Una dintre patologiile neplăcute ale aparatului osos este stenoza canalului spinal. Boala este asociată cu o scădere a diametrului canalului spinal, pe unde trece măduva spinării umane. Datorită îngustării diametrului în canal, unitățile structurale situate în apropierea coloanei vertebrale sunt comprimate, iar rădăcinile măduvei spinării sunt afectate, provocând simptome.

Stenoza coloanei vertebrale este clasificată ca o patologie cronică cu progresie lentă, în principal în regiunea lombară.Pentru a trata stadiile inițiale ale bolii, se folosesc metode conservatoare, inclusiv exerciții și ERT. Pentru a vindeca stadiile avansate ale stenozei spinării, este prescrisă intervenția chirurgicală. Categoria bărbaților peste 50 de ani este susceptibilă la patologie, deși apar și forme congenitale ale bolii.

Caracteristicile anatomiei

Pe baza anatomiei umane, există un canal în coloana vertebrală care se termină la nivelul lombar cu „coada calului”, un grup de procese nervoase care se extind din măduva spinării. Norma pentru diametrul anterior-posterior (sagital) în regiunea lombară este de la 15 la 25 de milimetri, iar diametrul transversal este de până la 30 de milimetri.

Stenoza coloanei vertebrale duce la o îngustare a canalului, care se exprimă prin simptomele patologiei. O îngustare de până la doisprezece milimetri în dimensiunea sagitală determină stenoză relativă cu manifestări minime. O scădere a canalului la zece milimetri este începutul stenozei absolute cu o imagine clasică a bolii.

Din punct de vedere anatomic, coloana vertebrală este formată din unități precum corpul, arcadele vertebrale, conectate prin ligamente. În interiorul vertebrei formate trece măduva spinării cu ramuri de rădăcini nervoase, vase atât pe stânga, cât și pe partea dreapta. Capacitatea spațială situată în canalul rahidian este umplută cu lichid cefalorahidian și există și țesut gras acolo. Formarea stratului este necesară pentru a proteja creierul și nervii coloanei vertebrale.

În cazul unor leziuni minore sau curburi ale coloanei vertebrale, stratul format este compensat printr-o îngustare a canalului, dar la expunerea prelungită protecția este slăbită și începe să se formeze stenoza canalului spinal. Compresia are loc pe rădăcinile nervoase, iar dacă boala nu este tratată, atunci pe creier însuși. Patologia provoacă simptome neurologice care sunt mai pronunțate fie pe partea stângă, fie pe partea dreaptă, în funcție de locul în care sunt ciupite rădăcinile nervoase.

Formele și cauzele bolii

Cauzele stenozei depind de tipul și forma bolii. În practică, apare stenoza congenitală și dobândită. Există, de asemenea, trei forme de boală:

1. Forma centrală, în care dimensiunea antero-posterior scade.
2. Stenoza laterală a canalului spinal, în care se îngustează zona în care ies rădăcinile nervoase pe partea stângă și dreaptă, situată între vertebrele adiacente. Stenoza laterală duce la o îngustare a canalului radicular la patru milimetri sau mai puțin.
3. O formă combinată caracterizată prin reducerea în diferite dimensiuni și suprafețe.

Stenoza congenitală a coloanei vertebrale se formează chiar înainte de naștere în corpul mamei. Se asociază cu un arc vertebral mărit sau redus, precum și cu îngroșarea sau scurtarea acestuia a pediculului și a altor unități structurale.

În cele mai multe cazuri, stenoza canalului spinal poate fi găsită într-o formă dobândită. Cauzele stenozei se află în stilul de viață și leziunile unei persoane. Iată principalele grupuri de motive:

În practică, există cazuri de stenoză congenitală, care, atunci când este expusă la factori, este combinată cu îngustarea dobândită a coloanei vertebrale.

Simptome

Simptomele stenozei depind de tipul de îngustare. Aceasta poate fi o îngustare a canalului în sine sau a foramenului foraminar. Uneori apare stenoza la nivelul coloanei cervicale, apoi poate apărea stenoza arterei vertebrale. Această afecțiune poate interfera cu circulația sângelui la creier și poate provoca complicații. Funcția creierului este perturbată, apar salturi tensiune arteriala. Exercițiile și masajul reduc impactul stenozei, dar uneori opțiunea de a trata pacientul este intervenția chirurgicală.

Cu stenoza la nivelul coloanei lombare, simptomele neurologice apar atunci când rădăcinile nervoase sau măduva spinării sunt deteriorate. Un semn de patologie este o șchiopătură specifică. Durerea, amorțeala și slăbiciunea la unul sau ambele picioare apar atunci când persoana merge. Ambele picioare sunt afectate, deoarece stenoza coloanei vertebrale afectează nervii de pe ambele părți din stânga și din dreapta.

Şchiopătura rezultată din durere obligă o persoană să se oprească să se aşeze sau chiar să se întindă. Acest lucru va ajuta la ameliorarea simptomelor pentru o perioadă.
Diagnosticul folosește un test în care durerea cedează atunci când pacientul își îndoaie cu ușurință picioarele la șold și genunchi. Pe măsură ce stenoza progresează, mersul devine afectat și persoana începe să meargă într-o poziție îndoită.

Stenoza canalului se caracterizează prin simptome de durere în regiunea lombară, articulația sacrococcigiană. Natura durerii este surdă, iradiază către picior. Când rădăcinile nervoase sunt ciupite, durerea se răspândește „ca niște dungi” de-a lungul ambelor picioare. Diagnosticul implică exerciții cu ridicarea picioarelor, care pot crește sau scădea simptomele.

Boala se caracterizează prin afectarea sensibilității la nivelul extremităților inferioare. La atingerea piciorului, sensibilitatea scade, apare o senzație de „târătură de piele de găină” și o senzație de arsură. Uneori, simptomele se răspândesc în zona inghinală și organele genitale, ceea ce afectează erecția și senzația.

Dacă boala nu este tratată, efectul asupra măduvei spinării, nervilor și vaselor de sânge duce la perturbarea funcționării organelor situate în pelvis. Urinarea, defecarea și potența sunt afectate. Apar și atacuri de crampe la nivelul picioarelor, cauzate de sarcina mersului. În timp, mușchii picioarelor își pierd forța și performanța se deteriorează.

În general, boala progresează lent, iar dacă stenoza este tratată la timp, complicațiile pot fi evitate. Cazurile avansate provoacă dizabilitate, în care convulsiile devin frecvente și persoana nu poate merge mult timp. Picioarele devin mai subțiri și există o amenințare de pareză și paralizie.

Diagnosticare

Stenoza poate fi tratată numai după o examinare cuprinzătoare, deoarece majoritatea simptomelor sunt caracteristice multor boli, inclusiv herniile și osteocondroza. Se studiază plângerile pacientului și se colectează anamneza acestuia, începând de la o vârstă fragedă. Medicul ar trebui să acorde atenție prezenței șchiopătării și simptomelor specifice.

La examinare se stabilește prezența abaterilor tactile. Dar pentru a face un diagnostic, este necesară o examinare hardware a coloanei vertebrale. Este prescrisă o examinare cu raze X, efectuată în diferite proiecții, pentru a studia starea canalului atât pe partea stângă, cât și pe cea dreaptă. Medicul poate prescrie o examinare CT și RMN.

Razele X pot dezvălui prezența osteofitelor și un spațiu intervertebral redus. Se studiază structura coloanei vertebrale și se identifică diverse abateri. Acest lucru este necesar pentru tratarea corectă a patologiei și prevenirea complicațiilor. Numirea mielografiei și scintigrafiei este necesară în condiții avansate, cu anomalii neurologice în organism.

Tratament

Stenoza coloanei vertebrale este tratată în două moduri:

1. Tratamentul conservator include selecția medicamentelor, un curs de fizioterapie, masaj și exerciții de recuperare.
2. Operația este prescrisă în prezența patologiilor concomitente, a complicațiilor și a ineficacității tratamentului medicamentos.

Terapia medicamentosă este utilizată în stadiile incipiente ale bolii și este eficientă atunci când sunt respectate toate prescripțiile. Este important să combinați cursurile de masaj și ERT, să faceți exerciții pentru coloana vertebrală.Pentru a scăpa de durere și inflamație, este prescris un grup de medicamente AINS. Ele elimină sindromul de durere și reduc umflarea. Medicul poate prescrie ibuprofen, diclofenac, lornoxicam și analogii acestora. Când luați AINS, acordați atenție datei de expirare pentru a nu dăuna organismului.

Relaxantele musculare sunt folosite pentru a trata patologiile coloanei vertebrale. Printre acestea, sunt de obicei recomandate remedii precum Midicalm și Sirdalud. Medicamentele sunt prescrise de medic, respectând doza și data de expirare. Terapia cu vitamine constă din vitaminele B, C, D. Pot fi utilizați agenți combinați precum Neurorubin. In cazuri avansate sunt indicati agenti hormonali, vasculari si decongestionanti.

Dacă este imposibil să efectuați exerciții și masaj din cauza durerii, atunci medicul poate prescrie blocaje cu hormoni și novocaină (Lidacaină).

Tratamentul stenozei coloanei vertebrale prin intervenție chirurgicală are ca scop decomprimarea terminațiilor nervoase și a creierului. Microchirurgiile și intervențiile complete sunt efectuate sub anestezie generală.

După operație, vi se prescrie să purtați un corset, iar pe viitor ar trebui să efectuați exerciții pentru spate. O boală precum stenoza perturbă mersul și postura, așa că se recomandă ca exercițiile și masajul să fie efectuate în cursuri de două ori pe an. De asemenea, în prima dată după intervenție chirurgicală, sunt prescrise AINS și alte analgezice. Este necesar să urmați recomandările medicului cu privire la dozare și să monitorizați datele de expirare ale medicamentelor.

2016-08-23

Luxația gâtului: simptome și tratamentul entorsei (foto)

Datorită faptului că coloana cervicală este cea mai mobilă, luxația gâtului este o apariție destul de frecventă. În cărțile de referință medicală, această leziune este numită „prolaps al capsulei coloanei vertebrale cervicale”.

Această leziune este foarte periculoasă, deoarece este tipică nu numai pentru deplasarea suprafețelor articulare și a vertebrelor, ci și a proceselor interne, întinderea țesutului muscular și a ligamentelor.

Ca urmare, aproape întotdeauna apare deteriorarea substanței și membranei măduvei spinării. Având în vedere aceste puncte, putem spune cu încredere că un gât dislocat este o amenințare directă pentru viața umană.

În ce situații te poți răni?

Cauza luxației gâtului și a leziunii ligamentelor sale poate fi:

• Accident rutier.
• Patinaj și schi.
• Exerciții pentru picioare.
• Scufundări în corpuri de apă netestate.
• Salturi caprioase la lecțiile de educație fizică.
• Leziuni primite de la echipamentul sportiv.
• Arcuirea involuntară a gâtului cu ridicarea bruscă a capului în timpul somnului.

Din păcate, luxația gâtului și entorsa ligamentelor sunt adesea însoțite de o fractură a vertebrelor cervicale.

Diferite tipuri de luxații sunt clasificate în funcție de mecanismul leziunii, locația leziunii și gradul de deplasare.

1. Luxații anterioare și posterioare.
2. Cu o singură față și față-verso.
3. Incompletă și completă.
4. Legat.
5. Alunecare.
6. Basculare.

Este destul de dificil să obțineți o luxație și o entorsă în altă parte a coloanei vertebrale, ceea ce se datorează structurii sale. Coloana vertebrală este fundația corpului uman, prin urmare toate articulațiile vertebrale sunt ferm conectate între ele folosind ligamente și discuri intervertebrale.

Datorită faptului că articulațiile regiunii cervicale lucrează activ, iar ligamentele sunt flexibile, gâtul uman este capabil să se rotească, să se îndoaie și să se încline, adică este foarte mobil. Luxația gâtului apare cel mai adesea în prima vertebră.

Simptomele unei vertebre cervicale luxate

Deoarece luxaţiile coloanei cervicale au diferite forme, simptomele fiecăruia dintre ele au propriile lor caracteristici individuale.

• Cu o luxație unilaterală a gâtului, capul se înclină în direcția opusă deplasării.
• În cazul unei luxații cervicale bilaterale, capul se înclină înainte.
• Pacientul suferă dureri severe, care se intensifică în fiecare zi.
• Durerea devine mai intensă când capul este în poziție orizontală.
• Devine imposibil să întorci și să înclini capul. Acest lucru se poate realiza doar ținând capul cu mâinile.
• Pacienții diagnosticați cu o luxație a coloanei cervicale sunt forțați să-și întoarcă întregul corp dacă este necesar pentru a-și întoarce capul.
• Aceste simptome includ crepitus, dureri de cap, amețeli și întunecarea ochilor.
• Durerea poate radia către articulația brațului sau umărului.

Cu toate acestea, atunci când pun un diagnostic, medicii nu se grăbesc la o concluzie finală, deoarece simptomele unei luxații a gâtului sunt destul de asemănătoare cu semnele de miozită și osteocondroză, osteoartrita coloanei vertebrale.

De obicei, pentru a clarifica diagnosticul, deja la prima programare, medicul trimite pacientul pentru o radiografie. Deși o luxație nu este întotdeauna detectată la raze X, deplasarea capului în raport cu coloana cervicală este destul de clar înregistrată.

Pe baza acestor semne, medicul poate determina o luxație a gâtului.

Dacă un pacient are simptomele de mai sus, există toate motivele pentru a suspecta această vătămare specială, așa că persoana ar trebui să consulte imediat un traumatolog. Neglijarea problemei poate duce la entorse și contracturi ale tendoanelor și mușchilor, iar acestea sunt deja fenomene ireversibile:

1. gâtul devine strâmb;
2. Capul pacientului este întotdeauna înclinat într-o parte sau înainte.

Diagnosticul și tratamentul luxației gâtului

Astăzi, pentru un diagnostic mai precis, se utilizează metoda spondilografiei (radiografia coloanei vertebrale fără contrast prealabil).

Dacă nu este posibil să faceți imediat un diagnostic și toate simptomele indică prezența unui gât luxat, examinarea se efectuează prin cavitatea bucală.

Medicul este absolut convins că există o luxație a gâtului dacă pe fotografii se observă următoarele modificări patologice:

• deplasarea suprafețelor articulare;
• reducerea unilaterală a dimensiunii discului intervertebral;
• poziţia asimetrică a primei vertebre.

Entorsele și luxațiile gâtului pot fi tratate atât cu măsuri conservatoare, cât și prin intervenții chirurgicale. Metodele conservatoare includ:

1. tracțiunea scheletică de către tuberozitățile parietale;
2. reducerea închisă într-o etapă folosind o buclă Glisson;
3. reducerea prin metoda Richet-Hüther.

Terapia conservatoare este indicată în faza acută de afectare.

Tratamentul copiilor

Dacă la un copil este diagnosticată o leziune a coloanei vertebrale cervicale, un medic experimentat efectuează o reducere într-un singur pas a vertebrei, pentru care medicul folosește o buclă specială Glisson. În primul rând, medicul traumatolog face mișcări de rotație atente, înclinând capul pacientului la dreapta și la stânga, înainte și înapoi.

În timpul unor astfel de manipulări, se aude în mod clar un zgomot; aceasta este caracteristică repoziționării vertebrei la locul său anatomic. Procedura este efectuată numai de un medic care are suficientă experiență în operarea echipamentelor de tracțiune. Medicul stă lângă pacient tot timpul și crește treptat sarcina pe dispozitiv.

Dacă apare o criză bruscă bruscă, medicul ușurează imediat sarcina și trimite copilul pentru o radiografie repetată. Tratamentul leziunilor vechi ale gâtului se efectuează cu ajutorul unei bretele Crutchfield. Această procedură este mult mai serioasă și necesită găuri oarbe în craniu.

După repoziționare, țesutul din jurul vertebrei afectate se va umfla cu siguranță. După ce umflarea dispare, se recomandă aplicarea de gips sau orteze toracocraniene din plastic.

Copilul trebuie să poarte un astfel de dispozitiv timp de două luni. În aproximativ trei luni, coloana cervicală se va recupera complet.

Cum să tratați o entorsă sau dislocarea coloanei cervicale la adulți

Măsurile de urgență includ acordarea de odihnă completă a victimei și transportul imediat la o unitate medicală. Cu astfel de leziuni există întotdeauna riscul de deteriorare a măduvei spinării.

La clinica pacientului i se va face o radiografie, se va realinia vertebra si se va aplica un bandaj imobilizator timp de 4-6 luni. Unii medici preferă să efectueze ajustarea vertebrală fără anestezie. Ei explică această abordare prin faptul că medicul poate controla senzațiile pacientului în timpul procedurii.

Reducerea are loc după cum urmează:

• medicul îi spune mai întâi pacientului despre posibilele sindroame dureroase și manipulările sale;
• pacientul este asezat pe un scaun;
• medicul ia capul pacientului și începe să-l ridice, astfel corpul pacientului se dovedește a fi o contragreutate naturală;
• Medicul nu își oprește acțiunile până când vertebrele sunt la locul lor.

După această procedură, pacientului i se prescrie un curs de măsuri fizioterapeutice.

În practica lor, medicii recurg uneori la realinierea coloanei cervicale folosind metoda Richet-Hüther. Esența acestei tehnici este următoarea:

1. pacientul stă întins cu spatele pe canapea în așa fel încât capul și gâtul să atârnă în jos;
2. o soluție de novocaină este injectată în zona bolnavă;
3. medicul aplică o buclă Glisson și o fixează pe partea inferioară a spatelui, în timp ce medicul ține capul pacientului cu mâinile;
4. Asistentul medical stă vizavi și ține gâtul pacientului cu mâinile (marginile palmelor asistentului ar trebui să fie la granița rănii);
5. gâtul se întinde treptat de-a lungul axei, iar medicul începe să-l încline în direcția sănătoasă;
6. Cu grijă extremă, medicul întoarce capul pacientului în direcția luxației, drept urmare vertebra ar trebui să revină la locul său.

Dacă aceste tehnici sunt ineficiente, pacientului este indicată intervenția chirurgicală.

Ce este hiperlordoza și cum se poate preveni apariția acesteia

Lordoza este o curbură a coloanei vertebrale de natură naturală (fiziologică) sau patologică (dureroasă) cu o convexitate înainte. Lordoza naturală este o caracteristică anatomică a fiecărei persoane. Hiperlordoza este o coloană curbată patologic. În practica medicală, termenul „lordoză” înseamnă exact prea mult îndoirea coloanei vertebrale ca urmare a unei leziuni, boli sau postură incorectă.

Hipelordoza este o boală a lumii moderne, când munca fizică a fost înlocuită cu munca intelectuală, iar procesul de producție a încetat să mai necesite efort uman. Consecința a fost o scădere a activității motorii, slăbirea mușchilor și, ca urmare, o postură proastă.

Curbura coloanei vertebrale este o consecință a mușchilor slăbiți ai spatelui, scăderea forței de contracție musculară, incapacitatea sau lipsa de dorință de a monitoriza postura.

Descrierea generală a bolii, trăsăturile sale caracteristice

În practica medicală, se obișnuiește să se clasifice hiperlordoza după tip, origine, formă și grad de mobilitate a coloanei vertebrale.

Coloana vertebrală a oricărui persoana sanatoasa are curbe naturale. Fără ele, este imposibil să menții corpul într-o poziție verticală. Ele acționează ca amortizoare atunci când mergi și aleargă și ajută la rezistența la o activitate fizică semnificativă.

Ca urmare a rănilor, bolilor, sarcinii, este posibilă o creștere a curburii fiziologice - hiperlordoză. Îndoirea crescută a crestei în zona lombară este o consecință comună a deplasării uneia dintre vertebrele lombare, a luxației femurale bilaterale congenitale sau a rahitismului.

Hiperlordoza cervicală se poate dezvolta ca urmare a altor patologii și ca urmare a arsurilor termice și chimice, care provoacă deformarea vertebrelor cervicale și cicatricile care strâng gâtul.

Odată cu această patologie, procesele spinoase ale vertebrelor se apropie, vertebrele înseși diverg, iar sarcina discurilor intervertebrale crește mult. Poziția proastă este cea mai ușoară consecință a bolii. Odată cu dezvoltarea hiperlordozei, în discurile intervertebrale se dezvoltă procese distrofice cu sindrom de durere severă.

Simptome

În practica medicală, există termenul „postură domnească”, prin care un diagnosticist cu experiență poate determina patologia cu suficientă încredere. Semnele sale includ:

Toate semnele de mai sus sunt de natură generală. Fiecare tip de boală are simptome specifice. A evidentia:

1. Hiperlordoză toracică. Curbura coloanei vertebrale în regiunea toracică, o formă rară de patologie. În cazurile avansate, omoplații ies puternic în față, asemănând cu aripile îndoite ale unei păsări.
2. Hiperlordoză cervicală. Cu aplecarea severă, gâtul este întins înainte și, pe măsură ce boala progresează, devine vizibil mai scurt. Umerii sunt deplasați și coborâți.
3. Hiperlordoza coloanei lombare este cea mai frecventă formă. În regiunea lombară, coloana vertebrală se îndoaie vizibil înainte, stomacul este proeminent și unghiul pelvisului în raport cu coloana vertebrală este crescut.

Cauzele apariției și dezvoltării bolii

În medicină, este acceptată următoarea clasificare a acestei patologii:

1. După origine (congenitală, dobândită, secundară, primară).
2. După formă (naturală, patologică).
3. După gradul de mobilitate a coloanei vertebrale (fix, nefixat, parțial fixat).

Fiecare tip și formă are o origine, curs clinic și simptome specifice. Motivele comune pentru dezvoltarea lor includ:

• neoplasme de natură benignă și malignă, procese canceroase;
• boli congenitale, leziuni;
• tulburări posturale în copilărie și la vârsta adultă;
• postură incorectă la citire, lucrul la computer.

Traumele și fracturile sunt considerate drept unul dintre motivele dezvoltării formei patologice primare a curburii hiperlordice a coloanei vertebrale. Inclusiv fracturi prin împușcătură, care provoacă procese de putrefacție în țesuturile articulare și duc la defecte articulare. Au fost identificate, de asemenea, o serie de boli care cresc riscul de a dezvolta o postură domnească:

1. Neoplasme de natură benignă și malignă. Astfel, în cazul osteosarcomului cu focalizare inițială în coloana vertebrală, are loc o creștere a dimensiunii articulațiilor, iar pe măsură ce procesul metastazează, forma vertebrelor se modifică.
2. Leziuni bacteriene și micobacteriene ale țesutului osos și ale măduvei osoase.
3. Spondiloliza.
4. Tuberculoza spinală.
5. Osteocondroza.
6. Condrodistrofie.
7. Sarcina. La gravide, manifestările lordic sunt trecătoare și dispar în timp.
8. Osteoartrita endemică deformatoare, boala Urovsky.

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea curbelor patologice sunt modificări ale oaselor legate de vârstă, excesul de greutate cu depunerea unui strat de grăsime în zona abdominală. Ultimul factor este strâns legat de un stil de viață sedentar, alimentație nesănătoasă și irațională.

Astfel, există trei grupuri de relații cauză-efect:

1. Obiectiv – legat de vârstă și legat de sarcină.
2. Legat de un stil de viață incorect.
3. Apar pe fundalul altor boli, leziuni, repaus prelungit la pat.

Congenital și dobândit

Forma primară este o consecință a proceselor dureroase din coloana vertebrală și mușchii coloanei vertebrale. Apare din cauza anomaliilor în dezvoltarea intrauterină a embrionului, leziuni la naștere sau leziuni ale femeii în timpul sarcinii.

Forma secundară este rezultatul bolilor articulației șoldului, al lipsei anumitor microelemente și al sarcinii. Astfel, cu displazia articulației șoldului, funcția compensatorie a coloanei vertebrale este activată, încercând să se adapteze la condițiile schimbate și să-și mențină capacitatea de absorbție a șocurilor. În acest caz, cauza principală este tratată. Și apoi există hiperlordoza în sine.

Hiperlordoza congenitală a zonei colului uterin este întotdeauna rezultatul dezvoltării anormale a scheletului embrionar sau a traumatismelor la naștere.

Hiperlordoza cervicală dobândită se poate dezvolta în mod egal atât la bărbați, cât și la femei și este o consecință a:

• boala lui Bekhterev;
• hernie de disc intervertebrale;
• osteocondroza sau artrita reumatoidă a zonei cervicale.

Spondilita, radiculita și tulburările sistemului hormonal duc la lordoza cervicală.

Cum motive posibile sunt considerate:

• spasme constante pe termen lung în mușchii gâtului;
• excesul de greutate și obezitatea.

Din aceleași motive, se dezvoltă hipolordoza toracică.

Hiperlordoza lombară congenitală este rară. Impulsul pentru dezvoltarea curburii patologice a coloanei vertebrale este anomalii în formarea scheletului fetal, traumatisme ale unei femei în timpul sarcinii sau traumatisme la naștere. Hiperlordoza regiunii lombare este moștenită și se poate manifesta după câteva generații.

Mecanismul de dezvoltare a formei secundare de hiperlordoză lombară este declanșat de procese patologice ale sistemului musculo-scheletic, leziuni ale picioarelor, articulațiilor șoldului, coloanei vertebrale și tulburări de natură genetică.

Printre formele de boală dobândită se numără următoarele tipuri hiperlordoza:

1. Rahitic. Apare la copii fie in primele luni dupa nastere, fie in primul an de viata. Se dezvoltă ca o consecință a lipsei de vitamina D, care, la rândul său, duce la perturbarea metabolismului fosforului și calciului, principalul element de formare osoasă. Conduce nu numai la hiperlordoză, ci și la alte deformări articulare ireversibile.
2. Paralitic Rezultatul bolilor sistemice autoimune ale mușchilor, oaselor, țesutului articular, invaziei agenților infecțioși, depozitelor de calciu în oase și articulații și formarea de calcificări. Ca cea mai frecventă cauză a dezvoltării lordozei patologice, sunt remarcate diferite tipuri de miozită, poliomielita și la copii - paralizia cerebrală.
3. Traumatic. Consecința luxațiilor și tulburărilor țesutului conjunctiv al articulației șoldului - cu hiperlordoză lombară; anchiloză, fracturi în interiorul articulației, leziuni deschise cu scurgeri purulente, intervenții chirurgicale nereușite.
4. Funcţional. Problema copilăriei și adolescenței este atunci când creșterea țesutului osos depășește creșterea țesutului muscular. Oasele se deformează fără sprijinul unui corset muscular.
5. Compresie>Prevalează la persoanele de grupe de vârstă mijlocie și în vârstă. Modificările legate de vârstă în țesutul osos și articular și bolile care duc la modificări patologice la nivelul vertebrelor sunt considerate drept cauze principale.

Clasificare după vârstă

Hiperlordoza se poate dezvolta la orice vârstă. Următoarele tipuri de această boală se disting în funcție de caracteristicile de vârstă ale pacienților:

1. Copil. În primul rând, se ia în considerare forma congenitală a patologiei. Se dezvoltă în timpul Dezvoltarea embrionară cu formarea necorespunzătoare a vertebrelor. Hiperlordoza infantilă este un rezultat frecvent al rahitismului.
2. Pentru copii. O consecință a posturii constant incorecte în timpul activităților de acasă și de la școală. Cauza posturii domnișoare la copii sunt picioarele plate, când funcțiile de absorbție a șocurilor ale piciorului sunt pierdute. Sarcina cade pe coloana vertebrală, umerii se deplasează înainte și se dezvoltă un mers specific „de rață”.
3. Tinerețea și adolescența. Apare la pubertate, când eliberarea hormonală determină creșterea rapidă a țesutului osos și articular. Și formarea mușchilor scheletici rămâne în urmă. Curbura coloanei vertebrale în adolescență și adolescența timpurie este o consecință a posturii incorecte. Adolescenții sunt adesea jenați de faptul că sunt prea înalți, își schimbă umerii, își lasă capul în jos, iar această poziție devine obișnuită. Coloana vertebrală „își amintește” de asta.
4. Adult. Se dezvoltă pe fondul altor stări patologice, cu leziuni, purtarea constantă a tocurilor înalte și perioade foarte lungi de repaus la pat.
5. Senil, sau senil. Modificările legate de vârstă în țesuturile articulare și musculare sunt considerate drept cauze. Odată cu vârsta, mușchii puternici și elastici devin slăbiți; un sistem muscular slab nu poate oferi articulațiilor un sprijin adecvat. Bolile care s-au „acumulat” de-a lungul vieții și au provocat complicații în regiunea lombară, cervicală sau toracică duc și ele la hiperlordoză senilă.

Diagnosticare

Se bazează pe anamneză, examinare inițială și examinare instrumentală. În timpul unui examen medical, se identifică anomalii posturale și se efectuează teste speciale, al căror scop este de a determina prezența sau absența anomaliilor neurologice. Mușchii coloanei vertebrale sunt examinați prin palpare.

O procedură de examinare instrumentală obligatorie este radiografia coloanei vertebrale în două proiecții – directă și laterală. Gradul de curbură este determinat de capacitatea pacientului de a-și îndoi și îndrepta spatele cât mai mult posibil. Raze X relevă gradul de mobilitate a coloanei vertebrale și modificări distructive ale vertebrelor.

Dacă se suspectează că curbura este rezultatul unor boli de natură somatică, se efectuează tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și scintigrafie. Cu ajutorul acestuia din urmă, modificările țesuturilor sunt diferențiate de procesele infecțioase, tumorile maligne și benigne.

În plus față de cele de mai sus, există o metodă de diagnosticare „populară”:

1. Stai cu spatele la perete.
2. Pune mâna între perete și partea inferioară a spatelui. Mâna poate trece greu, liber sau deloc.

Ultimele două cazuri sunt patologice. Semn de lordoză crescută sau, dimpotrivă, netezită. Prima opțiune este norma.

Cum se efectuează tratamentul?

Terapia manuală și conservatoare, masajul, exercițiile terapeutice sunt metodele folosite pentru tratarea lordozei.

Tehnica terapeutică depinde de natura curburii. Dacă patologia este rezultatul unei leziuni infecțioase, al unui neoplasm benign sau al unei alte boli, patologia în sine este eliminată mai întâi. Dacă sunteți supraponderal, este prescrisă o dietă specială.

Terapie medicamentoasă

Este imposibil să vindeci curbura coloanei vertebrale cu medicamente. Utilizarea medicamentelor este indicată în cazurile de durere crescută. Pentru ameliorarea atacurilor de durere, este indicată utilizarea medicamentelor cu efect analgezic.

Pentru a obține cel mai mare efect, medicamentele sunt utilizate împreună cu exerciții de kinetoterapie, masaje și terapie manuală. Medicamentele sunt destinate unei singure utilizări, iar cursul administrării lor nu depășește 14 zile. Cele mai populare medicamente includ Sedalgin, Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen.

Pentru durere moderată, este suficient să luați medicamentul o dată pe zi; în caz de durere severă, doza zilnică este crescută la trei doze.

Fizioterapie

Este un set de exerciții special concepute. Exercițiile terapeutice ajută la prevenirea progresiei și creșterea deformării articulațiilor, ameliorează durerea și întăresc mușchii spatelui.

Fotografia de mai jos prezintă un set de exerciții pentru lordoza lombară.

Exercițiile nu sunt dificile, nu vor dura prea mult cantitate mare timp și nu va necesita prea mult efort.

1. Picioarele depărtate la lățimea umerilor. Mâinile pe lângă tine. În timp ce inspirați, aplecați-vă și încercați să vă atingeți picioarele cu palmele.
2. Stați lângă perete, apăsați strâns omoplații, fesele și călcâiele. Fără a rupe punctele de contact, încercați să vă îndreptați spatele cât mai mult posibil.
3. Stai cu brațele întinse în jos. Aplecați-vă, apucați-vă genunchii și încercați să-i atingeți cu fruntea.
4. Respirați adânc și faceți o ghemuială cu brațele întinse înainte.
5. Stați pe spate. Întinde-ți brațele în lateral. Ridică-ți picioarele cât mai sus posibil și încearcă să le arunci în spatele capului. Rămâneți în această poziție pentru câteva secunde.
6. Întinde-te pe spate, cu brațele întinse. Cu spatele cât mai drept posibil, atingeți podeaua cu spatele inferior.

Acest exercițiu trebuie făcut zilnic. Inițial, fiecare exercițiu este efectuat de două până la trei ori, apoi numărul lor crește la cinci până la zece.

Eficacitatea exercițiilor terapeutice crește dacă un set de proceduri de fizioterapie este utilizat simultan cu acesta. Băile cu infuzii de plante, ace de pin, ienupăr, cedru, aplicații de parafină și aplicații cu ozocherită - o ceară minerală naturală - au efect terapeutic. Astfel de tampoane ameliorează spasmele și inflamațiile. Procedura durează 10-15 minute.

În videoclip puteți vedea un set mai detaliat de exerciții pentru tratamentul acestei patologii.

Masaj

Sedintele de masaj efectuate de un specialist elimina durerile din toate zonele coloanei vertebrale, durerile din muschii spatelui si elimina amorteala.

Procedurile de masaj se efectuează fie înainte de masă, fie două ore mai târziu. Pentru o mai mare eficacitate, medicamentele sunt frecate în piele: Viprosal, Apizatron, Fastum gel. Cursul și durata sesiunilor de masaj depind de starea pacientului, forma și localizarea bolii.

Terapie manuală

Principala diferență față de masaj este impactul egal asupra mușchilor și articulațiilor. Realizat de un vertebrolog. Procedura nu numai că rezolvă o serie de probleme ale coloanei vertebrale, dar îmbunătățește și circulația sângelui, întărește și menține tonusul muscular. Este mai eficient decât tratamentul medicamentos și hardware.

În timpul unei ședințe de terapie manuală se folosesc două metode: moale, folosind tehnici de energie musculară, și tare, folosind forța de impact a mâinilor.

Consecințele bolii în absența tratamentului în timp util

Stadiile inițiale ale hiperlordozei dau un prognostic favorabil. Îndoirile crescute pot fi corectate fără consecințe grave. Incapacitatea sau lipsa de dorință de a respecta prescripțiile și recomandările medicului duce la o creștere din ce în ce mai mare a deviațiilor și formarea unei cocoașe, a cărei îndepărtare este o procedură lungă și dificilă.

Hiperlordoza provoacă formarea de hernii și ciupirea nervului sciatic. Ulterior, membrele devin amorțite și își pierd sensibilitatea. Din cauza durerii severe și a incapacității de a se mișca independent, persoana are nevoie de un scaun cu rotile. Din cauza pierderii tonusului mușchilor, încep procesele de atrofie, terminațiile nervoase își pierd vitalitatea și mor, ducând la paralizie.

Pe măsură ce starea patologică se dezvoltă, volumul pulmonar scade, respirația devine dificilă și durerea apare chiar și cu un efort fizic minor. Inima este suprasolicitată, organele interne sunt comprimate, iar durerea apare în spațiul intercostal. De asemenea, pot exista prolaps ale rinichilor și probleme cu formarea și separarea urinei.

Prevenirea

Curbura coloanei vertebrale este mai ușor de prevenit decât de tratat. Tratamentul este un proces lung, dar pentru prevenire este suficient să ai 10-15 minute de timp liber. Atât măsurile terapeutice, cât și cele preventive includ:

1. Exerciții care dezvoltă și întăresc mușchii spatelui. Suportul muscular slab este un factor care provoacă dezvoltarea curburii patologice. Cursurile regulate de înot, yoga, gimnastică ritmică și dans vor asigura un spate drept, o postură frumoasă și o coloană vertebrală sănătoasă.
2. Dieta echilibrata. Produsele de patiserie, mâncărurile dulci bogate în calorii, totul prăjit, afumat, murat duc la creșterea inevitabilă în greutate. Cu cât greutatea este mai mare, cu atât crestele de grăsime de pe abdomen sunt mai mari și este mai greu pentru coloana vertebrală să facă față sarcinii. Meniul include alimente bogate în vitamine, minerale și microelemente. Pentru copii, este important să introduceți calciu în organism - principalul „constructor” al articulațiilor corpului.
3. Pantofi selectați corespunzător. Purtarea constantă a tocurilor înalte este o cale directă către întărirea curbelor coloanei vertebrale.
4. Urmăriți postura în timp ce lucrați, vă uitați la televizor, faceți treburile casnice. Acest lucru se aplică atât copiilor, cât și adulților. Curbura este posibilă la orice vârstă, dar la copii, cu un cadru scheletic slab, modificările pot deveni ireversibile.

Leziunile măduvei spinării apar cel mai adesea în cazul fracturilor coloanei vertebrale. Când celulele motorii ale coarnelor măduvei spinării (traumatisme, poliomielita) și fibrele lor sunt deteriorate, periferic (lent) paralizie sau pareză. Pacienții sunt în repaus la pat pentru o lungă perioadă de timp. În funcție de localizarea leziunilor, disfuncția motorie variază: atunci când este localizată în regiunea cervicală, apar tetrapareză spastică și paralizie; în cervical inferior și toracic superior – pareze flasc (paralizie) a brațelor și pareză spastică (paralizie) picioare; V regiunea toracică– paralizia spastică (pareza) picioarelor; în partea inferioară toracică și lombară – pareză (paralizie) flască a picioarelor.

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice și masaj

Activarea sistemului cardiovascular și respirator; îmbunătățirea conducerii impulsurilor motorii și senzoriale; întărirea pareticii și întinderea mușchilor contractați (pentru contracturi); prevenirea atrofiei musculare; întărirea corsetului muscular; dezvoltarea abilităților motorii compensatorii.

Caracteristicile terapiei cu exerciții fizice

PH include exerciții generale de dezvoltare, de respirație, corective, de rezistență, reflexe și ideomotorii. Sunt prezentate exerciții în apă. Pentru tetrapareză se folosesc exerciții de respirație, mișcări ideomotorii și pasive la nivelul extremităților superioare și inferioare; după operația coloanei vertebrale – tratament de poziționare, respirație și exerciții pasive.

Leziuni severe ale măduvei spinării cervicale. Într-un stadiu incipient, pacientul este întors periodic pe spate, lateral sau stomac. Când mișcările în articulațiile brațelor sunt limitate, acestea sunt fie aduse spre corp, fie abduse, brațele sunt periodic îndoite și extinse la articulațiile cotului, articulațiile încheieturii mâinii și degetele sunt fixate cu un bandaj de o atelă de placaj într-o formă îndreptată. stat. Picioarele pacientului sunt plasate în cutie astfel încât să se sprijine pe peretele acesteia la un unghi de 90 de grade. Când tonusul flexorilor tibiei crește, articulațiile genunchiului sunt fixate pe pat în poziția de extensie. Pentru a transfera pacientul într-o poziție verticală, reacțiile ortostatice sunt antrenate pentru o lungă perioadă de timp și treptat. Pacientul este așezat pe o masă rotativă, trunchiul, pelvisul și picioarele sunt fixate cu curele. Schimbați încet înclinarea mesei sub supravegherea unui medic. Apoi, ei încep să stea pacientul în pat fără să-și coboare picioarele. Apoi unul și celălalt picior sunt coborât unul câte unul și sunt așezați cu picioarele în jos, sprijinindu-se pe o pernă; efectuați exerciții pentru mușchii centurii scapulare și ai capului. Ulterior, pacientul este transferat într-un scaun cu rotile, iar timpul petrecut în acesta crește treptat. În același timp, pacientul este învățat cele mai simple acțiuni cu mâinile paretice folosind diverse obiecte și dispozitive. Treptat, modul de mișcare este extins. Într-un corset și dispozitive ortopedice, pacientul este ridicat în picioare, sprijinit. Mai târziu, ei predau mersul folosind aparate, iar apoi cu ajutorul unor plimbări și cârje speciale.

Masaj

Încep de la piept, folosind toate tehnicile, dar frecarea și vibrația se fac ușor. Apoi mângâie și freacă spatele (pentru a îmbunătăți trofismul extremităților inferioare, masează regiunea lombară și regiunea superioară - cervicotoracică) și masează membrele. Caracteristici: pentru paralizia flască, spre deosebire de masajul mușchilor spastici, tehnicile de frământare, vibrații și effleurage sunt utilizate pe scară largă; Dacă durerea apare de la un masaj profund, atunci treceți la masajul cu vibrații cu vârful degetelor. Durata procedurii este de 10-20 de minute. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri în perioada subacută a leziunii.

Lista aproximativă de exerciții pentru pareza spastică a extremităților inferioare

• Abducția și aducția piciorului la nivelul articulației șoldului în decubit dorsal cu piciorul suspendat pe un prosop sau pe o suprafață netedă care reduce frecarea.
• Flexia si extensia piciorului la articulatia soldului in IP culcat lateral cu piciorul suspendat.
• Flexia si extensia piciorului la articulatia genunchiului in IP culcat pe lateral cu soldul fixat de mainile instructorului; flexia si extensia piciorului la articulatia gleznei cu tibia fixata de instructor, piciorul este pe jumatate indoit la articulatia genunchiului.

Boli și leziuni ale sistemului nervos periferic

Sistemul nervos periferic include rădăcinile nervoase, nodulii spinali, nervii și plexurile acestora. Leziunile afectează adesea nervii periferici superficiali. Poate exista o comoție, vânătăi sau ruptură nervoasă, completă sau parțială. În caz de deteriorare a perifericului sistem nervos apar tulburări motorii (pareză sau paralizie), tulburări de sensibilitate (hipoestezie sau hiperestezie), tulburări trofice vasomotorii (cianoză cutanată, tulburare de transpirație, depigmentare cutanată etc.). Tabloul clinic depinde de ce parte a nervului este implicată în procesul inflamator sau traumatic. Când trunchiul principal al nervului este deteriorat, toate funcțiile sale se pierd.

nevrita– boală a nervilor periferici de etiologie traumatică sau infecțio-inflamatoare. În zona de inervație a nervului, circulația sângelui este perturbată, ceea ce împiedică îndepărtarea produselor inflamatorii și pătrunderea medicamentelor în leziune și se observă tulburări motorii și senzoriale. Polinevrita poate fi o consecință a intoxicației (alcool), a deficitului de vitamine, a infecțiilor, a tulburărilor metabolice (diabet zaharat) și se manifestă prin paralizia flască a membrelor și afectarea sensibilității la acestea.

Radiculita- inflamația rădăcinilor nervoase. Plexit- inflamația plexului nervos.

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice pentru afectarea sistemului nervos periferic: îmbunătățirea circulației sângelui; stimularea regenerării nervoase; întărirea mușchilor și ligamentelor paretici; eliminarea contracturilor și a rigidității articulare; stimularea mişcărilor de substituţie.

Măduva spinării umane joacă un rol important în viața normală. Leziunea măduvei spinării este foarte periculoasă, deoarece poate duce la invaliditatea completă a pacientului. Această condiție nu poate fi ignorată. Orice leziune a spatelui trebuie văzută într-o unitate medicală pentru a evita complicațiile grave.

Toți factorii contributivi care pot declanșa leziuni ale măduvei spinării sunt împărțiți în două grupuri principale:

• patologic;
• traumatic.

LA motive patologice raporta:

• anomalii de dezvoltare a măduvei spinării;
• formațiuni asemănătoare tumorilor;
• boli infecțioase;
• tulburări circulatorii în organ;
• osteoporoza;
• modificări distructive ale coloanei vertebrale;
• patologii genetice ale sistemului nervos.

Leziunile traumatice sunt cauzate de:

• cădere de la înălțime;
• lovit la spate cu un obiect greu;
• accident de mașină;
• o întoarcere sau o înclinare bruscă a corpului sau a capului;
• căderea unui obiect greu asupra unei persoane;
• Rana provocata de glont.

Măduva spinării este organul cel mai protejat. Pentru a-l răni, trebuie compromisă și integritatea coloanei vertebrale. Prin urmare, leziunea măduvei spinării este întotdeauna însoțită de deteriorarea coloanei vertebrale.

Aceasta include:

• luxația și subluxația uneia sau mai multor vertebre;
• compresia coloanei vertebrale;
• fractură a coloanei vertebrale;
• prolaps vertebral.

Leziuni ale măduvei spinării, simptomele acestei afecțiuni variază, în funcție de natura și amploarea leziunii.

Principalele semne ale leziunilor măduvei spinării sunt:

• durere în zona leziunii;
• senzație de căldură sau frig;
• roșeață a locului leziunii;
• amorțeală a segmentului spatelui;
• pareza completă sau parțială a unei părți a corpului situată sub locul leziunii;
• durere în zona inimii;
• tuse care nu aduce alinare;
• transpirație crescută;
• anxietatea pacientului.

Leziunea măduvei spinării nu este clasificată ca un bloc separat în clasificatorul de boli ICD-10. Patologiile sunt codificate în funcție de cauza principală a apariției lor.

Tipuri de leziuni

Toate leziunile coloanei vertebrale sunt împărțite în deschise și închise.

Când este închis, pielea nu este deteriorată. Deschis se caracterizează prin prezența unei răni la nivelul coloanei vertebrale, în care sunt vizibile fragmente osoase.

Leziunile coloanei vertebrale și ale măduvei spinării sunt împărțite în trei grupuri principale:

1. Fără a perturba funcționalitatea măduvei spinării.
2. Leziuni ale coloanei vertebrale cu disfuncție a măduvei spinării.
3. Leziuni ale coloanei vertebrale cu ruptura completă a măduvei spinării.

Pe baza naturii leziunii în sine, se disting următoarele leziuni ale măduvei spinării:

• rănire;
• scutura;
• zdrobire;
• comprimare;
• hemoragie;
• radiculită traumatică;
• ruptura maduvei spinarii.

Fiecare dintre aceste leziuni are simptome caracteristice.

Hematomielie

Hematomielia înseamnă hemoragie în membranele măduvei spinării sau lumenul coloanei vertebrale.

În ceea ce privește cauzele de apariție, leziunea traumatică a coloanei vertebrale (fractură, prolaps, luxație) este pe primul loc. Al doilea factor contributiv îl constituie patologiile sângelui și ale sistemelor vasculare (distrofii arterio-venoase, vasculite hemoragice, purpură trombocitopenică, în caz de distrugere a peretelui vascular de către tumori). Separat, aș dori să evidențiez formarea unui hematom pe fondul procedurilor medicale necorespunzătoare (anestezie epidurală, puncție).

Hematomielia se caracterizează prin următoarele simptome:

• pareza extremităților superioare și inferioare;
• incontinență și retenție urinară;
• durere radiculară;
• tulburări ale funcției oculomotorii;
• pierderea sensibilității în zona inghinală.

Prognosticul pentru hematomielie este adesea favorabil. Funcționalitatea este restabilită treptat pe măsură ce hematomul se rezolvă. În caz de hemoragie extinsă, se efectuează intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hematomului.

Deteriorarea rădăcinii

Terapie cu exerciții fizice

Terapia cu exerciții pentru leziunile măduvei spinării joacă un rol important în etapa de reabilitare. Numai prin exerciții selectate corespunzător și răbdare din partea pacientului poate fi restabilită funcționalitatea zonelor deteriorate.

Exercițiile sunt selectate individual, ținând cont de severitatea și tipul de vătămare. Exercițiul începe la 2-3 zile după accidentare sau intervenție chirurgicală, indiferent de severitatea afecțiunii.

Cursurile nu se pot face în picioare. Poziții optime: pe burtă, pe spate, în patru picioare. Toate exercițiile sunt efectuate fără probleme, fără mișcări sau întoarceri bruște.

Masaj

Cu un diagnostic de leziune a măduvei spinării, reabilitarea nu este completă fără un curs de masaj; este o parte integrantă a perioadei de recuperare.

Scopul masajului:

• îmbunătăți circulația sângelui și nutriția țesuturilor;
• restabilirea funcției motorului;
• reface reflexele.

Sedintele de masaj trebuie efectuate numai de un specialist cu experienta. Efectuarea necorespunzătoare a procedurii poate provoca vătămări organismului.

Prognostic și prevenire

Prognosticul leziunilor coloanei vertebrale care nu sunt însoțite de perturbarea integrității fibrelor nervoase este în general favorabil. Dacă toate recomandările medicului sunt urmate și sunt selectate tacticile corecte de tratament, abilitățile funcționale sunt restabilite în timp.

Dacă o leziune a măduvei spinării la copii și adulți este însoțită de o ruptură parțială a trunchiului, este posibilă pierderea unor funcții. În cazul unei rupturi complete, paralizia are loc sub locul leziunii.

Măsurile preventive pentru prevenirea leziunilor măduvei spinării includ:

• respectarea regulilor de siguranță la lucrul în industrie, scufundări în apă, lucru la înălțime;
• purtarea pantofilor comozi, anti-alunecare iarna;
• examinări preventive de către un medic pentru a evita afectarea patologică a măduvei spinării;
• stil de viață corect și activ.

Consecințele unei leziuni ale măduvei spinării sunt imprevizibile. Cu daune grave, sunt posibile paralizia completă și chiar moartea. La cea mai mică leziune a spatelui, trebuie să contactați o instituție medicală pentru diagnostic diferențial și selectarea tacticilor de tratament.

În ultimele decenii, medicina a cunoscut o schimbare semnificativă a opiniilor cu privire la tratamentul pacienților cu leziuni ale măduvei spinării (așa-numiții pacienți ai coloanei vertebrale), ceea ce a făcut posibilă realizarea unei reabilități mult mai eficiente și complete.

Reabilitarea pacienților spinali se bazează pe o abordare funcțională, dezvoltată mai întâi de V. Krasov, apoi completată și îmbunătățită de V. Dikul. Esența tehnicii lor se bazează pe premisa că procesele regenerative din măduva spinării sunt mult mai avansate decât se credea în mod obișnuit. Pentru a le lansa eficient, sunt necesare exerciții motorii constante, iar fluxurile puternice de proprioimpulsuri care apar în timpul implementării lor sunt un stimul pentru sinteza de noi structuri nervoase și aprinderea de noi căi neuronale. Eficacitatea sarcinii musculare în acest caz este determinată de doi factori principali - formarea unei atitudini personale față de succesul tratamentului și orientarea către propria responsabilitate pentru obținerea acestui succes, adică. Principiul didactic al conștiinței și activității implementat în acest caz permite pacientului să depășească atât senzațiile dureroase, cât și oboseala.

Terapia cu exerciții pentru leziunile măduvei spinării este structurată în funcție de perioade.

In primul (acut) perioadăîntr-un spital, pacientul este așezat pe un pat „funcțional” special sau pe un pat cu o „scândură” de lemn, deasupra căreia se pune o saltea de apă sau obișnuită. Capătul patului este ridicat de la nivelul podelei cu 20-60 cm.Victima este plasată în decubit dorsal, se efectuează tracțiunea pentru leziuni sub a cincea. vertebrei toracice prin chingi plasate în zonele axilare, iar în caz de lezare deasupra celei de-a cincea vertebre toracice - folosind o ansă Glisson. Pe tălpile picioarelor se pun benzi de tifon, iar picioarele sunt suspendate.

Obiectivele terapiei cu exerciții pentru leziunile măduvei spinării în prima perioadă.

• 1. Normalizarea stării mentale a pacientului și formarea unei mentalități pentru reabilitare.
• 2. Stimularea regenerării structurilor nervoase și crearea de noi căi nervoase în sistemul nervos central.
• 3. Prevenirea atrofiei musculare si contracturilor.
• 4. Prevenirea escarelor și a congestiei în circulația sanguină și plămâni.

În ciuda stării grave a pacientului, se recomandă începerea exercițiilor terapeutice cât mai devreme - aproape imediat după ce pacientul își revine din starea de șoc. Practica arată că orice întârziere în începerea exercițiilor fizice afectează eficacitatea acestuia.

Tehnicile metodologice utilizate în terapia exercițiului variază în funcție de natura modificării tonusului muscular. Pentru pareze și paralizii flasce, exercițiile fizice sunt folosite pentru a întări mușchii slăbiți. Exercițiile pasive sunt folosite cu prudență pentru a nu provoca laxitate articulară.

Având în vedere epuizarea rapidă a mușchilor slăbiți, mișcările active sunt efectuate cu un număr mic de repetări în doze „fracționate”, de mai multe ori în timpul ședinței. Mișcările pasive sunt efectuate încet și lin. Pentru pareze și paralizii spastice, exercițiile fizice sunt combinate cu elemente de presopunctură relaxantă. Mișcările active sunt efectuate fără prea multă tensiune și alternează cu exerciții de relaxare. Se folosește tratamentul pozițional (fixarea extremităților inferioare în poziție de extensie și oarecare abducție).

In prima perioada se pot folosi orice mijloace care stimuleaza metabolismul, circulatia sangelui, respiratia, functionarea structurilor nervoase etc. De o importanță primordială în acest caz sunt exercițiile care implică grupe musculare active (inclusiv cele paretice), întoarcerea Atentie speciala celor care se află la limita cu zone paralizate ale corpului. La început, grupurile musculare active ar trebui să fie implicate în muncă și să le stimuleze pasiv pe cele inactive. În acest caz, se acordă o atenție deosebită exercițiilor speciale de dezvoltare generală pentru antrenarea mușchilor centurii scapulare și a spatelui în poziția inițială întinsă pe spate și pe burtă. În ceea ce privește legăturile motorii din zona afectată, aici, pe lângă exercițiile pasive tradiționale - mișcări în articulațiile corespunzătoare cu ajutorul unui specialist în kinetoterapie, transmiterea de impulsuri, ideomotorii, masaj etc. - se folosesc diverse dispozitive de antrenament care permit pacientul insusi, cu ajutorul muschilor activi (in principal centura scapulara, ) actioneaza asupra zonelor afectate. Acest lucru realizează nu numai formarea unui flux puternic de impulsuri din zona afectată către sistemul nervos central, care în sine contribuie la regenerarea structurilor nervoase și la crearea de noi căi neuronale, dar oferă și o sarcină semnificativă pentru organism, care împiedică dezvoltarea consecinţelor inactivităţii fizice.

Un curs de terapie cu exerciții ar trebui să înceapă cu mișcări izolate, simple ca structură și din poziții de plecare simplificate. Apoi, din ce în ce mai mult și mai intens implicați din ce în ce mai multe grupe musculare noi în muncă.

Cea mai importantă condiție pentru reușita exercițiilor descrise în prima perioadă este repetarea lor repetată până când se obține în mod necesar semne pronunțate de oboseală. Este destul de acceptabil să simți o oarecare durere în timpul exercițiilor fizice.

Pentru a preveni formarea escarelor, pacientul trebuie întors din spate în lateral în timpul zilei și, în această poziție, masați acele zone ale corpului sub care sunt posibile stagnarea locală a sângelui și perturbarea trofismului pielii. Dacă pacientul este capabil să efectueze automasaj, ar trebui să efectueze această procedură de mai multe ori.

Restricționarea mișcărilor pieptului și culcarea prelungită forțată pe spate provoacă congestia plămânilor și, prin urmare, cea mai frecventă complicație a tracțiunii scheletice prelungite este pneumonia lobilor inferiori ai plămânului. O modalitate eficientă de a preveni congestia este efectuarea de exerciții dinamice și prevenirea acestei complicații în lobii inferiori - respirația diafragmatică („respirația abdominală”).

Masajul pentru leziunile măduvei spinării îndeplinește o serie de funcții. Pe lângă importanța sa pentru prevenirea escarelor, trebuie remarcat efectul procedurilor de masaj asupra circulației sanguine locale, care este de o importanță deosebită pentru zonele corpului situate în zona de paralizie. Masajul oferă mușchilor localizați în aceste zone un tonus crescut și un trofism, ceea ce previne posibilitatea unor consecințe sub forma atrofiei lor. Dacă sensibilitatea este afectată, creând un impuls puternic în sistemul nervos central din zonele masate, masajul contribuie la recuperarea sa mai rapidă. Pentru a rezolva aceste probleme, masajul trebuie efectuat profund și energic, folosind în primul rând tehnicile de frecare, frământare, percuție și vibrații.

Încă de la începutul terapiei funcționale, se acordă o atenție deosebită insuflarii pacientului a simțului responsabilității pentru succesul tratamentului și formării unei atitudini față de activitatea musculară independentă zilnică constantă, în conformitate cu programul elaborat de medicul curant și exercițiul fizic. specialist în terapie. În acest sens, utilizarea elementelor de auto-antrenament este deosebit de eficientă, timp în care formulele corespunzătoare sunt stăpânite cu o atitudine pozitivă față de comportamentul activ al pacientului.

Modul de activitate fizică al pacientului ar trebui să fie determinat de alternanța naturală a tuturor acestor grupuri de exerciții: activ, pasiv, masaj și automasaj, respirație etc.

In secunda (subacută) perioadă utilizarea exercițiilor fizice ar trebui determinată de următoarele obiective ale terapiei cu exerciții fizice.

• 1. Activarea în continuare a activității motorii a zonelor afectate ale corpului și membrelor.
• 2. Stimularea regenerării structurilor nervoase afectate.
• 3. Este posibil să se elimine complet atrofiile și contracturile apărute.
• 4. Restabilirea abilităților motorii ale pacientului, în primul rând autoîngrijirea și mersul pe jos.

Debutul celei de-a doua perioade corespunde stabilizării sistemelor de susținere a vieții corpului și restabilirii parțiale a mișcărilor în zonele afectate ale corpului. Durata specifică a primei perioade și timpul de tranziție la a doua sunt determinate de multe circumstanțe: localizarea și natura leziunii măduvei spinării, activitatea terapiei funcționale utilizate etc.

Deja la începutul celei de-a doua perioade, pacientul ar trebui să fie învățat să se întoarcă independent pe burtă, apoi pe o parte și, ulterior, în patru picioare (dacă nu există o afectare pronunțată a activității motorii a centurii scapulare). Pe viitor, exercițiile de sprijin pe coate și genunchi, în patru picioare, precum și mișcarea în patru picioare cu tragerea picioarelor în sus cu ajutorul mușchilor trunchiului, sunt introduse treptat în clase. În timp ce stați întins pe spate și pe burtă, sunt recomandate exerciții de contractare a feselor și a mușchilor perineali.

Pacientului i se permite de obicei să stea cu picioarele în jos, crescând treptat durata ședinței de la 1-2 minute la ori mai lung de mai multe ori pe parcursul zilei. Cu toate acestea, orice schimbare a modului de ședere ar trebui să fie determinată de bunăstarea victimei.

Când încearcă pentru prima dată să treacă într-o poziție verticală, pacientul poate prezenta amețeli și chiar greață din cauza efectului gravitațional al sângelui care curge din creier. Asociat cu o scădere a tonusului vascular. Pentru a-l restabili, înainte de a trece într-o poziție șezând, deja în poziție culcat, pacientul trebuie să efectueze mai multe exerciții care implică zonele musculare mari ale extremităților inferioare: tensiune statică a mușchilor coapselor și picioarelor, mișcări ale picioarelor, îndoirea picioarelor. la articulațiile genunchiului și șoldului etc.

O etapă serioasă în reabilitarea unui pacient spinal este pregătirea lui pentru mers. Începe deja în poziția lui întins pe spate, atunci când efectuează exerciții de întărire a mușchilor spatelui, gâtului, brâului umăr, precum și exerciții de coordonare. Pacientul este învățat „să meargă întins” cu o deplasare a pelvisului împreună cu un picior îndreptat. La efectuarea mișcărilor pasive, pacientul trebuie forțat să trimită impulsuri în zonele paralizate și să restabilească psihic mișcarea pierdută. Un exercitiu la fel de important este acela de a invata pacientul sa contracteze muschii cvadriceps ai coapselor. Aceste exerciții sunt administrate în doze semnificative, cu mai multe repetări pe parcursul zilei și alternând implementarea lor cu alte exerciții. Când apar contracții active ale mușchiului cvadriceps și mișcare activă a piciorului îndreptat din cauza pelvisului, doza acestor exerciții poate fi crescută semnificativ.

Următoarea etapă de restabilire a abilității de mers este să stați în cârje (într-un corset), apoi să mergeți succesiv pe „mergători”, trepieduri, bare paralele etc.

Învățarea să meargă în sine se realizează în trei etape: prima - deplasarea ambelor picioare înainte și înapoi în același timp folosind trunchiul în timp ce se sprijină pe mâini; al doilea este tragerea alternativă a piciorului îndreptat (în aparat și pantofi ortopedici) folosind pelvisul cu retragerea simultană a perineului și contracția fesei; a treia este mișcarea alternativă a piciorului îndreptat înainte, înapoi și în lateral.

În fiecare etapă de învățare a mersului, dacă pacientul întâmpină dificultăți asociate cu slăbiciunea sistemului muscular al trunchiului, i se poate oferi mai întâi să stăpânească mișcările corespunzătoare într-un corset, cu ajutorul unui asistent etc., dar în fiecare caz, stimulându-l la independență.

În a doua etapă a reabilitării funcționale, exercițiile într-o piscină terapeutică sunt foarte eficiente, ceea ce nu numai că facilitează efectuarea mișcărilor cu mușchii slabi, dar ajută și la normalizarea stării emoționale a pacientului.

Pe toata perioada, rolul masajului ramane important.

ÎN a treia perioada, al cărui început corespunde mișcării libere a pacientului în cârje, sarcina principală a terapiei cu exerciții fizice este cea mai completă reabilitare cotidiană și socială a pacientului.

Deja la începutul perioadei, pacientului i se prescriu mișcări active în diferite părți SIstemul musculoscheletalîn poziție în picioare pe cârje: tragerea piciorului drept în sus, deplasarea piciorului înainte, în lateral, pe spate, tragerea feselor, perineului, îndoirea trunchiului etc.

După ce pacientul a stăpânit să se miște prin cameră, ei trec la învățarea lui cum să meargă cu obstacole și să urce scările. La coborârea scărilor, piciorul mai slab din punct de vedere al mișcării motorului trebuie mai întâi coborât, iar celălalt trebuie așezat lângă el; aceeași ordine se menține la urcarea scărilor. Mai târziu, când pacientul învață să-și ridice liber picioarele de pe podea și să facă mișcări de balansare ale picioarelor în timp ce se sprijină cu mâinile în cârje, într-o anumită secvență este învățat să meargă fără corset pe o suprafață plană, apoi cu obstacole. , apoi cu o cârjă și un băț, cu două bastoane, cu cârje fără a fixa o articulație a genunchiului, în cârje fără a fixa două articulații genunchi și, în final, mers fără aparat cu bastoane și fără bastoane. La mers fără dispozitive de fixare, pacientul nu poate face întotdeauna flexia dorsală activă a piciorului; în astfel de cazuri, această mișcare trebuie efectuată folosind o tijă de cauciuc atașată la cizmele ortopedice purtate pe o centură specială.

După finalizarea fazei de reabilitare a pacientului internat, o persoană care a suferit o leziune a măduvei spinării ar trebui să aibă propriul program de recuperare ulterioară, implementat sub supravegherea periodică a medicului curant și a unui specialist în kinetoterapie.

• În ambele cazuri, motivul dezvoltării unei tehnici funcționale au fost leziunile medulare suferite, respectiv, de sportivul V. Krasov în timpul unei sărituri cu schiurile și de aerialistul V. Dikul în timpul unei repetiții.

În ultimele decenii, ritmul vieții s-a schimbat semnificativ. Toată lumea se grăbește, se grăbește, iar asta îi face să se poticnească și să cadă. Acest lucru poate provoca dureri insuportabile în spate și, ca urmare, un diagnostic de la un medic care oprește graba nesfârșită. Ce este afectarea coloanei vertebrale și de ce este periculoasă leziunea coloanei vertebrale?

General

Măduva spinării umane este protejată în mod fiabil. Este închis pe toate părțile de coloana vertebrală, adică un cadru osos puternic, dar în același timp primește în mod normal toți nutrienții necesari printr-o rețea de vase de sânge. Sub influența diverșilor factori, un astfel de sistem stabil poate fi perturbat. Toate modificările care apar după leziuni ale măduvei spinării, nervilor, vaselor de sânge și membranelor înconjurătoare sunt cunoscute ca leziuni ale măduvei spinării.

Patologiile coloanei vertebrale pot afecta orice parte a coloanei vertebrale: cervicale, toracice, lombare.

Leziunile coloanei vertebrale însoțite de ruperea măduvei spinării și afectarea rădăcinilor acesteia sunt clasificate ca fiind complicate.

Factori de daune

Cauzele care duc la afectarea măduvei spinării din cauza leziunilor măduvei spinării sunt variate. Fragmentele osoase care s-au deplasat din cauza unei vertebre dislocate pot provoca leziuni ale măduvei spinării și rădăcinilor sale, sau leziunile măduvei spinării sunt provocate de un disc intervertebral prolapsat sau de un hematom format la locul fracturii.

Ca și în cazul leziunii cranio-cerebrale, leziunea traumatică a măduvei spinării implică comoție cerebrală, contuzie a măduvei spinării și compresie. Cele mai severe forme de afectare locală a măduvei spinării includ ruptura sa anatomică completă cu divergența capetelor la locul rupturii.

Factorii care duc la leziuni ale măduvei spinării se împart în trei categorii:

Traumatic

Într-un accident rutier apar tot felul de daune:

• Fractură.
• Dislocare
• rănire.
• Scutura.
• Strângerea.
• hemoragie.

Cădere nefericită sau cădere de la înălțime.

Sporturi extreme:

• scufundări;
• paraşutism.

Accident domestic și de muncă.

împușcătură sau rană de cuțit.

Catastrofie ecologică.

Patologic

• tumoră;
• boli infecțioase;
• tulburări circulatorii.

Patologii congenitale - intrauterine și ereditare.

Clasificarea leziunilor

În medicină, există mai multe tipuri de clasificare a leziunilor măduvei spinării. În funcție de natura leziunii, acestea sunt împărțite în:

1. Închis. Integritatea țesuturilor moi este păstrată.
2. Deschis:

• nu există pătrundere în canalul spinal;
• penetrant - tangent, traversant sau orb.

Factorii care au provocat afectarea măduvei spinării joacă un rol important în terapia ulterioară.

Leziuni ale măduvei spinării în funcție de natura și impactul lor:

• izolat, provocat de acțiune mecanică punctuală;
• combinat – împreună cu afectarea altor țesuturi și organe;
• combinate, care au apărut sub influența factorilor ondulatori, toxici și termici.

Această clasificare se bazează pe descriere detaliatațesuturi deteriorate, tipuri de leziuni și semne caracteristice. Sistemul său conține următoarele tipuri de daune:

Leziuni ale componentelor de susținere și de protecție: luxația coloanei vertebrale, luxația prin fractură, fractura vertebrală, ruptura ligamentului și contuzia coloanei vertebrale.

Leziuni ale componentelor nervoase: contuzie și contuzie măduvei spinării, contuzie.

Compresie sau strângere:

• acută - apare atunci când o vertebră este fracturată în cel mai scurt timp posibil;
• subacută - se formează pe mai multe zile și chiar săptămâni;
• cronică - se dezvoltă în mai multe luni, ani;
• ruptura maduvei spinarii.

hemoragie:

• hematomielie - în țesutul cerebral;
• între scoici.

Infarct traumatic sau lezarea vaselor mari.

leziune a rădăcinii nervoase: vânătaie; ciupit; decalaj

Dacă apar leziuni, cel mai adesea o vertebra este afectată, mai rar două, iar leziunea la trei sau mai multe este foarte rară. Ce vertebre sunt rănite? Sunt frecvente fracturile lombare I-II, vertebrelor cervicale V-VI și ale vertebrelor toracice XII.

Adesea apare o fractură a corpului vertebral, iar compresia măduvei spinării are loc dacă fragmentele pătrund în lumenul canalului spinal. Cu o leziune prin compresie a corpului vertebral, compresia are loc cu un fragment osos în formă de pană.

Leziunile măduvei spinării pot apărea în timpul unei fracturi a arcurilor vertebrale. Chiar și cu leziuni minime ale coloanei vertebrale, se observă leziuni severe, ireversibile ale măduvei spinării, iar cu o leziune pronunțată a coloanei vertebrale și dacă există o îngustare a canalului vertebral, frecvența leziunilor severe crește semnificativ.

Simptome

Semnele unei contuzii ale măduvei spinării sau ale unei leziuni ale măduvei spinării se dezvoltă lent și se modifică în timp. Manifestările inițiale sunt asociate cu distrugerea parțială a celulelor nervoase în momentul leziunii. Distrugerea masivă ulterioară poate apărea din cauza unui număr de factori: apoptoza sau autodistrugerea țesuturilor deteriorate, deficiență nutrienți, lipsa de oxigen, acumularea de produse toxice de degradare.

Datorită schimbărilor crescânde, cursul bolii este împărțit în perioade precum:

• Acut - la trei zile după accidentare.
• Devreme - până la o lună.

Intermediar - până la 3 luni.

• Târzie - câțiva ani după accidentare.
• Reziduale - consecințe pe termen lung.

În stadiul inițial, simptomele sunt similare cu semnele neurologice - se pierde sensibilitatea, apare paralizia. Ultimele etape au simptome îndreptate spre modificări organice - necroză tisulară, degenerare. Excepție fac contuzii caracterizate de curent rapid, și boli cronice lente.

Factorii de apariție, localizarea și severitatea daunelor au un impact direct asupra simptomelor. Să aruncăm o privire mai atentă asupra simptomelor diferitelor leziuni, sistematizate pe secțiuni ale coloanei vertebrale.

Leziuni ale rădăcinilor măduvei spinării

Regiunea cervicală:

• durere în spatele capului, gâtului și omoplaților;
• amorțeală a mușchilor și a pielii;
• probleme cu motricitatea mâinii.

• Durere în spate și între coaste care crește odată cu mișcarea;
• o durere înjunghiătoare în inimă.

Lombar:

• sciatică în partea inferioară a spatelui, fese, coapse;
• senzație de slăbiciune și amorțeală la nivelul membrelor;
• disfuncție sexuală la bărbați, precum și probleme cu controlul urinar și intestinal.

Contuzie a măduvei spinării

Regiunea cervicală:

• umflare în zona cervicală;
• pierderea senzației la nivelul gâtului, brâului umăr, brațe;
• abilități motorii slăbite ale gâtului și brațelor.

Cu leziuni severe, memoria slăbește și percepția vizuală și auditivă este afectată.

• umflarea și amorțeala apar la locul rănirii;
• durere în spate, inimă;
• disfuncții ale funcțiilor: respirator, digestiv; urinar.

Lombar:

• ușoară amorțeală în zona rănii;
• senzație de durere când stați în picioare sau așezat;
• amorțeală și atrofie a extremităților inferioare.

Scutura:

Regiunea cervicală:

• slăbiciune sau paralizie ușoară a brațelor.

• respiratia este dificila.

Lombar

• paralizie ușoară a picioarelor;
• probleme cu urinarea.

Simptomele generale se reduc la o pierdere a sensibilității la locul leziunii, care se manifestă imediat după leziune și poate dura de la câteva ore până la câteva zile.

Strângerea

În zona rănirii, apar semne comune tuturor părților coloanei vertebrale:

• pierderea senzației;
• sindrom de durere;
• senzatie arzatoare;
• pareză;
• spasme;
• paralizie.

Contuzie:

• slăbiciunea musculară este recurentă;
• paralizie temporară;
• tulburări reflexe.

Semne de șoc spinal:

• patologii sistemice – modificări ale temperaturii corpului, transpirație excesivă;
• perturbarea funcționării organelor interne, inclusiv a inimii;
• hipertensiune;
• bradicardie.

La câteva ore după accidentare, toate simptomele de mai sus ating manifestarea maximă.

Fractură

Regiunea cervicală:

• spasm muscular al gâtului;
• întoarcerea capului este dificilă;
• sub gât, s-a dezvoltat mobilitatea limitată și sensibilitatea corpului;
• pareză;
• paralizie;
• șoc spinal.

Sindromul durerii:

• în zona rănirii;
• încercuire;
• într-un stomac;
• în timpul mișcărilor.

Disfuncția organismului:

• digestie;
• urinare;
• pierderea sensibilității și a activității motorii a extremităților inferioare.

Dezvoltarea șocului spinal.

Dislocare

Regiunea cervicală:

• înclinare nenaturală a gâtului;
• apariția durerii în punctul de vătămare, capul;
• slăbiciune;
• ameţeală;
• pierderea senzației;
• paralizie.

• durere care iradiază în spațiul intercostal;
• paraplegie;
• pareză;
• tulburări în funcționarea digestiei și a respirației.

Lombar:

• durere care iradiază la picioare, fese și abdomen;
• pareza sau paralizia mușchilor extremităților inferioare;
• pierderea senzației în partea inferioară a corpului.

Ruptura completă a măduvei spinării

Această patologie este rară și are următoarele simptome:

• durere insuportabilă la locul rănirii;
• pierderea absolută ireversibilă a senzației și a activității motorii în partea corpului situată sub punctul de rupere.

Prim ajutor

Chiar și cu cea mai mică suspiciune de leziune a măduvei spinării, primul ajutor trebuie acordat cu aceeași precauție ca și în cazul unei leziuni dovedite. În caz contrar, cel mai mare risc pentru victimă îl reprezintă fragmentele vertebrale, care, atunci când sunt deplasate în timpul mișcării, pot deteriora ireversibil măduva spinării și vasele care o alimentează.

Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se imobilizeze coloana vertebrală a victimei. Toate activitățile trebuie desfășurate numai de un grup de 5 persoane care acționează sincron și cu atenție.

Pacientul trebuie transferat pe targă fără probleme, fără mișcări inutile, dar rapid, ridicându-l deasupra suprafeței doar câțiva centimetri. Targa trebuie pusă sub ea.

Metoda de imobilizare depinde direct de locația leziunii. O persoană cu o leziune cervicală este așezată cu fața în sus pe o targă, după ce și-a asigurat mai întâi gâtul folosind:

• o rolă sub formă de cerc din țesătură moale sau vată;
• anvelope Elansky sau Kendrick;
• Guler Shants.

Leziunile regiunilor toracice sau lombare necesită transportul pacientului pe o targă rigidă sau scut. În acest caz, persoana este așezată pe burtă, punând o pernă groasă sub cap și umeri.

În caz de șoc spinal, activitatea cardiacă este normalizată cu ajutorul atropinei sau dopaminei.

Durerea severă este ameliorată prin administrarea de analgezice.

Soluțiile saline și derivații lor sunt utilizați pentru sângerări abundente.

Antibioticele sunt necesare pentru a opri răspândirea infecției.

Dacă este necesar, pentru a salva viața victimei la fața locului, este permisă efectuarea:

• curățarea cavității bucale de corpuri străine;
• ventilație artificială;
• masaj cardiac indirect.

După acordarea primului ajutor, victima trebuie dusă imediat la cea mai apropiată clinică.

Ce nu trebuie făcut atunci când acordați primul ajutor:

• transporta pacientul în poziție șezând sau culcat sau fără imobilizare prealabilă;
• lasa-l sa se ridice in picioare;
• exercita orice influență asupra locului de deteriorare.

Important! Persoanele fără cunoștințe medicale de bază pot oferi doar primul ajutor necesar și numai cu conștientizarea clară a manipulărilor efectuate.

Diagnosticare

Diagnosticul leziunilor măduvei spinării ar trebui să înceapă cu un istoric. În timpul interviului, sunt dezvăluite semne neurologice primare:

• activitate fizică pentru prima dată la câteva minute după accidentare;
• manifestarea șocului;
• paralizie.

În spital, un specialist efectuează un examen extern detaliat cu palpare. În această etapă, plângerile pacientului sunt luate în considerare:

• localizarea și intensitatea durerii;
• probleme cu memoria și percepția;
• sensibilitatea pielii afectate.

Palparea dezvăluie deplasări osoase, umflături, tensiune musculară nenaturală și tot felul de deformări. Examenul neurologic relevă modificări ale reflexelor.

Leziunile măduvei spinării necesită un diagnostic precis. Pentru a face acest lucru, se efectuează o examinare instrumentală:

• CT, RMN.
• Radiografia țesutului osos în mai multe proiecții: prin cavitatea bucală, anterioară, laterală și oblică.
• Mielografia folosind un agent de contrast.
• mielografie CT.
• Studiul potențialelor evocate somatosenzoriale. Prin utilizarea aceasta metoda măsoară conductivitatea țesutului nervos.
• Angiografia vertebrală este un studiu al vaselor de sânge care alimentează țesutul cerebral.
• Electroneuromiografie pentru a evalua starea mușchilor și a terminațiilor nervoase.
• Puncție lombară cu teste licorodinamice pentru studiul compoziției lichidului cefalorahidian.

Folosite la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării, aceste tehnici de diagnosticare fac posibilă distingerea diferitelor leziuni ale măduvei spinării unele de altele, în funcție de gravitatea și cauza acestora. Aceste examinări influențează direct alegerea terapiei.

Tratament

Dacă a fost confirmată o leziune a măduvei spinării, specialistul întocmește un plan de tratament. Pentru urgență intervenție chirurgicală Următorii factori sunt implicați în această leziune:

• Apariția sau creșterea simptomelor neurologice, care este tipică pentru acele tipuri de compresie precoce care nu provoacă șoc spinal.
• Blocarea căilor lichidului cefalorahidian.
• Deformarea canalului spinal prin substraturi de compresie cu raze X negative sau pozitive cu raze X în prezența semnelor spinale corespunzătoare.
• Hematomielie izolată sau în combinație cu blocarea căilor lichidului cefalorahidian.
• Leziuni instabile ale segmentelor de mișcare a coloanei vertebrale.

Există, de asemenea, o serie de contraindicații pentru tratamentul chirurgical al acestui tip de leziune:

• Hemodinamică instabilă în șoc traumatic sau hemoragic.
• Leziuni ale organelor interne asociate cu această leziune.
• Leziuni cerebrale traumatice severe cu tulburări de conștiență pe scara Glasgow mai puțin de 9 puncte, hematom intracranian.
• Anemia - mai puțin de 85 g/l.
• Insuficiență cardiovasculară, hepatică sau renală.
• Fracturi nefixate ale membrelor, embolie grasă, embolie pulmonară.

Intervenția chirurgicală pentru compresia măduvei spinării trebuie efectuată într-un timp scurt, deoarece primele ore reprezintă majoritatea modificărilor ischemice ireversibile care apar ca urmare a comprimării creierului și a vaselor sale.

Prin urmare, toate contraindicațiile existente la intervenția chirurgicală trebuie eliminate cât mai repede posibil în secția de terapie intensivă sau în secția de resuscitare.

Terapia de bază include:

• normalizarea funcțiilor corpului - respirație și activitate cardiovasculară;
• corectarea indicatorilor de homeostazie;
• ameliorarea edemului cerebral;
• prevenirea unui număr de complicații;
• reglarea disfuncției organelor pelvine folosind sistemul Monroe sau cateterizarea vezicii urinare de cel puțin patru ori pe zi;
• introducerea de angioprotectori, antihipoxanti, citoprotectori.

Dacă există leziuni în zona atlanto-occipitală, victima trebuie să fie supusă repoziției cât mai curând posibil. După eliminarea acestei patologii, se utilizează imobilizarea folosind un suport de cap sau imobilizarea toracocraniană.

Dacă luxația este complicată de posibila dezvoltare a edemului cerebral, atunci în primele 6 ore, înainte de apariția edemului, trebuie efectuată o reducere închisă într-o singură etapă a luxației, urmată de fixare externă pentru o perioadă de două luni.

Dacă au trecut mai mult de șase ore după o leziune a coloanei vertebrale și pacientul are un sindrom de afectare completă a activității reflexe a creierului, atunci i se prescrie reducerea deschisă a luxației folosind o abordare posterioară împreună cu fuziunea coloanei posterioară sau anterioară.

Dacă există o fractură mărunțită a corpului vertebral cervical și o fractură de compresie a acestuia cu o deformare a unghiului mai mare de 11 grade, decompresia anterioară a creierului se realizează prin îndepărtarea corpurilor vertebrale rupte, urmată de înlocuirea cu o grefă, implant sau cușcă în combinație cu sau fără o placă de titan.

Dacă sunt rănite mai mult de două vertebre adiacente, se efectuează stabilizarea anterioară sau posterioară. Dacă compresia măduvei spinării are loc din fragmente ale unui arc vertebral rupt din spate, atunci este necesară decompresia posterioară. În cazul unei leziuni instabile a segmentului spinal, decompresia este combinată cu fuziunea coloanei posterioare, de preferință cu TFP.

Fracturile de compresie stabile ale vertebrelor toracice cu o deformare în cifoză de peste 25 de grade, provocând compresia anterioară a măduvei spinării până la punctul de aplatizare și tensiune pe lamă, sunt tratate cu înclinare imediată închisă în primele ore după leziune sau deschis. înclinarea și decompresia creierului folosind fuziunea inter-spinală cu legături sau alte structuri.

Luxațiile fracturate ale vertebrelor toracice în stadiul acut sunt ușor de redus și înclinat. Din acest motiv, se folosește o abordare posterioară a canalului spinal pentru a decomprima creierul. După efectuarea unor astfel de manipulări ca și mine, se efectuează decompresia externă și internă a creierului, hipotermia locală, fuziunea coloanei vertebrale transpediculare, ceea ce permite restaurarea suplimentară a coloanei vertebrale.

Decomprimarea rădăcinilor cauda equina se realizează din abord posterior, ținând cont de spațiile mari de rezervă ale canalului rahidian lombar. După toți pașii necesari, se efectuează fuziunea vertebrală transpediculară a coloanei vertebrale și corecția suplimentară a acesteia. Trei săptămâni mai târziu, se efectuează fuziunea spinală anterioară cu os autolog, o cușcă sau un implant special.

Un abord retroperitoneal anterolateral este utilizat pentru a restabili peretele anterior al canalului spinal și pentru a înlocui corpul vertebral îndepărtat cu o grefă osoasă sau un implant special. Această operație se efectuează atunci când există o deformare mare a canalului spinal folosind fragmente mari din corpurile vertebrale lombare.

Tratamentul leziunilor măduvei spinării în perioada de reabilitare este efectuat de mai mulți specialiști - neurologi, vertebrologi și specialiști în reabilitare. Recuperarea după o leziune a coloanei vertebrale durează de la câteva luni până la doi ani. Regenerarea celulelor coloanei vertebrale și ale măduvei spinării are loc lent și numai dacă nu a apărut o leziune transversală completă a măduvei spinării. În acest caz, este imposibil să le restabiliți, iar viața victimei se schimbă pentru totdeauna.

Doar un neurochirurg poate selecta tipul de reabilitare și poate anunța prognosticul după efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică.

Dacă celulele sunt restaurate, reabilitarea pacienților se efectuează conform unui curs care include mulți factori:

• alimentație adecvată și aderarea la regim;
• masaj și kinetoterapie;
• de asemenea, prescrierea de medicamente;
• consultație psihologică;
• fizioterapie, acupunctura.

La întocmirea unui curs de reabilitare, specialistul evaluează perspectivele de recuperare. Obiectivul principal al acestor activități este de a oferi victimei abilități de autoîngrijire. În acest scop, se utilizează terapia asistată de robot.

Dacă pacientul a stăpânit mersul cu dispozitive de sprijin, atunci următoarea etapă este deplasarea cu ajutorul barelor paralele și pantofilor speciali.

După externarea din spital, restabilirea funcțiilor afectate continuă acasă, iar mersul continuă cu utilizarea cârjelor, a plimbărilor și a bastoanelor.

Nu amânați diagnosticul și tratamentul bolii!

Fă-ți o programare la medic!