărtate.

    03.01.2010, 14:01

    Nu este nevoie să vă automedicați. Suturile după intervenția chirurgicală pe degete în timpul unui curs „liniștit” al perioadei postoperatorii sunt îndepărtate nu după o săptămână, ci în 10-12 zile. Mai mult, din nou, nu este recomandat să eliminați singur cusăturile.

    03.01.2010, 14:52

    Deci pe 10 sau 12? De ce depinde asta? Ce se întâmplă dacă tragi după 7 zile? Eu fac asta. Aluzii la sabotaj din partea mea?

    03.01.2010, 18:47

    Deci pe 10 sau 12?
    Ei bine, pe mână cu siguranță nu în a șaptea zi. Nu-mi plac deciziile clare în medicină. Poate ar trebui să indicați și ora din zi pentru îndepărtarea suturilor pentru acuratețe? De exemplu, în a 10-a zi îndepărtez ochiurile „fiecare alte”. iar pe 12 - asta-i tot. Nu vreau să aprofundez prea mult în literatură, așa că citez ceea ce mi-a atras atenția. Luchetti R., Amadio P., eds. Sindromul de tunel carpian. – Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2007. – P. 259 - subsecțiunea „Îndepărtarea suturii”: Suturile pacientului sunt de obicei îndepărtate la 14 zile după operație sau când cicatricea s-a închis complet.”

    Schneider L..H. Leziuni ale tendonului flexor. Tratamentul problemei acute. //Clinici de mâini. – V.2, Nr.1., - 1986. – P.127. – „La aproximativ 10 zile până la 2 săptămâni postoperator, suturile sunt îndepărtate...”
    Nu am observat termene clare și lipsite de ambiguitate. Și asta este foarte corect! Medicina și o persoană vie sunt în fața ta, nu o bucată de fier. Dar nu am găsit o limită de timp de 7 zile. Există o diferență semnificativă: 7 zile și 2 săptămâni?

    De ce depinde asta?
    Da, este incomod să explici asta medicului.

    Ce se întâmplă dacă tragi după 7 zile? Eu fac asta.
    Pentru sănătatea ta. Și diploma, și autoritatea medicului, și experiența ta și pacienții - totul este personal pentru tine. Fă cum vrei.

    Aluzii la sabotaj din partea mea?
    Nu fac aluzie la nimic, dar spun clar că este prea devreme pentru a îndepărta cusăturile la 7 zile după operația de la un deget. Și n-am avut absolut nicio intenție să te „strict” medicului șef sau procurorului. De unde a venit brusc această idee?

    03.01.2010, 20:27

    Pentru mine, totul depinde de starea rănii, de gradul de tensiune al marginilor acesteia. O săptămână poate fi suficientă sau poate să nu fie suficientă. Nu văd niciun motiv pentru un dezacord serios.

    03.01.2010, 22:40

    Pentru mine, totul depinde de starea rănii, de gradul de tensiune al marginilor acesteia. O săptămână poate fi suficientă sau poate să nu fie suficientă.
    Da sigur. Starea plăgii și gradul de tensiune al marginilor acesteia este unul dintre mulți factori care determină momentul îndepărtării suturii. Deci, de ce atunci când țesutul cu energie scăzută este îndepărtat cu un bisturiu în timpul intervenției chirurgicale pentru sindromul de tunel carpian, se recomandă îndepărtarea suturilor în a 14-a zi postoperatorie, iar pentru o rană provocată cu un ferăstrău circular, puteți îndepărta suturi in a 7-a zi? Nu există nicio diferență în starea chiar și a marginilor acestor două răni comparate?

    Nu văd niciun motiv pentru un dezacord serios.
    Suturile trebuie îndepărtate atunci când marginile plăgii au crescut împreună mai mult sau mai puțin sigur. Nu cred că cei care au sugerat îndepărtarea suturilor de pe abdomen la o săptămână după operație și cei care sfătuiesc îndepărtarea suturilor de pe mână timp de 10-14 zile, pur și simplu au scos din subțire aceste curmale. Dar dezacorduri grave vor apărea atunci când marginile rănii se separă și se va descoperi un fragment de os proeminent în partea de jos, a cărui închidere va trebui apoi făcută pentru câteva săptămâni suplimentare. Cel mai bun scenariu.

    03.01.2010, 23:10

    Nu am inteles agresivitatea. Ați oferit citate despre îndepărtarea suturilor în mai multe alte situații clinice, acesta este primul lucru. Nimeni nu a văzut rana la starterul de sus - este a doua. Nu văd niciun motiv de dezacord, nici un subiect de discuție.

    04.01.2010, 18:47

    Nu am inteles agresivitatea.
    Dar nu există agresiune. O explicație dură a situației - da.

    Ați oferit citate despre îndepărtarea suturilor în mai multe alte situații clinice, acesta este primul lucru. Nimeni nu a văzut rana la starterul de sus - este a doua.
    Ei bine, da. Am oferit citate din ceea ce mi-a atras atenția. Situațiile clinice sunt într-adevăr diferite. Nu vă va deranja că atunci când o rană este provocată cu un ferăstrău circular, starea țesuturilor moi este mult mai proastă decât atunci când se face o incizie a pielii cu un bisturiu, așa cum a fost planificat într-o sală de operație „curată”? Deci, din anumite motive, cu o astfel de rană chirurgicală „curată”, suturile nu sunt îndepărtate după 7 zile. Și există o singură explicație: cusăturile se pot desface odată cu necazurile care decurg. Există explicații pentru un astfel de moment al îndepărtării suturii, dar nu am venit cu toate acestea, așa că nu le voi explica. Mă concentrez pe acei specialiști care au scris despre astfel de termene în cărți inteligente. Am încredere în acești autori, sunt mult mai deștepți decât mine personal și au mai multă experiență decât mine. Apropo, dacă sunteți interesat, întrebați chirurgii de mână despre momentul îndepărtării suturii. Aceștia din urmă se confruntă cu o astfel de patologie în fiecare zi.

    Nu văd niciun motiv de dezacord, nici un subiect de discuție.
    Și există dezacorduri și cu atât mai mult motiv de discuție. Doar că fiecare are propria părere personală și nimeni nu se poate forța unul pe celălalt să o facă așa și nu altfel. Fiecare este responsabil pentru sine. Dar fiecare își poate exprima opinia și la Forum.

    04.01.2010, 20:13

    Dar fiecare își poate exprima opinia și la Forum.
    Da, pentru sănătatea ta, dar fără asprime, dacă aceasta este părerea ta, și nu o cerere, și mai ales nu un ultimatum. Sau pretinzi că ești „ultima soluție”?

    04.01.2010, 20:35

    Dar fără asprime
    Și asta depinde de percepția personală a celui care percepe.

    Și nu o cerere și cu siguranță nu un ultimatum.
    Citiți ultimele propoziții din scrisoarea mea anterioară. Nu există nimic în medicină decizia corectă. De aceea nu prea îmi place medicina bazată pe dovezi sau felul în care unii oameni o prezintă aici: opinia unui medic este ultimul lucru și nu merită un ban. Deși EBP încă spune asta ultimul cuvant ramane la doctor. Prin urmare, ultimatumurile dure în medicină ar trebui evitate. Și ascultă și analizează sfaturi utile altcineva care este mai inteligent decât tine nu este rușinos (am scris deja despre asta puțin mai sus).

    Sau pretinzi că ești „ultima soluție”?
    Eu nu. Și tu?

    04.01.2010, 20:58

    Și asta depinde de percepția personală a celui care percepe.
    Așa l-ai numit.

    Și nu e nicio rușine să asculți și să analizezi sfaturile utile ale altcuiva care este mai inteligent decât tine.
    Cuvinte rezonabile, fac asta de mult timp și vă susțin în acest demers.

    04.01.2010, 21:09

    Așa l-ai numit.
    Exact, asta am scris când mi-au atribuit o oarecare agresivitate, adică declarațiilor mele. Mi-am citit din nou scrisorile. Am găsit multă „apă”. A fost necesar să descriem situația și mai concis și mai specific. Cred că atunci ar fi posibil să recunoaștem acest lucru ca terorism fățiș. Aceasta este doar pentru relaxare. Cred că asta se numește inundații.

    04.01.2010, 21:17

    Subiectul este impartit...
    Subiectul a fost miscat frumos.

    04.01.2010, 23:08

    Duplicați răspunsul la subiectul de pornire, dacă nu este dificil.

    04.01.2010, 23:15

    Deci se pare că am lăsat răspunsuri la topicstarter. Am copiat prima postare din acest thread și am mutat restul. Am patru postări în subiectul pacient cu o postare de început - întrebare, răspuns, recunoștință, răspuns.

    04.01.2010, 23:21

    Îmi pare rău, am făcut o greșeală, toate răspunsurile au fost salvate.

    05.01.2010, 12:18

    O sa intru in discutie. Vorbind despre momentul îndepărtării suturii, se poate observa: între 7 zile (Gallen), 10 (Golosa) și 14 (Luchetti R., Amadio P., eds) o răspândire decentă este evidentă. Înclin să cred că ezitarea medicului mediu este acceptabilă în ambele sensuri. Permiteți-mi să vă explic: 1) în unele cazuri de răni ale mâinii și degetelor, este posibil să nu se aplice deloc cusăturile; 2) momentul îndepărtării suturii este cel mai bine determinat în funcție de tipul și locația plăgii; 3) pe lângă suturile în sine, există și alți factori care contribuie la vindecarea lină a rănilor (imobilizarea, autodisciplina pacientului etc.), deci 2-3 zile pot să nu fie decisive; si inca ceva - 4) ochiurile nu trebuie indepartate deloc (dupa 20 de zile se taie singure) :ab:

    05.01.2010, 18:18

    1) în unele cazuri de răni ale mâinii și degetelor, suturile pot să nu fie aplicate deloc;
    Ce se întâmplă dacă cusăturile au fost deja aplicate, ca în acest caz aflat în discuție?

    2) momentul îndepărtării suturii este cel mai bine determinat în funcție de tipul și locația plăgii;
    Sunt mulți, mulți alți factori pe care nu vreau să îi enumerez. 10-14 zile este perioada medie pentru un curs „calm” al procesului plăgii și cu o rană curată incizată cu sindrom de tunel carpian, provocată cu un obiect tăietor ascuțit (bisturiu), și nu cu un ferăstrău circular.

    3) pe lângă suturile în sine, există și alți factori care contribuie la vindecarea lină a rănilor (imobilizarea, autodisciplina pacientului etc.), deci 2-3 zile pot să nu fie decisive;
    În medie, cum determinați autodisciplina unui pacient? Și pentru câte zile vă va permite această autodisciplină să influențați momentul îndepărtării suturii într-o direcție sau alta? Sunt mulți factori, iar aceste perioade date sunt MEDII, ca totul în medicină. O mică digresiune – un exemplu: de câteva ori am operat oleogranuloame pe dosul mâinii la oameni destul de tineri. Așa că m-am gândit că marginile rănii nu se vor „așeza” deloc.

    4) cusăturile nu trebuie îndepărtate deloc (după 20 de zile se taie singure)
    Exact! Un doctor pe care îl cunosc îmi tot spunea că degetele necrozate nu trebuie tăiate, pentru că pacientul pur și simplu își va strânge mâna puternic și degetele vor cădea singure. Acest medic a susținut că exact așa a tratat pacienții și a încercat să-i convingă pe tinerii medici de corectitudinea tacticii sale. Dintr-un motiv oarecare nu a reușit să mă convingă. Toate acestea nu sunt o poveste. Văd acest doctor aproape în fiecare zi.

    05.01.2010, 18:41

    05.01.2010, 19:00

    De ce crezi că o rană lacerată se va vindeca mai lent decât o rană cu margini uniform netede (toate celelalte lucruri fiind egale)?
    Da, nu cred. Mă întreb doar: este într-adevăr o rană infectată cu margini rupte și o situație incertă cu focare de necroză a pielii și în rana înconjurătoare? tesuturi moi se vindecă în același interval de timp cu o rană neinfectată provocată cu un bisturiu ascuțit?

    05.01.2010, 20:14

    Am operat de mai multe ori oleogranuloame de pe dosul mainii la oameni destul de tineri. Așa că m-am gândit că marginile rănii nu se vor „așeza” deloc.
    Mă întreb doar: este cu adevărat posibil ca o rană infectată cu margini rupte și o situație incertă cu focare de necroză a pielii și în țesuturile moi care înconjoară rana să se vindece exact în același timp cu o rană neinfectată provocată cu un ascuțit? Bisturiu?
    Exersează, exersează, exersează... La naiba, uneori nu e ca ce scrie în cărți. Orice se poate întâmpla.

    05.01.2010, 20:49

    Exersează, exersează, exersează... La naiba, uneori nu e ca ce scrie în cărți. Orice se poate întâmpla.
    Dreapta. Asemenea minuni se întâmplă uneori. Dar, din păcate, nu poți trece prin toată medicina prin tine, adică prin practica ta - mai multe vieți nu sunt suficiente. Prin urmare, cel mai adesea trebuie, în medie, să ai încredere fie în profesorii tăi, fie în cărți. Adevărat, cred că există mici excepții pentru o categorie specială: oamenii de știință. Ei trebuie să pună la îndoială absolut toate miturile și dogmele, să verifice, să verifice, să-și caute pe ale lor, să demonstreze că vechiul a greșit și că noul este cel mai bun.

    05.01.2010, 21:12

    Apropo, în focul dezbaterii, am tot uitat să clarific - de ce credeți că în situația unui pacient care și-a pierdut un deget, rana a fost provocată cu un ferăstrău circular și marginile sunt cu siguranță rupte și cusute sus? Se pare că a fost supus unui tratament chirurgical; a fost chiar imobilizat cu o atela. Acestea. rana de acolo, s-ar putea spune, este complet chirurgicală.

    05.01.2010, 22:36

    Apropo, în focul dezbaterii, am tot uitat să clarific - de ce credeți că în situația unui pacient care și-a pierdut un deget, rana a fost provocată cu un ferăstrău circular și marginile sunt cu siguranță rupte și cusute sus?
    Așa că pacientul însuși a scris despre asta: i s-a tăiat degetul cu un ferăstrău circular și i-au fost aplicate cusături. Și dacă nu erau cusături, atunci ce urma să scoată pacientul?

    Se pare că a fost supus unui tratament chirurgical; a fost chiar imobilizat cu o atela. Acestea. rana de acolo, s-ar putea spune, este complet chirurgicală.
    Deci, dacă s-au pus cusături, atunci, desigur, a fost efectuată PSO. Și rana ar fi putut fi „curată” chirurgicală dacă medicul ar fi rezecat osul la 1,5-2 centimetri proximal de rană, iar pielea la cel puțin 1-1,5 cm proximal de rană (un ferăstrău circular nu este o ghilotină). Este posibil să presupunem asta? Și dacă se poate, atunci chirurgul a făcut o greșeală groaznică! Deci alegeți și gândiți-vă. Adică, o rană chirurgicală „curată” în acest caz este o greșeală a chirurgului.

    05.01.2010, 23:06

    Sunt de acord, deși ai mers prea departe cu un centimetru și jumătate, cu diametrul degetului de 1-1,5 cm;)

    Nu este o greșeală să cusezi marginile înmuiate ale unei răni împreună (un ferăstrău circular nu o ghilotină, nu? Trippa este tăiată, da. Rumegul osos, dacă există un fragment ascuțit, este netezit (de obicei nu rezecat, da), dar rana este acoperită, incl. și deplasarea clapetelor astfel încât să nu existe tensiune.

    06.01.2010, 04:49

    06.01.2010, 19:40

    Nu este o greșeală să cusezi marginile înmuiate ale unei răni împreună (un ferăstrău circular nu o ghilotină, nu?
    Bineînțeles că a fost o greșeală. De aceea spun că pentru a transforma o astfel de rană cu „măsană” într-o rană chirurgicală „curată”, este necesară excizia pielii cu 1-1,5 cm (aceasta este în medie). Și osul trebuie îndepărtat și mai mult pentru a acoperi osul cu piele. Dacă este necesar să faceți acest lucru (adică să excizați pielea la un nivel în care nu există nici măcar abraziuni minore de la dinții ferăstrăului circular) și în ce scop, nu știu. În marea majoritate a cazurilor, acest lucru nu se face, deoarece fiecare mm de țesut trebuie păstrat. Sunt excizate numai țesuturile clar neviabile și contaminate. Dar dacă numai epiderma este smulsă dintr-un lambou de piele și clapa în sine este caldă, roz și sângerează, atunci nu este necesar să o excizezi până la nivelul pielii cu epiderma intactă. Este mai bine să folosiți această clapă „necurată” pentru a acoperi rana cu țesut local. Despre asta vorbeam. Prin urmare, pentru a transforma cel puțin aproximativ o rană lacerată, contaminată într-una „curată”, adică la fel ca în timpul unei operații planificate, este necesară excizia țesutului într-o măsură semnificativă. Și fă asta în obligatoriu Nu e nevoie. Aceasta ar fi o greșeală tactică. Asta e tot.

    Trippa este tăiată, da. Rumegul osos, dacă există un fragment ascuțit, este netezit (de obicei nu rezecat, da), dar rana este acoperită, incl. și deplasarea clapetelor astfel încât să nu existe tensiune.
    Din păcate, cel mai adesea osul este rezecat pentru a închide capătul ciotului. Mai rapid și mai ușor atât pentru medic, cât și pentru pacient.

    În unele cazuri, chiar și rezecția osului metacarpian este efectuată la amputarea unui deget, nu?
    Nu am vazut niciodata ca atunci cand se separ 1,5 falange ale unui deget cu trei membri (ca in cazul in discutie), se indeparteaza si osul metacarpian.

    06.01.2010, 19:48

    Când un deget este tăiat printr-un mecanism rotativ, se formează adesea spontan un lambou de piele; atunci când se tratează marginile rănii și se îndepărtează diverși agenți (fragmente osoase, metal, abraziv etc.), la tratarea osului, sunt adesea create condiții. pentru suturarea plăgii fără tensiune. Acest lucru, împreună cu imobilizarea adecvată, vă permite să tratați cusăturile fără dureri de cap inutile.
    Și nimeni nu se ceartă. Lucrăm pe baza situației reale intraoperatorii.

    Ai o intrebare? Dacă am văzut că este prea devreme să scot firele de sutură, dar pacientul „insistă”, i-aș sugera să vadă un alt medic sau să le scoată pe cont propriu pe riscul său.
    PySy. În situația descrisă (resuturare), aș păstra ochiurile pentru „două perioade” la minim.


    Pentru a fixa și a menține marginile rănii în operație, se folosesc suturi. După 5-7 zile trebuie îndepărtate suturile pielii, adică materialul de sutură trebuie îndepărtat. Această manipulare este efectuată așa cum este prescris de un medic și sub supravegherea acestuia. Tehnica de îndepărtare a suturii nu este deosebit de dificil, dar necesită ca asistenta să fie atentă, dibăcită și să respecte toate regulile de asepsie și antisepsie.

    Indicația pentru îndepărtarea suturii este vindecarea rănilor. În cazul unei răni extinse, cusăturile sunt mai întâi îndepărtate una după alta, iar restul sunt îndepărtate a doua zi. Principalul lucru pentru asistentă este să se asigure că nu mai rămâne material de sutură în pielea pacientului.

    Echipament pentru îndepărtarea suturilor

    • Mănuși sterile, mască.
    • Tavă sterilă în formă de rinichi.
    • Tavă auxiliară în formă de rinichi.
    • Tava pentru deseuri.
    • Servetele sterile din tifon.
    • Bureți.
    • Pensetă anatomică.
    • Foarfece chirurgicale sterile ascuțite.
    • Alcool 70%.
    • Iodonat sau iodopironă.
    • Cleol sau ipsos adeziv.
    • Recipiente cu soluție dezinfectantă.

    Pregătirea pentru îndepărtarea suturilor

    • Cu o zi înainte, informăm pacientul despre procedura viitoare și necesitatea acesteia. Explicăm în mod clar esența procedurii, creăm o dispoziție pozitivă în pacient și o dorință de recuperare.
    • Înainte de procedură, verificăm sterilitatea materialelor și instrumentelor.
    • Ne spălăm pe mâini și ne punem mănuși sterile.
    • Asezam materialul si instrumentele sterile pe o tava sterila.
    • În tava auxiliară punem cleol, un ipsos adeziv și, dacă este necesar, un bandaj.
    • Asezam tava de deseuri aproape de locul unde vom efectua manipularea.

    Tehnica de îndepărtare a suturii

    • Scoateți bandajul peste cusătură și aruncați-l în tava pregătită.
    • Examinăm rana și numărăm numărul de cusături care trebuie îndepărtate.
    • Tratăm rana cu o soluție de iodonat, iodopironă sau alcool 70% folosind șervețele sau tampoane folosind mișcări de tamponare. Materialul pansamentului este schimbat în steril pe măsură ce rana este tratată. Efectuăm prelucrarea de două ori - mai întâi larg, apoi îngust.
    • Folosind penseta anatomică, prindeți nodul de sutură și ridicați-l ușor.
    • După 2-3 mm de fir apare deasupra suprafeței pielii alb Aducem falca ascuțită a foarfecelor sub ea și o traversăm.

    • Scoatem firul cu nodul: cu grijă, fără a aplica o forță excesivă, trageți cusătura cu penseta. Firul care se află la suprafață nu trebuie să intre sub piele.
    • Puneți firul extras pe un șervețel de tifon.
    • Verificăm integritatea rănii. Dacă există un gol, întrebați medicul despre numărul de cusături care trebuie îndepărtate (cel mai probabil, nu vor trebui îndepărtate toate).
    • Îndepărtăm câte ochiuri este necesar.
    • Numărăm numărul de ochiuri îndepărtate.
    • Verificăm dacă materialul de sutură rămâne în piele.
    • Tratăm rana cu o soluție antiseptică (alcool, iodonat).
    • Puneți un șervețel steril pe rană.
    • Fixăm șervețelul cu cleol sau bandă adezivă și, dacă este necesar, cu un bandaj.

    Etapa finală

    • Imersăm materialul de pansament folosit și instrumentele și mănușile folosite în recipiente cu soluție dezinfectantă.
    • Ne spălăm și ne usucăm mâinile.

    Corect tehnica de îndepărtare a suturii iar respectarea regulilor de asepsie evită complicații precum infecția plăgii.

    Vă sugerăm și vizionarea videoclipului

    Orice intervenție chirurgicală este o măsură forțată asociată cu diferite grade de traumă la nivelul țesuturilor corpului. Cât de repede poate reveni pacientul la viața activă depinde de timpul de recuperare a corpului după intervenție chirurgicală și de viteza de vindecare a suturilor. Prin urmare, întrebările despre cât de repede se vor vindeca suturile și despre cum să evitați complicațiile postoperatorii sunt atât de importante. Viteza de vindecare a rănilor, riscul de complicații și aspect cicatrice după operație. Vom vorbi mai multe despre cusături astăzi în articolul nostru.

    Tipuri de materiale de sutură și metode de sutură în medicina modernă

    Un material de sutură ideal ar trebui să aibă următoarele caracteristici:

    Fii neted și alunecă fără a provoca daune suplimentare. Fii elastic, extensibil, fără a provoca compresie și necroză tisulară. Fiți durabili și rezistați la sarcini. Legați bine în noduri. Să fie biocompatibil cu țesuturile corpului, inert (nu provoacă iritații tisulare) și să aibă alergenitate scăzută. Materialul nu trebuie să se umfle din cauza umezelii. Perioada de distrugere (biodegradare) a materialelor absorbabile trebuie să coincidă cu timpul de vindecare a rănilor.

    Materialele de sutură diferite au calități diferite. Unele dintre ele sunt avantaje, altele sunt dezavantaje ale materialului. De exemplu, firele netede vor fi dificil de strâns într-un nod puternic, iar utilizarea materialelor naturale, atât de apreciate în alte zone, este adesea asociată cu un risc crescut de a dezvolta infecții sau alergii. Prin urmare, căutarea materialului ideal continuă și până acum există cel puțin 30 de opțiuni de fir, a căror alegere depinde de nevoile specifice.

    Materialele de sutură sunt împărțite în sintetice și naturale, absorbabile și neabsorbabile. În plus, se fabrică materiale formate dintr-un fir sau mai multe: monofilament sau multifilament, răsucite, împletite, având diferite acoperiri.

    Materiale neresorbabile:

    Natural - mătase, bumbac. Mătasea este un material relativ durabil, datorită plasticității sale asigură fiabilitatea nodurilor. Mătasea este un material neabsorbabil condiționat: în timp, rezistența sa scade, iar după aproximativ un an materialul este absorbit. În plus, firele de mătase provoacă un răspuns imun pronunțat și pot servi drept rezervor de infecție în rană. Bumbacul are o rezistență scăzută și este, de asemenea, capabil să provoace reacții inflamatorii intense. Firele din oțel inoxidabil sunt durabile și produc reacții inflamatorii minime. Folosit în operațiile abdominale, la suturarea sternului și a tendoanelor. Cele mai bune caracteristici au materiale sintetice neresorbabile. Sunt mai durabile, iar utilizarea lor provoacă o inflamație minimă. Astfel de fire sunt folosite pentru potrivirea țesuturilor moi, în chirurgie cardiacă și neurochirurgie și oftalmologie.

    Materiale absorbabile:

    Catgut natural. Dezavantajele materialului includ o reacție pronunțată a țesuturilor, riscul de infecție, rezistență insuficientă, inconveniente în utilizare și incapacitatea de a prezice momentul resorbției. Prin urmare, materialul nu este practic utilizat în prezent. Materiale sintetice absorbabile. Fabricat din biopolimeri degradabili. Ele sunt împărțite în mono și polifilament. Mult mai fiabil în comparație cu catgut. Au anumite perioade de resorbție, care diferă una de la alta. materiale diferite, destul de durabil, nu provoacă reacții tisulare semnificative și nu alunecă în mâini. Nu se utilizează în neurochirurgie și chirurgie cardiacă, oftalmologie, în situațiile în care este necesară rezistența constantă a suturilor (pentru suturarea tendoanelor, a vaselor coronare).

    Metode de sutura:

    Suturile de ligatură - sunt folosite pentru ligatura vaselor pentru a asigura hemostaza. Suturile primare - vă permit să comparați marginile rănii pentru vindecare prin intenție primară. Suturile pot fi continue sau întrerupte. După indicații, se pot aplica suturi imersate, cu șnur și subcutanat. Suturi secundare - această metodă este folosită pentru întărirea suturilor primare, pentru reînchiderea unei plăgi cu un număr mare de granulații, pentru a întări o rană care se vindecă prin intenție secundară. Astfel de suturi se numesc suturi de retenție și sunt folosite pentru a descărca rana și a reduce tensiunea tisulară. Dacă sutura primară a fost aplicată în mod continuu, pentru sutura secundară se folosesc suturi întrerupte și invers.

    Cât durează cusăturile să se vindece?

    Fiecare chirurg se străduiește să obțină vindecarea rănilor prin intenție primară. În acest caz, refacerea țesuturilor are loc în cât mai repede posibil, umflarea este minimă, nu există supurație, cantitatea de scurgere din rană este nesemnificativă. Cicatricele cu acest tip de vindecare sunt minime. Procesul trece prin 3 faze:

    Reacție inflamatorie (primele 5 zile), când leucocitele și macrofagele migrează în zona rănii, distrugând microbii, particulele străine și celulele distruse. În această perioadă, legătura țesuturilor nu a atins o rezistență suficientă și sunt ținute împreună prin cusături. Faza de migrare și proliferare (până în a 14-a zi), când fibroblastele produc colagen și fibrină în rană. Datorită acestui fapt, țesutul de granulație se formează din a 5-a zi, iar puterea de fixare a marginilor plăgii crește. Faza de maturare și restructurare (din a 14-a zi până la vindecarea completă). În această fază, sinteza colagenului și formarea țesutului conjunctiv continuă. Treptat, la locul rănii se formează o cicatrice.

    Cât timp durează până când cusăturile sunt îndepărtate?

    Când rana s-a vindecat până la punctul în care nu mai necesită sprijinul unor suturi neresorbabile, acestea sunt îndepărtate. Procedura se efectuează în condiții sterile. În prima etapă, rana este tratată cu un antiseptic, iar peroxidul de hidrogen este folosit pentru a îndepărta crustele. Prinzând firul cu penseta chirurgicală, traversați-l în punctul în care intră în piele. Trageți ușor firul din partea opusă.

    Timpul de îndepărtare a suturii în funcție de locația lor:

    Suturile de pe pielea trunchiului și a membrelor trebuie lăsate pe loc timp de 7 până la 10 zile. Cusăturile de pe față și gât sunt îndepărtate după 2-5 zile. Suturile de retenție sunt lăsate pe loc timp de 2-6 săptămâni.

    Factorii care influențează procesul de vindecare

    Viteza de vindecare a suturilor depinde de mulți factori, care pot fi împărțiți în mai multe grupuri:

    Caracteristicile și natura rănii. Cu siguranță, vindecarea rănilor după o mică intervenție chirurgicală va dispărea mai repede decât după laparotomie. Procesul de restaurare a țesuturilor este prelungit în cazul suturii unei plăgi după o leziune, când a existat contaminare, pătrundere de corpuri străine și strivire a țesutului. Localizarea rănii. Vindecarea are loc cel mai bine în zonele cu aport de sânge bun și un strat subțire de grăsime subcutanată. Factori determinați de natura și calitatea îngrijirilor chirurgicale oferite. În acest caz, sunt importante caracteristicile inciziei, calitatea hemostazei intraoperatorii (oprirea sângerării), tipul de materiale de sutură utilizate, alegerea metodei de sutură, respectarea regulilor aseptice și multe altele. Factori legați de vârsta, greutatea și starea de sănătate a pacientului. Repararea țesuturilor este mai rapidă la o vârstă fragedă și la persoanele cu greutate corporală normală. Bolile cronice prelungesc procesul de vindecare și pot provoca dezvoltarea complicațiilor, în special, Diabetși alte tulburări endocrine, oncopatologie, boli vasculare. La risc sunt pacienții cu focare de infecție cronică, cu imunitate redusă, fumătorii și persoanele infectate cu HIV. Motive legate de îngrijirea plăgii și suturilor postoperatorii, respectarea regimului alimentar și a obiceiurilor de băut, activitatea fizică a pacientului în perioada postoperatorie, respectarea recomandărilor chirurgului și administrarea medicamentelor.

    Cum să îngrijești corect cusăturile

    Dacă pacientul se află în spital, suturile sunt îngrijite de un medic sau asistent medical. La domiciliu, pacientul trebuie să urmeze recomandările medicului pentru îngrijirea rănilor. Este necesar să păstrați rana curată, tratați-o zilnic cu un antiseptic: o soluție de iod, permanganat de potasiu, verde strălucitor. Dacă se aplică un bandaj, consultați medicul înainte de a-l îndepărta. Medicamentele speciale pot accelera vindecarea. Unul dintre aceste produse este gelul contractubex, care conține extract de ceapă, alantoină și heparină. Poate fi aplicat după epitelizarea plăgii.

    Pentru vindecarea rapidă a suturilor postpartum, este necesară respectarea strictă a regulilor de igienă:

    • spălarea temeinică a mâinilor înainte de a folosi toaleta;
    • schimbarea frecventă a garniturilor;
    • tura zilnică lenjerie de pat și prosoape;
    • în termen de o lună, o baie trebuie înlocuită cu un duș igienic.

    Dacă există cusături externe pe perineu, pe lângă igiena atentă, trebuie să aveți grijă de uscarea rănii; în primele 2 săptămâni nu trebuie să stați pe o suprafață tare, trebuie evitată constipația. Este recomandat să stai întins pe o parte, să stai pe un cerc sau pernă. Medicul poate recomanda exerciții speciale pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor și vindecarea rănilor.

    Vindecarea suturilor după cezariană

    Va trebui să purtați un bandaj postoperator și să mențineți igiena; după externare, se recomandă să faceți un duș și să spălați pielea din zona suturii de două ori pe zi cu săpun. La sfârșitul celei de-a doua săptămâni, puteți folosi unguente speciale pentru refacerea pielii.

    Vindecarea suturilor după laparoscopie

    Complicațiile după laparoscopie sunt rare. Pentru a te proteja, trebuie să stai în pat timp de 24 de ore după intervenție. La început, se recomandă să ții o dietă și să renunți la alcool. Pentru igiena corporală se folosește un duș, iar zona de sutură este tratată cu un antiseptic. Primele 3 săptămâni limitează activitatea fizică.

    Posibile complicații

    Principalele complicații în timpul vindecării rănilor sunt durerea, supurația și suturile insuficiente (dehiscența). Supurația se poate dezvolta din cauza pătrunderii bacteriilor, ciupercilor sau virușilor în rană. Cel mai adesea, infecția este cauzată de bacterii. Prin urmare, după operație, chirurgul prescrie adesea un curs de antibiotice în scop profilactic. Supurația postoperatorie necesită identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității acestuia la agenții antibacterieni. Pe lângă prescrierea de antibiotice, rana poate fi necesară deschiderea și drenarea.

    Ce să faci dacă cusătura se desface?

    Insuficiența suturii este mai des observată la pacienții vârstnici și debili. Momentul cel mai probabil al complicațiilor este de la 5 la 12 zile după operație. Într-o astfel de situație, trebuie să contactați imediat îngrijire medicală. Medicul va decide cu privire la gestionarea ulterioară a plăgii: lăsați-o deschisă sau re-suturați rana. În cazul eviscerării - pătrunderea unei anse intestinale printr-o plagă, este necesară intervenția chirurgicală de urgență. Această complicație poate apărea din cauza balonării, tusei severe sau vărsăturilor.

    Ce să faci dacă cusătura doare după operație?

    Durerea în zona suturii timp de o săptămână după operație poate fi considerată normală. În primele zile, chirurgul poate recomanda administrarea unui analgezic. Urmarea recomandărilor medicului dumneavoastră va ajuta la reducerea durerii: limitare activitate fizica, îngrijirea rănilor, igiena rănilor. Dacă durerea este intensă sau persistă o perioadă lungă de timp, ar trebui să consultați un medic, deoarece durerea poate fi un simptom al complicațiilor: inflamație, infecție, formare de aderențe, hernie.

    Puteți accelera vindecarea rănilor folosind remedii populare. În acest scop, amestecurile de plante sunt utilizate intern sub formă de infuzii, extracte, decocturi și aplicații locale, unguente din plante, frecări. Iată câteva dintre remediile populare folosite:

    Durerea și mâncărimea în zona suturii pot fi ameliorate cu decocturi din plante: musetel, calendula, salvie. Tratamentul ranii uleiuri vegetale- catina, arbore de ceai, măsline. Frecvența tratamentului este de două ori pe zi. Ungeți cicatricea cu o cremă care conține extract de gălbenele. Aplicarea unei frunze de varză pe rană. Procedura are un efect antiinflamator și vindecator. Frunza de varză trebuie să fie curată; trebuie stropită cu apă clocotită.

    Înainte de a utiliza remedii pe bază de plante, cu siguranță ar trebui să consultați un chirurg. El vă va ajuta să alegeți tratamentul individual și să vă dea recomandările necesare.