Содержание:
1. Что такое цистоскопия.
2. Виды цистоскопов.
3. Показания и противопоказания к проведению цистоскопии.
4. Подготовка к цистоскопии.
5. Проведение цистоскопии у мужчин.

6. Возможные осложнения после проведения цистоскопии.
7. Хромоцистоскопия.

Применение цистоскопии при лечении болезней мочевыделительной системы.

Если возникают подозрения на заболевания мочевого пузыря, врач назначает . Другие методы исследования не позволяют выявить патологические изменения слизистой (возникновение полипов, язв).

Цистоскопия – специальное инвазивное исследование для диагностики состояния мочевого пузыря. С помощью этой процедуры выявляются источники кровотечения и воспаления органа, обнаруживается туберкулез мочевой системы, аномалии мочевых путей и почек, а также полипы, опухоли, инородные тела и камни в мочевом пузыре.

Проведение цистоскопии имеет не только диагностическую, но и терапевтическую цель. Цистоскоп – аппарат для проведения этой процедуры. Им можно бужировать и рассечь устье мочеточника, дробить и выводить камни, прижечь язвы, удалить наросты и папилломы слизистой, ввести препарат, взять ткани на биопсию.

Виды цистоскопа

Цистоскоп может быть жестким и гибким. Этот длинный и тонкий инструмент полый внутри. На нем имеется оптическая зеркальная система. Она передает изображение на монитор. Также цистоскоп оснащен осветительными лампами, улучшающими видимость.

При необходимости внутреннюю трубку цистоскопа используют для доставки лекарства к слизистой пузыря напрямую, введения в орган физраствора для повышения видимости, удаления лишней мочи. Также с помощью этого устройства и режущей петли можно прижечь опухоли и язвы и взять образцы тканей для анализа.

В зависимости от назначения цистоскопы бывают операционные, катетеризационные, смотровые, универсальные и специальные.

Операционные цистоскопы применяются при проведении лечебных манипуляций в сочетании с полужесткими хирургическими инструментами.

С помощью катетеризационных цистоскопов на мочеточники устанавливаются катетеры.

Для промывания и осмотра мочевого пузыря предназначен смотровой цистоскоп .

К специальным цистоскопам относятся детские цистоскопы, цисторезектоскопы и цистолитотрипторы.

Детский цистоскоп отличаются небольшим диаметром и используются для обследования и лечения детей.

Цисторезектоскопом проводятся следующие лечебные манипуляции: резекция предстательной железы, если она поражена раком или аденомой; резекция опухолей и папиллом мочевого пузыря с помощью высокочастотного тока при зрительном контроле; трансуретральная электрорезекция пораженной склерозом шейки мочевого пузыря.

С помощью цистолитотриптора проводится механическое дробление камней, находящихся в мочевом пузыре.

Показания к проведению цистоскопии

• Цистоскопия мочевого пузыря проводится в следующих случаях:
• частое или болезненное мочеиспускание (например, недержание мочи у мужчин);
• наличие в моче гноя или крови;
• болезненные ощущения в органах малого таза неясной этиологии;
• часто возникающие циститы;
• подозрение на инфекционные болезни органов мочевыделительной системы;
• подозрение на новообразования простаты;
• подозрение на образование камней в мочевыводящих путях.

Противопоказания к проведению цистоскопии

Проведение цистоскопии категорически запрещено при наличии воспалений в мочевом пузыре, мочевыводящих путях, простате или яичках, при подозрении на кровотечение, при уретральной лихорадке, при проблемах с уретрой (ее повреждение, непроходимость).

Подготовка к проведению цистоскопии

Соблюдать диеты перед проведением цистоскопии не требуется. Существует только один запрет: не есть в день проведения процедуры. Также рекомендуется воздерживаться от мочеиспускания час до обследования. Мужчинам следует провести очистительную клизму за 1-2 часа. Врач должен уведомить пациента о риске возникновения осложнений. Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение процедуры. Цистоскопия проводится только при следующих условиях: отсутствие в уретре воспалений, которые могут препятствовать прохождению цистоскопа; содержание не менее 80-100 мл жидкости в мочевом пузыре; отсутствие вкраплений гноя и крови, прозрачность мочи пациента. Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин связано с большим риском, чем у женщин. Причина заключается в том, что уретральный канал у женщин значительно короче. Также эта процедура доставляет мужчинам больше болезненных ощущений. Поэтому цистоскопия у мужчин проводится под местным наркозом.

Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

Этапы проведения цистоскопии мочевого пузыря у мужчин:

Врач приподнимает пенис пациента и вводит край цистоскопа в отверстие уретры.

Под собственным весом прибор опускается к сфинктеру мочеиспускательного канала.

Врач опускает пенис вниз, удерживая прибор в наклонном состоянии. Благодаря этому трубка продвигается к задней части уретры.

При наличии аденом врач наклоняет цистоскоп вниз и продвигает его вперед. Запрещается прилагать дополнительные усилия для продвижения прибора по уретре, поскольку это может привести к появлению ложного хода или разрыву уретры. Цистоскоп при исследовании мочевыделительной системы у мужчин проходит длинный путь: обходит простату, продвигается мимо семенного бугорка и шейки пузыря.

Перед цистоскопией мужчина должен пройти определенную подготовку. Это поможет свести к минимуму риск возникновения осложнений.

Провести общий и биохимический анализ мочи. Это даст более полную клиническую картину.

Исследовать свертываемость крови.

Сделать рентгенографию уретры.

Последний прием пищи перед цистоскопией под общим наркозом должен быть за 8 часов до начала обследования. Чтобы предотвратить возможное попадание волосков вместе с цистоскопом в мочеиспускательный канал, мужчине следует сбрить волосы с паховой области и наружных половых органов. Также перед проведением процедуры обязательно проводятся гигиенические процедуры, предупреждающие инфицирование снаружи мочеполовых путей.

Осложнения после проведения цистоскопии

После проведения цистоскопии могут наблюдаться определенные осложнения.

Наличие крови в моче. Обычно они проходят в течение пары дней.

Ощущение болезненности и жжения при мочеиспускании. Они исчезают самостоятельно в течение нескольких дней.

Развитие цистита. К этому приводит занесение инфекции в процессе цистоскопии. Достаточно часто это осложнение возникает из-за недостаточной гигиены наружных половых органов.

Перфорация (прокол) мочевого пузыря. Это происходит у неопытных врачей. Например, доктор собирал гистологический материал слишком длинной иглой. Симптомами этого являются длительные сильные боли, кровь в моче, уменьшение ее количества, озноб, повышенная температура.

Повреждение мочеиспускательного канала. Это осложнение – одно из самых серьезных. Оно приводит к формированию ложного хода. Для лечения прибегают к установке цистостомы. По этой системе моча отводится в специальную прикрепленную емкость. Она удаляется после восстановления нормального процесса мочеиспускания.

Если пациента не тревожат негативные симптомы после процедуры цистоскопии, он может вернуться к обычному ритму жизни в кратчайший срок.

Хромоцистоскопия

Чтобы провести диагностику функционирования почек, врачи прибегают к отдельному виду цистоскопии – хромоцистоскопии. Пациенту предварительно вводится внутривенно контрастное вещество. После этого врач определяет скорость и время выделения окрашенной мочи каждым мочеточником по отдельности. В норме этот результат составляет 3-5 минут. Если выделение задерживается до 10 минут, следует говорить о нарушениях в функционировании почек.

Применение цистоскопии при лечении болезней мочевыделительной системы

Цистоскопия позволяет выполнить следующие лечебные процедуры:

• остановить кровотечения;
• удалить доброкачественные и злокачественные новообразования в мочевом пузыре;

Здравствуйте! Посетил платного врача уролога в Челябинске. На первом приёме взяли сок простаты на анализ. Я обеспокоен возможными последствиями процедуры. Поскольку меня беспокоил только вопрос преждевременного семяизвержения и очень редко были боли после оргазма в низу живота. А после посещения уролога - беспокоит частые позывы к мочеиспусканию и боль при сидении на стуле и иногда покалывает в области лобка. Первые два дня после сдачи анализов была даже боль при оргазме. Я посчитал то врач слишком грубо провел массаж простаты и все время торопился. По узи есть единичные кальцинаты в простате. Вопрос: мог ли врач повредить мне ткань самой предстательной железы при взятии секрета простаты?

Вадим Раилевич Шакуров, Челябинск

ОТВЕТИЛ: 08.09.2016

Здравствуйте, не переживайте.Во время такой процедуры предстательную железу повредить невозможно. Судя по Вашим жалобам нужно заниматься лечением хронического простатита.

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 08.09.2016 Вадим, Челябинск

А с чем может быть связано усиление симптомов после пальпации железы? Уже четвертый день беспокоит. До процедуры не было таких жалоб с моей стороны. А сейчас есть.

ОТВЕТИЛ: 08.09.2016

Здравствуйте, нанести вред неумелыми действиями вполне возможно. Непременно выполните трузи предстательной железы, соскоб пцр на все группы инфекций

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 08.09.2016

Здравствуйте, я вам ответил, вполне возможно, неумелые действия уролога, сильное давление(что категорически недопустимо), привело к вашим жалобам

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 09.09.2016 Вадим, Челябинск

Сразу после процедуры было почти невозможно помочиться, как будто все сжалось. Учитывая что до массажа у меня очень редко возникала боль после полового акта, а теперь на стуле сидеть дискомфортно и постоянно бегаю по маленькой нужде. Скажите судя по возникшим симптомам, мог ли он нанести необратимый вред предстательной железе? И отразиться ли это на мужском здоровье? Стоит ли беспокоится о последствиях процедуры, или же симптомы носят временных характер?

ОТВЕТИЛ: 09.09.2016

Здравствуйте, выполните трузи железы. Посетите повторно врача(лучше другого). По результатам можно предположить суть проблемы

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 09.09.2016 Вадим, Челябинск

По трузи есть единичные кальцинаты в железе и парауретрально. Получается после массажа было вызвано восполение? Уролог делал мне массаж при наличии камней и грубым способом.

ОТВЕТИЛ: 09.09.2016

Здравствуйте, наличие калькулезного простатита является противопоказание к пальцевому исследованию, доктор не мог этого не знать

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 12.09.2016 Вадим, Челябинск

Скажите, а раз после процедуры у меня железа воспалилась(постоянные позывы к мочеиспусканию и боль и невозможность сходить по-маленькому после процедуры, секрет плохо стал выделяться)- может ли это иметь непоправимые последствия для моего мужского здоровья? Просто через 5 дней после приема симптомы стали стихать.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 12.09.2016 Вадим, Челябинск

Скажите, а раз после процедуры у меня железа воспалилась(постоянные позывы к мочеиспусканию и боль и невозможность сходить по-маленькому после процедуры, секрет плохо стал выделяться)- может ли это иметь непоправимые последствия для моего мужского здоровья? Просто через 5 дней после приема симптомы стали стихать. И что за укол мне ставили в область паха за 20 минут до массажа простаты, инсулиновой иглой?

ОТВЕТИЛ: 12.09.2016

Здравствуйте, вам ответили. Повторите исследования. По поводу инъекции выясните у вашего доктора, он должен вам все пояснить

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 12.09.2016

Здравствуйте, пожалуйста, не дублируйте вопросы. Больше информации вы не получите, но доставите массу неудобств

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 12.09.2016

Здравствуйте, удалите дублирующие вопросы, пожалуйста. Они висят в категории неотвеченных и мешают работать

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
30.09.2016
02.10.2016	Здравствуйте. Три недели назад обратился к платному урологу с жалобой на преждевременное семяизвержение. Было проведено взятие секрета предстательной железы. Однако сама процедура вызвала сильную боль, затрудненное мочеиспускание после процедуры и частые позывы к мочеиспусканию в последующие дни(массаж проводился быстро и грубо на мой взгляд). Сейчас помимо всего прочего больно сидеть на стуле, либо дискомфортно. Скажите, мог ли врач повредить нервные структуры простатитческого нервного сплетени...
09.03.2015	Мне, в 63 года, 15 декабря 2014 сделали операцию по удалению аденомы простаты, якобы она впивается в мочевой пузырь на 4 см. И из за этого у меня частое мочеиспускание-раз 5 за ночь. Мне не говорили, а оказывается, что у меня удалили предстательную железу, так же мне ни письменно и устно не предупреждали от половых контактов. 8 января 2015 я вступил в половой контакт, в результате у меня произошло кровотечение в мочевой пузырь. За время в стационаре отделения хирургии кровотечение ост...
17.07.2018	Здравствуйте! А почему могут препараты слабо помогать, мне прописаны лозартана-100 мг -утром, индапамид -утром, бисопорол, и индапамид вечером-0. 4 мг, но принимаю утром и или ничего не происходит или слабо помогают, так давление утром сегодня 149 на 105 пульс 83, выпил таюлетки индапамида и бисопорола, засек время и через час измерял давление, оно показало уже 166на 108 при пульсе 63, решил потом прогуляться и после прогулки давление показало что оно 139 на 97 при пуоьсе 73, а ранне измерение...
25.09.2014	Здравсствуйте, подскажите, пожалуйста. Однажды почувствовал жжение внизу живота после смемяизвержения. Со временем оно стало сильнее. После семяизвержения три дня жжение внизу живота, потом все проходит. А затем стало еще и при возбуждении болеть. Я пошел к урологу, сделал анализ секрета предстательной железы, посев секрета, общий анализ крови, мочи, мазок на инфекции. Все анализы хорошие. По ТРУЗИ предстательной железы - только неоднородная эхогенность. Он сказал - застойный простатит. Назначил...

Простата, защищенная костными стенками тазового кольца и мышечно-апоневротическими слоями промежности, редко подвергается изолированному повреждению, которое чаще сочетается с повреждением прямой кишки, мочевого пузыря, семенных пузырьков. Повреждению простаты способствуют патологические ее состояния: хронические воспалительные процессы, полнокровие, хрупкость изменений ткани и уменьшенная подвижность железы вследствие инфильтрации и отечности связочного аппарата. Повреждения простаты бывают закрытые и открытые.

Закрытые повреждения со стороны мочеиспускательного канала обычно возникают в результате неправильного, насильственного инструментального исследования мочевого пузыря при введении катетера, бужа, цистоскопа, литотриптора. Чаще подобные повреждения наблюдаются при стриктурах или воспалительных изменениях стенок мочеиспускательного канала, простаты. Насильственное введение инструментов может повлечь за собой образование ложного хода в ткани предстательной железы, идущего в направлении мочевого пузыря или околопростатической клетчатки.

Повреждение простаты сопровождается болью, гематурией, выделением с мочой крови со сгустками, дизурией, повышением температуры. В легких случаях эти явления исчезают через 2-3 дня. В тяжелых случаях гематурия и дизурия держатся значительно дольше; нередко присоединяется инфекция, что ведет к возникновению паренхиматозного или к образованию абсцесса предстательной железы.

При одновременном повреждении околопростатической клетчатки может возникнуть мочевая инфильтрация, распространяющаяся на тазовую клетчатку, с последующим образованием мочевой флегмоны, что требует немедленного оперативного лечения.

Диагноз ставят на основании пальпаторного исследования простаты через прямую кишку. Пальпация болезненна; простата неравномерно увеличена, плотная; местами определяются очаги размягчения. Все указанные явления могут касаться какой- либо одной доли или распространяться на всю предстательную железу. Если имеется гнойник, то при пальпации отмечается зыбление.

Открытые повреждения простаты происходят при огнестрельных ранениях, падении промежностью на острие какого-либо предмета или ранении колющим или режущим оружием и встречаются значительно реже закрытых. Огнестрельные ранения простаты обычно комбинируются с повреждением мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала. Изолированные ранения простаты встречаются крайне редко.

При комбинированном ранении симптомы поражения простаты появляются не сразу; на первый план выступают признаки повреждения соседних органов: мочевые затеки, выхождение мочи и кала из раны, отхождение газов с мочой. Спустя некоторое время присоединяются симптомы ранения предстательной железы: боли в области заднего прохода, дизурические явления, гематурия. Мочевые затеки с последующим уросепсисом обычно приводят к гибели раненого. В более легких случаях образуются уретроректальные или уретро-промежностные свищи с Рубцовыми изменениями и атрофией простаты, что может повлечь за собой нарушение половой функции.

Диагноз поражения простаты ставят на основании пальпаторного исследования через прямую кишку (что дает возможность выявить деформацию или рану предстательной железы), а также уретрографии. Первая помощь при ранении простаты заключается в первичной обработке раны. При повреждении предстательной железы и мочевого пузыря необходимо наложение надлобкового свища. При мочевых затеках производят дренирование через запирательное отверстие или через прямокишечно-седалищную ямку (см. Дренирование в урологии). При одновременном ранении прямой кишки накладывают anus praeternaturalis (см.). При обширном ранении простаты с инородным телом показана промежностная простатотомия.