Люмбоишиалгия – это распространенное заболевание. Оно представляет собой нарушение, которое затрагивает седалищный нерв. Вследствие этого люди ощущают боли в пояснице, которые распространяются на ноги. При этом боль проходит по области ягодиц и задней наружной части ноги. Стоит отметить, что люмбоишиалгия – достаточно серьезное заболевание, которое важно вовремя диагностировать, чтобы провести эффективное лечение, избежать негативных последствий.

Формы люмбоишиалгии

Болезнь разделяется на несколько основных форм, каждая из которых отличается симптомами, особенностями протекания. Поэтому важно изучить все существующие проявления люмбоишиалгии, чтобы иметь возможность вовремя ее диагностировать и провести эффективное лечение.

Мышечно-тоническая форма. Она возникает как следствие очень больших нагрузок на мышцы. Перегрузка мышц провоцирует компрессию близко расположенных кровеносных сосудов, а также нервных волокон.

Нейродистрофическая люмбоишиалгия. Она считается следствием рассмотренной выше формы, характеризуется изменениями кожи, которые могут превращаться даже в язвы. Нейродистрофическая люмбоишиалгия проявляется острыми болями в области поясницы, усиливающимися во время сна. Боли сопровождаются жжением, часто перемещаются в подколенную ямку. Также пациент может наблюдать судороги. В дневное время люди, страдающие от данной формы люмбоишиалгии, ощущают ограничение подвижности больного сустава.

Отметим, что эта форма заболевания отличается тем, что определяется очень сильными болями в пояснице. Они носят длительный характер. Также наблюдается четкая связь болей в пояснице и болевых ощущениях, локализированных в суставах ног. Для нейродистрофической формы характерно поражение суставов ног.

Вегетососудистая люмбоишиалгия сопровождается жгучими болями. Усиливаются они вследствие изменения положения ноги. Часто наблюдается онемение стопы.

Симптомы люмбоишиалгии

Каждая из форм заболевания имеет свои проявления, но существует целый ряд симптомов, которые являются общим проявлением любой формы болезни. Именно по этим факторам можно определить наличие люмбоишиалгии, чтобы иметь возможность вовремя обратиться за медицинской помощью. Выделим все основные симптомы заболевания в следующем списке:

• ограничение подвижности поясничного отдела;
• нарастание боли, ощутимой вследствие изменения положения тела;
• частое распространение боли с поясничного отдела к ноге;
• изменение характеристик кожных покровов, спровоцированное нарушением кровообращения;
• возникновение боли, когда пациент наступает на ногу.

Если наблюдаются перечисленные выше симптомы заболевания, стоит незамедлительно обратиться к доктору за медицинской помощью. Не стоит откладывать визит к врачу, потому как люмбоишиалгия очень просто лечится, если ее выявить на первоначальной стадии. Главное – выбрать хорошего специалиста, который сможет оказать результативную помощь.

Лечение люмбоишиалгии

Ранее упоминалось, что лечение заболевания не представляет никаких сложностей, если его начинать своевременно. Заключается терапия в нескольких простых и доступных способах, о которых нужно знать.

Первым делом стоит задача в устранении болевых синдромов, справиться с которыми сможет такое люмбоишиалгия симптомы лечение как фармакопунктура. Это самый эффективный метод лечения, который применяется при любой форме люмбоишиалгии. Суть этой методики заключается в том, что в болевые точки вводится специальное лекарство при помощи тонких иголочек.

Лекарственный препарат помогает устранить боль, снять воспаление и отечность, улучшить кровообращение. Также снимается спазм нервных корешков, устраняется их раздражение. Эффективность данного метода очень высока, поэтому улучшения наблюдаются уже после первого сеанса.

Следующим не менее эффективным способом лечения заболевания является лечебная гимнастика. Но заниматься нею можно только после сеанса фармакотерапии, когда болевые ощущения исчезнут, позволяя повышать физическую активность. Лечебная физкультура подразумевает под собой самые элементарные упражнения, которые пациент выполняет под контролем врача.

Для начала все упражнения делаются в положении лежа. Только после достижения видимых результатов программа лечебной гимнастики может быть подкорректирована и подразумевать более высокие нагрузки, комплекс упражнений из положения сидя и лежа.

Обязательно в программу лечения должны входить курсы массажа, которые помогут закрепить полученный результат. После завершения лечения массаж стоит продолжать, дабы избежать рецидива. Тот же принцип касается и лечебной физкультуры – тренер может посоветовать больному простой комплекс упражнений, которые можно делать дома, чтобы люмбоишиалгия не появилась снова после полного завершения лечения. Отметим, что курс массажа и ЛФК стоит проводить только в течение некоторого времени – периода ремиссии. Когда их можно прекратить пациенту, сообщает врач.

Помимо вышеупомянутых методов лечения, часто применяются иглорефлексотерапия, вытягивание позвоночника. Такие методики лечения назначаются только врачом в каждом индивидуальном случае на его усмотрение. Отметим, что комплексная терапия отличается высокой эффективностью, помогает избавиться от заболевания за очень короткий срок.

Чтобы предупредить развитие люмбоишиалгии или возникновение рецидива, нужно проводить некоторые меры профилактики. Здесь нет ничего сложного. Рассмотрим подробнее.

Профилактика люмбоишиалгии

Первым делом стоит ограничить нагрузки на позвоночник. Нужно стараться не стоять в течение долгого времени. Если это по какой-то причине невозможно, нужно периодически опираться на стул. В том случае, если предстоит долгая поездка в автомобиле, подразумевающая долгие часы в положении сидя, необходимо постараться хотя бы один раз в час делать остановки, чтобы выйти из транспортного средства и походить.

Для женщин губительной может оказаться ходьба на высоких каблуках. Это не значит, что про красивые туфли на каблуке можно забыть, просто нужно следить за тем, чтобы высота каблука не превышала 4-7 см.

Тем, кто работает сидя за компьютером или письменным столом, нужно позаботиться про удобный стул или офисное кресло. Желательно, чтобы оно было оснащено регулируемой спинкой анатомической формы, имело подлокотники. Если кресло или стул недостаточно удобные, под поясницу можно подкладывать специальный валик, чтобы иметь возможность удерживать спину в ровном положении.

Стоит ограничить поднятие тяжестей. Если человек видит, что ему поднять такой вес не под силу, он не должен этого делать, дабы не спровоцировать развитие люмбоишиалгии. Также стоит отказаться от курения, стараться вести правильный образ жизни, обеспечивать себе полноценный отдых. Обязательно нужно проходить регулярные профилактические осмотры у доктора, чтобы иметь возможность своевременно выявить заболевание, если оно все-таки есть, и вовремя начать эффективное лечение.

Придерживаясь таких элементарных правил, ведя здоровый образ жизни, можно быть уверенным, что вероятность развития люмбоишиалгии станет минимальной.

Видео – люмбоишиалгия симптомы лечение

Люмбоишиалгия – это внезапный приступ боли в области поясницы, который иррадиирует в ногу (в бедро, колено и вплоть до пятки) или обе ноги. Обычно боль распространяется по ягодице и задней поверхности бедра, вызывая судороги и онемение мышц.

Сильная боль при люмбоишиалгии вызвана раздражением спинномозговых нервов, в частности седалищного нерва. Это может быть вызвано поражением позвоночника в результате чрезмерных нагрузок. Люмбоишиалгия возникает в 25-30% случаев при болях в спине различного происхождения и встречается преимущественно у людей молодого и среднего возраста (25-45 лет), поскольку именно в этом возрасте возникает наибольшая нагрузка на позвоночник ввиду некоторых профессиональных особенностей и пика активности человека.

Симптомы

• Жгучие, простреливающие, ноющие боли в спине и пояснице, отдающие в одну или обе ноги.
• При смене положения тела и попытке выпрямиться боли усиливаются.
• Ограниченность поворотов туловища в поясничном отделе.
• Судороги в ногах, снижение чувствительности, онемение, ощущение ползающих мурашек на ногах.
• Нарушение кровотока в ногах, что приводит к изменениям цвета и похолоданию кожи ног.
• Болевые ощущения вынуждают человека согнуть спину, наклонившись вперед.
• Мышцы поясницы, спины и ног напряжены, что приводит к нарушениям походки и трудностям при ходьбе. Поскольку чаще всего боли носят односторонний характер и иррадиируют в одну ногу, то человек под воздействием приступов боли при ходьбе освобождает от нагрузок пораженную ногу и опирается на другую ногу. Это приводит к перекосу туловища в сторону опорной ноги, сколиозу, лордозу.
• Симптом «треножника» – человек вынужден вставать из лежачего положения, опираясь на руки позади туловища. Сидя на стуле, человек лишь немного касается стула ягодицами, опирается на выпрямленные руки.
• В особенно тяжелых случаях – самопроизвольное мочеиспускание.

Причины возникновения

Обычно люмбоишиалгия имеет вертеброгенное происхождение (исходит от позвоночника, но также затрагивает мышцы, кожу и даже внутренние органы), поэтому такие болевые приступы часто обозначают как вертеброгенная люмбоишиалгия.

Основная причина люмбоишиалгии – большая физическая нагрузка (например, поднятие тяжестей) на фоне существующего поражения позвоночника, например, остеохондроза, спондилеза, радикулита и др. Особенно опасно для позвоночника поднимать тяжести не приседая, а наклонившись – в этом случае нагрузка на поясничный отдел позвоночника возрастает в несколько раз. Еще опаснее поднимать тяжести и одновременно поворачиваться в сторону, например, перекладывая мешки с песком или зерном и т.д.

Другие распространенные причины люмбоишиалгии – межпозвоночная грыжа или протрузия (выпячивание) межпозвоночного диска. Протрузия – это по своей сути начальная стадия межпозвоночной грыжи. Также люмбоишиалгию может вызвать смещение позвонков, поясничный спондилоартроз, у пожилых людей – артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Итак, давайте сгруппируем все основные причины люмбоишиалгии:

• Физические нагрузки – резкое поднятие тяжестей, занятия спортом и др.
• Хронические физические нагрузки ввиду особенностей профессии – грузчики, строители, фермеры, спортсмены и т.д.
• Резкие повороты вокруг оси позвоночника (особенно при поднятии тяжестей).
• Длительное нахождение тела в неудобной для позвоночника позе – шоферы, водители трамваев, комбайнов, машинисты.
• Межпозвоночная грыжа , протрузия дисков.
• Различные поражения позвоночника – остеохондроз, поясничный спондилоартроз, сколиоз, патологический кифоз, радикулит и др.
• Патологии костей и суставов – остеопороз, артроз тазобедренного сустава , ревматизм.
• Инфекционные заболевания, поражающие нервную систему.
• Травмы позвоночника, тазобедренного сустава.
• Поражение кровеносных сосудов в области поясницы.
• Воспалительные заболевания мышц и фасций.
• Опухолевые заболевания органов малого таза.

Кроме того, следует выделить ряд факторов, которые существенно увеличивают риск возникновения люмбоишиалгии: избыточный вес, беременность, переохлаждение организма (особенно спины и поясницы), инфекционные заболевания общего характера (ОРВИ , грипп, ангина).

Виды

• В зависимости от причины люмбоишиалгии выделяют следующие ее разновидности:
  • Вертеброгенная люмбоишиалгия – исходит от поражения позвоночника. Бывает несколько подвидов: дискогенная – при грыже межпозвоночных дисков, спондилогенная – при остеохондрозе, корешковая – при сдавлении корешков нервов спинного мозга.
  • Ангиопатическая – возникает при поражении кровеносных сосудов в районе поясницы и ног.
  • Миофасциальная – возникает в результате воспалительных заболеваний мышц и фасций.
  • Смешанная – при воздействии нескольких факторов различного происхождения.
• По частоте и силе болевых приступов: острая и хроническая.
• По распространению болевого синдрома: правосторонняя, левосторонняя и двусторонняя.
• По течению болезни: мышечно-скелетная, невропатическая, нейрососудистая, нейродистрофическая.

Диагностика

При возникновении люмбоишиалгии следует обратиться к неврологу. Врач проведет первичный неврологический осмотр пациента, исследование подвижности позвоночника, тазобедренного и коленного сустава, расспросит пациента о наличии инфекционных или опухолевых заболеваний. Обязательно производится рентгенография поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава, позволяющая не только оценить состояние костей и суставов, но и исключить из возможных диагнозов опухоли, переломы, спондилита.

При выявлении признаков сдавления позвоночника проводят компьютерную томографию или МРТ позвоночника. Иногда требуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, почек, люмбальную пункцию. Как правило, обязательно сдается биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи.

Дифференциальная диагностика люмбоишиалгии проводится с миозитом мышц спины, различными поражениями костей и суставов.

Лечение

Самостоятельное лечение люмбоишиалгии недопустимо и чревато плачевными последствиями. Лечить люмбоишиалгию должен врач-невролог.

Острая люмбоишиалгия

Острая фаза синдрома люмбоишиалгии требует соблюдения постельного режима и обеспечения тщательного ухода за больным. Необходимо подобрать жесткий, упругий матрас, пациенту нельзя делать резких движений, нужно передвигаться с особой осторожностью. Острая люмбоишиалгия обычно длится около 2 недель и сопровождается целым рядом приступов жгучей, простреливающей боли. Для облегчения боли обычно назначаются анальгетики (лирика, катадолон), также назначаются нестероидные противовоспалительные средства (бруфен, новалис), миорелаксанты для снятия напряжения мышц (сирдалуд, мидокалм). Можно применять при острой люмбоишиалгии мази диклак и фастум-гель. При нестерпимой боли помогают глюкокортикостероиды (дипроспан, гидрокортизон). Также используются рефлексотерапия и некоторые физиотерапевтические методики (лечебный сон, грязевые ванны и др.).

Сразу после купирования очередного острого приступа боли, когда больной уже способен двигаться без острой боли, можно делать специальные упражнения гимнастики при люмбоишиалгии:

1. Все упражнения начинаются из положения лежа – их можно выполнять прямо в кровати.
2. При глубоком вдохе потянуться и поднять вверх одну руку, затем при выдохе вернуть руку в исходное положение. Выполнять по 5 раз для каждой руки.
3. Движение стопами (согнуть-разогнуть), чтобы пальцы ног потянуть на себя и обратно. Выполнять по 5 раз для каждой стопы в паузах между другими упражнениями.
4. Согнуть ноги в коленях, развести колени в стороны, затем свести их вновь. Выполнять 8-10 раз.
5. Ноги выпрямить, затем сгибать одну ногу в колене так, чтобы пятка не отрывалась от кровати. Выполнять 5 раз для каждой ноги.
6. Когда больной пошел на поправку, гимнастику при люмбоишиалгию можно усложнить, добавив упражнения из положения сидя на кровати или даже стоя.

После того, как острая фаза синдрома люмбоишиалгии прошла, а также в результате проведения полноценного обследования пациента установлена причина острой боли в пояснице, начинают лечение. При этом лечение люмбоишиалгии направлено на лечение основного заболевания, т.е. если, например, выявлен пояснично-крестцовый остеохондроз или межпозвоночная грыжа, то именно их и необходимо лечить.

Однако параллельно можно проводить ряд мероприятий по восстановлению тонуса мышц спины и связок. Отличное действие производит мануальная терапия, лечебный массаж, УВЧ, акупунктура , парафинотерапия, магнитотерапия и др.

Хроническая люмбоишиалгия

Лечение хронической вертеброгенной люмбоишиалгии требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Лечение направлено на укрепление мышц спины, снижение нагрузки на позвоночник и тазобедренный сустав. Как правило, стараются обходится без приема лекарств, используют физиотерапию и общеукрепляющую терапию. Пациентам назначается лечебная гимнастика, мануальная терапия, расслабляющий массаж. Лечебной физкультурой можно, безусловно, заниматься дома, но лучше все же выполнять упражнения в больнице под присмотром врача. Если у пациента имеется избыточный вес, то назначается специальная диета для снижения веса, поскольку излишний вес – это дополнительная нагрузка на позвоночник.

Если причиной люмбоишиалгии стало сдавление спинного мозга, нижний парапарез, травма позвоночника или межпозвоночная грыжа, то медикаментозное лечение помогает крайне редко, поэтому производят операцию. При выполнении операции могут произвести дискэктомию – удаление диска или другую коррекцию. В дальнейшем врачи следят за состоянием пациента и, исходя от самочувствия больного, назначают дальнейшее лечение.

Лечение в домашних условиях

Понятно, что многим хочется лечить люмбоишиалгию в домашних условиях и не хочется ходить в больницу, но самолечение может только усугубить ситуацию, ведь с позвоночником лучше не шутить, иначе можно получить гораздо более серьезные последствия. Однако, после консультации с врачом, можно ряд мероприятий по лечению люмбоишиалгии выполнять в домашних условиях. Например, простые гимнастические упражнения для укрепления мышц спины, упражнения для снижения веса и т.д. Соблюдать диету также можно ведь и дома. Кроме того, можно воспользоваться народными средствами лечения люмбоишиалгии: участки тела, страдающие от боли, протирать барсучьим жиром, прикладывать компрессы из настойки березовых почек, согревающие пластыри, примочки из черной редьки, принимать хвойные ванны, носить пояс из собачьей шерсти, втирать раствор растительного масла и нашатыря (в соотношении 2:1) и др.

В целом, прогноз по синдрому люмбоишиалгии благоприятный. Главное перетерпеть острую фазу болевого приступа и незамедлительно начать лечение основного заболевания (остеохондроза, межпозвоночной грыжи и т.д.) вплоть до хирургического вмешательства. После устранения причины, вызвавшей люмбоишиалгию, болевые приступы смягчаются или даже исчезают.

Профилактика

• Своевременное лечение заболеваний позвоночника, кровеносных сосудов, суставов.
• Избегание травм позвоночника, переохлаждения организма, особенно поясницы.
• Необходимо следить за своей осанкой, а также контролировать массу тела.
• Не носить высокие каблуки.
• Не поднимайте тяжестей, наклонившись, лучше приседайте. А еще лучше – вообще не поднимайте тяжестей.
• При сидячей работе делайте перерывы каждый час на 5-10 минут, разминая при этом ноги и спину. Стул должен быть с подлокотниками и с регулируемой спинкой, чтобы снизить нагрузку на спину.
• При поездке за рулем делайте остановку каждый час и пройдитесь, чтобы размяться.
• Помните: курение и алкоголь снижают сопротивляемость организма к различным инфекциям.
• При хронической люмбоишиалгии рекомендуется регулярно проходить санаторно-курортное лечение.
• Регулярно проходите профилактические осмотры у невролога, невропатолога, ортопеда.

Многие люди, достигшие среднего возраста, знакомы с мучительной болью в спине, длящейся по нескольку дней подряд. При этом большинство из их не обращаются за помощью в специализированные учреждения, предпочитая лечиться самостоятельно.

Если боль прошла после пары уколов, значит можно не задумываться над причиной ее появления. Но такое отношение к своему здоровью только усугубляет болезнь, а болевой синдром проявляется все чаще. В данном случае основная причина боли в спине, отдающей в одну или обе ноги – так называемая люмбоишиалгия.

Люмбоишиалгия – это нарушение, затрагивающее седалищный нерв, проявляющееся болью в районе поясницы, которая затрагивает ягодицу, заднюю часть ноги, голень. При таком заболевании болевой синдром развивается резко и внезапно. Обычно его появление провоцирует резкое движение, поднятие тяжести, долгое нахождение в неудобной позе.

Синдром люмбоишиалгии может проявляться разными видами неприятных ощущений – нарастающей, жгучей, ноющей болью, чувством жара или зябкости в пораженной области.

Наиболее распространенные формы болезни

Во врачебной практике чаще всего встречаются такие формы люмбоишиалгии:

1. Мышечно-тоническая форма – возникает при раздражении нервного корешка структурами, которые его окружают.

Такое воздействие провоцирует мышечно-тоническое напряжение разных мышц, что вызывает компресссию близкорасположенных кровеносных сосудов и нервных волокон – это так называемая вертеброгенная люмбоишиалгия.

Причиной болезненности в данном случае является слишком высокая нагрузка на нетренированные мышцы, патология развития тазобедренных суставов? либо заболевания органов желудочно-кишечного тракта и малого таза.

1. Нейродистрофическая люмбоишиалгия слева или справа выступает своеобразным продолжением мышечно-тонической формы болезни.

При такой форме нарушения часто выявляются трофические изменения кожи, а в некоторых случаях – даже язвы. При пальпации пораженной области можно обнаружить бугристую структуру мышц в области коленного и тазобедренного суставов – узелки.

Сильная жгучая боль, усиливающаяся ночью, локализуется в поясничной зоне и подколенной ямке. Часто в ночное время у больного появляются судороги икроножных мышц, а днем он может замечать ограниченность подвижности тазобедренного сустава. Эту форму люмбоишиалгии можно отличить от других по таким признакам:

• выраженная болезненность в поясничном отделе, продолжающаяся в течение длительного времени – до нескольких лет;
• четкая связь болевого синдрома в пояснице и суставах ног;
• поражение крупных суставов одной или обеих ног – тазобедренного, коленного, голеностопного.

1. Вегето-сосудистая левосторонняя или правосторонняя люмбоишиалгия характеризуется сочетанием неприятных ощущений: жгучей или ноющей боли, усиливающейся при изменении положения ноги; онемением стопы, жаром или холодом в пораженной области.

Чаще всего развитие болевого синдрома провоцирует переохлаждение, либо некомфортное положение ног в течение длительного времени.

Внешне поражение можно распознать как изменение цвета и сухость кожного покрова, отечность в зоне голеностопного сустава. При длительном болевом синдроме в пояснице наблюдается побледнение кожи пальцев ноги и сокращение пульсации на задней стороне стопы.

Нередко признаки всех описанных выше типов люмбоишиалгии встречаются одновременно – в таком случае у больного диагностируется смешанная форма болезни. Кроме того, поражение может затрагивать как обе нижние конечности –двухсторонняя люмбоишиалгия, так и одну из них – левосторонняя или правосторонняя люмбоишиалгия.

Причины развития патологии

Как уже говорилось выше, основные причины люмбоишиалгии – неловкое движение, либо поднятие слишком тяжелых предметов. Однако спровоцировать возникновение такого нарушения способны также:

• постоянные стрессы и депрессии;
• нарушения осанки вследствие беременности или лишнего веса, которые смещают центр тяжести тела;
• деформирующий остеоартроз;
• грыжа позвоночного диска;
• тяжелый физический труд или некоторые виды спорта;
• возраст после тридцати лет.

В зависимости от того, что именно привело к развитию такого нарушения, выделяют следующие категории люмбоишиалгии:

• мышечно-скелетная, которая формируется на основе патологий опорно-двигательного аппарата, в частности - позвоночного столба и нижних конечностей. Кроме того, к этой же категории относится дискогенная люмбоишиалгия и хамстринг-синдром;
• невропатическая, при которой боль развивается вследствие сдавливания нервных корешков;
• ангиопатическая – в данном случае болезненность появляется по причине поражения кровеносных сосудов нижних конечностей;
• смешанная – сюда относятся сочетания патологий разных анатомических структур и комбинация разных аномалий нижних конечностей, основанная на гетерогенном процессе.

Наличие любой формы люмбоишиалгии требует обязательного проведения клинического, инструментального и лабораторного анализов. Такие исследования необходимы для выявления патологий кровеносных сосудов, расположенных в нижних конечностях и брюшной полости.

Кроме того, возможными причинами заболевания могут быть нарушения функциональности органов малого таза и брюшной полости, что также можно выявить с помощью описанных выше исследований.

Основные клинические признаки люмбоишиалгии

Обычно симптомы люмбоишиалгии проявляются сразу же после появления такого нарушения. О том, что у человека по каким-либо причинам появилось это заболевание, свидетельствуют признаки:

• ограниченность двигательной способности в поясничном отделе позвоночника;
• повышение интенсивности болевого синдрома при смене положения тела;
• распространение болевых ощущений по всей длине нерва – от поясницы до голеностопного сустава;
• фиксация спины в слегка согнутом вперед положении;
• изменение цвета и температуры кожи нижних конечностей, связанное с нарушением кровообращения;
• сильная боль при попытке наступить пораженной ногой.

В основном данное нарушение проявляется при длительных физических нагрузках, которые чаще всего развиваются на базе дегенеративного поражения позвоночника – остеохондроза. Больным с таким диагнозом нужно очень внимательно относиться ко всем неприятным ощущениям.

Различные подходы к лечению

Очень важно начинать терапию болезни как можно раньше, поскольку при отсутствии нужного своевременного лечения у больного может развиться хроническая люмбоишиалгия, вылечить которую намного сложнее.

В первые дни после проявления признаков болезни больному следует максимально ограничить физические нагрузки, а также снизить количество потребляемой жидкости для уменьшения отека межпозвоночных дисков. Кроме того, лечение люмбоишиалгии в домашних условиях подразумевает прием противовоспалительных нестероидных средств.

Немедленное обращение в медицинское учреждение необходимо, если у больного возникают следующие симптомы:

• боль в пояснице после травмы;
• покраснение и/или отек в районе позвоночника;
• лихорадка;
• ухудшение чувствительности ног и органов, расположенных в нижней части тела;
• самопроизвольное мочеиспускание и/или дефекация.

Как известно, лечение любой болезни во многом зависит от причины ее появления, стадии развития и выраженности клинических признаков, а также общего состояния здоровья пациента. Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии в остром состоянии – это, в первую очередь, полный покой больного.

Рекомендуется лежать на твердой поверхности, выбрав позу, в которой болезненные ощущения минимальны. Длительность такого постельного режима может быть разной – от пары дней до 2 недель. Начинать двигаться врачи рекомендуют через 3-4 дня полного покоя, если движения в лежачем положении не усиливают боль.

Если человека беспокоит очень сильная боль, специалист может назначить различные медикаменты, которые должны снять мышечный спазм и уменьшить болезненность. Обычно препараты для лечения люмбоишиалгии – это нестероидные противовоспалительные средства, курс которых подбирается индивидуально.

Также могут быть назначены лекарства, улучшающие циркуляцию крови и венозный отток, медикаменты с витаминами группы «В». Когда острая боль прекращается и остается только болезненность при движении, больному продолжают курс витаминов группы «В» и НПВС.

Лечение люмбоишиалгии народными средствами, а также немедикаментозные варианты терапии применяются только после снятия острой болезненности.

Так, довольно эффективна методика под названием «фармакопунктура» – введение при помощи острой иглы в болевую точку определенного лекарства, восстанавливающего циркуляцию крови, снижающего отек и застойность. Данная методика позволяет снять мышечный спазм и раздражение нервных корешков, дает стойкие позитивные результаты.

Параллельно с этим, больному также необходимо заниматься лечебной гимнастикой - о том, какие упражнения при люмбоишиалгии следует выполнять, а от каких лучше отказаться, расскажет лечащий врач.

Сразу после снятия острого болевого приступа, когда человек уже может безболезненно двигаться, можно выполнять такие упражнения из положения лёжа:

1. глубоко вдохнув, потянуться и поднять руку вверх, на выдохе вернуться в исходное положение (по 5-6 раз для обеих рук);
2. сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе (5-6 раз);
3. согнув ноги сводить и разводить колени (5-6 раз);
4. сгибать и разгибать ногу в колене, не поднимая пятку от постели (выполнить 3-4 раз для обеих ног).
5. По мере выздоровления, можно осложнять программу и добавлять упражнения в положении сидя и стоя.

В период ремиссии болезни следует минимум 2 раза в год проходить курсы массажа и специальных процедур. Чтобы снизить риск повторного обострения болезни, больному рекомендуется заниматься лечебными упражнениями самостоятельно в течение всего периода ремиссии – это наиболее эффективный метод профилактики новых приступов.

Люмбоишиалгией называют возникновение болезненных ощущений, жара или похолодения в зоне поясницы и ноги.

При люмбоишиалгии боли распространяются по области ягодицы и задней поверхности конечности до зоны колена. Неприятные симптомы возникают из-за распространения процесса на зону седалищного нерва и спинномозговые нервы.

Причины

Обычно при люмбоишиалгии болевые приступы возникают резко, в результате:

• поднятия тяжелых предметов,
• длительного нахождения в неудобных или вынужденных позах,
• неловких и резких движений.

Основными причинами развития люмбоишиалгии являются:

• грыжи или протрузии межпозвоночных дисков.
• деформирующие остеоартрозы ,
• возрастные изменения позвоночника после тридцати лет,
• хронический стресс,
• лишний вес,
• беременность,
• тяжелые физические или спортивные нагрузки,
• травмы позвоночника,
• переохлаждения области позвоночника,
• инфекционные болезни,
• артриты, фибромиалгии .

Виды

В зависимости от причинных факторов выделяют такие формы люмбоишиалгий:

• мышечно-скелетную, которая будет формироваться в результате проблем с различными отделами опорно-двигательного аппарата в зоне позвоночника и нижних конечностей.
• невропатическую, с формированием болевого синдрома из-за сдавления или пережатия нервных стволов, которые отвечают за иннервацию области нижних конечностей,
• ангиопатическую, при которой болевой синдром возникает из-за поражения вен или артерий, питающих поясницу и нижние конечности, формирования их ишемии и дефициту кислорода в тканях.
• смешанную – эта форма люмбоишиалгии обусловлена патологией сразу нескольких структур в области нижних конечностей (нервы и сосуды, нервы и опорно-двигательный аппарат и т.д.).

Механизмы формирования

Причинами люмбоишиалгии является раздражение корешков нерва различными воздействиями – воспалением, травмой, сдавлением нерва мышцами или деформированными костными структурами.

Это приводит к раздражению нерва и возникновению болевых импульсов. При этом могут напрягаться мышцы, формируется их бугристость, может нарушаться питание кожи и даже формироваться узелки в толще мышц.

В процессе развития люмбоишиалгии, за счет нарушения нерва возникают неприятные ощущения жара или озноба конечностей, нарушения цвета конечности или резкая бледность кожи.

Все эти изменения тканей приводят к еще большим нарушениям и возникновению еще более выраженной боли.

Симптомы люмбоишиалгии

При люмбоишиалгии характерны следующие проявления со стороны поясницы и нижних конечностей:

• возникновение болей в пояснице, которые отдают в одну или реже в обе ноги,
• движения в поясничном отделе резко ограничиваются,
• боли в пояснице усиливаются при смене положения тела,
• пациент вынужден принимать особое положение - согнувшись вперед и наклонившись,
• в ноге боли проходят по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колене и частично икроножной мышце,
• по ходу нерва может быть чувство зуда, жжения, жара или наоборот, резкого похолодения,
• кожа больной ноги обычно имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску, холодная на ощупь,
• попытки движения и полноценного наступания на ногу вызывают резкую боль, которая имеет характер жгучей, нарастающей и ноющей.
• боли становятся сильнее при охлаждении, простуде, обострении хронической патологии, переутомлении, после тяжелых физических нагрузок.

Обычно возникают люмбоишиалгии на воне прогрессирующего остеохондроза.

При острой люмбоишиалгии эти явления выражены сильно и резко, при хроническом течении могут проявляться периодами – с активацией и затуханием, волнообразно.

Диагностика

Основа диагностики – это проявление типичных жалоб на боли в спине и ноге, при этом необходим осмотр врача и проведение лабораторной диагностики. Необходимо проведение инструментального исследования:

• рентгенологическое исследование поясничной и тазовой области,
• КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение люмбоишиалгии

Диагностикой и лечением люмбоишиалгии занимаются терапевты, неврологи и ортопеды. Применяются комплексные методы лечения и реабилитации.

В острый период:

• постельный режим с ограничением физических нагрузок и движений тела,
• снижение потребляемой жидкости для снятия отечности,
• купирование боли приемом анальгетиков с противовоспалительным эффектом (кеторол, нурофен, диклофенак), применение их внутрь и место – в гелях, кремах, мазях.
• при выраженных болевых синдромах новокаиновые блокады,
• при выраженных мышечных спазмах применяют спазмолитики и миорелаксанты.

По мере стихания острых проявлений применяют:

• лечебную гимнастику,
• остеопатические практики,
• лечебный массаж,
• иглорефлексотерапию,
• физиотерапию,
• ношение специальных ортопедических конструкций – корсеты, пояса-корректоры.

Прогноз в случае острой люмбоишиалгии благоприятный, процесс можно быстро купировать. При хроническом процессе прогноз более сложный – все зависит от причины и тяжести заболевания.

Профилактика

Чтобы не формировать осложнений и не вызывать обострений люмбоишиалгии, необходимо:

• не находиться долго в вертикальном положении,
• для расслабления ног периодически опираться на стулья или опору,
• не стоит носить высокие каблуки,
• при сидячей работе чаще менять положение и сидеть на стуле прямо, подкладывая валик под поясницу,
• при длительной езде в машине делать частые остановки, выходить разминаться,
• не курить,
• следить за своим весом,
• при первых же признаках боли обращаться к врачу.

Люмбоишиалгия - патологическое состояние, характеризующееся возникновением боли по ходу седалищного нерва и в пояснично–крестцовой области. Данный синдром возникает в случае патологических изменений со стороны позвоночника, тазобедренного сустава, мышц и фасций, а также заболеваний внутренних органов. Без своевременного лечения может привести к стойкому снижению трудоспособности.

Классификация

В зависимости от причины, вызвавшей болевой синдром, различают следующие виды люмбоишиалгии:

1. Вертеброгенная: дискогенная (из–за грыжи межпозвоночного диска), спондилогенная (развивается вследствие прогрессирования остеохондроза), корешковая (при сдавлении корешков спинномозговых нервов).
2. Ангиопатическая. Возникает вследствие поражения сосудов в области поясницы и нижних конечностей.
3. Миофасциальная. Основными причинами данного вида люмбоишиалгии являются воспалительные заболевания мышц и фасций.
4. При заболеваниях внутренних органов, патологии тазобедренного сустава.

По частоте возникновения приступов различают острую и хроническую люмбоишиалгию. В зависимости от распространенности боль в области поясницы и нижней конечности бывает:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• билатеральная (с двух сторон).

По преобладанию характерных жалоб и клинической картины выделяют люмбоишиалгию:

• мышечно-тоническую;
• вегетативно–сосудистую;
• нейродистрофическую.

По течению заболевания:

• мышечно-скелетная;
• нейрососудистая;
• нейродистрофическая;
• невропатическая.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения боли по ходу седалищного нерва и в поясничной области являются:

• резкое поднятие тяжестей;
• нахождение в неудобной для позвоночника позе;
• неловкие движения (например, повороты вокруг оси позвоночника).

Кроме этого к появлению люмбоишиалгии могут привести следующие заболевания:

• протрузия дисков или межпозвонковые грыжи;
• остеопороз;
• нарушения осанки (сколиоз, патологический кифоз);
• беременность;
• избыточный вес;
• заболевания суставов;
• переохлаждение в области поясницы;
• ОРВИ;
• фибромиалгии;
• деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
• заболевания органов малого таза (преимущественно опухолевой природы);
• болезни сосудов, приводящие к нарушению кровообращения в области поясницы;
• травматические повреждения позвоночника;
• инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением нервных стволов;
• ревматические болезни.

Симптомы люмбоишиалгии

Синдром люмбоишиалгии в зависимости от причины его возникновения может проявляться следующим образом:

• тупые, острые боли слева, справа или с обеих сторон, иррадиирущие до колена или вплоть до пятки и пальцев ноги;
• боли в области ягодиц, икроножных мышц;
• изменение чувствительности по ходу седалищного нерва или его ветвей (зуд, снижение чувствительности и т.п.);
• слабость мышц на пораженной стороне, характеризующаяся изменением походки (например, «нога не держит», «пятка подворачивается»);
• в тяжелых случаях - самопроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Кроме этого могут наблюдаться зябкость, похолодание конечностей или их онемение, мраморность кожных покровов, гиперкератоз стоп, отечность в области голеностопного сустава.

Диагностика

Болевой синдром в области поясницы обязательно требует всестороннего обследования для выяснения причины его возникновения. Поэтому диагноз люмбоишиалгии ставится на основании данных:

• неврологического осмотра;
• УЗИ, МРТ;
• компьютерной томографии;
• рентгенографии позвоночника и тазобедренного сустава.

При необходимости назначаются биохимические и клинические анализы крови и мочи.

Лечение люмбоишиалгии

Перед началом лечения необходимо обязательно показаться невропатологу или терапевту для выявления точной причины возникновения данного болевого синдрома.

Во время болевого приступа рекомендуется постельный режим и практически полное ограничение физической нагрузки. Основные препараты, используемые в это время - противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесил, диклофенак, кетанол, мелоксикам и т.п.), а также миорелаксанты.

По мере улучшения состояния назначаются лечебная физкультура, гимнастика для позвоночника, массаж, УВЧ, парафинотерапия, лечение микротоками, магнитотерапи, электрофорез.

Как лечить люмбоишиалгию в домашних условиях?

В связи с тем, что люмбоишиалгия может привести к тяжелым последствиям, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к компетентному специалисту. В домашних условиях, если разрешит врач, для предупреждения возникновения болевого приступа можно делать следующее:

1. нормализовать вес, изменив свою диету и увеличив физическую нагрузку;
2. регулярно укреплять мышцы спины, делая гимнастику для позвоночника или занимаясь такими видами спорта, как плавание;
3. следить за своей осанкой;
4. в случае сидячей работы каждые 40–60 минут делать легкую разминку для мышц.

При обострении болевого синдрома желательно ограничить физическую нагрузку, максимально разгрузив позвоночник, и принять рекомендованное врачом обезболивающее средство.