Το ριζικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτουν κατά τη διαδικασία συμπίεσης των ριζών της σπονδυλικής στήλης (δηλαδή των νεύρων) σε εκείνα τα μέρη από τα οποία διακλαδίζονται νωτιαίος μυελός. Το ριζικό σύνδρομο, τα συμπτώματα του οποίου είναι κάπως αντιφατικά ως προς τον ορισμό του, είναι από μόνο του σημάδι πολλών διαφορετικών ασθενειών, γι' αυτό και η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία καθίστανται σημαντικές.

γενική περιγραφή

Το νευρολογικό σύνδρομο που εξετάζουμε είναι αρκετά συχνό. Η συμπίεση (συμπίεση) των νεύρων οδηγεί σε μεγάλη ποικιλία πόνου, ο οποίος, κατά συνέπεια, εμφανίζεται σε διάφορα σημεία: στα άκρα, στο λαιμό, στο κάτω μέρος της πλάτης. Συχνά πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην περιοχή ορισμένων εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα, στην περιοχή του στομάχου ή της καρδιάς.

Παρακάτω μπορούμε να εξετάσουμε πώς φαίνεται η σπονδυλική ρίζα εξωτερικά και, κατά συνέπεια, να προσδιορίσουμε την επίδραση μιας βλάβης εάν συμβεί.

Αιτίες ριζικού συνδρόμου

Η βλάβη στις ρίζες της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Δισχιδής ράχη;
• Ορισμένοι τύποι γενετικών ανωμαλιών που σχετίζονται με τη δομή της σπονδυλικής στήλης.
• Συνεχείς υπερφορτώσεις που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη.
• Καθιστική ζωή;
• Σπονδυλοαρθροπάθεια;
• Τραυματισμοί, ουλές και όγκοι.
• σπονδυλικά κατάγματα που προκύπτουν από οστεοπόρωση.
• Αλλαγές στην ορμονική κατάσταση.
• Βλάβη στους σπονδύλους μολυσματικής φύσης (για παράδειγμα, αλλαγές που προκαλούνται από ή).
• Υποθερμία.

Κατά κανόνα, το ριζικό σύνδρομο δεν εμφανίζεται αμέσως μετά την έκθεση σε μια ή την άλλη καθορισμένη αιτία. Αρχικά, προηγείται η ανάπτυξη αλλαγών στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων, οι οποίες με τη σειρά τους προκαλούν την εμφάνιση κήλης. Περαιτέρω, η κήλη, με τη δική της μετατόπιση, αρχίζει να συμπιέζει τη σπονδυλική ρίζα, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στην εκροή φλεβικού αίματος από αυτήν. Αυτό στη συνέχεια οδηγεί στην ανάπτυξη μη μολυσματικής φλεγμονής. Έτσι, το νεύρο και ο ιστός γύρω του αρχίζουν να περιβάλλουν τις σχηματισμένες συμφύσεις.

Ριζικό σύνδρομο: συμπτώματα

Το πρώτο και πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του ριζικού συνδρόμου είναι η εμφάνιση πόνου, ο οποίος συγκεντρώνεται κατά μήκος της πορείας ενός συγκεκριμένου νεύρου. Έτσι, όταν αναπτύσσεται μια διαδικασία στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, ο πόνος, κατά συνέπεια, εμφανίζεται στο χέρι και το λαιμό. Η διαδικασία στη θωρακική περιοχή προκαλεί πόνο στην πλάτη· σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος συγκεντρωμένος στο στομάχι ή την καρδιά καθίσταται δυνατός (αυτοί οι πόνοι εξαφανίζονται μόνο όταν εξαλειφθεί το ίδιο το ριζικό σύνδρομο). Η διαδικασία στην οσφυϊκή χώρα οδηγεί σε πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στους γλουτούς, καθώς και στα κάτω άκρα.

Η κίνηση, όπως και η ανύψωση βαριών αντικειμένων, οδηγεί σε αυξημένο πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος χαρακτηρίζεται ως «πυροβολισμός», ο οποίος συνοδεύεται από την εξάπλωσή του σε διάφορα μέρη του σώματος, αυτό εν μέρει οφείλεται στη θέση ενός συγκεκριμένου νεύρου. Μια οσφυϊκή μοίρα που εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή έχει όνομα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής, αλλά εντείνεται σε κάθε περίπτωση αν γίνει κάποια απρόσεκτη κίνηση.

Όχι μόνο το σωματικό στρες, αλλά και το συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει κρίσεις πόνου· επιπλέον, η υποθερμία επηρεάζει και την εμφάνισή του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται τη νύχτα, καθώς και κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο οποίος συνοδεύεται ιδιαίτερα από οίδημα του δέρματος και ερυθρότητα του, ενώ παρατηρείται επίσης αυξημένη εφίδρωση.

Ένα άλλο σύμπτωμα που συνοδεύει το ριζικό σύνδρομο εκδηλώνεται ως διαταραχή ευαισθησίας που εμφανίζεται στη ζώνη νεύρωσης του εν λόγω νεύρου. Έτσι, ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα με μια βελόνα στην υποδεικνυόμενη περιοχή συνοδεύεται από μια απότομη μείωση της ευαισθησίας, η οποία παρατηρείται σε σύγκριση με παρόμοια περιοχή, αλλά βρίσκεται στην άλλη πλευρά.

Επιπλέον, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης κινητικές διαταραχές που συμβαίνουν με μυϊκές αλλαγές. Τα τελευταία προκαλούνται από βλάβη στα νεύρα που τα νευρώνουν. Οι μύες στεγνώνουν και, κατά συνέπεια, ατροφούν. Επιπλέον, σημειώνεται η αδυναμία τους, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις προσδιορίζεται οπτικά, ειδικά όταν συγκρίνονται και τα δύο άκρα.

Διάγνωση ριζικού συνδρόμου

Στη διάγνωση του ριζικού συνδρόμου, είναι αρχικά σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία που προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου νεύρου. Χάρη σε μελέτες που αφορούν διαταραχές κίνησης και ευαισθησίας, καθορίζεται σε ποιους σπονδύλους σημειώθηκε η βλάβη. Για παράδειγμα, εάν η συμπίεση της ρίζας συμβεί στην περιοχή του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου, τότε αυτό προκαλεί πόνο στη μέση (δηλαδή οσφυονία). Αυτός ο πόνος, κατά συνέπεια, ακτινοβολεί κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, καθώς και κατά μήκος του κάτω ποδιού έως τα δάχτυλα των ποδιών (2,3,4). Ήδη αυτό το σύμπτωμα αποκτά έναν ελαφρώς διαφορετικό ορισμό - οσφυϊκή ισχιαλγία.

Όταν τα νεύρα καταστρέφονται λόγω μολυσματικών ασθενειών, η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από πρόσθετα συμπτώματα με τη μορφή πυρετού και αυξημένης θερμοκρασίας, η οποία, ειδικότερα, συγκεντρώνεται στην περιοχή της ρίζας που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Η γενική ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται ως τυπική ενόργανη μέθοδος που καθιστά δυνατή τη διάγνωση του συνδρόμου που εξετάζουμε. Ειδικότερα, η διαγνωστική εστίαση καλύπτει τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας στις πλάγιες και πρόσθιες προβολές. Εν τω μεταξύ, η πιο κατατοπιστική και συνάμα ευαίσθητη διαγνωστική μέθοδος σήμερα είναι η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία). Όποια διαγνωστική μέθοδος και αν επιλεχθεί, η βάση για τον προσδιορισμό της διάγνωσης εξακολουθούν να είναι άμεσα εκείνα τα κλινικά συμπτώματα που είναι σχετικά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση για τον ασθενή.

Θεραπεία του ριζικού συνδρόμου

Οι μέθοδοι θεραπείας για το ριζικό σύνδρομο καθορίζονται αποκλειστικά με βάση την εξέταση πιθανών αιτιών, καθώς και τον εντοπισμό της κύριας, δηλαδή εκείνης που προκάλεσε πραγματικά αυτό το σύνδρομο. Στους ασθενείς συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, κατά την οποία πρέπει να ξαπλώνουν αποκλειστικά σε σκληρή επιφάνεια. Επιπρόσθετα εκχωρήθηκε:

• Αναλγητικά (κετορόλη, βαραλγίνη). Η χρήση τους σας επιτρέπει να εξαλείψετε/μειώσετε τις έντονες επώδυνες εκδηλώσεις.
• Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα (nurofen, diclofenac, movalis). Με τη βοήθειά τους όχι μόνο μειώνουν τη φλεγμονή που έχει δημιουργηθεί σε περιοχές με κατεστραμμένα νεύρα, αλλά και ανακουφίζουν από τον πόνο. Η μακροχρόνια χρήση τους, ωστόσο, συνδέεται με μια σειρά από παρενέργειες. Παρεμπιπτόντως, η χρήση φαρμάκων αυτού του τύπου είναι δυνατή με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων (fastum, ketonal), η οποία, κατά συνέπεια, προβλέπει την εξωτερική χρήση τους ενώ ταυτόχρονα μειώνει πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες.
• Τα μυοχαλαρωτικά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τους μυϊκούς σπασμούς. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Βιταμίνες που αντιστοιχούν στην ομάδα Β. Η δράση τους στοχεύει στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους νευρικούς ιστούς.
• Τα χονδροπροστατευτικά είναι φάρμακα για την τόνωση των διαδικασιών αποκατάστασης και την επιβράδυνση της καταστροφής του χόνδρου στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
• Μη φαρμακευτική αγωγή (μασάζ, γυμναστική, φυσιοθεραπεία, ρεφλεξολογία). Αυτές οι θεραπευτικές επιλογές είναι σχετικές σε όλες τις περιπτώσεις εκτός από όγκους.

Ορισμένες ασθένειες μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι δυνατή με νεοπλάσματα και.

Για τη διάγνωση του ριζικού συνδρόμου, καθώς και για τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Η μεσοπλεύρια νευραλγία είναι μια επώδυνη κατάσταση που προκαλείται από ερεθισμό των μεσοπλεύριων νεύρων ή από τη συμπίεσή τους. Η μεσοπλεύρια νευραλγία, τα συμπτώματα της οποίας παρατηρούνται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, εξηγείται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και σχετίζονται με την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων τους. Όσο για τα παιδιά, αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια σε αυτά.

Υπάρχουν επίσης διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Ταυτόχρονα, προσδιορίζονται σπονδυλογενή σύνδρομα που εκδηλώνονται σε διάφορους βαθμούς: μυοτονωτικά, φυτοαγγειακά και νευροδυστροφικά.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ριζικού συνδρόμου εξαρτώνται από τη θέση των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Τα περισσότερα από αυτά παρατηρούνται στο επίπεδο των μεσοσπονδύλιων δίσκων LIV-LV και LV-SI, που σχετίζεται με το μεγαλύτερο φορτίο στην κάτω οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ενός ατόμου. Επομένως, οι ρίζες L5 και S1 συμπιέζονται συχνότερα και η ρίζα L4 είναι κάπως λιγότερο συχνή. Ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων ριζών, διακρίνονται τα μονο-, δι- και πολυριζικά σύνδρομα. Το κύριο κλινικό σύνδρομο βλάβης της ρίζας L5 είναι ο πόνος στον άνω γλουτό, ο οποίος ακτινοβολεί κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, της πρόσθιας επιφάνειας του ποδιού και του ποδιού μέχρι το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Ο πόνος είναι συχνά πυροβολιστικός χαρακτήρας, απότομα επιδεινούμενος κατά τις κινήσεις του σώματος, αλλαγές στη θέση του σώματος, φτέρνισμα, βήχα. Υπάρχει ένα αίσθημα μουδιάσματος στις ίδιες αυτές περιοχές. Κατά την εξέταση, σημειώνεται αδυναμία και υποτροφία των μυών που εκτείνουν τον αντίχειρα και υπαισθησία στην περιοχή εννεύρωσης αυτής της ρίζας. Τα αντανακλαστικά του γόνατος και του Αχιλλέα δεν αλλάζουν.

Το σύνδρομο βλάβης της ρίζας S1 είναι χαρακτηριστικό της οστεοχόνδρωσης του οσφυοϊερού δίσκου. Το πιο συνηθισμένο παράπονο είναι ο πόνος στη γλουτιαία περιοχή, ο οποίος εξαπλώνεται κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού, της κνήμης, της εξωτερικής επιφάνειας του ποδιού, ακτινοβολώντας στη φτέρνα και στο μικρό δάχτυλο του ποδιού. Ο μυϊκός τόνος του γλουτού, του πίσω μέρους του μηρού και του κάτω ποδιού μειώνεται. Διαπιστώνεται επίσης αδυναμία των καμπτήρων του μεγάλου δακτύλου και μερικές φορές του ποδιού. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν μείωση ή εξαφάνιση του αντανακλαστικού του Αχιλλέα. Στην περιοχή της νεύρωσης της ρίζας S1, προσδιορίζεται ελαφρά υπαισθησία.

Η οστεοχόνδρωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου LIII είναι πολύ λιγότερο συχνή. Με την οπισθοπλάγια κήλη του αποκαλύπτονται σημάδια βλάβης στη ρίζα L4. Ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος του μπροστινού μέρους του μηρού και της εσωτερικής επιφάνειας του κάτω ποδιού. Σημειώνεται αδυναμία και ατροφία του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. Το αντανακλαστικό του γόνατος μειώνεται ή εξαφανίζεται. Η ευαισθησία του δέρματος διαταράσσεται ανάλογα με τον ριζικό τύπο, προσδιορίζεται υπεραισθησία, η οποία αντικαθίσταται από υπαισθησία.

Η βλάβη στις ρίζες L5 και S1 είναι πολύ πιο συχνή. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στην οσφυοϊερή περιοχή, συχνά με βολές στη φύση, με αίσθημα μουδιάσματος. Ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος της πλάτης και της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, της κνήμης και του ποδιού. Η σωματική δραστηριότητα, ο βήχας και το φτάρνισμα το κάνουν πιο οξύ. Συχνά αναπτύσσεται επώδυνη σκολίωση, με την κυρτότητά της να κατευθύνεται προς την υγιή πλευρά. Σημειώνεται η θέση ανόρθωσης ή ενίσχυσης της οσφυϊκής λόρδωσης. Οι κινήσεις της σπονδυλικής στήλης περιορίζονται έντονα κατά την κάμψη. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που ο ασθενής παίρνει μια χαρακτηριστική στάση. Βασικά, ξαπλώνει ανάσκελα με τα κάτω άκρα λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος.

Στην οξεία περίοδο, κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται πόνος στα παρασπονδυλικά σημεία στην οσφυϊκή περιοχή και στις ακανθώδεις αποφύσεις των σπονδύλων LIV, LV και SI. Τα σημεία πόνου στην περιοχή προβολής του ισχιακού νεύρου προσδιορίζονται επίσης σε σημεία όπου πλησιάζει το δέρμα: στο σημείο όπου το νεύρο εξέρχεται από την πυελική κοιλότητα μεταξύ του ισχιακού φυματίου και του μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού, στη μέση. της γλουτιαίας πτυχής, στον ιγνυακό βόθρο, πίσω από την κεφαλή της περόνης, πίσω από τον έσω σφυρό (σημείο Vallee).

Εκτός σημεία πόνουΠροσδιορίζονται επίσης τα λεγόμενα συμπτώματα έντασης (Lasega, Bekhterev, Neri, Dejerine, Sicara, προσγείωση κ.λπ.).

Το σύμπτωμα του Lasègue είναι η εμφάνιση ή η εντατικοποίηση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή και κατά μήκος του ισχιακού νεύρου σε έναν ασθενή που βρίσκεται ανάσκελα, ενώ λυγίζει το τεντωμένο πόδι στην άρθρωση του ισχίου (Φάση Ι του συμπτώματος Lasègue). Εάν το λυγίσετε περαιτέρω στην άρθρωση του γόνατος, ο πόνος εξαφανίζεται ή μειώνεται απότομα (φάση II του συμπτώματος Lasegue).

Το σύμπτωμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (σύμπτωμα διασταυρούμενου Lasegue) είναι η εμφάνιση πόνου στην οσφυϊκή περιοχή κατά την κάμψη του υγιούς κάτω άκρου στην άρθρωση του ισχίου.

Το σύμπτωμα του Neri είναι η αύξηση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή με παθητική κάμψη του κεφαλιού (φέρνοντας το πηγούνι στο στέρνο) του ασθενούς που βρίσκεται ανάσκελα με ισιωμένα κάτω άκρα.

Το σύμπτωμα του Dejerine είναι αυξημένος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή όταν βήχετε ή φτερνίζεστε.

Το σύμπτωμα του Sicard - - αυξημένες εκδηλώσεις οσφυϊκής οσφυαλγίας κατά την έκταση του ποδιού του ασθενούς, ξαπλωμένος ανάσκελα με ισιωμένα πόδια.

Σύμπτωμα προσγείωσης - εάν ένας ασθενής που βρίσκεται ανάσκελα κληθεί να καθίσει, τότε το κάτω άκρο στην πληγείσα πλευρά κάμπτεται στην άρθρωση του γόνατος κατά την προσγείωση.

Εάν η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στα σπονδυλικά τμήματα L1 - L4 και εκδηλώνεται με σημάδια βλάβης στο μηριαίο νεύρο, παρατηρούνται συμπτώματα έντασης Wasserman και Matskevich.

Το σύμπτωμα του Wasserman είναι η εμφάνιση ή η εντατικοποίηση του πόνου στην περιοχή της εννεύρωσης του μηριαίου νεύρου κατά την έκταση του ποδιού στην άρθρωση του ισχίου σε έναν ασθενή που βρίσκεται στο στομάχι του.

Το σύμπτωμα του Matskevich είναι η εμφάνιση αιχμηρού πόνου στην περιοχή της εννεύρωσης του μηριαίου νεύρου κατά την απότομη κάμψη του κάτω ποδιού σε έναν ασθενή που βρίσκεται στο στομάχι του.

Η βλάβη στις ρίζες των οσφυϊκών και ιερών τμημάτων του νωτιαίου μυελού μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχές του αυτόνομου μυελού, οι οποίες εκδηλώνονται με μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση στην περιοχή νεύρωσης των αντίστοιχων ριζών και εξασθένηση της παλμό στις αντίστοιχες αρτηρίες.

Όταν η συμπίεση της ιπποειδούς ουράς αναπτύσσεται παρουσία μέσης κήλης, εμφανίζεται εξαιρετικά οξύς πόνος που εξαπλώνεται και στα δύο άκρα. Χαρακτηριστικά σημεία είναι η περιφερική πάρεση των ποδιών, η περινεϊκή αναισθησία και η δυσλειτουργία της ούρησης.

Το ριζοαγγειακό σύνδρομο αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης των ριζικών ή ριζοσπονδυλικών αρτηριών από κήλη οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων ή υπό την επίδραση άλλων παραγόντων. Κατά κανόνα, η κλινική εικόνα που προκύπτει δεν είναι ριζοπάθεια, αλλά ριζοϊσχαιμία ή ριζομυελοϊσχαιμία. Μπορεί να εκδηλωθεί ως σύνδρομα που επηρεάζουν τον επίκωνο, τον κώνο, την ιπποειδή ουρά και την «παραλυτική ισχιαλγία». Στην κλινική εικόνα κυριαρχούν κυρίως κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές παρουσία μέτριου ή ήπιου πόνου και μερικές φορές απουσία του.

Το σύνδρομο συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης προκαλείται ως επί το πλείστον από διάμεση ή παραμεσοκήλη. Προφανώς υπάρχουν και άλλοι παράγοντες: οστεόφυτα, επιδουρίτιδα κτλ. Η ανάπτυξή τους είναι οξεία, και η κλινική εικόνα εκδηλώνεται με διάφορα νευρολογικά σύνδρομα: επίκωνος, κώνος, κοίλη. Οι ασθενείς εμφανίζουν σημαντικές κινητικές (κάτω παραπάρεση ή παράλυση) και αισθητικές (αγώγιμου ή ριζικού τύπου) αλλοιώσεις. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές ευαισθησίας στην περιοχή του περινέου. Τέτοιες βλάβες συνοδεύονται από προβλήματα ούρησης.

Η πορεία της οσφυοϊερής ριζοπάθειας (ριζίτιδα) χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις και υφέσεις. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων (υποθερμία, ανεπιτυχής κίνηση, ανύψωση φορτίων κ.λπ.).

Διαγνωστική, διαφορική διάγνωση. Η διάγνωση των αυχενικών αντανακλαστικών συνδρόμων και της τραχηλικής ριζοπάθειας καθιερώνεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και τα δεδομένα της ακτινογραφίας.

Όσον αφορά τον πόνο στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες: φυματιώδης σπονδυλίτιδα, όγκος νωτιαίου μυελού, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Ο πόνος στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να παρατηρηθεί με όγκο του μεσοθωρακίου, του οισοφάγου κλπ. Μερικές φορές είναι συνέπεια δωδεκαδακτυλικού έλκους ή παθήσεων του παγκρέατος και των νεφρών. Μόνο μετά από πλήρη εξέταση των ασθενών και αποκλεισμό αυτών των παθήσεων μπορεί να διαπιστωθεί η διάγνωση της ριζοπάθειας του θώρακα (ριζίτιδα), η οποία είναι συνέπεια της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση των νευρολογικών εκδηλώσεων της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας, ξεκινώντας από μη ριζικές μορφές (οσφυϊκή, οσφυϊκή οσφυαλγία) και τελειώνοντας με ριζικά και ριζοαγγειακά σύνδρομα, δεν είναι δύσκολη. Ωστόσο, ο πόνος στην οσφυοϊερή περιοχή μπορεί να προκαθοριστεί από διάφορες ασθένειες που πρέπει να αποκλειστούν. Αυτοί είναι κυρίως όγκοι, φλεγμονώδεις διεργασίες της σπονδυλικής στήλης και της πυελικής κοιλότητας, αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης, φυματιώδης σπονδυλίτιδα. Επομένως, ο γιατρός πρέπει πάντα να θυμάται τόσο τον άτυπο οσφυοϊερό πόνο όσο και την πιθανότητα σοβαρής παθολογίας. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εξεταστεί λεπτομερώς κάθε ασθενής. Συχνά χρησιμοποιούνται βοηθητικές μέθοδοι εξέτασης: εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία. Στην οξεία περίοδο, η ανάπαυση στο κρεβάτι, η ξεκούραση και τα παυσίπονα είναι πρώτα από όλα απαραίτητα. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα σκληρό κρεβάτι· για αυτό, μια ξύλινη ασπίδα τοποθετείται κάτω από ένα κανονικό στρώμα. Χρησιμοποιούνται επίσης τοπικές θεραπείες: ένα μαξιλάρι θέρμανσης, μια σακούλα με καυτή άμμο, σοβάδες μουστάρδας, βάζα. Τα τοπικά ερεθιστικά είναι διάφορες αναισθητικές αλοιφές που τρίβονται σε επώδυνες περιοχές του δέρματος.

Χρησιμοποιούνται επίσης παυσίπονα φαρμακευτικά προϊόντα. Συνταγογραφείται Analgin - 3 ml διαλύματος 50%, ρεοπιρίνη - 5 ml ή baralgin 2 ml ενδομυϊκά. Εφαρμόστε ένα αναισθητικό μείγμα (διάλυμα αναλγίνης 50% - 2 ml, κυανοκοβαλαμινάκg, no-shpa - 2 ml, διφαινυδραμίνη 1% - 1 ml) ενδομυϊκά σε μία σύριγγα. Η άρδευση της παρασπονδυλικής περιοχής με αιθυλοχλώριο είναι αποτελεσματική. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ακτινοβολία χαλαζία σε ερυθηματώδη δόση. Μερικές φορές αυτές οι δραστηριότητες είναι αρκετές για να ανακουφίσουν τον πόνο.

Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει αποτέλεσμα, το πεδίο των θεραπευτικών μέτρων πρέπει να διευρυνθεί. Συνιστάται η θεραπεία σε νευρολογικό νοσοκομείο. Συνεχίζουν να χρησιμοποιούν παυσίπονα: analgin, baralgin, sedalgin, trigan. Συχνά ο πόνος προκαλείται από βλάβη των συμπαθητικών ινών, δηλαδή είναι συμπαθητικής φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται φινλεψίνη 200 mg, gangleron 1 ml διαλύματος 1,5%, νατριούχος δικλοφενάκη 3 ml, xefocam (8 mg) 2 ml ενδομυϊκά. Η χρήση φαρμάκων που έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα είναι αποτελεσματική: movalis 7,5 mg 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 5-7 ημέρες ή 1,5 ml ενδομυϊκά κάθε δεύτερη μέρα (3-5 εγχύσεις). Rofica (rofecoxib) 12,5-25 ml 2 φορές την ημέρα για ημέρες, Celebrex 1 κάψουλα (100 mg) την ημέρα για 5-7 ημέρες.

Για να μειωθεί το πρήξιμο της ρίζας του νωτιαίου νεύρου, συνταγογραφούνται παράγοντες αφυδάτωσης: φουροσεμίδη 40 mg, υποθειαζίδη - 25 mg την ημέρα για 3-4 ημέρες, αμινοφυλλίνη 10 ml διαλύματος 2,4% ενδοφλεβίως σε 10 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. Παρουσία αντανακλαστικών μυοτονωτικών συνδρόμων, χρησιμοποιήστε mydocalm 50 mg, sirdaludmg 3 φορές την ημέρα. Η χορήγηση χονδροπροστατευτικών (traumeel, discus compositum ενδομυϊκά) είναι αποτελεσματική. Σε περίπτωση συνδρόμου παρατεταμένου πόνου, ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με αποκλεισμό νοβοκαΐνης (20-40 ml διαλύματος 0,5%) σε συνδυασμό με φλοστερόνη - 1 ml, κυανοκοβαλαμίνη 0 mcg. Σε περίπτωση χρόνιας υποτροπιάζουσας πορείας της νόσου, συνταγογραφούνται υποδορίως καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας βιταμίνες Β και βιογονικά διεγερτικά (εκχύλισμα αλόης, απόσταγμα πελοειδούς, πλασμόλη, υαλοειδές).

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης, χλωριούχο ασβέστιο, μαγνητική θεραπεία και διαδυναμική θεραπεία. Η λουτροθεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λουτρά κωνοφόρων, ραδονίου, καθώς και εφαρμογές λάσπης ή παραφίνης-οζοκερίτη. Το μασάζ και η θεραπεία άσκησης είναι επίσης αποτελεσματικά. Όταν υποχωρούν οι οξείες εκδηλώσεις, χρησιμοποιείται ορθοπεδική θεραπεία - έλξη σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιώντας μια ποικιλία συσκευών και συσκευών έλξης. Η δοσομετρική υποβρύχια έλξη, καθώς και η χειρωνακτική θεραπεία, έχουν θετική επίδραση.

Η εμπειρία δείχνει ότι μερικές φορές ο πόνος υποχωρεί εντελώς μετά από συντηρητική θεραπεία για αρκετούς μήνες. Στο χρόνιο στάδιο της νόσου, συνιστάται θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο, ειδικότερα λασποθεραπεία (Οδησσός, Σάκι, Σλαβιάνσκ, Kholodnaya Balka), λουτρά ραδονίου (Khmelnik, Mironovka), εφαρμογές παραφίνης-οζοκερίτη (Sinyak).

Για επίμονο πόνο, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις όπως συνεχής πόνος, σοβαρές κινητικές διαταραχές. Επείγουσες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι η πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου με συμπίεση της ριζικής σπονδυλικής αρτηρίας και η ανάπτυξη κινητικών διαταραχών με τη μορφή χαλαρής πάρεσης ή παράλυσης και διαταραχές του ουροποιητικού.

Για την αποφυγή συχνών υποτροπών, ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί προσωρινά ή μόνιμα σε εργασία που δεν συνεπάγεται σημαντική πίεση στη σπονδυλική στήλη. Εάν δεν υπάρχει θετική επίδραση στη θεραπεία για 4-5 μήνες, μπορεί να διαπιστωθεί III ομάδααναπηρία. Μερικές φορές ο ασθενής δηλώνεται ανίκανος.

Πρόληψη. Μεταξύ των προληπτικών μέτρων, σημαντική είναι η καταπολέμηση της υποκινησίας, η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υποθερμία και οι ξαφνικές κινήσεις κατά την εκτέλεση εργασιών που σχετίζονται με σημαντικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη και ένταση στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων.

Χαρακτηριστικά του ριζικού συνδρόμου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Το ριζικό σύνδρομο ή ριζοπάθεια είναι ένα σύνολο νευρολογικών συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν τα νωτιαία νεύρα συμπιέζονται στην περιοχή όπου διακλαδίζονται από το νωτιαίο μυελό. Η παθολογική διαδικασία συναντάται συχνά στην ιατρική πράξη και αποτελεί εκδήλωση της χρόνιας προοδευτικής πορείας παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, κυρίως εκφυλιστικού χαρακτήρα - ραχιαία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 80% των περιπτώσεων, το ριζικό σύνδρομο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης διαγιγνώσκεται λόγω κινητικότητας των σπονδύλων, αδυναμίας της μυοσυνδεσμικής συσκευής σε αυτήν την περιοχή και μεγάλου φορτίου στη διαδικασία κινητική δραστηριότητα.

Αιτίες

Η πιο συχνή αιτία των ριζικών συνδρόμων θεωρείται η προοδευτική πορεία της οστεοχονδρωσίας με σχηματισμό προεξοχών, κηλών και οστεοφύτων. Η ασθένεια συνοδεύεται από παραμόρφωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών και ανεπαρκούς παροχής αίματος. Ως αποτέλεσμα, το ύψος του δίσκου μειώνεται, το οποίο κινείται πέρα ​​από τα όρια των σπονδύλων, συμπιέζοντας τους κοντινούς μαλακούς ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται η ρίζα - το νωτιαίο νεύρο στη βάση του νωτιαίου μυελού, που περνά στον οστικό σωλήνα πριν την έξοδο από τη σπονδυλική στήλη. Η σπονδυλική ρίζα αποτελείται από αισθητικές και κινητικές νευρικές ίνες και συνδέεται με τα σπονδυλικά αγγεία. Η συμπίεση της νευροαγγειακής δέσμης από κήλη ή οστεόφυτο οδηγεί στην εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων.

Άλλες αιτίες της ριζοπάθειας περιλαμβάνουν:

• συγγενής παθολογία της σπονδυλικής στήλης.
• σπονδυλοαρθρωση?
• σπονδυλικά κατάγματα που προκαλούνται από οστεοπόρωση (εξασθένηση του οστικού ιστού).
• λοιμώξεις (οστεομυελίτιδα, φυματίωση).
• Έντονα αξονικά φορτία στη σπονδυλική στήλη (μεταφορά βαρέων αντικειμένων, αθλητικές υπερφορτώσεις).
• καθιστικός τρόπος ζωής (υποδυναμία).
• παρατεταμένη παραμονή σε στατικές θέσεις (εργασία σε υπολογιστή).
• συχνή υποθερμία?
• χρόνιο στρες?
• ενδοκρινικές διαταραχές, ορμονική ανισορροπία (παχυσαρκία, διαβήτης).
• όγκοι, αλλαγές ουλής στη σπονδυλική στήλη.
• τραυματισμοί (κατάγματα, μώλωπες, διαστρέμματα).
• πλατυποδία.

Η συμπίεση της νευρικής ρίζας συμβαίνει συχνά όταν σχηματίζεται μια προεξοχή με κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου

Στην ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών της σπονδυλικής στήλης σε τα τελευταία χρόνιαΟ ρόλος ενός κληρονομικού παράγοντα που επηρεάζει την ελαττωματική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού έχει αποδειχθεί. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται παθολογία της σπονδυλικής στήλης με ταχέως προοδευτική πορεία και σχηματισμό ριζοπάθειας. Η κακή διατροφή, ο εθισμός στη νικοτίνη και η κατάχρηση αλκοόλ δεν έχουν μικρή σημασία για την εμφάνιση της νόσου.

Κλινική εικόνα

Μια σταθερή εκδήλωση του ριζικού συνδρόμου είναι ο πόνος ποικίλης έντασης, ο οποίος εμφανίζεται στο σημείο της προσβολής της νευροαγγειακής δέσμης και σε άλλα μέρη του σώματος κατά μήκος της νεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου.

Μπορεί να είναι πόνος, τράβηγμα, κάψιμο, κόψιμο. Επιδεινώνεται με το περπάτημα, το σκύψιμο, το γύρισμα, το φτέρνισμα ή το βήχα. Μερικές φορές το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται με τη μορφή οσφυϊκού - οξύς πόνοςαπό την οσφυϊκή περιοχή εξαπλώνεται κατά μήκος της πορείας του νεύρου. Χαρακτηριστικά φαινόμενα παρααισθησίας είναι το μούδιασμα, το μυρμήγκιασμα, το αίσθημα «έρπουσας χήνας» στα κάτω άκρα.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται οσφυϊκή μοίρα και οι περιοδικοί πόνοι ονομάζονται λουμποντία. Η οσφυαλγία μπορεί να εμφανιστεί όταν στρίβετε άβολα κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, όταν σκύβετε ή σηκώνετε βαριά αντικείμενα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος συνοδεύεται από αυτόνομες διαταραχές: ερυθρότητα του δέρματος, εφίδρωση, πρήξιμο στην περιοχή συμπίεσης της ρίζας. Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στην οσφυοϊερή περιοχή, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς, τα κάτω άκρα στην πληγείσα πλευρά, να προκαλέσει προβλήματα με την ούρηση, την αφόδευση και να αποδυναμώσει την ισχύ.

Στην εικόνα MRI, τα βέλη υποδεικνύουν παθολογικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους στην οσφυϊκή περιοχή

Οι αισθητήριες και κινητικές νευρικές ίνες περνούν από τη σπονδυλική ρίζα. Η συμπίεσή τους προκαλεί οίδημα και φλεγμονή του νευρικού ιστού, διαταραχή της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων από τα κεντρικά τμήματα προς την περιφέρεια. Ως αποτέλεσμα, το κάτω άκρο στην πληγείσα πλευρά υποφέρει. Σε αυτή την περίπτωση, η ευαισθησία είναι μειωμένη - η αίσθηση της αφής, της θερμοκρασίας και των ερεθισμάτων πόνου του κάτω άκρου εξασθενεί. Η νεύρωση των μυϊκών ινών του μηρού, του ποδιού και του ποδιού αλλάζει επίσης και αναπτύσσεται η ατροφία τους («συρρίκνωση»). Η εξασθένηση των μυών προκαλεί εξασθένηση της ικανότητας φυσιολογικής κίνησης. Οι ατροφημένοι μύες μειώνονται σε όγκο, κάτι που μπορεί να φανεί όταν συγκρίνουμε οπτικά τα άρρωστα και υγιή πόδια.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του ριζικού συνδρόμου, τα κλινικά δεδομένα της νόσου έχουν σημαντική σημασία. Η οσφυοϊερή περιοχή επηρεάζεται από διαφορετικά επίπεδα, και με βάση την ιδιαιτερότητα των συμπτωμάτων, μπορεί κανείς με μεγάλη πιθανότητα να υποθέσει τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Σχηματική θέση των νευρικών ριζών

1. Η συμπίεση της σπονδυλικής ρίζας στο επίπεδο των 1-3 οσφυϊκών σπονδύλων (L1-L3) συνοδεύεται από ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης, πόνο στο περίνεο, ηβική, κάτω κοιλιακή χώρα, έσω και πρόσθιο μηρό. Στην περιοχή αυτή παρατηρείται παραισθησία και μούδιασμα του δέρματος.
2. Η συμπίεση των ριζών της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου (L4) χαρακτηρίζεται από πόνο στην πρόσθια και εξωτερική επιφάνεια του μηρού, ο οποίος κατεβαίνει στην άρθρωση του γόνατος και στο κάτω πόδι. Παρατηρείται μείωση του όγκου του μηρού λόγω ατροφίας του τετρακέφαλου μυός και εξασθένησης των κινήσεων στο γόνατο. Το βάδισμα αλλάζει και αναπτύσσεται χωλότητα.
3. Η συμπίεση των ριζών της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου (L5) προκαλεί πόνο κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού και της κνήμης, το εσωτερικό μέρος του ποδιού με βλάβη στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Ανιχνεύεται παραισθησία στην περιοχή του ποδιού και εξασθένηση της μυϊκής δύναμης του κάτω άκρου, γεγονός που περιπλέκει τη στηρικτική και κινητική λειτουργία του προσβεβλημένου ποδιού.

Οι αισθήσεις του πόνου μειώνονται ή σταματούν εντελώς όταν ξαπλώνετε στην υγιή πλευρά του σώματος.

Για να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία, προσδιορίζεται η αιτιολογική νόσος της σπονδυλικής στήλης, η οποία προκάλεσε την εμφάνιση ριζικού συνδρόμου. Συνιστούν μεθόδους ενόργανης εξέτασης που αποκαλύπτουν τις ιδιαιτερότητες και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και διευκρινίζουν τον εντοπισμό της:

• ακτινογραφία σε άμεση και πλάγια προβολή - καθορίζει διαταραχές του οστικού ιστού της σπονδυλικής στήλης, υποδεικνύει έμμεσα στένωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και τσιμπημένες νευρικές ρίζες.
• Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια πιο ακριβής και ακριβή διαγνωστική μέθοδος που παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση όχι μόνο των σπονδύλων, αλλά και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των αγγείων, των νεύρων, των μυών, των συνδέσμων και του νωτιαίου μυελού.
• μυελογραφία - αποκαλύπτει την κατάσταση του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό που εγχέεται στον υπαραχνοειδή χώρο, ακολουθούμενο από ακτινοσκόπηση.

Η σωστή διάγνωση διευκολύνει τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών και αναπηρίας.

Θεραπευτικές τακτικές

Η θεραπεία της ριζοπάθειας στοχεύει στην εξάλειψη του πόνου, στη μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος της νευροαγγειακής δέσμης. Μετά τη διακοπή της οξείας διαδικασίας, η θεραπεία για την αιτιολογική νόσο συνεχίζεται για να αποτραπεί η εξέλιξη της παθολογίας. Στους ασθενείς συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια, η οποία αποτρέπει την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και τον πρόσθετο τραυματισμό των μαλακών ιστών. Τα τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα αποκλείονται από τη διατροφή. Η διατροφή είναι εμπλουτισμένη με φρέσκα λαχανικά, φρούτα, βότανα, δημητριακά και γαλακτοκομικά προϊόντα. Για αποτελεσματική θεραπεία, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοολούχα ποτά.

Η συντηρητική θεραπεία για το ριζικό σύνδρομο περιλαμβάνει:

• αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου - baralgin, κετορόλη σε διαλύματα για ενδομυϊκές ενέσεις.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τη μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης στην πληγείσα περιοχή, την εξάλειψη του οιδήματος και του πόνου - movalis, δικλοφενάκη, νιμεσουλίδη για τις πρώτες 5 ημέρες μέσω ενδομυϊκών ενέσεων, στη συνέχεια σε μορφή δισκίου κάθε μέρα.
• λίπανση του κάτω μέρους της πλάτης με αντιφλεγμονώδεις και τοπικά ερεθιστικές αλοιφές - πιπεριά, diclak-gel, finalgon.
• αποκλεισμοί της νοβοκαΐνης με την προσθήκη λιδοκαΐνης, αντιβιοτικών, γλυκοκορτικοειδών για γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο.
• μυοχαλαρωτικά για τη χαλάρωση των σπασμωδικών μυών στην περιοχή της συμπίεσης των νεύρων, η οποία έχει αναλγητικό αποτέλεσμα, βελτιώνει τη ροή του αίματος στους ιστούς, μειώνει τη συμφόρηση - sirdalud, mydocalm.
• σύμπλοκα βιταμινών με βάση τα παρασκευάσματα B 1, B 6, B 12 για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και του τροφισμού των νευρικών ριζών, τη βελτίωση της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων, την αναγέννηση κατεστραμμένων ιστών - milgamma, νευροπολυπολυβίτιδα σε ενέσεις ή δισκία.
• φυσιοθεραπεία μετά την υποχώρηση του οξέος πόνου για την ενεργοποίηση του μεταβολισμού, την ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου, τη βελτίωση της ροής του αίματος - μαγνητική θεραπεία, UHF, ηλεκτροφόρηση, λουτρά ραδονίου.
• φυσικοθεραπεία για την αποκατάσταση της ανατομικά σωστής θέσης της σπονδυλικής στήλης και την ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου της πλάτης.
• μασάζ, βελονισμός, ρεφλεξολογία - για την ενίσχυση των μυών της πλάτης, την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, τη βελτίωση της διατροφής της σπονδυλικής στήλης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, αναπτύσσονται επίμονα συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις καταφεύγει σε χειρουργική θεραπεία.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν σύνδρομο χρόνιου πόνου, μειωμένη κινητική δραστηριότητα (πάρεση, παράλυση), παθολογία των πυελικών οργάνων με ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Το μασάζ και η χειρωνακτική θεραπεία συνταγογραφούνται για την πρόληψη της ριζοπάθειας

Προτιμούνται οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, οι οποίες χαρακτηρίζονται από λιγότερο επιβλαβείς επιπτώσεις στον υγιή ιστό και σύντομη περίοδο ανάρρωσης. Για την οσφυϊκή οστεοχονδρωσία που επιπλέκεται από προεξοχή, κήλη ή πολλαπλασιασμό οστεοφύτων, συνταγογραφείται πυρηνοπλαστική, μικροδισκεκτομή και αφαίρεση κατεστραμμένου νωτιαίου ιστού με αντικατάσταση με εμφυτεύματα.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της ριζοπάθειας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα της σπονδυλικής στήλης. Η παραβίαση της σπονδυλικής ρίζας συμβαίνει στο πλαίσιο μιας χρόνιας πορείας της νόσου, της μη έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας της παθολογικής διαδικασίας. Θα πρέπει να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες, να ασκείτε και να παρακολουθείτε τη διατήρηση του φυσιολογικού σωματικού βάρους. Είναι σημαντικό να κοιμάστε σε ένα σταθερό στρώμα και να φοράτε άνετα παπούτσια με χαμηλό τακούνι. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η βαριά σωματική εργασία που σχετίζεται με το αξονικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Είναι χρήσιμο να κάνετε μαθήματα θεραπευτικού μασάζ πλάτης δύο φορές το χρόνο.

Συμπλέγματα θεραπευτικών ασκήσεων συνταγογραφούνται κατά την περίοδο αποκατάστασης της νόσου

Για να αποτρέψετε την έξαρση της ριζοπάθειας λόγω οστεοχονδρωσίας, μπορείτε να κάνετε καθημερινά ένα σύνολο ασκήσεων για την ενίσχυση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:

• Ξαπλώνοντας ανάσκελα με τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του κορμού και τα πόδια ίσια, συσπάστε τους μύες του τύπου.
• η αρχική θέση είναι η ίδια, σηκώστε το πάνω μισό του σώματος από το πάτωμα, μείνετε σε αυτή τη θέση όσο το δυνατόν περισσότερο και επιστρέψτε στην προηγούμενη θέση, αριθμός επαναλήψεων - μία φορά.
• ξαπλωμένος ανάσκελα, λυγίστε τα γόνατά σας και τοποθετήστε τα στα δεξιά του σώματός σας, ταυτόχρονα στρέψτε το κεφάλι και το στήθος σας προς τα αριστερά, κάντε κινήσεις ελατηρίου 6-8 φορές και μετά κάντε την ίδια άσκηση, αλλάζοντας τα πλάγια το κεφάλι και τα πόδια?
• καθίστε στο πάτωμα, τεντώστε το ένα πόδι και λυγίστε το άλλο στην άρθρωση του γόνατος και μετακινήστε το στο πλάι, λυγίστε προς το ίσιο πόδι και προσπαθήστε να σφίξετε το πόδι σας με τα χέρια σας, αλλάξτε τα πόδια σας και επαναλάβετε την άσκηση 5-6 φορές ;
• σε στάση στα τέσσερα, κάψτε εναλλάξ την πλάτη σας προς τα πάνω και σκύψτε μέχρι να νιώσετε μια ευχάριστη ζεστασιά στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Επαναλάβετε την άσκηση 8-10 φορές.

Εάν είναι δυνατόν, κρεμάστε στην οριζόντια μπάρα αρκετές φορές την ημέρα για λεπτά. Κάντε μια πρωινή προθέρμανση για όλες τις μυϊκές ομάδες πριν ξεκινήσετε την ενεργό σωματική δραστηριότητα.

Το ριζικό σύνδρομο στην οσφυϊκή περιοχή προκαλεί έντονο πόνο, βλάπτει την ευαισθησία και την κινητική ικανότητα των άκρων, διαταράσσει τις πυελικές λειτουργίες και συμβάλλει στην εμφάνιση σεξουαλικής ανικανότητας. Αυτό μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Για την πρόληψη της παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη θεραπεία για ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Πρόσθεσε ένα σχόλιο

ΠΡΟΣΟΧΗ! Όλες οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά ή δημοφιλείς πληροφορίες. Η διάγνωση και η συνταγογράφηση φαρμάκων απαιτεί γνώση του ιατρικού ιστορικού και εξέταση από γιατρό. Επομένως, συνιστούμε ανεπιφύλακτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη θεραπεία και τη διάγνωση και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

Ριζικό σύνδρομο

Το ριζικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα αλλοιώσεων της σπονδυλικής ρίζας διαφόρων αιτιολογιών και εκδηλώνεται με συμπτώματα ερεθισμού (πόνος, μυϊκή ένταση, ανταλγική στάση, παραισθησία) και απώλεια (πάρεση, μειωμένη ευαισθησία, μυϊκή απώλεια, υποαντανακλαστική, τροφική διαταραχές). Το ριζικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται κλινικά, η αιτία του προσδιορίζεται από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, CT ή MRI της σπονδυλικής στήλης. Η θεραπεία είναι συχνά συντηρητική· εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του παράγοντα συμπίεσης της ρίζας.

Ριζικό σύνδρομο

Το ριζικό σύνδρομο είναι ένα κοινό σύμπλεγμα σπονδυλογενών συμπτωμάτων με ποικίλη αιτιολογία. Προηγουμένως, ο όρος "ριζίτιδα" χρησιμοποιήθηκε σε σχέση με το ριζικό σύνδρομο - φλεγμονή της ρίζας. Ωστόσο, δεν είναι απολύτως αλήθεια. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στη ρίζα συχνά απουσιάζει· αντανακλαστικοί και μηχανισμοί συμπίεσης της βλάβης λαμβάνουν χώρα. Από αυτή την άποψη, ο όρος "ριζοπάθεια" - βλάβη της ρίζας - άρχισε να χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη. Τις περισσότερες φορές, το ριζικό σύνδρομο παρατηρείται στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη και σχετίζεται με βλάβη στον 5ο οσφυϊκό (L5) και στον 1ο ιερό (S1) σπόνδυλο. Η τραχηλική ριζοπάθεια είναι λιγότερο συχνή και η θωρακική ριζοπάθεια είναι ακόμη λιγότερο συχνή. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στη μέση ηλικία - από 40 έως 60 ετών. Τα καθήκοντα της σύγχρονης νευρολογίας και σπονδυλολογίας είναι ο έγκαιρος εντοπισμός και η εξάλειψη του παράγοντα που προκαλεί συμπίεση της ρίζας, καθώς η μακροχρόνια συμπίεση συνεπάγεται εκφυλιστικές διεργασίες στη ρίζα με την ανάπτυξη επίμονης αναπηρικής νευρολογικής δυσλειτουργίας.

Αιτίες ριζικού συνδρόμου

Και στις δύο πλευρές της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης, αναχωρούν 31 ζεύγη νωτιαίων νεύρων, τα οποία προέρχονται από τις σπονδυλικές ρίζες. Κάθε νωτιαία ρίζα σχηματίζεται από τους οπίσθιους (αισθητηριακούς) και πρόσθιους (κινητικούς) κλάδους που αναδύονται από το νωτιαίο μυελό. Εξέρχεται από το νωτιαίο κανάλι μέσω του μεσοσπονδύλιου τρήματος. Αυτό είναι το πιο στενό μέρος όπου συμβαίνει συχνότερα η συμπίεση της ρίζας. Το ριζικό σύνδρομο μπορεί να προκληθεί τόσο από την πρωτογενή μηχανική συμπίεση της ίδιας της ρίζας όσο και από τη δευτερογενή συμπίεσή της λόγω του οιδήματος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των ριζικών φλεβών. Η συμπίεση των ριζικών αγγείων και η διαταραχή της μικροκυκλοφορίας που εμφανίζεται με οίδημα, με τη σειρά τους, γίνονται πρόσθετοι παράγοντες βλάβης της ρίζας.

Η πιο κοινή αιτία του ριζικού συνδρόμου είναι η σπονδυλική οστεοχόνδρωση. Η μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου συνεπάγεται μείωση της διαμέτρου των μεσοσπονδύλιων τρημάτων και δημιουργεί τις προϋποθέσεις για το τσίμπημα των ριζών που διέρχονται από αυτά. Επιπλέον, ένας παράγοντας συμπίεσης μπορεί να είναι μια μεσοσπονδυλική κήλη που σχηματίζεται ως επιπλοκή της οστεοχονδρωσίας. Το ριζικό σύνδρομο είναι δυνατό όταν η ρίζα συμπιέζεται από οστεόφυτα που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της σπονδύλωσης ή τμήματα της άρθρωσης της όψης που αλλάζουν λόγω σπονδυλαρθρώσεων.

Τραυματική βλάβη στη ρίζα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συμβεί με σπονδυλολίσθηση, τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης και υπεξάρθρημα των σπονδύλων. Η φλεγμονώδης βλάβη στη ρίζα είναι δυνατή με σύφιλη, φυματίωση, μηνιγγίτιδα της σπονδυλικής στήλης και οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης. Το ριζικό σύνδρομο νεοπλασματικής προέλευσης εμφανίζεται με όγκους νωτιαίου μυελού, νεύρωμα σπονδυλικής ρίζας και σπονδυλικούς όγκους. Η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, με αποτέλεσμα τη μετατόπιση των σπονδύλων, μπορεί επίσης να προκαλέσει ριζικό σύνδρομο. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ριζοπάθειας περιλαμβάνουν το υπερβολικό στρες στη σπονδυλική στήλη, τις ορμονικές ανισορροπίες, την παχυσαρκία, τη σωματική αδράνεια, τις ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης και την υποθερμία.

Συμπτώματα ριζικού συνδρόμου

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της ριζοπάθειας αποτελείται από διάφορους συνδυασμούς συμπτωμάτων ερεθισμού της σπονδυλικής ρίζας και απώλειας των λειτουργιών της. Η σοβαρότητα των σημαδιών ερεθισμού και απώλειας καθορίζεται από τον βαθμό συμπίεσης της ρίζας, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της θέσης, το σχήμα και το πάχος των ριζών της σπονδυλικής στήλης και τις διαριζικές συνδέσεις.

Τα συμπτώματα του ερεθισμού περιλαμβάνουν πόνο, κινητικές διαταραχές όπως κράμπες ή συσπάσεις των περιτονιακών μυών, αισθητικές διαταραχές όπως μυρμήγκιασμα ή αίσθημα ερπυσμού (παραισθησία), τοπικά αισθήματα ζέστης/κρύου (δυσαισθησία). Χαρακτηριστικά γνωρίσματαΟ ριζικός πόνος είναι η φύση του που καίει, ψήνει και πυροβολεί. εμφανίζεται μόνο στην περιοχή που νευρώνεται από την αντίστοιχη ρίζα. εξαπλωθεί από το κέντρο προς την περιφέρεια (από τη σπονδυλική στήλη έως τα άπω μέρη του χεριού ή του ποδιού). επιδεινώνεται από υπερένταση, απότομη κίνηση, γέλιο, βήχα, φτάρνισμα. Το σύνδρομο πόνου προκαλεί αντανακλαστική τονωτική τάση των μυών και των συνδέσμων στην πληγείσα περιοχή, η οποία αυξάνει τον πόνο. Για τη μείωση του τελευταίου, οι ασθενείς παίρνουν μια ήπια θέση και περιορίζουν τις κινήσεις στο προσβεβλημένο μέρος της σπονδυλικής στήλης. Οι μυοτονωτικές αλλαγές είναι πιο έντονες στο πλάι της προσβεβλημένης ρίζας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του σώματος, στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας - στο σχηματισμό ραμφώνας, με επακόλουθη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Τα συμπτώματα της απώλειας εμφανίζονται με προχωρημένη βλάβη στη ρίζα. Εκδηλώνονται με αδυναμία των μυών που νευρώνονται από τη ρίζα (πάρεση), μείωση των αντίστοιχων τενοντιακών αντανακλαστικών (υπορεφλεξία), και μείωση της ευαισθησίας στη ζώνη νεύρωσης της ρίζας (υποαισθησία). Η περιοχή του δέρματος για την οποία μια ρίζα είναι υπεύθυνη για την ευαισθησία ονομάζεται δερμάτωμα. Δέχεται νεύρωση όχι μόνο από την κύρια ρίζα, αλλά και εν μέρει από την πάνω και από κάτω. Επομένως, ακόμη και με σημαντική συμπίεση μιας ρίζας, παρατηρείται μόνο υπαισθησία, ενώ με πολυριζοπάθεια με παθολογία πολλών παρακείμενων ριζών, παρατηρείται πλήρης αναισθησία. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσονται τροφικές διαταραχές στην περιοχή που νευρώνεται από την προσβεβλημένη ρίζα, οδηγώντας σε απώλεια μυών, λέπτυνση, αυξημένη ευαλωτότητα και κακή επούλωση του δέρματος.

Συμπτώματα βλάβης σε μεμονωμένες ρίζες

Σπονδυλική στήλη C1. Ο πόνος εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, συχνά συνοδεύεται από ζάλη και πιθανή ναυτία. Το κεφάλι γέρνει προς την πληγείσα πλευρά. Σημειώνεται η τάση των υποινιακών μυών και ο πόνος ψηλάφησής τους.

Σπονδυλική στήλη C2. Πόνος στην ινιακή και βρεγματική περιοχή στην πληγείσα πλευρά. Οι στροφές και οι κλίσεις της κεφαλής είναι περιορισμένες. Παρατηρείται υποαισθησία του δέρματος του πίσω μέρους της κεφαλής.

Σπονδυλική στήλη C3. Ο πόνος καλύπτει το πίσω μέρος του κεφαλιού, την πλάγια επιφάνεια του λαιμού, τη μαστοειδή περιοχή και ακτινοβολεί στη γλώσσα, την τροχιά και το μέτωπο. Στις ίδιες αυτές περιοχές εντοπίζεται παραισθησία και παρατηρείται υπαισθησία. Το ριζικό σύνδρομο περιλαμβάνει δυσκολία κάμψης και ανόρθωσης της κεφαλής, πόνο στα παρασπονδυλικά σημεία και σημεία πάνω από την ακανθώδη απόφυση του C3.

Σπονδυλική στήλη C4. Πόνος στην ωμική ζώνη που εκτείνεται στην μπροστινή επιφάνεια του θώρακα, φτάνοντας στην 4η πλευρά. Κατανέμεται κατά μήκος της οπίσθιας πλάγιας επιφάνειας του λαιμού μέχρι το μέσο 1/3 του. Η αντανακλαστική μετάδοση παθολογικών ερεθισμάτων στο φρενικό νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε λόξυγγα και διαταραχές φωνοποίησης.

Σπονδυλική στήλη C5. Το ριζικό σύνδρομο αυτού του εντοπισμού εκδηλώνεται με πόνο στην ωμική ζώνη και κατά μήκος της πλάγιας επιφάνειας του ώμου, όπου παρατηρούνται και αισθητικές διαταραχές. Η απαγωγή του ώμου είναι εξασθενημένη, σημειώνεται υποτροφία δελτοειδής μυς, το αντανακλαστικό του δικεφάλου μειώνεται.

Σπονδυλική στήλη C6. Ο πόνος από τον αυχένα εξαπλώνεται μέσω της περιοχής του δικεφάλου στην εξωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου και φτάνει στον αντίχειρα. Εντοπίζεται υπαισθησία της τελευταίας και της εξωτερικής επιφάνειας του κάτω 1/3 του αντιβραχίου. Παρατηρείται πάρεση δικέφαλου, βραχιόνιου, υπτιθέμενου και πρηνιστή του αντιβραχίου. Μειωμένο αντανακλαστικό καρπού.

Σπονδυλική στήλη C7. Ο πόνος πηγαίνει από τον λαιμό κατά μήκος του πίσω μέρους του ώμου και του αντιβραχίου, φτάνοντας στο μεσαίο δάχτυλο του χεριού. Λόγω του γεγονότος ότι η ρίζα C7 νευρώνει το περιόστεο, αυτό το ριζικό σύνδρομο διακρίνεται από τη βαθιά φύση του πόνου. Μειωμένη μυϊκή δύναμη σημειώνεται στους τρικέφαλους, τους μείζονες θωρακικούς και τους πλατύς μύες, τους καμπτήρες και τους εκτατές του καρπού. Μειωμένο αντανακλαστικό του τρικεφάλου.

Σπονδυλική στήλη C8. Το ριζικό σύνδρομο σε αυτό το επίπεδο είναι αρκετά σπάνιο. Ο πόνος, η υπαισθησία και η παραισθησία εξαπλώνονται στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, του δακτύλου του δακτύλου και του μικρού δακτύλου. Χαρακτηρίζεται από αδυναμία των καμπτήρων και εκτατών του καρπού και των εκτεινόντων μυών των δακτύλων.

Ρίζες T1-T2. Ο πόνος περιορίζεται στην άρθρωση του ώμου και στην περιοχή της μασχάλης και μπορεί να εξαπλωθεί κάτω από την κλείδα και στην έσω επιφάνεια του ώμου. Συνοδεύεται από αδυναμία και υποτροφία των μυών του χεριού και μούδιασμα. Το σύνδρομο Horner είναι χαρακτηριστικό, ομοιόπλευρο προς την προσβεβλημένη ρίζα. Είναι πιθανή η δυσφαγία και η περισταλτική δυσλειτουργία του οισοφάγου.

Ρίζες T3-T6. Ο πόνος έχει ζωτικό χαρακτήρα και πηγαίνει κατά μήκος του αντίστοιχου μεσοπλεύριου χώρου. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στον μαστικό αδένα και αν εντοπιστεί στα αριστερά, μπορεί να προσομοιώσει μια κρίση στηθάγχης.

Αγκαλιές T7-T8. Ο πόνος ξεκινά από τη σπονδυλική στήλη κάτω από την ωμοπλάτη και κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου φτάνει στο επιγάστριο. Το ριζικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει δυσπεψία, γαστραλγία και ανεπάρκεια παγκρεατικών ενζύμων. Το αντανακλαστικό της άνω κοιλίας μπορεί να μειωθεί.

Αγκαλιές T9-T10. Ο πόνος από τον μεσοπλεύριο χώρο εξαπλώνεται στην άνω κοιλιακή χώρα. Μερικές φορές το ριζικό σύνδρομο πρέπει να διαφοροποιηθεί από μια οξεία κοιλία. Υπάρχει εξασθένηση του μεσοκοιλιακού αντανακλαστικού.

Αγκαλιές T11-T12. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στις υπερηβικές και βουβωνικές περιοχές. Το αντανακλαστικό της κάτω κοιλίας μειώνεται. Το ριζικό σύνδρομο σε αυτό το επίπεδο μπορεί να προκαλέσει εντερική δυσκινησία.

Σπονδυλική στήλη L1. Πόνος και υπαισθησία στη βουβωνική χώρα. Ο πόνος εξαπλώνεται στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού.

Σπονδυλική στήλη L2. Ο πόνος επηρεάζει το μπροστινό και το εσωτερικό των μηρών. Υπάρχει αδυναμία στην κάμψη του ισχίου.

Σπονδυλική στήλη L3. Ο πόνος περνάει από την λαγόνια σπονδυλική στήλη και τον μείζονα τροχαντήρα στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού και φτάνει στο κάτω 1/3 του έσω τμήματος του μηρού. Η υπαισθησία περιορίζεται στην περιοχή του έσω μηρού που βρίσκεται πάνω από το γόνατο. Η πάρεση που συνοδεύει αυτό το ριζικό σύνδρομο εντοπίζεται στον τετρακέφαλο μυ και στους προσαγωγούς του μηρού.

Σπονδυλική στήλη L4. Ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος του μπροστινού μέρους του μηρού, της άρθρωσης του γόνατος, της έσω επιφάνειας του ποδιού μέχρι τον έσω αστράγαλο. Υποτροφία του τετρακέφαλου μυός. Η πάρεση των κνημιαίων μυών οδηγεί σε εξωτερική περιστροφή του ποδιού και σε «χαστούκι» του κατά το περπάτημα. Μειωμένο αντανακλαστικό στο γόνατο.

Σπονδυλική στήλη L5. Ο πόνος ακτινοβολεί από το κάτω μέρος της πλάτης μέσω του γλουτού κατά μήκος της πλάγιας επιφάνειας του μηρού και της κνήμης μέχρι τα πρώτα 2 δάχτυλα των ποδιών. Η ζώνη του πόνου συμπίπτει με την περιοχή των αισθητηριακών διαταραχών. Υποτροφία κνημιαίου μυός. Πάρεση των εκτατών του μεγάλου δακτύλου, και μερικές φορές ολόκληρου του ποδιού.

Σπονδυλική στήλη S1. Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού οστού, που ακτινοβολεί κατά μήκος του οπίσθιου πλάγιου μηρού και της κνήμης στο πόδι και στα δάχτυλα 3ου-5ου. Η υποπαραισθησία και η υποπαραισθησία εντοπίζονται στην περιοχή του πλάγιου άκρου του ποδιού. Το ριζικό σύνδρομο συνοδεύεται από υπόταση και υποτροφία του γαστροκνήμιου μυός. Η περιστροφή και η πελματιαία κάμψη του ποδιού εξασθενούν. Μειωμένο αντανακλαστικό του Αχιλλέα.

Σπονδυλική στήλη S2. Ο πόνος και η παραισθησία αρχίζουν στο ιερό οστό, καλύπτοντας το πίσω μέρος του μηρού και την κνήμη, το πέλμα και το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Συχνά παρατηρούνται κράμπες στους προσαγωγούς ισχίου. Το αντανακλαστικό του Αχιλλέα είναι συνήθως αμετάβλητο.

Ρίζες S3-S5. Ιερή ουδοπάθεια. Κατά κανόνα, το πολυριζικό σύνδρομο παρατηρείται με βλάβη σε 3 ρίζες ταυτόχρονα. Πόνος και αναισθησία στο ιερό οστό και στο περίνεο. Το ριζικό σύνδρομο εμφανίζεται με δυσλειτουργία των σφιγκτήρων των πυελικών οργάνων.

Διάγνωση ριζικού συνδρόμου

Στη νευρολογική κατάσταση, εφιστάται η προσοχή στην παρουσία σημείων ενεργοποίησης πάνω από τις ακανθώδεις διεργασίες και παρασπονδυλικές, μυοτονωτικές αλλαγές στο επίπεδο του προσβεβλημένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Αποκαλύπτονται συμπτώματα τάσης της ρίζας. Στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, προκαλούνται από μια γρήγορη κλίση του κεφαλιού απέναντι από την πληγείσα πλευρά, στην οσφυϊκή περιοχή - με ανύψωση του ποδιού σε οριζόντια θέση στην πλάτη (σύμπτωμα Lasegue) και στο στομάχι (συμπτώματα Matskevich και Wasserman ). Με βάση τον εντοπισμό του συνδρόμου πόνου, τις περιοχές υπαισθησίας, πάρεσης και μυϊκής απώλειας, ο νευρολόγος μπορεί να προσδιορίσει ποια ρίζα έχει προσβληθεί. Η ηλεκτρονευρομυογραφία μπορεί να επιβεβαιώσει τη ριζική φύση της βλάβης και το επίπεδό της.

Το πιο σημαντικό διαγνωστικό έργο είναι ο εντοπισμός της αιτίας που προκάλεσε το ριζικό σύνδρομο. Για το σκοπό αυτό γίνεται ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης σε 2 προβολές. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε οστεοχόνδρωση, σπονδυλαρθρώσεις, σπονδυλολίσθηση, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, καμπυλότητες και ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης. Μια πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος είναι η αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται για την απεικόνιση δομών και σχηματισμών μαλακών ιστών. Η μαγνητική τομογραφία καθιστά δυνατή τη διάγνωση της μεσοσπονδυλικής κήλης, των εξω- και ενδομυελικών όγκων του νωτιαίου μυελού, του αιματώματος και της μηνιγγιτιδαρικίτιδας. Το θωρακικό ριζικό σύνδρομο με σωματικά συμπτώματα απαιτεί πρόσθετη εξέταση των αντίστοιχων εσωτερικών οργάνων για να αποκλειστεί η παθολογία τους.

Θεραπεία και πρόγνωση του ριζικού συνδρόμου

Σε περιπτώσεις όπου το ριζικό σύνδρομο προκαλείται από εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιείται κατά κύριο λόγο η συντηρητική θεραπεία. Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, ανάπαυση, αναλγητική θεραπεία (δικλοφενάκη, μελοξικάμη, ιβουπροφαίνη, κετορολάκη, παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί λιδοκαΐνης-υδροκορτιζόνης), ανακούφιση από το μυοτονωτικό σύνδρομο (μεθυλλυκακονιτίνη, τολπερισόνη, βακλοφένη, θεραπεία με διαζερεμιτική, δεφουροσκόνη), ), νευρομεταβολικά προϊόντα (βιταμίνες Β). Προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και η φλεβική εκροή, συνταγογραφούνται αμινοφυλλίνη, νικοτινική ξανθινόλη, πεντοξυφυλλίνη, τροξερουτίνη και εκχύλισμα ιπποκάστανου. Σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται επιπλέον χονδροπροστατευτικά (εκχύλισμα χόνδρου και εγκεφάλου μόσχου με βιταμίνη C, θειική χονδροϊτίνη), απορροφήσιμη θεραπεία (υαλουρονιδάση) και φάρμακα για τη διευκόλυνση της νευρωνικής μετάδοσης (νεοστιγμίνη).

Το μακροχρόνιο ριζικό σύνδρομο με χρόνιο πόνο αποτελεί ένδειξη για τη χρήση αντικαταθλιπτικών (ντουλοξετίνη, αμιτριπτυλίνη, δεσιπραμίνη) και όταν ο πόνος συνδυάζεται με νευροτροφικές διαταραχές, για τη χρήση αναστολέων γαγγλίου (βενζοεξόνιο, γαγγλφαίνη). Για τη μυϊκή ατροφία, χρησιμοποιείται δεκανοϊκή νανδρολόνη με βιταμίνη Ε. Η θεραπεία έλξης έχει καλό αποτέλεσμα (ελλείψει αντενδείξεων), αυξάνει τις μεσοσπονδύλιες αποστάσεις και συνεπώς μειώνει αρνητικό αντίκτυποστη σπονδυλική ρίζα. Στην οξεία περίοδο, η ρεφλεξολογία, το UHF και η υπερφωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη μπορεί να είναι ένα επιπλέον μέσο ανακούφισης από τον πόνο. ΣΕ πρώιμες ημερομηνίεςαρχίζουν να χρησιμοποιούν θεραπεία άσκησης, κατά την περίοδο αποκατάστασης - μασάζ, παραφινοθεραπεία, θεραπεία οζοκερίτη, θεραπευτικά λουτρά σουλφιδίου και ραδονίου, λασποθεραπεία.

Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας τίθεται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τα συμπτώματα της πρόπτωσης εξελίσσονται ή η παρουσία όγκου στη σπονδυλική στήλη. Η επέμβαση γίνεται από νευροχειρουργό και στοχεύει στην εξάλειψη της συμπίεσης της ρίζας, καθώς και στην άρση της αιτίας της. Για τους μεσοσπονδύλιους δίσκους είναι δυνατή η δισκεκτομή ή η μικροδισκεκτομή, ενώ για τους όγκους είναι δυνατή η αφαίρεσή τους. Εάν η αιτία του ριζικού συνδρόμου είναι η αστάθεια, τότε η σπονδυλική στήλη διορθώνεται.

Η πρόγνωση της ριζοπάθειας εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο, τον βαθμό συμπίεσης της ρίζας και την έγκαιρη λήψη μέτρων θεραπείας. Τα μακροχρόνια συμπτώματα ερεθισμού μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό ενός συνδρόμου χρόνιου πόνου που είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Εάν η συμπίεση της ρίζας δεν εξαλειφθεί έγκαιρα, συνοδευόμενη από συμπτώματα πρόπτωσης, με την πάροδο του χρόνου προκαλεί την ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών στους ιστούς της σπονδυλικής ρίζας, οδηγώντας σε επίμονη βλάβη των λειτουργιών της. Το αποτέλεσμα είναι μη αναστρέψιμη πάρεση που προκαλεί αναπηρία στον ασθενή, διαταραχές της πυέλου (με ιερή κοιλοπάθεια) και αισθητηριακές διαταραχές.

Σύνδρομα οσφυϊκής συμπίεσης.Οποιαδήποτε οσφυϊκή ρίζα μπορεί να συμπιεστεί από κήλη δίσκου. Ωστόσο, η πρόωρη φθορά των δίσκων Liv-v και Lv-Si είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική. Επομένως, οι ρίζες L5 και S1 συμπιέζονται συχνότερα. Στον επισκληρίδιο χώρο λόγω της παραμέσου κήλης Liv-v προσβάλλεται η ρίζα L5 και λόγω της κήλης Lv-Si προσβάλλεται η ρίζα S1. Αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι ριζικών συνδρόμων συμπίεσης. Εάν η κήλη εξαπλωθεί στην πλάγια κατεύθυνση, συμπιέζει τη ρίζα στο μεσοσπονδύλιο τρήμα στο επίπεδο Liv-v - τη ρίζα L4, στο επίπεδο Lv-Si - τη ρίζα L5 . Μια μεγάλη κήλη μπορεί να συμπιέσει δύο ρίζες ταυτόχρονα, τεντώνοντας τον σάκο της σκληράς μήνιγγας και μαζί του τις παρακείμενες ριζικές μανσέτες της σκληράς μήνιγγας. Έτσι, μια κήλη μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά ως δι- και πολυριζικά σύνδρομα. Μια τέτοια κήλη Liv-v ασκεί άμεση συμπίεση στις ρίζες L5 και L4 και μια κήλη Lv-Si στις ρίζες S1 και L5. Σε μια τεταμένη και συμπιεσμένη ρίζα εμφανίζεται οίδημα, φλεβική συμφόρηση και στη συνέχεια λόγω τραύματος και αυτοάνοσων διεργασιών (ιστός πρόπτωσης δίσκου - αυτοαντιγόνο) - άσηπτη φλεγμονή. Δεδομένου ότι αυτές οι διεργασίες εκτυλίσσονται στον επισκληρίδιο χώρο, αναπτύσσεται εδώ άσηπτη συγκολλητική επιδουρίτιδα.

Κλινικές εκδηλώσεις συμπίεσης της ρίζας: πόνος κατά της βολής, δερματική υπαλγησία, περιφερική πάρεση, εξασθένηση ή απώλεια του εν τω βάθει αντανακλαστικού.

Μόνο η ανίχνευση ενός από αυτά τα σημεία ή ο συνδυασμός τους καθιστά δυνατή τη διάγνωση της συμμετοχής του ριζικού συστατικού στην εικόνα της οσφυοϊσχιαλγίας και της τραχηλοβραχιαλγίας μαζί με σπονδυλογενή και μυοπεριτονιακό πόνο. Η παρακάτω λίστα δεν περιλαμβάνει το σύμπτωμα του Lasegue, το οποίο για πολλά χρόνια θεωρούνταν κλασικός δείκτης ριζικής βλάβης. Αυτή η άποψη αποδείχθηκε λανθασμένη. Το σύμπτωμα του Lasègue μπορεί σίγουρα να εμφανιστεί ως άμεση συνέπειαβλάβες της ρίζας, για παράδειγμα σε οξεία και χρόνια φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυριζονευροπάθεια. Ωστόσο, στο πλαίσιο της οσφυϊκής οσφυαλγίας, το σύμπτωμα του Lasègue καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση αυτού του συμπλέγματος συμπτωμάτων από άλλους πόνους στο πόδι (θρομβοφλεβίτιδα, κοξάρθρωση), αλλά δεν αποτελεί ένδειξη συνενοχής στο σύμπλεγμα πόνου της ριζικής συμπίεσης.

Ο ριζικός πόνος εντείνεται κατά το βήχα, το φτέρνισμα λόγω της αντανακλαστικής τάσης των οσφυϊκών μυών και λόγω της προκύπτουσας ώθησης του ποτού που επηρεάζει τη ρίζα, όταν παίρνετε Queckenstedt. Ο πόνος εντείνεται στο κάτω μέρος της πλάτης με κινήσεις, ειδικά κατά την κάμψη του σώματος, δηλαδή όταν ενώνονται τα πρόσθια μέρη των σπονδυλικών σωμάτων, γεγονός που επιδεινώνει τη μετατόπιση του δίσκου.

Άνω οσφυϊκές ρίζες L1, L2, L3 (δίσκοι Li-Lп, Lп-Lш και Lш-Liv). Σχετικά σπάνιος εντοπισμός. Η κήλη δίσκου Li-Lp επηρεάζει επίσης τον μυελό κώνο. Η εμφάνιση του ριζικού συνδρόμου εκδηλώνεται με πόνο και απώλεια ευαισθησίας στα αντίστοιχα δερματώματα, και συχνότερα στο δέρμα του έσω και του πρόσθιου μηρού. Με τις διάμεσες κήλες, τα συμπτώματα της βλάβης της ιπποειδούς ουράς εμφανίζονται νωρίς. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα των ριζικών βλαβών της κάτω οσφυϊκής μοίρας ανιχνεύονται επίσης ως αποτέλεσμα της τάσης της σκληρής μήνιγγας του νωτιαίου μυελού από μια άνω οσφυϊκή κήλη. Σε μεγάλη ηλικία, η κρουαλγία με παραισθησία εμφανίζεται σε ευρεία περιοχή πάνω και κάτω από το γόνατο λόγω συμπίεσης των άνω οσφυϊκών ριζών. Προσδιορίζονται αδυναμία, υποτροφία και υποτονία του τετρακέφαλου μηριαίου μυός, μείωση ή απώλεια του αντανακλαστικού του γόνατος και διαταραχές ευαισθησίας. Η συμπίεση των ριζών L1 και L3 μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στο πλευρικό μηριαίο δερματικό νεύρο, ωστόσο, η δισκογενής προέλευση της νόσου Roth είναι πολύ σπάνια.

Σπονδυλική στήλη L4 (δίσκος Lп-Liv). Σπάνιος εντοπισμός. Υπάρχει ένας οξύς πόνος που ακτινοβολεί κατά μήκος του έσω πρόσθιου μηρού, μερικές φορές στο γόνατο και λίγο πιο κάτω.

Στην ίδια ζώνη υπάρχουν και παραισθησία. κινητικές διαταραχές εμφανίζονται σχεδόν μόνο στον τετρακέφαλο μυ. ήπια αδυναμία και υποσιτισμός με μείωση ή απουσία του αντανακλαστικού του γόνατος.

Σπονδυλική στήλη L5 (δίσκος Liv-Lv). Συχνός εντοπισμός. Η ρίζα L5 συμπιέζεται από κήλη δίσκου Liv-Lv, συνήθως μετά από μακρά περίοδο οσφυϊκού πόνου, και η εικόνα της ριζικής βλάβης αποδεικνύεται πολύ σοβαρή. Κατά τη διάρκεια αυτού του μεγάλου χρόνου, ο πολφώδης πυρήνας καταφέρνει να διαπεράσει τον ινώδη δακτύλιο και συχνά τον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο. Ο πόνος ακτινοβολεί από το κάτω μέρος της πλάτης μέχρι τον γλουτό, κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του μηρού, κατά μήκος της πρόσθιας εξωτερικής επιφάνειας του ποδιού έως την εσωτερική άκρη του ποδιού και τα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών, συχνά μόνο στο πρώτο δάκτυλο. ο ασθενής αισθάνεται ένα αίσθημα μυρμηκίασης και ψύχους. Ο πόνος από το «κήλη» μπορεί επίσης να ακτινοβολεί εδώ, όταν προκαλεί το φαινόμενο του μεσοσπονδύλιου τρήματος, όταν βήχει και φταρνίζεται. Στην ίδια ζώνη, ιδιαίτερα στα άπω τμήματα του δερματώματος, εντοπίζεται υπαλγησία. Προσδιορίζεται μείωση της δύναμης του εκτείνοντα του πρώτου δακτύλου (ένας μυς που νευρώνεται μόνο από τη ρίζα L5). , υποτονία και υποτροφία του πρόσθιου κνημιαίου μυός. Ο ασθενής δυσκολεύεται να σταθεί στη φτέρνα του με το πόδι σε έκταση.

Spine S1 (δίσκος Lv-Si). Συχνός εντοπισμός. Δεδομένου ότι μια κήλη δίσκου δεν συγκρατείται για πολύ από τον στενό και λεπτό οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο σε αυτό το επίπεδο, η ασθένεια συχνά ξεκινά αμέσως με ριζική παθολογία. Η περίοδος της οσφυαλγίας και της οσφυονίας, εάν προηγείται του ριζικού πόνου, είναι σύντομη. Ο πόνος ακτινοβολεί από τον γλουτό ή από το κάτω μέρος της πλάτης και τους γλουτούς κατά μήκος της εξωτερικής οπίσθιας άκρης του μηρού, κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του κάτω ποδιού έως την εξωτερική άκρη του ποδιού και τα τελευταία δάχτυλα, μερικές φορές μόνο στο πέμπτο δάχτυλο. Συχνά ο πόνος εκτείνεται μόνο στη φτέρνα, περισσότερο στο εξωτερικό της άκρο. Στις ίδιες αυτές περιοχές, μόνο μερικές φορές ο ασθενής αισθάνεται μυρμήγκιασμα και άλλες παραισθησία. Ο πόνος από το «κήλη» μπορεί επίσης να ακτινοβολεί εδώ όταν προκαλείται το φαινόμενο του μεσοσπονδύλιου τρήματος (κατά τον βήχα και το φτέρνισμα). Στην ίδια ζώνη, ιδιαίτερα στα άπω τμήματα του δερματώματος, προσδιορίζεται η υπαλγησία. Προσδιορίζεται μείωση της δύναμης του τρικέφαλου μυός και των καμπτήρων των δακτύλων των ποδιών (ιδιαίτερα του καμπτήρα του πέμπτου δακτύλου), υπόταση και υποτροφία του γαστροκνήμιου μυός. Ο ασθενής δυσκολεύεται να σταθεί στις μύτες των ποδιών του, και υπάρχει μείωση ή απουσία του αντανακλαστικού του Αχιλλέα.

Όταν η ρίζα S1 συμπιέζεται, παρατηρείται σκολίωση, συχνότερα ετεροπλάγια - γέρνοντας το σώμα προς την πληγείσα πλευρά (πράγμα που μειώνει την τάση της σχετικά κοντής ρίζας πάνω από την κήλη). Όταν η ρίζα L5 συμπιέζεται, η σκολίωση είναι συχνά ομοιόπλευρη (που αυξάνει το ύψος του αντίστοιχου μεσοσπονδύλιου τρήματος). Η κατεύθυνση της σκολίωσης καθορίζεται επίσης από τον εντοπισμό της κήλης: με πλάγιες κήλες, κατά κανόνα, παρατηρείται ομόπλευρη σκολίωση, με έσω κήλες, ετεροπλάγια σκολίωση.

Η συμβατικότητα της τοπικής έννοιας της κατεύθυνσης της ανταλγικής σκολίωσης είναι καταδεικτική στη λεγόμενη εναλλασσόμενη σκολίωση, όταν η σκολίωση αλλάζει το «σημάδι» της αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μια εξαιρετικά δυσμενής παραλλαγή του συμπλέγματος ριζικών συμπτωμάτων οσφυϊκής σπονδυλογόνου συμπίεσης είναι η συμπίεση της ιπποειδούς ουράς. Εμφανίζεται με μεσαίες κήλες που ασκούν πίεση όχι στις πλάγιες τομές της επισκληρίδιου ζώνης, όπου περνά ένα ριζικό νεύρο σε κάθε τμήμα, αλλά πιο μεσαία, όπου οι ρίζες της ιπποειδούς ουράς βρίσκονται συμπαγώς στον σκληρό σάκο. Ο πόνος είναι συνήθως έντονος, εξαπλώνεται και στα δύο πόδια και η απώλεια της αίσθησης όπως το "παντελόνι του αναβάτη" επηρεάζει την ανογεννητική περιοχή. Κατά κανόνα, εμφανίζονται πυελικές διαταραχές.

Οι κλινικές εκδηλώσεις συμπίεσης στο κατώτερο οσφυϊκό επίπεδο περιλαμβάνουν επίσης σύνδρομα ισχαιμίας του νωτιαίου μυελού. Στην οξεία εξέλιξη της διαδικασίας, μιλούν για εγκεφαλικά της σπονδυλικής στήλης, σε υποξεία και χρόνια - για μυελοπάθεια λόγω (πίεσης των ριζικών αρτηριών. Η συμπίεση της ριζικής αρτηρίας L5 και S1 καταλήγει στα εξής. Ένας ασθενής που αντιμετωπίζει πόνο σε Το πόδι και το κάτω μέρος της πλάτης αναπτύσσουν αδυναμία στο πόδι.Σε αυτή την περίπτωση δεν παρουσιάζονται αισθητηριακές διαταραχές.Οι διαταραχές αυτές συνδέονται προφανώς με ισχαιμία των πρόσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού και ορίζονται ως παραλυτική (πάρεση) ισχιαλγία. Πιο εκτεταμένες περιοχές μπορεί επίσης να επηρεαστεί ο νωτιαίος μυελός - ο μυελός κώνος, ο επίκωνος και τα θωρακικά μέρη του νωτιαίου μυελού, προκαλώντας την ανάπτυξη σοβαρής παράλυσης και αισθητήριων διαταραχών στα πόδια και το κάτω μέρος του κορμού, καθώς και διαταραχές της πυέλου.

Η πορεία της ριζομυελοισχαιμίας είναι συνήθως δύο σταδίων. Αρχικά, λόγω ερεθισμού των υποδοχέων του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου από την κήλη του δίσκου, εμφανίζεται οσφυϊκός πόνος. Μια επίθεση αυτών των πόνων μπορεί να επαναληφθεί στο μέλλον και στη συνέχεια (σε μία από τις παροξύνσεις) να αναπτυχθεί πάρεση ή άλλες διαταραχές της σπονδυλικής στήλης με τρόπο που μοιάζει με εγκεφαλικό.

Οσφυϊκά αντανακλαστικά σύνδρομα.Ο ερεθισμός των υποδοχέων του ινώδους δακτυλίου του προσβεβλημένου δίσκου ή των οπίσθιων διαμήκων, μεσοσπονδυλίων και άλλων συνδέσμων, καθώς και των αρθρικών καψουλών, όπως ήδη αναφέρθηκε, γίνεται πηγή όχι μόνο πόνου, αλλά και αντανακλαστικών αντιδράσεων. Αυτή είναι κυρίως τονωτική ένταση των οσφυϊκών μυών. Το σύνδρομο σπονδυλογενούς οσφυϊκού πόνου ορίζεται ως οσφυαλγία στην οξεία ανάπτυξη της νόσου και ως οσφυονία στην υποξεία ή χρόνια ανάπτυξη.

Οσφυαλγία.Η οσφυϊκή μοίρα εμφανίζεται συχνά σε μια στιγμή σωματικής πίεσης ή κατά τη διάρκεια άβολης κίνησης, και μερικές φορές χωρίς προφανής λόγος. Ξαφνικά ή μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες, εμφανίζεται οξύς πόνος, συχνά πυροβολισμός («λουμπάγκο»). Συχνά ο πόνος καίει, σκάει («σαν να ήταν κολλημένος ένας πάσσαλος στο κάτω μέρος της πλάτης»). Ο ασθενής παγώνει σε μια άβολη θέση και δεν μπορεί να ισιώσει αν η προσβολή συμβεί ενώ σηκώνει κάτι βαρύ. Οι προσπάθειες να σηκωθείτε από το κρεβάτι, να αναποδογυρίσετε, να βήξετε, να φταρνιστείτε ή να λυγίσετε ένα πόδι συνοδεύονται από απότομη αύξηση του πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο ιερό οστό. Εάν ζητηθεί από τον ασθενή να σταθεί στα πόδια του, αποκαλύπτεται μια απότομη ακινησία ολόκληρης της οσφυϊκής περιοχής, με επιπέδωση της οσφυϊκής λόρδωσης ή κύφωσης, συχνά με σκολίωση. Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης παραμένει σταθερή (φυσική ακινητοποίηση) ακόμη και όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε παθητικά το πόδι στην άρθρωση του ισχίου, επομένως η προσεκτική κάμψη του ποδιού που ισιώνεται στην άρθρωση του γόνατος με την οσφυϊκή μοίρα δεν συνοδεύεται πάντα από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης: ο προσβεβλημένος δίσκος είναι καλά προστατευμένο στο ακινητοποιημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Lumbodynia. Lumbodynia μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω άβολης κίνησης, παρατεταμένης έντασης, ψύξης, αλλά όχι οξεία, αλλά για αρκετές ημέρες. Ο πόνος είναι πόνος, επιδεινώνεται με την κίνηση, όταν ο ασθενής είναι όρθιος ή καθισμένος και ιδιαίτερα όταν μετακινείται από τη μια θέση στην άλλη. Η έντονη ψηλάφηση αποκαλύπτει ευαισθησία των ακανθωδών εξεργασιών ή των μεσοσπονδυλίων συνδέσμων στο επίπεδο του προσβεβλημένου σπονδυλικού τμήματος. Όταν ο ασθενής είναι τοποθετημένος στο στομάχι του με καλά χαλαρούς οσφυϊκούς μύες, η έντονη ψηλάφηση της περιοχής της άρθρωσης της όψης (σε απόσταση 2-2,5 cm από τον μεσοσπονδύλιο χώρο) συχνά αποκαλύπτει πόνο στην αντίστοιχη αρθρική κάψουλα. Η οσφυϊκή περιοχή μπορεί να παραμορφωθεί, όπως συμβαίνει με την οσφυϊκή μοίρα, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Κινήσεις σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης είναι δυνατές, γεγονός που παρέχει προϋποθέσεις για μια λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης των οσφυϊκών μυών, ιδιαίτερα των πολυσχιδών μυών. Σβήνουν και γίνονται μαλακά όταν το σώμα γέρνει προς τα πίσω, τεντώνονται απότομα, κρατώντας το σώμα που γέρνει προς τα εμπρός από την πτώση. Με μια τέτοια κλίση εντός 15-20°, παρατηρείται κανονικά μια απότομη τάση στους πολύσχοντες μύες. Αναγνωρίζονται οπτικά ως δύο παρασπονδυλικοί άξονες πάχους όσο ένα δάχτυλο και με ψηλάφηση - ως κορδόνια πετρώδους πυκνότητας. Με περαιτέρω κλίση του σώματος προς τα εμπρός (πάνω από 15-20°), οι επιφανειακοί οσφυϊκοί μύες υγιές άτομοσβήνω. Με την οσφυονία, όπως και με άλλα σπονδυλογενή σύνδρομα, η απελευθέρωση αυτής της μυϊκής έντασης καθυστερεί στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Ισχιαλγία.Η οσφυοσχαλγία είναι πόνος και αντανακλαστικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από οστεοχόνδρωση, που εξαπλώνονται από την οσφυϊκή περιοχή στη γλουτιαία περιοχή και το πόδι. Η πηγή των παρορμήσεων πόνου είναι οι υποδοχείς του ινώδους δακτυλίου, του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου, της άρθρωσης της όψης και άλλων συνδέσμων και μυϊκών σχηματισμών. Η ακτινοβόληση του πόνου δεν εμφανίζεται κατά μήκος των δερματωμάτων, αλλά μέσω των σκληροτόμων. Ο πόνος γίνεται αισθητός στον γλουτό, στα πίσω μέρη του ποδιού, χωρίς να φτάνει στα δάχτυλα των ποδιών! Όπως και με την λουμποντίνια, εντείνονται κατά την αλλαγή σώματος, κατά το περπάτημα και την παραμονή σε καθιστή θέση για πολλή ώρα, όταν βήχετε, όταν φτερνίζεστε. Κατά την ψηλάφηση των προαναφερθέντων περιοχών της οσφυϊκής περιοχής και των ιστών των ποδιών, εντοπίζονται επώδυνες περιοχές. Εντοπίζονται σε τέτοιες οστέινες προεξοχές όπως η άνω οπίσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη, η έσω άκρη του μείζονος τροχαντήρα και η κεφαλή της περόνης. Οι περιοχές του τρικεφάλου μυός στον ιγνυακό βόθρο είναι συχνά επώδυνες. Μαζί με αυτό, επώδυνοι όζοι βρίσκονται στους ίδιους τους μύες. Αυτά τα οζίδια προκαλούν συχνά αναφερόμενο πόνο, ενεργώντας ως σημεία ενεργοποίησης. Έτσι, αναπτύσσεται μια τυπική εικόνα μυοπεριτονιακού πόνου.

Το σημάδι της διάτασης των οπίσθιων ιστών του ποδιού (σύμπτωμα Lasegue), όπως ήδη αναφέρθηκε, έχει από καιρό συσχετιστεί λανθασμένα με το τέντωμα των νεύρων. Εάν σηκώσετε το ισιωμένο πόδι ενός ασθενούς που βρίσκεται ανάσκελα (ή κάθεται σε μια καρέκλα), τότε σε μια ορισμένη γωνία ανύψωσης, εμφανίζεται πόνος στην οσφυοϊερή περιοχή ή στους ιστούς της πίσω επιφάνειας του ποδιού: στο κάτω μέρος πόδι, ιγνυακό βόθρο, στην ισχιοθυλακιώδη περιοχή (μύες που συνδέονται με τον ισχιακό φυμάτιο και την κνήμη) ή τους γλουτιαίους μύες. Όταν προκαλείται αυτό το σύμπτωμα, το πόδι και η λεκάνη αρχίζουν να λειτουργούν ως ένα και η οσφυϊκή λόρδωση ισιώνει ή μετατρέπεται σε κύφωση. Σε αυτή την περίπτωση, τα πρόσθια τμήματα των οσφυϊκών σπονδύλων ενώνονται και ο ιστός πίσω από τον μετατοπισμένο δίσκο τραυματίζεται στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Αυτό εξηγεί την παραλλαγή του σημείου όταν ο ασθενής υποδεικνύει την εμφάνιση πόνου στην οσφυοϊερή περιοχή. Ωστόσο, η στερέωση του ποδιού και της λεκάνης ως ενιαίου συνόλου δεν αποτελεί σε καμία περίπτωση παθητικό κλείσιμο της άρθρωσης. Ανυψώνοντας το πόδι τεντώνονται οι ισχιακοί μύες πίσω από το μηριαίο οστό. Ρίχνονται πάνω από τις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, επομένως είναι «κοντές» όταν απαιτείται να τεντωθούν σε πλήρη έκταση στην άρθρωση του γόνατος και κάμψη στο ισχίο. Σε αυτή την κίνηση περιλαμβάνεται και η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης - λυγίζει λόγω της τονωτικής αντίδρασης του καμπτήρα της - του λαγονοψοϊκού μυός. Ταυτόχρονα τεντώνονται οι γλουτιαίοι μύες (η λεκάνη ανεβαίνει), καθώς και οι ορθοί κοιλιακοί μύες.

Με τους ίδιους μηχανισμούς εμφανίζεται πόνος στον ιγνυακό βόθρο με εξαναγκασμένη πίεση σε ασθενή με γόνατο ξαπλωμένο ανάσκελα με παθητική επέκταση του ποδιού.

Το σημάδι της διάτασης του λαγονοψοϊκού μυός (σύμπτωμα Wassermann, «σύμπτωμα αντίστροφου Lasegue») συνδέθηκε λανθασμένα με τέντωμα του μηριαίου νεύρου: η εμφάνιση πόνου κάτω από τη βουβωνική χώρα όταν σηκώνει παθητικά το πόδι ενός ασθενούς που βρίσκεται στο στομάχι του. Ο ίδιος πόνος εμφανίζεται και με την παθητική κάμψη του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος (ελιγμός Matskevich). ταυτόχρονα η λεκάνη ανεβαίνει.

Ανεξάρτητα από το πόσο κατατοπιστικά είναι τα συμπτώματα του τεντώματος των ιστών και ο πόνος τους στην οσφυοϊσχιαλγία, κατά τη διάγνωση, ειδικά σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επιδείνωση των συμπτωμάτων έντασης. Ασύγκριτα πιο πολύτιμα για αυτούς τους σκοπούς είναι τα μυοτονωτικά συμπτώματα, για παράδειγμα, η επίμονη ένταση στους πολύσχοντες μύες μετά την κάμψη του σώματος προς τα εμπρός κατά 20° ή περισσότερο. Ιδιαίτερα σημαντικό είναι το σύμπτωμα της ομοιόπλευρης τάσης του πολύσχονου μυός. Κανονικά, όταν στέκεται στο ένα πόδι, αυτός ο μυς χαλαρώνει στην ομόπλευρη πλευρά και τεντώνεται απότομα στην ετεροπλάγια πλευρά. Με την οσφυϊκή οσφυαλγία, δεν εμφανίζεται χαλάρωση στην ομόπλευρη πλευρά - ο μυς παραμένει πάντα τεταμένος.

Οι αντανακλαστικές εκδηλώσεις της οσφυοϊσχιαλγίας επεκτείνονται όχι μόνο στους μυϊκούς και ινώδεις ιστούς, αλλά και στον αγγειακό ιστό. Οι αγγειοκινητικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν υποκειμενικά (αίσθημα κρύου, ζέστη) και αντικειμενικά συμπτώματα (μειωμένη ροή αίματος, αλλαγές στο χρώμα και τη θερμοκρασία του δέρματος του ποδιού κ.λπ.).

Το ριζικό σύνδρομο είναι μια από τις πιο συχνές νευρολογικές διαγνώσεις. Τι είναι οι ρίζες και γιατί επηρεάζονται; Ομάδες νευρικών ινών αναδύονται από τις πλευρές του νωτιαίου μυελού. Μέσα στο νωτιαίο κανάλι, τα κινητικά και τα αισθητήρια μέρη συνδέονται και σχηματίζουν τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Εξέρχονται από ειδικά ανοίγματα που οριοθετούνται από παρακείμενους σπονδύλους και τον μεσοσπονδύλιο δίσκο.

Όταν οι ρίζες είναι κατεστραμμένες, συμπιεσμένες, μετατοπισμένες ή φλεγμονώδεις, εμφανίζεται μια κατάσταση που ονομάζεται ριζικό σύνδρομο.

Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα σημείων, συμπεριλαμβανομένων τοπικών εκδηλώσεων (στην πληγείσα περιοχή) και συμπτωμάτων βλάβης σε εκείνα τα νεύρα που σχηματίζονται από τις αντίστοιχες ρίζες.

Αιτιολογία

Το ριζικό σύνδρομο προκαλείται συχνότερα από δομικές αλλαγές στους σπονδύλους και τους δίσκους, την παρουσία πρόσθετων σχηματισμών στην περιοχή όπου αναδύονται οι ρίζες. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για εξωτερική συμπίεση των νευρικών ινών. Λιγότερο συχνά, η ριζοπάθεια εμφανίζεται όταν οι ίδιες οι ρίζες επηρεάζονται πριν εξέλθουν από τη σπονδυλική στήλη.

Κύριοι λόγοιριζικό σύνδρομο:

• συνέπειες τραύματος της σπονδυλικής στήλης, μετεγχειρητικές αλλαγές ουλής, παθολογικά κατάγματα.

• συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης.

• όγκοι διαφόρων προελεύσεων - νευρώματα, μηνιγγίωμα, νευροϊνώματα, μεταστάσεις.

• φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από συγκεκριμένα παθογόνα - μηνιγγίτιδα, συφιλιδικές βλάβες, μυκητιασική λοίμωξη, ερπητική διαδικασία.

• αγγειακή βλάβη που οδηγεί σε ριζική ισχαιμία - μεμονωμένο ριζικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακές αλλαγές στο διαβήτη.

• αυτοάνοση-αλλεργική διαδικασία στην πολυριζοπάθεια Guillain-Barré.

• συμπίεση των ριζών από τους κοντινούς μύες, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική παρουσία επαγγελματικών κινδύνων (αναγκαστικές στάσεις, στροφές).

Η πιο συχνή οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης είναι με το ριζικό σύνδρομο. Οι οστικές αναπτύξεις που εμφανίζονται κατά μήκος των άκρων των σπονδύλων και του πεπλατυσμένου δίσκου περιορίζουν τον αυλό των καναλιών για την έξοδο των ριζών. Και συχνά η προκύπτουσα προεξοχή ή κήλη του δίσκου συμπιέζει επιπλέον τις νευρικές ίνες.

Τύποι ριζικού συνδρόμου

Το ριζικό σύνδρομο έχει διάφορες ταξινομήσεις. Υπάρχουν μονοριζοπάθειες (μεμονωμένη βλάβη μιας ρίζας) και πολυριζοπάθειες. Επίσης, κατά τη διάγνωση, λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός - αυχενικός, θωρακικός και οσφυϊκός. Ξεχωριστά, υπάρχει το σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς - συμπίεση των ριζών των τερματικών τμημάτων του εγκεφάλου στην ιερή σπονδυλική στήλη.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ρίζες δεν εξέρχονται οριζόντια από το νωτιαίο κανάλι, αλλά κατεβαίνουν προς τα κάτω και λοξά. Επιπλέον, εάν στο αυχενικό επίπεδο δεν υπάρχει σχεδόν καμία διαφορά στα επίπεδα των τμημάτων του νωτιαίου μυελού και των ανοιγμάτων μεταξύ των σπονδύλων, τότε καθώς μετακινείστε από το άκρο της κεφαλής της σπονδυλικής στήλης αυτή η διαφορά αυξάνεται. Επομένως, εάν η συμπίεση συμβεί πριν οι νευρικές ίνες εισέλθουν στο άνοιγμα μεταξύ των σπονδύλων, τότε η αιτία μπορεί να είναι μια κήλη μεταξύ των υπερκείμενων σπονδύλων.

Για να υποδείξετε το επίπεδο ζημιάς, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί λατινικών γραμμάτων και αριθμών:

• Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (Γ) αποτελείται από 8 τμήματα,

• στο στήθος (Θ) υπάρχουν 12 από αυτά,

• στην οσφυϊκή (L) 5 τμήματα,

• σε ιερό (S) 5

• στον κόκκυγα (Co) 1 τμήμα.

Με βάση τη θέση της βλάβης (σπόνδυλοι ή δίσκοι ανάμεσά τους), διακρίνονται οι δισκογενείς (σπονδυλογενείς), οι σπονδυλογενείς και οι μικτές ριζοπάθειες.

Γενικές εκδηλώσεις

Το ριζικό σύνδρομο που εμφανίζεται σε οποιοδήποτε επίπεδο έχει χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Περιλαμβάνει πόνο, κινητικές διαταραχές (περιφερική πάρεση), αισθητηριακές διαταραχές και διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Επιπλέον, ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, εμφανίζεται δυσλειτουργία των νευρωμένων οργάνων.

Ο πόνος προκαλείται από διάφορους μηχανισμούς:

• ερεθισμός του νεύρου που νευρώνει τους σπονδύλους και τους δίσκους μεταξύ τους (νεύρο Luschka).

• πόνος λόγω ισχαιμίας της ρίζας.

• πόνος κατά μήκος του νεύρου που σχηματίζεται από την τσιμπημένη ρίζα.

• παθολογικές αισθήσεις σε απόσταση, στην νευρωμένη περιοχή.

• πόνος με την ανάπτυξη μυοτονικού συνδρόμου.

Επομένως, ο πόνος κοντά στη σπονδυλική στήλη από την πλευρά του τσιμπήματος, στους τεντωμένους παρασπονδυλικούς μύες, ακτινοβολεί κατά μήκος του αντίστοιχου νεύρου και συνοδεύεται από πόνο στις ζώνες νεύρωσης.

Όταν το κινητικό τμήμα της ρίζας είναι κατεστραμμένο, αναπτύσσεται περιφερική πάρεση σε ορισμένες μυϊκές ομάδες. Εκδηλώνεται με αδυναμία, μειωμένα τενοντιακά αντανακλαστικά, μειωμένο μυϊκό τόνο και πιθανές συσπάσεις των μεμονωμένων ινών (αναστολές). Και με μακροχρόνια ριζοπάθεια, εμφανίζεται μυϊκή ατροφία.

Χαρακτηριστικές είναι οι διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος στο αντίστοιχο δερμάτωμα. Πιθανό μούδιασμα, αισθήσεις μπουσουλήματος, μυρμήγκιασμα, κάψιμο, σφίξιμο, ψυχρότητα. Επιπλέον, αλλάζει η ευαισθησία στη θερμοκρασία. Μερικές φορές υπάρχει αυξημένη ευαισθησία σε ορισμένα ερεθιστικά - υπερπάθεια.

Αυχενικά συμπτώματα

Η αιτία του ριζικού συνδρόμου σε αυχενικό επίπεδο είναι συχνά οι εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Επιπλέον, μπορεί να μην επηρεάζεται η περιοχή του τραχήλου της μήτρας, αλλά η οσφυϊκή χώρα. Στην περίπτωση αυτή, η υπερκινητικότητα του αυχένα είναι αντισταθμιστική όταν το εύρος των κινήσεων στα κάτω μέρη της σπονδυλικής στήλης είναι περιορισμένο.

Ο έντονος πόνος εντοπίζεται στον αυχένα και ακτινοβολεί στην ωμική ζώνη και το χέρι μέχρι τα δάχτυλα, συνοδευόμενος από μυϊκή αδυναμία και παραισθησία. Και όταν προσβάλλονται οι πρώτες ρίζες, πονάει στις τοιχωματοϊνιακές και μετααυτικές περιοχές. Υπάρχει εξάρτηση από τις κινήσεις του κεφαλιού, συχνά ο πόνος εντείνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ξαφνική ανάπτυξη συμπίεσης της ρίζας ονομάζεται αυχενική οσφυϊκή μοίρα.

θωρακικό επίπεδο

Η θωρακική ριζίτιδα έχει συμπτώματα όπως πόνο στην πλάτη (συνήθως ανάμεσα στις ωμοπλάτες), στην περιοχή της καρδιάς και πόνο στη ζώνη στα μεσοπλεύρια διαστήματα. Οι διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων είναι συχνές - πόνος στο στομάχι, δυσκοιλιότητα, δύσπνοια και βήχας, αίσθημα παλμών και πιθανώς μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η μυϊκή αδυναμία κατά την εξέταση, αλλά το ΗΜΓ μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε το επίπεδο και τη φύση της βλάβης.

Η παραβίαση των ριζών σε αυτό το επίπεδο απαιτεί προσεκτική διαφορική διάγνωση, καθώς το σύνδρομο πόνου μπορεί να μοιάζει με την κατάσταση πολλών παθολογιών. Εξαιρέστε τη στεφανιαία νόσο, την παγκρεατίτιδα, τη χολοκυστίτιδα, τις παθήσεις του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος.

Είναι στο θωρακικό επίπεδο που εμφανίζονται συχνότερα οι πρωτογενείς μολυσματικές βλάβες των ριζών - με έρπη ζωστήρα (έρπητα), ανεμοβλογιά και γρίπη.

Οσφυοϊερή ριζοπάθεια

Η βλάβη σε αυτό το επίπεδο συμβαίνει συχνότερα, λόγω του υψηλού φορτίου στους οσφυϊκούς σπονδύλους και στους δίσκους. Οι αυξήσεις των οστών είναι συνήθως ογκώδεις, οδηγούν σε παραμόρφωση και στένωση των φυσικών ανοιγμάτων και συχνά εμφανίζονται κήλες δίσκου. Και ισχυρά στρώματα μυών σχηματίζουν ένα έντονο μυοτονωτικό σύνδρομο, αυξάνοντας τον πόνο και τη συμπίεση της ρίζας. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων προσβάλλεται η 4η και 5η οσφυϊκή και η πρώτη ιερή ρίζα.

Οι στριφογυριστικές κινήσεις, η ακατάλληλη άρση βαρών και το λάθος κάθισμα στο χώρο εργασίας προκαλούν την εμφάνιση οσφυονίας με ριζικό σύνδρομο. Ταυτόχρονα, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης είναι ενοχλητικός, πολύ έντονος όταν εμφανίζεται ο πυροβολισμός ή μέτριος όταν η διαδικασία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, ο πόνος εκπέμπει:

• κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού μέχρι το γόνατο (εάν επηρεάζεται το S1),

• στο κάτω τρίτο του μηρού μπροστά με μετάβαση στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού (L4),

• κατά μήκος της άνω εξωτερικής επιφάνειας του μηρού (L3).

Εμφανίζονται χαρακτηριστικές κινητικές διαταραχές που οδηγούν σε αλλαγές στο βάδισμα. Για παράδειγμα:

• όταν η ρίζα S1 συμπιέζεται, χάνεται η ικανότητα να περπατάς στα δάχτυλα των ποδιών,

• η συμπίεση του L5 δίνει ένα χτύπημα στο πόδι, το οποίο αναγκάζει τον ασθενή να σηκώσει το πόδι του λυγισμένο στο γόνατο ψηλά όταν περπατά,

• Η βλάβη στη ρίζα L4 οδηγεί σε δυσκολία στην ανάβαση σκάλας.

Αυτές οι διαταραχές προκαλούνται από πάρεση ορισμένων μυών του ποδιού και του ποδιού. Κατά την εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί ατροφία των μυών της κνήμης και του ποδιού και του τετρακέφαλου μηριαίου μυός.

Υπάρχει επίσης απώλεια επιφανειακής ευαισθησίας στα πόδια, αυστηρά σύμφωνα με τις ζώνες νεύρωσης.

Διαγνωστικά

Συλλογή Αναμνησίας, ενδελεχής νευρολογική εξέτασηεπιτρέψτε μας να υποθέσουμε γρήγορα όχι μόνο τη φύση της ταλαιπωρίας, αλλά και το επίπεδο της ριζικής παραβίασης. Αξιολογούν τις κινήσεις, τη μυϊκή δύναμη, τα αντανακλαστικά, την ευαισθησία και ελέγχουν για συμπτώματα έντασης.

Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς με ριζίτιδα του θώρακα, όταν ο γενικός ιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλες ασθένειες.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης βοηθούν στον προσδιορισμό της αιτίας, του βαθμού συμπίεσης και στον καθορισμό των τακτικών θεραπείας. Για το σκοπό αυτό γίνεται ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και EMG.

Θεραπεία

Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, επιδιώκονται αρκετοί στόχοι:

• ανακούφιση από τον πόνο,

• βιταμίνες Β.

Για χρόνιο πόνο, συνταγογραφούνται επιπλέον αντισπασμωδικά και αντικαταθλιπτικά. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε δισκία, ενέσεις, δερματικά και χορηγούνται με ηλεκτροφόρηση.

Ενδείκνυνται διάφοροι τύποι φυσικοθεραπείας, βελονισμός, ξηρή ή υποβρύχια έλξη.

Η ξεκούραση είναι απαραίτητη την πρώτη μέρα.

Η θεραπεία άσκησης δεν πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο της ριζοπάθειας, ώστε να μην αυξηθεί ο μυϊκός σπασμός και να τραυματιστεί περαιτέρω η προσβεβλημένη ρίζα. Αλλά καθώς ο πόνος υποχωρεί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές ασκήσεις. Στο υποξύ στάδιο, τις ημέρες 3-5, είναι αποδεκτές ήπιες χειρωνακτικές τεχνικές και μασάζ.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και τη δυναμική της κατάστασης, λαμβάνεται απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση των δομών (σε περίπτωση τραυματικών κακώσεων) και η αφαίρεση της δισκοκήλης.

Μετά την ανακούφιση από τον πόνο, συνταγογραφείται ένα μάθημα θεραπεία αποκατάστασης, με στόχο την εξάλειψη των συνεπειών, την ενίσχυση του μυϊκού κορσέ, και την καταπολέμηση του μυοτονωτικού συνδρόμου.

Εκτός από τα φάρμακα, είναι δυνατή η χρήση λαϊκών θεραπειών για το ριζικό σύνδρομο. Χρησιμοποιείται κυρίως:

• τρίψιμο μέλι-οινόπνευμα,

• αλοιφές με βάση την τερεβινθίνη.

• εφαρμόστε ένα μείγμα από ψιλοκομμένα πράσινα καρύδια και κηροζίνη,

• κάνετε ζεστές εφαρμογές με ζεστό αλάτι.

Όλες αυτές οι μέθοδοι προορίζονται μόνο για τοπική χρήση και πρέπει να εφαρμόζονται πάνω από το σημείο που έχει τσιμπήσει η ρίζα και όχι στην περιοχή που ακτινοβολεί ο πόνος.

Το ριζικό σύνδρομο απαιτεί όχι μόνο ανακούφιση από τον πόνο, αλλά και, εάν είναι δυνατόν, εξάλειψη της αιτίας της συμπίεσης και επακόλουθες εργασίες αποκατάστασης.

Μια ξαφνική κίνηση προκάλεσε έντονο πόνο στην πλάτη και έχετε ιστορικό κηλικής παραμόρφωσης του χόνδρου; Πιθανότατα, η αιτία του έντονου πόνου είναι η συμπίεση της νευρικής ρίζας που προκαλείται από. Αλλά γιατί συμβαίνει συμπίεση των νεύρων και πώς μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας;

Μηχανισμός ανάπτυξης συνδρόμου πόνου

Μετά τη διάγνωση κηλικών αλλαγών στον μεσοδισκοειδή χόνδρο, ο γιατρός διαπιστώνει ότι τώρα ένα τμήμα του δίσκου προεξέχει πέρα ​​από τη σπονδυλική στήλη.

Αλλά το προεξέχον τμήμα του χόνδρου δεν κατευθύνεται προς μία κατεύθυνση· είναι κινητό και μπορεί να μετατοπιστεί υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων (διάσειση, άλματα ή ξαφνικές κινήσεις). Μόλις μετατοπιστεί, η παραμόρφωση του δίσκου μπορεί να συμπιέσει τις κοντινές νευρικές διεργασίες.

Η συμπίεση των νεύρων μπορεί να αναπτυχθεί με δύο τρόπους:

• Η χόνδρινη προεξοχή ασκεί πίεση στη νευρική ρίζα, αλλά παραμένει κινητή. Μια τέτοια συμπίεση του νεύρου κατά τη διάρκεια μιας κήλης είναι βραχυπρόθεσμη και μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της αφού το άτομο κινηθεί λίγο και το πάρει.
• Εκτός από τη συμπίεση, η κηλική διόγκωση στερεώνεται σε αυτή τη θέση από παθολογικά μετατοπισμένους σπονδύλους. Σε αυτή την περίπτωση λένε ότι η κήλη έχει τσιμπήσει ένα νεύρο στη σπονδυλική στήλη. Εάν τσιμπήσετε, είναι αδύνατο να εξαλείψετε μόνοι σας τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί· θα χρειαστείτε ιατρική βοήθεια.

Οποιαδήποτε, ακόμη και βραχυπρόθεσμη, συμπίεση μιας νευρικής ρίζας είναι επικίνδυνη και είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε μια ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατό.

Πώς να διαγνώσετε ότι έχει συμβεί τσίμπημα

Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι απλή. Οι περισσότεροι ασθενείς, όταν εμφανιστεί οξύς πόνος, θα πουν αμέσως ότι η κήλη έχει τσιμπήσει ένα νεύρο.

Εκτός από τον πόνο, που είναι το κύριο σημάδι της ανάπτυξης της παθολογίας, η συμπίεση, ανάλογα με την τοποθεσία, μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• , ζάλη, μερικές φορές απώλεια συνείδησης εάν μια κήλη δίσκου έχει τσιμπήσει ένα νεύρο στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• Ακτινοβολία έντονου πόνου στο χέρι ή το πόδι.
• Διαταραχή ευαισθησίας στα άκρα (μυρμήγκιασμα ή εξογκώματα χήνας).
• Μυϊκή αδυναμία σε ένα χέρι ή πόδι - μερικές φορές είναι δύσκολο για ένα άτομο να περπατήσει ή να κρατήσει ένα κουτάλι.
• Διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων λόγω παραβίασης της νεύρωσής τους (ενόχληση εμφανίζεται στην καρδιά, στο στομάχι ή σε άλλο όργανο, ανάλογα με τη θέση της συμπίεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης).

Στην αρχή, αυτά τα φαινόμενα είναι αναστρέψιμα, αλλά εάν η μεσοσπονδυλική κήλη ασκεί πίεση στο νεύρο για πολύ καιρό, τότε αρχίζουν να συμβαίνουν οργανικές αλλαγές σε όργανα και ιστούς, οι οποίες δεν εξαφανίζονται μετά την εξάλειψη της συμπίεσης.

Αυτοβοήθεια

Τι να κάνετε εάν η ρίζα συμπιεστεί από μεσοσπονδυλική κήλη ή εμφανιστεί τσιμπημένο νεύρο και δεν υπάρχει ευκαιρία να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια; Στη συνέχεια, θα πρέπει να κάνετε τα εξής για να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς:

• Κρατήστε την πληγείσα περιοχή ακίνητη. Εάν έπρεπε προηγουμένως να το φορέσετε, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε αυτές τις συσκευές - θα μειώσουν βέλτιστα την πίεση στην τσιμπημένη περιοχή. Εάν δεν υπάρχει κορσέ, τότε ξαπλώστε το άτομο ανάσκελα σε μια επίπεδη επιφάνεια (καλύτερα αν είναι σκληρό) και χρησιμοποιήστε κυλίνδρους για να δώσετε ανατομική θέση στην κατεστραμμένη περιοχή της πλάτης (τοποθετήστε την κάτω από το λαιμό ή κάτω μέρος της πλάτης).
• Ανακούφιση από τον πόνο. Τα αντιφλεγμονώδη παυσίπονα, για παράδειγμα, "" ή, είναι κατάλληλα για αυτό. Σε περίπτωση έντονου πόνου, επιτρέπεται η λήψη αναλγητικού στη συνιστώμενη φαρμακευτική δοσολογία. Ως αναλγητικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα, τα οποία μπορείτε να αγοράσετε στο φαρμακείο.

Τι δεν πρέπει να κάνετε:

• Προσπαθώντας να «αναπτύξετε» την άρρωστη σπονδυλική στήλη εκτελώντας διάφορα φυσική άσκηση. Επιτρέπεται μόνο, σε περίπτωση μέτριου πόνου, να κάνετε ασκήσεις διάτασης των σπονδύλων από το σύμπλεγμα φυσικοθεραπείας.
• . Συχνά η εφαρμογή θερμαντικού μαξιλαριού παρέχει προσωρινή ανακούφιση. Αλλά η θέρμανση αυξάνει το πρήξιμο στην τσιμπημένη περιοχή και επιδεινώνει την πρόγνωση της νόσου.

Ακόμα κι αν μπορείτε να απαλλαγείτε από τον πόνο με τη βοήθεια αλοιφών και γύψων, πρέπει να εξεταστείτε από γιατρό. Εάν όλα τα μέτρα που λαμβάνονται δεν φέρουν ανακούφιση, τότε το άτομο πρέπει να νοσηλευτεί.

Νοσοκομειακή περίθαλψη

Οποιαδήποτε συμπίεση των νευρικών διεργασιών, συνοδευόμενη από έντονο πόνο, απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ως εξής:

• Συντηρητική θεραπεία (φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου κ.λπ.). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία δίνει ένα διαρκές θετικό αποτέλεσμα.
• όταν δεν είναι δυνατό να εξαλειφθεί η συμπίεση χρησιμοποιώντας μια συντηρητική μέθοδο.
• Απονεύρωση (διακοπή της αγωγής των νευρικών απολήξεων). Η απονεύρωση της σπονδυλικής στήλης για κήλη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη και σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως αρκετά χρόνια).

Η συμπίεση της νευρικής απόληξης από ένα προεξέχον τμήμα του χόνδρου δεν προκαλεί μόνο έντονο πόνο, αλλά είναι και επικίνδυνη για την υγεία. Η μακροχρόνια διαταραχή της νεύρωσης των ιστών και των οργάνων οδηγεί στην ανάπτυξη οργανικής παθολογίας και σοβαρές περιπτώσεις- στην αναπηρία.

Ένας εξαιρετικός τρόπος για να απαλλαγείτε από τον συνεχή πόνο και να διατηρήσετε έναν τονισμένο μυϊκό κορσέ θα είναι οι συμβουλές της Alexandra Bonina.

Αν θέλετε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες όπως αυτή από την Αλεξάνδρα Μπονίνα, δείτε τα υλικά στους παρακάτω συνδέσμους.

Άρνηση ευθύνης

Οι πληροφορίες στα άρθρα προορίζονται μόνο για γενικούς σκοπούς ενημέρωσης και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοδιάγνωση προβλημάτων υγείας ή ιατρικούς σκοπούς. Αυτό το άρθρο δεν υποκαθιστά ιατρική συμβουλή από γιατρό (νευρολόγο, θεραπευτή). Συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας για να μάθετε την ακριβή αιτία του προβλήματος υγείας σας.

Θα είμαι πολύ ευγνώμων αν κάνετε κλικ σε ένα από τα κουμπιά
και μοιραστείτε αυτό το υλικό με τους φίλους σας :)