Ситуация по онкозаболеваниями среди населения ухудшается с каждым годом. У мужчин на первом месте среди новообразований выявляется рак предстательной железы. Для ранней диагностики заболевания назначается такой анализ, как кровь на PSA. Это соединение, вырабатываемое клетками предстательного органа у мужчин – простатический специфический антиген.

Осмотр больного

Оно присутствует в кровяном русле и у здорового человека, и у онкобольного – ориентироваться следует на возрастные показатели нормы. Такой анализ в рамках профилактики злокачественных новообразований простаты включен в перечень исследований у мужчин после 45–55 лет.

С какой целью сдается ПСА

Поскольку сам по себе онкомаркер ПСА – лишь один из множества критериев, необходимых для дифференциальной диагностики опухолевого образования, его значения оцениваются в совокупности информации.

Среди показаний, которыми руководствуется специалист при назначении анализа, необходимо указать следующие:

• подозрение на рак простаты;
• упорное течение воспалительных процессов в органе;
• гиперплазия тканей;
• подозрение на инфаркт в железе;
• профилактические мероприятия;
• контроль проводимого лечения при уже известном диагнозе.

Конечно, при желании, человек может пойти в ближайшую клинику, имеющую право на подобное исследование, и самостоятельно сдать такой анализ. Однако, расшифровкой результата, сравнением с возрастной нормой, должен заниматься только специалист.

Отличие общего ПСА от свободного

ПСА онкомаркер представляет собой особый фермент, способный расщеплять белки. Он вырабатывается клетками железы, затем перемещается непосредственно в сперму. Она, благодаря этому, приобретает более жидкую консистенцию, а сперматозоиды свободнее достигают своих целей. В кровяное русло фермент поступает либо при разрушении элементов простаты, либо при чрезмерной концентрации соединения.

В рамках лабораторного исследования требуется определение нескольких фракций специфического фермента – свободный, сохраняющий свою активность, и связанный с каким-либо иным веществом, способным блокировать его свойства. Сумма параметров объема этих фракций и будет показываться содержанием маркера в кровяном русле – общий ПСА.

Практически каждый патологический процесс в органе может приводить к отклонениям в результатах анализа. Специалисту для адекватной дифференциальной диагностики требуется знать не только параметры общего простатспецифического антигена, но и соотношение его фракций.

Значимые отклонения в анализе – на 10% и более должны настораживать. Подобная ситуация требует проведения дополнительных диагностических исследований. Выставление диагноза злокачественного новообразования только на основании онкомаркеров не допустимо.

Какова же норма ПСА у мужчин

Согласно проведенным медицинским исследованиям, с возрастом у каждого мужчины концентрация антигена простаты в кровяном русле постепенно повышается – по вполне физиологическим причинам.

Референсные значения фермента считаются от 2 нг/мл до 6.5 нг/мл.

На сегодняшний день специалисты ориентируются на следующие возрастные критерии нормы ПСА:

1. 40–49 лет – до 2.5 нг/мл;
2. 50 – 59 лет – не более 3.5 нг/мл;
3. 60 – 69 лет – не свыше 4.5 нг/мл;
4. 70 – 79 лет – до 6.5 нг/мл.

Если приведенные цифры в полученном результате у мужчины превышают возрастные значения нормы более, чем на 10–15% требуется обязательное всестороннее обследование – риск сформировавшегося предстательного новообразования существенно возрастает.

При контрольном исследовании – уже после проведенных противоопухолевых мероприятий, свободный простатспецифический антиген в увеличенной концентрации будет свидетельствовать о рецидиве патологии.

ПСА: дифференцированный подход к диагностике

Обследование на маркеры простаты помогает специалисту определить, имеется ли у мужчины доброкачественное новообразование либо же опухоль имеет злокачественный характер.

В большей степени подобное обследование важно для мужчин в возрасте после 45–55 лет, когда имеется высокая вероятность появления различных патологий главной мужской железы.

Не стоит недооценивать значимость анализа крови на онкомаркер – ранняя диагностика очага атипии в органе позволяет своевременно провести адекватное противоопухолевое лечение, и значительно повысить шансы на выздоровление.

Особенно важно проходить обследование тем мужчинам, у которых имеется негативная наследственная предрасположенность. В этом случае рекомендуется отслеживание антигена дважды за год, в комбинации с иными исследованиями.

Большую информативность представляет именно отслеживание параметров в динамике, ведь повлиять на результат могут множество внешних и внутренних факторов. Порою о них даже сам пациент не догадывается.

Если отклонение произошло в большую стону, особенно в 2 и более раз, затягивать с проведением дополнительных исследований не рекомендуется, речь может идти об активной фазе патологии. А вот сказать, носит ли она злокачественный характер, сможет только высококвалифицированный специалист, после анализа всей полученной информации.

Основные причины сбоя ПСА

Существует определенный перечень причин, почему параметры маркера предстательного органа не соответствуют нормативу:

• прием медикаментов из определенных подгрупп – перед посещением лаборатории этот вопрос необходимо обсудить со специалистом;
• нескорректированный рацион – к примеру, овощи с содержанием нитратов, фрукты, соусы, многие продукты оказывают влияние на концентрацию антигена, рекомендуется заранее позаботиться о правильном питании перед сдачей анализа;
• сексуальные контакты накануне исследования также способны негативно сказаться на результате – перед посещением лаборатории лучше соблюсти половой покой 2–3 суток;
• пальцевое исследование железы, проведенное специалистом при первичном осмотре, несколько травмирует ее ткань, выделение фермента нарушается, поэтому лабораторное исследование наследующие сутки крайне нежелательно.

В ряде случаев получается так, что анализа на антиген соответствует возрастному пределу, а очаг атипии уже начал формироваться. Диагностика поэтому должна подтверждаться иными обследованиями, к примеру, УЗИ органа, биопсией из очага опухоли, КТ.

Состояния, сопровождающиеся повышением простатспецифического фермента:

• инфекционное либо воспалительное поражение железы;
• доброкачественная гиперплазия органа;
• диффузная либо локальная ишемия, к примеру, из-за закупорки доставляющего питательные элементы крупного сосуда;
• эякуляция накануне исследования.

Каждое из состояний требует обязательного уточнения и соответствующего дообследования. Откладывать посещение специалиста и проведение лечебных мероприятий нельзя – в запущенных случаях медицина бессильна, прогноз выживаемости крайне низок.

Что делать, если ПСА не в норме

Итак, в лаборатории был получен результат крови на антиген предстательной железы и его значение, исходя из приведенных нормативов, крайне высокое. В этом случае обязательно необходимо:

• посетить лечащего врача;
• получить перечень дополнительных лабораторных и инструментальных исследований и пройти их в сжатые сроки;
• пройти повторную консультацию специалиста для проведения дифференциальной диагностики;
• выполнять все рекомендации специалиста по коррекции образа жизни;
• пересдать анализа на антиген еще раз – в динамике, сравнить результат с предыдущим.

Принимать решение по тактике лечения должен только специалист. Если пациент сомневается в квалификации одного специалиста и его выводах, необходимо обратиться к другому врачу, либо провести врачебный консилиум.

Абсолютно недопустимо оставлять ситуацию на самотек – рак может перейти в запущенную стадию буквально за несколько месяцев.

06.04.2017

Общий ПСА (простатспецифический антиген) – белок, который определяют в крови человека, вырабатываемый клетками простаты.

Только небольшое количество вещества способно просочиться в кровь. Проведение этого типа анализа необходимо с целью, чтобы определить развития онкологического процесса в предстательной железе. Повышение данного вида белка свидетельствует о начальной стадии заболевания.

Отличия свободного от ПСА

Если говорить про свободный анализ и общий ПСА, то они имеют отличия, о которых необходимо знать человеку, непосредственно перед их сдачей. Отличие кроется в том, что ПСА составляет в целом 90%, в то время как свободный не превышает 10%. Общие онкомаркеры располагаются в непосредственной близости с белками, которые выделяются предстательной железой. Если говорить про свободные, то они не связаны с ними никаким образом.

Однако между ними имеется некоторая определенная связь, в частности psa и свободный связывает то, что они учитываются, когда требуется провести обследование на определение заболевания железы. С их помощью врач может заподозрить, что в организме пациента начинаются онкологические процессы, происходящие в предстательной железе. О наличии мутации клеток будет свидетельствовать повышение в крови белка.

Перед тем, как сдавать онкомаркер ПСА необходимо придерживаться правил, только в этом случае можно достигнуть результативных показаний.

Если вам предстоит сдать анализ, то перед ним нельзя:

• за сутки перед сдачей не рекомендуется употреблять в пищу жирные продукты питания;
• перед проведением процедуры запрещены массажи предстательной железы;
• за полчаса до сдачи анализа ПСА запрещено курить, заниматься физической активностью (нельзя даже ходить длительное время или подниматься по ступенькам).

Рекомендуется полностью исключить прием спиртных напитков, не следует нервничать. Если человек ведет здоровый образ жизни, то полученные в результате сдачи анализа результаты могут быть точными. Ни в коем случае не следует пренебрегать простым анализом, с его помощью можно выявить возможную онкологию простаты, начиная незамедлительное лечение.

Почему норма ПСА может сбиться?

В некоторых случаях может случиться так, что предстательный анализ показал повышенные онкомаркеры, а у человека нет рака. Существует ряд факторов, которые способны повлиять на правдивость данных. На нынешний день имеются определенные диагностические меры и препараты, которые способны стать причиной нарушения нормы показателя онкомаркеров предстательной железы.

Неправильный, специфический результат могут показать овощи, в составе которых повышенное количество нитратов (арбузы, дыни, помидоры, огурцы), примем химических лекарственных средств (метотрексат либо циклофосфамид). Увеличить число антигенов в анализе крови способна обычная аскорбиновая кислота, поэтому нужно быть внимательным. При наличии таких факторов, больному могут назначить биопсию простаты с целью того, чтобы исключить или подтвердить такой страшный диагноз, как рак.

Отразиться на точности сдаваемого анализа могут такие факторы, как пальпация простаты пальцем, недавние сексуальные контакты, гемолиз пробы крови. В некоторых случаях может произойти и такое, что во время сдачи анализа значения ПСА находятся в норме, но у больного все равно находят онкологию предстательной железы.

По этой причине рекомендуется подтверждать диагностику рядом остальных анализов, чтобы не поставить ложный диагноз. В том случае, если результаты ПСА вызвали сомнение у врача, то рекомендуется провести ряд дополнительных исследований.

К ним могут причислить:

• МРТ;
• биопсию;
• трансректальное исследование;
• ультразвуковое обследование;

Для получения максимально точного анализа, рекомендуется проводить расшифровку свободного и простого ПСА.

Дифференцированная диагностика

Наибольшее значение показаний онкомаркеров является для представителей сильного пола, возраст которых более 35 лет. В результате наличия высокой вероятности развития онкологических процессов, рекомендуется максимально внимательно относиться к своему здоровью.

Рекомендуется каждый год проходить обследование с целью профилактики, результаты которого дадут возможность выявить онкологию, в случае если она появилась. Наличие изменений в данных анализа смогут указать на развитие в организме раковых процессов.

Если заболевание удалось выявить на ранней стадии, то у врача в наличии будет множество способов консервативного лечения. В ряде случаев, курс диагностики не отнимает более четырех-пяти суток. После этого, проведя все необходимые манипуляции, можно с уверенностью ответить, какой характер (злокачественный или доброкачественный) имеет образование. Независимо от типа диагностированной опухоли, больного рекомендуется отправить на прохождение осмотра к врачам, имеющим смежные специальности.

В ряде случаев может идти речь о наличии патологий комплексного характера, при генетической предрасположенности к раку простаты. В том случае, если в роду у больного имеются люди с онкологией любого типа, ходить на прием к врачу рекомендуется в два раза чаще. Больному рекомендуется каждые полгода проходить биохимический анализ крови, благодаря которому можно определить уровень онкомаркеров ПСА.

Чтобы получить точную информацию рекомендуется наблюдать за динамичным изменением количества ПСА. Если данные показатели увеличиваются в большую сторону, то это указывает на наличие активной фазы развития патологии. Конечно, сложно ответить сразу, несет ли это доброкачественный либо злокачественный характер. В том случае, если изменения показателей идут в сторону снижения, то пациента в таком случае отправляют к терапевту. Необходимо это действие для детального обследования.

Успокоиться рекомендуется в том случае, если уровень ПСА остается на стабильной отметке. Чтобы поддержать здоровье на должном уровне, онколог может посоветовать отказаться от всех вредных привычек, снизить уровень воздействия негативных факторов риска.

Категорически не рекомендуется снижать интенсивность обязательных обследований с целью профилактики. Отсутствуют какие-либо средства диагностики, которые смогли бы исключить возможность развития в организме онкологических процессов.

Единственным вариантом в этой ситуации является регулярное обследование у врача, поэтому не следует пренебрегать им. Берегите здоровье сейчас, не допускайте развития онкологии.

Как предостеречь онкологию?

Чтобы белок, который выделяется предстательной железой, находился в норме, а вы не переживали о возможном развитии онкологии, мужчинам в возрасте 46-50 лет рекомендуется проходить диагностику простаты один раз в год. Только в таком случае вы сможете определить заболевание, когда оно находится на ранней стадии.

• регулярно посещайте врачей;
• соблюдайте правильную половую жизнь (при наличии нового партнера обязательно предохраняйтесь);
• лечите заболевания инфекционного характера;
• следите за гигиеной половых органов, в частности ануса и мошонки;
• правильно питайтесь.

Вывод

Любое заболевание, особенно онкологию, проще лечить на начальной стадии. Только в этом случае, вы сможете рассчитывать на полное излечение. Рекомендуется посещать врача не реже раза в год, проходить осмотр и сдавать анализы с целью профилактики. Не стоит пренебрегать здоровьем, ведь оно у вас одно.

Онкомаркер ПСА – специфический простатический антиген, присутствующий только у мужчин и указывающий на рак простаты. Он позволяет выявить развитие онкопроцесса на самых ранних стадиях. Исследование крови на количественное содержание онкомаркера ПСА широко применяется в диагностике как для установления стадии онкологии предстательной железы, так и для контроля эффективности лечения.

Вопросы о том, когда и для выявления каких заболеваний назначают исследование этого белка, задаются специалистам достаточно часто. Также всех пациентов, которым назначено такое исследование, интересуют особенности этого вещества и его чувствительность. Биомолекула ПСА - онкомаркер простаты, но полное название в медицинской терминологии – простатический специфический антиген. По структуре это вещество является гликопротеином, сложным белком, состоящим из пептидной и углеводной части и выполняющим в организме человека большое количество функций.

Продуцируется онкомаркер ПСА клеточными структурами эпителия предстательной железы, затем поступает в жидкий компонент семенников. Основной функцией специфического белка является разбавление спермы и обеспечение двигательной активности сперматозоидов, поэтому данный антиген всегда вырабатывается репродуктивной системой мужчин в определённых количествах.

Стоит отметить некоторые особенности этого специфического вещества:

1. Биомолекула присутствует в организме представителей сильного пола в 2-х формах – связанной и свободной. Диагностическую ценность имеет первая разновидность. Именно её выявляют для подтверждения предполагаемого диагноза после того, как общий (совокупность концентрации свободных и связанных биомолекул) белок был выявлен в повышенном количестве.
2. В плазме уровень антигена значительно меньше, чем в эякуляте, что обуславливается наличием гистогематологического (внутреннего) барьера, так называемого физиологического фильтра, находящегося между тканевыми жидкостями и кровью.
3. Простатический специфический антиген имеет достаточно низкую специфичность, т. к. его продуцирование происходит в организме мужчины всегда. Эта особенность онкомаркера не позволяет использовать только результаты теста на его уровень для постановки диагноза рак простаты. Но это исследование даёт специалисту возможность выявить наличие патологических изменений и подобрать дальнейшие диагностические мероприятия.

В чем отличие свободного ПСА от общего?

В предстательной железе специфический белок находится в 2-х формах – связанной и свободной.

Их различия заключаются во взаимосвязи с остальными биомолекулами:

• ПСА свободный, нормальное количество которого не превышает 10% от всего содержания в организме этого специфического вещества, ни с какими белками не вступает во взаимодействие;
• связанный ПСА способен объединяться с другими антигенами.

Онкомаркер на общий ПСА, позволяет определить концентрацию всех молекул простатического специфического антигена. Это исследование является основным. Если его результаты оказываются выше нормы, пациенту рекомендуют прохождение дополнительных диагностических мероприятий, выявляющих свободный онкомаркер ПСА. В том случае, когда обе фракции антигена показывают отклонения от нормы, больному рекомендуется пройти инструментальные исследования – МРТ, КТ, УЗИ.

Показания к проведению анализа на онкомаркер ПСА

Такое исследование проводится как для подтверждения развития в простате онкоопухоли после появления у мужчины подозрительной симптоматики, так и в профилактических целях по достижению представителем сильного пола 45 лет. По возрастным показателям анализ крови на ПСА входит в комплекс скрининговой диагностики и должен выполняться ежегодно.

Помимо этого существует ряд определённых показаний для проведения исследования на онкомаркер ПСА:

1. Наблюдение за течением онкологического процесса в простате и результативностью проводимого курса терапии. В этом случае кровь сдают планово, каждые 3 месяца.
2. Появление у врача подозрений на онкоопухоль предстательной железы после проведения УЗИ или иных исследований, целью которых была постановка диагноза другого заболевания.

В связи с тем, что у специфического простатического антигена существуют разные молекулярные формы, сдача анализа для выявления свободного и общего ПСА назначается по разным показаниям:

• исследование на общий белок проводят при подозрении на аденому предстательной железы и для контроля проводимых лечебных мероприятий;
• онкомаркеры на свободный ПСА сдают в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики.

Стоит знать! Своевременно и правильно выполненный анализ на этот онкомаркер даёт мужчинам реальные шансы на раннее выявление рака простаты. Именно поэтому пациентам, находящимся в группе риска по развитию опасного заболевания, и представителям сильного пола старше 45 лет, проходить такое исследование рекомендуется регулярно, в рамках скрининговой диагностики.

Подготовка и проведение анализа

Анализ крови на специфический белок ПСА берут из вены. В первую очередь у пациента выявляют общий белок, а затем, при необходимости уточнения диагноза, свободный. Подготовительные мероприятия к проведению этого исследования не представляют сложности. В основном они такие же, как и при любом другом заборе крови из вены.

Чтобы свободный онкомаркер ПСА показал правильные результаты, необходимо придерживаться ряда несложных стандартных правил:

• если пациенту проводился забор биопсийного материала из простаты, анализ крови берётся не ранее чем через 4 недели после процедуры. Такой же срок должен пройти после окончания курса приёма антибиотиков;
• желательно, но не обязательно, сдавать этот анализ натощак. Но непременным условием является исключение накануне исследования из рациона жирной пищи;
• категорически не рекомендуется в течение нескольких дней перед этим диагностическим исследованием употреблять алкоголь. Отказаться от курения необходимо за 2-3 часа до забора крови;
• пару дней до предстоящего диагностического мероприятия следует воздерживаться от секса, избегать повышенных физических и эмоциональных нагрузок.

Расшифровка результата: показатели нормы и отклонений у мужчин

У людей разного возраста нормальное значение простатического специфического антигена бывает различным. Норма онкомаркера ПСА у мужчин, измеряемая в нг/мл, тем больше, чем старше человек.

У разных возрастных категорий норма онкомаркера ПСА может быть следующей (в скобках указаны идеальные значения):

• 39-49 лет – 0,5–1,0 (2.6);
• 51-59 лет – 0,6–1,5 (3.4);
• 60-69 лет – 0,9–3,2 (4.6);
• 70 и старше – 0,9-3,1 (6.7).

У мужчин до 40 лет, не находящихся в группе риска по развитию этого заболевания, необходимость в таком исследовании отсутствует. Им анализы на онкомаркер ПСА могут быть назначены только при появлении соответствующих симптомов.

При зарождении в предстательной железе онкологического процесса норма специфического белка возрастает. Причём концентрация биомолекулы увеличивается прямо пропорционально росту раковой опухоли.

Расшифровка онкомаркера ПСА при онкологии простаты может быть следующей:

• значения выше 4, но меньше 10 свидетельствуют о начавшейся мутации эпителиальных клеток предстательной железы, поэтому представителям сильного пола с такими показателями назначают дополнительные исследования, позволяющие уточнить, какой рак простаты развивается;
• диапазон ПСА от 10 до 20 нг/мл – в 50% случаев свидетельствуют об активизации опухолевого процесса в простате;
• концентрация биомолекулы, превышающая 40 нг/мл, позволяет специалисту утверждать о появлении метастазов в других органах.

Важно! Несмотря на то, что повышенная концентрация ПСА может свидетельствовать о развитии онкологического процесса, исключительно онкоспецифичным этот маркер назвать нельзя. Точно сказать, что в области простаты развивается злокачественное новообразование, можно будет только после получения результатов дополнительных исследований.

Причины повышения либо понижения онкомаркера ПСА, какие они?

Показатель этой специфической биомолекулы может повышаться не только при злокачественном поражении предстательной железы, но и при не имеющих к онкологии патологических процессах.

Чаще всего онкомаркер ПСА содержится в крови в больших количествах при следующих заболеваниях:

• воспалительные процессы в предстательной железе;
• инфекционное поражение мочеполовой системы;
• доброкачественная опухоль простаты;
• хирургическое вмешательство;
• травма.

Пониженный онкомаркер ПСА показывает, что назначенный больному лечебный курс оказал ожидаемое от него положительное действие и новообразование, локализованное в области простаты, разрушено.

Искажение результатов, что этому может послужить?

Если по результатам исследования онкомаркер ПСА выше нормы, то не следует сразу паниковать. В первую очередь необходимо провести гистологическую диагностику. Изучение под микроскопом биопсийного материала, взятого из простаты, позволит подтвердить или опровергнуть онкологическое поражение, которое показал первичный анализ на онкомаркер ПСА.

Многие мужчины задают урологам вопрос о том, почему может происходить искажение результатов этого исследования у здорового человека.

Как отмечают специалисты, ложные показатели появляются в том случае, если на процедуру забора крови повлияли некоторые внешние факторы:

• при подготовке к исследованию пациент нарушил правила, рекомендованные врачом;
• забор крови был произведён в несоответствующие сроки;
• мужчина не прекратил приём медикаментов, указанных в списке недопустимых.

Также к искажению показателей и получению ложноположительного результата приводят пальпация или массаж простаты и секс.

Может свидетельствовать о возможном наличии рака простаты. Хотя и при хронических простатитах или аденоме уровень белка ПСА также может быть повышенным. В любом случае врач должен назначить ПСА. Расшифровка названия онкомаркера PSA сама объясняет суть его.

Клетки предстательной железы вырабатывают ПСА, оттуда он попадает в кровь.

При обследовании на уровень этого белка в крови главное – это своевременная диагностика онкологии. Обнаружение повышенного уровня простатспецифического антигена способно подтвердить либо опровергнуть наличие рака простаты.

Сама предстательная железа расположена под мочевым пузырем, и в ней находится начальная часть мочеиспускательного канала. Если железа воспалена, в ней наблюдается болезненный процесс, она сдавливает мочеиспускательный канал и наступает затруднение мочеиспускание. Это может быть признаком, как аденомы простаты, так и хронического простатита. Прямое обследование простаты проводится пальпированием ее через прямую кишку.

Расшифровка названия онкомаркера ПСА сама объясняет суть его. Чтобы диагностировать онкологию на ранней стадии, при наличии указанных выше симптомов, назначается ПСА. Уровень содержания антигена в крови определяет то или иное заболевание. Поскольку белок, вырабатываемый простатой, попадает в кровь лишь в очень малых дозах, то его повышенное содержание в любом случае должно насторожить. Наличие в анамнезе травмы либо инфекции предстательной железы покажет несколько иной уровень ПСА в крови, нежели при обнаружении хронического простатита, а тем более рака.

Данный — фермент ПСА, способствует разжижению спермы, что, в свою очередь, активизирует подвижность сперматозоидов.

Норма содержания ПСА в крови составляет до 4 нанограммов на 1 миллилитр. Но эта норма простатспецифического антигена варьируется в зависимости от возраста. Уровень выработки фермента меняется у мужчин в среднем каждые десять лет. Для 50-60-летнего мужчины эта норма может составлять 2,5-3,5 нг/мл. А для мужчины за 70 лет – содержание ПСА превышает установленную среднюю норму. Именно поэтому следует проводить исследование крови на уровень фермента () регулярно.

Возрастное соответствие норме – еще не показатель здоровья. Важно, насколько эта усредненная норма превышена, связано ли это только с возрастом, или имеются другие причины. Ведь мужчины среднего возраста, то есть после порога сорокалетия, наиболее подвержены возникновению раковых заболеваний именно простаты.

При обнаружении значительного отклонения ПСА от нормы в большую сторону, следует проводить более детальное обследование на предмет клинических признаков тех или иных заболеваний.

Увеличение и уплотнение самой предстательной железы, сопряженное со значительным повышением уровня ПСА в крови, влечет за собой непременное назначение анализа на биопсию простаты, особенно, если содержание ПСА превышает показатель в 10 нг/мл.

Что влияет на уровень ПСА

Сегодня медицинская наука предполагает понижение нормы онкомаркера ПСА. Установка средневозрастной нормы в 3 нг/мл позволит диагностировать возможное развитие злокачественной опухоли предстательной железы на еще более ранних сроках, что неизменно приведет к предупреждению серьезного ракового заболевания. Это связано еще и с тем, что онкология в последние десятилетия значительно «помолодела», и, в первую очередь, это касается мужчин. Поэтому усредненная норма содержания ПСА в крови может оказаться неверной и позволит сделать ошибочные выводы, пропустив своевременную диагностику онкологии.

Либо можно получить наоборот положительный диагноз при отсутствии рака в случаях, когда накануне лабораторного исследования крови простата подвергалась массажу или физиотерапии. Также может оказаться и ложный результат при наличии в анамнезе инфаркта или ИБС (). Эти заболевания тоже стали проявляться в более раннем возрасте у мужчин, и не учитывать их наличие и влияние на уровень ПСА в крови нельзя.

Кроме того, оказывает влияние на уровень ПСА в крови и прием некоторых лекарственных препаратов. Это обязательно следует учитывать при исследовании крови, поскольку соответствие норме ПСА на фоне лекарственной терапии может дать ошибочный результат и препятствовать обнаружению опухоли. Врач, назначающий анализ крови на онкомаркер ПСА, должен учесть прием пациентом лекарств, влияющих на изменение уровня белка, и снизить норму его.

Позволяет выполнить онокомаркер ПСА общий и свободный. Чаще назначают исследование на общий ПСА, но в отдельных случаях требуется определение свободного ПСА в крови.

Кровь на онкомаркер ПСА необходимо сдавать строго на голодный желудок. следует придерживаться — не следует употреблять в пищу соленое, острое, а также кофе, алкоголь, крепкий чай. Половой акт стоит исключить за неделю до назначенного исследования. После ректального метода пальпирования простаты урологом, сдавать кровь на ПСА можно не раньше, чем спустя две недели.

– простатический специфический антиген, по своей структуре является двухкомпонентным белком (гликопротеином). Выделяется эпителиальными клетками предстательной железы и в составе ее сока поступает в семенную жидкость. Основная его функция – разбавление спермы для обеспечения функциональной подвижности сперматозоидов.

В крови выделяют:

• общий ПСА;
• свободный ПСА;
• связанный ПСА.

Сумма связанного и свободного равняется общему ПСА. Свободная форма в норме занимает около 20% от общего ПСА.

Диагностическое значение имеет в основном общий уровень ПСА, значение которого увеличивается в зависимости от роста простаты.

Метод является самым специфическим для идентификации рака простаты. Назначается при имеющихся расстройствах мочеиспускания, особенно – ночного (никтурии).

Применяется совместно с пальцевым исследованием, УЗИ.

Обратите внимание: определение уровня ПСА назначают после раздражения предстательной железы пальцевым исследованием и также после применения ректальных свечей не ранее чем через неделю после этих процедур. Так как они могут исказить достоверный результат.

Ещё более длительный срок необходимо выдерживать после:

• методик биопсии предстательной железы;
• удаления (резекции) простаты;
• механического массажа.

Важно: как общий, так и свободный ПСА необходимо сдавать и определять из одной забранной «порции» крови, пользоваться одним методом. Делать анализ нужно только в одной лаборатории.

Кровь собирается в утренние часы, до приёма пищи. Для забора крови используется вена локтевого сгиба.

Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА

Последний приём еды должен быть не менее чем за 12 часов до забора крови. Пить можно только обычную воду, никакие другие напитки, особенно содержащие кофеин, пить нельзя. Категорически противопоказан алкоголь.

Двое суток до исследования пациент должен соблюдать диету, исключающую жареное, копчёное, жирное, слишком солёное. По возможности стоит воздержаться от мясных продуктов. Для принятия в пищу рекомендуются отварные овощи, нейтральные по кислотности фрукты. Можно готовить постные растительные супы и каши.

Несколько дней стоит воздержаться от занятий спортивными нагрузками, тяжёлой физической работы, не рекомендуется передвижение на велосипеде. Также стоит отказаться от половой активности.

Общий ПСА – тканевой простатический белок, входящий в состав содержимого экскреторного выделяемого простаты. В медицине является маркером опухолевых заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на определение величин общего ПСА:

• диагностика ;
• контроль лечения аденомы;
• диагностика , особенно обнаружение опухоли на ранней стадии;
• контроль за процессом лечения уже диагностированного злокачественного новообразования предстательной железы.

В каких случаях определяются увеличенные показатели общего ПСА:

• на всех стадиях развития аденомы простаты;
• после хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы предстательной железы;
• после факта семяизвержения, случившегося накануне проведения анализа;
• в случае проблем с потенцией;
• при различных формах нарушения акта мочеиспускания;
• после длительной езды на велосипеде, особенно по тряской дороге.

Обратите внимание: если показатели ПСА (общего) превышают 30 нг/мл, то этот факт следует расценивать как случай возможного развивающегося онкологического процесса .

В запущенных стадиях рака, при имеющемся метастазировании показатели общего ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

Свободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание: чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена.

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл.

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл .

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

• при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
• воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
• злокачественная патология предстательной железы;
• ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
• семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

• если показатель менее 15% - то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
• если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Состояние здоровья в большинстве случаев зависит от самого человека. Чтобы определить развивающийся злокачественный процесс на ранних стадиях необходимо периодически проходить профилактические осмотры.

Именно поэтому мужчинам, после достижения 50-ти летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше (при уже имеющейся патологии простаты) необходимо сдавать анализ ПСА как минимум один раз в год.

При обнаружения показателей анализа выходящих за рамки нормы следует показаться андрологу, урологу, или онкологу, и пройти полноценное обследование с целью ранней диагностики возможного заболевания.

Обратите внимание: не во всех случаях выхода цифр анализа за рамки норм имеется патологический процесс.

Обнаружение злокачественной болезни в ранней стадии позволяет практически в 100% случаев вылечиться от неё.

Более подробную информацию о методике анализа крови на ПСА и другие онкомаркеры, а также об эффективности данных тестов вы получите, просмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель