Anna Freud – fiica lui Sigmund Freud – a continuat și dezvoltat teoria și practica clasică a psihanalizei. După ce a primit o educație pedagogică, a lucrat ca profesor la o școală pentru copiii pacienților tatălui ei și în 1923 și-a început propria practică psihanalitică. A. Freud este autorul multor lucrări despre legile dezvoltării copilului, despre dificultățile întâmpinate în creșterea și educația sa; despre natura și cauzele tulburărilor de dezvoltare normală și modalități de compensare a acestora.

În lucrarea sa „Normal și Patologia dezvoltării copilului” (1965), A. Freud a indicat originile interesului psihanalitic pentru copii. Ea a scris că după publicarea cărții tatălui ei „Trei eseuri despre teoria sexualității” (1905), mulți analiști au început să-și observe copiii și să găsească confirmarea tuturor trăsăturilor dezvoltării copilului remarcate de S. Freud: sexualitatea copilului, Oedip. și complexe de castrare. În această direcție, în anii 20-30, facultatea de pedagogie a Institutului Psihanalitic din Viena a pregătit profesori și profesori de grădiniță. În același timp, oameni de știință celebri - psihanaliști (A. Eichhorn, S. Bernfeld etc.) au efectuat observații asupra copiilor străzii și a tinerilor infractori. În timpul și după cel de-al Doilea Război Mondial, aceste studii au continuat în institutii specializate, unde accentul s-a pus pe observațiile sugarilor și copiilor mici lipsiți de părinții lor. R. Spitz, J. Bowlby, M. Ribble și alții au avut o mare contribuție la dezvoltarea studiului psihanalitic al copilăriei.Ideile teoretice au fost dezvoltate de E. Kriz și H. Hartmann.

Urmând tradiția psihanalizei clasice, A. Freud împarte personalitatea în componentele sale stabile: inconștientul sau „El”, „Eu”, „Super-Eu”. Partea instinctivă, la rândul ei, este împărțită în componente sexuale și agresive (legea psihanalitică a bipolarității). Dezvoltarea instinctului sexual este determinată ca în psihanaliza clasică, succesiunea fazelor libidinale (orale, anal-sadice, falice, latente, prepuberale, pubertale). Fazele corespunzătoare ale dezvoltării agresivității se manifestă în tipuri de comportament precum mușcătura, scuipatul, lipirea (agresivitatea orală); distrugere și cruzime (manifestarea sadismului anal); pofta de putere, lauda, ​​aroganta (la stadiul falic); începuturi disociale (în prepubertate și pubertate). Pentru dezvoltarea instanței „eu”, A. Freud conturează și o cronologie aproximativă a dezvoltării mecanismelor de apărare: represiune, formațiuni reactive, proiecții și transferuri, sublimare, scindare, regresie etc. Analizând dezvoltarea „Super- I”, A. Freud descrie identificarea cu părinții și interiorizarea autorității parentale. Fiecare fază a dezvoltării copilului, după A. Freud, este rezultatul rezolvării conflictului dintre pulsiunile instinctuale interne și cerințele restrictive ale mediului social extern. A. Freud consideră că, ținând cont de faze, se pot construi linii de dezvoltare pentru un număr infinit de domenii ale vieții unui copil. Meritul recunoscut al lui A. Freud este descrierea ei a liniei de dezvoltare a hrănirii de la stadiul de sugar până la obiceiurile alimentare rezonabile ale adulților; linii de dezvoltare a curățeniei de la programul educațional inițial al unui adult până la stăpânirea automată a funcțiilor de excreție; linii de dezvoltare a independenței fizice, atitudine față de bătrâni etc. Atentie speciala psihanaliza se concentrează pe linia de dezvoltare de la dependența infantilă la viața sexuală adultă.

Din punctul de vedere al lui A. Freud, nu numai identificarea nivelului de dezvoltare atins de-a lungul liniei corespunzătoare, ci și relația dintre toate liniile face posibilă efectuarea unui diagnostic și oferirea de recomandări de soluții. probleme practice educatia copiilor. În același timp, a subliniat ea, inconsecvența și dizarmonia dintre diferite linii nu ar trebui să fie considerate un fenomen patologic, deoarece discrepanțe în ritmul de dezvoltare observate la oameni de la o vârstă foarte fragedă pot fi doar variații în intervalul normal. Ea consideră pașii de la imaturitate la maturitate, mai degrabă decât vârsta cronologică, ca indicatori ai dezvoltării. Dacă creșterea are loc prin avansarea progresivă la un nivel superior, atunci dezvoltarea normală a copilului, după părerile lui A. Freud, decurge în salturi, nu treptat pas cu pas, ci înainte și înapoi din nou cu procese progresive și regresive în alternanța lor constantă. În cursul dezvoltării lor, copiii fac, parcă, doi pași înainte și unul înapoi.

Spre deosebire de psihanaliza clasică, care studiază în primul rând fenomenele mentale ascunse conștiinței, A. Freud este unul dintre primii din tradiția psihanalitică a copiilor care a extins principiile de bază ale lui S. Freud la sfera conștiinței, studiind instanța „eu”. ” a individului. A. Freud vede dezvoltarea copilului ca pe un proces de socializare treptată a copilului, supus legii trecerii de la principiul plăcerii la principiul realității.

Un nou-născut, în opinia ei, cunoaște o singură lege, și anume, principiul plăcerii, căruia îi sunt subordonate orbește toate manifestările sale. Cu toate acestea, pentru a satisface astfel de nevoi corporale ale copilului, cum ar fi foamea, somnul, reglarea temperaturii, copilul este lăsat complet în seama adultului care are grijă de el. Și dacă căutarea plăcerii este „principiul intern” al copilului, atunci satisfacerea dorințelor depinde de lumea exterioară.

Mama îndeplinește sau respinge dorințele copilului și, datorită acestui rol, devine nu doar primul obiect al iubirii, ci și primul legiuitor al copilului. Potrivit lui A. Freud, faptul că starea de spirit a mamei are o influență decisivă asupra copilului aparține celor mai timpurii realizări ale psihanalizei, adică concluziile fundamentale ale studiilor pacienților adulți. Observațiile copiilor confirmă încă o dată că placerile și antipatiile individuale ale mamei au un impact semnificativ asupra dezvoltării copilului. „Ceea ce se dezvoltă cel mai repede este ceea ce mamei îi place cel mai mult și ceea ce este cel mai bine primit de ea; procesul de dezvoltare încetinește acolo unde ea rămâne indiferentă sau își ascunde aprobarea”, notează A. Freud.

În ciuda neputinței sale, copilul reușește foarte devreme să învețe să manifeste anumite atitudini față de mama sa. Deja la această vârstă fragedă se poate distinge între copiii ascultători, „buni”, ușor de controlat și copiii intoleranți, voiți, „dificili”, care protestează violent împotriva oricărei restricții ce li se cere.

Cu cât un copil devine mai independent în raport cu mâncarea, somnul etc., crede A. Freud, cu atât nevoile corporale se retrag în plan secund, dând loc unor noi dorințe instinctive. Copilul se străduiește să le satisfacă cu același zel cu care s-a străduit anterior să se sațieze atunci când îi era foame. Încă o dată se confruntă cu limitările care îi impun lumea exterioară. Copilul se străduiește în mod firesc să-și împlinească fără întârziere scopurile instinctive, fără a ține cont de circumstanțe externe, dar acest lucru poate deveni periculos pentru viața lui, astfel încât adultul, indiferent dacă vrea sau nu, este nevoit să limiteze copilul. Ca urmare a acestei discrepanțe între interior și exterior, căutarea plăcerii și luarea în considerare a realității, toți copiii acestei vârste, în cuvintele lui A. Freud, sunt „încurcate” în complexitățile constante ale lumii exterioare și, în mod natural , sunt neascultători, nepoliticoși și încăpățânați.

Potrivit lui A. Freud, șansele unui copil de a rămâne sănătos din punct de vedere mintal depind în mare măsură de cât de mult „eu” lui este capabil să îndure greutăți, adică să depășească neplăcerea. Pentru unii copii, orice întârziere sau orice restricție în satisfacerea dorințelor este complet intolerabilă. Ei răspund cu reacții de furie, furie, nerăbdare; nimic nu le poate satisface; orice substituții sunt respinse de ei ca fiind insuficiente. Pentru alți copii, aceleași restricții nu provoacă o astfel de indignare. Este interesant că astfel de atitudini, apărute foarte devreme, persistă mulți ani. A. Freud caracterizează un copil ca imatur atâta timp cât dorințele instinctive și implementarea lor sunt împărțite între el și mediul său în așa fel încât dorințele să rămână de partea copilului, iar decizia privind satisfacția sau refuzul lor este de partea lui. lumea inconjuratoare. Din această dependență morală, care este destul de normală pentru copilărie, începe un drum lung și dificil de dezvoltare către o stare normală de adult, când o persoană matură, devenind „judecător în propriul caz”, este capabilă să-și controleze intențiile, să le supună. pentru o analiză rezonabilă și pentru a decide în mod independent dacă este necesar sau un alt impuls să respingă, să amâne sau să se transforme în acțiune. Această independență morală este rezultatul a numeroase conflicte interne.

ÎN copilărie timpurie principiul plăcerii domnește fără rezistență internă. La copiii mai mari, el încă controlează aspecte ale psihicului cum ar fi viața inconștientă și, parțial, conștientă a fanteziei, viselor etc. Oricine se află sub regula principiului plăcerii este ghidat în acțiunile sale numai de dorința sa de a satisface dorințele. . Doar principiul realității creează, după A. Freud, spațiu pentru amânare, întârziere și luare în considerare a mediului social și a cerințelor acestuia. Pe această bază, se poate presupune că principiul plăcerii și comportamentul desocial sau asocial sunt împletite la fel de strâns ca principiul realității și socializarea completă. Dar toate acestea nu sunt atât de simple pe cât par la prima vedere.

A. Eichhorn a fost primul care a observat că copiii străzii și tinerii criminali pot atinge un grad înalt de dezvoltare a principiului realității fără a-l folosi pentru socializare. Trecerea de la principiul plăcerii la principiul realității este doar o condiție prealabilă pentru socializarea individului. Avansarea către principiul realității nu oferă în sine nicio încredere că individul va respecta cerințele sociale.

Potrivit lui A. Freud, aproape toate elementele normale ale vieții unui copil, în special cum ar fi lăcomia, interesul personal, gelozia și dorința de moarte, împing copilul în direcția desocialității. Socializarea este o apărare împotriva lor. Unele dorințe instinctive sunt reprimate din conștiință, altele se transformă în opusul lor (formațiuni reacționale), sunt direcționate către alte scopuri (sublimare), trecerea de la propria persoană la alta (proiecție), etc. Din punctul de vedere al lui A. Freud, nu există o contradicție internă între procesele de dezvoltare și procesele defensive. Adevăratele contradicții sunt mai profunde - sunt între dorințele individului și poziția sa în societate, prin urmare derularea lină a procesului de socializare este imposibilă. Organizarea procesului de protecție este o componentă importantă și necesară a dezvoltării „Eului”.

Avansarea copilului de la principiul plăcerii la principiul realității nu poate avea loc înainte ca diferitele funcții ale „Eului” să fi atins anumite stadii de dezvoltare. Numai după ce memoria începe să funcționeze, acțiunile copilului pot fi efectuate pe baza experienței și previziunii. Fără controlul realității, nu există nicio distincție între interior și exterior, fantezie și realitate. Doar dobândirea vorbirii face un copil membru societatea umana. Logica și gândirea rațională contribuie la înțelegerea relației dintre cauză și efect, iar adaptarea la cerințele lumii înconjurătoare încetează să fie o simplă supunere - devine conștientă și adecvată.

Formarea principiului realității, pe de o parte, și a proceselor mentale, pe de altă parte, deschide calea pentru noi mecanisme de socializare - cum ar fi imitația, identificarea, introjecția, care contribuie la formarea „Super-Eului”. instanță. Formarea unui „super-ego” eficient înseamnă un progres decisiv în socializare pentru copil. Copilul este acum capabil nu numai să se supună cerințelor morale ale mediului său social, ci și „să ia parte la ele și să se simtă ca reprezentantul lor”. Cu toate acestea, această autoritate internă este încă foarte slabă și de mulți ani are nevoie de sprijin și sprijin din partea unei persoane cu autoritate (părinți, profesor) și se poate prăbuși cu ușurință din cauza sentimente puterniceși dezamăgire în ea.

Imitarea, identificarea, introiecția sunt precondiții necesare pentru intrarea ulterioară în comunitatea socială a adulților. În continuare, trebuie făcuți noi pași „în afară”: de la familie la școală, de la școală la viața publică. Și fiecare dintre acești pași este însoțit de o renunțare la avantajele personale, la o atitudine „atentă individual” față de sine. Astfel, în cadrul unei clase de școală, există aceeași ordine pentru toți elevii, deși ei diferă unul de celălalt ca indivizi. În viața publică, toți oamenii sunt egali în fața legii. „Legile sunt rigide și impersonale, iar încălcarea lor duce la sancțiuni legale, indiferent de ce sacrificiu înseamnă aplicarea lor pentru individ, fie că acest sacrificiu îi facilitează sau complică caracterul și nivel intelectual", subliniază A. Freud. Cu toate acestea, unui om normal nu i se cere să cunoască toate reglementările sociale, să le accepte și să le facă proprii; Cu excepția regulilor fundamentale ale moralității, se așteaptă să recunoască necesitatea legii și a legii. și, în principiu, să fie gata să le asculte.În comparație cu norma, un criminal este ca un copil care ignoră autoritatea părinților săi.Există și oameni ale căror cerințe morale față de ei înșiși sunt mai stricte și mai mari decât se aștepta de la ei. lumea. Idealurile lor provin din identificarea nu cu părinții reali, ci cu o imagine idealizată a părintelui. După cum notează A. Freud, astfel de oameni se comportă cu încredere în sine și sunt superiori din punct de vedere moral față de vecinii lor.

Conform convingerii profunde a lui A. Freud, pe care o afirmă în repetate rânduri, dezvoltarea personală inarmonică se bazează pe mai multe motive. Aceasta include progres inegal pe liniile de dezvoltare și regresii inegal de durată și particularitățile izolării autorităților interne unele de altele și formarea de conexiuni între ele și multe altele. „În aceste circumstanțe, nu este de mirare că diferențele individuale între oameni sunt atât de mari, abaterile de la linia dreaptă a dezvoltării merg atât de departe și definițiile unei norme stricte sunt atât de nesatisfăcătoare. Influența reciprocă constantă a progresului și regresiei aduce cu ele. nenumărate variații în cadrul dezvoltării normale”, a subliniat A. Freud.

Odată, întrebat ce ar trebui să poată face bine un om normal, S. Freud a răspuns: „Iubește și muncește”. Mai târziu, parcă ar fi polemizat cu tatăl ei, A. Freud a încercat să răspundă la întrebarea ce realizare din copilărie merită denumirea de vitală. Ea a scris: "Jocuri, învățare, activitatea liberă a fanteziei, căldura relațiilor cu obiecte - toate sunt importante pentru copil. Cu toate acestea, în ceea ce privește semnificația lor, ele nu pot fi comparate cu concepte atât de fundamentale precum "capacitatea de a iubi" și "munca". .” Revin la o ipoteză anterioară (1945) când afirm că o singură abilitate din viața unui copil merită această poziție, și anume capacitatea de a se dezvolta normal, de a trece prin etapele prescrise prin plan, de a forma toate aspectele personalității și pentru a îndeplini în consecință cerințele lumii exterioare”.



Sigmund Freud credea că psihanaliza este contraindicată oamenilor proști sau narcisici, psihopaților și pervertiților, iar succesul poate fi obținut doar cu cei care înțeleg ce este moralitatea și caută ei înșiși tratament. După cum scrie cercetătoarea franceză Elisabeth Roudinesco, dacă luăm afirmațiile sale la propriu, se dovedește că un astfel de tratament este potrivit doar pentru „persoanele educate care sunt capabile să viseze și să fantezeze”. Dar, în practică, pacienții pe care i-a primit la el acasă de pe Berggasse din Viena nu au îndeplinit întotdeauna aceste criterii. T&P publică un fragment din cartea „Sigmund Freud în vremea lui și a noastră”, care a fost publicată de editura Kuchkovo Pole.

Se știe că pacientele pe care Freud le-a acceptat ca „bolnave” înainte și după 1914 au venit la el pentru tratament într-un grad sau altul sub constrângere: acestea sunt toate femeile menționate în „Studii despre isterie”, acestea sunt Ida Bauer, Margarita Csonka și multe altele. În astfel de condiții, probabilitatea ca tratamentul să fie „reușit” era mică, mai ales când era vorba de domnișoarele care s-au răzvrătit împotriva ordinii stabilite în familie, în ochii lor Freud apărea ca un medic poftitor sau un complice al părinților lor. Pe de altă parte, pacienții care au venit la Berggasse pentru analiză de propria voință au fost în general mulțumiți. De aici paradoxul: cu cât tratamentul depindea mai mult de dorința liberă a pacientului, venită de la sine, cu atât a avut mai mult succes. Și Freud a concluzionat de aici că pacientul trebuie să accepte pe deplin toate condițiile, altfel nu este posibilă nicio experiență psihanalitică. Este necesar să lămurim că dacă persoana analizată dorea să devină el însuși analist, atunci tratamentul avea atunci șanse mult mai mari să devină terapeutic, apoi științific, pentru că pacientul era direct implicat în problema în sine. Ca urmare, și fără excepție, tratamentul, complet finalizat, adică din punctul de vedere al celui care a apelat la Freud, cel mai satisfăcător - era un tratament care, pe de o parte, era voluntar, pe de o parte. altele, presupun participarea cea mai activă a pacientului*.

* Asta tocmai pentru că psihanaliştii nu au vrut să-şi compare cazurile cu cele pe care Freud nu le-a raportat şi nu au putut oferi o evaluare reală a practicii sale. Toate celelalte mișcări mixte – kleinieni, lacanieni, postlacanieni, ferenciști etc. – au fost mulțumite de comentarii; astfel este corpus canonic, povestea Annei O. și „cazurile” date în „Studiile despre isterie”, precum și în celebrele „Cinci cazuri”, dintre care doar trei pot fi considerate ca tratament. Acest lucru a lăsat un câmp liber anti-freudienilor, care au profitat de el pentru a-l face pe Freud un șarlatan, incapabil să vindece pe nimeni. Realitatea este mult mai complicată și noi am văzut-o.

Pacienții lui Freud erau în majoritate evrei, suferind de nevroze în sensul cel mai larg al cuvântului, așa cum i-a fost dat în prima jumătate a secolului: nevroze uneori ușoare, dar adesea grave, care mai târziu vor fi numite stări limită și chiar psihoze. Un număr considerabil de pacienți aparțineau cercurilor intelectuale, adesea aceștia oameni faimosi- muzicieni, scriitori, oameni creativi, medici, etc. Au vrut nu numai să fie tratați, ci să experimenteze cum este tratarea cuvintelor, condusă de însuși creatorul acesteia. Ei au aplicat în principal la Berggasse, după ce au vizitat deja alte lumini ale lumii medicale europene - psihiatri sau specialiști în toate tipurile de boli nervoase. Și, indiferent ce spun ei, până în 1914 toți s-au confruntat cu același notoriu „nihilism terapeutic” atât de caracteristic medicinii mentale a acestei epoci.

Dezvoltarea de către Freud a unui sistem de interpretare a afectelor sufletului, care s-a bazat pe o epopee narativă extinsă, care era mai mult implicată în descifrarea ghicitorilor, decât nosografia psihiatrică, a primit un succes enorm în psihanaliză. Pe canapeaua acestui om de știință original, care suferea și de boli fizice, înconjurat de o colecție luxoasă de obiecte, câini înduioșător de frumoși, toată lumea se putea simți eroul unei scene de teatru, în care prinți și prințese, profeți, regi destituiți și regine neajutorate. joacă cu măiestrie rolurile lor. Freud a povestit basme, a rezumat romane, a citit poezie și a amintit de mituri. Povești evreiești, anecdote, povești despre dorințele sexuale ascunse în adâncul sufletului - toate acestea, în ochii lui, erau perfecte pentru a transmite omul modern o mitologie care să-i arate splendoarea originilor omenirii. În termeni tehnici, Freud a justificat această poziție argumentând că o analiză corect condusă, adică de succes, urmărește să convingă pacientul să accepte autenticitatea unei anumite construcții științifice, pur și simplu pentru că cel mai mare avantaj constă în simpla recaptură a memoriei dobândite. Cu alte cuvinte, un tratament de succes este un tratament care îți va permite să înțelegi cauza de bază a suferinței și eșecului, să te ridici deasupra lor pentru a-ți îndeplini dorințele.

Freud a văzut opt ​​pacienți pe zi, ședințele sale durând 50 de minute, de șase ori pe săptămână, uneori timp de multe săptămâni sau chiar luni. S-a întâmplat ca tratamentul să se întârzie la nesfârșit, să fie repetări și eșecuri. În plus, Freud a primit alți pacienți pentru consultații de rutină, a prescris tratament și a condus mai multe ședințe de psihoterapie. De obicei nu lua notițe în timp ce studia " canapea art" A fost o introducere în călătorie: Dante îl conduce pe Vergiliu, ca în Divina Comedie. Dacă a recomandat abstinența, nu a urmat niciodată niciun principiu de „neutralitate”, preferând o „atenție ezitantă” care permitea inconștientului să acționeze. A vorbit, a intervenit, a lămurit, a interpretat, a derutat și a fumat trabucuri fără a sugera pacienților, la care aceștia au reacționat diferit. În cele din urmă, dacă a apărut ocazia, și-a amintit câteva detalii din propria viata, a menționat gusturi, preferințe politice, convingeri. Într-un cuvânt, el însuși s-a implicat în tratament, încrezător că va depăși rezistența cea mai încăpățânată. Când acest lucru a eșuat, am încercat întotdeauna să înțeleg de ce, în timp ce mai existau speranțe de succes. Uneori făcea lipsă de tact în a spune corespondenților săi ce s-a întâmplat în timpul ședințelor pe care le conducea, iar uneori le citea unor pacienți scrisori pe care le primise despre ei, când toate acestea ar fi trebuit să rămână confidențiale.

* Matematicianul Henri Roudier a calculat pentru mine cum era starea lui Freud în diferite etape ale vieții sale. Înainte de Primul Război Mondial - în florini și coroane, apoi, din 1924 - în șilingi și dolari. Să observăm că toate „conversiile monetare” propuse pentru a determina prețul ședințelor lui Freud și a-l converti în euro sau dolari ale secolului XXI nu au nicio bază științifică, iar autorii, printre altele, se contrazic: pentru unii se dovedește a fi 450 de euro, pentru alții - 1000, pentru alții - 1300. Astfel de calcule nu trebuie în niciun caz luate în serios, ele urmăresc să-l prezinte pe Freud ca un escroc sau un lacom. Despre starea lui putem vorbi doar comparându-l cu alți contemporani care au făcut același lucru ca el și proveneau din aceeași clasă socială. Desigur, Freud s-a îmbogățit, având în vedere că la aceeași vârstă tatăl său trăia într-o sărăcie relativă.

Freud aduna conturi în fiecare zi, ținea notițe într-un jurnal special (Kassa-Protokoll) și vorbea la nesfârșit despre bani în scrisori. Între 1900 și 1914, statutul său social a fost egal cu cel al unor profesori de medicină de seamă, care între timp priveau și pacienții în privat*. Era destul de bogat, la fel ca toți practicanții mai mult sau mai puțin proeminenți ai generației sale, și ducea același stil de viață.

În timpul războiului, veniturile s-au prăbușit - în același timp cu economia austriacă. Însă, începând din 1920, și-a recăpătat treptat averile, acceptând pacienți nu doar de la fostele puteri europene, devastate de criza financiară și deprecierea banilor, ci și de la alți psihiatri sau intelectuali străini înstăriți care veneau din Statele Unite sau doreau să pregătire în psihanaliza. Freud a devenit treptat un analist al analiștilor.

Ori de câte ori a fost posibil, a cerut să plătească tratamentul în valută. De-a lungul anilor, a reușit să-și plaseze economiile în străinătate, adăugând sume destul de importante pentru drepturile de autor. Dacă a câștigat mai puțin decât un psihanalist care trăia la New York sau la Londra, era cu siguranță mai prosper decât adepții săi germani, unguri și austrieci, care se luptau cu prăbușirea economiei. În octombrie 1921, invitând-o pe Lou Andreas-Salomé să vină la Viena pentru că ea și-a exprimat o astfel de dorință, el a scris: „Dacă rupeți cu patria voastră pentru că libertatea de mișcare este încălcată în țară, lăsați-mă să vă trimit bani la Hamburg, necesar pentru călătorie. Cumnatul meu îmi gestionează depozitele acolo în mărci, precum și veniturile în bani străini grei (american, englezi, elvețieni), am devenit relativ bogat. Și nu m-ar deranja dacă bogăția mi-ar face ceva plăcere.”

* În același timp, în New York prețul pe sesiune era de 50 USD. Iată notele economistului Thomas Piketty despre veniturile lui Freud, calculate la cererea mea: „Freud a fost un medic de succes, ceea ce nu a fost scandalos având în vedere nivelul foarte mare de inegalitate care caracteriza vremea. Venitul mediu era între 1200 și 1300 de franci aur pe an pe locuitor. Astăzi, venitul mediu (fără taxe) este de aproximativ 25.000 de euro pe an per adult. Pentru a compara totalurile, este mai bine să înmulțiți sumele în franci aur 1900–1910 cu un factor de ordinul 20. Christfried Tögel îi atribuie lui Freud un venit de circa 25.000 de florini, ceea ce corespunde unui venit anual de 500.000 de euro astăzi. Acesta este, desigur, un profit destul de mare, dar și destul de indicativ pentru cel mai înalt nivel al epocii. Cu o inegalitate constantă, aceasta ar corespunde mai degrabă la aproximativ 250.000 de euro ca venit anual astăzi.”

Pentru comparație, rețineți că în 1896 Freud a taxat 10 florini pe oră; în 1910 - de la 10 la 20 de coroane pe sesiune; în 1919 - 200 de coroane sau 5 dolari dacă pacientul este american (care este egal cu 750 de coroane), sau o guinee, care este puțin mai mult de o liră sterlină (600 de coroane), dacă pacientul este un englez cu venituri mici . În cele din urmă, în 1921, s-a gândit să ceară de la 500 la 1000 de coroane, apoi s-a stabilit pe 25 de dolari* pe oră, ceea ce nu l-a împiedicat să încaseze sume mai puțin exorbitante de la unii pacienți.

Uneori nu și-a putut stăpâni sentimentele nedrepte și amare anti-americane, ajungând până acolo încât să susțină, de exemplu, că adepții săi de peste Atlantic erau buni doar pentru că îi aduceau dolari. El a speriat doar un interlocutor spunând că Statuia Libertății ar putea fi înlocuită cu alta care „ține Biblia în mână”. A doua zi, în timpul analizei, unuia dintre elevi i s-a spus că americanii sunt atât de proști încât întregul lor mod de a gândi poate fi redus la un silogism absurd: „Usturoiul e bun, ciocolata e bună, pune puțin usturoi în ciocolată și mănâncă! ”

Freud a experimentat căderea imperiilor central-europene și dominarea treptată a psihanaliştilor americani în mișcarea internațională ca pe o profundă umilire. Era chinuit de faptul că toți pacienții erau obligați să plătească și era înțelegător cu ideea că instituțiile medicale ar trebui să ofere îngrijire gratuită celor săraci. Conceptul american de democrație, libertatea individuală și drepturile popoarelor la autodeterminare în general l-au îngrozit. „Americanii”, i-a spus el odată lui Sándor Rado, „transferă principiul democratic din domeniul politicii în știință. Toată lumea ar trebui să fie președinte pe rând. Dar ei nu pot face nimic.”

Freud a crezut întotdeauna că tratamentul psihanalitic este contraindicat persoanelor care sunt proști, needucați, prea bătrâni, melancolici, obsedați maniac, care suferă de anorexie sau isterie, chiar și ocazional. El a exclus, de asemenea, experimentele psihanalitice pentru psihopați sau pervertiți „care nu vor să se împace cu ei înșiși”. Din 1915, i-a adăugat la categoria „inanalizabililor” pe cei care sunt supuși unei tulburări narcisistice severe, posedați de pulsiunea de moarte, distrugerii cronice și care nu pot fi sublimați. Mai târziu, când Ferenczi i-a sugerat să fie testat, a glumit că despre care vorbim despre un bărbat care se apropie de șaptezeci de ani, care fumează, care are tumoră canceroasă, nimic nu-l va mai ajuta. Freud a mai spus contrariul - că psihanaliza este menită să trateze isteria, nevrozele asociate cu urmărirea obsesivă, fobiile, anxietatea, depresia și tulburările sexuale. Și a adăugat că succesul poate fi obținut doar cu oameni inteligenți care înțeleg ce este moralitatea și care se străduiesc să fie tratați.

„Maniacii, psihopații, melancolicii, narcisiștii au consultat și alți specialiști care, ca Freud, nu au obținut rezultate reușite. Dar numai Freud a fost acuzat atât în ​​timpul vieții, cât și după moartea sa”.

În 1928 i-a spus destul de clar discipolului maghiar István Hollos, un pionier al reformei spitalelor de psihiatrie, că ura pacienții cu tulburări psihotice. „În sfârșit am fost convins că nu-mi plac acești pacienți, mă enervează pentru că nu sunt ca mine, spre deosebire de orice ar putea fi numit uman. Acesta este un fel ciudat de intoleranță care mă face cu totul nepotrivit pentru psihiatrie.Acționez în acest caz, ca și alți medici înaintea noastră, în raport cu pacienții cu isterie, nu este acesta rezultatul parțialității intelectului, care se manifestă întotdeauna mult mai clar, o expresie a ostilității față de „Ea”? „?”

Luând aceste afirmații la propriu, se poate decide, crezându-l pe fondator, că psihanaliza este potrivită doar pentru oameni educați, capabili să viseze sau să fantezeze, conștienți de starea lor, îngrijiți de îmbunătățirea propriei stări de bine, cu moralitate dincolo de orice suspiciune, capabili. , din cauza transferului pozitiv sau antitransferului, să fie vindecat timp de câteva săptămâni sau luni. Ei bine, știm că majoritatea pacienților care au venit la Berggasse nu se potriveau acestui profil.

* Ca exemplu, se poate observa că arhitectul vienez Karl Meireder (1856–1935), pe care Freud l-a tratat timp de zece săptămâni pentru melancolie cronică în 1915, a stabilit un record unic contactând cincizeci și nouă de medici ale căror prescripții și alte tratamente au fost găsite. să fie complet ineficientă. Dar numai Freud a fost acuzat că nu l-a vindecat.

Cu alte cuvinte, încă de la începutul secolului a existat o mare contradicție între liniile directoare de tratament pe care Freud le-a susținut în articolele sale și propria sa practică. Dându-și seama de acest lucru, și-a corectat teoria, descriind în „Introducere în narcisism” și „Dincolo de principiul plăcerii” cazurile cărora se îndoia puternic de succesul terapeutic. Și între timp, încercând să reziste nihilismului, dar sub presiunea necesității financiare, străduindu-se mereu să provoace, s-a angajat să analizeze oameni „neanalizabili” - în speranța că va putea, dacă nu să-i vindece, atunci măcar să-i aline. suferind sau isi schimba atitudinea fata de viata.

Acești pacienți – maniaci, psihopați, melancolici, sinucigași, libertini, masochiști, sadici, autodistructori, narcisiști ​​– au consultat alți specialiști care, ca și Freud, nu au obținut rezultate reușite*. Dar numai Freud a fost acuzat de toate lucrurile josnice atât în ​​timpul vieții, cât și după moarte: un șarlatan, un escroc, un iubitor de bani etc.

De aceea este foarte important să studiem în detaliu unele dintre cursurile de tratament - dintre cele care s-au dovedit a fi cele mai eșuate și, dimpotrivă, finalizate. Să subliniem mai întâi că din toți cei 170 de pacienți Freud a acceptat, indiferent de ce tratau, aproximativ douăzeci nu au primit niciun beneficiu, iar vreo duzină l-au refuzat, atât de mult încât l-au urât pe doctor însuși. Majoritatea au apelat la alți terapeuți, în aceleași condiții de plată, fără a obține rezultate mai bune. Astăzi, nici un singur cercetător nu poate spune care ar fi fost soarta acestor pacienți dacă nu ar fi făcut nimic pentru a scăpa de suferința lor. […]

După 1920, Freud s-a putut bucura de o mare fericire în contemplarea succesului enorm de care se bucura psihanaliza pe cealaltă parte a planetei. Atunci a fost destul de clar că munca lui mergea înainte și totuși nu a găsit satisfacție. Totul a decurs de parcă s-ar fi temut că, după ce și-a abandonat ideile, acestea vor fi acceptate doar pentru a fi distorsionate. „Pe cine vor cădea denivelările când nu voi mai fi în viață?” – îşi spuse el, gândindu-se la tot felul de „abateri” pe care le-a suferit teoria lui din vina contemporanilor săi. Ca majoritatea fondatorilor, Freud nu a vrut să fie un Cerber, păzindu-și descoperirile și conceptele, asumându-și riscul de a transforma idolatria și prostia în lege.

În această stare de spirit, a primit la Berggasse pacienți din țările învingătoare, în special americani, care l-au plătit în valută și au venit să învețe meșteșugul psihanalizei și să se cunoască personal. Freud s-a indignat în zadar; a fost nevoit să admită că orice tratament desfășurat deschis în limba engleză cu studenți gata să coopereze aduce psihanalizei un posibil viitor, unul la care nici măcar nu se gândise. Prin urmare, a fost nevoit să-și modereze părerile antiamericane și să admită că pentru teoria lui se deschideau și alte tărâmuri promise: Franța, Marea Britanie, SUA, America Latină, Japonia etc.

* Dintre cei 170 de pacienți ai lui Freud, 20 sunt americani, aproape toți din New York. Thaddeus Ames (1885–1963) l-a cunoscut pe Freud la Viena în 1911 sau 1912. Monroe Meyer (1892–1939), un psihiatru melancolic, s-a sinucis la vârsta de 47 de ani folosind o bucată de sticlă ascuțită. Antifreudienii l-au acuzat pe Freud că el este vinovat pentru această moarte voluntară, care a avut loc la 18 ani după șederea lui Monroe la Viena. Leonard Bloomgard a rămas un freudian ortodox.

Abram Kardiner s-a născut la New York și provenea dintr-o familie de croitori evrei veniți din Ucraina. În octombrie 1921, el, un tânăr medic în vârstă de treizeci de ani, a plecat la Viena pentru a fi tratat de Freud, așa cum ar face mulți dintre compatrioții săi: Adolf Stern, Monroe Meyer, Clarence Obendorf, Albert Polon, Leonard Blumgard *. Pasionat de antropologie și de respingere a dogmei, practica deja psihanaliza când a fost tratat pentru prima dată, pe canapeaua lui Horace Frink, pe care o considera un eșec.

S-a întâlnit cu Freud timp de șase luni, vorbind despre părinții săi - săraci migranți care fug de persecuția antisemite: sosirea pe insula Ellis, căutarea de muncă, moartea mamei sale de tuberculoză când avea doar trei ani, rugăciuni într-o limbă pe care o avea. nu știa, frica de șomaj, foamete, înfățișarea unei mame vitrege, care ea însăși a venit din România și i-a stârnit o puternică dorință sexuală. Kardiner a vorbit despre gusturile muzicale, despre pieirea propriei evrei, despre idiș, apoi despre antisemitism, despre dorința lui de a deveni un mare „medic”, despre interesul său pentru comunitățile minorităților naționale - indieni, irlandezi, italieni, despre asta. notoriu „oală de topire”, care era, de asemenea, asemănător cu Europa Centrală.

Kardiner și-a amintit și de vremurile când era adolescent. Mama lui vitregă avea un uter subdezvoltat, ceea ce nu-i permitea să aibă copii, ceea ce era bucuros. El a povestit despre tatăl său că odată a înjurat și a lovit-o pe mama sa, cu care nu s-a căsătorit din dragoste. A păstrat în memorie amintirea unei femei nefericite care i-a dat viață, dar nu a avut timp să-l crească. Tocmai sub influența mamei vitrege, tatăl pacientului a putut deveni un adevărat soț, devotat familiei. După o relație amoroasă nereușită cu o fată, urmată de depresie, Kardiner a devenit interesat de studiul medicinei, întrebându-se cum va deveni el, fiul unui croitor evreu devenit american, un intelectual strălucit, cufundat în psihanaliza și studiile culturale. Și totuși era chinuit de anxietate, ceea ce îl făcea vulnerabil la orice realizări în viață.

I-a spus lui Freud două vise. În primul, trei italieni au urinat pe el, fiecare cu penisul în sus, iar în al doilea, s-a culcat cu propria sa mamă vitregă. Kardiner era în mod clar un „pacient freudian” ideal - inteligent, visător, suferind de o nevroză fobică, de o fixare amoroasă pe o mamă vitregă care și-a înlocuit mama, victimă a unui tată crud care s-a căsătorit înainte de a pleca, prin acord. Dar nu s-a închinat deloc în fața profesorului său vienez, pur și simplu a vrut să treacă prin această experiență alături de el. Admirându-l, și-a contestat de bunăvoie interpretările.

Un altul a fost cazul lui Clarence Obendorf, care, împreună cu Brill, a fondat Societatea Psihanalitică din New York și a fost tratat în același timp cu Kardiner. Freud îl disprețuia, îl considera prost și arogant. Obendorff s-a dovedit a fi mult mai credincios față de el decât lui Kardiner, deși a fost foarte precaut și cu un motiv întemeiat cu privire la psihanaliştii care caută „scene primare” oriunde era posibil. El credea că tratamentul de modă veche nu mai este potrivit pentru vremurile noi.

* Clarence Obendorf (1882–1954) a fost un freudian ortodox și a fost ostil psihanalizei sale simplificate. A scris prima lucrare oficială despre istoria psihanalizei în Statele Unite.

Chiar în prima zi de analiză, a vorbit despre un vis în care a fost transportat într-o trăsură trasă de doi cai, alb-negru, într-o direcție necunoscută. Freud știa că pacientul s-a născut în Atlanta, într-o familie din sud, iar în copilărie avea o dădacă neagră de care era foarte atașat. Imediat a dat o interpretare uluitoare acestui vis, spunându-i lui Obendorf că nu se va căsători pentru că nu va putea alege între o femeie albă și una neagră. Pierzându-și cumpătul, Obendorf s-a certat timp de trei luni despre somnul cu Freud și Kardiner*. Se simțea cu atât mai umilit cu cât era un analist experimentat care se antrenase pe canapeaua lui Federn și nu mai interpreta visele. Potrivit lui Kardiner, el a rămas burlac, iar Freud a continuat să-l disprețuiască.

„Dacă persoana analizată dorea să devină el însuși analist, atunci tratamentul avea șanse mult mai mari să devină terapeutic, decât științific”

Freud a fost mult mai norocos cu Kardiner decât cu Obendorf. Un fel de profetesă dunărenă, i-a explicat că s-a identificat cu nenorocirea propriei mame, iar asta vorbește despre „homosexualitate inconștientă”, că cei trei italieni din visul său au fost tatăl care l-a umilit și că ruptura de logodnica lui a repetat refuzul inițial, ceea ce nu avea să se mai repete, pentru că el însuși l-a depășit. În ceea ce privește un alt vis, Freud i-a explicat lui Kardiner că vrea să fie subordonat tatălui său pentru a nu „trezi dragonul adormit”. În două puncte - homosexualitatea inconștientă și supunerea față de tată - Freud a greșit, iar pacientul a observat acest lucru.

Când au trecut șase luni, Freud a considerat că analiza lui Kardiner a avut succes și i-a prezis o carieră strălucitoare, un succes financiar excepțional, fericire în relațiile amoroase și avea perfectă dreptate. În 1976, după ce s-a îndepărtat de dogmatismul psihanalitic și a părăsit oedipismul larg răspândit și interpretările canonice ale homosexualității latente sau ale legii tatălui, Kardiner și-a amintit cu plăcere de timpul petrecut la Berggasse: „Astăzi aș spune, când am o înțelegere generală, că Freud mi-a realizat analiza cu brio . Freud a fost un mare analist pentru că nu a folosit niciodată expresii teoretice – cel puțin atunci – și și-a formulat toate interpretările într-un limbaj obișnuit. Excepție este referirea la complexul lui Oedip și conceptul de homosexualitate inconștientă; el a prelucrat materialul fără întrerupere din viața de zi cu zi. În ceea ce privește interpretarea viselor, a fost extrem de perspicace și intuitivă.” Este necesar să adăugăm despre greșeala lui Freud despre „balaurul adormit”. „Persoana care a fundamentat conceptul de transfer nu l-a recunoscut. Îi lipsea un lucru. Da, desigur, mi-a fost frică de tatăl meu când eram mică, dar în 1921 persoana de care îmi era frică era Freud însuși. El putea să-mi dea viață sau să o rupă, iar asta nu depindea de tatăl meu.”

Aceste dovezi sunt cu atât mai interesante cu cât Kardiner a venit la Viena pentru că a considerat analiza lui de la Frink insuficientă. În orice caz, nu știa că el însuși fusese tratat de Freud, iar tratamentul a decurs cu mare dificultate. Desigur, Kardiner a observat agresivitatea lui Frink, dar nu a dat semne de psihoză. Un freudian mai dogmatic decât Freud însuși, Frink a interpretat relația lui Kardiner cu tatăl său ca pe o dorință de moarte oedipală. „Erai gelos pe el, gelos că stăpânește mama ta vitregă”, i-a spus el. Această interpretare eronată i-a provocat lui Kardiner un nou focar de anxietate și o dorință legitimă de a pune capăt tratamentului. Nevrând să-l facă rău lui Frink, Freud a respins această intenție. La sfârșitul analizei, i-a spus lui Kardiner temerile sale. Nu mai era interesat de problemele terapeutice, a spus el. „Nerăbdarea mea este mult mai mică acum. Unele obstacole mă împiedică să devin un mare analist și sufăr din cauza lor. Apropo, sunt mai mult decât un tată. Fac prea multă teorie”.

În aprilie 1922, când Kardiner i-a spus că psihanaliza nu poate dăuna nimănui, Freud a arătat două fotografii cu Frink, una făcută înainte de analiză (în octombrie 1920), iar cealaltă un an mai târziu. În primul, Frink arăta ca un bărbat pe care îl cunoștea Kardiner, dar în al doilea părea confuz și slăbit. Au fost aceste metamorfoze într-adevăr rezultatul unor experimente pe canapea? Kardiner s-a îndoit de acest lucru mai mult decât Freud, care nu a reușit niciodată să scape de coșmarul acestui tratament tragic, care amesteca relații conjugale, adulter, endogamie psihanalitică și diagnosticare greșită.

* „Morbid Fears and Obsessions” de Horace Frink: Horace W. Frink, Morbid Fears and Compulsions, Boston, Moffat, Yard & Co., 1918.

Horace Westlake Frink s-a născut în 1883. Nu era nici evreu, nici fiu de imigranți europeni, nici bogat, nici nevrotic. Dotat cu o minte excepțională, a început devreme să studieze psihiatrie și și-a dorit să devină psihanalist. Suferind de psihoză maniaco-depresivă încă din tinerețe, a fost analizat de Brill, apoi s-a alăturat Societății Psihanalitice din New York, iar câțiva ani mai târziu a publicat un bestseller autentic care a ajutat la popularizarea freudianismului peste Atlantic*. În 1918, el a devenit unul dintre cei mai cunoscuți psihanalisti de pe Coasta de Est, în timp ce suferea de crize de melancolie și manie, însoțite de iluzii și o dorință obsesivă de a se sinucide. Viața sa a fost împărțită în două: pe de o parte, soția sa juridică Doris Best, cu care a avut doi copii, pe de altă parte, amanta sa Angelique Bijour, o fostă pacientă, o moștenitoare fabulos de bogată care s-a căsătorit cu celebrul avocat american Abraham Bijour. , care a fost analizat de el, iar apoi - de la Thaddeus Ames.

Stăpâna l-a grăbit pe Frink să divorțeze, iar acesta a plecat la Viena pentru a urma un tratament cu Freud și, în cele din urmă, să decidă cine va deveni femeia vieții lui. La rândul său, Angelica (Anji) l-a consultat și pe Freud, care a sfătuit-o să divorțeze și să se căsătorească cu Frink, altfel riscă să devină homosexual. El și-a diagnosticat pacientul cu homosexualitate reprimată. De fapt, a fost captivat de acest om genial, numindu-l „un băiat foarte drăguț a cărui stare s-a stabilizat din cauza schimbărilor din viață”. L-a încurajat să ia locul lui Brill.

I-a fost imposibil pentru Frink să accepte un astfel de diagnostic. Între timp, după ce și-a pierdut discreția după tot ce a făcut „Herr Professor”, a decis să o părăsească pe Doris și să se căsătorească cu Anji. Revoltat de acest comportament, despre care spunea că este împotriva oricărei etici, Abraham Bijur a scris o scrisoare deschisă către New York Times în care l-a numit pe Freud „medic șarlatan”. I-a dat o copie lui Thaddeus Ames, care i-a transmis-o lui Freud, subliniind că Societatea Psihanalitică din New York ar putea fi în pericol din cauza acestei chestiuni dacă scrisoarea ar fi publicată. I-a spus lui Jones, care încerca să stingă focul, că Anji a înțeles totul greșit. Și a subliniat totuși – acesta era gândul lui cel mai profund – că societatea va fi mult mai favorabilă adulterului decât divorțului de doi soți nefericiți care doreau să întemeieze o nouă familie. Astfel, părea să admită că i-a împins pe Horace și pe Anzhi să divorțeze, indiferent de ce, ci doar pentru că, după cum i se părea, amândoi nu vor găsi un limbaj comun cu actualii lor soți.

În alte împrejurări, Freud a luat decizii diferite, în special, când era sigur că adulterul este doar un simptom al unei probleme care nu fusese încă rezolvată cu iubitul său soț. Pe scurt, în măsura în care a condamnat adulterul, el a favorizat și „despărțirile pe cale amiabilă”, cu condiția ca acestea să ducă la o nouă căsătorie. În ceea ce privește această chestiune, s-a înșelat crunt în privința lui Frink. Și a insistat, trimițându-i o scrisoare fără sens: „Am cerut de la Anji să nu repete străinilor că te-am sfătuit să te căsătorești cu ea, altfel s-ar putea să ai o criză de nervi. Permiteți-mi să remarc despre ideea dvs. că ea și-a pierdut o parte din frumusețea ei, nu ar putea fi înlocuită cu alta - că a câștigat o parte din avere? Te plângi că nu-ți înțelegi homosexualitatea, ceea ce înseamnă că nu îți poți imagina că sunt un om bogat. Dacă totul merge bine, vom înlocui darul imaginar cu o contribuție reală la fondurile psihanalitice.”

La fel ca toți adepții săi, Freud și-a contribuit partea sa la finanțarea mișcării psihanalitice. Prin urmare, nu este de mirare că i-a dat lui Frink ideea de a participa și financiar cu un fel de donație pentru a se recupera din fantasme. Cât despre interpretările, potrivit cărora o femeie care și-a pierdut atractivitatea în ochii iubitului ei, îl poate interesa cu condiția ei, aceasta a izvorât din ideile tradiționale despre familia burgheză. Freud s-a comportat cu pacientul său ca pe vremuri - un chiriaș, confundând canapeaua și sfaturile de căsătorie. Dovadă că nu înțelegea tulburarea lui Frink, confundându-l cu un nevrotic inteligent cu homosexualitate reprimată în raport cu tatăl său. După ce a câștigat ocazia de a se căsători cu amanta, a experimentat un sentiment teribil de vinovăție și, în noiembrie 1922, s-a întors din nou la Viena. Când a suferit un scurt episod de delir, s-a simțit ca întins într-un mormânt, iar în timpul ședințelor s-a plimbat frenetic în cercuri până când Freud a chemat un alt medic, Joe Asch, să-l trateze și să aibă grijă de el la hotel. Situația s-a înrăutățit când, după ce fostul ei soț s-a căsătorit cu Anji, Doris a murit din cauza complicațiilor pneumoniei. Frink a susținut că și-a iubit prima soție, apoi a început să o hărțuiască pe a doua.

În mai 1924, Freud a fost forțat să-și abandoneze pacientul, să-l declare bolnav mintal și inapt să conducă Societatea Psihanalitică din New York. „Mi-am pus toate speranțele în el, deși reacția la tratamentul psihanalitic a fost de natură psihotică. […] Când a văzut că nu are voie să-și satisfacă liber dorințele copilăriei, nu a suportat. Și-a reluat relația cu noua lui soție. Sub pretextul că era insolubilă în materie de bani, el nu a primit în schimb semnele de recunoaștere pe care le cerea constant de la ea.” La cererea lui Frink însuși, a fost internat într-o clinică de psihiatrie de la Spitalul Johns Hopkins din Baltimore, unde a fost tratat de Adolf Meyer și aici a aflat că Anji a vrut să se despartă de el. De-a lungul vieții sale ulterioare, a căzut în inspirație și melancolie și a murit în 1936, uitat de toată lumea.

40 de ani mai târziu, fiica sa Helen Kraft a descoperit printre actele lui Adolf Meyer corespondența tatălui ei cu Freud, precum și multe alte documente și, dezvăluind public conținutul acestora, l-a numit șarlatan pe profesorul vienez. Antifreudienii au profitat de acest lucru pentru a-l acuza pe Freud de manipularea pacientilor care au devenit victime ale teoriilor sale insidioase sub condeiul lui. Cât despre psihanalişti, ei au continuat să închidă ochii la erorile clinice ale idolului lor. […]

Bazele abordării psihanalitice de înţelegere a dezvoltării psihicului în ontogeneză au fost puse de 3. Freud (1856-1939)1. Dezvoltarea mentală în psihanaliză se identifică cu procesul de complicare a sferei pulsiunilor, motivelor și sentimentelor, cu dezvoltarea personalității, cu complicarea structurilor și funcțiilor sale. Freud a identificat trei niveluri ale psihicului uman (după criteriul posibilității fundamentale de conștientizare a proceselor mentale) - conștiința, preconștientul și inconștientul. Centrul intereselor sale științifice era nivelul inconștient al psihicului - receptacul nevoilor instinctuale ale corpului, pulsiunilor, în primul rând sexuale și agresive. Inconștientul este cel care inițial se opune societății. Freud a privit dezvoltarea personalității ca pe o adaptare (adaptare) a individului la lumea socială externă, străină lui, dar absolut necesară. Personalitatea umană, după Freud, include trei componente structurale - Id-ul, Eul și Super-Eul, care nu apar simultan. Acesta (Id) este nucleul primitiv al personalității; este înnăscut ca caracter, situat în inconștient și supus principiului plăcerii. Id-ul conține pulsiuni impulsive înnăscute (instinctul de viață Eros și instinctul de moarte Thanatos) și formează baza energetică. dezvoltare mentală.

Eu (Egoul) este o parte rațională și, în principiu, conștientă a personalității. Ea apare pe măsură ce maturizarea biologică are loc între 12 și 36 de luni de viață și este ghidată de principiul realității. Sarcina Eului este de a explica ceea ce se întâmplă și de a construi comportamentul.

omul astfel încât cerințele sale instinctive să fie satisfăcute, iar restricțiile societății și ale conștiinței să nu fie încălcate. Cu ajutorul Eului, conflictul dintre individ și societate ar trebui să slăbească de-a lungul vieții. Super-Eul (Super-Eul) ca componentă structurală a personalității se formează ultimul, între 3 și 6 ani de viață.

Supraeul reprezintă conștiința, idealul ego-ului și controlează strict respectarea normelor acceptate într-o societate dată. Tendințele din partea Idului și a Super-Eului, de regulă, sunt de natură conflictuală, ceea ce dă naștere la anxietate, nervozitate și tensiune în individ. Ca răspuns, Eul creează și folosește o serie de mecanisme de apărare, cum ar fi represiunea, raționalizarea, sublimarea, proiecția, regresia etc. Cu toate acestea, deși Eul copilului este încă slab, nu toate conflictele pot fi rezolvate. Experiențele devin de lungă durată, „fixe”, formând un anumit tip de caracter, adică. Baza personalității este pusă de experiențele copilăriei timpurii. Trebuie remarcat, totuși, că Freud nu a studiat în mod specific psihicul copilului, ci a ajuns să formuleze principalele prevederi ale teoriei sale despre dezvoltarea personalității prin analiza tulburărilor nevrotice ale pacienților adulți. Abordările pentru înțelegerea sexualității în copilărie au fost schițate de Freud la începutul secolului XX. în Trei eseuri despre teoria sexualităţii (1905). El a pornit de la ideea că o persoană se naște cu o anumită cantitate de energie sexuală (libido), care se mișcă prin zone diferite corp (gura, anus, organele genitale). Freud a conturat ordinea de dezvoltare a stadiilor psihosexuale pe măsură ce corpul se maturizează (un factor biologic de dezvoltare) și a considerat că etapele sunt universale și inerente tuturor oamenilor, indiferent de nivelul lor cultural. Periodizarea dezvoltării legate de vârstă 3. Freud este numit o teorie psihosexuală a personalității, deoarece linia centrală a teoriei sale este asociată cu instinctul sexual, înțeles în linii mari ca primirea plăcerii. Denumirile stadiilor de dezvoltare personală (oral, anal, falic, genital) indică principala zonă corporală (erogenă) cu care se asociază sentimentul de plăcere la această vârstă.

Etapele sunt un fel de pași de-a lungul căii de dezvoltare și există pericolul de a rămâne „blocat” într-un stadiu sau altul, iar componentele sexualității din copilărie pot deveni premise pentru simptomele nevrotice mai târziu în viață.

1. Stadiul oral durează de la naștere până la 18 luni. Principala sursă de plăcere în stadiul inițial al dezvoltării psihosexuale este legată de satisfacerea unei nevoi organice de bază și include acțiuni asociate cu alăptarea: suptul, mușcatul și înghițirea. La etapa orală se formează atitudini față de alte persoane - atitudini de dependență, sprijin sau independență, încredere. Mama trezește în copil dorința sexuală și îl învață să iubească. Este gradul optim de satisfacție (stimulare) în zona bucală (alăptare, supt) care pune bazele unei personalități adulte sănătoase și independente. Extremele atitudinii materne din primele șase luni de viață (stimulare excesivă sau, dimpotrivă, insuficientă) distorsionează dezvoltarea personală, iar pasivitatea orală este fixată. Aceasta înseamnă că un adult va folosi demonstrațiile de neputință și credulitate ca modalități de a se adapta la lumea din jurul său și va avea nevoie de aprobare constantă a acțiunilor sale din exterior. Prea multă afecțiune parentală accelerează pubertatea și îl face pe copil „răsfățat” și dependent. În a doua jumătate a primului an de viață, odată cu dentiția, când accentul se mută pe acțiunile de mușcat și mestecat, începe faza oral-sadică a etapei orale. Fixarea în faza oral-sadică duce la astfel de trăsături de personalitate adultă, cum ar fi dragostea pentru controverse, o atitudine cinică a consumatorului față de ceilalți și pesimismul. Zona gurii, potrivit lui Freud, rămâne o zonă erogenă importantă pe tot parcursul vieții unei persoane. Atașarea libidoului de zona bucală persistă uneori la adulți și se face simțită prin comportamentul oral rezidual - lăcomie, fumat, mușcat de unghii, gumă de mestecat etc.

2. Stadiul anal al dezvoltării personalității, asociat cu apariția Eului, are loc între vârstele de 1-1,5 și 3 ani. Erotismul anal este asociat, după Freud, cu senzații plăcute din activitatea intestinelor, din funcțiile excretoare și cu interesul pentru propriile fecale. În această etapă, părinții încep să-l învețe pe copil să folosească toaleta, cerându-i pentru prima dată să renunțe la plăcerea instinctivă. Metoda de antrenament la toaletă practicată de părinți determină viitoarele forme de autocontrol și autoreglare ale copilului.

Abordarea educațională corectă se bazează pe atenția acordată stării copilului și pe încurajarea copiilor să aibă mișcări regulate ale intestinului. Sprijinul emoțional pentru curățenie ca manifestare a autocontrolului, potrivit lui Freud, are un efect pozitiv pe termen lung în dezvoltarea curățeniei, a sănătății personale și chiar a flexibilității gândirii.

Cu o variantă de dezvoltare nefavorabilă, părinții se comportă excesiv de strict și exigent, obținând curățenie cât mai devreme, concentrându-se în principal pe momentele formale de rutină. Ca răspuns la aceste solicitări inadecvate, copiii dezvoltă un fel de tendințe de protest sub formă de „reținere” (constipație) sau, dimpotrivă, „împingere afară”. Aceste reacții fixe, răspândindu-se ulterior și la alte tipuri de comportament, duc la formarea unui tip de personalitate unic: reținere anal (încăpățânat, zgârcit, metodic) sau împingere anal (neliniștit, impulsiv, predispus la distrugere).

3. Etapa falică (3-6 ani) - etapa de dezvoltare psihosexuală cu participarea zonei genitale în sine. În stadiul falic al dezvoltării psihosexuale, copilul își examinează și explorează adesea organele genitale și manifestă interes pentru problemele legate de aspectul copiilor și relațiile sexuale. În această perioadă de vârstă este reînviat un anumit conflict istoric în dezvoltarea individuală a fiecărei persoane - complexul Oedip. Băiatul își dezvoltă dorința de a-și „poseda” mama și de a-și elimina tatăl. Intrând în rivalitate inconștientă cu tatăl său, băiatul experimentează teama de presupusa pedeapsă crudă din partea sa, frica de castrare, în interpretarea lui Freud. Sentimentele ambivalente ale copilului (dragoste/ura pentru tată) care însoțesc complexul Oedip sunt depășite între cinci și șapte ani. Băiatul își suprimă (reprima din conștiință) dorințele sexuale față de mama sa. Identificarea cu tatăl (imitarea intonațiilor, afirmațiilor, acțiunilor, normelor de împrumut, regulilor, atitudinilor) contribuie la apariția Super-Eului, sau conștiință, ultima componentă a structurii personalității.

La fete, Freud implică un complex dominant similar - complexul Electra. Rezolvarea complexului Electra are loc și prin identificarea cu părintele de același sex - mama și suprimarea atracției față de tată. Fata, prin creșterea asemănării cu mama ei, obține „acces” simbolic la tatăl ei.

4. Etapa latentă - acalmie sexuală, de la 6-7 ani până la 12 ani, înainte de debut adolescent. Rezerva de energie este îndreptată către scopuri și activități non-sexuale - studiu, sport, cunoaștere, prietenie cu semenii, în principal de același sex. Freud a subliniat în special importanța acestei pauze în dezvoltarea sexuală umană ca o condiție pentru dezvoltarea unei culturi umane superioare.

5. Stadiul genital (12 - 18 ani) - un stadiu determinat de maturizarea biologică în timpul pubertății și finalizarea dezvoltării psihosexuale. Există un val de impulsuri sexuale și agresive, iar complexul Oedip renaște la un nou nivel. Autoerotismul dispare și este înlocuit de interes pentru un alt obiect sexual, un partener de sex opus. În mod normal, în tinerețe există căutarea unui loc în societate, alegerea partenerului de căsătorie și crearea unei familii. Una dintre sarcinile cele mai semnificative ale acestei etape este eliberarea de autoritatea părinților, de atașamentul față de aceștia, ceea ce asigură opoziția dintre generațiile vechi și cele noi, necesară procesului cultural.

Caracterul genital este un tip de personalitate ideal dintr-o poziție psihanalitică, nivelul de maturitate a personalității. O calitate necesară a caracterului genital este capacitatea de a iubi heterosexual fără experiențe de vinovăție sau conflict. O personalitate matură este caracterizată de Freud mult mai larg: este multifațetă și se caracterizează prin activitate în rezolvarea problemelor vieții și capacitatea de a depune eforturi, capacitatea de a munci, capacitatea de a întârzia satisfacția, responsabilitatea socială și relații sexualeși ai grijă de ceilalți oameni. Astfel, 3. Freud a fost interesat de copilărie ca perioadă care transformă personalitatea adultă. Freud era convins că toate cele mai semnificative lucruri în dezvoltarea personalității se întâmplă înainte de vârsta de cinci ani, iar mai târziu o persoană doar „funcționează”, încercând să depășească conflictele timpurii, așa că nu a identificat nicio etapă specială a maturității. În același timp, copilăria unui individ este preformată de evenimente din istoria dezvoltării rasei umane (această linie este reprezentată de renașterea complexului Oedip, analogia stadiului oral în dezvoltarea personalității și stadiu canibal din istoria comunității umane etc.). Cei mai semnificativi factori în dezvoltarea personalității în psihanaliza clasică sunt maturizarea biologică și modalitățile de comunicare cu părinții. Eșecurile de adaptare la cerințele mediului în copilărie timpurie, experiențele traumatice din copilărie și fixarea libidoului predetermină conflicte profunde și boli în viitor.

Tabelul 7

Psihanaliza 3. Freud

Subiectul principal Dezvoltare personala

Cercetare

Metode

cercetare Analiza cazurilor clinice, metoda asocierii libere

cțiuni, analiza viselor, derapaje etc.

Noțiuni de bază Niveluri ale psihicului (conștiință, preconștient, inconștient), structura personalității (Id, Ego, Super-Eu), apărare psihologică, energie sexuală (libido), instinct sexual, instinct de viață, instinct de moarte, stadii de dezvoltare psihosexuală, zone erogene, principiul plăcerii, principiul realității, complexul Oedip, complexul Electra, identificare, conflict, comportament rezidual, fixare, caracter genital.

Idei cheie Antagonismul inițial dintre copil și lumea exterioară, dezvoltarea personalității ca adaptare a individului la lumea socială. Dezvoltarea personalității = dezvoltare psihosexuală. Dezvoltarea personalității este cea mai intensă în primii 5 ani de viață și se termină cu sfârșitul pubertății. Etape ale dezvoltării personalității într-o secvență invariabilă determinată de maturizarea biologică: orală, anală, falica, latentă, genitală.

Factori de dezvoltare Intern (maturarea biologică, transformarea cantității și direcției energiei sexuale) și extern (social, influența comunicării cu părinții).

Valoros Conceptul dinamic de dezvoltare arată unitatea vieții mentale a unei persoane, semnificația copilăriei, importanța și longevitatea influenței parentale. Ideea atenției sensibile la lumea interioară a copilului

Directii

Criticii- Mitologic

Lipsa unor metode stricte de cercetare formalizate și a datelor statistice

Dificultatea verificării

O viziune pesimistă asupra oportunităților de dezvoltare dincolo de adolescență.

Valoarea conceptului psihanalitic este că este un concept dinamic al dezvoltării; el arată o gamă complexă de experiențe, unitatea vieții mentale a unei persoane și ireductibilitatea acesteia la funcțiile și elementele individuale. Deși aceste idei sunt în mare parte mitologice, ele dezvăluie totuși semnificația copilăriei, importanța și influența pe termen lung a influenței parentale. Comunicarea cu părinții în primii ani, influența lor asupra modalităților de rezolvare a contradicțiilor tipice legate de vârstă, a conflictelor și a eșecurilor de adaptare afectează mai târziu, manifestându-se ca probleme caracteristice deja la adult. Psihanaliștii au insistat că experiențele negative din copilărie duc la infantilism, egocentrism și agresivitate crescută a individului, iar un astfel de adult va întâmpina dificultăți semnificative cu propriul său copil în îndeplinirea rolului parental. Cel mai important aspect al abordării psihanalitice poate fi considerat ideea de atenție sensibilă la copil, dorința de a discerne în spatele cuvintelor și acțiunilor aparent obișnuite problemele care îl îngrijorează sau îl încurcă cu adevărat. Deci, K.G. Jung, analizând „conflictele sufletului unui copil”, remarcă critic: „La urma urmei, de obicei, ei nu ascultă deloc de copii, de obicei ei (la orice vârstă) sunt îngrijiți ca și cum ar fi nebuni, de îndată ce chestia se referă la ceva semnificativ, dar totul se reduce la antrenament care duce la perfecțiune asemănătoare automatelor” (subliniere adăugată - I.Sh.). Această abordare, potrivit lui Jung, este inacceptabilă: „Trebuie să luăm copiii așa cum sunt ei cu adevărat, trebuie să încetăm să vedem în ei doar ceea ce ne-am dori să vedem în ei, iar atunci când îi creștem, trebuie să respectăm nu reguli moarte, ci cu direcția naturală de dezvoltare.”

Dezvoltarea ulterioară a direcției psihanalitice în psihologie este asociată cu numele lui K. Jung, A. Adler, K. Horney, A. Freud, M. Klein, E. Erikson, B. Bettelheim, M. Mahler și alții.

Psihanaliza copilăriei

Încercările de organizare a muncii analitice cu copiii din punctul de vedere al psihanalizei tradiționale au întâmpinat dificultăți reale: copiii nu își exprimă interesul de a-și studia trecutul, nu există inițiativa de a contacta un psihanalist, iar nivelul de dezvoltare verbală este insuficient pentru a-și formaliza experiențele. in cuvinte. La început, psihanaliştii au folosit în principal observaţiile şi rapoartele părinţilor ca material pentru interpretarea observaţiilor şi rapoartelor.

Ulterior, au fost dezvoltate metode psihanalitice care vizează în mod specific copiilor. Adepții lui Freud în domeniul psihanalizei copilului, A. Freud și M. Klein, și-au creat propriile versiuni diferite ale psihoterapiei copilului.

A. Freud (1895-1982) a aderat la poziția tradițională a psihanalizei despre conflictul copilului cu lumea socială plină de contradicții. Lucrările sale „Introducere în psihanaliza copilului” (1927), „Normă și patologie în copilărie” (1966) etc. au pus bazele psihanalizei copilului. Ea a subliniat că, pentru a înțelege cauzele dificultăților de comportament, un psiholog trebuie să se străduiască să pătrundă nu numai în straturile inconștiente ale psihicului copilului, ci și să obțină cele mai detaliate cunoștințe despre toate cele trei componente ale personalității (I, It , Super-Ego), despre relațiile lor cu lumea exterioară, despre mecanismele de apărare psihologică și rolul lor în dezvoltarea personalității.

A. Freud credea că în psihanaliza copiilor, în primul rând, este posibil și necesar să se folosească metode analitice comune adulților pe materialul vorbirii: hipnoza, asocieri libere, interpretarea viselor, simboluri, parapraxia (alunecarea limbii, uitarea), analiza rezistenţei şi transferului. În al doilea rând, ea a subliniat și unicitatea tehnicii de analiză a copiilor. Dificultăţile utilizării metodei asocierii libere, mai ales la copiii mici, pot fi depăşite parţial prin analiza viselor, viselor cu ochii deschişi, a jocurilor şi a desenelor, care vor dezvălui tendinţele inconştientului într-o formă deschisă şi accesibilă. A. Freud a propus noi metode tehnice pentru a ajuta la studiul sinelui, una dintre ele este analiza transformărilor suferite de afectele copilului. În opinia ei, discrepanța dintre reacția emoțională așteptată (pe baza experienței anterioare) și demonstrată (în loc de durere - o dispoziție veselă, în loc de gelozie - tandrețe excesivă) reacția emoțională a copilului indică faptul că mecanismele de apărare funcționează și astfel devine posibil. să pătrundă în eul copilului. Material bogat despre formarea mecanismelor de apărare în fazele specifice ale dezvoltării copilului este prezentat prin analiza fobiilor la animale, caracteristicile comportamentului școlar și familial al copiilor. Astfel, A. Freud a dat important jocul copiilor, crezând că, fiind purtat de joc, copilul va deveni interesat și de interpretările pe care i-o oferă analistul cu privire la mecanismele de apărare și emoțiile inconștiente care se ascund în spatele lor.

Un psihanalist, potrivit lui A. Freud, pentru a avea succes în terapia copilului trebuie să aibă autoritate cu copilul, deoarece Super-Eul copilului este relativ slab și incapabil să facă față impulsurilor eliberate ca urmare a psihoterapiei fără ajutor din exterior. O importanță deosebită este natura comunicării copilului cu un adult: „Orice am începe să facem cu un copil, fie că îl învățăm aritmetica sau geografia, fie că îl educăm sau îl supunem analizei, trebuie, în primul rând, să stabilim. o anumită relație emoțională între noi și copil. Cu cât munca care ne așteaptă este mai dificilă, cu atât această legătură ar trebui să fie mai puternică”, a subliniat A. Freud. Atunci când se organizează activități de cercetare și corecție cu copii dificili (agresivi, anxioși), eforturile principale ar trebui să vizeze formarea atașamentului și dezvoltarea libidoului, și nu depășirea directă a reacțiilor negative. Influența adulților, care îi dă copilului, pe de o parte, speranță în dragoste și, pe de altă parte, îl face să se teamă de pedeapsă, îi permite să-și dezvolte pe parcursul mai multor ani propria capacitate de a-și controla viața instinctuală interioară. În același timp, o parte din realizări aparține forțelor sinelui copilului, iar restul presiunii forțe externe; relaţia dintre influenţe nu poate fi determinată. Când se psihanalizează un copil, subliniază A. Freud, lumea exterioară are o influență mult mai puternică asupra mecanismului nevrozei decât la un adult. Psihanalistul copil trebuie să lucreze în mod necesar pentru a transforma mediul. Lumea exterioară și influențele sale educaționale sunt un aliat puternic al eului slab al copilului în lupta împotriva tendințelor instinctive.

Psihanalistul englez M. Klein (1882-1960) și-a dezvoltat abordarea de organizare a psihanalizei la o vârstă fragedă.

Atenția principală a fost acordată activității de joc spontane a copilului. M. Klein, spre deosebire de A. Freud, a insistat asupra posibilității accesului direct la conținutul inconștientului copilului. Ea credea că acțiunea este mai caracteristică unui copil decât vorbirea, iar jocul liber este echivalentul fluxului de asocieri ale unui adult; etapele jocului sunt analogi ale producției asociative a unui adult.

Psihanaliza cu copiii, potrivit lui Klein, s-a bazat în primul rând pe jocul spontan al copiilor, care a fost ajutat să se manifeste prin condiții special create. Terapeutul îi oferă copilului o mulțime de jucării mici, „o lume întreagă în miniatură” și îi oferă posibilitatea de a acționa liber timp de o oră. Cele mai potrivite pentru tehnicile de joc psihanalitic sunt jucăriile simple nemecanice: figurine masculine și feminine din lemn de diferite dimensiuni, animale, case, garduri, copaci, diverse vehicule, cuburi, bile și seturi de bile, plastilină, hârtie, foarfece, un moale. cuțit, creioane, creioane colorate, vopsele, lipici și frânghie. Varietatea, cantitatea și dimensiunea miniaturală a jucăriilor permit copilului să-și exprime pe scară largă fanteziile și să folosească experiența existentă a situațiilor conflictuale. Simplitatea jucăriilor și a figurilor umane asigură includerea lor ușoară în intrigi, fictive sau determinate de experiența reală a copilului. Sala de joc ar trebui să fie echipată foarte simplu, dar să ofere libertate maximă de acțiune. Terapia prin joc necesită o masă, câteva scaune, o canapea mică, câteva perne, o podea lavabilă, apă curentă și o comodă. Materialele de joaca ale fiecarui copil sunt pastrate separat, incuiate intr-un sertar anume. Această condiție are scopul de a convinge copilul că jucăriile sale și jocul cu ele vor fi cunoscute doar de el și de psihanalist. Observarea de diverse reactii copilul, în spatele „fluxului jocului copiilor” (și mai ales în spatele manifestărilor de agresivitate sau compasiune) devine principala metodă de studiu a structurii experiențelor copilului. Fluxul netulburat al jocului corespunde fluxului liber al asociațiilor; întreruperile și inhibițiile în jocuri sunt echivalente cu întreruperile în asociere liberă. O pauză în joc este văzută ca o acțiune defensivă din partea ego-ului, comparabilă cu rezistența în asociere liberă.

Jocul poate arăta diverse stări emoționale: sentimente de frustrare și respingere, gelozie față de membrii familiei și agresivitate însoțitoare, sentimente de dragoste sau ură față de nou-născut, plăcere de a se juca cu un prieten, confruntare cu părinții, sentimente de anxietate, vinovăție și dorința de a îmbunătăți situația.

Cunoașterea anterioară a istoriei dezvoltării copilului și prezentarea simptomelor și deficiențelor ajută terapeutul să interpreteze sensul jocului copiilor. De regulă, psihanalistul încearcă să explice copilului rădăcinile inconștiente ale jocului său, pentru care trebuie să folosească o mare ingeniozitate pentru a-l ajuta pe copil să-și dea seama care dintre membrii adevărați ai familiei sale sunt reprezentați de figurile folosite în joc. În același timp, psihanalistul nu insistă că interpretarea reflectă cu acuratețe realitatea psihică experimentată, ci este mai degrabă o explicație metaforică sau o propunere interpretativă pusă spre testare. Copilul începe să înțeleagă că există ceva necunoscut („inconștient”) în propriul său cap și că și analistul participă la jocul său. M. Klein oferă o descriere detaliată a detaliilor tehnicilor de joc psihanalitic pe exemple concrete. Astfel, la solicitarea părinților săi, M. Klein a efectuat un tratament psihoterapeutic unei fetițe de șapte ani cu inteligență normală, dar cu atitudine negativă față de școală și reușită școlară slabă, cu unele tulburări nevrotice și contact slab cu mama ei. Fata nu a vrut să deseneze sau să comunice activ în biroul terapeutului. Cu toate acestea, când i s-a oferit un set de jucării, a început să joace relația care o entuziasmase cu colega ei de clasă. Ei au fost cei care au devenit subiectul interpretării de către psihanalist. După ce a auzit interpretarea terapeutului asupra piesei ei, fata a început să aibă mai multă încredere în el. Treptat, în timpul tratamentului ulterioară, relația ei cu mama ei și situația ei școlară s-au îmbunătățit.

Uneori copilul refuză să accepte interpretarea terapeutului și poate chiar să nu se mai joace și să arunce jucăriile atunci când i se spune că agresivitatea lui este îndreptată asupra tatălui sau fratelui său. Astfel de reacții, la rândul lor, devin și subiect de interpretare de către psihanalist.

Schimbările în natura jocului copilului pot confirma în mod direct corectitudinea interpretării propuse a jocului. De exemplu, un copil găsește o figurină murdară într-o cutie cu jucării, care simboliza fratele său mai mic într-un joc anterior și o spală într-un lighean din urmele intențiilor sale agresive anterioare. Așadar, pătrunderea în profunzimile inconștientului, potrivit lui M. Klein, este posibilă folosind tehnici de joc, prin analiza anxietății și a mecanismelor de apărare ale copilului. Exprimarea regulată a interpretărilor comportamentului său către copilul pacient îl ajută să facă față dificultăților și conflictelor care apar. Unii psihologi cred că jocul în sine este vindecator. Deci, D.V. Winnicott subliniază puterea creatoare a jocului liber (joc) în comparație cu jocul conform regulilor (jocul). Cunoașterea psihicului copilului cu ajutorul tehnicilor de psihanaliză și joc a extins înțelegerea vieții emoționale a copiilor mici, a aprofundat înțelegerea celor mai timpurii stadii de dezvoltare și a contribuției lor pe termen lung la dezvoltarea normală sau patologică a psihicului în maturitate. Psihanalistul pentru copii J. Bowlby a luat în considerare, în primul rând, dezvoltarea emoțională a copiilor. Teoria sa despre atașament se bazează pe o sinteză a datelor biologice (etologice) și psihologice moderne și a ideilor psihanalitice tradiționale despre dezvoltare.

Ideea cheie a teoriei lui Bowlby este că mama este importantă nu numai pentru că satisface nevoile organice primare ale copilului, în special ea satisface foamea, dar, cel mai important, creează primul sentiment de atașament al copilului. În primele luni de viață, plânsetele și zâmbetele copilului îi garantează îngrijire maternă, siguranță externă și securitate. Un copil protejat emoțional este mai eficient în comportamentul său explorator, iar căile dezvoltării mentale sănătoase îi sunt deschise.

Diverse tulburări ale conexiunii emoționale primare dintre mamă și copil, „tulburări de atașament”, creează un risc de probleme de personalitate și boli mintale (de exemplu, depresie). Ideile lui Bowlby și-au găsit imediat aplicare și, începând cu anii 1950, a condus la o reorganizare practică a sistemului spitalicesc pentru copiii mici, ceea ce a făcut posibilă nu separarea copilului de mamă. R. Spitz subliniază că relația dintre un copil și mama lui la o vârstă foarte fragedă influențează formarea personalității sale în viitor3. Foarte indicativ al abordării psihanalitice a studiului și corectării dezvoltării

în copilărie există concepte precum „atașament”, „securitate”, stabilirea unor relații apropiate între copii și adulți, crearea condițiilor pentru stabilirea interacțiunii între copii și părinți în primele ore după naștere.

Poziția lui E. Fromm cu privire la rolul mamei și al tatălui în creșterea copiilor și a caracteristicilor iubirii materne și paterne a devenit cunoscută pe scară largă. Dragostea mamei este necondiționată: copilul este iubit pur și simplu pentru că este. Mama însăși trebuie să aibă încredere în viață și să nu fie anxioasă, abia atunci îi poate transmite copilului un sentiment de siguranță. „În mod ideal, dragostea mamei nu încearcă să împiedice copilul să crească, nu încearcă să atribuie o recompensă pentru neputință.” Iubirea paternă este, în cea mai mare parte, iubire condiționată, este necesară și, ceea ce este important, poate fi câștigată - prin realizări, îndeplinirea îndatoririlor, ordine în afaceri, respectarea așteptărilor, disciplină. O persoană matură își construiește imagini ale părinților în sine: „În această dezvoltare de la atașamentul centrat pe mamă la cel centrat pe tată și sinteza lor finală stă baza sănătății și maturității spirituale.” Reprezentantul pedagogiei psihanalitice, K. Bütner, atrage atenția asupra faptului că sfera tradițională a educației familiale pentru psihanaliză se completează și chiar intră într-o relație competitivă, contradictorie, cu sistemul de educație instituțională, nonfamilială. Influența videoclipurilor, a desenelor animate, a jocurilor și a industriei jucăriilor asupra lumii interioare a copiilor este în continuă creștere și adesea poate fi evaluată ca fiind puternic negativă. Un reprezentant al Școlii de freudianism din Paris, F. Dolto, examinează trecerea copiilor prin etapele simbolice ale dezvoltării personalității5. În cărțile sale „De partea copilului” și „De partea adolescentului”, ea analizează numeroase probleme din punct de vedere psihanalitic: natura amintirilor din copilărie, bunăstarea copilului la grădiniță și la școală, atitudinea față de bani și pedepse, cresterea in familie monoparentala, norma si patologia comportamentului parental.-relatiile copiilor, conceptia in vitro. Psihanaliza copilului a avut o influență semnificativă asupra organizării muncii cu copiii în educație și sfere sociale, pentru a lucra cu părinții. Pe baza acesteia, au fost create numeroase programe de intervenție timpurie și opțiuni de terapie pentru relațiile „părinte-copil” și „tată-mamă-copil” pentru părinți și copiii aflați în risc. În prezent, există multe centre de terapie psihanalitică pentru copii. Cu toate acestea, potrivit unuia dintre reprezentanții de seamă ai acestei tendințe, S. Lebovichi, „până în prezent nu este ușor să determinați cu exactitate ce este exact psihanaliza la un copil”2. Obiectivele terapiei psihanalitice moderne de lungă durată pentru un copil sunt formulate într-o gamă foarte largă: de la eliminarea simptomelor nevrotice, atenuarea poverii anxietății, îmbunătățirea comportamentului până la modificări în organizarea activității mentale sau reluarea evoluției dinamice a proceselor mentale. de dezvoltare.

ÎNTREBĂRI DE AUTOTESTARE:

1. Numiți motivele care stau la baza comportament uman după Z. Freud.

2. Descrieţi structura personalităţii şi dezvoltarea acesteia în procesul ontogenezei. Care sunt premisele pentru apariția unui conflict intern al unei persoane?

3. De ce abordarea psihanalizei pentru înțelegerea dezvoltării mentale poate fi caracterizată drept preformistă?

4. Folosind modelul freudian de dezvoltare psihosexuală, încercați să explicați comportamentul unei persoane prea punctuale și ordonate; predispus la limbaj nepoliticos și laudăros; o persoană care se străduiește în mod constant să evoce simpatie și autocompătimire.

5. Cum s-a transformat abordarea psihanalitică în psihanaliza copilului (scopuri, metode, metode de corectare)?

EXERCITIUL 1

Citiți un fragment din lucrarea lui Freud 3 „Despre psihanaliza”, evidențiați în text concepte specifice psihanalizei, prevederi cheie caracteristice acestui demers, acordând atenție formulării acestora. „Relația copilului cu părinții săi este departe de a fi lipsită de emoție sexuală, așa cum arată observațiile directe ale copiilor și cercetările psihanalitice ulterioare la adulți. Copilul vede ambii părinți, în special pe unul dintre ei, ca obiect al dorințelor sale erotice. De obicei copilul urmează în acest caz impulsul din partea părinților, a căror tandrețe are manifestări foarte clare, deși restrânse în raport cu scopul său, de sentiment sexual. Tatăl, de regulă, preferă fiica, mama-fiul; copilul reactioneaza la aceasta dorind sa fie in locul tatalui daca este baiat, iar in locul mamei daca este fata. Sentimentele care apar între părinți și copii, și, de asemenea, în funcție de aceștia din urmă, între frați și surori, nu sunt doar pozitive și tandre, ci și negative și ostile. Complexul care ia naștere pe această bază este predeterminat pentru o reprimare rapidă, dar totuși produce un efect foarte important și de durată din partea inconștientului. Putem

sugerează că acest complex cu derivatele sale este complexul de bază al oricărei nevroze și trebuie să fim pregătiți să-l găsim nu mai puțin valabil în alte domenii ale vieții mentale. Mitul lui Oedip regele, care își ucide tatăl și se căsătorește cu mama sa, este o manifestare puțin modificată a dorinței infantile, împotriva căreia apare ideea de incest. În centrul creației lui Shakespeare a lui Hamlet se află același complex de incest, doar mai bine ascuns. În momentul în care copilul este în posesia unui complex de bază care nu a fost încă reprimat, o parte semnificativă a intereselor sale mentale este dedicată problemelor sexuale. Începe să se gândească de unde vin copiii și învață din semnele disponibile despre faptele reale mai mult decât cred părinții. De obicei, interesul pentru problemele nașterii se manifestă ca urmare a nașterii unui frate sau a unei surori. Acest interes depinde numai de teama de daune materiale, deoarece copilul vede doar un concurent la nou-născut. Sub influența acelor pulsiuni parțiale care caracterizează copilul, el creează mai multe teorii sexuale infantile, în care aceleași organe genitale sunt atribuite ambelor sexe, concepția are loc ca urmare a aportului alimentar, iar nașterea are loc prin evacuare până la sfârșitul intestin; Copilul vede copulația ca pe un fel de act ostil, ca pe violență. Dar tocmai incompletitudinea propriei sale constituții sexuale și decalajul din informațiile sale, care constă în necunoașterea existenței canalului genital feminin, îl obligă pe cercetătorul copilului să-și oprească munca nereușită. Faptul însuși al acestei cercetări în copilărie, precum și crearea diferitelor teorii, își lasă amprenta asupra formării caracterului copilului și dă conținut viitoarei sale boli nevrotice.

Este absolut inevitabil și destul de normal ca un copil să-și aleagă părinții ca obiect al primei alegeri amoroase. Dar libidoul lui nu trebuie fixat pe aceste prime obiecte, ci ar trebui, luând ca model aceste primele obiecte, să treacă la alte persoane în timpul alegerii finale a obiectului. Separarea unui copil de părinți trebuie să fie o sarcină inevitabilă, astfel încât statutul social al copilului să nu fie pus în pericol. Într-un moment în care represiunea duce la alegerea dintre pulsiunile parțiale și, ulterior, când influența părinților ar trebui să scadă, în munca de educație se așteaptă sarcini mari. Această educație, fără îndoială, nu se realizează întotdeauna așa cum ar trebui să fie în prezent. Să nu credeți că prin această analiză a vieții sexuale și a dezvoltării psihosexuale a copilului ne-am îndepărtat de psihanaliza și de tratamentul tulburărilor nevrotice. Dacă se dorește, tratamentul psihanalitic poate fi definit ca o continuare a educației în sensul eliminării rămășițelor copilăriei” (Freud 3. Despre psihanaliza // Psihologia inconștientului: Culegere de lucrări / Alcătuit de M.G. Yaroshevsky. M., 1990). . P. 375).

SARCINA 2

Răsfoiți cărți și periodice despre psihologie anii recenti, alegeți o lucrare a unui psiholog străin sau autohton, al cărei autor este un adept al abordării psihanalitice.

Citiți, acordând atenție aparatului conceptual.

Ce aspecte ale dezvoltării mentale și personale are în vedere autorul

cele principale?

Subliniază acele probleme practice de dezvoltare mentală, educație și educație care se propun a fi rezolvate în contextul teoriei psihanalitice.

Dați propriul exemplu de situație practică actuală de acest tip.

Ce considerați valoros din ceea ce ați citit, ce părea nou, ce era dubios sau de neînțeles?

Pregătiți o declarație de teză.

Literatură suplimentară:

1. Zesharnik B.V. Teorii ale personalității în psihologia străină. M., 1982. S. 6-12, 30-37.

2. Obukhov Y.A. Importanța primului an de viață pentru dezvoltarea ulterioară a copilului:

(Review of D. Winnicott’s concept) // School of Health. 1997. T. 4. Nr. 1. P. 24-39.

3. Fromm E. Psihanaliza si etica. M., 1993.

4. Iaroşevski M.G. Istoria psihologiei. M., 1985. S. 329-345, 377-397.

Mințile mari au studiat psihicul uman de zeci de ani, dar multe întrebări încă nu au răspuns. Ce se ascunde în adâncul unei ființe umane? De ce evenimentele care s-au întâmplat o dată în copilărie afectează oamenii și astăzi? Ce ne face să facem aceleași greșeli și să ne ținem de relații pline de ură cu o strângere de moarte? De unde provin visele și ce informații sunt conținute în ele? La aceste și multe alte întrebări referitoare la realitatea mentală a omului poate răspunde psihanaliza revoluționară, care a corectat multe fundamente, create de remarcabilul om de știință, neurolog și psihiatru austriac Sigmund Freud.

Cum a apărut psihanaliza?

La începutul carierei sale, Sigmund Freud a reușit să lucreze cu oameni de știință remarcabili ai timpului său - fiziologul Ernst Brücke, doctorul Joseph Breuer care practica hipnoza, neurologul Jean-Marais Charcot și alții. Freud a dezvoltat unele dintre gândurile și ideile care au apărut în această etapă în lucrările sale științifice ulterioare.

Mai precis, tânărul Freud de atunci a fost atras de faptul că unele dintre simptomele de isterie care se manifestau la pacienții cu aceasta nu puteau fi interpretate din punct de vedere fiziologic. De exemplu, o persoană ar putea să nu simtă nimic într-o zonă a corpului, în ciuda faptului că sensibilitatea a rămas în zonele învecinate. O altă dovadă că nu toate procesele mentale pot fi explicate prin reacția umană sistem nervos sau un act al conștiinței sale, a fost observarea comportamentului oamenilor care erau supuși hipnozei.

Astăzi toată lumea înțelege că, dacă unei persoane aflate sub hipnoză i se dă ordin să facă ceva, după ce se va trezi, se va strădui inconștient să-l ducă la îndeplinire. Și dacă îl întrebi de ce vrea să facă asta, el va putea da explicații destul de adecvate pentru comportamentul său. Prin urmare, se dovedește că psihicul uman are capacitatea de a crea în mod independent explicații pentru unele acțiuni, chiar dacă nu este nevoie de ele.

Pe vremea lui Sigmund Freud, însăși înțelegerea faptului că acțiunile oamenilor pot fi controlate de motive ascunse conștiinței lor a devenit o revelație șocantă. Înainte de cercetarea lui Freud, nu existau deloc termeni precum „subconștient” sau „inconștient”. Iar observațiile sale au devenit punctul de plecare în dezvoltarea psihanalizei - analiza psihicului uman din perspectiva forțelor care îl conduc, precum și a cauzelor, consecințelor și impactului asupra vieții ulterioare a unei persoane și a stării sistemului său nervos. sănătate mentală experiențe pe care le-a dobândit în trecut.

Idei de bază ale psihanalizei

Teoria psihanalizei se bazează pe afirmația lui Freud că nu poate exista inconsecvență sau întreruperi în natura mentală (dacă mai convenabil, spirituală) a unei persoane. Orice gând, orice dorință și orice acțiune are întotdeauna propria sa rațiune, determinată de intenția conștientă sau inconștientă. Evenimentele care au avut loc în trecut le influențează pe cele viitoare. Și chiar dacă o persoană este convinsă că oricare dintre experiențele sale mentale nu au nicio bază, există întotdeauna conexiuni ascunse între unele evenimente și altele.

Pe baza acestui fapt, Freud a împărțit psihicul uman în trei zone separate: zona conștiinței, zona preconștientului și zona inconștientului.

• Spre zona inconştient Acestea includ instincte inconștiente care nu sunt niciodată accesibile conștiinței. Aceasta include, de asemenea, gândurile, sentimentele și experiențele reprimate din conștiință, care sunt percepute de conștiința umană ca neavând dreptul de a exista, murdare sau interzise. Zona inconștientului nu este supusă unor intervale de timp. De exemplu, unele amintiri din copilărie, revenind brusc la conștiință, vor fi la fel de intense ca în momentul apariției lor.
• Spre zona preconștient se referă la o parte a zonei inconștiente care poate deveni accesibilă conștiinței în orice moment.
• Regiune constiinta include tot ceea ce o persoană este conștientă în fiecare moment al vieții sale.

Principalele forțe active ale psihicului uman, conform ideilor lui Freud, sunt instinctele - tensiuni care direcționează o persoană către un scop. Și aceste instincte includ două dominante:

• Libido, care este energia vieții
• Agresiv energie care este instinctul de moarte

Psihanaliza examinează, în cea mai mare parte, libidoul, care se bazează pe natura sexuală. Reprezintă energia vie, ale cărei caracteristici (aspect, cantitate, mișcare, distribuție) pot interpreta orice tulburări mentale și caracteristici ale comportamentului, gândurilor și experiențelor unui individ.

Personalitatea umană, conform teoriei psihanalitice, este reprezentată de trei structuri:

• Acesta (Id)
• Eu (Egoul)
• Super-Eu (Super-Ego)

Acesta (Id) este totul inerent inițial unei persoane - ereditatea, instinctele. Id-ul nu este influențat în niciun fel de legile logicii. Caracteristicile sale sunt haotice și dezorganizate. Dar Id-ul influențează Eul și Super-Eul. În plus, impactul său este nelimitat.

Eu (Egoul) este acea parte a personalității unei persoane care este în contact strâns cu oamenii din jurul său. Eul provine din id din momentul în care copilul începe să se recunoască pe sine ca persoană. Id-ul hrănește ego-ul, iar ego-ul îl protejează ca pe o coajă. Modul în care Eul și Id-ul sunt interconectate poate fi ușor ilustrat de nevoia de sex: Id-ul ar putea satisface această nevoie prin contact sexual direct, dar Ego-ul decide când, unde și în ce condiții poate fi realizat acest contact. Ego-ul este capabil să redirecționeze sau să restrângă Id-ul, fiind astfel un garant al sănătății fizice și mentale a unei persoane, precum și al siguranței sale.

Super-Eu (Super-Ego) crește din Ego, fiind un depozit de principii și legi morale, restricții și interdicții care sunt impuse individului. Freud a susținut că supraeul îndeplinește trei funcții, care sunt:

• Funcția conștiinței
• Funcție de auto-monitorizare
• Funcție care modelează idealurile

Id-ul, ego-ul și supraeul sunt necesare pentru a atinge împreună un singur scop - menținerea unui echilibru între dorința care duce la o plăcere sporită și pericolul care decurge din neplăcere.

Energia care ia naștere în Id-ul se reflectă în Eu, iar Super-Eul determină granițele Iului. Având în vedere că cerințele Id-ului, Super-Eul și realitatea externă la care o persoană trebuie să se adapteze sunt adesea contradictorii , acest lucru duce inevitabil la conflicte intrapersonale. Conflictele din interiorul individului sunt rezolvate prin mai multe metode:

• Visele
• Sublimarea
• Compensare
• Blocare prin mecanisme de securitate

Visele poate fi o reflectare a dorințelor care nu sunt realizate în viața reală. Visele care reapar pot fi indicii către o anumită nevoie care nu a fost împlinită și care pot servi ca un obstacol în calea liberei expresii de sine și a creșterii psihologice a unei persoane.

Sublimarea este redirecționarea energiei libidinale către scopuri aprobate de societate. Adesea, aceste obiective sunt activități creative, sociale sau intelectuale. Sublimarea este o formă de protecție de succes, iar energia sublimată creează ceea ce suntem cu toții obișnuiți să numim cuvântul „civilizație”.

Starea de anxietate care decurge dintr-o dorință nesatisfăcută poate fi neutralizată prin abordarea directă a problemei. Astfel, energia care nu poate găsi o cale de ieșire va fi direcționată spre depășirea obstacolelor, spre reducerea consecințelor acestor obstacole și spre compensare Ce lipsește. Un exemplu este auzul perfect, care se dezvoltă la persoanele nevăzătoare sau cu deficiențe de vedere. Psihicul uman este capabil să facă același lucru: de exemplu, o persoană care suferă de o lipsă de abilități, dar care are o dorință puternică de a obține succes, poate dezvolta performanțe de neegalat sau o asertivitate de neegalat.

Există însă și situații în care tensiunea care apare poate fi distorsionată sau respinsă prin special mecanisme de apărare precum supracompensarea, regresia, proiecția, izolarea, raționalizarea, negarea, suprimarea și altele. De exemplu, dragostea neîmpărtășită sau pierdută poate fi suprimată („Nu-mi amintesc nicio iubire”), respinsă („Nu a existat dragoste”), raționalizată („Relația aceea a fost o greșeală”), izolată („Nu nevoie de dragoste”), proiectat, atribuirea sentimentelor tale altora („Oamenii nu știu să iubească cu adevărat”), supracompensarea („Prefer relațiile deschise”) etc.

Rezumat scurt

Psihanaliza lui Sigmund Freud este cea mai mare încercare de a ajunge la înțelegerea și descrierea acelor componente ale vieții mentale umane care erau de neînțeles înainte de Freud. Însuși termenul „psihanaliză” este folosit în prezent pentru a descrie:

• Disciplina stiintifica
• Un set de măsuri pentru studiul proceselor mentale
• Metode de tratare a tulburărilor nevrotice

Lucrarea lui Freud și psihanaliza lui sunt adesea criticate și astăzi, dar conceptele pe care le-a introdus (Idul, Eul, Super-Eul, mecanismele de apărare, sublimarea, libidoul) sunt înțelese și aplicate în epoca noastră atât de oamenii de știință, cât și de oamenii pur și simplu educați. Psihanaliza se reflectă în multe științe (sociologie, pedagogie, etnografie, antropologie și altele), precum și în artă, literatură și chiar cinematograf.

Vedere generală a problemei

Procesul de tranziție de la tot felul de abateri care se află în limite normale la patologia reală are loc fără probleme și depinde, mai degrabă, de modificările raporturilor cantitative decât de diferențele calitative. În conformitate cu conceptele noastre psihanalitice, echilibrul mental al unei persoane se bazează, pe de o parte, pe relațiile autorităților sale interne și, pe de altă parte, pe relația personalității sale ca întreg cu lumea exterioară, adică pe conexiuni. supuse fluctuațiilor constante. Energia instinctivă crește sau scade spontan în funcție de faza de dezvoltare prin care trece individul. Deci, de exemplu, în perioada de latentă slăbește, în pubertate crește, iar în timpul menopauzei crește și ea. Dacă se exercită presiune asupra agențiilor „Eu” și „Super-Ego”, puterea „Eului” și influența „Super-Eului” sunt reduse, așa cum se întâmplă în stare de oboseală, în boală fizică. iar la bătrâneţe. Dacă, din cauza pierderii unui obiect sau a altor privațiuni, posibilitățile de satisfacere a dorințelor se reduc, distribuția acestora crește. În acest sens, 3. Freud a susținut că „nu suntem capabili să trasăm o graniță clară între „nevrotici” și copiii și adulții „normali”; „boala” este un concept rezumativ pur practic și este necesar ca predispoziția și experiența să convergă și să realizeze o astfel de însumare, care va fi suficientă pentru a depăși un anumit prag.Astfel, tot timpul, mulți indivizi trec din clasa bolnavilor sănătoși în clasa pacienților nevrotici, deși un număr mult mai mic dintre ei fac acest drum în sens invers. ... „(1909).

Deoarece aceste prevederi sunt valabile pentru o persoană de orice vârstă, „pentru copii, precum și pentru adulți”, atunci granița dintre sănătoși și bolnavi, normal și anormal în primul caz nu este mai ușor și nici mai dificil de trasat decât în ​​al doilea. . Imaginea esenței naturii copilărești descrisă mai sus arată că relația de forțe dintre „Ea” și „Eu” este în flux constant, că adaptarea și protecția, influențele benefice și dureroase se pătrund unele în altele, că fiecare avansare dintr-o etapă. de dezvoltare la altul aduce cu sine pericolul opririlor, întârzierilor, fixărilor și regresiilor, că instinctul și „eu” se dezvoltă în ritmuri diferite și, prin urmare, pot introduce dezordine în mișcarea de-a lungul liniilor individuale de dezvoltare, că regresiile temporare se pot transforma în termenul afirmă și, în sfârșit, că este cu greu posibil să se estimeze numărul de factori care influențează negativ, care subminează sau perturbă echilibrul mental.

Disponibil la acest moment sistemele de clasificare nu pot ajuta foarte mult diagnosticianul, care este obligat să înțeleagă aceste fenomene și, prin urmare, se află într-o poziție foarte dificilă.

În prezent, analiza copiilor se mișcă într-o varietate de direcții. După ce a creat, în ciuda numeroaselor dificultăți și obstacole, propriile instrucțiuni, tehnica analizei copilului s-a eliberat în mare măsură de regulile de bază ale analizei adulților. Au fost făcute descoperiri teoretice care reprezintă noi contribuții la cunoștințele analitice deoarece depășesc simpla confirmare a materialelor reconstruite la adulți. Numai atunci când vine vorba de clasificarea fenomenelor, analistul copilului continuă să folosească diagnostice acceptate în analiza adulților, psihiatrie și criminologie, luând astfel o poziție conservatoare și adoptând forme de lungă durată pentru munca sa, care în mod evident nu sunt suficiente pentru a face o imagine corectă. diagnosticul, prognosticul și alegerea metodei de tratament, deoarece acestea sunt slab adaptate condițiilor psihopatologiei moderne a copilăriei.

Diferențele dintre modurile de gândire descriptive și metapsihologice

Modul descriptiv de gândire atunci când se clasifică atât tulburările din copilărie, cât și cele ale adultului contrazice modul metapsihologic de gândire, întrucât primul se bazează pe asemănările și deosebirile simptomelor manifestate, iar al doilea pe compararea cauzelor ascunse din spatele acestora. Doar la prima vedere clasificarea stărilor de boală din descriere pare satisfăcătoare. De fapt, în acest caz nu vorbim deloc despre aprofundarea ideilor și nu despre găsirea unor diferențe semnificative între stările individuale, atât de necesare pentru noi. Prin urmare, un analist care se mulțumește cu acest tip de gândire diagnostică va introduce inevitabil confuzie în propria sa, construită pe alte principii, opinii terapeutice și clinice și se va găsi în eroare.

Să demonstrăm acest lucru cu exemple: accesele de furie, pasiunea pentru călătorie, frica de separare etc. sunt termeni de diagnostic care unesc sub un singur nume o varietate de stări de boală (imagini clinice), care, în ceea ce privește comportamentul și simptomele lor, sunt similare. sau chiar identice, dar necesită efecte terapeutice complet diferite, deoarece aparțin unor categorii analitice complet diferite în structura lor metapsihologică.

Așadar, fenomenul numit criză de furie la copii are trei semnificații complet diferite. De exemplu, pentru cei mai mici copii, de obicei, nu înseamnă altceva decât un proces motor-afectiv adecvat vârstei de eliminare a excitațiilor instinctive pentru care nu există încă o altă cale de ieșire. Acest simptom dispare de la sine, fără tratament, de îndată ce „Eul” copilului se maturizează atât de mult încât alte posibilități de substituție se deschid pentru procesele instinctive (în special în vorbire). Dar aceleași simptome pot însemna, de asemenea, că manifestările de ură și agresiune împotriva lumii obiective nu se pot manifesta în întregime și, prin urmare, sunt direcționate înapoi către propriul corp și obiectele aflate la dispoziția copilului (autovătămare, lovirea cu capul de perete, spargerea mobilierului etc.) .P.). În acest caz, afectul transferat trebuie să devină conștient, trebuie să se formeze din nou conexiuni cu scopul său cauzal. Un al treilea mod de a interpreta astfel de simptome este că presupusa furie este de fapt un atac de frică. Dacă ceva îi împiedică pe copiii fobi să-și desfășoare acțiunile de protecție sau de evitare (suprimarea agorafobiei atunci când apare o fobie din mers la școală), ei reacționează la aceasta cu accese violente de frică, pe care un observator necalificat poate să nu le distingă de atacurile obișnuite de furie și furie, percepându-le ca pe o manifestare a agresivității. Cu toate acestea, spre deosebire de acestea din urmă, astfel de condiții pot fi eliminate doar prin două tipuri de măsuri - prin restabilirea apărării fobice, adică evitarea circumstanțelor care provoacă frică, sau prin identificarea analitică a cauzelor fricii, interpretarea și rezolvarea acestora.

Cam același lucru se poate spune despre așa-numita rătăcire a copiilor (vagabondaj, fuga de acasă, „absentence” școlară etc.). Găsim același simptom în circumstanțe diferite și sub interpretări diferite. Unii copii fug de acasă dacă sunt abuzați în familie sau dacă atașamentul lor libidin față de familie este neobișnuit de slab; unii opresc la școală (în schimb se plimbă pe străzi) dacă le este frică de profesori sau colegi de clasă, nu învață bine sau vor să evite mustrările și pedepsele. În ambele cazuri, cauza simptomului este externă și poate fi eliminată prin modificarea condițiilor externe de viață. La alți copii cauza aceluiași simptom se găsește în viața interioară. Sunt influențați de impulsuri inconștiente și de obicei încearcă să găsească un obiect de dragoste în trecut. Din punct de vedere descriptiv, este adevărat că „fug”, dar metapsihologic rătăcirea lor este intenționată, chiar dacă scopul stabilit pentru ei de „Ea” nu este altceva decât întruchiparea dorințelor. În astfel de cazuri, terapia necesită schimbare internă prin interpretarea analitică și traducerea unei dorințe inconștiente într-una conștientă, iar orice intervenție externă nu va avea succes.

Deși pot fi făcute obiecții similare față de diagnosticul foarte comun al anxietății de separare, există puține argumente împotriva utilizării sale curente în multe clinici pentru copii, unde o varietate de condiții sunt, de asemenea, etichetate fără calificare. Deși din punct de vedere metapsihologic, nu există nicio asemănare între frica de separare la copiii mici și frica școlară latentă a copiilor sau nostalgia copiilor separați de familiile lor și a copiilor care locuiesc într-un internat. În primul caz, vorbim despre o încălcare a unei nevoi justificate biologic (unitatea cu mama), la care copilul răspunde cu frică și disperare; în acest caz, nimic nu poate ajuta mai bine decât o reîntâlnire cu mama sau, cel puțin, introducerea unei persoane care o înlocuiește. În al doilea caz, cauza fricii constă în ambivalența emoțională a copilului. În prezența părinților, iubirea și ura se echilibrează reciproc; în absența acestora, teama crește că forțele ostile ale dorinței morții pentru părinți le pot dăuna efectiv, iar copilul caută să-i salveze de el însuși, se agață de părinți. . În acest caz, simptomul nu se poate retrage decât înainte de o înțelegere analitică a conflictului emoțional, iar reunirea cu părinții sau rămânerea nestingherită cu aceștia nu va fi decât un calm superficial.

Pentru gândirea analitică și acțiunea terapeutică, o descriere a simptomatologiei manifestate în acest caz și în cazuri similare nu este în mod clar suficientă.

Diferențele de terminologie de diagnostic în cazurile cu copii și adulți

Pe de o parte, denumirile de diagnostic pe care le folosim, referitoare la diferite tulburări mintale din viața adultă, nu au nimic de-a face cu numeroasele tipuri și varietăți de tulburări de dezvoltare și, pe de altă parte, cu diferența dintre simptomele determinate genetic și cele cauzate. prin conflict. Cu toate acestea, în domeniul psihopatologiei copilului, astfel de diferențe directe joacă un rol primordial. Astfel, indiferent de stadiul de dezvoltare în care apar, este imposibil să se considere fenomene precum minciuna sau înșelăciunea, agresivitatea sau dorința de distrugere, activitățile pervertite etc. ca fiind complet normale sau anormale.

Minciună

Întrebarea poate fi cum să determinăm momentul după care se poate spune cu încredere că copilul „minte”, adică falsificarea adevărului capătă caracterul unui simptom și contrazice ceea ce alții așteaptă de la copil. Desigur, nevoia de adevăr, așa cum o înțelegem, apare numai după ce acesta a trecut printr-o serie de etape preliminare de dezvoltare și nu este prezent la un copil încă de la naștere. Nu este nimic nefiresc în faptul că un copil mic acordă preferință ceea ce provoacă senzații plăcute, neglijând tot ceea ce este neplăcut și refuzând să perceapă stimulii impusi lui, evocând sentimente disconfort și frică. Aceasta înseamnă că în acest caz se comportă exact la fel ca copiii mai mari sau adulții atunci când înșală. Dar analistul copilului (sau diagnosticianul) trebuie să înțeleagă diferența dintre atitudinea primitivă față de adevăr la o vârstă fragedă, datorită dominației principiului plăcerii și a procesului primar asupra copilului, și simptomele ulterioare ale minciunii. Analistul are dreptul de a folosi termenul „minciună” doar atunci când principiul realității și gândirea rațională ajung la o anumită maturitate, iar copilul, în ciuda acestui fapt, continuă să falsifice adevărul.

La unii copii, procesul de maturizare a acestor funcții ale „Eului” este încetinit și, prin urmare, chiar și la o vârstă mai înaintată, ei continuă să mintă. Pentru alții, „eu” se dezvoltă în funcție de vârsta lor, dar din cauza unor eșecuri și dezamăgiri se retrag în stadiile primitive anterioare de dezvoltare. Aceasta se referă la mincinoși care visează care încearcă să se protejeze de probleme reale folosind metode infantile de împlinire a dorințelor. La capătul opus al seriei se află copii ale căror funcții „eu” sunt normale în sine, dar există motive de sustragere a adevărului care sunt diferite de cele determinate genetic. În acest caz, motivele pot fi frica de adulți, de reproș și de pedeapsă, precum și lăcomia, iluziile de grandoare etc. Este destul de evident că tocmai aceste ultime exemple de minciuni „dissociale” are sens să limităm utilizarea termenului „minciună”.

În practica analitică a copiilor, acest fenomen apare cel mai adesea nu în forma sa pură, ci într-o formă mixtă, constând din renunțări, minciuni fanteziste și minciuni disociale. Astfel, diagnosticianul are posibilitatea de a distinge elementele constitutive individuale și de a determina contribuția la formarea simptomelor, corespunzătoare atât proceselor de maturizare și dezvoltare, cât și experiențelor.

Furt

Ca și în cazul minciunii, anumite stadii genetice de dezvoltare trebuie trecute înainte ca termenul să poată dobândi sens diagnostic.

Dorința copiilor de a-și însuși tot ceea ce este îndreptat dorința lor este de obicei atribuită „lăcomiei orale” a acestei perioade. Dar, la o examinare mai atentă, acest comportament poate fi explicat în două moduri: corespunde și principiului plăcerii, în urma căruia copilul, fără să se gândească, își însușește tot ceea ce dă plăcere și, de asemenea, expune în mod automat lumii exterioare totul. care provoacă probleme. De asemenea, corespunde incapacității specifice vârstei de a distinge între sine și obiect. După cum știm, un sugar sau un copil mic tratează corpul mamei sale ca și cum ar fi al lui, se joacă cu degetele și părul ei în nici un alt mod decât în ​​autoerotism sau îi oferă părți din propriul său corp cu care să se joace. Faptul că copiii mici pot alterna între a aduce o linguriță în propria gură și în gura mamei este adesea interpretat greșit ca generozitate timpurie spontană, când de fapt este o consecință a lipsei limitelor de sine și nimic altceva. Această confuzie între „eu” și lumea obiectivă, care duce la disponibilitatea de a dărui, este cea care transformă fiecare copil într-o furtună pentru proprietatea altcuiva, în ciuda întregii sale inocențe.

La început, înțelegerii copilului îi lipsește conceptul de „al meu” și „al tău”, care în viața ulterioară este baza onestității. Se dezvoltă foarte lent și treptat, cu o creștere treptată a independenței „Eului”. În primul rând, copilul începe să aparțină propriului corp („eu” - corpul), apoi părinților, apoi obiectelor de tranziție, încă pline cu un amestec de libido narcisist și obiect. Odată cu sentimentul de proprietate, la copil apare o tendință de a-și proteja proprietatea cu toată puterea de orice influență exterioară. Copiii înțeleg ce înseamnă „să-și piardă” proprietățile mult mai devreme decât dobândesc capacitatea de a socoti cu proprietățile altcuiva. Pentru ca el să realizeze acest lucru, este necesar să înțeleagă că oamenii din jurul lui au grijă de proprietatea lor nu mai puțin decât are grijă el de a lui. Și o astfel de înțelegere poate apărea numai sub condiția extinderii și aprofundării în continuare a relațiilor cu lumea exterioară.

Dar, pe de altă parte, dezvoltarea conceptelor „al meu” și „al tău” nu este suficientă pentru a avea o influență decisivă asupra comportamentului copilului; Acest lucru este contracarat de dorințe puternice de însuşire a proprietăţii. Este înclinat să fure prin: lăcomie orală, tendințe analgenice de a avea, deține, colecta și acumula, nevoia de simboluri falice. Bazele onestității sunt puse cu ajutorul influențelor educaționale și a cerințelor ulterioare ale „Super-Eului”, care se află în opoziție constantă și dificilă cu „Eul”.

Dacă este sau nu posibil să etichetați un copil cu cuvântul „hoț” diagnostic și din punct de vedere social, indicând că „înșeală”, depinde în cele din urmă de multe condiții. O astfel de acțiune individuală poate fi provocată de o întârziere a „Eului” al copilului pe calea obținerii independenței sale, de relații obiectuale insuficient formate între lumea exterioară și „Eu” sau de un „Super-Eu” excesiv de infantil. Din astfel de motive, copiii nedezvoltați și retardați mintal înșală. Dacă dezvoltarea decurge normal, atunci astfel de acțiuni se pot datora regresiilor temporare. În astfel de cazuri, înșelătoria este un fenomen temporar și dispare odată cu dezvoltarea ulterioară. Regresiile pe termen lung în fiecare dintre aceste relații duc la fraudă ca formare de compromis în formă simptom nevrotic. Dacă un copil înșală pentru că „eu” lui nu este capabil să domine dorințele normale, adecvate vârstei de însuşire, atunci astfel de acţiuni indică o adaptare insuficientă la cerințele morale ale lumii exterioare și sunt un simptom „dissocial”.

În practică, ca și în cazul minciunilor, formațiunile mixte etiologice sunt mai frecvente decât formele pure descrise mai sus; De obicei avem de-a face cu consecințele combinate ale întârzierilor de dezvoltare, regresiilor și defectelor „Eului” și „Super-Eului” combinate. În cele din urmă, orice înșelăciune revine la unitatea cauzală a „al meu” și „al tău”, a sinelui și a obiectului, așa cum demonstrează faptul că toți copiii dissociali fură mai întâi de la mama lor.

Criterii de evaluare a severității bolii

Nu există nicio îndoială dacă tulburările mintale care apar în copilărie ar trebui luate cu ușurință sau în serios. În viața adultă, în astfel de cazuri, procedăm în primul rând de la trei criterii: 1) tabloul simptomului; 2) forțele suferinței subiective; 3) gradul de afectare a funcţiilor vitale. Niciunul dintre aceste puncte de vedere nu poate fi acceptabil în viața unui copil din motive evidente.

1. După cum știm deja, simptomele din anii de dezvoltare nu înseamnă același lucru ca mai târziu, când „ne ghidăm atunci când punem un diagnostic” (3. Freud, 1916-1917). Nu întotdeauna (cum se întâmplă mai târziu) întârzierile copilăriei, simptomele și temerile sunt rezultatul influențelor patologice. Adesea, acestea sunt pur și simplu fenomene însoțitoare ale proceselor normale de dezvoltare. Indiferent de numărul de solicitări excesive pe care o anumită fază de dezvoltare le impune copilului, pot apărea totuși fenomene asemănătoare simptomelor, care, într-un mediu rezonabil, dispar de îndată ce se produce adaptarea la noua etapă sau se trece de vârful acesteia. Oricât de mult am studia aceste fenomene, chiar și astfel de tulburări de moment nu sunt ușor de înțeles: ele corespund avertismentelor despre vulnerabilitatea copilului. Adesea ele dispar doar extern, adică pot apărea din nou sub formă de noi tulburări în următoarea etapă de dezvoltare, lăsând în urmă cicatrici care pot servi drept puncte de plecare pentru formarea simptomatică ulterioară. Dar rămâne adevărat că în copilărie, uneori chiar și simptomele aparent grave pot dispărea. Adesea, de îndată ce părinții vin la clinică, evitarea fobică, prudența nevrotică obsesivă, tulburările de somn și de alimentație sunt respinse de copil pur și simplu pentru că testele de diagnostic le provoacă mai multă frică decât fanteziile subiacente. Acesta este motivul pentru care simptomatologia se modifică sau dispare imediat după începerea sau în timpul tratamentului. Dar, în cele din urmă, îmbunătățirea simptomatică înseamnă și mai puțin pentru un copil decât pentru un adult.

2. Situația este aproximativ aceeași cu suferința subiectivă. Adulții iau decizii cu privire la tratament dacă suferința psihică de la o boală devine insuportabilă. Acest lucru nu se poate spune despre copii, deoarece factorul suferinței din ei în sine spune puțin despre severitatea unei tulburări mintale sau despre prezența acesteia. Copiii suferă mai puțin de simptomele lor decât adulții, cu excepția stărilor de frică, care sunt greu de suportat de copil. Deci, de exemplu, măsurile nevrotice fobice și obsesive care servesc la eludarea fricii și neplăcerii sunt destul de dezirabile pentru un copil, iar restricțiile corespunzătoare asupra vieții normale interferează mai mult cu mediul adult decât cu pacientul însuși. Malnutriția și refuzul de a mânca, tulburările de somn, atacurile de rabie etc., sunt justificate din perspectiva copilului și doar în ochii mamei sunt fenomene nedorite. Copilul suferă de ele doar atâta timp cât lumea din jurul lui îl împiedică să le exprime în întregime și, prin urmare, vede sursa suferinței în intervenția adulților, și nu în simptomul în sine. Chiar și astfel de simptome rușinoase precum enurezisul sunt uneori considerate neimportante de către copilul însuși. Întârzierile nevrotice duc adesea la retragerea întregului libido de la activitățile temute și, prin urmare, la o limitare a intereselor „Eului”, care ascunde pierderea activității și dorința de câștig. Copiii cu dizabilități evidente - autisti, psihotici sau retardați mintal - provoacă mari suferințe părinților, deoarece practic nu își simt starea de afectare.

De asemenea, alte motive nu fac posibilă determinarea severității unei tulburări mintale. Copiii suferă mult mai puțin din cauza psihopatologiei lor decât din cauza circumstanțelor determinate genetic, precum refuzurile, cerințele și dificultățile de adaptare, care sunt cauzate de dependența de lumea obiectivă și de imaturitatea aparatului lor mental. Sursele fricii și necazurilor în copilăria timpurie sunt incapacitatea de a-și satisface propriile nevoi corporale și dorințe instinctive, reticența de a fi separat, dezamăgiri inevitabile în așteptările nerealiste; în următoarea fază (edipală) este gelozia, rivalitatea și teama de castrare. Chiar și cei mai normali copii nu pot fi „fericiți” mult timp și, prin urmare, au adesea lacrimi, furie și furie. Cu cât copilul se dezvoltă mai bine, cu atât răspunde mai afectiv la manifestările vieții de zi cu zi. De asemenea, nu ne putem aștepta ca copiii, ca și adulții, să-și stăpânească în mod natural emoțiile, să cedeze influenței lor, să devină conștienți de ele și să se împace cu circumstanțele lor. Dimpotrivă, atunci când observăm o astfel de conformare, începem să bănuim că ceva nu este în regulă cu copilul și presupunem fie o deteriorare organică, fie o întârziere în dezvoltarea „Eului”, fie o pasivitate excesivă în viața instinctivă. Copiii mici care se despart de părinți fără protest, cel mai probabil din motive interne sau externe, nu sunt suficient de legați de ei din punct de vedere libidinal. Copiii pentru care pierderea iubirii nu este o piedică se pot afla într-o stare de dezvoltare cu autism. Dacă nu există un sentiment de rușine, atunci „Super-Eul” nu se dezvoltă: prețul forțat pe care fiecare individ trebuie să-l plătească pentru cea mai înaltă dezvoltare a propriei personalități sunt conflicte interne dureroase.

Trebuie să recunoaștem că sentimentul de suferință subiectivă, oricât de paradoxal ar suna, este prezent la fiecare copil normal și în sine nu stă la baza dezvoltării patologice.

3. Al treilea factor care este decisiv pentru adulți în încălcarea realizărilor în practica copiilor este, de asemenea, înșelător. S-a remarcat deja mai sus că realizările din copilărie nu sunt constante, ci se schimbă datorită regresiilor temporare de la etapă la etapă, de la direcția genetică la direcția genetică, zi de zi, de la oră la oră. Nu există criterii ferme de apreciere când fluctuațiile dintre progres și regres pot fi considerate fenomene ale vieții normale. Chiar și atunci când deteriorarea funcției durează foarte mult timp și mediul extern începe să se îngrijoreze, caracterizarea copilului pe această bază ca „întârziat” sau „în urmă” este riscantă din punct de vedere diagnostic.

De asemenea, nu știm care dintre realizările copiilor are dreptul să fie numită „de importanță vitală”. În ciuda faptului că jocurile, studiul, activitatea de fantezie liberă, căldura relațiilor obiective și capacitatea de adaptare sunt foarte importante pentru un copil, ele nici măcar nu pot fi comparate ca importanță cu concepte atât de fundamentale precum „capacitatea de a iubi” și „ capacitatea de muncă.” Revenind la ipoteza mea anterioară (1945), voi repeta afirmația că numai capacitatea de a se dezvolta normal, de a parcurge etapele planificate, de a forma toate aspectele personalității și de a îndeplini în consecință cerințele lumii exterioare merită definiția de „ vitală” pentru viața unui copil. Atâta timp cât aceste procese decurg relativ netulburate, nu trebuie să ne facem griji cu privire la simptomele care apar. Necesitatea tratamentului apare la un copil numai atunci când această dezvoltare începe să încetinească.

Procesele de dezvoltare ca criterii de diagnostic

În stadiul actual, pentru a înțelege tulburările din copilărie, categoriile diagnostice bazate pe alte puncte de vedere decât cele genetice și psihologice nu sunt în mod clar suficiente. Numai atunci când diagnosticianul va fi eliberat de ele, va putea să se abstragă de la simptomatologie și să înceapă să studieze ce stadii genetice a ajuns pacientul său în raport cu „Id”, „Eu” și „Super-Ego”, cât de departe structurarea. a personalității sale a avansat, adică procesul de separare a acestor autorități interne una de cealaltă; dacă fenomenele mentale se află încă sub influența dominantă a procesului primar sau sunt deja în stadiul procesului secundar și a principiului realității; dacă dezvoltarea copilului corespunde în general vârstei sale, „se maturizează mai devreme” sau „rămîne în urmă” și, dacă da, în ce sens; cât de mult a afectat patologia sau amenință să afecteze procesele de dezvoltare; dacă regresia este prezentă în procesul de dezvoltare și, dacă da, când, în ce măsură și în ce puncte de fixare.

Doar o astfel de examinare face posibilă evaluarea influenței factorilor importanți asupra psihopatologiei copilăriei, legarea proceselor normale de dezvoltare, abaterile de la acestea și tulburările de sănătate mintală.

Discrepanțe în dezvoltarea lui „Ea” și „Eu”

Ne putem aștepta pe bună dreptate ca consecințe patologice să apară atunci când diferite părți ale personalității se dezvoltă în ritmuri diferite. Cel mai faimos exemplu clinic de acest fel este etiologia nevrozei obsesive, unde „Eul” și „Super-Eul” în formarea lor sunt înaintea progresului în viața instinctivă. Din acest motiv, calitățile morale și estetice înalte coincid cu impulsurile și fanteziile instinctuale relativ primitive. Acest lucru provoacă conflicte care determină „eu” la acțiuni obsesive și, de asemenea, conflictuale. Potrivit lui 3. Freud: „Nu știu cât de riscant va arăta dacă... sugerez că un avans temporar în dezvoltarea „eu” în raport cu dezvoltarea libidoului ar trebui să provoace o predispoziție la nevroza obsesivă” (1913). O regresie ulterioară poate duce, de asemenea, la acest rezultat, așa cum va fi arătat mai jos.

Nu mai rar, și poate chiar mai des, procesul opus are loc astăzi - o încetinire a dezvoltării instanței „eu” cu o dezvoltare instinctivă normală sau prematură. Relațiile obiectuale, precum și funcțiile „super-eului”, sunt prea subdezvoltate la astfel de copii „autisti” și limită pentru a putea ține sub control impulsurile primare și agresive. Ca urmare, în stadiul anal-sadic nu există capacitatea de a neutraliza libidoul și agresivitatea, de a crea formațiuni de reacție și sublimări care sunt importante pentru caracter; la stadiul falic nu există contribuții din partea „Eului” la organizarea relațiilor obiectuale edipiene; în pubertate, „eu” ajunge la maturitate sexuală fără capacitatea de a forma formațiuni emoționale precedându-l în stadiul genital.

Pe baza acesteia, putem concluziona (Michaels, 1955) că dezvoltarea prematură a „Eului” duce la conflicte interne și, în consecință, la nevroze; dezvoltarea instinctivă prematură duce la formarea caracterului defectuos și instinctiv.

Discrepanțe între liniile genetice

După cum se arată mai sus, discrepanțe între liniile genetice sunt în limite normale și devin punctul de plecare pentru încălcări numai atunci când rezultatele depășesc așteptările.

Dacă se întâmplă acest lucru, atunci atât părinții, cât și profesorii se simt la fel de neputincioși. Astfel de copii se transformă în membri insuportabili ai familiei, se amestecă cu ceilalți în clasa școlii, caută în mod constant certuri în jocurile copiilor, nu sunt bineveniți în orice societate, provoacă indignare peste tot și, în același timp, de regulă , sunt nemulțumiți și nemulțumiți de ei înșiși.

De asemenea, ele nu se încadrează în niciuna dintre categoriile de diagnostic obișnuite ale examenului clinic și numai atunci când sunt privite din punct de vedere al descendenței genetice poate fi înțeleasă anomalia lor.

De asemenea, ne-a devenit clar că etapele realizate pe diverse linii de dezvoltare nu sunt în niciun fel interconectate între ele. Dezvoltarea mentală ridicată poate fi combinată nu numai cu rezultate slabe în domeniul intelectual, ci și cu pașii cei mai mici pe calea maturității emoționale, a independenței corporale și a relațiilor sociale cu camarazii mai în vârstă. Asemenea discrepanțe duc la un comportament instinctiv raționalizat artificial, fantezii excesive, eșecuri în cultivarea curățeniei, cu alte cuvinte, la o simptomatologie mixtă, greu de distins în etiologia sa. De obicei, astfel de cazuri sunt clasificate în diagnostice descriptive ca „prepsihotice” sau „limită”.

De asemenea, apare o discrepanță între linia de la joacă la muncă, pe care dezvoltarea copilului este întârziată, și linia către maturitatea emoțională, adaptarea socială și independența corporală, pe care progresul este destul de consistent cu vârsta. Astfel de copii intră în cercetarea clinică din cauza eșecurilor academice care nu pot fi explicate de ei dezvoltare mentală, nici comportamentul lor școlar, care pentru un anumit timp rămâne destul de adecvat. În astfel de cazuri, atenția cercetătorului ar trebui să se concentreze tocmai pe zona în care nu există corespondențe așteptate între „Ea” și „Eu” pe o anumită linie de dezvoltare - pe trecerea de la principiul plăcerii la principiul realității, pe stăpânirea și modificarea insuficientă a aspirațiilor pregenitale, asupra deplasării întârziate a plăcerii de la soluționarea cu succes a problemelor asupra dacă există regresie în toate sau numai în anumite direcții etc.

Astfel de cazuri într-un diagnostic descriptiv sunt denumite fie „deficiență intelectuală”, care este fundamental incorectă, fie, răspunzând doar laturii externe a fenomenului, ca „concentrare insuficientă”.

Regresiile patogene (permanente) și consecințele acestora

După cum s-a menționat mai sus, regresiile sunt inofensive și chiar dezirabile atâta timp cât sunt tranzitorii (nivelul de dezvoltare atins înainte de ele poate fi reatins spontan). Ele devin patogeni dacă daunele pe care le provoacă în sine provoacă o nouă formare în interiorul personalității, ceea ce înseamnă că consecințele lor sunt suficient de lungi pentru ca acest lucru să se întâmple în timp.

În orice parte a aparatului mental, sunt posibile regresii de ambele tipuri.

Starea derivatelor instinctive se înrăutățește indirect dacă regresia începe în „Eu” sau „Super-Ego”, coborând realizările ambelor structuri la un nivel inferior. O astfel de afectare a „Eului” și „Super-Egoului” are consecințe negative asupra stăpânirii instinctelor, perturbă capacitatea de protecție și provoacă descoperiri din „Ea” în organizarea „Eului”, ceea ce duce la instinctiv, izbucniri emoționale. și comportament irațional, schimbând dincolo de recunoaștere imaginea caracterului copilului. De obicei, cercetările dezvăluie că motivele unui astfel de declin al personalității sunt experiențe pe care „eu” nu le-a putut depăși (teama de separare, refuzuri dureroase din partea obiectului iubirii, dezamăgire față de obiect, ducând la prăbușirea identificărilor. (Jacobson, 1946), etc.) și, prin urmare, au găsit întruchipare în fantezie.

A doua posibilitate este că regresia începe din partea „Id”, iar instanțele „I” se confruntă cu derivate instinctuale primitive imediate, pe care sunt forțate să le confrunte din nou într-un fel.

O astfel de ciocnire poate consta în faptul că regresia instinctivă în sine provoacă regresii ale „Eului” și „Super-Eului”, adică „Eul” începe să-și coboare cerințele pentru a menține acordul cu instinctul. În acest caz, echilibrul intern este păstrat, iar consecințele regresiei instinctive în raport cu „eu” sunt justificate. Dar o astfel de nouă formare trebuie plătită printr-un declin către infantilism, disocialitate și instinctiv al personalității în ansamblu. Profunzimea tulburării patologice depinde de cât de puternice sunt mișcările recurente în instinct și în „Eu”, până la ce punct de fixare ajung acesta din urmă, care dintre realizările „Eului” se păstrează în același timp și la la ce nivel genetic o asemenea revoluţie internă intră din nou în echilibru.

Confruntarea dintre „eu” și instinctul degradat poate lua și forme inverse, care ne sunt mai bine cunoscute din analiză. Dacă „Eul” și „Super-Eul” ating o dezvoltare înaltă la copii înainte de timp, atunci se formează așa-numita autonomie secundară a realizărilor „Eului” (Hartmann, 1950) - un astfel de grad de independență față de viața instinctivă. care le oferă posibilitatea de a rupe de la ei înșiși regresii instinctive ca ei ostili. Astfel de copii, în loc să urmeze impulsurile pregenitale și agresive nou apărute și să permită fanteziile corespunzătoare în conștiință, își dezvoltă frica, întăresc apărările instinctive și, dacă aceasta nu reușește, își găsesc refugiul într-un compromis între instinct și „eu”. În astfel de cazuri, observăm conflicte interne care duc la formarea simptomelor, pe baza cărora apar frică isterica, fobii, coșmaruri, simptome obsesive, ceremonii, întârzieri și alte nevroze infantile caracteristice.

În munca clinică cu băieți care, din cauza fricii de castrare, s-au degradat de la stadiul falic (edipian) la cel anal-sadic, găsim exemple clare ale diferenței dintre consecințele justificate și cele ostile ale regresiei instinctive către „eu”.

Băieții cu abateri de primul fel, în care „Eul” și „Super-Egoul” sunt atrași în mișcare inversă, devin mai puțin îngrijiți și mai agresivi decât înainte sau revin la o dependență mai mare de mame (își pierd independența), devin pasivi și pierde masculinitatea. Cu alte cuvinte, ei dezvoltă din nou tendințe și proprietăți care sunt caracteristice sexualității pregenitale și agresivității punctului de fixare în cauză fără contradicție internă.

La copiii cu abateri de al doilea fel, când „Eul” format este suficient de suficient pentru a proteja cu ajutorul fricii și vinovăției de consecințele regresiei instinctive, consecința patologică specifică depinde de ce element instinctiv protestul „Eului” lor. se manifestă cel mai puternic împotriva. În acele cazuri în care manifestările de analitate, sadism și pasivitate sunt reflectate în mod egal energetic de instanțele „Eului”, simptomatologia este cea mai răspândită. Atunci când condamnarea „Eului” este îndreptată numai împotriva neglijenței, a curatei excesive, a dorinței obsesive de a se spăla etc. Când manifestările de agresivitate și sadism sunt reflectate în primul rând, în consecință, propriile realizări sunt suprimate și incapacitatea de a apare concurenta. Când aspirațiile feministe pasive sunt cel mai de temut, există o teamă sporită de castrare sau de masculinitate agresivă necompensată. În toate cazurile consecințele - simptome sau caractere - sunt nevrotice.

Este de remarcat faptul că, din experiența analitică de lucru cu adulții, se știe că, în cazul nevrozei, în cele din urmă, „eu” este, de asemenea, supus diverselor regresii. Funcția „Eu” este redusă mai ales la un nivel scăzut prin renunțare, gândire magică, pasivitate și alte forme defensive obsesiv-nevrotice. Totuși, acest tip de regresie a Sinelui este o consecință a prăbușirii, nu cauza sa; în acest caz, declinul se referă numai la realizările „Eului”, iar cerințele „Super-eului” rămân fără încălcare. Mai degrabă, dimpotrivă, „eu” nevrotic face tot posibilul pentru a îndeplini cerințele „Super-eului”.

Conflicte și anxietate în timpul diagnosticului

Pe drumul de la unitatea cauzală a personalității la alcătuirea ei din instanțele „Ea”, „Eu”, „Super-Ego” și structura personalității, fiecare individ în cursul dezvoltării normale trece printr-un număr de faze. În primul rând, masa psihică nediferențiată anterior este împărțită în „Ea” și „Eu”, adică în două zone de acțiune care au scopuri, intenții și metode de funcționare diferite. Prima diviziune este urmată de a doua etapă în „Eu”, adică împărțirea acestei autorități în „Eul” însuși și în „Super-Eu” și „Eul” ideal care se află deasupra ei, care au un efect critic și critic. funcții de ghidare în raport cu „eu””.

În studiu, cu ajutorul unor fenomene dublu manifestate, și anume, printr-un tip special de conflict și fricile asociate acestora, se poate stabili cât de departe a mers copilul sau, dimpotrivă, a rămas în urmă pe această cale.

În copilărie, distingem trei tipuri de conflicte: externe, profund conștiente și interne.

Conflictele externe care apar între personalitatea integrală a copilului și lumea obiectivă apar de fiecare dată când lumea înconjurătoare intervine și interferează cu impulsurile copilului, întârziind, limitând sau interzicând implementarea acestora. Până când copilul își stăpânește impulsurile instinctive, adică până când „Eul” lui coincide cu „Ea” și nu s-au stabilit încă bariere între ele, el nu este capabil să depășească astfel de influențe din lumea înconjurătoare. Conflictele externe sunt un semn distinctiv al copilăriei, o perioadă de imaturitate; avem dreptul de a caracteriza un individ drept „infantil” dacă rămâne sau renaște regresiv la un moment ulterior. Exista tipuri diferite temeri asociate cu această formă de conflict și dovedirea existenței acesteia, care diferă în funcție de vârsta și nivelul de dezvoltare al copilului; Ceea ce au în comun este că sursele lor sunt situate în lumea exterioară. Secvența lor etapizată în timp arată aproximativ după cum urmează: frica de moarte cu pierderea îngrijirii materne (teama de separare, teama de pierdere a unui obiect în perioada unității biologice a mamei și copilului), teama de pierdere a iubirii (după stabilirea unei relație amoroasă constantă cu obiectul), frica de critică și pedeapsă (în timpul fazei anal-sadice, în care copilul își proiectează propria agresivitate asupra părinților, ceea ce crește teama de ei), frica de castrare (în faza falico-edipală). ).

Al doilea tip de conflict este profund conștient. Ele apar după ce copilul, prin identificarea cu părinții, își transformă cerințele în ale sale, iar „Super-Egoul” său percepe deja într-o măsură mai mare autoritatea părintească. Conflictele care apar în chestiuni de împlinire a dorințelor sau refuzurilor diferă puțin de conflicte tipul anterior. Totuși, ciocnirile și nepotrivirile în acest caz nu mai apar în exterior între copil și obiect, ci în viața interioarăîntre autoritățile psihice, unde îi revine „Eului” să rezolve disputa dintre dorința instinctivă și cererea „Super-Eului” sub forma unui sentiment de vinovăție. Atâta timp cât sentimentul de vinovăție nu dispare, analistul de cercetare nu are nicio îndoială că copilul a ajuns la „Super-Eu”, creând pași în „Eu”.

Al treilea tip de conflict este conflictul intern. Practic, ele diferă prin faptul că lumea exterioară nu joacă niciun rol pentru ei - nici directe, ca în conflictele externe, nici indirecte, ca în cele conștiente. Conflictele interne apar din cauza relațiilor determinate genetic între „Ea” și „Eu” și diferențelor în organizarea lor. Derivatele instinctive și afectele de tip opus, cum ar fi dragostea și ura, activitatea și pasivitatea, masculinitatea și feminitatea, coexistă fără ostilitate unele cu altele atâta timp cât „Ea” și procesul primar controlează aparatul mental. Ele devin insuportabile unul pentru celălalt și intră în conflict de îndată ce „eu” se maturizează și încearcă să încorporeze conținuturi rezistente în organizarea sa cu ajutorul unei funcții sintetice. Chiar și acolo unde conținutul „Eului” nu este rezistat calitativ, ci este doar întărit cantitativ, acesta este perceput de „Eu” ca o amenințare și duce la conflict intern. Acest lucru duce la apariția unor temeri de un tip special, amenințănd echilibrul mental al individului într-un mod special. Dar, spre deosebire de frica de lumea exterioară sau de sentimentele de vinovăție, ei se nasc în adâncuri și, de obicei, își fac cunoscută prezența nu în timpul unei examinări de diagnostic, ci doar în timpul tratamentului analitic.

Împărțirea de mai sus a conflictelor și temerilor în extern, conștient și intern ajută semnificativ diagnosticianul în clasificarea și evaluarea puterii conflictelor cauzate de tulburările copilăriei. Acest lucru explică și de ce, în unele cazuri, schimbările de comportament sunt suficiente pentru recuperare. conditii externe viața (cazurile de primul fel, când conflictele sunt influențate patogenic de lumea exterioară), de ce cazurile de al doilea fel, care necesită ajutor analitic, cu cauza bolii constând în conflicte interne conștiente, pot fi schimbate fără prea multe dificultăți, și de ce în cazuri de al treilea fel, când avem de-a face cu conflicte instinctuale interne necesită acțiuni deosebit de complexe și eforturi analitice foarte îndelungate (după Z. Freud, 1937 - analize „nesfârșite”).

Caracteristici generale și semnificația lor pentru diagnostic și prognostic

Pentru a răspunde așteptărilor, analistul nu trebuie doar să identifice tulburările actuale ale copilăriei și să restabilească imaginea cursului lor în trecut, ci și să prezică la maximum posibil perspectivele de tratament, ceea ce înseamnă restabilirea sănătății mintale și menținerea acesteia. O astfel de privire în viitor este imposibilă fără detaliile descrise ale proceselor de dezvoltare, precum și fără determinarea proprietăților personale care au o influență decisivă asupra menținerii sau perturbării echilibrului mental, a căror sursă ar trebui căutată fie în constituția înnăscută. sau în cele mai timpurii experiențe ale individului. Aceste proprietăți sunt o trăsătură distinctivă a „Eului” individului, deoarece „Eul” joacă rolul de intermediar între lumea exterioară și personalitate, autoritățile sale interne. De cea mai mare importanță sunt atitudinea „Eului” față de neplăcere și privare, capacitatea de a sublima, atitudinea față de frică, corectitudinea procesului de dezvoltare și alte tendințe progresive.

Depășirea neplăcerii (capacitatea de frustrare) și a tendinței de sublimare

Șansele copilului de a rămâne (sau de a deveni) sănătos mintal depind în mare măsură de măsura în care „eu”-ul copilului este capabil să îndure privarea, adică să depășească neplăcerea cauzată de circumstanțe. Poate că nimeni nu prezintă mai multe diferențe individuale decât cel mai tânăr. Unii copii nu pot tolera nicio întârziere, nicio restricție în satisfacerea dorinței instinctive și răspund cu toate manifestările de furie, furie, neplăcere și nerăbdare; satisfacțiile substitutive sunt respinse de ei ca fiind insuficiente. După aceasta, nimic mai puțin decât împlinirea dorinței inițiale îi poate satisface. De obicei, o astfel de rezistență la supunerea la o necesitate adesea inevitabilă începe deja în copilărie și se manifestă mai întâi în zona dorințelor orale, apoi se extinde în alte zone mai târziu. Dar sunt copii care, spre deosebire de primii, sunt mult mai ușor de satisfăcut. Ei suportă aceleași restricții instinctive fără o astfel de indignare, sunt mai dispuși să accepte satisfacții substitutive care reduc dorințele și, de obicei, păstrează aceste atitudini dobândite timpurii pentru anii următori.

Diagnosticienii nu au nicio îndoială că echilibrul intern la copiii de primul tip este mult mai periclitat decât la al doilea. Forțat să țină sub control o cantitate uriașă de neplăcere, „eu” copilăresc. dacă este necesar, începe să folosească cele mai primitive mijloace auxiliare și metode de apărare, cum ar fi renunțarea sau proiecția, precum și metodele primitive de retragere precum izbucnirile de furie, furie și alte afecte. Din aceste mijloace auxiliare, calea ulterioară duce la formațiuni patologice de compromis sub formă de simptome nevrotice, disociale și pervertite.

Copiii de al doilea tip au mult mai multe oportunități de a-și neutraliza și de a-și transfera energia instinctivă către satisfacții care sunt limitate și destul de realizabile. Această capacitate de a sublima oferă o asistență neprețuită în lupta pentru menținerea sau restabilirea sănătății mintale.

Depășirea anxietății

Cunoștințele analitice demonstrează că copiii neînfricați nu există, iar în diferite stadii genetice, diferite forme de frică sunt prezente ca fenomene normale însoțitoare. (De exemplu, stadiul unității biologice a mamei și copilului corespunde fricii de separare, obiectul constant - frica de privare de iubire, complexul lui Oedip - frica de castrare, formarea „Super-Eului" - un sentiment de vinovăție.) Totuși, pentru determinarea previziunilor, nu forma contează în primul rând și intensitatea fricii, ci capacitatea de a o depăși, de care depinde în cele din urmă echilibrul mental și care este prezentă în cantități diferite în indivizi diferiți.

Copiii care folosesc transferurile la fiecare manifestare de frică sunt expuși unui risc deosebit de nevroză.

„Eul” lor este forțat să reprime și să renunțe la toate pericolele externe și interne (toate sursele posibile de frică) sau să proiecteze toate pericolele interne în lumea exterioară, din care cei, întorcându-se, provoacă o frică și mai mare sau să evite fob orice amenințări. de frică și de tot felul de pericole. Dorința de a evita frica cu orice preț devine o atitudine care preia copilăria timpurie și mai târziu viața de adult a unui individ și duce în final la nevroză din cauza utilizării excesive a mecanismelor de apărare.

Perspectivele pentru sănătatea mintală a unui individ sunt mult mai bune atunci când „eu” nu evită frica, ci luptă activ împotriva ei, găsind protecție în înțelegere, gândire logică, schimbări active în lumea exterioară și opoziție agresivă. Un astfel de „eu” este capabil să depășească o mare cantitate de frică și să se descurce fără formațiuni excesive defensive, compromițătoare și simptomatice. (Depășirea activă a fricii nu trebuie confundată cu supracompensarea la copii, deoarece în primul caz „eu” se protejează direct de pericolul iminent, iar în al doilea - de evitarea sa fobică.)

O. Isakover, explicând exemplul celui mai înfricoșător copil care învinge în mod activ frica, spune: „Și soldatul este speriat, dar acest lucru nu este important pentru el”.

Relația dintre tendințele spre progres și regresie

În ciuda faptului că de-a lungul copilăriei aparatul mental conține aspirații îndreptate înainte și înapoi, aceasta nu înseamnă deloc că relațiile lor între ei sunt aceleași pentru toți indivizii. Știm că pentru unii copii, tot ceea ce este nou provoacă bucurie: ei se bucură de un fel de mâncare nou, de mobilitate și independență sporită, de mișcări care îi îndepărtează de mamă către noi fețe și tovarăși de joacă etc. Pentru ei, nimic nu este mai important decât a deveni" mare”, pentru a putea imita adulții, iar tot ceea ce măcar aproximativ corespunde acestei dorințe compensează toate dificultățile și obstacolele întâlnite pe parcurs. În schimb, pentru alți copii, fiecare mișcare nouă înseamnă, în primul rând, o respingere a vechilor surse de plăcere și, prin urmare, provoacă frică. Astfel de copii au dificultăți la înțărcare, percepând adesea astfel de evenimente ca un șoc. Le este frică să nu se despartă de mama și de mediul familiar, le este frică mai întâi de străini, apoi de responsabilitate etc., cu alte cuvinte, nu vor să crească.

Cel mai ușor este să faci o concluzie clinică despre care dintre aceste tipuri îi aparține un anumit individ, cel mai ușor atunci când observăm depășirea circumstanțelor de viață care necesită mult curaj din partea unui copil, cum ar fi o boală gravă a corpului, nașterea unui nou copil în familie etc. Copiii care au dorința de progres este mai puternică decât tendințele regresive, adesea o perioadă lungă de boală este folosită pentru a maturiza „eu”, se simt ca un frate „mai mare” sau o soră „mai mare” în relație la nou-născut. Dacă tendințele de regresie sunt mai puternice, atunci în timpul bolii copilul devine și mai „infantil” decât era înainte și începe să-l invidieze pe nou-născut, pentru că dorește să revină la starea de copil.

Aceste diferențe au implicații pentru predicție. Plăcerea pe care o experimentează un copil de primul tip cu progres reușit contribuie, la rândul său, la maturizare, dezvoltare și adaptare. La copiii de al doilea tip, la fiecare etapă, există pericolul constant de a le opri dezvoltarea și de a crea puncte de fixare; echilibrul lor este ușor perturbat, iar tendința lor de a reveni foarte ușor se transformă într-un punct de plecare pentru apariția fricii, apărării. și distrugerea nevrotică.

Tabloul dezvoltării din punct de vedere al metapsihologiei

Fiecare exemplu de studiu psihanalitic al unui copil oferă multe fapte referitoare la fizicul și mentalul, toate laturile și straturile personalității, fapte referitoare la trecut sau prezent, lumea externă sau internă a copilului, factori de influență nocivă și benefică, succese și eșecuri, fantezii și temeri, procese defensive, simptome etc. Orice descoperă subiectul merită atenție, chiar dacă confirmarea informațiilor primite este posibilă doar cu munca ulterioară. Cu toate acestea, nici un singur fapt luat de la sine nu poate fi considerat fără legătură cu restul materialului. Ca analiști, suntem convinși că soarta dezvoltării umane este determinată nu numai de ereditate, ci și de calitățile moștenite în interacțiunea cu evenimentele trăite, că tulburările organice (defecte fizice, orbire etc.) duc la o varietate de consecințe mentale, în funcție de influența mediului asupra căruia copil și de ajutoarele psihice care îi stau la dispoziție pentru a-și depăși propriile dificultăți. Dacă fricile (vezi mai sus) ar trebui să fie considerate patogene depinde, mai degrabă, nu de tipul și puterea lor, ci de forma și modul în care copilul le procesează. Atacurile de furie și revărsarea sentimentelor trebuie evaluate diferit, în funcție de faptul dacă apar spontan pe calea dezvoltării sau sunt obținute prin imitație și identificare cu lumea obiectului. Influențele traumatice asupra unui copil nu pot fi citite din istoria de viață manifestată, deoarece nu depind de importanța obiectivă a evenimentului, ci de impactul subiectiv al acestuia asupra fiecărui copil în parte. Curajul și lașitatea, egoismul și generozitatea, raționalitatea și imprudența, în funcție de mediul de viață, vârsta cronologică, faza de dezvoltare și geneză, capătă semnificații diferite. Zonele individuale ale materialului clinic și legăturile extrase din ele cu întreaga personalitate sunt identice doar ca nume. De fapt, ele nu sunt mai potrivite pentru utilizarea în diagnosticul individual decât pentru comparație cu elemente de personalitate presupus identice la alți indivizi.

Sarcina cercetătorului analist este să organizeze o legătură organică în cadrul materialului disponibil, adică să-l aducă dinamic, energetic, economic și structural la un punct de vedere metapsihologic. Ca urmare, imaginea stării copilului corespunde sintezei sau împărțirii diagnosticului în componentele sale analitice.

Astfel de imagini genetice pot fi obținute în diferite momente în timp - în timpul unui studiu de diagnostic, în timpul tratamentului analitic, la sfârșitul tratamentului. În funcție de aceasta, ele servesc diverse scopuri - realizarea unui diagnostic general (scopul principal), confirmarea sau criticarea acestuia pe baza materialului dezvăluit în timpul analizei, evaluarea eficacității terapeutice a metodelor analitice în ceea ce privește îmbunătățirea obținută în tratament.

Pentru a obține o „imagine metapsihologică a dezvoltării”, este mai întâi necesar să se constate faptele externe referitoare la simptomele pacientului, descrierile și cronica de familie. Aceasta este prima încercare de a estima semnificația estimată a influențelor mediului. Descrierea trece apoi la viața interioară a copilului, ordonată în funcție de structura personalității acestuia, relația dinamică de forțe dintre autorități, relația de forțe dintre „Ea” și „Eu”, adaptarea la lumea exterioară și genetică. ipoteze care decurg din materialul manifestat. Reprezentarea schematică rezultată arată cam așa:

Schița aproximativă a unei imagini metapsihologice a dezvoltării

I. Motivele studiului (tulburări de dezvoltare, probleme de comportament, întârzieri, anxietate, simptome etc.).

II. Descrierea copilului (aspect, maniere, comportament).

III. Situația familială și istoricul copilăriei.

VI. Probabil influențe semnificative lumea înconjurătoare, atât pozitivă, cât și negativă.

V. Date despre procesul de dezvoltare.

A. Dezvoltarea instinctelor:

1. Libidoul. Necesitatea cercetarii:

a) dezvoltarea libidoului:

dacă copilul a ajuns într-o fază adecvată vârstei sale (oral, anal-sadic, falic, perioadă latentă, prepubertate), în special dacă trecerea de la faza anală la sexualitatea falică a avut succes;

dacă faza de dezvoltare realizată are o poziție dominantă;

dacă copilul la momentul studiului se află la cel mai înalt stadiu de dezvoltare atins sau dacă există o regresie la poziții anterioare;

b) distribuția libidoului:

dacă a existat o distribuție a obturațiilor libidinale între copilul însuși și lumea obiectului;

există suficientă umplere narcisică (narcisism primar și secundar, umplere a „Eului” corporal),

„Eu” și „Super-Ego”) pentru a se asigura propriile sentimente; cât de mult depinde de relațiile obiect;

c) libidoul obiectului:

dacă stadiul corespunzător vârstei cronologice a fost atins în succesiunea etapă cu etapă a relațiilor obiectuale (narcisistice, bazate pe tipul de adiacență și suport, constanța obiectului, pre-edipală, limitată de scop, condiționată pubertală);

dacă copilul este reținut într-un anumit stadiu sau se observă regresia la stadiile anterioare;

dacă forma relaţiei de obiect corespunde fazei de dezvoltare a libidoului realizată sau obţinută regresiv.

2. Agresiune. Trebuie explorat; Pe ce forme de manifestare a agresivității operează copilul:

a) un indicator cantitativ, adică dacă este prezent sau absent în tabloul clinic;

b) un indicator de tip și formă, corespunzător dezvoltării fazei din partea libidoului;

c) concentrarea asupra lumii exterioare sau asupra propriei persoane.

B. Dezvoltarea „Eului” și „Super-egoului”. Necesitatea cercetarii:

a) aparatele psihice aflate la dispoziția „Eului” sunt în stare bună de funcționare sau deteriorate;

b) cât de eficiente sunt funcţiile „Eului” (memorie, verificare a realităţii, funcţie sintetică, proces secundar); dacă există tulburări, ce sunt acestea - determinate genetic sau nevrotic; format simultan sau nu; care este IQ-ul;

c) cât de dezvoltată este apărarea „Eului”: îndreptată împotriva unui anumit derivat instinctiv (trebuie precizat) sau împotriva activității instinctive și a satisfacției instinctive în general;

dacă corespunde vârstei cronologice (mecanismele de apărare existente sunt prea primitive sau, dimpotrivă, s-au maturizat prea devreme);

activitatea de protecție este împărțită uniform într-un număr mare de mecanisme sau limitată la un număr mic de mecanisme;

dacă activitatea de protecție este eficientă sau ineficientă, în primul rând împotriva fricii; menține sau recreează echilibrul între autorități; există o posibilitate de mobilitate internă, sau este suprimată etc.;

dacă este dependentă sau independentă de lumea obiectivă și în ce măsură (formarea „Super-Eului”, conștientizare, conflicte externe);

d) în ce măsură funcțiile „Eului” sunt afectate secundar de activitatea protectoare a „Eului” (care sunt pierderile în capacitatea de a obține succes asociate cu menținerea apărării instinctive și stăpânirea instinctelor).

VI. Date genetice privind punctele de fixare și regresie.

După punctul nostru de vedere, o întoarcere la punctele de fixare determinate genetic stă la baza tuturor nevrozelor infantile și a multor psihoze infantile. Prin urmare, una dintre cele mai importante sarcini ale diagnosticianului este să le detecteze în fundalul copilului cu ajutorul următoarelor fenomene manifestate:

a) anumite proprietăţi ale comportamentului, al căror fond instinctiv este cunoscut de analist; sunt o manifestare exterioară a proceselor care au loc în profunzimile aparatului mental. Cel mai clar exemplu de acest fel este imaginea emergentă a unui caracter nevrotic obsesiv, în care proprietăți precum ordinea, dragostea pentru ordine, economia, punctualitatea, scepticismul, indecizia etc., indică un conflict în faza anal-sadică și astfel oferiți un punct de fixare în acest punct. Alte imagini cu personaje sau moduri de comportament dezvăluie în mod similar puncte de fixare în alte zone sau la alte niveluri. (Preocuparea pronunțată a copilului pentru viața și sănătatea părinților, fraților și surorilor săi indică conflicte speciale asociate cu dorința infantilă de moarte; frica de a lua medicamente, anumite dificultăți în alimentație etc. indică o luptă defensivă continuă cu fanteziile orale; astfel de o proprietate a „eu” „, ca timiditate, indică exhibiționismul respins în „It”; dorul de casă indică prezența unui conflict ambivalent de lungă durată etc.);

b) fanteziile copiilor, care, în condiții favorabile, sunt uneori dezvăluite într-un studiu clinic, dar mai des devin accesibile diagnosticianului datorită testării. (Se întâmplă adesea ca, pe cât de dificil este accesul la viața fantastică în primul studiu, pe atât de bogat este materialul fanteziei conștiente și inconștiente în procesarea analitică, când fondul patogen al pacientului este complet clarificat.);

c) simptome pentru care este tipică legătura dintre fondul inconștient și forma manifestă a manifestărilor, ceea ce permite chiar, ca și în cazul nevrozei obsesive, să se tragă concluzii despre procesele reprimate din tabloul simptomelor. Cu toate acestea, nu ar trebui să exagerăm numărul de astfel de simptome, deoarece multe dintre ele, de exemplu minciuna, înșelăciunea, enurezisul etc., nu sunt o sursă de informații în timpul unui studiu de diagnostic, deoarece apar pe un fundal instinctiv foarte diferit.

VII. Date dinamice și structurale despre conflicte.

Dezvoltarea normală a unui copil este influențată de conflictele care apar între lumea externă și cea internă, pe de o parte, și între autoritățile interne, pe de altă parte, la fel ca patologia lui. Diagnosticul trebuie să înțeleagă aceste contraacțiuni și să structureze procesele dinamice într-o diagramă:

a) ca conflicte externe între personalitatea copilului în ansamblu și lumea obiectului (teama însoțitoare de lumea obiectului);

b) ca conflicte profund conștiente între „Ea” și instanțele „Eului”, care absorb (realizează profund) cerințele mediului (sentimentul de vinovăție însoțitor);

c) ca conflicte interne profunde între impulsuri pulsionale contradictorii și necoordonate (ambivalență nerezolvată, dragoste-ura, activitate-pasivitate, masculinitate-feminitate etc.).

Din forma conflictului care determină viața fiecărui copil în parte, putem concluziona:

1) despre maturitatea structurii personalității sale (gradul de independență față de lumea obiectivă);

2) despre gravitatea încălcărilor în structura personalității;

3) despre metodele de influență care pot duce la îmbunătățire sau vindecare.

VIII. Proprietăți și poziții generale.

Pentru a face o prognoză dacă un anumit copil are posibilitatea de a se recupera spontan dintr-o tulburare sau perspectiva de succes a tratamentului, este necesar să se acorde atenție următoarelor caracteristici ale personalității și modelelor sale de comportament:

a) poziția copilului în raport cu refuzurile. Dacă tolerează refuzurile mai rău decât ne-am aștepta la vârsta lui, atunci asta înseamnă că frica este mai puternică decât „eu” lui și copilul găsește o cale de ieșire în secvențele de regresie, apărare și formare a simptomelor care duc la boală. Dacă refuzurile sunt tolerate mai bine, este mai ușor pentru individ să-și mențină echilibrul intern sau să-l restabilească după o încălcare;

b) capacitatea copilului de a sublima impulsurile instinctive. Există diferențe individuale puternice în acest domeniu. În cazurile în care este posibil să se utilizeze satisfacții de substituție direcționate și neutralizate, ele compensează copilul pentru dezamăgiri inevitabile din viața instinctivă și reduc posibilitatea distrugerii patologice. O sarcină importantă tratamentul este eliberarea capacității de sublimare blocate;

c) atitudinea copilului față de frică. Este necesar să se facă distincția între tendința de a evita frica și de a o depăși activ. Primul, mai degrabă, duce la patologie, iar al doilea este un semn al unui „eu” sănătos, bine organizat și activ;

d) relaţia dintre avansare şi regresie în procesele de dezvoltare a copilului. Dacă aspirațiile înainte sunt mai puternice decât tendințele recurente, perspectiva menținerii sănătății sau autovindecării este mai bună decât în ​​cazul opus: progrese puternice în dezvoltare îl ajută pe copil să-și lupte cu simptomele. Când aspirațiile regresive primează și copilul se agață de surse arhaice de plăcere, crește și rezistența la tratament. Echilibrul de forțe dintre aceste două tendințe la copilul individual se manifestă sub forma unui conflict între dorința de a deveni „mare” și reticența de a renunța la pozițiile și satisfacțiile infantile.

Pentru o ultimă generalizare, sistemele de diagnosticare folosite până acum nu sunt suficiente. Este necesară o schemă specială în care, în primul rând, se evaluează relația diferitelor tulburări cu dezvoltarea și gradul de abatere a acestora de la procesul normal. Pentru a face acest lucru, diagnosticianul trebuie să selecteze una dintre următoarele poziții:

1) în afară de unele dificultăți în satisfacerea nevoilor corporale, atitudinea față de lumea exterioară și în comportamentul zilnic al copilului, procesele de dezvoltare a acestuia în sine nu sunt afectate, ceea ce înseamnă că încălcarea rămâne în limitele normale;

2) amploarea tulburărilor constatate în tabloul clinic de formare a simptomelor corespunde efortului care vizează depășirea dificultăților genetice specifice, ceea ce înseamnă că odată cu avansarea în continuare la etapele următoare ale liniei de dezvoltare acestea vor fi eliminate spontan;

3) există regresii instinctive la punctele de fixare dobândite anterior, expunerea lor prelungită creează conflicte interne care duc la nevroze infantile și tulburări de caracter;

4) regresiile instinctuale în curs duc la regresii ale „Eului” și „Super-Eului”, la infantilism etc.;

5) există afectarea înclinațiilor existente (prin tulburări organice) sau a constituției dobândite în primul an de viață (prin privațiuni, eșec, boli fizice etc.), care dăunează procesului de dezvoltare, împiedică formarea și separarea autorități unul de celălalt, ceea ce duce la întârzieri de dezvoltare defecte și chiar la tablouri clinice atipice;

6) unele procese inexplicabile de origine organică, toxică sau mentală au un efect distructiv asupra achizițiilor personale existente, care se exprimă în pierderea vorbirii, inhibarea instinctelor, afectarea simțului realității etc., inhibând astfel întregul proces de dezvoltare, determinând psihoze, autism și patologii similare.