Примерно в 5% случаев оплодотворение яйцеклетки у женщины не происходит даже после 12 месяцев регулярных половых контактов без использования средств контрацепции. Если причиной бесплодия является отсутствие овуляции, то врач может назначить Клостибегит и беременность с высокой вероятностью наступит после окончания курса приема препарата.

Чтобы понять, насколько эффективен Клостибегит, необходимо разобраться в том, как он действует. Это лекарственное средство, как и все другие, имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Так как оно влияет на гормональный фон, применять его нужно строго по назначению врача.

Прием Клостилбегита возможен только при наличии показаний. К ним относятся:

1. Дисгонадотропная форма аменореи – отсутствие менструации из-за нарушения производства гонадотропных гормонов.
2. Ановуляторное бесплодие – невозможность зачатия из-за отсутствия овуляции.
3. Постконтрацептивная форма аменореи – отсутствие менструации после отмены гормональных контрацептивов.
4. Вторичная аменорея – отсутствие менструации в течение полугода и дольше по различным причинам.
5. Синдром Киари-Фроммеля – комплекс симптомов, при котором патологически долго не прекращается лактация, отсутствуют месячные и атрофируются половые органы (длительная послеродовая аменорея-галакторея).
6. Синдром поликистозных яичников – нарушение в работе органов эндокринной системы, сопровождающееся отсутствием или нерегулярностью овуляции.
7. Галакторея – производство грудного молока, возникающее не в послеродовой период, вызванное опухолью гипофиза.
8. Олигоменорея – состояние, при котором интервал между месячными составляет более 40 дней.
9. Андрогенная недостаточность – дефицит половых гормонов.
10. Олигоспермия – недостаточное количество сперматозоидов у мужчины.

Широкое применение Клостилбегит получил при лечении бесплодия, вызванного отсутствием овуляции. Но перед тем как назначить препарат, необходимо пройти обследование, подтверждающее причину сложностей с зачатием.

Предварительная диагностика

Клостилбегит стимулирует овуляцию, поэтому при бесплодии он назначается только женщинам, у которых она нарушена. Причиной могут быть эндокринные патологии или же другие факторы, остающиеся невыясненными. Цель диагностики заключается в исключении иных патологий, способных препятствовать зачатию.

Лечение Клостилбегитом не принесет результата если:

• по результатам спремограммы выявлены отклонения;
• по результатам гистеросальпингографии и метросальпингографии определена непроходимость маточных труб;
• по данным УЗИ, выявлены нарушения в состоянии эндометрия: полипы, эндометрит, эндометриоз, травмы и рубцы;
• самостоятельная овуляция отсутствует из-за сниженной функции щитовидной железы (гипотиреоза) или повышенного уровня пролактина (гормона, стимулирующего рост молочных желез и лактацию).

Также стоит исключить ошибки в выявлении ановуляции. Перед постановкой диагноза должно быть проведено несколько УЗИ в течение как минимум 4-х циклов. Ориентироваться только на графики измерения базальной температуры и результаты экспересс-тестов на определение овуляции нельзя.

Как действует препарат и помогает ли он забеременеть?

Как связаны Клостилбегит и беременность, почему шансы зачатия при его приеме повышаются? Препарат относится к нестероидным лекарственным средствам. Попадая в организм женщины, он связывается с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках.

Малые дозы Клостилбегита усиливают выработку гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), а также пролактина. В результате происходит стимуляция овуляции. Активизируется рост фолликула и в нем активно созревает яйцеклетка, готовая к переходу в маточную трубу и оплодотворению.

Но при увеличении рекомендуемой дозы препарата происходит обратный эффект. Резкое снижение уровня эстрогенов тормозит секрецию гонадотропинов. Поэтому Клостилбегит необходимо использовать строго по схеме, рекомендованной врачом. Дозировка определяется индивидуально по результатам анализов на гормоны.

Для того чтобы определить, помог ли препарат вызвать овуляцию, назначается УЗИ. Процедура проводится через неделю после начала курса лечения. Если результат отрицательный, то прием препарата повторяют в следующем цикле.

Всего может применяться до 6 курсов. Если за это время овуляция так и не выявлена, проводится повторное обследование, для более точного определения причины.

Часто беременность наступает не в том цикле, когда принимается Клостилбегит, а после него. Эффект от курса лечения продолжительный – гиперстимуляция овуляции будет продолжаться еще в течение 2 лет.

Какова вероятность зачатия при приеме Клостилбегита?

Вероятность наступления беременности при лечении Клостилбегитом увеличивается только в том случае, если правильно установлена причина бесплодия – отсутствие овуляции. Кроме этого, на эффективность препарата может повлиять возраст женщины, прием других лекарственных средств, сопутствующие (но возможно не выявленные) нарушения в эндокринной системе.

Вероятность зачатия ребенка при использовании Клостилбегита растет с каждым последующим курсом. Когда препарат принимается в течение 1 цикла, шансы на беременность увеличиваются на 10-13%. После максимально допустимой длительности приема (6 курсов) этот показатель достигает 60%.

Противопоказания

Клостилбегит не назначают женщинам с почечной и печеночной недостаточностью, нарушениями зрения, метроррагией неясного происхождения, новообразованиями половых органов, непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и мальабсорбцией глюкозы.

Также препарат противопоказан при эндокринных заболеваниях: нарушениях в работе щитовидной железы, гипофункции или опухоли гипофиза, недостаточности функции яичников при гиперпролактинемии. Из гинекологических патологий препятствием для лечения может стать эндометриоз и киста яичников, за исключением синдрома поликистоза.

Клостилбегит и беременность (уже наступившая ранее), а также лактация – не совместимы. В этом случае, и при выявлении гиперчувствительности к составляющим препарата, он противопоказан.

Побочные эффекты

При приеме Клостилбегита могут возникнуть нежелательные эффекты. Часть из них связана с общим состоянием организма, другая – с функционирование репродуктивной системы.

Из общих побочных реакций могут появиться головные боли, сонливость и нарушения ночного сна, депрессия или повышенная возбудимость, психическая и физическая заторможенность, диспепсические расстройства, боли в желудке, прибавка в весе, частое мочеиспускание, аллергические кожные высыпания, снижение зрения. При пальпации наблюдается болезненность грудных желез.

Со стороны репродуктивной системы возможны такие нарушения:

• дисменорея – сильная боль в период менструации;
• меноррагия – длительные и обильные менструальные кровотечения;
• увеличение яичников, в том числе из-за кист;
• боли внизу живота.

При длительном применении Клостилбегита существует риск гиперстимуляции яичников с образованием кист и разрывов. Иногда возможно преждевременное истощение яичников, в результате чего наступает ранний климакс.

По данным последних исследований, при наступлении беременности после приема Клостилбегита в 20% случаев она заканчивается спонтанным абортом, в том числе из-за внематочного расположения плодного яйца.

Важно знать, что выраженное антиэстрогенное действие препарата не только способствует наступлению беременности, но может и препятствовать ей. Для того чтобы сперматозоиды, попав в организм женщины, выжили и добрались до яйцеклетки, необходима благоприятная среда.

Она создается благодаря шеечной слизи, вырабатываемой под действием эстрогенов. Их недостаток негативно сказывается не только на выживаемости сперматозоидов, но и на качестве эндометрия (внутреннего слоя матки), целостность и толщина которого важны для успешной имплантации плодного яйца.

Как принимать Клостилбегит?

Лечение Клосилбегитом начинается после того, как отсутствие у женщины овуляции точно установлено. Процесс происходит в несколько этапов:

1. До предположительного наступления овуляции назначается по 1 таблетке (50мг) перед сном. Начинать прием можно в промежутке со вторых по пятые сутки менструального цикла. Длительность курса – 5 дней. После его окончания проводится УЗИ для контроля результатов: отслеживаются темпы увеличения фолликулов. Если наиболее крупный из них достиг размера в 20-25 мм, то инъекционно вводят препарат ХГЧ (Гонакор, Овитрель, Профази и др.). Эта процедура необходима для профилактики регресса фолликулов и образования в них кист. Примерно в течение суток после укола происходит овуляция, это нужно учитывать при планировании половых контактов.
2. После того как наступление овуляции подтвердилось с помощью УЗИ, назначается прием гестагенов (Утрожестана, Дюфастона). Ровно через две недели после выхода яйцеклетки проводится забор крови для определения уровня ХГЧ и беременности.

Клостилбегит может назначаться и мужчинам. Показание – сниженное количество сперматозоидов в эякуляте. Чаще всего дозировка составляет 50 мг (1 таблетка) 1 или 2 раза в сутки. Курс лечения – 6 недель. Результаты необходимо отслеживать при помощи спермограммы.

Многоплодная беременность в результате приема Клостилбегита

Клостилбегит и беременность несколькими плодами тесно связаны. Препарат стимулирует яичники, в результате чего возможно созревание не одной, а двух яйцеклеток. При их оплодотворении в организме женщины развиваются сразу два зародыша – двойня. Дети при этом различаются внешне и могут быть разного пола.

Вероятность наступления многоплодной беременности – около 3%. При проведении гормональной стимуляции Клостилбегитом она увеличивается до 5-10%.

Эта особенность отмечена в аннотации к препарату. Обнаружить два плодных яйца можно на УЗИ, проведенном не ранее 4-5 недель.

Клостилбегит – препарат, который стимулирует рост фолликулов и созревание яйцеклетки. Он может способствовать наступлению беременности, если причина бесплодия – отсутствие овуляции. Но принимать его можно только по назначению врача.

Курс лечения – сложный поэтапный процесс, требующий приема дополнительных лекарств и контроля при помощи УЗИ. Неправильное использование Клостилбегита может привести к образованию кист, разрыву яичника, раннему климаксу и другим осложнениям.

Полезное видео: выбор метода стимуляции яичников

Мне нравится!

Нормально протекающий менструальный цикл – необходимое условие для репродуктивной функции. Зачастую хронические патологические процессы в женской половой системе приводят к его сбою и развитию бесплодия. У женщины не наступает овуляция - период, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из фолликула и проходит в маточную трубу для встречи со сперматозоидом. Если подобного рода сбой продолжается дольше года, то он становится серьезным препятствием для зачатия.

Желающие забеременеть женщины прибегают к искусственной стимуляции овуляции. Чтобы максимально повысить шанс удачного зачатия, спровоцировав выход яйцеклетки, врачи рекомендуют препарат Клостилбегит.

Общее описание препарата

Действующее вещество препарата – кломифен из группы стимуляторов овуляции - антиэстрогенов. С помощью этого составляющего нормализуется выработка гормонов (ФСГ, ЛСГ и пролактина), а в процессе взаимодействия их с эстрогенами, нормализуется деятельность яичников. Препарат в полном объеме всасывается из ЖКТ, усваивается и выводится из организма печенью.

Состав Клостилбегита:

• кломифен;
• моногидрат лактозы;
• желатин;
• крахмал картофельный;
• тальк;
• стеариновая кислота.

Схему стимуляции овуляции при помощи Клостилбегита составляет врач индивидуально для каждой пациентки. При низкой концентрации эстрогенов лекарственное средство стимулирует их выработку, при чрезмерном – подавляет. Самолечение, как и повышение или понижение определенной врачом дозировки, недопустимо. Иногда препарат назначается мужчинам.

Форма выпуска: серовато-белые таблетки, упакованные в тару из темного стекла по 10 штук. Каждая таблетка содержит 50 мг активного вещества.

Показания и механизм действия

Принимать Клостилбегит можно исключительно при наличии показаний. К ним относятся:

• аменорея (дисгонадотропная) – из-за сбоев производства гормонов не наступает менструация;
• бесплодие (ановуляторное) – отсутствие овуляции, как итог - невозможность зачатия;
• аменорея (постконтрацептивная форма) - отмена гормональных противозачаточных средств приводит к отсутствию менструации;
• вторичная аменорея – отсутствие месячных более 6 месяцев;
• синдром Киари-Фроммеля - комплекс проявлений: аномально длительная лактация, отсутствие месячных, атрофия половых органов;
• синдром поликистозных яичников - в работе эндокринной системы происходит сбой, который приводит к отсутствию или нерегулярности овуляции;
• галакторея - опухоль гипофиза, приводящая к выработке грудного молока до рождения ребенка;
• олигоменорея – промежуток между менструациями составляет 40 суток и более;
• недостаточность андрогенная – в организме не хватает половых гормонов;
• олигоспермия - мужская семенная жидкость не содержит достаточного количества сперматозоидов.

Клостилбегит широко применяется для стимуляции овуляции. Прежде чем начинать терапию, необходимо обследоваться под руководством лечащего врача. Данная предосторожность позволяет максимально точно определить причины возникшего бесплодия.

Нестероидный лекарственный препарат попадает в женский организм и начинает взаимодействовать с рецепторами эстрогенов в центральной части промежуточного мозга и яичниках. В малых дозах Клостилбегит стимулирует производство пролактина, гонадотропных гормонов, что приводит к активизации овуляции. Фолликул начинает увеличиваться, яйцеклетка в нем созревает и готовится перейти в маточную трубу для оплодотворения. Если после длительного применения Клостилбегита беременность все же не наступает, пациентку направляют на дополнительное обследование.

Какие обследования необходимо пройти перед применением препарата?

Прежде чем составить схему лечения доктор назначает пациентке ряд медицинских обследований, чтобы убедиться в точности диагноза (ановуляторный цикл). Данная предосторожность необходима, ведь трудности с зачатием могут быть вызваны новообразованием в области репродуктивной системы, а Клостилбегит ускорит разрастание раковых клеток.

Прежде чем начинать искусственную стимуляцию овуляции, необходимо подтвердить, что она отсутствует. Для этого на протяжении нескольких циклов проводится УЗИ-мониторинг. Кроме того, женщина проверяет проходимость маточных труб. Данная мера позволяет избежать развития внематочной беременности.

Также сдаются анализы на инфекции. Если они выявлены, их нужно вылечить. Случается, что у мужчины недостаточно активные сперматозоиды. В таком случае проведение стимуляции с помощью Клостилбегита откладывается на 90 дней. В течении этого времени мужчина должен принимать лекарственные препараты, повышающие подвижность сперматозоидов.

Схема стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции Клостилбегитом производится в соответствии со схемой, составленной специалистом. Ознакомившись с итогами диагностических мероприятий, врач определяет наиболее подходящую дозировку. Как правило, Клостилбегит принимается по 1 таблетке в течение пяти дней (с 5 по 9 день цикла).

Однако иногда дозировка удваивается. Поскольку Клостилбегит замедляет рост внутренней оболочки детородного органа, одновременно с ним назначается средство, ускоряющее развитие эндометрия.

На 11-13 сутки цикла проводят контрольное УЗИ. Как только доминантный фолликул увеличится до 18 мм, а слой эндометрия станет тоньше 8 мм, женщине делают инъекцию ХГЧ. После укола фолликул разрывается и наступает овуляция. Этот промежуток времени благоприятен для зачатия.

Как только наличие овуляции подтверждается, доктор назначает поддерживающую терапию. Через 14 суток пациентка сдает кровь на определение концентрации ХГЧ и беременности.

Противопоказания к приему

Самолечение Клостилбегитом недопустимо, поскольку его неправильное применение может привести к серьезным осложнениям. Категорически нельзя принимать препарат женщинам, имеющим следующие патологии:

• тяжелые болезни печени, почек;
• киста на яичниках;
• новообразования на половых органах;
• опухоль, дисфункция гипофиза;
• эндометриоз;
• нарушения работы яичников, гиперпролактинемия;
• недостаточность или непереносимость лактозы;
• повышенная восприимчивость к составляющим препарата;
• раковая опухоль;
• дальнозоркость или близорукость;
• предрасположенность к маточным кровотечениям;
• беременность.

Побочные эффекты

Как большинство гормональных средств, Клостилбегит имеет массу побочных действий. Во время приема повышенных доз средства могут проявиться:

• головные боли;
• тошнота;
• ухудшение реакции;
• молочные железы становятся более чувствительными;
• кровянистые выделения (прорывные кровотечения);
• депрессивное состояние;
• повышенное потоотделение;
• сильные боли внизу живота;
• у некоторых при длительном применении резко увеличивается масса тела;
• редко: кожный зуд, дерматит, трудности и болезненность при мочеиспускании;
• у пациенток с синдромом поликистозных яичников может случиться разрыв яичника, паралич.

Иногда во время лечения Клостилбегитом, начинают расти яичники, поэтому необходимо регулярно проходить УЗИ. Как только отмечается небольшое увеличение, прием лекарства прекращают. Неконтролируемый прием таблеток может спровоцировать опасные последствия:

• увеличение, разрыв яичника, перитонит;
• прогрессивное увеличение раковой опухоли, если таковая имеется;
• летальный исход;
• развитие внематочной беременности, если проходимость труб нарушена.

Эффективность Клостилбегита при планировании беременности

После использования препарата зачатие наступает у большинства пациенток. Искусственная стимуляция овуляции подходит для планирования полноценной беременности. Эффективность данного средства подтверждена ведущими специалистами, однако принимать Клостилбегит без консультации врача – недопустимо.

При приеме Клостилбегита увеличивается возможность многоплодной беременности. В фолликуле созревает несколько яйцеклеток, и при определенных условиях все они оказываются в маточной трубе.

Эффект от стимуляции держится около 90 суток. Если не удалось зачать в первый цикл стимуляции, это может произойти позднее.

Медикаментозная стимуляция практически всегда приводит к зачатию и является достойной альтернативой искусственному оплодотворению. Численность тех, кому препарат помог забеременеть, постоянно увеличивается.

Исключение составляют женщины, у которых слишком толстые стенки яичников, из-за чего даже гормоны не могут вызвать овуляцию. Чтобы исправить положение, проводится операция, во время которой на яичниках делаются надсечки. После этого оплодотворение случается при первой же овуляции.

Далеко не каждая женщина способна забеременеть с первого раза. Иногда на попытки могут уходить месяцы и годы. Клостилбегит является одним из медицинских средств, помогающих женщине стать матерью. Он назначается в тех случаях, когда по тем или иным причинам не происходит процесс .

Клостилбегит при планировании беременности

При наличии некоторых заболеваний не происходит. Ее отсутствие может быть вызвано рядом разнообразных причин. Среди них можно выделить следующие:

• Синдром мультифолликулярных яичников.
• Нарушения менструального цикла по причине нервных расстройств.
• Бесплодие неясного генеза.
• Галакторея.
• Недостаточная выработка эстрогенов. На этой почве наблюдается сбой других гормонов. В результате у женщины отмечаются длительные задержки, прорывные кровотечения , болезненные ощущения внизу живота.

ВАЖНО! Во время приема должен осуществляться контроль посредством УЗИ. Есть риск образования кист яичников.

Клостилбегит – один из препаратов, которые женщины принимают, планируя беременность. В большинстве случаев, его назначают после бесплодия продолжительностью более года. Одновременно с ним используются и другие гормональные медикаменты .

Принимать Клостилбегит необходимо в строго определенные дни менструального цикла, согласно назначениям лечащего врача. Прием Клостилбегита помогает фолликулам вырасти до нужных размеров. Когда это происходит, женщине ставится укол ХГЧ, способствующий разрыву фолликула.

Основное действующее вещество Клостилбегита – клофимен. Стандартная упаковка содержит 10 круглых таблеток белого цвета. Определенная дозировка препарата стимулирует . Но в больших дозах лекарство может притормаживать выработку гонадотропина (гонадотропные гормоны гипофиза — ЛГ, ЛТГ и ФСГ).

Перед тем, как начинать прием гормонального средства следует пройти тщательное гинекологическое обследование. В ходе которого, должно быть выяснено, что причиной не наступления зачатия является .

Применение препарата показано в тех случаях, когда суммарный уровень гонадотропина находится ниже или на нижней границе нормы, функции надпочечников и щитовидной железы соответствуют норме, а размеры яичников не увеличены.

Подготовка к процедуре

Перед приемом Клостилбегита женщина должна подготовиться к стимуляции, соблюдая все правила. Использование препарата повышает вероятность возникновения беременности. Организм должен быть готов к новому положению. Желательно избавиться от всех имеющихся заболеваний. Также следует заблаговременно начать прием витаминов.

Перед проведением процедуры врач в обязательном порядке дает пациентке направление на сдачу гормонов. По их уровню определяется необходимая дозировка препарата.

Как принимать?

В каждом отдельно взятом случае схема приема может различаться. Начинать принимать лекарство следует с пятого дня менструального цикла и заканчивать девятым. Чаще всего назначают по одной таблетке 50 мг раз в день. Иногда показаны увеличенные дозы – до двух-трех таблеток в день. В большинстве случаев, на один курс лечения хватает одной упаковки таблеток.

Вероятность многоплодной беременности

Лечение с помощью Клостилбегита увеличивает вероятность рождения двойни. Это обусловлено тем, что созревает не одна, а сразу несколько . Особенно это касается женщин с синдромом мультифолликулярных яичников. Даже без приема таблеток они склонны к множественной . А во время приема вероятность увеличивается в разы. По статистике 20% женщин, прошедших через стимуляцию, рожают двойню.

ОСТОРОЖНО! Стимулирующие препараты заметно истощают яичники. Поэтому не стоит проводить стимуляцию более пяти раз за всю жизнь.

Можно ли употреблять алкоголь во время лечения?

Совместное употребление Клостилбегита и алкоголя запрещено. Этиловый спирт ослабляет действие гормонального препарата . Помимо этого, увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов.

В этом случае наблюдается тошнота, головная боль, общий упадок сил. Но главной причиной отказа от спиртного является возможная беременность. Употребление алкогольных напитков на стадии может неблагоприятным образом отразиться на развитии плода.

Клостилбегит для мужчин

Иногда Клостилбегит назначают мужчинам. Основное показания приема таблеток в этом случае – наличие олигоспермии. Данное заболевание характеризуется недостаточным объемом семенной жидкости при эякуляции . Определить данное отклонение можно методом сдачи . Олигоспермия является одной из самых распространенных форм бесплодия.

Действующее вещество Клостилбегита положительно влияет на . У 98% мужчин, которые пропили курс таблеток в течение 5-6 недель, значительно улучшились показатели спермограммы: объем эякулята и увеличилось, а также живчики стали более .

Дозировка препарата для лечения мужчинам назначается врачом – андрологом или репродуктологом в зависимости от показателей анализов. Так как средство является гормональным, принимать его необходимо с особой осторожностью и только после консультации со специалистом. Иначе, вместо пользы можно приобрести серьезные проблемы с половой функцией.

Противопоказания и побочные действия

Наличие некоторых заболеваний является веским основанием не проводить стимуляцию. К ним относится предрасположенность женщины к образованию кист, наличие эндометриоза, инфекционные заболевания и кровотечения неясного характера. Даже если стимуляция в этих случаях приведет к желаемой беременности , все может закончиться ее прерыванием или замиранием.

Использование гормоносодержащих средств является своеобразным стрессом для организма. Ни в коем случае не следует принимать препарат без рекомендаций специалиста . В некоторых случаях можно получить больше вреда, чем пользы для здоровья.

Побочные эффекты Клостилбегита

Все люди разные, нет двух одинаковых в мире живых организмов, поэтому лекарственные препараты оказывают различное действие на человека. Что одним людям приносит облегчение и желаемый результат, то у других может вызвать аллергическую реакцию, отравление и разочарование. Так какие же побочные эффекты может вызвать «Клостилбегит» у мужчин?

Лекарство может влиять на несколько систем организма сразу или какую-либо одну систему, все зависит от индивидуальных особенностей человека.

На что же влияет «Клостилбегит» чаще всего?

Пищеварительная система. Если мужчина страдает похмельным синдромом или находится в состоянии алкогольного опьянения, но продолжает принимать препарат, то это может привести к отравлению. Любое лекарство в совокупности с алкоголем может привести к непредсказуемому эффекту. В случае же с «Клостибегитом», алкоголь либо усиливает действие лекарства, тогда может наступить передозировка и отравление, либо вовсе отменяет действие лекарства, тогда курс лечения через определенный перерыв придется начинать заново.

Так как выведение из организма основного действующего лекарственного вещества происходит вместе с фекалиями, то при заболеваниях желудочно-кишечного тракта может наблюдаться расстройство желудка, желудочные колики и диарея.

Если мужчина ведет сидячий образ жизни, страдает избыточным весом, неправильно питается, в его рационе присутствует преимущественно жирная и жареная пища, то на фоне всего этого может возникнуть запор.

Если у пациента наблюдаются частые аллергические реакции на различные препараты, то от «Клостилбегита» может появиться сыпь. Если сыпная реакция появилась, то дальнейший прием лекарства невозможен. Следует обратиться за консультацией к врачу. Сыпь на теле держится довольно долго, до полного выведения активного вещества из тела человека. Этот период длится около недели.

Нервная система. В редких случаях лекарство вызывает побочные реакции со стороны нервной системы. Головная боль может возникнуть от неправильного приема препарата, головокружение - от передозировки или индивидуальной непереносимости лекарства. Иногда «Клостилбегит» может вызвать очень яркие и эмоциональные сны, часто эротического содержания. Но лучше отказаться от приема «Клостилбегита» в ночное и вечернее, близкое ко сну, время. Потому что лекарство может вызвать не только яркий сон, но и бессонницу.

У некоторых пациентов, принимавших данное лекарственное средство, возникло чувство глубокой депрессии. Из-за чего такое происходит, до сих пор остается неясным.

Мочеполовая система. В ночное время наблюдается частое мочеиспускание. Поэтому лучше составить график приема лекарства так, чтобы принимать его не менее чем за 4-5 часов до сна. «Клостилбегит» частично выводится из организма почками, поэтому мужчинам, страдающим заболеваниями почек, перед применением препарата лучше проконсультироваться со специалистом.

Другие побочные действия. «Клостилбегит» способен вызвать увеличение массы тела у мужчин, особенно тех, которые ведут сидячий образ жизни. Лекарственный препарат влияет на гормональный фон организма, часто под действием гормонов происходит увеличение массы тела. Снижение веса у пациентов не наблюдалось. Также под действием различных гормонов может наблюдаться снижение остроты зрения. Если такой эффект проявляется, то следует незамедлительно отказаться от приема лекарственного препарата.

Если препарат вовремя отменить, то побочные эффекты проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения. Но все же лучше обратиться за консультацией к врачу, чтобы не усугубить положение и не подорвать здоровье.

Если все же решено провести стимуляцию

Первое, что необходимо сделать перед началом стимуляции и независимо от того, какими препаратами проводится стимуляция, обязательно нужно иметь хорошие (или по крайней мере – пригодные для естественного зачатия) свежие результаты спермограммы мужа на руках. Несмотря на то, какие результаты у него были в позапрошлом году или сколько было детей в предыдущем браке, анализ нужно сделать непосредственно перед планированием лечения методом стимуляции, чтобы исключить напрасные траты денег на препараты и не подвергать ненужной опасности здоровье женщины.

Если врач предлагает вам обследовать мужа только после одного-двух-трех или более месяцев неудачных стимуляций – уходите от такого врача! Такая халатность не заслуживает никакого доверия и может очень дорого обойтись вам и вашему здоровью.

Еще лучше – если у вас перед началом стимуляции будут на руках результаты исследований маточных труб на проходимость – ГСГ или лапароскопии, если вам не предстоит ЭКО/ИКСИ.

Второе, что необходимо запомнить – любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача и ультразвукового мониторинга. Так как любая стимуляция – это серьезный риск для здоровья. Халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины.

Если врач предлагает вам прийти на прием или УЗИ только “через пару-тройку месяцев неудач”, “когда график станет двухфазным” и т.д. – уходите от такого врача! Такая халатность не заслуживает никакого доверия и может очень дорого обойтись вам и вашему здоровью. Кроме того, вернувшись к такому врачу через 3 месяца неудачных попыток вы не сможете получить внятного ответа о даже приблизительных причинах неудачи.

Клостилбегит Кломифен

Клостилбегит (Кломифен) на сегодняшний день является одним из самых доступных и дешевых препаратов, которые применяются сегодня для стимуляции овуляции у женщин. Однако, механизм его работы и последствия его приема до сих пор до конца не изучены. Достаточно упомянуть о том, что изначально препарат разрабатывался как противозачаточное средство, но результаты его использования оказались обратными:

«…Кломифен вначале предполагали использовать как противозачаточное средство, но оказалось, что он обладает противоположным действием. Поскольку кломифен конкурирует с эстрадиолом за гипоталамические рецепторы, выделение гонадолиберина перестает ограничиваться и высвобождаются большие количества ЛГ и ФСГ. Под действием кломифена часто наблюдается одновременное созревание многих фолликулов, что может приводить к многоплодной беременности…» (Марри Р., Греннер Д., Мейс П., Родуэлл В. «Биохимия человека. Том 2», 1993)

Клостилбегит (Кломифен) обладает ярко выраженным антиэстрогенным действием, благодаря которым он может не только не помочь в наступлении беременности, но и навредить. Эстрогены играют важную роль в процессе зачатия – стимулируют секрецию шеечной слизи (благоприятной среды, необходимой для жизни, передвижения и питания сперматозоидов), стимулируют выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), способствуют регенерации и росту эндометрия. Дефицит эстрогенов может привести к невозможности наступления овуляции, а следовательно, и беременности.

Другие незапланированные (так называемые, “побочные”) эффекты: головокружение, головная боль, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, депрессия, повышенная возбудимость, бессонница, тошнота, рвота, гастралгия, метеоризм, диарея, сыпь, аллергический дерматит, вазомоторные расстройства, полиурия, учащение мочеиспускания, боли в низу живота, дисменорея, меноррагия, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное), увеличение массы тела, “приливы” крови к лицу, снижение остроты зрения, алопеция, болезненность в области грудных желез. А кроме того – риск гиперстимуляции, образования кист или разрывов яичника, преждевременного истощения яичников (т.е. “ранний климакс”)…

Кроме того, клинические исследования выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике (категория действия на плод по FDA - X; риск, связанный с применением ЛС у беременных, превышает потенциальную пользу): из 7578 случаев применения препарата беременность наступила лишь в 2635 случаях (около 34.77%).

Из них имеется информация лишь о 2369 случаев: в 483 случаях (около 20.4%) беременность закончилась спонтанным абортом (из них 28 – внематочная беременность), в 24 – мертворождением, в 1697 – рождением одного ребенка (коэффициент выживаемости составил 98.16%), 165 – рождением близнецов (коэффициент выживаемости составил 83.25%). (http://www.drugs.com/pro/clomiphene.html)

Стандартный курс составляет 6 недель, в течение которых важно контролировать спермограмму

Как принимать Клостилбегит, чтобы забеременеть

Доза лекарства зависит от реакции яичников. Если менструации есть, начинают прием по одной таблетке на пятый день цикла (первый день цикла – это первый день месячных). При отсутствующих менструациях назначают в любой день.

Когда назначают

Существует две схемы приема (обе начинаются на 5-й день цикла):

1. По одной таблетке один раз в сутки (в одно время по 50 мг) 5 дней подряд. Овуляция происходит на 11-15 день цикла.
2. Если первая схема не дала результата, то 5 дней подряд в одно время пьют по 2 таблетки (100 мг).

Мужчины принимают по 50-100 мг в день.

Курс лечения

Если не получилось забеременеть во время первого курса (один курс включает в себя первую и вторую схемы), то женщине необходим перерыв 3 месяца до следующей стимуляции.

Если второй курс не помог, лечение этим препаратом считается неэффективным. Продолжать его не будут.

Возможные противопоказания

Помимо того, что препарат не назначают в период грудного вскармливания, его не назначают при наличии следующих состояний:

• кисты в любой локализации;
• эндометриоз;
• лактазная недостаточность;
• болезни печени;
• беременность;
• новообразования в половых органах;
• нарушения надпочечников, щитовидки.

Ответы врача

На вопросы сайта MyZachatie.ru отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

Время наступления овуляции после приёма Кломифена у разных женщин может отличаться, так как «Клостилбегит» не вызывает разрыв фолликула и выход яйцеклетки напрямую, а только стимулирует его рост и созревание. Обычное начало курса препарата – за 9 дней до планируемой овуляции. Это необходимо для того, чтобы успеть пропить 5 дней плюс ещё осталось несколько дней для наращивания эндометрия.

На какой день цикла наступает овуляция после «Клостилбегита»

«Клостилбегит» – гормональный препарат, основное действующее вещество кломифена цитрат. Он стимулирует созревание фолликула(ов), действуя на яичники и гипофиз таким образом, что увеличивается выработка ФСГ, ЛГ. Это способствует росту фолликулов.

Дата выхода яйцеклетки зависит от дозы лекарства, скорости созревания фолликулов у конкретной женщины и особенностей цикла (ранняя или поздняя овуляция). При недостаточной концентрации Кломифена или если он не подходит – возможна ановуляция.

Препарат не стимулирует сам разрыв фолликула, как, например, укол ХГЧ, а отвечает за рост и созревание доминантного фолликула. Он оказывает непрямое действие на овуляцию.

Как только фолликул дорастёт до размеров примерно 18-24 мм – происходит выход зрелой яйцеклетки. Обычно это случается на 12й – 16й ДЦ при 28-дневном цикле.

Важно(!) Стимуляция овуляции проводится под. Это необходимо для того, чтобы видеть стартовые показатели: размер фолликулов, их число, толщину эндометрия и т. д. А также отслеживается реакция организма на препарат – с какой скоростью растут фолликулы и маточный эпителий и достигнут ли они размера, достаточного для овуляции.

Стандартный курс приёма «Клостилбегита» для зачатия

Обычно, врач определяет начало курса примерно за 8-10 дней до предполагаемой даты разрыва фолликула и выхода яйцеклетки (ЯК). Это делается для того, чтобы успеть пропить весь курс и ещё оставалось примерно 5-7 дней в запасе до момента овуляции (например, для наращивания эндометрия, если нужно препаратом « Прогинова » ). Всё сугубо индивидуально и зависит от конкретного случая.

Если, например, ваш менструальный цикл 28 дней – предположительно овуляция происходит на 14 ДЦ. Начало приёма препарата на 5-й ДЦ.

Примечание(!) Дата начала приёма препарата обусловлена длинной фолликулярной фазы. Если цикл короче эталонного – день старта подстраивается под персональную длительность первой фазы, то есть начинается не на 5-й, а на третий день. И, наоборот, при цикле в 33 дня, стимуляция «Клостилбегитом» назначается с 9-11-го ДЦ опять-таки после УЗИ-мониторинга.

Обычный курс приёма «Клостилбегита» 5 дней по 50 или 100 мг ежедневно в один или два приёма.

У каждого свои проблемы, кому-то стимуляция помогает забеременеть с первого раза , кому-то – нет, главный ваш советчик – это ваш врач. И если у вас есть вопросы по назначенному курсу – не стесняйтесь прашивать своего гинеколога про все назначения.

В какое время лучше пить «Клостилбегит»

Препарат можно пить до еды и после неё . Важное значение имеет только регулярность и равные промежутки между дозами.

Что касается времени, то лучше всего пить «Клостилбегит» перед сном. Это делается для того, чтобы легче перенести возможные побочные эффекты:

• сонливость;
• боль в яичниках;
• тошноту;
• приливы жара и другие.

Если вы уже начали курс препарата с другого времени суток – продолжайте придерживаться равных промежутков времени.

В случае когда врач назначает по две таблетки в день, то есть 100 мг «Клостилбегита» – что лучше, разбить их на утренний и вечерний приёмы или выпивать один раз в день сразу две таблетки? Самый правильный вариант – спросить у своего гинеколога. Женщинам в разных ситуациях назначают и так и так.

Однократный приём проще соблюдать, но повышенная терапевтическая доза вызывает более мощные побочные проявления (не у всех).

Двукратный приём требует большей аккуратности, так как нужно соблюдать 12-часовой перерыв, однако, в сложных случаях (например, СПКЯ и других) этот режим более предпочтителен.

Не назначайте себе «Клостилбегит» самостоятельно

Гинеколог или репродуктолог обязательно оценивает ситуацию женщины – анамнез, сопутствующие болезни, причину, по которой выписывается препарат. Вполне естественно, что дозировка, дата начала приёма, день овуляции и дополнительные лекарства у многих отличаются . Разные организмы, разные проблемы.

Важно(!) Перед стимуляцией овуляции, чтобы не давать лишнюю нагрузку на яичники понапрасну, доктор исключает другие возможные :

• исследует спермограмму;
• исключает половые инфекции: хламидиоз, трихомоноз, уреаплазму и другие;
• оценивает гормональный фон женщины на основании анализов. В случае нарушений – имеет смысл сначала отрегулировать гормоны и, возможно, беременность наступит самостоятельно;
• направляет на диагностику проходимости труб;
• убеждается, что овуляции нет три и более цикла подряд (с помощью фолликулометрии). Или есть основания полагать, что яйцеклетка плохого качества.

«Клостилбегит» – мощный гормональный препарат. Он может вызвать гиперстимуляцию яичников – это, например, одно из самых серьёзных осложнений при ЭКО. Поэтому во время приёма лекарства ОБЯЗАТЕЛЕН врачебный и аппаратный контроль.

Препараты на основании Кломифена можно использовать максимум шесть курсов за всю жизнь. В противном случае можно легко заработать преждевременное истощение яичников – ранний климакс.

Зачем пить «Клостилбегит» при своей нормальной овуляции?

В поисках ответа на этот вопрос, я пересмотрела множество отзывов и комментариев планирующих женщин. Вот как аргументировали назначение Кломифена разные гинекологи:

• когда всё в порядке с анализами (гормоны, проходимость, спермограмма, овуляция), но беременность так и не наступает – предполагается, что есть проблемы с качеством ЯК . Дополнительная стимуляция поможет вырастить яйцеклетку, более способную к оплодотворению и нормальному дальнейшему развитию эмбриона. Кстати, ЯК созревает 90 дней и есть для самостоятельного повышения её качества;

• повысить шансы женщины на успешное зачатие можно, простимулировав развитие не одного, а сразу нескольких фолликулов . После «Кломифена» есть вероятность множественной овуляции и, соответственно, многоплодной беременности;

• в протоколе ЭКО, например, стимуляция производится, для того чтобы вырастить как можно больше фолликулов и получить максимальное количество яйцеклеток для пункции;

• при использовании методов вспомогательной репродукции, как, например, ВМИ (внутриматочная инсеминация), чтобы повысить шансы на успешное зачатие именно в этом цикле;

• «Клостилбегит» имеет свойство накапливать свой стимулирующий эффект. Особенно если овуляции бывают, но нечасто (например, у женщин после 35 лет). Это значит, что в будущем можно получить больше самостоятельных овуляций.

«Клостилбегит» и лишний вес

Согласно клиническим испытаниям, препарат вызывает потерю или прибавку веса у каждой тысячной – десятитысячной женщины, принимавшей «Клостилбегит». Другими словами, вероятность существенно поправится после стимуляции небольшая.

Есть отзывы женщин, поправившихся после нескольких курсов, но этот побочный эффект легко нивелировать простой заменой вредных продуктов более полезными.

Это интересно(!) Хорошая новость для всех кто любит поесть. Совершенно точно доказано, для получения идеального тела не количество продуктов важно, а их качество. Важно не голодать! Голод только вводит в стресс и заставляет потом съедать ещё больше. Вместо куска торта – съешьте кашу с орехами и сухофруктами. Вместо пиццы с колбасой – кашу с салатом и фрикадельками.

Если вам нужно сбросить вес – не поддавайтесь на шоковые диеты, обещающие быстрые результаты за короткое время. Недостаток витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов гораздо больше вредит беременности, чем сам лишний вес.

Работает ли «Клостилбегит», если есть лишний вес

Клостилбегит вызывает изменения в весе редко – примерные показатели 1 случай на 1000-10000 принимавших

Всё зависит от того, сколько лишних килограммов. Согласно исследованиям, ИМТ от 30 практически полностью «садит» репродуктивную функцию. В этом случае вас могут не взять даже на ЭКО.

Если ИМТ от 25 до 29, «Клостилбегит» вполне может сработать (есть отзывы женщин, совулировавших в результате стимуляции и тех, кому лечение не помогло).

Параллельно с этим гинекологи советуют сбросить 5-10 кг для повышения вероятности выхода ЯК и уменьшения потенциальных рисков для мамы и плода. Это могут быть:

• развитие сахарного диабета беременной;
• прерывания беременности из-за большого количества мужских гормонов;
• тахикардия, гипертония и т. д.

Признаки овуляции

При стимуляции «Клостилбегитом» наиболее частым признаком наступления (и приближения) овуляции является овуляторная боль.

Многие женщины пишут, что на стимуляции, овуляцию невозможно пропустить именно из-за более выраженного болевого синдрома.

Из опыта(!) Я и без стимуляции очень чётко определяла момент наступления лучшего периода для зачатия именно по выраженной боли. Иногда даже требовалась «Но-шпа». И это при одном доминантном фолликуле.

Кломифен очень часто стимулирует созревание не одного, а сразу нескольких фолликулов. Соответственно перед овуляцией будет ощутимая давящая, распирающая боль в яичниках, и боль от разрыва и высвобождения фолликулярной жидкости.

После курса лечения не так выражены как овуляторная боль.

Лучший ориентир (и обязательный при стимуляции) – это фолликулометрия. Врач точно определит, была ли овуляция, а если нет, сколько и какого размера доминантные фолликулы.

Укол ХГЧ при стимуляции «Клостилбегитом»

Инъекция ХГЧ нужна для того, чтобы инициировать разрыв зрелого фолликула выход яйцеклетки. Как только УЗИ-мониторинг покажет достаточный размер фолликула (20-23 мм) укол ХГ запускает процесс овуляции. В ближайшие двое суток после этого выйдет ЯК.

Если не вводить препараты ХГЧ, то возможно такое развитие событий:

1. Произойдёт своя овуляция;
2. Фолликул не разорвётся, а начнёт медленно регрессировать (сдуваться);
3. Фолликул будет и дальше расти, более 24 мм в диаметре, и в результате превратится в кисту.

Решение об уколе ХГЧ врач принимает уже по ходу стимуляции (согласно динамике роста), а также основываясь на предыдущем опыте (были ли в прошлом у этой женщины случаи образования кист).

Из отзывов: Если на УЗИ видно большой доминантный фолликул, уже доросший до 23-24 мм, врач назначает укол ХГЧ, чтобы фолликул не перерос в кисту, а совулировал.

Если овуляция была, а беременность после стимуляции не наступила – обычно курс стимуляции повторяют в следующем цикле или с перерывом, всё зависит от сопуствующих заболеваний.

Прогестероновая поддержка после «Клостилбегита»

Препарат влияет на состоятельность жёлтого тела, его способность производить прогестерон. Поэтому очень часто в цикле со стимуляцией Кломифеном врач назначает дополнительную прогестероновую поддержку – Дюфастон или Утрожестан – после произошедшей овуляции.

Стандартный курс с 16-го по 25 ДЦ. Если у вас поздняя овуляция (после 14-го ДЦ), то начало поддержки – на следующий день после разрыва фолликула (видно на УЗИ) длительностью 10 дней . Затем, на 11-й ДПО нужно сделать тест на беременность и отменить прогестерон при отрицательном результате.

Беременность с первого раза после «Клостилбегита» со статистикой

Согласно опросу , беременность на первом же цикле стимуляции (в т. ч. Клостилбегитом) случается примерно у каждой пятой планирующей.

На втором цикле стимуляции со сменой схемы или без (или перерыва после первого цикла) зачатие происходит в 10% случаев.

На третьем цикле стимуляции (или отдыха, если в третий цикл назначен перерыв) забеременели примерно 6% планирующих.

Зачатие произошло через несколько месяцев после стимуляции у 5% опрошенных. Так и не забеременели около 60% женщин.

Другими словами, в первые 3 месяца с начала стимуляции (в т. ч. после «Клостилбегита») беременеет примерно каждая третья женщина . В общем успех от применения стимулирующих препаратов 40%! Это очень хороший и обнадёживающий показатель.

Уведомить о новых статьях!

Эксперт сайт

Акушер-гинеколог Ольга Прядухина

Врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики.
Сертифицированный оперирующий врач акушер-гинеколог.
Автор книги : «Как быстро забеременеть».
Участник научных исследований, связанных с осложнениями беременности. Имеет ряд публикаций в научных журналах.

youtube-канал Ольги Прядухиной