28.10.2017 18:04
Ανάπτυξη πρακτικής εργασίας στο OMZ. Βαθμός 11
Προβολή περιεχομένων εγγράφου
«Πρακτική εργασία Νο. 3 «Μελέτη της τεχνικής εφαρμογής μουσταρδοσοβά, κομπρέσες, παγοκύστες, λοσιόν»»
Πρακτική εργασία Νο 3
Μελέτη της τεχνικής εφαρμογής σοβάδων, κομπρέσες, παγοκύστες, λοσιόν
Στόχος: ανάπτυξη πρακτικών δεξιοτήτων στην εφαρμογή μουσταρδί σοβάδων, κομπρέσων, θερμαντικών μαξιλαριών και κρύου.
Εξοπλισμός: ιατρικά βάζα, βαζελίνη, τσιμπιδάκια, βαμβάκι, οινόπνευμα, σπίρτα, σοβάδες μουστάρδας, λαστιχένια θερμαντική επιφάνεια, πετσέτα, επίδεσμοι, γάζα.
Έκθεση εργασίας:
| 1 επιλογή | |
| 1. Η διάρκεια δράσης μιας θερμαντικής συμπίεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει: α) 3 ώρες. β) 12 ώρες? γ) 24 ώρες. δ) 18 ώρες | 1. Διάρκεια δράσης μουστάρδας για ενήλικες: α) 5 – 15 λεπτά. β) 20 – 40 λεπτά. γ) 60 λεπτά; δ) 30 – 50 λεπτά. |
| 2.Περιγράψτε τη σειρά εφαρμογής μουσταρδί σοβάδων και θερμής κομπρέσας. | 2. Περιγράψτε τη σειρά εφαρμογής ενός θερμαντικού επιθέματος και μιας ζεστής κομπρέσας. |
| 3. Βγάλτε ένα συμπέρασμα. Ποια λάθη δεν πρέπει να γίνονται κατά την εφαρμογή θερμαντικού μαξιλαριού και θερμαινόμενης συμπίεσης; | 3. Βγάλτε ένα συμπέρασμα. Ποια λάθη δεν πρέπει να γίνονται κατά την εφαρμογή μουσταρδί σοβάδων και ζεστών κομπρέσων; |
| 4. Ένας ασθενής με πνευμονική νόσο παραπονιέται ότι αισθάνεται κρύο, τρέμουλο σε όλο το σώμα, αδυναμία και πονοκέφαλο. Είναι άρρωστη εδώ και δύο μέρες. Θερμοκρασία σώματος - 38°C. Τι διαδικασία μπορεί να γίνει σε αυτόν τον ασθενή; Να αιτιολογήσετε την απάντησή σας. | 4. Ο ασθενής παραπονιέται για κολικό νεφρού. Τι διαδικασία μπορεί να γίνει σε αυτόν τον ασθενή; Δικαιολογώ |
| 5. Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, ο ασθενής συνταγογραφήθηκε μια διαδικασία για την αποφυγή εσωτερικής αιμορραγίας. Τι διαδικασία; Ποιες είναι οι αντενδείξεις για αυτή τη διαδικασία; | 5. Ο ασθενής παραπονείται για πόνο στην κάμψη του αγκώνα μετά την εισαγωγή IV. Στο σημείο που τοποθετήθηκε σχηματίστηκε αιμάτωμα. Τι διαδικασία μπορεί να γίνει; Αντενδείξεις για αυτή τη διαδικασία. |
|
ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ |
|
|
Εγώ. Προετοιμασία για χειραγώγηση. Βεβαιωθείτε ότι το μαξιλάρι θέρμανσης είναι άθικτο και ότι το φις εφαρμόζει. 2. Εξηγήστε στον ασθενή την πορεία της επερχόμενης χειραγώγησης και λάβετε τη συγκατάθεσή του. 3. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. Φόρεσε γάντια. 4. Γεμίστε το μαξιλάρι θέρμανσης με ζεστό νερό μέχρι τα 2/3 του όγκου του, εκτοπίστε τον αέρα πιέζοντας το μαξιλάρι θέρμανσης μέχρι να εμφανιστεί νερό στο λαιμό και σφίξτε καλά το καπάκι. 5. Γυρίστε ανάποδα τη θέρμανση και βεβαιωθείτε ότι είναι σφραγισμένη. 6. Σκουπίστε το θερμαντικό μαξιλάρι και τυλίξτε το με μια πάνα. II. Εκτέλεση χειραγώγησης. 7. Εάν είναι δυνατόν, δώστε στον ασθενή μια άνετη θέση. 8. Εφαρμόστε το θερμαντικό μαξιλάρι στην επιθυμητή περιοχή του σώματος και αφήστε το για 20 λεπτά. 9. Μετά από 5 λεπτά, ελέγξτε για σημάδια υπερθέρμανσης των ιστών (σοβαρή υπεραιμία, αίσθημα καύσου). III. Τέλος χειραγώγησης. 10. Μετά από 20 λεπτά, αφαιρέστε το μαξιλάρι θέρμανσης. 11. Εξετάστε το δέρμα του ασθενούς στο σημείο επαφής με το θερμαντικό επίθεμα. 12. Βυθίστε το θερμαντικό μαξιλάρι σε απολυμαντικό. λύση. 13. Αφαιρέστε τα γάντια και βυθίστε τα σε απολυμαντικό. λύση. 14. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. 15. Σημειώστε τον χειρισμό που εκτελέστηκε (και την αντίδραση του ασθενούς σε αυτόν στην ιατρική τεκμηρίωση.) |
Αποτελεσματικότητα της χειραγώγησης. Δικαίωμα του ασθενούς στην ενημέρωση, συμμετοχή του ασθενή, διασφάλιση της ασφάλειας των ασθενών. Ασφάλεια λοιμώξεων. Αποτελεσματικότητα επιρροής (αυξημένη επίδραση θέρμανσης). Διασφάλιση της ασφάλειας των ασθενών. Πρόληψη εγκαυμάτων. Πρόληψη εγκαυμάτων δέρματος. Ευκολία χειρισμού. Εκπλήρωση των εντολών του γιατρού. Πρόληψη δερματικών εγκαυμάτων. Έναρξη της επίδρασης. Προσδιορισμός της ευαισθησίας του δέρματος (θα πρέπει να υπάρχει ελαφρά υπεραιμία). Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων. Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων. |
Χειρισμός Εφαρμογή ζεστής κομπρέσας
|
ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ |
|
|
Εγώ. Προετοιμασία για χειραγώγηση. 1. Ετοιμάστε όλα όσα χρειάζεστε. 2. Εξετάστε το δέρμα του ασθενούς στο σημείο της συμπίεσης. 3. Εξηγήστε στον ασθενή την πορεία της επερχόμενης χειραγώγησης και λάβετε τη συγκατάθεσή του. 4. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας και φορέστε γάντια. 5. Χρησιμοποιώντας ένα ψαλίδι, κόψτε ένα κομμάτι επίδεσμου ή γάζας που απαιτείται για την εφαρμογή μιας κομπρέσας (ανάλογα με το σημείο εφαρμογής) και διπλώστε το σε 8 στρώσεις. 6. Κόψτε ένα κομμάτι χαρτί συμπίεσης περιμετρικά 2 cm μεγαλύτερο από τη χαρτοπετσέτα. 7. Ετοιμάστε περιμετρικά 2 εκατοστά βαμβάκι. περισσότερο χαρτί συμπίεσης. 8. Πάρτε ίσα μέρη νερού και αλκοόλ 96% (χρησιμοποιώντας ένα δοχείο μέτρησης) και ανακατέψτε τα σε ένα δοχείο (για να παρασκευαστεί ένα διάλυμα ημι-αλκοολούχου). 9. Βρέξτε μια χαρτοπετσέτα που έχει παρασκευαστεί από επίδεσμο ή γάζα (το ενεργό στρώμα) σε διάλυμα ημι-αλκοολούχου. 10. Πιέστε το ελαφρά. II. Εκτέλεση χειραγώγησης. 11. Εφαρμόστε την προετοιμασμένη σερβιέτα στην περιοχή που θέλετε. 12. Τοποθετήστε χαρτί συμπίεσης (μονωτική στρώση) πάνω από τη χαρτοπετσέτα. 13. Πάρτε το έτοιμο βαμβάκι και τοποθετήστε το πάνω από το χαρτί συμπίεσης (θερμαντικό στρώμα). 14. Στερεώστε τη κομπρέσα με έναν επίδεσμο ώστε να εφαρμόζει σφιχτά στο δέρμα, αλλά να μην περιορίζει την κίνηση (στρώμα στερέωσης). 15. Αφήστε τη κομπρέσα για 6 ώρες. 16. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε απολυμαντικό. rr. Όλα τα επόμενα στάδια χειρισμού πρέπει να πραγματοποιούνται με γάντια. Σημείωση: Για να ελέγξετε τη σωστή εφαρμογή της κομπρέσας, μετά από 1,5 - 2 ώρες, προσεκτικά, χωρίς να διαταράξετε τη στεγανότητα του επιδέσμου, μετακινήστε το δάχτυλό σας κάτω από το υγρό στρώμα του. Όταν ο χειρισμός εκτελείται σωστά, το δέρμα και η γάζα πρέπει να είναι ζεστά και υγρά. III. Τέλος χειραγώγησης. 17. Μετά από 6 ώρες (ή άλλη φορά που ορίζει ο γιατρός), αφαιρέστε τη κομπρέσα και τοποθετήστε τις στοιβάδες της σε απολυμαντικό. rr. 18. Στεγνώστε το δέρμα με μια πετσέτα. 19. Εφαρμόστε έναν στεγνό επίδεσμο. 20. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε απολυμαντικό. rr. 21. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. 22. Σημειώστε τον χειρισμό που πραγματοποιήθηκε στην ιατρική τεκμηρίωση. |
Αποτελεσματικότητα χειραγώγησης. Εξαλείψτε τις πιθανές αντενδείξεις. Το δικαίωμα του ασθενούς στην ενημέρωση και η συμμετοχή του στη χειραγώγηση. Ασφάλεια λοιμώξεων Αποτελεσματικότητα της χειραγώγησης. ________ | | ___________ ________ | | ___________ ________ | | ___________ __________ | | _________ Παροχή άνεσης. Εξασφάλιση επίδρασης κρούσης. Εξασφάλιση επίδρασης κρούσης. Εξασφάλιση σωστής εφαρμογής της κομπρέσας και στερέωσής της καθ' όλη τη διάρκεια της έκθεσης. Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων. Ασφάλεια λοιμώξεων. Αξιοπιστία της αποτελεσματικότητας της χειραγώγησης. Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων. Μετά από 6 ώρες το αλκοόλ στεγνώνει. Εξασφάλιση άνεσης. Διατήρηση του θερμικού αποτελέσματος. Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων. Εξάλειψη των χημικών επιδράσεων του ταλκ στο δέρμα. Εξασφάλιση της συνέχειας στη νοσηλευτική φροντίδα. |
Επιπλοκές
Εάν το δέρμα δεν στεγνώσει, μπορεί να εμφανιστεί διαβροχή (το δέρμα γίνεται έντονα υπεραιμικό, γίνεται υγρό και μπορεί να αναπτυχθεί μόλυνση).
Για να βρέξετε τη γάζα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αιθυλική αλκοόλη 96 βαθμών σε αναλογία 1:1 με νερό.
Μια κομπρέσα αλκοόλης στεγνώνει πιο γρήγορα και πρέπει να αλλάζεται κάθε 4-6 ώρες.
Επιπλοκέςμετά από κομπρέσα αλκοόλης – εγκαύματα /λόγω ακατάλληλης αραίωσης αλκοόλης/. Όταν εφαρμόζετε μια θερμαντική κομπρέσα, χρησιμοποιήστε μόνο αραιωμένο οινόπνευμα.
ΚΑΤΑΣΤΑΤΙΚΑ ΚΑΘΗΚΟΝΤΑ
1. Κατά την τοποθέτηση τυπικών επιθεμάτων μουστάρδας στην περιοχή του στήθους για αναπνευστικές ασθένειες, όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό, η νοσοκόμα έβρεξε τα έμπλαστρα μουστάρδας με ζεστό νερό βρύσης.
2. Η εφημερεύουσα νοσοκόμα, όταν τοποθέτησε μουστάρδα σε έναν ασθενή, πήρε ένα πακέτο τυποποιημένων γύψων μουστάρδας, τα κατέβασε σε νερό και τα έβαλε στην περιοχή του θώρακα του ασθενούς, εξαιρουμένων των ωμοπλάτων και της σπονδυλικής στήλης.
3. Η νοσοκόμα έβαλε μουστάρδα στην περιοχή του στήθους του ασθενούς, σημείωσε αμέσως την ώρα και ζήτησε από τον σύντροφο να αφαιρέσει τα μουστάρδα σε 15 λεπτά.
4. Ο ασθενής ζήτησε από τη νοσοκόμα να του δώσει θερμαντικό μαξιλάρι, αφού είχε
οξύς πόνος στην κοιλιά. Ο ασθενής πάσχει από γαστρικό έλκος.
Η νοσοκόμα τοποθέτησε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στο στομάχι του ασθενούς.
Έκανε το σωστό;
5. Ο ασθενής έχει θερμοκρασία σώματος 38,3°C και τρέμει. Ο ασθενής ζήτησε από τη νοσοκόμα ένα μαξιλάρι θέρμανσης για να ζεσταθεί. Η νοσοκόμα του έδωσε ένα μαξιλάρι θέρμανσης.
6. Ασθενής εισήχθη στο τμήμα σε αναίσθητη κατάσταση. Για να τον κρατήσει ζεστό, η νοσοκόμα τοποθέτησε στα πόδια του ένα μαξιλάρι θέρμανσης τυλιγμένο με πάνα.
Έκανε το σωστό η νοσοκόμα;
7. Η νοσοκόμα του σπιτιού έκανε μια ένεση IM και την παρατήρησε στον άλλο γλουτό.
διήθηση από την προηγούμενη ένεση. Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε μια ζεστή κομπρέσα, αλλά δεν υπάρχει αρκετό αλκοόλ.
Τι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για μια κομπρέσα στο σπίτι;
8. Η νοσοκόμα εκτελεί τη διαδικασία - τοποθετώντας μια ζεστή κομπρέσα:
Μουσκέψα μια χαρτοπετσέτα σε διάλυμα ημιαλκοολούχου, την έστυψα καλά και την άπλωσα στο σώμα. Κάλυψε τη χαρτοπετσέτα με βαμβάκι, μετά με κερί και την έδεσε.
Έγινε σωστά η διαδικασία;
9. Η νοσοκόμα χρέωση μετά από ένεση λαδιού σε ασθενή 60 ετών
περιοχή των ώμων, εφαρμόστε αμέσως μια ζεστή κομπρέσα.
10. Ένα αγόρι 17 ετών νοσηλεύεται σε νοσοκομείο για νόσο του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια μιας βραδινής βόλτας στους χώρους του νοσοκομείου, ο ασθενής μώλωπες την άρθρωση του αστραγάλου του. Γύρισε στο m/s για βοήθεια. Υπάρχει οίδημα και κυάνωση στην περιοχή της άρθρωσης του αστραγάλου. Το M/s εφάρμοσε ένα θερμό μαξιλάρι θέρμανσης στην περιοχή με μελανιές. Πέρασε 1,5 ώρα μετά τον τραυματισμό.
ΤΥΠΟΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ
Η νοσοκόμα έκανε το λάθος. Το ζεστό νερό θα ξεπλύνει όλη τη μουστάρδα, πρέπει να πάρετε ζεστό νερό κάτω από 40 - 45 0 C και όχι από τη βρύση.
Η νοσοκόμα έκανε το λάθος. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε την ημερομηνία λήξης, η οποία αναγράφεται σε κάθε δέκατο σοβά μουστάρδας, και να προετοιμάσετε νερό σε θερμοκρασία 40-45 0 C.
Όταν τοποθετεί μουστάρδα, η νοσοκόμα πρέπει να ανακαλύψει εάν ο ασθενής «έχει αίσθημα καψίματος» στο δέρμα και στη συνέχεια να σημειώσει την ώρα και να αφαιρέσει η ίδια τα έμπλαστρα μουστάρδας.
Η νοσοκόμα έκανε ένα σοβαρό λάθος. Εάν έχετε κοιλιακό άλγος, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε θερμαντικό μαξιλάρι χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.
Η νοσοκόμα έκανε το λάθος, γιατί... Ο υψηλός πυρετός είναι αντένδειξη για τη χρήση θερμαντικού επιθέματος.
Η αναίσθητη κατάσταση του ασθενούς αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση θερμαντικού επιθέματος. Η νοσοκόμα έκανε το λάθος.
Στο σπίτι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε: κολόνια, βότκα.
Η νοσοκόμα έκανε το λάθος. Το δεύτερο στρώμα συμπίεσης είναι χαρτί κεριού.
Η νοσοκόμα έκανε το σωστό. Μετά την εισαγωγή των διαλυμάτων λαδιού, το
περισσότερο στους ηλικιωμένους ασθενείς, είναι πιθανές οι διηθήσεις, και η νοσηλεύτρια
απέτρεψε την εμφάνισή τους.
Η νοσοκόμα έκανε το λάθος. Τις πρώτες ώρες τραυματισμού είναι απαραίτητη η εφαρμογή
κρύο / παγοκύστη ή κρύα κομπρέσα/.
Συμπιέζω- θεραπευτικός πολυστρωματικός επίδεσμος.
Δράση- προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς (αναλγητικό και απορροφήσιμο αποτέλεσμα).
Ενδείξεις- τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα, στο υποδόριο λίπος, στις αρθρώσεις, στο μέσο αυτί, μώλωπες (κάθε δεύτερη μέρα).
Αντενδείξεις- πυρετός, δερματικές βλάβες, αλλεργικά ή φλυκταινώδη εξανθήματα. Μην εφαρμόζετε κομπρέσα σε δέρμα λιπασμένο με ιώδιο (είναι δυνατό έγκαυμα).
Εξοπλισμός- χαρτί συμπίεσης, βαμβάκι, επίδεσμος, αιθυλική αλκοόλη 45% (σαλικυλικό ή καμφορά), ψαλίδι.
Εκτέλεση:
- πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
- επιθεωρήστε το δέρμα στο σημείο όπου εφαρμόστηκε η συμπίεση.
- προετοιμάστε τρία στρώματα συμπίεσης που αντιστοιχούν στην περιοχή εφαρμογής: υγρό στρώμα - 6-8 στρώσεις γάζας. μονωτικό - συμπιεσμένο χαρτί ή πολυαιθυλένιο, που καλύπτει το υγρό στρώμα κατά 1,5 - 2 cm. μονωτικό - βαμβάκι πάχους 2-3 cm, επικαλύπτει όλα τα προηγούμενα στρώματα κατά 1,5 - 2 cm.
- διπλώστε τα στρώματα: κάτω - βαμβάκι, στη συνέχεια - συμπιέστε το χαρτί.
- αραιώστε την αλκοόλη με νερό, θερμάνετε το φαρμακευτικό διάλυμα τοποθετώντας το σε δοχείο με νερό στους 38-39°C.
- Μουλιάστε τη γάζα στο διάλυμα, στύψτε την ελαφρά και τοποθετήστε την πάνω από το χαρτί συμπίεσης.
- Τοποθετήστε όλα τα στρώματα της κομπρέσας στην επιθυμητή περιοχή του σώματος και στερεώστε τα με έναν επίδεσμο, ώστε η κομπρέσα να εφαρμόζει σφιχτά στο δέρμα.
- καταγράψτε το χρόνο - 6-8 ώρες.
- πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
- μετά από 1,5-2 ώρες, ελέγξτε τη σωστή εφαρμογή της κομπρέσας με το δάχτυλό σας, χωρίς να διαταράξετε τη στεγανότητα του επιδέσμου (η γάζα πρέπει να είναι υγρή).
Χρησιμοποιώντας ένα μαξιλάρι θέρμανσης.
Δράση- Η ξηρή ζέστη προκαλεί αντανακλαστική χαλάρωση των λείων μυών, αυξημένη παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα και έχει αναλγητική και απορροφήσιμη δράση.
Αντενδείξεις- δερματικές βλάβες, αιμορραγία, μολυσματικά τραύματα, ασαφής κοιλιακός πόνος, οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, την πρώτη ημέρα μετά από μώλωπα, κακοήθη νεοπλάσματα οποιασδήποτε ηλικίας.
Εξοπλισμός- θερμαντικό μαξιλάρι, πετσέτα ή πάνα.
Εκτέλεση:
- Γεμίστε τη θέρμανση με ζεστό νερό (60 - 70°C) στο 1/2 ή 2/3 του όγκου.
- εκτοπίστε τον αέρα από το μαξιλάρι θέρμανσης πιέζοντάς το με το χέρι σας στο λαιμό, κλείστε καλά με το πώμα.
- Γυρίστε ανάποδα το μαξιλάρι θέρμανσης και βεβαιωθείτε ότι είναι σφιχτό.
- τυλίξτε το μαξιλάρι θέρμανσης σε μια πετσέτα ή πάνα.
- τοποθετήστε το μαξιλάρι θέρμανσης στην επιθυμητή περιοχή του σώματος (εάν η χρήση είναι μακροχρόνια, κάντε ένα διάλειμμα 15-20 λεπτών κάθε 20 λεπτά).
Χρησιμοποιώντας παγοκύστη
Δράση- το κρύο προκαλεί στένωση των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος, μειώνοντας την ευαισθησία των νευρικών υποδοχέων.
Ενδείξεις- για αιμορραγία, οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, μώλωπες (την πρώτη ημέρα), υψηλό πυρετό, στην μετεγχειρητική περίοδο.
Απαγορεύεται η κατάψυξη ενός μπουκαλιού γεμάτο με νερό στην κατάψυξη, γιατί... η επιφάνεια του προκύπτοντος συσσωματώματος πάγου είναι πολύ μεγάλη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υποθερμία μιας περιοχής του σώματος και μερικές φορές σε κρυοπαγήματα. Εξοπλισμός- παγοκύστη, χοντρό πάγο, πάνες, ξύλινο σφυρί. Εκτέλεση:
- Τοποθετήστε το κομμάτι πάγου στην πάνα και σπάστε το σε μικρά κομμάτια (μέγεθος 1-2 cm) με ένα ξύλινο σφυρί.
- Γεμίστε τη φούσκα με πάγο στο 1/2 του όγκου της και προσθέστε κρύο (14-16°C) νερό στα 2/3 του όγκου της.
- εκτοπίστε τον αέρα από τη φούσκα πιέζοντας το χέρι σας, τοποθετώντας το σε μια σκληρή επιφάνεια (παρέχεται ελεύθερος χώρος για το νερό που σχηματίζεται κατά την τήξη του πάγου).
- Κλείστε καλά τη φούσκα με το καπάκι και, γυρίζοντας το πώμα προς τα κάτω, ελέγξτε το για διαρροές.
- Τυλίξτε τη φούσκα σε μια στεγνή πάνα και ρίξτε την στην επιθυμητή περιοχή του σώματος για 20 λεπτά.
Η φούσκα μπορεί να κρατηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά κάθε 20 λεπτά πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για 10-15 λεπτά (καθώς ο πάγος λιώνει, το νερό μπορεί να στραγγιστεί και να προστεθούν κομμάτια πάγου).
Επείγοντα μέτρα για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ
Σημάδια αναφυλακτικού σοκ:
- το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται πολύ χλωμό ή γκρίζο.
- Το δέρμα αισθάνεται δροσερό και μαλακό στην αφή.
- ο παλμός γίνεται γρήγορος και αδύναμος.
- ο ασθενής είναι φοβισμένος και ανήσυχος.
- εμφανίζεται δίψα, ζάλη, χασμουρητό.
- δυσκολία στην αναπνοή, λαχανιασμός για αέρα, ασφυξία.
- μπορεί να εμφανιστεί κνησμός, φτάρνισμα, το δέρμα γίνεται έντονο κόκκινο.
- το πρόσωπο μπορεί να πρηστεί, ειδικά γύρω από τα μάτια, μπορεί να εμφανιστούν μεγάλες κόκκινες κηλίδες στο δέρμα - "κνίδωση".
- Ο παλμός είναι συχνός και αδύναμος.
- απώλεια συνείδησης είναι πιθανή.
Ενέργειες:
- σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου.
- καλέστε αμέσως έναν γιατρό;
- Τοποθετήστε τον ασθενή ανάσκελα σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια.
- σηκώστε το άκρο του ποδιού του κρεβατιού.
- γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες (αν υπάρχουν).
- εάν το επιτρέπει ο εντοπισμός, εφαρμόστε ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο της ένεσης αλλεργιογόνου.
- βάλτε κρύο στο σημείο της ένεσης.
- χαλαρώστε τα στενά ρούχα.
Σε περίπτωση αιφνίδιου θανάτου, ξεκινήστε άμεσα μέτρα ανάνηψης!
Η διακοπή της καρδιάς και η αναπνοή δεν σημαίνει την έναρξη μη αναστρέψιμου βιολογικού θανάτου. Μεταξύ ζωής και θανάτου υπάρχει ένα είδος μεταβατικής κατάστασης, που δεν είναι ακόμη θάνατος, αλλά δεν μπορεί πλέον να ονομάζεται ζωή (V.A. Negovsky). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κλινικός θάνατος, η διάρκεια του οποίου είναι 4-6 λεπτά (5-7 λεπτά). Τα κύτταρα διαφορετικών οργάνων αντιδρούν διαφορετικά στην έλλειψη οξυγόνου. Πρώτα απ 'όλα, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό. Επομένως, 5-7 λεπτά (η διάρκεια του κλινικού θανάτου) είναι ο χρόνος που μπορεί να επιβιώσει ο εγκεφαλικός φλοιός απουσία αναπνοής και κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο, καθώς είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η δραστηριότητα της καρδιάς σε πολύ μεταγενέστερη ημερομηνία, αλλά στην περίπτωση αυτή η λειτουργία των κυττάρων του εγκεφαλικού φλοιού θα χαθεί εντελώς και αμετάκλητα. Και αυτό σημαίνει την έναρξη του κοινωνικού θανάτου (αν είναι δυνατή η αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής). Ένα άτομο που βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου για 6-7 λεπτά, κατά κανόνα πεθαίνει 2-5 ημέρες μετά την ανάνηψη και οι επιζώντες αναπτύσσουν σοβαρές νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές. Όλα αυτά οδηγούν σε αναπηρία.
Προσοχή!Μετά από καρδιακή ανακοπή, τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού είναι σε θέση να ανεχθούν την υποξία σε φυσιολογική θερμοκρασία σώματος για 3-5 λεπτά.
Μόνο κατά την περίοδο του κλινικού θανάτου είναι δυνατός και απαραίτητος ο αγώνας για ζωή. Στο σύντομο χρονικό διάστημα κατά το οποίο μπορεί να ξεκινήσει η αναζωπύρωση, το ασθενοφόρο δεν προλαβαίνει να φτάσει στον τόπο του συμβάντος, επομένως η μοίρα του θύματος εξαρτάται συχνά από το ποιος είναι δίπλα του.
Γενικές αρχές καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης
Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής είναι αναίσθητος: χτυπήστε τον στον ώμο, φωνάξτε τον. Θυμάμαι! Τυπικά, η απώλεια συνείδησης εμφανίζεται 15 δευτερόλεπτα μετά την ανακοπή της κυκλοφορίας.
- Εάν δεν υπάρχει απάντηση, καλέστε άλλους για βοήθεια.
- Γυρίστε το θύμα στην πλάτη του.
- Αποκαταστήστε τη βατότητα των αεραγωγών, καθώς ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση θα έχει μια γλώσσα που θα πέσει πίσω, εμποδίζοντας τον αεραγωγό, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο επέκτασης κεφαλής και ανύψωσης πηγουνιού:
- Τοποθετήστε το χέρι σας στο μέτωπο του ασθενούς:
- τοποθετήστε δύο δάχτυλα του άλλου χεριού στην κάτω γνάθο κοντά στο πηγούνι.
- ισιώστε το κεφάλι σας, πιέζοντας το μέτωπό σας προς τα κάτω και το πηγούνι σας προς τα πάνω.
- Ελέγξτε εάν ο ασθενής αναπνέει:
- δες αν ανεβαίνει το στήθος?
- ακούστε για αναπνοή?
- αισθανθείτε τον εκπνεόμενο αέρα με το μάγουλό σας για 3-5 δευτερόλεπτα.
- Εάν υπάρχει αναπνοή, συνεχίστε την παρακολούθηση, ελέγχοντας συχνά τον καρωτιδικό σφυγμό και τα μοτίβα της αναπνοής.
- Ζητήστε από κάποιον να καλέσει ένα ασθενοφόρο (γιατρό).
- Εάν δεν υπάρχει αναπνοή:
- κλείστε τα ρουθούνια του ασθενούς, ανοίξτε το στόμα σας διάπλατα, πάρτε μια βαθιά αναπνοή και τοποθετήστε το στόμα σας σφιχτά πάνω στο στόμα του.
- κάντε δύο βαθιές αναπνοές με διάστημα 5 δευτερολέπτων, διάρκειας 1,5 -2 δευτερολέπτων η καθεμία. Η παύση μεταξύ τους χρησιμεύει για την αναπνοή σας.
- βεβαιωθείτε ότι το στήθος του ασθενούς ανεβαίνει και πέφτει κατά τη διάρκεια του φουσκώματος.
- Νιώστε την απελευθέρωση του αέρα από το στόμα του θύματος, συνεχίστε τον τεχνητό αερισμό για 1 λεπτό (περίπου 12 αναπνοές).
Θυμάμαι!Ο αέρας δεν μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό εάν: δεν καλύπτετε σφιχτά το στόμα του ασθενούς με το στόμα σας, ο αέρας εισέρχεται στο στομάχι λόγω ακατάλληλης έκτασης του κεφαλιού του θύματος ή λόγω πολύ συχνού φυσήματος. Οι οδοντοστοιχίες του ασθενούς αφήνονται στο στόμα για στενότερη επαφή με το στόμα του διασώστη. Εάν ο ασθενής αρχίσει να κάνει εμετό, γυρίστε τον στο πλάι, καθαρίστε το στόμα και συνεχίστε την τεχνητή αναπνοή.
- Ελέγξτε τον παλμό της καρωτίδας για 5-10 δευτερόλεπτα:
- Κρατήστε το κεφάλι του ασθενούς με το ένα χέρι από το μέτωπο και με το μεσαίο και δείκτη του άλλου χεριού, βρείτε τον παλμό της καρωτίδας δίπλα στον χόνδρο του θυρεοειδούς στην πλευρά που είναι πιο κοντά σας.
- αισθανθείτε τον παλμό για 5-10 δευτερόλεπτα.
- εάν υπάρχει σφυγμός αλλά δεν υπάρχει αναπνοή, συνεχίστε τον τεχνητό αερισμό (κάθε εμφύσηση διαρκεί 1-1,5 δευτερόλεπτο),
- Ελέγχετε τον σφυγμό σας κάθε λεπτό.
- εάν δεν υπάρχει σφυγμός, ζητήστε από κάποιον να καλέσει ένα ασθενοφόρο και ξεκινήστε μόνοι σας τις θωρακικές συμπιέσεις.
- Τοποθετήστε σωστά τα χέρια σας για θωρακικές συμπιέσεις:
- Μετακινήστε το μεσαίο και δείκτη του δεξιού χεριού σας προς τα πάνω κατά μήκος του πλευρικού τόξου και νιώστε τη διαδικασία xiphoid με το μεσαίο δάχτυλό σας.
- Τοποθετήστε το δεύτερο χέρι σας πάνω από το πρώτο - κρατήστε τα δάχτυλά σας χωρίς να αγγίζετε το στήθος σας.
- Πάρτε τη σωστή θέση για έμμεσο μασάζ: αγκώνες ευθεία, τα χέρια ευθεία από τα χέρια μέχρι τον ώμο.
- Κάντε 15 συμπιέσεις στο στέρνο σε 9-10 δευτερόλεπτα (με συχνότητα 80-100 συμπιέσεις ανά λεπτό) σε βάθος 3-5 cm: μετρήστε «ένα και, δύο και...», κ.λπ. (πατήστε το στέρνο όταν καλείτε τον αριθμό και αφήστε το όταν λέτε "και"). Πιέστε και πιέστε το στήθος σας ομαλά, κρατώντας τα χέρια σας σε επαφή με το στήθος σας ανά πάσα στιγμή.
- Δώστε δύο πλήρεις αναπνοές, ανοίγοντας τους αεραγωγούς με επέκταση κεφαλής και ανύψωση του πηγουνιού.
Θυμάμαι!Κατά την εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων, είναι πάντα απαραίτητος ο τεχνητός αερισμός.
- Κάντε 3 μεγάλους κύκλους, ο καθένας από τους οποίους αποτελείται από 15 συμπιέσεις και 3 χτυπήματα.
- Βρείτε τον καρωτιδικό σφυγμό και ψηλαφήστε τον για 5 δευτερόλεπτα.
- Πάρτε 2 πλήρεις αναπνοές.
- Ανοίξτε τον αεραγωγό σας.
- Τσιμπήστε τη μύτη του ασθενούς.
- Καλύψτε το στόμα του ασθενούς με το στόμα σας και κάντε δύο χτυπήματα.
- Δείτε ότι το στήθος του ασθενούς ανεβαίνει και πέφτει.
- Συνεχίστε τον κύκλο: 15 συμπιέσεις και 2 φουσκώματα.
- Παρακολουθήστε τον σφυγμό σας, εάν ο σφυγμός σας έχει επιστρέψει, ελέγξτε την αναπνοή σας.
Θυμάμαι!Εάν δεν εμφανιστεί παλμός, συνεχίστε το έμμεσο μασάζ και τον τεχνητό αερισμό.
Οι θωρακικές συμπιέσεις και ο τεχνητός αερισμός μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα από δύο διασώστες. Σε αυτή την περίπτωση, η αναλογία θωρακικών συμπιέσεων και φουσκωμάτων είναι 5:1.
Ο αέρας εγχέεται μετά από κάθε πέντε συμπιέσεις κατά τη διάρκεια μιας παύσης. Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση απαιτεί μεγάλη σωματική δύναμη, για να μην αναφέρουμε το συναισθηματικό στρες που αναγκαστικά βιώνει ο διασώστης.
Να θυμάστε ότι η απουσία παλμού στην καρωτίδα με σαφή σημάδια της αποτελεσματικότητας του καρδιακού μασάζ είναι ένδειξη για τη συνέχισή του. Ο διασώστης πρέπει να αλλάζει κάθε 5-7 λεπτά γρήγορα, χωρίς να διακόπτεται το ρυθμικό μασάζ καρδιάς. Τα αντικειμενικά κριτήρια για τη διακοπή των μέτρων ανάνηψης είναι:
Χρησιμοποιώντας παγοκύστη, θερμαντικά επιθέματα, τοποθετώντας μουσταρδί σοβάδες
Bannova Oksana Vasilievna,
καθηγητής επαγγελματικής ενότητας
Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Αγίας Πετρούπολης "Ιατρικό Κολλέγιο Νο. 2"
Στόχοι μαθήματος:
Μεθοδικός:
Εφαρμογή ενός συνόλου μεθόδων διδασκαλίας:
- αναπαραγωγή, ασκήσεις κατάρτισης?
- μέθοδοι αναζήτησης προβλημάτων (επίλυση προβλημάτων).
- μέθοδοι μερικής αναζήτησης - ανεξάρτητη εργασία.
- μέθοδος προβληματικής παρουσίασης - συνδυασμός λεκτικών πληροφοριών με προβληματικά στοιχεία.
- μεμονωμένες μέθοδοι προσομοίωσης (ασκήσεις προσομοίωσης, ανάλυση συγκεκριμένων καταστάσεων).
- Περαιτέρω ανάπτυξη γνώσεων σχετικά με τις απλούστερες μεθόδους φυσικοθεραπείας.
- Εργασία με αλγόριθμους (ρύθμιση θερμαινόμενου μαξιλαριού, παγοκύστη, σοβάδες μουστάρδας).
- Αποκάλυψη του ρόλου του νοσηλευτή κατά την εκτέλεση των απλούστερων μεθόδων φυσικοθεραπείας.
- Εργαστείτε με καθολικά και τυπικά μέτρα ασφαλείας για το ιατρικό προσωπικό κατά την εκτέλεση απλών μεθόδων φυσικοθεραπείας.
- Διαμόρφωση δεξιοτήτων στην εκτέλεση των απλούστερων μεθόδων φυσικοθεραπείας.
- Ανάπτυξη επαγγελματικής ακρίβειας, επιμέλειας και υπευθυνότητας για την εργασία που έχει ανατεθεί.
- Καλλιέργεια στους σπουδαστές των πιο σημαντικών προσωπικών και επαγγελματικών ιδιοτήτων ενός ιατρού:
- την ικανότητα να αναγνωρίζει την ευθύνη για τη ζωή του ασθενούς·
- την ικανότητα ανάλυσης της συμπεριφοράς κάποιου·
- ανάπτυξη της ικανότητας εργασίας σύμφωνα με πρότυπα και αλγόριθμους.
- Διαμόρφωση μεταξύ των μαθητών:
- δεξιότητες ανάλυσης και σύνθεσης του μελετημένου υλικού.
- ικανότητα δημιουργίας ενδο-θεματικών συνδέσεων·
- ικανότητα εφαρμογής διεπιστημονικών συνδέσεων.
- Ικανότητα επίλυσης προβληματικών και περιστασιακών προβλημάτων.
- Ανάπτυξη της ικανότητας ανάλυσης λαθών.
Περιγραφή εργασίας:
Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει:
1. Ορισμοί όρων που χρησιμοποιούνται κατά τις διαδικασίες. (Στοιχείο Η/Υ 4.8. Συμμετοχή σε εργασίες εκπαίδευσης για την υγεία του πληθυσμού· Στοιχείο Η/Υ 4.4. Συμβουλευτείτε τους ασθενείς και το περιβάλλον τους για θέματα περίθαλψης και αυτοφροντίδας)
2. Περιοχές του σώματος που επιτρέπονται για διαδικασίες. (Στοιχείο Η/Υ 4.8. Συμμετοχή σε εργασίες εκπαίδευσης για την υγεία του πληθυσμού· Στοιχείο Η/Υ 4.4. Συμβουλευτείτε τους ασθενείς και το περιβάλλον τους για θέματα περίθαλψης και αυτοφροντίδας)
3. Επιπλοκές που προκύπτουν από λανθασμένες τεχνικές διαδικασίας. (Στοιχείο Η/Υ 4.8. Συμμετοχή σε εργασίες εκπαίδευσης για την υγεία του πληθυσμού· Στοιχείο Η/Υ 4.4. Συμβουλευτείτε τους ασθενείς και το περιβάλλον τους για θέματα περίθαλψης και αυτοφροντίδας)
Ο μαθητής πρέπει να είναι σε θέση:
1. Αποσαφηνίστε την κατανόηση της διαδικασίας από τον ασθενή. (PC 4.1. Επικοινωνήστε αποτελεσματικά με τον ασθενή και το περιβάλλον του στη διαδικασία των επαγγελματικών δραστηριοτήτων)
2. Τοποθετήστε μουσταρδί σοβάδες. (PC 4.6. Παροχή ιατρικών υπηρεσιών εντός των ορίων των εξουσιών τους.)
3. Χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης. (PC 4.6. Παροχή ιατρικών υπηρεσιών εντός των ορίων των εξουσιών τους)
4. Χρησιμοποιήστε παγοκύστη. (PC 4.6. Παροχή ιατρικών υπηρεσιών εντός των ορίων των εξουσιών τους)
Οδηγίες για τον δάσκαλο στα στάδια του μαθήματος
| № |
Η πρόοδος του μαθήματος |
Μεθοδολογική αιτιολόγηση |
| Εγώ | Ώρα διοργάνωσης: · Χαιρετίσματα; · σήμανση απόντες μαθητών, ανακάλυψη του λόγου. · Έλεγχος της εμφάνισης των μαθητών (συμμόρφωση με τον κώδικα ενδυμασίας). · Έλεγχος της ετοιμότητας των μαθητών για το μάθημα (διαθεσιμότητα ημερολογίων και τετράδια ασκήσεων). |
· Οργανώνει και πειθαρχεί τους μαθητές. · Ενισχύει τη συνάφεια και την υπευθυνότητα. · Αναπτύσσει αυτοαπαίτηση.
|
| II | Κίνητρο για το μάθημα:
|
· Δημιουργεί ένα εργασιακό περιβάλλον. · ενεργοποιεί την προσοχή των μαθητών. · δημιουργεί γνωστικό ενδιαφέρον για το μάθημα. |
| III | Επικαιροποίηση γνώσεων αναφοράς. Έλεγχος του αρχικού επιπέδου γνώσης: Μετωπική έρευνα με θέμα: «Μέθοδοι απλής φυσικοθεραπείας». (Παράρτημα Νο 1). |
|
| IY | Διαμόρφωση νέων γνώσεων και δεξιοτήτων: Σχέδιο
2. Χρησιμοποιώντας ένα μαξιλάρι θέρμανσης. Αλγόριθμος χειρισμού με χρήση θερμαντικού μαξιλαριού. (Παράρτημα αρ. 3). 3. Χρησιμοποιώντας παγοκύστη. Αλγόριθμος χειρισμού χρησιμοποιώντας παγοκύστη. (Παράρτημα αρ. 4). 4.Χρήση μουσταρδοσοβά. Αλγόριθμος χειρισμού για το στήσιμο μουσταρδοσοβά. (Παράρτημα αρ. 5). Οι μαθητές ενθαρρύνονται να καταγράφουν το σχέδιό τους βήμα προς βήμα στα ημερολόγιά τους.
2) Επίδειξη από τον δάσκαλο της χειραγώγησης «Χρήση μουστάρδας» σε φάντασμα. "Χρησιμοποιώντας θερμαντικό μαξιλάρι." «Χρησιμοποιώντας παγοκύστη». 3) Ανεξάρτητη εργασία των μαθητών:
4) Διασφάλιση του θέματος:
5)Εργασία με οδηγίες:
|
· Οι μαθητές εργάζονται σε μικρές ομάδες (2-3 άτομα): |
| Υ |
Τρέχων έλεγχος της γνώσης για την αξιολόγηση της αφομοίωσης υλικού:
|
|
| YI | Συνοψίζοντας το μάθημα:
|
Στοχεύει οι μαθητές να χρησιμοποιήσουν τις γνώσεις, τις δεξιότητες και την εμπειρία που απέκτησαν στην τάξη στη μελλοντική τους εργασία. |
| YII | Εργασία για το επόμενο μάθημα:
4. δημιουργήστε έναν αλγόριθμο για την απολύμανση των μαξιλαριών θέρμανσης και των παγοκυστών |
· να επεκτείνουν την αυτοεκπαίδευση. · ενεργοποιεί την αυτο-προετοιμασία. · διαμορφώνει την αρχή της συνείδησης και της δραστηριότητας. |
Παράρτημα Νο. 1 Μετωπική έρευνα
1. Η έννοια της απλής φυσικοθεραπείας.
2. Χρήση σοβάδων μουστάρδας: ενδείξεις και αντενδείξεις.
3. Χρήση θερμαντικού επιθέματος: ενδείξεις και αντενδείξεις.
4. Χρήση παγοκύστης: ενδείξεις και αντενδείξεις.
Παράρτημα Νο. 2
Απλές μέθοδοι φυσικοθεραπείας.
Ακόμη και στην αρχαιότητα, οι άνθρωποι θεράπευαν όσους υπέφεραν από φυσικά φαινόμενα. Ωστόσο, μόνο η ανάπτυξη των φυσικών επιστημών χρησίμευσε ως βάση για την επιστημονική φυσιοθεραπεία. Στον τομέα αυτό μεγάλη σημασία είχαν οι εργασίες εξαιρετικών εγχώριων φυσιολόγων και κλινικών: Ι.Μ. Sechenova, Ι.Ρ. Πάβλοβα, Π.Κ. Ανόχινα, Σ.Π. Μπότκινα, Γ.Α. Ζαχαρίν.
Η φυσιοθεραπεία (Γρ. physis - φύση και θεραπεία - θεραπεία) είναι η στοχευμένη επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό για θεραπευτικούς σκοπούς χρησιμοποιώντας διάφορους φυσικούς παράγοντες: νερό, ζέστη, κρύο, φως, ηλεκτρισμός, ηλεκτρομαγνητικό πεδίο, υπέρηχοι κ.λπ.
Είναι γνωστό ότι όταν το δέρμα είναι ερεθισμένο, συμβαίνουν ορισμένες λειτουργικές αλλαγές σε όργανα και ιστούς - αλλαγές στον αγγειακό τόνο, στην εκκριτική και κινητική δραστηριότητα και στον κυτταρικό μεταβολισμό. Συχνά εμφανίζονται γενικές αντιδράσεις, που εκφράζονται σε βελτιωμένο ύπνο, όρεξη και διάθεση. Μια τέτοια επίδραση στο δέρμα προκειμένου να αλλάξει η λειτουργική κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων του σώματος ονομάζεται τμηματική αντανακλαστική θεραπεία.
Οι διαδικασίες θερμότητας και κρύου έχουν γενική και τοπική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.
Θερμική επίδραση:
· Αυξάνει τη θερμοκρασία των ιστών όταν εφαρμόζεται τοπικά.
· αυξάνει τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή, προκαλώντας βελτιωμένη παροχή αίματος/κυκλοφορία λέμφου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του ανθρώπινου σώματος και μειώνοντας τη στασιμότητα του αίματος στα εσωτερικά όργανα.
· διεγείρει την ένταση των μεταβολικών διεργασιών.
ΤΟι διαδικασίες γονιμότητας μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσμενείς επιπτώσεις:
· τοπικά - εγκαύματα, πρήξιμο.
· συστηματικά - προσυγκοπή, λιποθυμία (εκροή αίματος από το κεφάλι, εσωτερικά όργανα προς την περιφέρεια).
Εφαρμογή κρύου:
· μειώνει την ένταση της κυκλοφορίας του αίματος και επιβραδύνει το μεταβολισμό.
προκαλεί στένωση των αιμοφόρων αγγείων.
επιβραδύνει τη βακτηριακή δραστηριότητα όταν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.
βοηθά στην ανακούφιση της συμφόρησης.
· μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος.
· δίνει προσωρινό αναισθητικό αποτέλεσμα.
Η τοπική εφαρμογή του κρυολογήματος αλλάζει την ευαισθησία στον πόνο - μπλοκάρει ή επιβραδύνει την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων και επίσης αυξάνει τον μυϊκό σπασμό λόγω της μείωσης της νευρομυϊκής αγωγιμότητας. Η παρατεταμένη έκθεση στο κρύο οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος (κυκλοφορία λέμφου), βλάβη των ιστών λόγω έλλειψης οξυγόνου.
Η χρήση σοβάδων μουστάρδας, θερμαντικά επιθέματα, παγοκύστες, κομπρέσες. Η επίδραση των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών οφείλεται στην αντανακλαστική τους δράση στους υποδοχείς του δέρματος.
Παράρτημα αρ. 3
Χρησιμοποιώντας ένα μαξιλάρι θέρμανσης
Ένα θερμαντικό επίθεμα (ξηρή θερμότητα) προκαλεί αντανακλαστική χαλάρωση των λείων μυών, αυξημένη ροή αίματος στα εσωτερικά όργανα και έχει αναλγητική και απορροφήσιμη δράση. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η επίδραση της χρήσης θερμαντικού μαξιλαριού δεν εξαρτάται τόσο από τη θερμοκρασία του μαξιλαριού θέρμανσης, αλλά από τη διάρκεια της έκθεσης. Στα νοσοκομεία, χρησιμοποιούνται τυπικά μαξιλάρια θέρμανσης, απαγορεύονται τα ηλεκτρικά.
Αλγόριθμος χειρισμού με χρήση θερμαντικού μαξιλαριού
Στόχος: θεραπευτικό (θέρμανση, μείωση πόνου, διέγερση δράσης απορρόφησης σε φλεγμονώδεις διεργασίες).
Μηχανισμός δράσης: αντανακλαστική χαλάρωση λείων μυών, διέγερση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα (τοπική αγγειοδιαστολή).
Ενδείξεις: τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος, του υποδόριου ιστού και των αρθρώσεων. κρυάδα; υποθερμία? χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα (χρόνια γαστρίτιδα κ.λπ.) όπως συνταγογραφείται από γιατρό.
Αντενδείξεις: οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες και πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα (οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, περιτονίτιδα κ.λπ.) όγκοι? εσωτερική αιμοραγία; μώλωπες τις πρώτες ώρες? μολυσμένα τραύματα? υψηλός πυρετός; μαστίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα; παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος.
Εξοπλισμός:
· Λαστιχένιο θερμαντικό επίθεμα 1,5-2 l.
νερό - 60-70°C,
· πετσέτα,
· δύο χαρτοπετσέτες για την απολύμανση του μαξιλαριού θέρμανσης,
· Θερμόμετρο για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του νερού.
Πιθανά προβλήματα ασθενούς:ο κίνδυνος εγκαυμάτων λόγω μειωμένης ευαισθησίας του δέρματος σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς ή λόγω της απουσίας του· μελάγχρωση του δέρματος λόγω συχνής χρήσης θερμαντικού μαξιλαριού στο ίδιο σημείο. έντονο αίσθημα καύσου στην περιοχή όπου το δέρμα έρχεται σε επαφή με το θερμαντικό επίθεμα.
I. Προετοιμασία για τη διαδικασία:
II. Εκτέλεση της διαδικασίας:
3. Ρίξτε ζεστό (60-70°C) νερό στο θερμαντικό μαξιλάρι για να γεμίσετε τα 2/3 του όγκου του με το νερό που έχετε προετοιμάσει στην κανάτα. Απελευθερώστε τον αέρα πιέζοντας το πάνω τρίτο του θερμαντικού μαξιλαριού, βιδώστε το καπάκι.
4. Γυρίστε ανάποδα τη θέρμανση και σκουπίστε τη θερμαντική επιφάνεια.
5. Τυλίξτε το μαξιλάρι θέρμανσης σε μια πετσέτα.
6. Εφαρμόστε το θερμαντικό επίθεμα στην επιθυμητή περιοχή του σώματος για 15-20 λεπτά (για μακροχρόνια χρήση, όπως συνταγογραφεί ο γιατρός, κάντε διαλείμματα 10-15 λεπτών, αλλάζοντας το νερό).
7. Αφαιρέστε το μαξιλάρι θέρμανσης.
8. Εξετάστε το δέρμα του ασθενούς στην περιοχή επαφής με το θερμαντικό επίθεμα.
9. Ρωτήστε τον ασθενή πώς αισθάνεται. Ικανοποιημένος που νιώθει καλά.
III. Τέλος διαδικασίας:
10. Ρίξτε το νερό από το μαξιλάρι θέρμανσης. Απολυμάνετε το θερμαντικό μαξιλάρι.
11. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
12. Σημειώστε τη διαδικασία και την αντίδραση του ασθενούς σε αυτήν στην ιατρική τεκμηρίωση.
Παράρτημα αρ. 4
Εφαρμογές παγοκύστης
Το ξηρό κρύο χρησιμοποιείται τοπικά στην επιφάνεια του σώματος με την εφαρμογή παγοκύστης ή κρύας συσκευασίας μιας χρήσης. Για σκοπούς ψύξης, ο θρυμματισμένος πάγος χρησιμοποιείται κατά την πλήρωση της κύστης ή μιας συσκευασίας ψύξης με χημικά αντιδραστήρια. Το πακέτο ψύξης εκτίθεται μηχανικά (κρούση, συμπίεση) προκειμένου να ενεργοποιηθούν τα συστατικά της χημικής αντίδρασης και να παραχθεί ένα αποτέλεσμα ψύξης.
Αλγόριθμος για τον χειρισμό της χρήσης μιας παγοκύστης
Στόχος:θεραπευτικό (ψύξη, μείωση αιμορραγίας, μείωση πόνου, πρήξιμο ιστών).
Μηχανισμός δράσης: το κρύο προκαλεί συστολή των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα και στα υποκείμενα όργανα, μειώνοντας την ευαισθησία των νευρικών υποδοχέων. Έχει αναλγητικό, αιμοστατικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
Ενδείξεις: εσωτερική αιμοραγία; οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα. μώλωπες (πρώτη μέρα)? υψηλός πυρετός (δεύτερη περίοδος). τσιμπήματα εντόμων; μαστίτιδα? μετεγχειρητική περίοδος? διάσειση.
Αντενδείξεις: χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες; δερματικές ασθένειες. Εξοπλισμός:
· παγοκύστη, ελεγμένη προηγουμένως για ακεραιότητα,
πάγος σε κομμάτια
· νερό (14-16°C),
· πετσέτα (πάνα),
δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα,
· χαρτοπετσέτες.
Πιθανά προβλήματα ασθενούς: υπερβολική υποθερμία; κίνδυνος κρυοπαγήματος λόγω παρατεταμένης έκθεσης στο κρύο στο δέρμα. δυσανεξία στο κρύο. Υποχρεωτική προϋπόθεση: οργάνωση συνεχούς παρακολούθησης της διαδικασίας.
ΘΥΜΑΜΑΙ! Εάν χρησιμοποιείτε παγοκύστη που είναι παγωμένη στην κατάψυξη, μπορεί να εμφανιστεί κρυοπαγήματα σε μια περιοχή του σώματός σας.
I. Προετοιμασία για τη διαδικασία:
1. Αποσαφηνίστε την κατανόηση του σκοπού και της πορείας της επερχόμενης διαδικασίας από τον ασθενή και λάβετε τη συγκατάθεσή του.
2. Προετοιμάστε τον απαραίτητο εξοπλισμό. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
II. Εκτέλεση της διαδικασίας:
3. Γεμίστε τη φυσαλίδα πάγου μέχρι τη μέση με μικρά κομμάτια πάγου και γεμίστε τα με κρύο νερό.
4. Τοποθετήστε τη φούσκα σε οριζόντια επιφάνεια και βιδώστε το καπάκι.
5. Τυλίξτε τη φούσκα σε μια πετσέτα (πάνα).
6. Εφαρμόστε στην επιθυμητή περιοχή του σώματος (περιοχή κεφαλιού για 5 λεπτά (με διάστημα 5 λεπτών), στην περιτοναϊκή περιοχή για 15-20 λεπτά με μεσοδιάστημα 30 λεπτών).
7. Καθώς λιώνει ο πάγος, στραγγίζουμε το νερό και προσθέτουμε κομμάτια πάγου.
8. Καταγράψτε το χρόνο εφαρμογής της παγοκύστης (ο συνολικός χρόνος έκθεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 ώρες, συμπεριλαμβανομένων των διαστημάτων).
9. Στο τέλος της διαδικασίας, αποστραγγίστε το νερό από την κύστη.
10. Ρωτήστε τον ασθενή πώς αισθάνεται.
III. Τέλος διαδικασίας:
11. Απολυμάνετε την κύστη, στη συνέχεια ξεπλύνετε με νερό και στεγνώστε την. Το μπουκάλι πρέπει να φυλάσσεται στεγνό με το καπάκι ανοιχτό.
12. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
13. Σημειώστε τη διαδικασία και την αντίδραση του ασθενούς σε αυτήν στην ιατρική τεκμηρίωση
Παράρτημα αρ. 5
Η χρήση μουσταρδοσοβά.
Η χρήση της σκόνης μουστάρδας βασίζεται στο γεγονός ότι το αιθέριο (αλλυλικό) έλαιο που απελευθερώνεται κατά την επαφή με το νερό, προκαλώντας ερεθισμό των υποδοχέων του δέρματος και υπεραιμία, οδηγεί σε αντανακλαστική επέκταση των αιμοφόρων αγγείων των εσωτερικών οργάνων. Λόγω αυτού, επιτυγχάνεται αναλγητικό αποτέλεσμα και επιταχύνεται η απορρόφηση ορισμένων φλεγμονωδών διεργασιών.
Το δεύτερο συστατικό της μουστάρδας είναι τα φυτοκτόνα. Υπό την επίδραση του νερού απελευθερώνονται από το ένζυμο μυροσίνη. Το αιθέριο έλαιο και τα φυτοκτόνα είναι οι θεραπευτικές ιδιότητες της μουστάρδας.
Είναι απαραίτητο να προειδοποιηθεί ο ασθενής ότι η υπεραιμία και ο πόνος του δέρματος όπου υπήρχαν τα έμπλαστρα μουστάρδας μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ώρες, ακόμη και ημέρες. Μετά από συχνή χρήση σοβάδων με μουστάρδα, μερικές φορές εμφανίζεται μελάγχρωση του δέρματος.
Οι ενδείξεις για τη χρήση έμπλαστρων μουστάρδας καθορίζονται από τον γιατρό. Συχνά χρησιμοποιούνται χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, επομένως πρέπει να γνωρίζετε τις αντενδείξεις μιας φαινομενικά αβλαβούς διαδικασίας.
ΘΥΜΑΜΑΙ! Τα έμπλαστρα μουστάρδας δεν πρέπει να εφαρμόζονται σε δερματικές παθήσεις, υψηλή θερμοκρασία (πάνω από 38°C), πνευμονική αιμορραγία, απότομη μείωση ή απουσία ευαισθησίας του δέρματος ή κακοήθεις σχηματισμούς.
Αλγόριθμος χειρισμού για το στήσιμο μουσταρδοσοβά
Στόχος: θεραπευτικό (αποσπαστικό, αναλγητικό αποτέλεσμα, διέγερση της δράσης απορρόφησης σε φλεγμονώδεις διεργασίες).
Μηχανισμός δράσης μουστάρδας: διεισδύοντας στο δέρμα του ασθενούς, το αιθέριο έλαιο μουστάρδας το ερεθίζει και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος, οδηγώντας σε αντανακλαστική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων των εσωτερικών οργάνων.
Ενδείξεις: για πόνο, οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος: πνευμονία, βρογχίτιδα, πλευρίτιδα. Παθήσεις μυών, νευρικού συστήματος, νευραλγίες, νευρίτιδα, οστεοχόνδρωση, υπερτασική κρίση, καρδιακός πόνος.
Θέσεις τοποθέτησης μουσταρδοσοβά:
1. Βρογχίτιδα, πνευμονία στο στάδιο της απορρόφησης - στο στήθος μπροστά και πίσω.
2. Σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης - στην περιοχή του γιακά και στους μύες της γάμπας.
3. Για πόνο στην καρδιά - στην περιοχή της καρδιάς.
Αποφύγετε: περιοχή των θηλών, των μαστικών αδένων, της σπονδυλικής στήλης και των σημαδιών.
Αντενδείξεις:Αιμορραγία; δερματικές ασθένειες; όγκοι διαφόρων αιτιολογιών. αλλεργικές αντιδράσεις σε αιθέρια έλαια. παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος. υπερθερμία? πνευμονική φυματίωση.
Εξοπλισμός:
· Σοβάδες μουστάρδας (πριν από τη χρήση, θα πρέπει να ελέγξετε την ποιότητα των σοβάδων μουστάρδας, την ημερομηνία λήξης· οι κατάλληλοι σοβάδες μουστάρδας έχουν έντονη μυρωδιά μουστάρδας και δεν θρυμματίζονται).
· δίσκος με νερό σε θερμοκρασία 40-45°C,
· δίσκος για απορρίμματα,
· πετσέτα,
· χαρτοπετσέτες γάζας,
θερμόμετρο για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του νερού,
· παρακολουθώ.
Πιθανά προβλήματα ασθενούς: έγκαυμα δέρματος; έντονη αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
I. Προετοιμασία για τη διαδικασία:
1 Αποσαφηνίστε την κατανόηση του σκοπού και της πορείας της επερχόμενης διαδικασίας από τον ασθενή και λάβετε τη συγκατάθεσή του.
2. Πλύνετε τα χέρια σας.
3. Εξετάστε το δέρμα του ασθενούς στο σημείο των μουστάρδας (χωρίς ζημιά, φλύκταινες, εξάνθημα). Βεβαιωθείτε ότι δεν είστε αλλεργικοί στη μουστάρδα.
4. Ελέγξτε την καταλληλότητα των σοβάδων μουστάρδας: η ημερομηνία λήξης ορίζεται σε κάθε 10ο σοβάδες μουστάρδας, η μουστάρδα δεν πρέπει να πέφτει από το χαρτί και να έχει συγκεκριμένη (πικάντικη) μυρωδιά. Όταν χρησιμοποιείτε σοβάδες μουστάρδας που κατασκευάζονται με άλλες τεχνολογίες (για παράδειγμα, συσκευασμένη μουστάρδα), ελέγξτε την ημερομηνία λήξης στη συσκευασία. Προετοιμάστε τον απαραίτητο εξοπλισμό.
II. Εκτέλεση της διαδικασίας:
5. Βοηθήστε τον ασθενή να βγάλει το πουκάμισό του και να ξαπλώσει με το στομάχι του (όταν τοποθετείτε μουστάρδα στην πλάτη του). Ζητήστε του να τυλίξει τα χέρια του γύρω από το μαξιλάρι και να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι.
6. Τοποθετούμε μια χαρτοπετσέτα στο σημείο που τοποθετούνται οι μουσταρδίσοβοι.
7. Μετρήστε τη θερμοκρασία του νερού για το βρέξιμο των σοβάδων μουστάρδας (40-45°C).
Σε χαμηλότερη θερμοκρασία, το αιθέριο έλαιο δεν απελευθερώνεται και σε υψηλότερη θερμοκρασία, καταστρέφεται.
8. Μουλιάστε τους σοβάδες μουστάρδας σε νερό για 5 δευτερόλεπτα το καθένα, ανακινήστε και εφαρμόστε στην επιθυμητή περιοχή του δέρματος με τη μουστάρδα κάτω σε μια χαρτοπετσέτα. τοποθετήστε μια πετσέτα από πάνω.
9. Καλύψτε τον ασθενή με μια κουβέρτα.
10. Μετά από 2-3 λεπτά, ξεκαθαρίστε την αίσθηση του ασθενούς.
11. Κρατήστε τα μουσταρδοειδή για 10-15 λεπτά.
12. Αφαιρέστε τα έμπλαστρα μουστάρδας εάν εμφανιστεί επίμονη υπεραιμία μετά από 10-15 λεπτά ή νωρίτερα σε περίπτωση αφόρητου καψίματος και τοποθετήστε τα σε δίσκο για χρησιμοποιημένα υλικά.
13. Σκουπίστε το δέρμα του ασθενούς με ένα υγρό, ζεστό πανί γάζας.
14. Στεγνώστε το δέρμα με μια πετσέτα. Βοηθήστε τον ασθενή να φορέσει ένα πουκάμισο, σκεπάστε τον με μια κουβέρτα και προειδοποιήστε τον να παραμείνει στο κρεβάτι για τουλάχιστον 20-30 λεπτά.
15. Ρωτήστε πώς αισθάνεται ο ασθενής.
III. Τέλος διαδικασίας:
16. Πετάξτε τους σοβάδες μουστάρδας. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
17. Καταγράψτε τη διαδικασία και την αντίδραση του ασθενούς σε αυτήν στα ιατρικά αρχεία.
ΘΥΜΑΜΑΙ! Με μεγαλύτερη έκθεση σε έμπλαστρα μουστάρδας, είναι πιθανά δερματικά εγκαύματα με σχηματισμό φυσαλίδων.
Παράρτημα αρ. 6
Ολοκληρώστε την προσφορά
1. Όταν αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, τοποθετείται γύψος μουστάρδας στο κεφάλι στην περιοχή ____________________ και στην περιοχή των ___________ μυών.
2. Για πόνο στην καρδιά, η νοσοκόμα τοποθετεί μουσταρδί έμπλαστρα στην περιοχή __________.
3. Για φλεγμονώδεις καταστάσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού τοποθετούνται μουστάρδα στην περιοχή του θώρακα ___________ και στους μύες ____________.
4. Η παρατεταμένη έκθεση στο κρύο όταν χρησιμοποιείτε παγοκύστη μπορεί να προκαλέσει το σώμα να ______________.
5. Υπέρταση, οξεία αιμορραγία - ενδείξεις σταδιοποίησης __________________.
6. Υποθερμία, ρίγη, νεφρικός κολικός - ενδείξεις χρήσης __________.
Παράρτημα Νο. 7
Εισαγάγετε ένδειξη που λείπει
- Η θερμοκρασία του νερού για την πήξη των σοβάδων είναι _____ °C.
- Το θερμαντικό μαξιλάρι γεμίζει σε όγκο _____.
- Η θερμοκρασία του νερού για την πλήρωση του θερμαντικού μαξιλαριού είναι _____°C.
- Μια παγοκύστη εφαρμόζεται στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς για _____ λεπτά σε διαστήματα ____ λεπτών.
Οροι
Αναιμία -αναιμία.
αναισθησία -αναισθησία, έλλειψη ευαισθησίας.
αντιπηκτικά -φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος.
σκωληκοειδίτιδα -φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Εφαρμογή -εφαρμογή πηγών φυσικής επιρροής στην επιφάνεια του σώματος.
βρογχίτιδα -φλεγμονή των βρόγχων.
Αιμοσταση -διακοπή της ροής του αίματος.
Κωλικός -οξύς, παροξυσμικός πόνος.
Μεταβολισμός -μεταβολισμού στο σώμα.
Πνευμονία -πνευμονία.
ριζίτιδα -φλεγμονή των νευρικών ριζών στην οσφυϊκή περιοχή.
στηθάγχη -πόνος στην περιοχή της καρδιάς...
Φυσικοθεραπεία -στοχευμένη επίδραση στο σώμα από διάφορους φυσικούς φυσικούς παράγοντες.
Παράρτημα Νο. 9
Εργασίες προβλήματος-κατάστασης
Εργασία Νο. 1.
Είστε νοσοκόμα σε θεραπευτικό τμήμα.
Ένας ασθενής με πνευμονική νόσο παραπονιέται ότι αισθάνεται κρύο, τρέμουλο σε όλο το σώμα, αδυναμία και πονοκέφαλο. Είναι άρρωστη εδώ και δύο μέρες. Αντικειμενικά: θερμοκρασία - 38°C. Προσδιορίστε το πρόβλημα του ασθενούς. Ποια φυσικοθεραπευτική διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί για αυτόν τον ασθενή. Να αιτιολογήσετε την απάντησή σας. Ενδείξεις και αντενδείξεις για αυτή τη διαδικασία. Εκτελέστε τον αλγόριθμο χειρισμού.
Εργασία Νο. 2.
Είστε γιατρός από το ουρολογικό τμήμα.
Ο ασθενής Κ. παραπονιέται για κολικό νεφρού. Προσδιορίστε το πρόβλημα προτεραιότητας. Ποια φυσικοθεραπευτική διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί για αυτόν τον ασθενή. Να αιτιολογήσετε την απάντησή σας. Ενδείξεις και αντενδείξεις για αυτή τη διαδικασία. Εκτελέστε τον αλγόριθμο χειρισμού.
Εργασία Νο. 3.
Είστε νοσοκόμα σε χειρουργικό τμήμα.
Στον ασθενή Ζ., μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, συνταγογραφήθηκε φυσιοθεραπευτική διαδικασία για αποφυγή εσωτερικής αιμορραγίας. Ποια φυσικοθεραπευτική διαδικασία συνταγογραφήθηκε για αυτόν τον ασθενή; Να αιτιολογήσετε την απάντησή σας. Ενδείξεις και αντενδείξεις για αυτή τη διαδικασία. Εκτελέστε τον αλγόριθμο χειρισμού.
Εργασία Νο. 4.
Είσαι νοσηλεύτρια στο καρδιολογικό τμήμα.
Ο ασθενής S έχει κρίση στηθάγχης. Ποια φυσικοθεραπευτική διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί για αυτόν τον ασθενή. Προσδιορίστε το πρόβλημα του ασθενούς. Να αιτιολογήσετε την απάντησή σας (τόπος δήλωσης). Ενδείξεις και αντενδείξεις για αυτή τη διαδικασία. Εκτελέστε τον αλγόριθμο χειρισμού.
Παράρτημα Αρ. 6α
Απαντήσεις στην εργασία "Ολοκλήρωσε την πρόταση"
1. πίσω μέρος του κεφαλιού, γάμπα
2. καρδιά
3. μέτωπο, μοσχάρι
4. υποθερμία
5. παγοκύστη
6. θερμαντικά επιθέματα
Παράρτημα Νο 7α
Απαντήσεις στην εργασία "Εισαγωγή του δείκτη που λείπει".
1. 40-45°C
2. 2/3
3. 60-70°C
4. 20-30 λεπτά 10-15
Παράρτημα Αρ. 9α
Απαντήσεις σε προβλήματα
Εργασία Νο. 1.
Πρόβλημα ασθενούς: ρίγη. Αυτή είναι η πρώτη περίοδος πυρετού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου του πυρετού, μπορεί να τοποθετηθεί ένα θερμαντικό επίθεμα στον ασθενή.
Εργασία Νο. 2.
Πρόβλημα ασθενούς: πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Για έναν ασθενή με αυτό το πρόβλημα, μπορεί να τοποθετηθεί ένα μαξιλάρι θέρμανσης στην οσφυϊκή περιοχή.
Εργασία Νο. 3.
Για έναν ασθενή με αιμορραγία, μπορεί να τοποθετηθεί παγοκύστη στην κοιλιά.
Εργασία Νο. 4 .
Πρόβλημα ασθενούς: πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Ο ασθενής μπορεί να τοποθετήσει μουστάρδα στην περιοχή της καρδιάς.
Παράρτημα Νο. 10
Εργασία για το σπίτι "Συμπλήρωσε τον πίνακα"
| Ονομα | Ενδείξεις | Αντενδείξεις | t˚νερό | Ρύθμιση χρόνου | Μηχανισμός δράσης |
| Θερμότερος | |||||
| Παγοκύστη | |||||
| Σοβάδες μουστάρδας |
ΕΓΓΡΑΦΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ
| Το όνομα του μαθητή |
Εμφάνιση | Έχοντας εργασία για το σπίτι
|
Μετωπικός επισκόπηση |
Ανεξάρτητη εργασία | Επίλυση προβλημάτων κατάστασης |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. | |||||
| 4. | |||||
| 5. | |||||
| 6. | |||||
| 7. | |||||
| 8. | |||||
| 9. | |||||
| 10. |
Αντενδείξεις:
Πυώδεις δερματικές παθήσεις,
Υπερθερμία.
1. Προετοιμασία για τη διαδικασία:
1.1. Συστηθείτε στον ασθενή, εξηγήστε τον σκοπό και την πρόοδο της επερχόμενης διαδικασίας. Βεβαιωθείτε ότι δεν είστε αλλεργικοί στη μουστάρδα. Εάν έχετε αλλεργία, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
1.2. Περιποιηθείτε τα χέρια σας υγιεινά και στεγνά.
1.3. Ελέγξτε την καταλληλότητα των σοβάδων μουστάρδας: η μουστάρδα δεν πρέπει να πέφτει από το χαρτί και να έχει συγκεκριμένη (πικάντικη) μυρωδιά. Όταν χρησιμοποιείτε σοβάδες μουστάρδας που κατασκευάζονται με άλλες τεχνολογίες (για παράδειγμα, συσκευασμένη μουστάρδα), ελέγξτε την ημερομηνία λήξης.
1.4. Προετοιμάστε εξοπλισμό. Ρίξτε ζεστό (40-45°) νερό στο δίσκο.
1.5. Βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει στο στομάχι του (όταν τοποθετείτε μουστάρδα στην πλάτη του) και να πάρει μια άνετη θέση, το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να είναι στραμμένο στο πλάι.
2. Εκτέλεση της διαδικασίας:
2.1. Βουτάμε τον σοβά μουστάρδας σε ζεστό νερό και τον αφήνουμε να στραγγίσει.
2.2. Πιέστε σταθερά το σοβά μουστάρδας πάνω στο δέρμα με την πλευρά καλυμμένη με μουστάρδα.
2.3. Επαναλάβετε τις παραγράφους 2.1.-2.2., τοποθετώντας τον απαιτούμενο αριθμό έμπλαστρων μουστάρδας στο δέρμα.
2.4. Καλύψτε τον ασθενή με μια πάνα και μετά μια κουβέρτα.
2.5. Διευκρινίστε τις αισθήσεις του ασθενούς και τον βαθμό υπεραιμίας μετά από 3-5 λεπτά.
2.6. Αφήστε τα έμπλαστρα μουστάρδας για 10-15 λεπτά, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ευαισθησία του ασθενούς στη μουστάρδα.
3. Ολοκλήρωση της διαδικασίας:
3.1. Εάν εμφανιστεί επίμονη υπεραιμία (μετά από 10-15 λεπτά), αφαιρέστε τους σοβάδες μουστάρδας και τοποθετήστε τους σε προετοιμασμένο δίσκο για χρησιμοποιημένα υλικά με τη μετέπειτα απόρριψή τους.
3.2. Μουλιάστε μια χαρτοπετσέτα σε ζεστό νερό και αφαιρέστε την υπόλοιπη μουστάρδα από το δέρμα.
3.3. Χρησιμοποιήστε μια πάνα για να στεγνώσετε το δέρμα του ασθενούς. Βοηθήστε το να φορέσει τα εσώρουχά του, σκεπάστε το με μια κουβέρτα και προειδοποιήστε το να μείνει στο κρεβάτι για τουλάχιστον άλλα 20-30 λεπτά και να μην κάνει μπάνιο ή ντους εκείνη την ημέρα.
3.4. Περιποιηθείτε τα χέρια σας υγιεινά και στεγνά.
3.5 Κάντε μια κατάλληλη καταχώριση σχετικά με τη διαδικασία που εκτελέστηκε στην ιατρική τεκμηρίωση.
Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της τεχνικής:
Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο χρόνος της διαδικασίας, καθώς με μεγαλύτερη έκθεση σε έμπλαστρα μουστάρδας, είναι δυνατό ένα χημικό έγκαυμα του δέρματος με το σχηματισμό φυσαλίδων.
Βαθμός
Υπεραιμία του δέρματος, αίσθημα καύσου - Η διαδικασία εκτελέστηκε σωστά
Χωρίς ερυθρότητα, χωρίς αίσθημα καύσου - Η διαδικασία εκτελέστηκε λανθασμένα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν επιτεύχθηκε
Σημάδια χημικού εγκαύματος (εμφάνιση φυσαλίδων στο δέρμα) - Η διαδικασία εκτελέστηκε λανθασμένα λόγω μη συμμόρφωσης με τον χρόνο τοποθέτησης μουστάρδας
14. Τοποθέτηση κουτιών.
Αντενδείξεις:
Πυώδεις δερματικές παθήσεις,
Υπερθερμία.
I. Προετοιμασία για τη διαδικασία.
1. Συστηθείτε στον ασθενή, εξηγήστε τον σκοπό και την πορεία της διαδικασίας.
2. Βεβαιωθείτε ότι οι άκρες των δοχείων είναι άθικτες και τοποθετήστε τα σε ένα κουτί στο τραπέζι στο κρεβάτι του ασθενούς
3. Περιποιηθείτε τα χέρια σας υγιεινά και στεγνά.
4. Ρυθμίστε το ύψος του κρεβατιού.
5. Χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού, βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει στο στομάχι του (όταν τοποθετείτε τα κύπελλα στην πλάτη του), προσφερθείτε να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι και σφίξτε το μαξιλάρι με τα χέρια του. Αφαιρέστε τα ρούχα από το πάνω μέρος του σώματος.
6. Καλύψτε τα μακριά μαλλιά του ασθενούς με μια πάνα.
7. Εάν υπάρχουν τρίχες στο σημείο που τοποθετούνται τα κύπελλα, με τη συγκατάθεση του ασθενούς, ξυρίστε τα.
II. Εκτέλεση της διαδικασίας.
8. Απλώστε ένα λεπτό στρώμα βαζελίνης στο δέρμα.
9. Φτιάξτε ένα πυκνό φυτίλι από βαμβάκι και στερεώστε το στη λαβίδα.
10. Βρέξτε το φυτίλι με οινόπνευμα και στύψτε το. Κλείστε το μπουκάλι με ένα καπάκι και αφήστε το στην άκρη. Σκουπίστε τα χέρια σας.
11. Άναψε το φυτίλι
12. Βάλτε το φυτίλι στο βάζο, το οποίο προηγουμένως το είχατε πάρει με το άλλο χέρι.
13. Κρατήστε το φυτίλι στην κοιλότητα του βάζου για 2-3 δευτερόλεπτα, αφαιρέστε το και εφαρμόστε γρήγορα το βάζο στο δέρμα του ασθενούς.
14. Επαναλάβετε τα βήματα 12-13 όσες φορές χρειάζεται, ανάλογα με τον αριθμό των κουτιών.
15. Σβήστε το φυτίλι βυθίζοντάς το σε νερό.
16. Καλύψτε την επιφάνεια των κουτιών με μια πετσέτα ή πάνα και καλύψτε τον ασθενή με μια κουβέρτα από πάνω.
17. Μετά από 3-5 λεπτά, ελέγξτε την αποτελεσματικότητα της τοποθέτησης με την έντονη (1 ή περισσότερα cm) ανάσυρση του δέρματος στην κοιλότητα του κουτιού και βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο. Εάν η εγκατάσταση ενός ή περισσότερων κουτιών είναι αναποτελεσματική, αφαιρέστε τα και εγκαταστήστε τα ξανά.
18. Διατηρήστε την έκθεση για 15-20 λεπτά.
19. Αφού περάσει ο χρόνος της διαδικασίας, αφαιρέστε τα βάζα (με το ένα χέρι γείρετε το βάζο στο πλάι, με το άλλο πιέστε το δέρμα στην αντίθετη πλευρά στην άκρη του βάζου και μετά αφαιρέστε το βάζο).
20. Χρησιμοποιήστε μια χαρτοπετσέτα για να αφαιρέσετε τη βαζελίνη από το δέρμα του ασθενούς.
III. Τέλος της διαδικασίας.
21. Βοηθήστε τον ασθενή να ντυθεί.
22. Πλένουμε τα βάζα με χλιαρό νερό και τα βάζουμε σε ένα κουτί.
23. Περιποιηθείτε τα χέρια σας υγιεινά και στεγνά.
24. Κάντε μια κατάλληλη καταχώριση σχετικά με τα αποτελέσματα της εφαρμογής στην ιατρική τεκμηρίωση.
Πρόσθετες πληροφορίες για τα χαρακτηριστικά της τεχνικής
Η τυπική θέση για βεντούζες είναι η επιφάνεια του θώρακα, εξαιρουμένης της περιοχής της καρδιάς, της σπονδυλικής στήλης και της περιοχής του μαστικού αδένα στις γυναίκες.
Στην πρακτική της ρεφλεξολογίας, επιτρέπεται η τοποθέτηση κυπέλλων σε άλλες περιοχές του σώματος, με την επιφύλαξη γενικών αντενδείξεων. Σε όλες τις περιπτώσεις, τα κύπελλα πρέπει να τοποθετούνται σε περιοχές με έντονο υποδόριο λίπος ή/και μυϊκό στρώμα.
Στην κλινική πράξη, επιτρέπεται η χρήση εναλλακτικών μεθόδων βεντούζας. Τα πλεονεκτήματα των εναλλακτικών μεθόδων είναι η επίτευξη κλινικού αποτελέσματος χωρίς τη χρήση φλόγας, μειωμένο κόστος υλικού και μεγαλύτερη ψυχολογική άνεση για τον ασθενή.
Εναλλακτικοί τρόποι τοποθέτησης κονσερβών είναι να χρησιμοποιήσετε:
1. Κύπελλα σιλικόνης, τα οποία επιτρέπουν, μετά από συμπίεση και επαφή με την επιφάνεια του δέρματος του ασθενούς, να δημιουργηθεί ένα κενό δόσης έως και 0,5 bar. Στην περίπτωση αυτή, τα στάδια 10-15 της μεθοδολογίας για την εκτέλεση μιας απλής ιατρικής υπηρεσίας αλλάζουν ως εξής:
Πιέστε το σώμα του κουτιού, επιτυγχάνοντας μείωση του όγκου της εσωτερικής κοιλότητας.
Εφαρμόστε το βάζο στην επιλεγμένη περιοχή, εξασφαλίζοντας στενή επαφή του επιπέδου του λαιμού με το δέρμα του ασθενούς.
Απελευθερώστε το σώμα του κουτιού.
2. Μέθοδοι θεραπείας κενού υλικού, στις οποίες το κενό στην κοιλότητα του κουτιού επιτυγχάνεται με τη χρήση μηχανικής ή ηλεκτρικής αντλίας. Οι συσκευές θεραπείας κενού χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή.
^ Επιτευχθέντα αποτελέσματα και αξιολόγησή τους
Η μείωση της πίεσης στην περιοχή του δέρματος αλλάζει σημαντικά τη φυσιολογική αναλογία υδροστατικής και ογκοτικής διαβάθμισης πίεσης στα υποκείμενα αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ροής του υγρού μεταφοράς και διμερούς μεταβολισμού στη ζώνη μικροκυκλοφορίας. Η αύξηση των βαθμίδων συγκέντρωσης του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα οδηγεί σε αύξηση του ρυθμού της διατριχοειδούς διάχυσης τους και αυξάνει την ένταση του μεταβολισμού των υποκείμενων ιστών.
Η αύξηση της διαπερατότητας του ενδοθηλίου του επιφανειακού χοριοειδούς πλέγματος του χορίου οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων και μακροφάγων που εισέρχονται στο διάμεσο, τα οποία χρησιμοποιούν φλεγμονώδη προϊόντα και διεγείρουν την επανορθωτική αναγέννηση των ιστών.
Η ρήξη των τριχοειδών αγγείων στο σημείο της τοποθέτησης οδηγεί στο σχηματισμό αιματώματος, λόγω της αυτόλυσης του οποίου ενεργοποιείται η βιοσύνθεση των πρωτεϊνών του ίδιου του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ανοσοεπαρκών.
Ο ερεθισμός των αντανακλαστικών ζωνών του δέρματος οδηγεί, λόγω των δερματικών-σπλαχνικών αντανακλαστικών που προκύπτουν, σε αύξηση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα που σχετίζονται τμηματικά με αυτήν την περιοχή επιρροής.
^ Παράμετροι αξιολόγησης και ποιοτικού ελέγχου εφαρμογής της μεθόδου
Δεν υπάρχουν αποκλίσεις από τον αλγόριθμο μέτρησης.
- Δεν υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία
- Διαθεσιμότητα καταγραφής των αποτελεσμάτων της συνταγής στην ιατρική τεκμηρίωση
- Έγκαιρη εκτέλεση της διαδικασίας (σύμφωνα με την ώρα του ραντεβού)
- Ικανοποίηση ασθενών από την ποιότητα της παρεχόμενης ιατρικής υπηρεσίας.
15. Εφαρμογή τοπικής θερμαντικής συμπίεσης.
Ενδείξεις σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Αντενδείξεις:
Πυώδεις δερματικές παθήσεις,
Υπερθερμία.
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΖΩ:
Μια χαρτοπετσέτα (λινό - 4 στρώσεις ή γάζα - 6-8 στρώσεις),
Χαρτί κεριού (χωρίς πολυαιθυλένιο),
Επίδεσμος (μπορεί να είναι ελαστικός),
δίσκος σε σχήμα νεφρού,
Λύση: αιθυλική αλκοόλη 40-45% ή βότκα, νερό 20-25°C.
^ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ:
1. Ψυχολογικό.
2. Εξηγήστε την έννοια της χειραγώγησης και τους κανόνες συμπεριφοράς για τον ασθενή.
ΑΚΟΛΟΥΘΙΑ:
1. Ετοιμάστε την πρώτη στρώση κομπρέσας (πετσέτας) ώστε οι διαστάσεις της να είναι 3 εκατοστά μεγαλύτερες από το σημείο της νόσου.
2. Κάθε επόμενη στρώση κομπρέσας πρέπει να είναι 3 cm μεγαλύτερη από την προηγούμενη.
3. Μουσκέψτε μια χαρτοπετσέτα στο διάλυμα και στύψτε την καλά.
4. Τοποθετήστε το στην επιθυμητή περιοχή του σώματος (αν είναι το αυτί, κόψτε μια τρύπα στο μέγεθος του αυτιού).
5. Εφαρμόστε χαρτί κεριού (συμπίεση) ως δεύτερη στρώση (αν στο αυτί, κόψτε μια τρύπα).
6. Τοποθετήστε ένα στρώμα βαμβάκι πάνω από το χαρτί, το οποίο θα πρέπει να καλύπτει πλήρως τις δύο προηγούμενες στρώσεις.
7. Στερεώστε τη κομπρέσα με έναν επίδεσμο ώστε να εφαρμόζει σφιχτά στο σώμα, αλλά να μην περιορίζει τις κινήσεις του ασθενούς.
8. Ελέγξτε με τον ασθενή για τα συναισθήματά του μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
9. Αφήστε τη κομπρέσα για 8-10 ώρες, και τη συμπίεση με αλκοόλ για 4-6 ώρες (καλύτερα να τα αφήσετε όλη τη νύχτα).
10. Μετά από 2-3 ώρες, ελέγξτε ότι η κομπρέσα έχει τοποθετηθεί σωστά, τοποθετήστε το δάχτυλό σας κάτω από την πρώτη στρώση της κομπρέσας, εάν είναι υγρή και ζεστή, τότε η κομπρέσα τοποθετείται σωστά, εάν είναι στεγνή, τότε η κομπρέσα πρέπει τοποθετηθεί ξανά.
11. Αφού αφαιρέσετε τη συμπίεση, εφαρμόστε έναν στεγνό, ζεστό επίδεσμο χρησιμοποιώντας βαμβάκι και έναν επίδεσμο.
16. Εφαρμογή ψυχρής κομπρέσας.
17. Προετοιμασία και σερβίρισμα θερμαντικού επιθέματος στον ασθενή.
Ενδείξεις: συνταγή γιατρού. Αντενδείξεις:
Αιμορραγία διαφόρων προελεύσεων.
Οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες οποιουδήποτε εντοπισμού.
Κακοήθη νεοπλάσματα;
Δερματική βλάβη;
Μώλωπες (πρώτη μέρα)?
Μολυσμένα τραύματα.
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΖΩ:
Νερό (t° 65°C);
Μια πετσέτα ή κάλυμμα για ένα μαξιλάρι θέρμανσης.
Θερμόμετρο νερού.
^ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ:
Ψυχολογικός;
Εξηγήστε στον ασθενή πώς να χρησιμοποιεί το θερμαντικό μαξιλάρι και πότε να το αφαιρεί.
ΑΚΟΛΟΥΘΙΑ:
1. Όταν χρησιμοποιείτε το θερμαντικό επίθεμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, εφαρμόστε βαζελίνη ή άλλη λιπαρή κρέμα στο δέρμα (χρησιμοποιώντας γάντια) για να αποφύγετε εγκαύματα.
2. Ελέγξτε το μαξιλάρι θέρμανσης για διαρροές.
3. Γεμίστε το κατά τα 2/3 με νερό, κρατήστε το από το στενό μέρος του λαιμού.
4. Μετακινήστε τον ατμό από τη θερμάστρα πάνω από το νεροχύτη λυγίζοντας το στενό μέρος της θερμάστρας μακριά από εσάς και σε αυτή τη θέση βιδώστε το καπάκι.
5. Γυρίστε ανάποδα τη θέρμανση και ελέγξτε τη στεγανότητά της.
6. Στεγνώστε με μια πετσέτα, βάλτε το ένα κάλυμμα ή τυλίξτε το σε στεγνή πετσέτα και απλώστε το στην επιθυμητή περιοχή του σώματος.
7. Μετά από 5 λεπτά, ελέγξτε εάν ο ασθενής έχει υπερθερμανθεί το δέρμα (σύμπτωμα «μαρμαρωμένου δέρματος» ή φωτεινή υπεραιμία).
8. Αφαιρέστε το μαξιλάρι θέρμανσης αφού κρυώσει.
9. Αδειάστε το νερό, βιδώστε το καπάκι και βυθίστε το θερμαντικό μαξιλάρι και την πετσέτα στο απολυμαντικό. διάλυμα για τουλάχιστον 60 λεπτά.
ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ. Το μαξιλάρι θέρμανσης αποθηκεύεται στεγνό με το καπάκι ανοιχτό.
18. Ετοιμάστε και σερβίρετε μια παγοκύστη στον ασθενή.
Ενδείξειςο γιατρός καθορίζει:
Οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες;
Αιμορραγία;
Υπερθερμία;
Μώλωπες τις πρώτες ώρες?
Για τσιμπήματα εντόμων?
Μετά από αμβλώσεις?
Μετεγχειρητική περίοδος.
Αντενδείξεις: υποθερμία (καθορίζεται από τον γιατρό).
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΖΩ:
1. Συσκευασία πάγου.
2. Κομμάτια πάγου.
3. Πετσέτα ή πάνα.
5. Ξύλινο σφυρί. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ:
Ψυχολογικός;
Εξηγήστε στον ασθενή την ουσία της χειραγώγησης και πώς πρέπει να συμπεριφέρεται όταν την εκτελεί».
^ ΑΚΟΛΟΥΘΙΑ:
1. Πάρτε μια παγοκύστη και ελέγξτε τη στεγανότητά της.
2. Ξεβιδώστε το κάλυμμα.
3. Τοποθετήστε τα παγάκια σε μια πετσέτα και μετά σε ένα δίσκο.
4. Χρησιμοποιήστε ένα ξύλινο σφυρί για να συνθλίψετε τον πάγο.
5. Γεμίστε τη φυσαλίδα πάγου στα 2/3 του όγκου με τα κομμάτια πάγου που προκύπτουν.
6. Προσθέστε νερό, πιέστε τη φούσκα σε οριζόντια επιφάνεια και σε αυτή τη θέση βιδώστε το καπάκι, αναποδογυρίστε τη φούσκα και ελέγξτε τη στεγανότητά της.
7. Στεγνώστε, τυλίξτε την πετσέτα σε 4 στρώσεις και τυλίξτε την γύρω από τη φούσκα.
8. Καθίστε ή ξαπλώστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση και εφαρμόστε την κύστη στην επιθυμητή περιοχή του σώματος.
9. Αφήστε το για 10-15 λεπτά, αν χρειαστεί να το χρησιμοποιήσετε για πολλή ώρα κάντε ένα διάλειμμα 30-40 λεπτών. και μετά επαναλάβετε τη διαδικασία.
10. Όταν τελειώσετε με τη χρήση, αφαιρέστε την ουροδόχο κύστη, αδειάστε το νερό, αφαιρέστε τον αέρα, βιδώστε το καπάκι και μουλιάστε το και την πετσέτα για τουλάχιστον 60 λεπτά.
ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ. Αποθηκεύστε το μπουκάλι στεγνό με το καπάκι ανοιχτό.
19. Εφαρμογή τουρνικέ στον ώμο.
Εφαρμογή τουρνικέ και τουρνικέ-στρέψτε
Η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως για βλάβες μεγάλων αγγείων των άκρων, κυρίως αρτηριών. Οι απόλυτες ενδείξεις για την εφαρμογή τουρνικέ είναι η αρτηριακή αιμορραγία σε περίπτωση τραυματισμών στα άνω άκρα - από τον ώμο στην άρθρωση του αγκώνα και στα κάτω άκρα - από το ισχίο μέχρι την άρθρωση του γόνατος.
Πριν εφαρμόσετε ένα τουρνικέ, πιέστε το δάχτυλο στο αιμορραγικό αγγείο.
^ Κανόνες για την εφαρμογή τουρνικέ
Πριν από την εφαρμογή τουρνικέ, το άκρο πρέπει να είναι ανυψωμένο.
Εφαρμόζεται τουρνικέ για αρτηριακή αιμορραγία πάνω από το τραύμα και για φλεβική αιμορραγία κάτω από το τραύμα.
Όταν αιμορραγεί από τις αρτηρίες του άνω άκρου - στο άνω τρίτο του ώμου.
Όταν αιμορραγεί από τις αρτηρίες του κάτω άκρου - στο μεσαίο τρίτο του μηρού.
Ωστόσο, αυτό προκαλεί αιμορραγία μεγάλων περιοχών ιστού, κάτι που είναι ανεπιθύμητο. Επομένως, είναι πιο λογικό να προτείνουμε την εφαρμογή ενός τουρνικέ όσο το δυνατόν πιο κοντά στην πληγή.
Εφαρμόζεται ένα μαλακό επίθεμα στην προβλεπόμενη θέση εφαρμογής.
Το τουρνικέ τεντώνεται και σε αυτή τη θέση εφαρμόζεται στο ανυψωμένο άκρο και κάθε επόμενη στροφή βρίσκεται δίπλα στην προηγούμενη και πρέπει να είναι πιο αδύναμη από την προηγούμενη. τα άκρα του τουρνικέ είναι ασφαλισμένα.
Το τουρνικέ δεν πρέπει να καλύπτεται με επίδεσμο· η κλειδαριά πρέπει να βρίσκεται στο μπροστινό μέρος και να είναι εύκολα προσβάσιμη.
Ένα σημείωμα πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από το τουρνικέ που να δείχνει την ημερομηνία και την ώρα που εφαρμόστηκε.
ΠΡΟΣΟΧΗ!
Θα πρέπει να αποφύγετε την εφαρμογή τουρνικέ στο μεσαίο τρίτο του ώμου (λόγω του κινδύνου βλάβης στο ακτινωτό νεύρο), στον καρπό και στο κάτω τρίτο του ποδιού (δεν σταματά πάντα την αιμορραγία).
Όταν υπάρχει αιμορραγία από μια πληγή που βρίσκεται στο άνω τρίτο του ώμου και του μηρού, εφαρμόζεται ένα τουρνικέ σε σχήμα οκτώ. Η εφαρμογή ξεκινά σε 2-3 γύρους στο άνω τρίτο του άκρου και στη συνέχεια το τουρνικέ οδηγείται κατά μήκος του σώματος, όπου ασφαλίζεται.
Σημάδια σωστής εφαρμογής τουρνικέ:
η αιμορραγία σταματά?
ο παλμός στην περιφερική αρτηρία δεν ανιχνεύεται.
το δέρμα γίνεται χλωμό.
εφαρμογή τουρνικέ χωρίς ενδείξεις (η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με άλλο τρόπο).
Η αδύναμη σύσφιξη με τουρνικέ αυξάνει την αιμορραγία.
ισχυρό τράβηγμα με τουρνικέ - μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε μεγάλους νευρικούς κορμούς (ανάπτυξη παράλυσης) ή νέκρωση ιστού.
εφαρμόζοντας ένα τουρνικέ χωρίς μαλακό επίθεμα και χωρίς νότα.
20. Παροχή πρώτων βοηθειών για ξαφνική δύσπνοια.
Όταν εμφανίζεται δύσπνοια, ένα άτομο αισθάνεται δύσπνοια και αναπνέει βαριά και συχνά. Σε ένα υγιές άτομο, η δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί με βαριά σωματική καταπόνηση.
Ως κλινικό σύμπτωμα σε μια σειρά παθήσεων, η δύσπνοια έχει μεγάλη διαγνωστική και προγνωστική σημασία.
Διακρίνω εισπνευστική δύσπνοια- αναπνοή με δυσκολία στην εισπνοή. εκπνευστικός- αναπνοή με δυσκολία στην εκπνοή. μικτός- αναπνοή με δυσκολία στην εισπνοή και την εκπνοή.
Παρακολουθώ:
πότε εμφανίζεται δύσπνοια, πόσο γρήγορα αναπτύσσεται.
ποια θέση παίρνει ο ασθενής κατά τη διάρκεια μιας κρίσης δύσπνοιας;
εάν η δύσπνοια συνοδεύεται από βήχα, συριγμό, πόνο στο στήθος.
τι χροιά έχει ο ασθενής (το δέρμα μπορεί να πάρει μπλε ή γκρι χρώμα - κυάνωση);
ποιος είναι ο ρυθμός αναπνοής, η δύσπνοια μετατρέπεται σε ασφυξία.
Εάν ένας ασθενής εμφανίσει οξεία κρίση δύσπνοιας, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να λάβετε επείγοντα μέτρα για να διευκολύνετε την αναπνοή:
περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα του θαλάμου·
σε περίπτωση σοβαρής δύσπνοιας, καθίστε τον ασθενή σε μια καρέκλα ή σε ένα κρεβάτι.
δώστε στον ασθενή μια ανυψωμένη (καθιστή) θέση τοποθετώντας ένα προσκέφαλο ή πολλά μαξιλάρια κάτω από την πλάτη ή σηκώνοντας την κορυφή ενός λειτουργικού κρεβατιού.
καθησυχάστε τον ασθενή και εξηγήστε του ότι μετά την έναρξη της θεραπείας, η δύσπνοια θα μειωθεί.
προσπαθήστε να αλλάξετε την προσοχή του θαλάμου.
απελευθερώστε τον ασθενή από τη βαριά κουβέρτα και τα περιοριστικά ρούχα.
εξασφαλίστε τη μέγιστη ροή φρέσκου αέρα ανοίγοντας ένα παράθυρο ή παράθυρο.
χρησιμοποιήστε εισπνοές υγροποιημένου οξυγόνου στο σπίτι.
παρακολουθεί τη συχνότητα, το βάθος και τον ρυθμό της αναπνοής.
Εάν η δύσπνοια είναι χρόνια και σχετίζεται με χρόνια βρογχίτιδα ή εμφύσημα:
Οι καπνιστές πρέπει να κόψουν το κάπνισμα.
περάστε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα, αποφύγετε τη σκόνη, τον καπνό, τις έντονες οσμές.
ξεκουραστείτε περισσότερο?
Προσοχή για κρυολογήματα και γρίπη.
παρακολουθήστε ένα μάθημα ασκήσεων αναπνοής και ειδικές ασκήσεις από γιατρό φυσικοθεραπείας.
υποβληθείτε σε κύκλο φυσιοθεραπείας με φυσιοθεραπευτή.
Όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, κρατήστε αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέως φάσματος στο σπίτι και, σε περίπτωση μόλυνσης, αρχίστε να τα παίρνετε όσο το δυνατόν νωρίτερα.
είναι απαραίτητο να αποτραπεί η επαφή του ασθενούς με το αλλεργιογόνο.
του παρέχετε μια συσκευή εισπνοής που περιέχει το φάρμακο που του συνέταξε ο γιατρός πριν από την επίθεση.
Εάν είναι δύσκολο να διαχωριστούν τα πτύελα, χρησιμοποιήστε διαθέσιμα αποχρεμπτικά.
21. Συλλογή πτυέλων για εργαστηριακές εξετάσεις (γενική ανάλυση, καλλιέργεια).
Ενδείξεις:
Αντενδείξεις: Καθορίζεται από τον γιατρό.
Εξοπλισμός:
Καθαρίστε στεγνό γυάλινο βάζο.
Έντυπο παραπομπής σε κλινικό εργαστήριο.
Τσίχλα φαρμακείου.
Γάντια.
Προετοιμάστε εργαστηριακά γυάλινα σκεύη.
Δημιουργήστε μια κατεύθυνση και συνδέστε την στο δοχείο χρησιμοποιώντας ένα λαστιχάκι.
Το πρωί με άδειο στομάχι, δώστε οδηγίες στον ασθενή να ξεπλύνει το στόμα και τον φάρυγγα του με πόσιμο νερό.
Φορέστε γάντια και πάρτε το βάζο.
Προσκαλέστε τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά, να βήξει και να φτύσει τα πτύελα στο βάζο χωρίς να αγγίξει τις άκρες, 3-5 ml συνολικά.
Παραδώστε το δοχείο που περιέχει τα συλλεγμένα πτύελα στο κλινικό εργαστήριο για έλεγχο.
Επικολλήστε το αποτέλεσμα στο ιατρικό ιστορικό σας.
Διδάσκοντας τον ασθενή ή τους συγγενείς του:
Συμβουλευτικός τύπος νοσηλευτικής φροντίδας σύμφωνα με τη σειρά ενεργειών του νοσηλευτή που περιγράφεται παραπάνω.
^
ΣΥΛΛΟΓΗ Πτυέλων ΒΑΚΤΗΡΙΟΛΟΓΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ
Εξοπλισμός:
Αποστειρωμένο δοχείο με καπάκι (βάζο με καπάκι ή πιάτο Petri).
Παραπομπή στο βακτηριολογικό εργαστήριο.
Τσίχλα φαρμακείου.
Γάντια.
Ψυχολογικό (αυξημένο αντανακλαστικό φίμωσης και αηδία απέναντι σε αυτή την παρέμβαση).
Δυσκολία στον βήχα.
Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία και την πρόοδό της.
Πάρτε αποστειρωμένα γυάλινα σκεύη από το εργαστήριο.
Προσκαλέστε τον ασθενή με άδειο στομάχι να βουρτσίσει τα δόντια του και να ξεπλύνει το στόμα του με βρασμένο νερό ή διάλυμα φουρακιλίνης (0,02%).
Δημιουργήστε μια κατεύθυνση.
Φόρεσε γάντια.
Αφαιρέστε προσεκτικά το καπάκι από το αποστειρωμένο δοχείο.
Προσκαλέστε τον ασθενή να πάρει 2-3 βαθιές αναπνοές, να βήξει και να φτύσει 2-3 πτύελα στο δοχείο έτσι ώστε το στόμα του να μην αγγίζει τις άκρες του δοχείου.
Κλείστε προσεκτικά το καπάκι.
Συνδέστε την κατεύθυνση με ένα λαστιχάκι, αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε τα χέρια σας.
Μεταφέρετε το συλλεχθέν υλικό στο εργαστήριο και πλύνετε τα χέρια σας.
Επικολλήστε το αποτέλεσμα στο ιατρικό ιστορικό σας.
Σημειώσεις:
Όταν διδάσκετε τον ασθενή και την οικογένεια, ζητήστε τους να σας δείξουν τη σειρά των ενεργειών.
Τα πτύελα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο αμέσως ή εάν φυλάσσονται στο ψυγείο σε θερμοκρασία +4 βαθμούς Κελσίου για τις πρώτες 2 ώρες.
και πνευμονική αιμορραγία.
Ενδείξεις:Για παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
Αντενδείξεις: Καθορίζεται από τον γιατρό.
Ακολουθία ενεργειών m/s για τη διασφάλιση της περιβαλλοντικής ασφάλειας:
Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία και την πρόοδό της.
Ο ασθενής πρέπει να έχει πλήρη σωματική ανάπαυση.
Είναι απαραίτητο να κάθεται ο ασθενής στο κρεβάτι σε ημικαθιστή θέση με κλίση προς την πληγείσα πλευρά προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος αίματος στον υγιή πνεύμονα.
Μια παγοκύστη τοποθετείται στην πληγείσα πλευρά του στήθους. Ο ασθενής επιτρέπεται να καταπιεί μικρά κομμάτια πάγου, γεγονός που οδηγεί σε αντανακλαστικό σπασμό και μείωση της παροχής αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων.
Η αιμόπτυση, και ακόμη περισσότερο η πνευμονική αιμορραγία, συνοδεύεται από μια βίαιη συναισθηματική αντίδραση φόβου, τόσο από τον ίδιο τον ασθενή όσο και από τα αγαπημένα του πρόσωπα, ειδικά αν εμφανίζεται για πρώτη φορά. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να καθησυχάσουμε τον ασθενή και τα αγαπημένα του πρόσωπα, ενσταλάσσοντας εμπιστοσύνη στην απουσία πραγματικού κινδύνου για τη ζωή.
Για να μειωθεί η συναισθηματική αντίδραση από την πλευρά του ασθενούς και των αγαπημένων του προσώπων, συνιστάται η χρήση κλινοσκεπασμάτων και εσώρουχων, καθώς και κασκόλ και πετσέτες, όχι σε λευκό, αλλά σε σκούρα χρώματα, για παράδειγμα, πράσινο, στα οποία υπάρχει αίμα δεν είναι τόσο αισθητή και μοιάζει με σκούρες, όχι κόκκινες κηλίδες.
Εάν η αιμόπτυση ή η πνευμονική αιμορραγία συνοδεύεται από βήχα, πρέπει να χορηγηθούν στον ασθενή αντιβηχικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Η έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες μπορεί να προκαλέσει αυξημένη αιμορραγία. Επομένως, ο ασθενής μπορεί να τρώει μόνο κρύα και ημί-υγρά τρόφιμα.
Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση ζεστού λουτρού ή ντους, βεντούζες, μουσταρδί σοβάδες, θερμαντικά επιθέματα και ζεστές κομπρέσες στο στήθος. Μέχρι να εξεταστεί από γιατρό, ο ασθενής δεν πρέπει να κινείται ή να μιλάει.
ασθενή που χρησιμοποιεί συσκευή εισπνοής τσέπης.
Ενδείξεις:Βρογχικό άσθμα (για βελτίωση της βρογχικής βατότητας).
Αντενδείξεις: Εντοπίστηκε κατά την εξέταση του ασθενούς.
Εξοπλισμός:
Συσκευή εισπνοής με φαρμακευτική ουσία.
Συσκευή εισπνοής χωρίς φαρμακευτική ουσία.
Φόβος χρήσης συσκευής εισπνοής ή φαρμάκου.
Μειωμένες πνευματικές ικανότητες κ.λπ.
Δυσκολία στην αναπνοή κατά τη χορήγηση ενός φαρμάκου από το στόμα.
Ενημερώστε τον ασθενή για τη χρήση της συσκευής εισπνοής.
Ενημερώστε τον ασθενή για το φάρμακο.
Ελέγξτε την ονομασία και την ημερομηνία λήξης της φαρμακευτικής ουσίας.
Πλύνετε τα χέρια σας.
Δείξτε τη διαδικασία στον ασθενή χρησιμοποιώντας ένα κάνιστρο εισπνοής χωρίς φάρμακα.
Κάντε τον ασθενή να καθίσει.
Αφαιρέστε το προστατευτικό καπάκι από το επιστόμιο του δοχείου.
Γυρίστε το δοχείο αεροζόλ ανάποδα.
Ανακινήστε την κονσέρβα
Πάρε μια βαθιά ανάσα.
Πάρτε το επιστόμιο του κουτιού στο στόμα σας, τυλίγοντας τα χείλη σας σφιχτά γύρω του.
Πάρτε μια βαθιά αναπνοή από το στόμα σας και ταυτόχρονα πιέστε προς τα κάτω το κάτω μέρος του κουτιού.
Κρατήστε την αναπνοή σας για 5-10 δευτερόλεπτα.
Αφαιρέστε το επιστόμιο από το στόμα σας.
Εκπνεύστε ήρεμα.
Απολυμάνετε το επιστόμιο.
Προσκαλέστε τον ασθενή να εκτελέσει τη διαδικασία ανεξάρτητα με μια συσκευή εισπνοής γεμάτη με φαρμακευτική ουσία.
Κλείστε τη συσκευή εισπνοής με το προστατευτικό καπάκι.
Πλύνετε τα χέρια σας.
Σημείωση:Ο αριθμός των εισπνοών καθορίζεται από τον γιατρό. Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, τότε είναι καλύτερο να κάνετε αυτή τη διαδικασία ενώ στέκεστε, καθώς η αναπνευστική εκδρομή είναι πιο αποτελεσματική.
4. Προσδιορισμός των κύριων χαρακτηριστικών της αρτηρίας
παλμό στην ακτινωτή αρτηρία.
ΠΑΛΜΟΣ - σπασμωδικές δονήσεις των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούνται από την κίνηση του αίματος που ωθείται προς τα έξω από την καρδιά. ΘΕΣΕΙΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΠΑΛΜΟΥ:
ακτινική αρτηρία,
κροταφική αρτηρία,
Καρωτίδα.
Αρτηρία της ράχης του ποδιού.
^ ΑΚΟΛΟΥΘΙΑ:
1. Χρησιμοποιώντας το χέρι σας, καλύψτε την άρθρωση του ΚΑΡΠΟΥ του ασθενούς έτσι ώστε ο ΑΝΤΙΔΡΑΣ να βρίσκεται στο πίσω μέρος του αντιβραχίου.
2. Χρησιμοποιώντας τα υπόλοιπα δάχτυλα, ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΘΙΑ επιφάνεια της άρθρωσης, ψηλαφήστε την ακτινωτή αρτηρία, πιέζοντάς την στην ακτίνα. ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ:
Το παλμικό κύμα γίνεται αισθητό ως διαστολή της αρτηρίας.
Η εξέταση σφυγμού πρέπει να ξεκινήσει και στα δύο χέρια.
Εάν δεν υπάρχει διαφορά στον παλμό, τότε περιορίζονται στην εξέταση του στο ένα χέρι.
Σε υγιείς ανθρώπους, ο ρυθμός σφυγμού αντιστοιχεί στον καρδιακό ρυθμό και είναι ίσος με 60-80 ανά λεπτό.